护理质量管理委员会会议记要第一季度

护理质量汇报一季度

护理质量汇报一季度尊敬的各位领导、同仁：大家好！今天，我代表护理部向大家汇报一季度护理质量工作。

一季度，在医院领导的正确领导下，全体护理人员紧密围绕医院工作目标，秉承“以人为本，以患者为中心”的服务理念，不断加强护理质量安全管理，持续提升护理服务质量，为患者提供了安全、优质、高效的护理服务。

一、护理质量安全管理体系不断完善一季度，我们进一步完善了护理质量安全管理体系，成立了护理质量与安全管理委员会，明确了委员会的组织架构、工作职责和议事规则。

同时，我们制定了护理质量安全管理规章制度，明确了护理质量安全管理的目标、任务和措施。

在此基础上，我们还建立了护理质量安全管理长效机制，确保了护理质量安全管理的持续改进。

二、护理质量持续改进项目取得显著成效一季度，我们紧紧围绕护理质量持续改进目标，开展了多项护理质量改进项目。

例如，针对患者跌倒、压力性损伤等常见护理问题，我们成立了专门的质控小组，通过数据分析、原因分析，找出问题的根源，制定针对性的整改措施，并跟踪整改效果。

同时，我们还加强了对护理文书、急救药品、病区管理、分级护理等方面的质控工作，确保了护理服务质量的稳定和持续提升。

三、护理人员培训和技能提升取得新进展一季度，我们高度重视护理人员的培训和技能提升，制定了一系列培训计划，组织了多种形式的培训活动。

例如，我们开展了新入职护士规范化培训，提高了新入职护士的临床护理能力；我们组织了护理技能操作比赛，激发了护理人员学习技能的积极性；我们还邀请了国内知名专家进行授课，提升了护理人员的专业素养。

通过这些培训活动，护理人员的业务水平得到了明显提升，为提高护理质量奠定了坚实基础。

四、护理服务满意度不断提高一季度，我们积极开展护理服务满意度调查，及时了解患者对护理服务的意见和建议。

通过对调查结果的分析，我们发现患者对护理服务的满意度不断提高，尤其是在护理技术、护理态度、护理环境等方面。

这些成果的取得，离不开全体护理人员的辛勤付出和不懈努力。

护理质量委员会会议内容记录

护理质量委员会会议内容记录20xx年x月x日下午4时半，护理部王主任主持召开了护理质量管理会议，参加人员有：专管护理质控人员、全院13位护士长和护理部干事。

业务吴副院长因其他公务未参加。

1、会上由护理部王主任传达3月x日南宁市护理质控中心会议精神，主要是开展优质护理服务过程中存在的问题和提出的要求，同时说明了这些存在问题我院也同样存在，要求科室护士长要引起重视，针对存在问题，软件方面能整改的及时改进，硬件方面和需要其他部门协调的表示会后与院领导沟通，争取尽早解决，以满足临床需要。

会上王主任还就我院目前“优护”的开展情况作了简要的总结，下一步在五官肛肠科和儿科推广，并计划在本周对科室护理人员进行动员和培训，年底要在全院各临床科室铺开，全部实行“优护”病房。

APN排班模式以脊柱外科作试点，要求各科室的分级护理内容、护患沟通和图片资料按要求全部上墙，科室在工作过程中多与护理部、质控科沟通，以便及时协调和提出更好的工作方法。

2、专管护理质控人员黄某某在会上就护理质量问题进行发言，说明目前医院病人很多，强调护理安全的重要性，尤其对一些危重病人、术后病人、烦燥病人和新生儿等基础护理要落实到位，及时观察病情，进行治疗、护理时，要严格执行查对制度、交接班制度以及遵守各项护理操作规程，执行医嘱、护理记录及时、完整、准确，这样才能杜绝不良事件的发生，护理安全才能得到有效保证。

还就近段时间夜查岗情况进行通报，批评夜班护士着装不规范，上班着装衣帽颜色不统一、或戴耳环，要求护士长严加督促。

3、各委员发言：内一科林护士长：科室上心电监护的病人很多，每天书写护理记录占用很长时间，是否可以只记录具体参数？外一科张护士长和外三科甘护士长：现在科室病人多，核对费用、外送病人检查和拉瓶换氧气都增加，花费时间多，浪费护理人力资源，医院是否能解决这个问题，把护士还给病人，以便护士有时间到病房进行宣教。

