201X年静脉血标本采集顺序
静脉采血顺序
静脉血采集顺序是目前在很多检验科还存在争议或困惑的问题。
美国临床和实验室标准协会（CLSI）2010年发布了H3-A6指南，其中对静脉采血顺序给予了指导。
北京协和医院参考该指南，制定《检验样本留取及采集指南》，其中规定的血标本采集顺序如下。
1为血培养管；2为无添加剂管(白帽)，适用微量元素或特殊项目；3为凝血项目管(蓝帽)；4为血沉管(黑帽)；5为血清管(红帽或黄帽)；6为肝素血浆管(绿帽)；7为EDTA 管(紫帽)；8为抑制血糖酵解管(灰帽)。
采血注意事项：（1）特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管和微量元素等特殊项目时，第一管应为白帽管，作为丢弃管，也可送检生化免疫项目，其他顺序同直针穿刺采血。
（2）在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其他管应首先考虑凝血(蓝帽) 和血沉(黑帽) 检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。
该指南与H3-A6的不同点：H3-A6指南推荐的静脉血采集顺序为：（1）血培养管；（2）凝血管(如蓝帽管)；（3）血清管，有或没有促凝剂，有或没有分离胶(如红帽管)；（4）肝素管，有或没有血浆分离胶(如绿帽管)；（5）EDTA管，有或没有分离胶(如浅紫帽管，珍珠色帽管)；（7）含糖酵解抑制剂管(如灰帽管)。
协和医院采集顺序与指南原文略有出入的地方是，将血沉管排在了凝血管后。
这是基于以下几方面考虑，一为原指南中未推荐血沉管顺序；二为血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸纳，只是浓度和量有差异；三为血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。
另一点不同是，在H3A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂管的采样顺序。
目前，白帽采血管(无任何添加剂，也可是采血管制造商推荐的任何一种可避免对微量元素检测污染的无添加剂采血管) 在临床实验室中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。
血液标本的采集步骤与注意事项
血液标本的采集步骤与注意事项
血液标本的采集步骤与注意事项
一、前期准备
1.检查采集器材是否齐全，包括：采血针、采血管、注射器、消毒棉球等。
2.核对病人信息，包括姓名、性别、年龄和住院号等。
3.告知病人采血的目的和过程，并征得其同意。
4.检查病人的身体状况，如有需要请医生评估。
二、采集步骤
1.洗手并戴上手套。
2.选择合适的静脉穿刺部位，通常是在肘窝内侧或手背上方。
3.用消毒棉球擦拭穿刺部位，从中心向外轻轻擦拭，不要反复擦拭同一
处。
4.让病人握紧拳头或按压止血带，以增加静脉充盈度。
5.将采血针插入静脉内，注意角度和深度，并保持稳定压力。
6.当血液进入采血管后，松开止血带或让病人松开握紧的拳头，并缓慢拔出采血针。
7.用消毒棉球轻轻按压穿刺部位，以促进止血。
8.将采血管放入冰盒中，并标注好病人信息和采集时间等。
三、注意事项
1.选择合适的静脉穿刺部位，避免过度挤压或摩擦皮肤。
2.严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。
3.不要在疑似感染部位采集血液标本，以免扩散感染。
4.不要在有静脉炎或深静脉血栓形成风险的患者身上进行静脉穿刺。
5.遵守正确的采血顺序，以避免误诊或漏诊。
6.注意保持病人的舒适和安全感，及时处理可能出现的不适和意外情况。
7.及时将采集好的血液标本送往实验室处理，以保证检测结果准确性。
血液标本采集(静脉采血)
静脉血标本采集1.全血静脉全血、动脉全血和毛细血管全血。
2. 血浆全血抗凝离心后除去血细胞成分为血浆，用于血浆化学成分测定和凝血试验。
3. 血清是血液离体后自然凝固后分离出来的液体，除血凝系统成分（纤维蛋白原与某些凝血因子）外，其他化学成分与血浆多无差异。
血清主要用于临床化学和免疫学等检测。
静脉采血多采用位于体表的浅静脉，首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
◆当肘部静脉不明显时, 穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可采用手背部、颈部浅表静脉、股静脉采血◆不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。
◆不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。
2）人为控制采血量3）采血量大要多次抽取4）抽血时切忌将针栓回推，以免注射器中气泡进入血管形成气栓5）抽血、排血时不宜过于用力，以免产生泡沫而溶血二、真空采血法（负压采血法）二、真空采血法（负压采血法）55-负压（抽走了部分空气）、抗凝剂/促凝剂/分离胶观察采血管结构二、真空采血法（负压采血法）1 血管壁止血2血小板止血生理性止血3 凝血都江堰楗尾（抗洪石笼）生理性止血柠檬酸钠 乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2/K3/Na2）◆EDTA-K 3可使RBC 皱缩，ICSH 建议用EDTA-K 2 作血细胞计数抗凝剂◆EDTA 依赖性血小板聚集（甲型血小板减少）肝素不适合血液学一般检查▲易引起白细胞聚集▲血涂片染色后有蓝色背景肝素①含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本②EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+ 可与它们形成不溶性物质。
◆促凝剂：促凝剂能激活纤维蛋白酶,使可溶性纤维蛋白变成不溶性的纤维蛋白聚体,从而形成稳定的纤维蛋白凝块。
加速血液凝固,快速分离血清标本,缩短检验时间。
常用的促凝剂有凝血酶、蛇毒、硅石粉和碳酸硅等。
静脉血标本采集操作流程
1、将用物携至患者床旁，核对，解释，告知患者∕家属目的及采血前后注意事项，取得患者的配合。
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2、根据检查目的不同，并粘贴好采血条码。
5
3、选择合适静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。
