北京大学不享受公费医疗人员补充医疗保险暂行办法
北京市基本医疗保险有关政策、问题解答和报销实例
北京市基本医疗保险有关政策、问题解答和报销实例北京市劳动和社会保障局2004年12月16日下发了《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》（京劳社医发（2004）185号，以下简称《通知》）。
要求“除享受公费医疗的单位及经批准可暂缓参加基本医疗保险的单位外，北京市行政区域内未参加医疗保险的企业、事业单位及其职工和退休人员、享受公费医疗单位中不享受公费医疗待遇且未参加基本医疗保险的职工和退休人员，应当在2005年4月1日前参加基本医疗保险。
”《通知》特别强调：凡是在2005年4月1日前参加基本医疗保险的，参保后职工2005年3月31日前符合国家和本市规定的连续工龄、工作年限或交纳基本养老保险年限，视同基本医疗保险缴费年限，2005年4月1日之后参加基本医疗保险的职工参保的缴费年限按实际缴纳基本医疗保险费年限计算（即工龄不能连续计算参保缴费年限）。
因此，是否按规定时间加入北京市基本医疗保险将直接影响参保人员退休后的报销比例，关系到参保职工的切身利益。
根据北京市规定，享受公费医疗的单位是指：由区公费医疗办公室按事业单位编制内人数核拨（每人每年1729元）医疗费的单位。
经批准可暂缓参加基本医疗保险的单位是指：事业单位编制内职工不享受区公费医疗拨款的但是经过财政部特批可以暂缓加入北京市基本医疗保险的单位。
按照国家社会保险属地化原则，北京市《通知》适用范围包括中央在京的企、事业单位。
中国科学院人事教育局于2005年2月3日召开会议，对我院京区部分单位参加北京市基本医疗保险进行了工作部署。
下面针对职工关心的一些具体问题进行解答和说明：一、医疗保险制度改革的目的、意义和原则我国现行的公费医疗和劳保医疗制度是50年代初建立起来的，它在保障职工健康和维护社会稳定等方面曾发挥了积极的作用。
但是，随着形势的发展和改革的深化，现行的医保制度已暴露出越来越多的问题。
比如，医疗费用增长过快，职工看病不方便，医疗费浪费严重等等。
北京大学生医保政策
北京大学生医保政策经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布，其中大学生被纳入医保是一大亮点。
以下是店铺为大家整理的关于北京大学生医保政策，给大家作为参考，欢迎阅读!北京大学生医保政策国家最新政策根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》有关精神，为进一步做好大学生医疗保障工作，国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。
一、基本原则按照党中央、国务院关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求，坚持自愿原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策，试点地区制订具体办法，对参保大学生实行属地管理;完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。
二、主要政策(一)参保范围。
各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
(二)保障方式。
大学生住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。
同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作，方便其及时就医。
鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上，按自愿原则，通过参加商业医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。
(三)资金筹措。
大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。
个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。
大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。
中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。
大学生日常医疗所需资金，继续按照高校隶属关系，由同级财政予以补助。
各地要采取措施，对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用，通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助，切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。
xxx大学学生公费医疗管理办法
xxx大学学生公费医疗管理办法为进一步加强学校学生公费医疗管理工作，充分维护学生的合法权益、保障身体健康，根据《北京市公费医疗管理办法》相关规定，结合学校的实际情况，制定本管理办法。
第一章总则第一条人员范围：学校计划内招收的全日制本科在校学生、研究生（硕士、博士）和经批准因病休学一年保留学籍的全日制学生及应届全日制毕业生因病未派遣在一年以内者，属于享受公费医疗待遇人员。