4、王主任就以上护士长提出的问题现场作了表态，关于护理记录简化书写问题表示会后咨询上级专家再作明确答复。

第一季度科室护理质量持续改进记录

第一季度科室护理质量持续改进记录第一季度是医院科室护理质量持续改进的关键时段之一、在这个时期，我们科室积极采取措施，不断提升护理质量，为患者提供更好的医疗服务。

下面是我们科室在第一季度持续改进的记录。

首先，我们开展了护理质量评估。

我们邀请了护理专家对我们的护理质量进行评估。

评估的项目包括患者的整体护理情况、护理记录的完整性和准确性、护理操作的规范性等。

评估结果显示，我们在护理质量方面存在一些不足之处。

基于评估结果，我们进行了全员培训，加强了护理操作规范的宣传和教育，同时制定了具体的改进计划。

其次，我们建立了患者满意度调查机制。

我们认识到患者的满意度是衡量护理质量的重要指标之一、因此，我们邀请了患者和家属参与满意度调查，了解他们对护理质量的评价和意见。

通过患者满意度调查，我们发现一些问题，例如患者对护士的慢性治疗方面提出了不满意见。

针对这些问题，我们制定了改进方案，提出了具体的解决措施，并向全体护士进行了培训。

随后我们再次邀请患者和家属进行满意度调查，结果显示患者对我们的护理质量有了明显的提升，满意度得到了增加。

另外，我们还加强了科室协作。

在第一季度，我们发现科室内部沟通和合作存在一些问题，比如信息交流不及时、协作不够紧密等。

为了改进这些问题，我们定期组织科室会议，加强科室内部沟通，讨论和解决护理过程中的问题。

我们还鼓励护士互相合作，在困难和疑惑时相互支持和帮助。

通过这些措施，我们科室内部的协作能力得到了提升，护理质量也得到了改善。

此外，我们还进行了护理质量数据分析。

我们将患者的护理数据进行整理和分析，找出存在的问题和改进的空间。

通过数据分析，我们发现一些护理操作的错误率较高，比如给药错误、留置管护理不当等。

我们立即采取措施，例如加强护理操作规范的培训和督导；对可能发生的错误进行风险评估，制定相应的防范措施等。

数据分析的结果也成为我们科室改进护理质量的重要依据。

通过上述措施的持续执行，我们科室在第一季度取得了明显的改进成效。

2015年第一季度护理安全讨论会议记录

2015年第一季度护理安全讨论会议记录2015年第一季度护理质量安全讨论会议记录时间:2015、4、1地点:小会议室主持:XXX主任参加人员:分管院长、各科护士长、副护士长、科室骨干内容:第一季度护理质量安全讨论会议护理部郑主任:大家下午好，感谢大家来参加今天的会议，目的是讨论一下第一季度的质量安全问题，下面由各科室负责人畅所欲言，就科室存在的不良事件及安全隐患进行讨论。

X院长:护理质量是医院的重点，尤其是安全，一旦发生，无严重后果也麻烦。

普外护士长XXX讲:本季度我科室发生了一起护理缺陷，属于轻度缺陷，是病人家属在开灯时，把紫外线灯开了。

由于我科病房特殊，紫外线灯与照明灯在一起，而且病人的陪侍人老是更换，入院告知了这名，换了陪侍人就又不知道了。

发生这起事件后，我科的处理是:(1)给予警示标识，在紫外线的开关处贴上胶布，上面写明禁用;(2)书写护理缺陷登记表上报护理部;(3)组织科内人员进行护理缺陷讨论;(4)增加了对病人家属的告知次数。

由于该缺被我科夜班护士及时发现，未造成不良后果。

护理部副主任XXX讲:安全警示标示不全，如氧气筒(空、满)、地面小心滑倒、床头应有的标识(特别是儿科、内科特殊)还不是很齐全，这也是安全隐患。

有的科室没有备有氧气筒，是否应备有氧气筒，万一停氧可以应急，这也是安全隐患。

XX护士长:由于我科病人特殊，床上没有床档，病人随时都有坠床的可能。

X院长讲:关于安全标识，需要什么，大家把样本交上来，院里统一制定。

关于内科床的问题，咱现在的床都是旧床，没办法配备，新楼上就会配备。

普外科的这起事件，主要是医院的问题，做个壳套在灯扣上面，是不是就可以预防呢, 普外护士长XXX讲:我科经常住一些特殊病人，还要常消毒，做个壳套在灯扣上面，我们也没办法使用，我觉得还是做警示标识、加强告知。