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4、戴手套，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针与皮肤呈20°进针，刺入静脉，插入真空采血管，按顺序采集血标本。
10、脱手套，洗手。协助患者取舒适卧位。
3
11、用物分类处理，标本连同化验单同时送检。
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质量
评定
1、与患者沟通贯穿于整个操作过程，患者能知晓护士告知的事项，对服务满意。
3
2、护士操作过程规范，准确。
5
3、采集血标本的方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。
5
4、用物齐备，处理规范。
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5、采血完毕，松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头。
5
6、按压穿刺点5~10min，勿揉。凝血机制差的患者适当延长按压时间。
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7、取全血标本时，轻轻转动采血管，防止血液凝固。
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8、取血清标本时，避免震荡，以防红细胞破裂以造成溶血。
9、采血培养标本时，消毒培养瓶，待血液注入瓶内后轻轻摇匀，在采多样标本时先采血培养。
静脉血标本采集操作流程
操作流程及质量标准
标准分
准
备
人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
用物：一次性采血针、一次性手套、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、检验单、采血条码、按需备真空采血管。
5
患者及环境：评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、静脉充盈程度、心理反应。询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如：是否空腹。
静脉血标本采集顺序
C L S I推荐的静脉血标本采集顺序下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。
血液标本的采集1.静脉血标本静脉血标本是医护人员采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。
在取得静脉血标本时应注意：●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。
如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本，医生应正确评价检测结果。
禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。
●●止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带），以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。
●●血标本应防止溶血。
引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调；③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染；⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；⑧不拔针头直接注入采血管；⑨标本离心时离心力过大等等。
因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移，如K+、Mg2＋和某些酶类（LD、AST、ALT、ACP）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如TBil、DBil、TC等）的测定，严重影响结果的准确性。
●●正确选择采血管。
通常情况下临床检验多采用血清为标本（不抗凝），但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例，以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。
静脉血液标本采集指南
(四)注意事项
1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
二、血培养标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(三)指导要点
告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
(四)注意事项。
1.血培养瓶应在室温下避光保存。 2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血:当预测寒战或高热时间有困难时，
应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。 6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。 7经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中
一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须 接近(≤5min)，并做标记。
三、血气分析标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
(二)操作要点
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择 桡动脉)。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5~10min. 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml
血液标本的采集步骤与注意事项
血液标本的采集步骤与注意事项血液标本的采集是实验室前质量控制的重要环节，可分为毛细血管采血法、静脉采血法、动脉采血法和真空采血法。