第二条就诊基本原则：首诊学校卫生所、转诊合同医院、急诊就近医疗机构。
第二章就诊第三条学生就诊时主动与就诊医疗机构说明公费医疗身份，不再使用医保卡挂号及就诊，否则不能实现公费医疗报销。
第四条门诊：一、全日制学生应在学校卫生所首诊，凭学生证或校园卡本人实名挂号就诊，就诊患者应配合医务人员的诊治。
二、学校卫生所按“急性病开药不超过3日用量，慢性病开药不超过7日用量，慢性病且病情稳定需长期服用相同药物维持的行动不便的患者可酌情延长开药时间，最多不能超过一个月用量”为原则开具门诊处方。
第五条转诊：全日制学生在学校卫生所首诊后，遇到疑难、重症需要到外院进一步检查治疗的，经医师开具转诊单转诊（急诊除外）。
卫生所可转往合同医院，特殊专科疾病可直接转往专科医院。
若合同医院认为需要转往其他上级医院的，可由合同医院再次转诊，并开具北京市统一转诊单。
经转诊后可以在转诊医院门诊或住院治疗，产生的医疗费用报销时需附转诊单。
学校合同医院：北京积水潭医院、大兴区人民医院目前限定专科医院：北京地坛医院、首都医科大学附属北京佑安医院、中国人民解放军第三0二医院、首都医科大学附属北京安定医院、北京回龙观医院、北京肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所、首都医科大学附属北京妇产医院、中国医学科学院阜外心血管病医院及有专科特色的首都医科大学附属北京安贞医院（限心血管疾病）、首都医科大学北京同仁医院（限眼、耳鼻喉疾病）、首都医科大学附属北京天坛医院（限神经外科疾病）、北京胸科医院、辖区结核病防治所、北京大学第六医院（北京大学精神卫生研究所）。
北京市财政局、北京市卫生局关于实行市级单位公费医疗管理改革办法的通知
北京市财政局、北京市卫⽣局关于实⾏市级单位公费医疗管理改⾰办法的通知2019-10-11各区（县）财政局、卫⽣局：我市⾃1992年开始试⾏市级单位公费医疗经费由医院管理的改⾰办法以来，经过五年的实践，已摸索出了⼀些经验，并取得了⼀定成效。
为进⼀步深化公费医疗改⾰，在完善现有管理改⾰办法的基础上，经研究决定在我市市属单位全⾯实⾏医院管理公费医疗经费的改⾰办法，现将具体规定通知如下：⼀、改⾰的⽬的和原则在保证职⼯基本医疗的前提下，有效地利⽤卫⽣资源，克服浪费。
坚持因病施治、合理⽤药、合理检查、合理收费，推动医疗机构内部的改⾰，建⽴健全对医疗机构合理的补偿机构，抑制医药费⽤过快增长的势头，为向医疗保险过渡奠定基础。
⼆、改⾰内容（⼀）在实⾏改⾰，加强管理的基础上，我市将根据财⼒可能，⼀⽅⾯适当提⾼市属享受单位的医药费定额标准；另⼀⽅⾯对享受单位出现的⼤病，单位负担确有困难的，实⾏⼤病补助办法。
（⼆）为充分调动医疗单位管理公费医疗经费的积极性，把管理同卫⽣的投⼊结合起来，我们在上年市属⼈员医药费⼈均实际⽀出的基础上，剔除不合理的增长因素，综合考虑合理的增长因素后，对医疗单位确定⼀个当年医药费⼈均实际⽀出控制指标（指标另⾏下达），作为考核标准，进⾏奖惩。
（三）具体考核奖惩办法1.把区（县）公费医疗管理部门管理市级单位公费医疗的情况作为公费医疗管理⼯作业绩考核的重要内容。
2.对模范执⾏公费医疗政策、规定，经各级公费医疗管理部门检查评⽐公费医疗管理好的医疗单位，⼀⽅⾯进⾏通报表彰；另⼀⽅⾯给予卫⽣事业费的投⼊作为奖励。
对管理松弛、违反规定造成损失浪费的医疗单位，视情节轻重分别给予通报批评、罚款、取消公费医疗定点医院的资格。
3.所承担的市属单位（含市属医院）⼈员医药费年⼈均实际⽀出⽔平低于控制指标的，财政部门按低于部分的30％作为对医院的奖励，⽤于加强医院的公费医疗管理和发展卫⽣事业；年⼈均实际⽀出⽔平超过控制指标的，市属医院要负担超过部分的30％，市财政从下⼀年度下达的其经费补助指标中扣除。
北京市基本医疗保险政策简介
多层次的医疗保障体系
城镇职工 基本医疗保险
城乡居民 医疗保险
商
退
业
大
休 人
医 疗 保
统个 筹人 基账 金户
额员
医
统 一
疗
补 充
互医
险
助
疗 保
险
城镇居民 基本医疗保险
一
无
老
业
一
居
小
民
单位补充医疗保险
特困医疗救助
新型农村 合作医疗
（一）城镇职工基本医疗保险
北京市城镇职工基本医疗保险坚持广覆盖、保 基本；基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双 方负担、共同缴纳、全市统筹；基本医疗保险基金 实行“统账结合”，以收定支，收支平衡；基本医 疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平 以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。
休
4万以上
97.0% 98.5%
96.1% 97.6% 99.1%
70岁 以上
住院大 额互助 金
超出统筹 基金限额 以上
90%
一级及以下 军残补助
最高支 付数额
医院
90% 95% 97%
5-6级残 疾军人 70%；14级残疾 军人 100%
10万 20万
97.0% 98.5% 99.1%
5-6级残 疾军人 50%；14级残疾 军人 100%
1、城镇职工基本医疗保险参保范围
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企 业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位 及其职工、退休人员和与之形成劳动关系的农民工； 具有本市城镇户籍、在法定劳动年龄内从事个体劳 动或者自由职业，并在职业介绍服务中心、人才交 流服务中心和社会保险代理机构以个人名义存档的 人员。（除中央公疗单位和享受公费医疗的在校大 学生外已全部纳入基本医疗保险）