护理部副主任XXX讲:如果有护理不良事件一定要上报，不要等到投诉了以后才报，要有对该不良事件的原因分析、改进措施，鼓励用鱼骨图分析。

第一季度护理质量委员会会议 PPT

第一季度护理质量委员会会议
会议议题
1、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
2、通报第一季度护理缺陷情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施
3、汇报护理指标完成情况 4、各护士长简要汇报科室第一季度护理质量方面存在
的问题和整改措施，做一个交流性发言。
3、年住院患者跌倒坠床发生率（≤0.08％）第一季度完成的指标：0.09%。这个值的计算方法也是同
压疮的计算方法。第一季度内发生跌倒坠床的人数除以本季度总收住院人次。
各护士长简要汇报科室第一季度护理质量管理工作
各委员对新修订的20个护理管理制度进行审核、发言
分级护理
1、责护对患者病情的掌握差 2、交接班流于形式，对病情、治疗、护理、皮肤等不能详细交接 3、针对不同护理级别病人，给与的分级护理措施未体现不同
基础护理
1、午间护理未引起护理人员的重视 2、污单更换不及时 3、晨护未做到一床一巾 4、留置针固定不符合规范
护理文件
1、护理风险评估单复评不及时 2、仍偶有涂改、空项情况压疮发生率：≤0.05％实际值1.04%这个数值是第一季度内发生压疮病人数除以本季度收住院总数得出来的。这个目标值0.05%是看全年的。故有一定差别，不过，出现院内压疮是严重的护理差错，值得全体护士重视，针对这例院内压疮，我们打算组织一次全体讨论。分析原因，总结经验，减少院内压疮的发生。
5、审核修订的护理管理制度 6、请主任委员点评、总结
第一季度质控汇总
病房管理： 1、医疗垃圾混入生活垃圾 2、病房有异味 3、终末处理不彻底 4、物品多、乱
健康教育
1、健康教育处方发放不及时 2、根据病人不同疾病阶段需求实施健康教育未落实 3、护士不能反复宣教，患者对宣教内容记不住 4、出院指导落实不到位 5、护理人员对本科健教资料熟悉不够

(完整版)护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2015年4月6日16:00地点：五楼会议室主持人：房青梅参加人：全体人员主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。

议程：1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量管理委员会会议纪要

会议纪要护理质量管理委员会会议年月日护理质量管理委员会会议纪要××××年××月××日××时××分，在××××会议室，委员、副院长×××召开会议，主要就护理质量有关工作进行讨论并作安排，会议具体纪要如下。

一、就有关工作向县卫计委提出报告、申请1.会上。

2.×××作安排。

会议要求培训层层推进，首先是卫生系统基层乡镇卫生院，进而是社区教育培训，再者是借助电视广播媒体进行宣传、教育、培训。

二、院内有关培训工作的安排1.会议要求全院性培训、护理质量有关协作科室的科内培训，时间截点为2018年6月30日。

全院培训，初步确定用下周3个下午的时间完成，具体培训方案和内容由×××牵头拟定并－1－实施，培训组组长应积极配合好培训的开展。

2.各个协作专科的科内培训，由各自拿出方案，提交至护理质量委员会。

三、院内其他有关问题的安排1.关于。

2.关于。

3.关于。

……参加人员：董××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××记录人：×××－2－。

一季度护理质量管理委员会工作总结报告

一季度护理质量管理委员会工作总结报告一季度护理质量管理委员会工作总结报告篇一一、完善细化了各项护理工作制度1.参照等级医院评审标准及优质护理服务评审标准，结合分级护理行业新标准，补充或修订了七个相关制度，进一步的完善了我院的护理工作制度。