毛细血管采血主要用于儿童和血常规的检查，静脉血是最常用的标本，静脉采血是最常用的采血方法，血气分析多使用动脉血。
标签：采集部位器材步骤注意事项1.静脉采血法采血部位：通常采用肘静脉，当肘静脉不明显时，可采用手背部、手腕、腘窝部和外踝部静脉，幼儿可采用颈外静脉采血。
采血步骤：采血前按检验项目要求，准备好相应的采血器材：患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在床边或台面枕垫上，暴露穿刺部位：找好采血静脉后，先用30g/L碘酊棉签从内向外顺时针方向消毒刺穿皮肤，稍等片刻再用75%的乙醇棉签以同样方式消毒并擦去碘迹。
有采血部位的上方扎上压脉带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。
如静脉仍不太明显时，可嘱患者反复伸握拳数次，促使静脉怒张。
肥胖型患者，上述伸握拳数次后静脉还不明显，这时必须凭操作者经验，以左手指在采血部位触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺往往成功；操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器或其他穿刺用具，使针头斜面和针筒刻度向上，先以皮肤成30°的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿；用右手示指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯，至所需血量后，解开压脉带，嘱患者松拳，用无菌干棉签压住伤口，拔出针头，取下针头，将血液沿瓶壁缓缓注入事先准备好的抗凝瓶中，或将血直接收集在选定色码的真空定量试管中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血；采血完毕，应再次核对患者姓名和号码，并立即清洗器材，如属一次性注射器或真空定量采血装置，应将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能任意丢弃，污染环境。
注意事项：采血前应向患者耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。
如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可恢复。
医院静脉血液标本采集规范(2021版)
XXXX医院静脉血液标本采集规范（2021版）一、采血前患者的准备（一）饮食（空腹要求）（二）运动和情绪（三）采血时间（四）采血体位（五）输液二、静脉穿刺操作（一）采血部位的暴露（二）穿刺静脉的选择（三）绑扎止血带（四）消毒三、血液标本采集（一）不同采血管的采集顺序（二）真空负压采血及检测范围（三）特殊注意事项（四）无法正常采集时的处理（五）疑似动脉、神经损伤时的处理（六）患者晕厥的应急处理（七）预防标本溶血（八）拔针与穿刺点止血四、针刺伤职业暴露的处理（一）伤口处理（二）报告与预防性治疗（三）感染性指标监测一、采血前患者的准备（一）饮食（空腹要求）患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：●糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等；●血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等；●血液流变学（血粘度）；●骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列、骨碱性磷酸酶等；●血小板聚集率（比浊法）。
空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过 16h。
宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。
（二）运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。
若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
（三）采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：●血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503；●促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和 24:00；●女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；●药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；●口服葡萄糖耐量试验：试验前 3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将 75 g 无水葡萄糖（相当于 82.5 g 含一水葡萄糖）溶于 300 ml 温水中，在 5 min 内喝完。
静脉血液标本采集规范
1.6评估和选择静脉
操作步骤
根据病人年龄、病情选择合适的静脉进行采血
要点说明
1、选择清晰、笔直、较粗、充盈有弹性的静脉位置。成人首选肘正中静脉进行穿刺，手 背静脉、内踝静脉为第二选择。 2、婴幼儿采血部位：月龄≤6m，首选股静脉；≥6m，可选颈外静脉；≥2Y，首选肘关 节，内踝（大隐静脉）。肥胖儿选择手背部浅静。 3、避免进行静脉穿刺的部位： （1）避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血； （2）尽量避开局部红肿炎性反应区域。 （3）避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位。 （4）避免在乳房切除术的同侧肢体。 （5）避免在人造血管（自体血管移植）、动静脉窦、血肿部位、有血栓形成的静脉处。 4、尽量采集静脉血，在静脉穿刺困难的情况下可采集动脉血、中心静脉导管采集。
Lima-Oliveira G, Lippi G, Salvagno G L, et al. Laboratory Diagnostics and Quality of Blood Collection/Laboratorijska Dijagnostika I Kvalitet Uzimanja Uzoraka Krvi[J]. Journal of Medical Biochemistry, 2015, 34(3): 288-294.