卫生部保健局、北京市卫生局关于加强享受医疗照顾人员公费医疗管理的通知-〔1993〕京卫公字第7号
卫生部保健局、北京市卫生局关于加强享受医疗照顾人员公费医疗管理的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部保健局、北京市卫生局关于加强享受医疗照顾人员公费医疗管理的通知（〔１９９３〕京卫公字第７号）各县卫生局、公费医疗办公室，各大专院校，各有关单位：为了进一步加强公费医疗管理，做到因病施治、合理用药、合理检查，使国家有限的经费发挥出更大的效益，确保享受医疗照顾人员的身体健康，根据已下发的公费医疗管理规定及北京地区干部医疗工作的实际情况，特作如下通知，请遵照执行：一、享受医疗照顾人员应持干部医疗证，在合同医院就诊。
如病情需要转诊，应由合同医院按规定开具转诊证明。
除急诊和按规定转诊外，在非合同医院就诊的医药费，公费医疗不予报销。
二、住院治疗时，享受副部级以上待遇的干部可住单人间病房，司局级干部应住双人间病房（如干部病床紧张时，享受司局级待遇的干部可住普通病房）。
超此标准者，其床费超出部分公费医疗不予报销。
三、负责干部门诊的医生应严格执行各项门诊医疗制度。
坚持凭证就诊并认真书写病历。
根据病情合理检查、合理用药。
急性病人，开药量不超过３天；慢性病人，开一同的药量；行动不便者，开两周的药量。
严禁同时使用多咱同类药品及开与病情无关的药品。
杜绝由他人代开药和开大处方现象。
四、要认真执行北京市公费医疗的各项规章制度。
凡享受医疗照顾的人员，均实行双处方（复写处方）制度。
处方第一联作为取药凭证交医院药房保存，第二联随三联单或现金收据交公费医疗管理部门备查。
五、医院应加强对干部门诊与干部病房的领导和管理，抓好重症、急症的诊治工作。
完善和执行各项医疗制度，加强三级查房制，提高医疗质量，减少住院天数。
大学生公费医疗管理规定
第三章大学生公费医疗管理规定第九条按国家计划招收的学生（含本科生、研究生和民族预科班学生，下同），在校注册学习期间享受公费医疗。
在本校医院看病或经校医院同意转往合同医院治疗者发生的符合公费医疗报销规定的门诊中、西药费、检查治疗费和住院费可按规定比例准予报销，报销时需提供北京市统一带有明细单的医疗专用收据、处方底方及转诊单。
自行求医、自购药品均不予报销。
第十条计划内招收的学生和经批准因病休学一年者、应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者以及已获批准延期毕业的计划内研究生享受公费医疗。
第十一条新生入学时因身体复检不合格，保留入学资格一年者，不享受公费医疗。
在入校后注册获得正式学籍前发生的医药费不予报销。
第十二条凡学生在校医院就诊，需出示学生证就诊。
凡借用他人学生证一经发现，暂扣证件，并报学生处按校纪校规严肃处理。
第十三条在校期间属于人为因素造成的意外伤害，如：自杀、自残、酗酒、车祸、打架等发生的医药费公费医疗不予报销。
第十四条急诊住院仍需住合同医院，未经校医院逐级请示批准，住非合同医院不予报销。
在京学生急诊也需经校医院同意转诊方可报销。
凡急诊需先到校医院急诊室就诊，病情重者校医院值班医师会酌情由救护车转送合同医院，或协助您求助120急救中心。
特殊情况请电话与校医院联系。
联系电话：62281237（办公室）62282649（急诊室）62283212-304（公费医疗办公室）58828120（宏福校区医务室）第十五条学生在寒、暑假返家期间，因急诊看病须具有急诊诊断证明和处方等凭证，经校医院审核后，符合急诊规定准予报销，但最高限额不得超过返家期间额定公费医疗费的二倍（寒假报15元，暑假报22.5元），超支自负。
确因急诊住院治疗者，住院费用自付30%（中草药，慢性病医疗费一律不能作为急诊医疗费予以报销）。
第十六条外出实习期间，因急诊看病可在当地就近一所医保定点医院就诊，医疗费报销时需有急诊诊断证明及药品底方和所在单位证明，经审核同意后方可报销。
北京高校大学生医疗保障问题研究
２ ０ １ ２ 年１ 月 １日起 ，在 北京 的在 校大学 生 的医疗保 障 由过 端 ， 给学 生造成 了很 多不便 。 老 一 小” ） 。 新制度 的出台克 服 了公费 医疗存 在 的诸多 问题 ， 然 而 面 对报销 时， 无法 知道是直接 采用 公费报销 还是商 业保险报 销能 由于政 策初步 实施 ， 未能 全部落 实 。例如 ， 个 别公 立院校 现在 依 给 自身带 来更 大 的便 利 ， 甚 至有 的得不 偿 失。
而 这部 分补贴 不包 括 自费生和 扩招 、 高职 高专 生 。 去 的公 费医疗 转变 为 了城 镇 居 民医疗保 险 （ 北京 地区 也称 为“ 一
的保 障 ， 因此 学生 为了更好保 障 自身 只能选择 购买较 为 昂贵 的商 业保 险 。然而 商业 保险 的投保 资格 和理 赔程 序却 也存 在诸 多弊 从实 践调 查中可 以发 现 ， 许 多学生 购买 了商业 保险 ， 但 真正
中国的 医保 种类 繁 多， 主要 分为 ： 一 是职工 基本 医疗保 险（ 职 医疗（ 新 农合） ： 四是 大病医 疗保 险 ； 五 是公 费医疗 。
２ ０ ０ ８ 年 １ ０月 ２ ５日国务 院 办公厅 下发 《 关于 将大 学生纳 入
由此我们 不难看 出 ， “ 低标 准 ， 全 包式” 的医疗保障体 制 ， 早就