2.制定了围手术患者、健康教育宣教标准及相关表格，并对全医院临床科室进行了相关考核，针对考核存在问题，经过讨论分析，做出整改措施，使得医院护理工作有了提高。

3.按照护士资格认证审批制度，制定了相关表格，并对全院护士进行了分层认证审批，做到了护士分层管理。

二、完成护理质控，保证护理质量每月定期到科室进行一次护理质控检查，针对发现问题现场与护士长沟通，责令其限期整改。

召开了三次护士长例会，讨论分析问题原因，做出具体改进措施，使得护理工作许多方面较前改进。

三、落实业务学习、护理查房及护理分层考核完成了两次业务学习、一次护理查房，丰富了护士业务知识和提升了护理新理念。

还进行了一次N0-N3级护士的理论、操作考核，完成了全院护士长的半年考核，使得护士的综合素质有了提高。

四、发放病人满意度调查表，征求意见和建议向全院住院病人发放了对护理工作满意度调查表，总结后统计病人满意度为96.27%。

对患者反映问题向科室进行了反馈，做出改进建议。

此次调查表明护理工作均得到了大多数患者的肯定，对不足之处有待进一步整改，争取做到患者满意度提升。

五、为迎接“优质护理服务”工作检查积极筹备，完善相关资料及工作措施。

一季度护理质量管理委员会工作总结报告篇二根据护理部第二季度护理工作计划，科内圆满按计划完成了本季度护理工作,具体如下：一、配合院方护理部完成了“512国际护士节”一系列护理相关活动1、对血压测量技术、心肺复苏基本生命支持技术进行了逐一考核，并选派三名科内优秀人员雷庆云、刘浩奇、姚晓可组队参加院方考核，最后一名胜出，刘浩奇代表科内参加最后的决赛，获得优秀奖。

2、按照护理不部署，科内选出两名优质护理标兵姚、晓可、邰凤歌参加院方优秀护士的评选，虽然没有获得很好的名次，但以很好的展现了个人风采！3、积极参与院内“优质护理单元”的评选。

护理质量与安全管理委员会会议记录1

护理质量与安全管理委员会会议记录1护理质量与安全管理委员会会扩大会议时间：2015年6月10日15:00地点：中会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室正护士长会议主题：深化优质护理服务，持续提高护理质量会议程序：一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）门诊部护士长：1、门诊服务台增加轮椅和服务人员，服务人员减少轮转。

2、加强对各诊室的基本设施的管理。

3、下一步做好门诊病人的健康指导，加强门诊护士应急能力培训。

（二）急诊室护士长：1、护理服务快捷、准确、优质。

2、质控每季度一个循环，达到持续改进。

3、完全自理患者生活自理能力评估表是否放床尾？4、门诊肌肉注射患者缴费问题（患者再次交注射费不满意）。

5、持续质量改进项目——优化危重患者转诊流程和提高危重患者预检分诊率。

（三）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训，从基础做起。

二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。

四）妇产科副护士长：1、结合科室实践，积极开展新项目，进步护理质量，降低并发症。

2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位。

3、护理质控采取分组检查的体式格局。

4、持续质量改进项目——减少患者按铃次数。

需要一个多功能治疗车（护士工作站）。

五）产房护士长：1、科室存在的不足：护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

2、要求让年轻护士外出进修研究。

3、待产室增添导乐分娩球（椅）。

4、洗澡室改建问题。

5、进步助产质量，进步产房人员抢救能力。

6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。

（六）儿科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，操纵中问候少、护理人员配备少、穿刺手艺有待进步。

第一季度护理质量委员会会议

2、根据病人不同疾病阶段需求实施健康教育未落实
1、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
1、医疗垃圾混入生活垃圾
2、长期形成的不良习惯不容易改变。
3病、人填入写院及后时大性夫有开待3具提、口高头年医嘱住，与院后来患的书者面医跌嘱不倒一致坠床发生率（≤0.08％）第一季度完这第个一值季的度计内算发方生法跌成也倒是坠的同床压的指疮人的数标计除算以：方本法季0。度.总0收9住%院。人次这。个值的计算方法也是同压疮的计 21、、交午接间班护流理于未形引式起算，护对理方病人情员法、的治重。疗视、第护理一、皮季肤等度不能内详细发交接生跌倒坠床的人数除以本季度总
1、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
2、长期形成的不良习惯不容易改变。
08％）第一季度完成的指标：0.
不足之处是护士对急救药品的知识掌握情况差强人意。
1、责护对患者病情的掌握差
不足之处是护士对急救药品的知识掌握情况差强人意。
对于检查发现的快速手消过期、或开启的无菌液体过期等问题，不该影响常规器械消毒灭菌合格率。
2、长期形成的不良习惯不容易改变。 3、管理者监督力度不够
第一季度护理质量指标完成情况
三个指标未达标
1、常规器械消毒灭菌合格率目标值100%，实际99.7% 。通过查阅资料，咨询上级老师，发现我对常规器械消毒灭菌合格率的概念理解错误，这个率值计算错误，应该是从供应室出来的物品，灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数。对于检查发现的快速手消过期、或开启的无菌液体过期等问题，不该影响常规器械消毒灭菌合格率。
5、审核修订的护理管理制度 6、请主任委员点评、总结