为防止患者间交叉感染，压脉带应一人一用，反复使用的止血带用后应消毒晾干备用 压脉带绑扎时间应不超过 1min，如果压脉带在一个位置使用超过一分钟，应松开压脉带， 等待 2 分钟后重新绑扎。
绑扎压脉带会造成静脉血流瘀滞
研究显示：绑扎压脉带造成静脉血流瘀滞，增加水分、扩散性离子、小分子 物质从血管内流出
穿刺和采血时应尽可能使患者手臂或其他采血部位保持向下位置，以防止 从采血管到患者静脉的回流或倒流
静脉血液标本采集流程
静脉血液标本的采集流程
正常情况下：省时、省力、安全原则
医师下达采血医嘱→护士校对处理医嘱→打印采血条形码标签→（第一次核对）登记检验科标本接收记录本→将采血标签贴到适当的血标本容器上，露出血标本容器刻度→（第二次核对）消毒、穿刺、采血→（第三次核对）采血护士在登记检验科标本接收登记本上签名→放入血标本盒→送检→化验室收到血标本后在记录本上签收时间、姓名→记录本返还科室。
注1：核对住院号、姓名、床号、性别、年龄、科室、化验项目。
注2：同时抽取几个血标本，先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。
注3：采备血时，要独立设置试管架摆放。
注4：如遇抢救患者，采血流程先后顺序改变时，重点查对，做好防范措施：（推荐流程）
（1）根据医生口头医嘱→复述一遍→准备采血管→写上患者名字→双人查对→请患者核对→采血→再次核对→单独放一容器盒（手术室镇痛泵外盒）→容器上写患者姓名及几管血
（2）督促医生30分钟内开出医嘱→贴采血条形码，双人查对。
（3）最后邀请患者或家属确认。
定。
静脉血标本采集法及采集顺序
静脉血标本采集法及采集顺序静脉血标本采集法及采集顺序采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。
下面是yjbys店铺为大家带来的静脉血标本采集法及采集顺序的知识，欢迎阅读。
标本采集的原则(一)按医嘱采集标本按医嘱采集各种标本，由医生填写检验申请单，要求目的明确、字迹清楚，并签全名。
(二)作好采集前准备1.采集标本前，应明确检验项目、检验目的，选择采集的方法，确定采集标本的量，了解注意事项。
2.根据检验目的，选择适当的标本容器，并在容器外贴上标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
3.采集标本前应仔细查对医嘱，核对检验申请单，核对病人，以防发生差错。
4.作好解释，向病人说明检验目的及注意事项，以消除顾虑，取得病人配合。
(三)确保标本质量1.要确保标本质量，必须掌握正确的采集方法，及时采集，采集的量要准确。
如作妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性检验结果。
2.标本采集后，应及时送检，不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本还应注明采集时间。
(四)培养标本的采集采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。
采集时严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝，瓶塞干燥，不可混入防腐剂、消毒剂或药物，培养液应足量，无混浊、变质，以免影响检验结果的准确。
静脉血标本采集法1.静脉血标本的种类(此处有常考点)(1)全血标本用于测定血液中某些物质的.含量，如血糖、血氨、尿素氮等。
(2)血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。
(3)血培养标本用于查找血液中的病原菌。
2.采集静脉血标本的方法(1)用物备齐。
(2)操作方法1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明抽血目的及配合方法，以取得病人合作。
静脉血标本(交叉配血标本)采集技术操作 规范
静脉血标本（交叉配血标本）采集技术操作规范一、操作目的1、为患者采集、留取静脉血标本。
2、正确留取血标本，做交叉配血试验，为输血患者做好准备工作。
二、评估要点询问、了解患者是否按要求进行采血前准备： (1)是否空腹（有空腹要求的血标本）；(2)病情、意识状态、合作程度；(3)局部皮肤及血管情况。
三、物品准备1、治疗盘内：碘伏、棉签、止血带、采血针、试管架、采血试管及信息、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘、医嘱单；2、其他：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱及试管信息。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者及试管信息，确认一致。
5、协助患者取舒适体位，暴露采血部位。
6、穿刺部位下方垫一次性治疗巾。
7、选择适宜的静脉，在穿刺部位上方（近心端）约 6 厘米处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。
8、戴手套，再次核对患者及试管条码信息。
9、嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成 15 -30 度角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，再顺静脉进针少许。
10、酌情固定采血针，另一端插入试管，使血液沿管壁缓慢注入试管，采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，反折采血针针管，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