３ ． 公费医 疗制度 资金 不足
工医保） ； 二 是城镇 居 民基本 医疗保 险（ 城保 ） ； 三是 新型农 村合 作 有 了从根 本上 改革之 必要 。 在校 大学生 的发病率 不断上升 ， 公费 医疗制度普 遍 出现 了超 城镇居 民基 本医 疗保 险试 点范围 的指 导意见》 ， 为 大学 生纳入 全 支 或者 经费紧 缺 的情况 。最主 要 的原 因是各 地公 费医疗 的 资金 民医保 的范畴 奠定基 础 。 ２ ０ １ ０ 年７ 月人 保部 发出 《 关 于做好 ２ ０ １ ０ 划 拨标 准 已经 难 以适应 当前 大学生 医疗 的 消费水 平 。而且 随着
北京市企业补充医疗保险暂行办法
北京市企业补充医疗保险暂行办法第一条为提高职工和退休人员的医疗保障水平，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。
第二条补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。
参加了北京市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员（外商投资企业限于中方职工）建立补充医疗保险。
企业补充医疗保险重点用于解决退休人员个人负担的医疗费用，以及职工住院治疗需个人自付的医疗费用。
第三条补充医疗保险费的提取额在本企业上一年职工工资总额4%以内的部分从成本中列支。
第四条补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：（一）个人帐户不足支付时的医疗费用；（二）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；（三）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
第五条企业补充医疗保险的支付范围，可以比照北京市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。
具体支付比例由企业确定。
第六条企业补充医疗保险费当年结余部分，结转下一年度使用。
第七条补充医疗保险由企业管理。
企业根据本办法制定具体管理办法。
企业补充医疗保险的具体管理办法以及每年度的预算方案须经职工（代表）大会审议，股份制企业还须经股东大会和董事会审议。
企业补充医疗保险的执行情况接受职工（代表）大会审查，并向全体职工公布。
第八条不享受国家公务员医疗补助的其他用人单位可参照本办法建立补充医疗保险。
第九条建立补充医疗保险的用人单位每年1月30日前在参保地的区、县医疗保险事务经办机构进行登记，并报上一年的资金支出情况。
第十条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第十一条本办法自2001年4月1日起施行。
各区、县劳动和社会保障局：建立和完善补充医疗保险是我市医疗保障体系的重要内容，是贯彻党的十六大精神，落实“三个代表”重要思想，减轻广大职工医疗负担的重要措施之一。
北大公费医疗低效率问题的分析
北大公费医疗低效率问题的分析
公共财政学 第13组
我们所关心的主要问题
我们主要将目光聚焦于： 我们主要将目光聚焦于：
1.公费医疗在北大 公费医疗在北大 2.主要问题 主要问题 3.解医院
公费医疗 存在的问题
解决方案
第二部分
课题总结综述
《高校学生公费医疗的改革探索》 高校学生公费医疗的改革探索》
对公费医疗不满意的原因(多选） 对公费医疗不满意的原因(多选） 不满意的原因
100 80 60 40 20 0 A B C D E
A. 自己非常健康，不需要这项福利：（6．96% ） B. 可以接受公费医疗的医院非常有限：（48．70% ） C. 医生通常不给开好的药品：（70．43% ） D. 校医院本身的医生水平太差：（47．83% ） E. 其他 ：（2．61% ）
制度本身缺点
社会统筹账户和个人医疗储蓄账户的管理由政 府控制，造成低效率 效率。 府控制，造成低效率。
建议
自己选择药， 自己选择药，可选择报销的或自己买 。 校医院没有改善的利益动机， 校医院没有改善的利益动机，使学生了 解校医院，增加对校医院的信任（ 解校医院，增加对校医院的信任（学生 会，BBS，校报） 。 ，校报） 校医院职员控制，控制进出， 校医院职员控制，控制进出，总人数 。 招标组（ 招标组（进药品种规定不符合现在学生 要求） 更新问题 要求）---更新问题
第三部分
公费医疗简介
北京大学不享受公费医疗人员补充医疗保险暂行办法
《北京大学不享受公费医疗人员补充医疗保险暂行办法》为提高不享受公费医疗人员的医疗保障水平，根据《北京市基本医疗保险规定》、《北京市企业补充医疗保险暂行办法》和北京大学不享受公费医疗人员基本医疗保险管理实践，结合学校实际情况，制定本办法。
第一条学校在不享受公费医疗人员参加北京市基本医疗保险的基础上，为参加北京市基本医疗保险的不享受公费医疗人员（以下简称参保人员）建立补充医疗保险。
第二条补充医疗保险主要用于解决参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：1、基本医疗保险基金支付之余应由个人支付的医疗费用（不含起付标准以下部分）；2、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用（不含起付标准以下部分）。
第三条补充医疗保险资金由用人单位在缴纳基本医疗保险费用时一并缴纳。