季度科室日常护理质量管理与持续改进记录

季度科室日常护理质量管理与持续改进记录第一季度1. 概述本文档旨在记录我们科室在第一季度期间进行的日常护理质量管理与持续改进工作。

通过记录和分析问题，我们将能够发现和解决可能存在的质量问题，并持续提高我们的护理质量。

2. 问题分析在第一季度，我们的科室遇到了以下质量问题：- 护士长反馈，部分护士在执行一些基本操作时不够规范化；- 一例护理巡查记录不完整。

3. 解决措施我们针对以上问题采取了以下解决措施：护士规范化操作培训我们安排了一次全体护士的规范化操作培训。

通过培训，我们提醒了护士们在日常操作中应注意的要点，并对规范操作进行了示范。

护理巡查记录的监督我们对护理巡查记录进行了监督，并设立巡查记录助手，确保记录的完整性和准确性。

同时，我们加强了巡查记录的培训，提高护士的记录水平。

4. 改进效果评估经过一季度的改进措施实施，我们取得了以下改进效果：- 经过规范化操作培训后，护士的操作水平整体提高，出现规范化操作不足情况的次数减少；- 通过巡查记录监督和培训加强，护理巡查记录的完整性得到了改善。

5. 下一步计划基于上述改进效果，我们将继续推动质量管理与持续改进工作，具体计划如下：- 继续定期组织规范化操作培训，确保护士的操作水平持续提高；- 维持对护理巡查记录的监督，进一步提高记录的完整性和准确性；- 结合科室的具体情况，根据需要针对性地开展其他相关的质量管理与持续改进工作。

总结通过第一季度的质量管理与持续改进工作，我们意识到了存在的问题并采取了相应的解决措施，取得了一定的改进效果。

我们将继续关注和推动科室的护理质量管理工作，持续改进，为患者提供更加优质的护理服务。

希望以上内容符合您的需求。

如有需要,请随时告诉我。

护理质量管理委员会第一季度会议记录

护理质量管理委员会第一季度会议记录护理质量管理委员会于2017年4月5日在医院小会议室召开了第一季度会议，全体成员参加了会议。

会议主要内容如下：一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

具体内容详见护理质量情况通报。

二、通报第一季度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

第一季度发生的护理缺陷包括：医嘱处理缺陷：转抄医嘱出现错误，例如误将0.9%的生理盐水转抄成5%葡萄糖。

口服药发放缺陷：两个病区都存在不及时发放口服药的情况。

输液缺陷：错输液体，未执行“三查七对”，误将另外一个病人的水输给这个病人（无不良后果），还有病人输液没使用巡视卡，巡视卡记录不规范，点滴速度与实际不相符。

配置药物的缺陷：有的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不准确，用物配置者不签名及执行时间。

护理处置缺陷：科室自备包内器械清洗不干净，有血迹、锈渍，有的需要用抗凝管采血的使用却普通试管，打包时有时漏放化学指示卡。

护理观察、记录缺陷：有的护士监测护理数据不准确、不真实、有弄虚作假现象，如体温记录单上的数据与原始记录不相符。

消毒隔离缺陷：有的科室消毒液到期未及时更换；有的紫外线灯管灰尘较多影响消毒效果；有的科室空气消毒不及时登记；有的无菌物品浸泡消毒液面不够。

针对以上发现的护理缺陷，原因分析如下：与工作责任心不强，缺乏安全意识有关：极个别护士缺乏工作责任心，安全意识淡薄，缺乏自我约束力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和按照操作规范办事，导致缺陷发生。