11、轻轻摇匀试管，按压穿刺点至无出血。
12、再次核对，撤去治疗巾，脱手套。
13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要，予相关知识宣教。
14、整理床单位。
15、处理用物。
16、洗手，取口罩，记录。
17、根据要求正确处理血标本。
18、操作速度；完成时间 10 分钟以内。
五、指导要点1、采血的目的及送检的项目。
2、告知患者采血前的准备，如空腹及采血后的按压方法。
六、注意事项1、若患者正在进行静脉输液，输血，不宜在同侧手臂采血。
2、在安静状态下采集血标本。
静脉血液样本采集标准操作规程
静脉血液样本采集标准操作规程
一目的
制订静脉血液样本采集标准操作规程，确保操作准确无误，结果可靠。
二范围
适用于产科专业临床试验。
三内容
(一)研究护士负责用物准备：贴上试验标记的采血管，清洁盘，采血针，碘伏、棉签、止血带。
(二)核对受试者姓名，试验名称，随机号。
(三)向受试者解释操作过程，取得受试者配合。
(四)暴露采血部位，在采血部位近心端用止血带。
(五)用消毒棉签对静脉穿刺区域由内向外消毒2遍。
(六)用左手固定好肢体及穿刺部位，右手持采血针在预定穿刺点穿刺，穿刺针向静脉30°~45°角缓慢刺入，抽出暗红色血液，采血针另一端插入采血管中，左手放松止血带，抽取需用量血液，迅速拔出穿刺针，用棉签压迫穿刺点皮肤。
(七)洗手，整理用物，记录。
(八)按方案设计中的SOP及要求及时送检。
(九)及时记录检验数据。
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静脉采血的标准步骤
静脉采血的标准步骤静脉采血是临床医学中常见的一项技术操作，准确的采血步骤对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
下面将介绍静脉采血的标准步骤，希望能对临床医务人员有所帮助。
1. 选择采血部位。
首先，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的采血部位。
通常情况下，静脉采血常选择手臂内侧的腕窝部位或者肘窝部位，这些部位的静脉较为明显且较容易操作。
2. 术前准备。
在进行静脉采血前，医务人员需要做好术前准备工作。
首先要洗手并戴上手套，确保操作的无菌。
其次，要准备好采血所需的器具，如针头、采血管、消毒棉球等。
3. 与患者沟通。
在进行静脉采血前，医务人员需要与患者进行充分的沟通，告知患者采血的具体步骤和可能的不适感。
并征得患者的同意，保持患者的合作度。
4. 皮肤消毒。
在选择好采血部位后，医务人员需要对患者的皮肤进行消毒处理。
通常采用酒精棉球擦拭皮肤，消毒的范围要足够大且持续一定的时间，以确保采血部位的无菌。
5. 固定静脉。
在进行静脉采血时，为了方便操作，医务人员需要找到静脉并将其固定好。
通常可以让患者握紧拳头或者使用绷带加压，使静脉充盈并固定在皮肤表面。
6. 采血操作。
当一切准备就绪后，医务人员可以进行采血操作。
在插入针头时，要选择合适的角度和深度，并注意保持稳定的手法。
当血液进入采血管时，要适当调整采血管的位置，以确保采集到足够的血液。
7. 采血完成。
当采集到足够的血液后，医务人员需要拔出针头并用消毒棉球进行压迫止血。
同时要及时处理采血废弃物，并对患者的采血部位进行包扎，以防止感染和出血。
8. 临床记录。
最后，医务人员需要及时将采血的相关信息进行记录，包括采血时间、采血部位、采血量等，以便于后续的临床诊断和治疗。
总之，静脉采血是一项常见但重要的临床操作，医务人员在进行静脉采血时需要严格按照标准步骤进行操作，确保采血的准确性和安全性，为患者的诊断和治疗提供可靠的数据支持。
希望本文介绍的静脉采血标准步骤能够对临床医务人员有所帮助。
静脉血标本采集操作流程全套资料
静脉血标本采集操作流程全套资料(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）XX医院静脉血标本的采集技术操作流程〖静脉血标本采集操作流程及要点说明〗操作流程要点说明静脉留置针详细操作流程pa：病人用物准备:1、车上:治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml 氯化钠溶液；2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂评估患者：1、着装整齐（有整理动作)；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁)2、(病人床旁）您好，是3床王宏吗?pa：是的;您好,王先生您现在感觉怎么样？pa:感觉浑身无力；请不要担心,根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗?pa:可以；王先生我来看一下您的血管(医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以;由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗?（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。