按“外地农民工”参保的人员不加入补充医疗保险（即：无个人缴费和个人账户的人员），其他参保人员按缴费工资基数的2%缴纳，从成本中列支。
补充医疗保险的资金管理、审核报销等相关事务由北京大学基本医疗改革领导小组负责具体管理，接受教代会监督。
第四条补充医疗保险资金由财务部负责直接管理，以收定支、收支平衡、不得透支。
年度补充医疗保险资金当年结余部分，结转下一年度使用。
因当年资金不足导致参保人员未能报销医疗费用的，转下一年度优先解决。
第五条补充医疗保险的报销事项：1、一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用（不含最高限额以上部分），以相关医疗资料为凭据，按25%的比例报销。
2、一个自然年度内，大额医疗费用互助资金支付的最高限额以上部分，符合基本医疗保险规定的医疗费用，以相关医疗资料为凭据，按25%的比例报销。
3、参保人员因患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、长年肾透析、器官移植后长年服用抗排异药物的，在基本医疗保险及大额医疗费用互助资金支付报销后，个人负担部分（不含纯自费部分）按50%的比例报销。
北京市人民政府办公厅转发市人力社保局市、财政局关于北京市市级公费医疗改革办法的通知
北京市人民政府办公厅转发市人力社保局市、财政局关于北京市市级公费医疗改革办法的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2011.12.10•【字号】京政办发[2011]67号•【施行日期】2012.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市人民政府办公厅转发市人力社保局市、财政局关于北京市市级公费医疗改革办法的通知（京政办发[2011]67号）各区、县人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：经市政府同意，现将市人力社保局、市财政局制定的《北京市市级公费医疗改革办法》转发给你们，请认真贯彻落实。
北京市人民政府办公厅二〇一一年十二月十日北京市市级公费医疗改革办法（市人力社保局、市财政局二〇一一年十二月）第一条根据社会保险法要求，按照《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》（国办发[2000]37号）文件精神，结合本市城镇职工基本医疗保险实际情况，制定本办法。
第二条经市人力社保局、市财政局核定的原享受公费医疗单位中的在职人员和退休人员适用本办法。
第三条市级单位参加北京市城镇职工基本医疗保险实行属地管理的办法，即参保单位在所在区县社会保险经办机构办理社会保险登记等参保手续，领取社会保障卡。
第四条市级单位参加基本医疗保险的费用由用人单位和职工个人共同按月缴纳。
其中，用人单位按照全部职工缴费工资基数之和的9%的比例缴纳基本医疗保险统筹基金，按照全部职工缴费工资基数之和的1%的比例缴纳大额互助资金，费用由市财政列入部门预算；在职职工按照个人缴费基数的2%的比例缴纳基本医疗保险统筹基金，按照每人每月3元的标准缴纳大额互助资金，个人缴纳的部分由用人单位从本人工资中代扣代缴；退休人员按照每人每月3元的标准缴纳大额互助资金，由社会保险经办机构从基本医疗保险个人账户中代为扣缴。
第五条市级单位参加北京市城镇职工基本医疗保险后，按照全市统一的个人账户划入办法，为参保人员建立个人账户。
关于不享受公费医疗研究生办理的通知
关于不享受公费医疗研究生办理“北京市城镇居民基本医疗保险”的通知清研工发[2011]62号各院（系、所）：为保障非公费医疗学生的基本医疗权益，妥善解决其医疗保障问题，根据《北京市城镇居民基本医疗保险办法》（京政发[2010]38号）和《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》（京人社医发[2010]287号）的相关要求，特通知如下：一、办理范围具有清华大学学籍且不享受公费医疗的全日制在读研究生。
二、北京市城镇居民基本医疗保险政策要点本部分内容仅作为政策解释的参考而非权威依据，详细政策及规定参见《北京市城镇居民基本医疗保险办法》（附件5）和《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》（附件6）：•学生参保费用为100元/人/年。
•关于门诊报销：参保人员发生的符合北京市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的门（急）诊医疗费用纳入支付范围，报销起付标准为650元。
起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。
•关于住院报销：参保人员发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的住院医疗费用纳入支付范围，第一次及以后住院的起付标准均为650元。
起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。