与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，能力差，缺乏分析、判断、解决问题的能力。

护士长对年轻护士管理不到位：抓日常事务时间多于管理时间。

少数护士“三查七对”流于形式：操作不能严格执行“三查七对”，无菌操作观念差。

为改进护理质量，委员会提出以下整改措施：护理部要健全各项制度，特别是护理工作核心制度（将于4月份下发），各科室认真组织研究。

医院第一季度护理质量管理委员会会议纪要汇编6篇

2023年第一季度护理质量管理委员会会议纪要2023年3月25日上午10时，在九病区示教室召开了2023年度第一季度护理质量管理委员会会议。

会议由护理部主任马续威主持，全体委员参加了会议。

一、议题：1、护士节系列活动。

2、护理质量与安全。

3、二级医院巡查。

二、讨论要点：1、护士长积极参与意识与品质要不断提高。

2、护士节系列活动，演讲、金点子评选与户外活动护士长要带头积极参与。

3、护士仪容仪表、操作严谨性、巡视观察沟通的有效性。

4、二级医院巡查工作准备。

三、讨论意见：1、护士节系列活动参与意识增强，包括演讲稿子、金点子上要积极。

2、加强护理人员的行为规范与核心制度执行规范，严格执行操作规范。

加强护患沟通的有效性，通过巡视沟通、病情观察及时发现不良病情变化与倾向，预防不良事件发生。

3、各病房借鉴护理部护患沟通的培训，加强科内的学习，强调护患沟通的技巧与实践有效性。

4、二级医院巡查注重制度落实，过程要严谨，痕迹要规范。

四、护理安全公布：1、护理不良事件：2例。

难免性压疮与意外伤害各一例。

2、药品彻查记录：无过期药品，近期失效药品已加强督查，加大关注力度。

3、无投诉及上访。

五、下单元工作重点：1、落实护士节系列活动，征询护士意愿，积极策划完善方案，过轻松愉快有意义的护士节。

2、安全是质量的前提。

针对不良事件的发生，结合既往工作经验，加强护士行为规范的管理、强化护士处置操作规范、落实巡视与病情观察沟通规范。

护理部在疫情来临前夕，计划跟踪监督各病房处置操作规范执行情况，及时纠正存在不足，促进质量与安全的提升。

3、积极迎检二级医院巡查，重点强化优质护理服务流程、护士操作培训与业务知识培训。

六、上单元决议内容反馈：1、留置针72小时更换也形成规范，对特殊情况如确实存在血管穿刺困难、病情危重等特殊情况，护士长跟踪督查到位，并在特殊护理记录单上护士长与患者家属确认知情同意签字。

2、静配中心因我院护理工作量、患者病人数等相关因素以后再议。

中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录

原因分析：通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题包括一些老问题得不到及时整改纠正为今后临床诊疗工作带来极大安全隐患。整改措施
1督促科室严格执行医疗卫生管理法律法规常规。
中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录
中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录
时间2024年1月26日
地点六楼会议室
参加人员**
主持人**副院长
会议内容
一、会议首先由医务科科长**汇报第一季度全院医疗质量控制情况。
1部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师查房记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上打印病历常有出错现象。2抗生素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗生素情况。3门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。
加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病历书写惩罚办法。
严格“三基”“三严”考核和考试激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试合格率达Io。%。每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合,每周不少于1小时集中学习。
**院长充分肯定了2024年第四季度的医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。坚持以病人为中心强化以人为本的服务理念增强病患服务意识不断改进医疗服务提高工作效率加强沟通随访改善医患关系维护患者利益实现医疗服务规范化、人性化。总之请科主任在百忙之中抽出时间落实医疗质量的各项管理工作，切实提高我院医疗质量服务水平。

护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2015年4月6日16:00地点：五楼会议室主持人：房青梅参加人：全体人员主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。

今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。

议程：1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培2020/3/27训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

科室护理质量管理委员会会议记录

科室护理质量管理委员会会议记录科室护理质量管理委员会会议记录1各科室：为保证医院护理质量安全，提高护理质量管理水平，现对我院20某某年护理质量管理委员会成员进行调整、充实，名单如下：一、护理质量管理委员会组织：主任：某某二、护理质量管理委员会工作制度：1、护理质量管理委员会在院长领导下工作。