（拿医嘱本、输液贴回治疗室) 准备用物：1、（输液贴放治疗车上）,修剪指甲（有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9％氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口）,（倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸）2、（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气(撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。
穿刺：1、您好，是3床王宏吗？pa:是的;王先生我要为您输液了，准备好了吗？pa：准备好了；(取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/2—2/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置）,对光检查无气泡（手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上）2、（拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒)消毒面积8＊8cm（单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘）检查无气泡（旋转外套管取下针帽），王先生请你握拳、放松不要紧张（15—20度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹）请您松拳（见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定）记录穿刺日期时间（在透明敷贴上）3、（手表与滴壶同一水平调节）根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成人40—60滴/分、儿童20-40滴/分，（看瓶贴再次核对）3床王宏0。
静脉采血操作技术规范、流程图
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备:治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管, 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹.3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方(近心端)约6cm处扎止血带,末端向上，嘱患者握拳三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致.6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15～30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管,采血顺序：血培养——不含添加剂的采血管——凝血标本管—-其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对:患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中(血培养—红管—蓝管-绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集,输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如:立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者,应捆绑送检静脉采血操作流程图。
静脉血标本采集技术操作流程
静脉血标本收集技术操纵流程欧阳歌谷（2021.02.01）患者，李正，男，30岁，因乏力、纳差入院，患者T38.5℃，P90次/min，R20次/min,BP120/80mmhg。
遵医嘱静脉采血检查肝功能。
一、评估1、核对医嘱和检验申请单，患者姓名、床号、申请检验项目。
2、持化验单至患者床旁核对床号、姓名。
护士：“您好，请问你叫什么名字？”患者：“李正”。
护士“我是您的责任护士☆☆，您可以叫我小☆，请问您吃早餐了吗？”患者：“没有”。
护士：“您今天感觉怎么样？没吃早餐没有什么不适吧？”患者：“还可以，最近总不想吃工具”。
护士：“今天需要抽年夜约3ml的血为您做肝功能检查，这一点血对您身体没有影响。
”患者：“好的，抽点血检查，我自己也安心一点”。
护士：“您准备抽哪侧手臂的血管，给我看一下好吗？”患者：“右边吧。
”护士：“请您先做准备，我去准备用物就来给您抽血。
”患者“好的。
”3、口述：a)评估患者：已依照要求进行采血前准备，患者局部皮肤及血管情况好（静脉又直又清楚，弹性好，局部没有硬结、瘢痕、炎症），患者对疾病和采血的水平认知，无焦虑、恐惧情绪。
b)评估环境：宽敞，整洁，宁静，光线明亮充分。
需要时开灯，拉床帘。
c)评估自身：着装穿戴整齐，对血标本收集的基本知识与操纵熟悉，修剪指甲，洗手，戴口罩。
D)评估用物：一次性用物均在有效期内，包装无破损无漏气，所有用物准备齐全，摆放有序，合适操纵要求。
二、用物准备1、再次核对用物和检验项目条码：试管架上放标本容器（根据检验目的备干燥试管或抗凝试管），容器外贴上标签，注明住院号，姓名，性别，科别，年龄。
2、治疗盘内放：压脉带、皮肤消毒剂、无菌棉签、小枕、手套、一次性真空采血针、一次性治疗巾、剪刀、检验单、弯盘，需要时备胶布或输液贴。
三、实施1、携用物至患者床旁，对床号、姓名、做好解释：护士：“请问您叫什么名字？”患者：“李正”。
护士：“您准备好了吗？我现在要给您抽血了。