三、时间安排及办理流程1、办理类别及操作办法办理“北京市城镇居民基本医疗保险”（以下简称“医疗保险”）的清华大学学籍全日制不享受公费医疗的研究生，分为以下四种情况：•曾参加过“医疗保险”、今年参加“医疗保险”；•曾参加过“医疗保险”、今年不参加“医疗保险”；•未参加过“医疗保险”、今年新参加“医疗保险”；•未参加过“医疗保险”且自行放弃申请“医疗保险”；注意：前年参保但去年未参保的，或前年去年连续参保的都算“曾参加过”表一、参保学生类别及操作办法是否曾参加过保险2012年是否参加保险类别操作办法备注是是 A 老生续费在网上填写参保信息，“参保原因”选择“续保”。
北京市财政局关于进一步加强公费医疗管理等有关问题的通知-
北京市财政局关于进一步加强公费医疗管理等有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市财政局关于进一步加强公费医疗管理等有关问题的通知为了加强北京市公费医疗管理工作，进一步明确公费医疗的报销范围，现对北京市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)直管的享受公费医疗的市级单位、大专院校及医疗照顾人员医药费报销有关问题通知如下：一、公费医疗报销范围公费医疗药品报销范围参照北京市基本医疗保险药品支付范围的有关规定执行，原报销比例不变。
诊疗项目、服务设施及一次性医用耗材报销范围参照北京市基本医疗保险支付范围的有关规定执行，原报销比例不变。
安装在体内的人工器官，公费医疗报销范围和支付标准按照北京市基本医疗保险的有关规定执行。
二、离休干部介入诊断和治疗中使用的贵重医用材料报销标准，按照北京市委组织部、市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局、市老干部局下发的《关于我市离休干部在疾病介入诊断和治疗中使用的导管和腔内支架等贵重医用材料报销问题的通知》(京组通[2003]72号)执行。
三、医疗照顾人员床位费报销标准，按照北京市劳动和社会保障局、市财政局下发的《关于调整干部病房床位费报销标准的通知》(京劳社医发[2004]11号)执行。
四、享受公费医疗待遇的人员外购药品(不含超限级使用的药品)，必须持加盖医院外购章的公费医疗处方，到北京市医疗保险定点零售药店购药，申报费用时需附外购处方和定点零售药店的收据。
五、门诊开药量急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的可开两周量；离、退休人员患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量。
北京市新公费医疗改革知识职工医疗报销全攻略
持卡就医 参保人员到定点医疗机构就医时，必须持社保卡、 北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊 病历手册》，并主动出示。 持卡就医，实现即时结算。 参保人员应保证《病历手册》连续使用。
未持卡就医 因未持社保卡就医等个人原因造成的违反规定的 医疗费用，医疗保险基金不予支付。 参保人员急诊未持卡，单位欠费，手工报销或补 换社保卡期间等情况就医的，仍由个人现金全额垫付 医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按门诊医 疗费用发生时的情况进行报销。
关于结算周期 参保人员住院治疗不超过90天的，每次住院为一 个结算期；超过90天，发生的医疗费用每90天为一个 结算期。 精神病患者住院，360天内只收取一次统筹基金 起付标准费用。 特殊病结算周期为360天 。 家庭病床结算周期为180天。
转院
参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时， 可在就近的定点医疗机构急诊就医或住院治疗，但病情稳定后 应及时转回本人的定点医疗机构。
就医相关规定
参保人员就医后，可在就诊的定点医疗机构取药，也可持 加盖定点医疗机构专用章的处方到基本医疗保险定点零售药店 购药。
丢失票据的次年4月1日至30日申报。 参保人员需要退费的，需持社保卡和相关票据到费用发生 地医疗机构办理退费。
说明 由于本人也处在学习之中，在此介绍的公费医疗 人员医保政策、知识并不全面，也难免有不准确之 处，敬请谅解。 大家在实际就医及费用报销过程中，请以医疗机 构及社保机构的规定为准。
参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点 的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不 予支付 。
北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单。
1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院
北京市公费医疗管理实施办法
北京市公费医疗管理实施办法根据卫生部、财政部制定的《公费医疗管理办法》的规定，结合本市具体情况，制定本办法。
享受公费医疗待遇的范围第一条属于享受公费医疗待遇的人员：一、各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。
凡经费自理或实行差额补助的各级各类学会、协会、研究会、基金会的工作人员不享受公费医疗。
二、各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。
凡实行差额预算管理不含全民所有制的医院和自收自支管理的事业单位的工作人员及上述一、二款所列单位的临时工、季节工、学校的兼职代课教员、停薪留职人员不享受公费医疗。
三、在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员。
四、中华全国总工会、各级地方工会、产业工会在编的脱产人员以及由区县以上工会领导机关举办、实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员。
凡工会举办的事业单位的临时工、季节工、兼职代课教员以及在财务上实行差额管理和自收自支管理的工会事业单位的工作人员不享受公费医疗。
五、属于享受公费医疗单位的，经批准因病长期休养的编外人员，长期供养和待分配的超编制人员。
国家工作人员到集体单位工作，并由集体单位开支工资的人员不享受公费医疗。
六、受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命残废军人和残废军人教养院、荣军院的革命残废军人。
七、属于享受公费医疗单位的离、退休人员。
八、不享受公费医疗的行政事业单位的职工符合国务院退休办法以及在军队工作没有军籍的退休职工，且退休后由民政部门发放退休金的人员。
九、国家正式核准设置的普通高等学校不含军事院校计划内招收的本、专科在校学生、研究生不含委托培训、自费、干部专修科学生和经批准因病休学一年保留学籍的学生以及高等学校应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者。
十、享受公费医疗的科研单位招收的研究生。
十一、享受公费医疗单位招收的在编制的合同制干部、工人不含劳保福利实行统筹办法的合同制工人。
北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的补充规定
北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的补充规定文章属性•【制定机关】•【公布日期】1988.04.01•【字号】•【施行日期】1988.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的补充规定（1988年4月1日）市属各局，各区县卫生局、财政局、劳动局、工会，各医疗单位，市医药公司、药材公司，各大专院校：根据卫生部、财政部、劳动人事部、全国总工会关于滋补营养药品和非治疗必需的药品、药用食品以及非治疗性商品不得用公费医疗、劳保医疗经费报销规定的精神，我市曾检发《北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定》和《北京市公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的补充规定》。
几年来，由于各医药部门和各享受单位的认真贯彻执行，在保障职工身体健康、克服药品浪费、节约经费支出等方面，起到一定的作用。
鉴于近一、二年来各地药品生产部门又陆续生产出一些与规定的自费药品范围性质相似、名称各异的新品种，给管理工作带来困难。
同时有些医疗单位为单纯增加药品销售额，对应自费的药品不坚持原则，扩大了不应公费报销的品种范围。
为此，有必要再作补充规定(见附件)并再次重申如下：一、属于规定自费范围的药品，因包装、剂型或名称等改变仍应按自费处理。
二、以旅行杯、暖水杯、陶瓷杯(碗)、花瓶、茶叶盒、铅笔盒等异型包装的药品，一律按自费处理。
三、购买旅游商品价格的药品、议价药品以及享受单位或个人在国外自行购买的药品一律自费，公费、劳保医疗经费不予报销。
四、因公出差临时患病或经批准转地治疗(疗养)期间服用当地规定的自费药品所需费用，应由患者自理。
五、各级医疗单位购入与规定自费药品范围相类似的新产品，应主动和所在区县公费医疗主管部门联系，在未征得同意前，不得按公费处理。
关于落实北京市学生儿童大病医疗保险制度的通知
关于落实北京市学生儿童大病医疗保险制度的通知校内各有关单位：根据北京市政府《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》(京政发[2007]11号)（详见附件1）和北京市劳动与社会保障局、卫生局《关于实施本市学生儿童大病医疗保险制度的具体办法》（经劳社医发[2007]95号）（详见附件2）的文件精神，凡我校具有北京市非农业户籍的目前未享受北京市公费医疗待遇的全日制学历教育的在册学生（包括研究生、成教生、培训学院学生等），将统一参加由北京市政府组织的城镇无医疗保障学生儿童大病医疗保险。
经学校研究决定，为在暑假前完成在册学生的大病医疗保险的宣传、信息采集、保费收缴等工作，要求相关部门领导高度重视，选派专人负责，切实做好此项工作。
校医院负责相关政策的宣传、学生选报的医疗定点机构名称审校工作，研究生院、成教学院、培训学院等学生主管部门负责学生（包括新生）的基本信息采集、变更等信息库建库和维护工作，财务处负责保费收缴及相关材料上报工作。
新生报到后请各部门要及时完成新生信息的建库、保费收缴及材料上报工作。
附件一：北京市人民政府印发关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见的通知[京政发〔2007〕11号]附件二：关于下发《关于实施本市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险制度的具体办法》和《关于实施本市学生儿童大病医疗保险制度的具体办法》的通知[京劳社医发[2007]95号]校长办公室----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------2007年7月6日附件一：北京市人民政府印发关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见的通知[京政发〔2007〕11号]各区、县人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：现将《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》印发给你们，请认真组织贯彻实施。