静脉血液标本采集规范
1.4患者准备
原则
患者准备前，采血人员首先应介绍自己的身份、建立和谐的气氛并获得 患者的信任。应根据规章制度获得患者对采集过程的知情同意。采血人 员不得违反患者或看护者的意愿采集血样。
患者准备
患者识别
患者评估
患者体位准备
1.5绑扎压脉带
Ø 在穿刺上方7-10cm，绑扎压脉带 Ø 绑扎压脉带不应该超过1min1
ü 扎止血带嘱患者握拳，常 规消毒待皮肤干后静脉穿
刺， 见回血后松拳、 松压脉带，采集静脉血2
卡扣式压脉带使老年患者采血穿刺成功率提高：卡扣式压脉带有一定的宽度，可随意调节 松紧度，与皮肤接触面积大，以较小的力量使浅静脉阻断，使静脉充盈明显，柔软舒适，操 作方便，易扎紧，进针时血管固定不易滑动，使老年患者疼痛刺激减小 ，值得临床推广使用
Lima-Oliveira G, Lippi G, Salvagno G L, et al. Laboratory Diagnostics and Quality of Blood Collection/Laboratorijska Dijagnostika I Kvalitet Uzimanja Uzoraka Krvi[J]. Journal of Medical Biochemistry, 2015, 34(3): 288-294.
2.4按顺序采血
操作步骤
穿刺成功后，一手固定采血器，另一手将真空采血管依次插入采血器中。首 支采血管有血液流入时，松开压脉带。
要点说明
根据 WHO 推荐 采血顺应应为血培养瓶→无添加剂试管→凝血管（蓝）→ 促凝管（红）→血 清分离管（黄）→肝素钠（绿）→ EDTA（紫）→葡萄糖酵解抑制剂 （灰）
静脉血标本采集流程
静脉血标本采集步骤
1、准备：
1.1操作者：着装规范、洗手，戴口罩，查对患者，解释（清醒病人），取得合作。
1.2评定：患者意识状态、合作程度。
1.3用物：试管、化验单、诊疗车（消毒液、棉签、采血针、止血带、污物杯、锐器盒）、手套。
1.4查对医嘱：化验单和患者查对，将患者姓名写在试管上。
2、选静脉：帮助患者取舒适体位，选择血管，再次查对化验单（采集项目），戴手套。
在穿刺点上方6厘米处结扎止血带。
3、消毒：范围：5×5厘米。
4、进针：嘱握拳（清醒患者），200角进针，接试管采血（多试管采血次序：血培养管、抗凝管、生化管）。
5、拔针：松拳、松止血带、拔针按压、脱手套。
6、查对：查对化验单、患者姓名、试管项目，再将试管号附联贴（和试管主联相符合）于对应化验单上（一张化验单包裹一份血标本）。
观察穿刺部位有没有渗血、肿胀等。
7、分类处理用物，洗手，立即送检。
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CLSI推荐的静脉血标本采集顺序
下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。
精品
血液标本的采集
1. 静脉血标本
精品
静脉血标本是医护人员采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。
在取得静脉血标本时应注意：
●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。
如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本，医生应正确评价检测结果。
禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。
●●止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带），以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。
●●血标本应防止溶血。
引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调；
③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染；⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；⑧不拔针头直接注入采血管；⑨标本离心时离心力过大等等。
精品
因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移，如K+、Mg2＋和某些酶类（LD、AST、ALT、ACP）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如TBil、DBil、TC等）的测定，严重影响结果的准确性。
●●正确选择采血管。
通常情况下临床检验多采用血清为标本（不抗凝），但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例，以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。
●●多项化验采血顺序：血培养瓶（厌氧瓶优先）→红或黄帽管→蓝帽管→黑帽管→绿帽管→紫帽管→灰帽管。
●●注意标本存放环境温度最好在15～25℃。
未经离心的标本不要冷藏，因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。
标本应避免日光直接照射，防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后应尽快送检。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。