北京市卫生局、北京市财政局、北京市高教局关于调整大专院校公费医疗标准费及住院费用按比例报销的通知
北京市卫生局、北京市财政局、北京市高教局关于调整大专院校公费医疗标准费及住院费用按比例报销的
通知
文章属性
•【制定机关】北京市卫生局,北京市财政局,北京市高等教育局
•【公布日期】1995.01.10
•【字号】京卫公字[1995]1号
•【施行日期】1995.01.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】教师队伍建设
正文
北京市卫生局、北京市财政局、北京市高教局关于
调整大专院校公费医疗标准费及住院费用按比例报销的通
知
（１９９５年１月１０日京卫公字（１９９５）１号、
京财行（１９９５）１６２号）
各大专院校：
我市大专院校的公费医疗管理自１９８５年采取“定额包干、限额报销、结余留用、超支不补”的办法以来，对保证师生的基本医疗，克服浪费起到了积极作用。
但是，由于近年来药品及医用材料不断涨价和医疗收费标准的调整，以及规章制度不严，管理工作中还存在一定的漏洞等诸多因素影响，致使我市大专院校的公费医疗管理工作的难度越来越大。
鉴此情况，并在广泛征求各院校意见的基础上，决定将大专院校的年人均定额由原来的４２元调高为７２元（月人均６元），结余留用，超支不补；住院治疗的费用（年内多次住院可合并计算）采取超过限额后，超过部分由市公费医疗办公室报销８０％，单位负担２０％。
原规定的各院校住院
限额界限不变。
此办法于１９９５年１月１日起实行。
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《北京大学不享受公费医疗人员补充医疗保险暂行办法》
为提高不享受公费医疗人员的医疗保障水平，根据《北京市基本医疗保险规定》、《北京市企业补充医疗保险暂行办法》和北京大学不享受公费医疗人员基本医疗保险管理实践，结合学校实际情况，制定本办法。
第一条 学校在不享受公费医疗人员参加北京市基本医疗保险的基础上，为参加北京市基本医疗保险的不享受公费医疗人员（以下简称参保人员）建立补充医疗保险。
第二条 补充医疗保险主要用于解决参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：
1、基本医疗保险基金支付之余应由个人支付的医疗费用（不含起付标准以下部分）；
2、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用（不含起付标准以下部分）。
第三条 补充医疗保险资金由用人单位在缴纳基本医疗保险费用时一并缴纳。
按“外地农民工”参保的人员不加入补充医疗保险（即：无个人缴费和个人账户的人员），其他参保人员按缴费工资基数的2%缴纳，从成本中列支。
补充医疗保险的资金管理、审核报销等相关事务由北京大学基本医疗改革领导小组负责具体管理，接受教代会监督。
第四条 补充医疗保险资金由财务部负责直接管理，以收定支、收支平衡、不得透支。
年度补充医疗保险资金当年结余部分，结转下一年度使用。
因当年资金不足导致参保人员未能报销医疗费用的，转下一年度优先解决。
第五条 补充医疗保险的报销事项：
1、一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用（不含最高限额以上部分），以相关医疗资料为凭据，按25%的比例报销。
2、一个自然年度内，大额医疗费用互助资金支付的最高限额以上部分，符合基本医疗保险规定的医疗费用，以相关医疗资料为凭据，按25%的比例报销。
3、参保人员因患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、长年肾透析、器官移植后长年服用抗排异药物的，在基本医疗保险及大额医疗费用互助资金支付报销后，个人负担部分（不含纯自费部分）按50%的比例报销。
4、以上各项最高报销限额合计为5万元。
符合上述条件的参保人员应在次年1月10日前至校医院办理报销手续。
第六条 下列医疗费用补充医疗保险不予报销：
1、基本医疗保险统筹基金不予报销的医疗费用；
2、按照国家和北京市规定应当由个人自付的医疗费用：（1）不属于报销范围内的自费药、各类保健药、卫生材料、各种治疗仪器等费用；（2）各种整容、镶牙、矫形、健美治疗、气功治疗等费用；（3）挂号费；（4）其他不应由补充医疗保险报销的费用。
第七条 享受补充医疗保险待遇的参保人员，不得弄虚作假，不得伪造、涂改相关单据及医疗资料，否则不予报销并追究当事人责任；已经报销经查实属于弄虚作假的，当事人应无条件返还报销金额，学校保留追究当事人责任的权力。
第八条 补充医疗保险的年度预算方案、上一年度的执行情况和管理办法经教代会审议通过后生效。
第九条 学校人事部门每年1月30日前到海淀区医疗保险事务经办机构进行登记备案，并报上一年度的资金支出情况。
第十条 本暂行办法根据资金使用情况和参保人员综合状况进行调整。
第十一条 本办法由学校基本医疗改革领导小组负责解释。
第十二条 本办法自2005年4月1日起施行。