2、护理管理质量委员会每月召开一次质量控制会议。

对每月护理质量检查结果进行反馈，提出整改措施。

3、护理质量委员会成员每月负责对全院各科护理质量进行指导监控，有问题及时向主管院长和护理部汇报，确保环节质量控制。

4、如遇有特殊情况随时召开护理质量管理委员会会议。

5、各科护理质量管理委员会成员认真履行工作职责，严格护理工作质量监控。

三、护理质量管理委员会工作职责1、制定和完善临床中医护理工作的各项考核标准。

2、制定质量控制计划及中医临床护理工作考核内容。

3、定时实施护理质量检查和考核。

4、分析质量存在问题，并向考核的科室反馈考核结果。

5、与临床科室共同提出改进措施。

科室护理质量管理委员会会议记录2时间：20某某年6月20日16：30主持人：某某参加人员有：护理部主任、各科护士长及质控人员会议议题：一、对中医特色护理质量评价进行半年总结，通报取得的成绩、列出存在的问题、并提出整改措施。

二、进行第二季度“三基” “三严”考核安排我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本、中西医并重”的服务理念，在工作中不断改进，取得了较好效果。

护理部不断深入科室，对护理质量进行督促检查，现将半年以来中医护理质量评价活动进行总结汇报，包括以下几方面内容：优点：1、科室能够认真学习了《二级中医医院评审标准实施细则》、《中医医院中医护理工作指南》和《常用中医护理技术操作标准》。

2、各科室护士都积极参加了医院及科室组织的中医护理理论知识培训，学习了本科室的.中医护理常规。

3、科室护士基本上能够熟练掌握了本科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如：穴位注射、穴位贴敷等的操作、适应症、禁忌症，基本能运用于临床。

护理质量管理委员会第一季度会议记录

护理质量管理委员会第一季度会议记录时间：2017年4月05日地点：医院小会议室参加人员:医院护理质量管理委员会全体成员会议内容:一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）二、通报第一季度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施第一季度发生护理缺陷有：医嘱处理缺陷：转抄医嘱缺陷如：误把0.9%的生理盐水转抄成5%葡萄糖口服药发放缺陷: 两个病区都有不及时发放口服药的情况●输液缺陷: 错输液体，不执行“三查七对”误将另外一个病人水输给这个病人（无不良后果），还有病人输液没使用巡视卡，巡视卡记录不规范，点滴速度与实际不相符❍配置药物的缺陷：有的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不准确，用物配置者不签名及执行时间。

⏹护理处置缺陷：科室自备包内器械清洗不干净，有血迹，锈渍，有的需要用抗凝管采血的使用却普通试管，打包时有时漏放化学指示卡。

☐护理观察、记录缺陷：有的护士监测护理数据不准确、不真实、有弄虚作假现象，如：体温记录单上的数据与原始记录不相符。

☐消毒隔离缺陷：有的科室消毒液到期未及时更换；有的紫外线灯管灰尘较多影响消毒效果；有的科室空气消毒不及时登记；有的无菌物品浸泡消毒液面不够。

综上所发现的护理缺陷原因分析：与工作责任心不强，缺乏安全意识有关：极个别护士缺乏工作责任心，安全意识淡薄，缺乏自我约束力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和按照操作规范办事，导致缺陷发生。

与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，能力差，缺乏分析，判断解决问题的能力。

●护士长对了年轻护士管理不到位：抓日常事务时间多于管理时间。

❍少数护士“三查七对”流于形式：操作不能严格执行“三查七对”，无菌操作观念差。

整改措施护理部健全各项制度，特别是护理工作核心制度（准备4月份下发）各科室认真组织学习。

各科室要执行护理安全隐患排查制度，每月无论有无缺陷都要进行排查，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前。

2019年第一季度护理质量讨论会议记录

第一季度护理质控活动记录时间： ******地点：小会议室主持：XXX主任参加人员：X院长、各科护士长、副护士长、科室骨干内容：护理部郑主任：大家下午好，感谢大家来参加今天的会议。

为了提高护理质量，体现护理质量的持续改进，我们召开2015年度第一季度的质控会议。

首先请主各质控组长总结质控中存在的问题、原因分析及整改措施。

下面先由安全管理组讲一下安全管理方面存在的问题、原因分析及改进措施。

1.安全管理组：XXX、XXX、XXX存在的问题：（1）安全制度、应急预案与流程，护理部正在修订中，1月份查看时有的科里内部该修订的还不是很完善；（2）安全警示标识问题：氧气筒（空、满）、地面小心滑倒、床头应有的标识（特别是儿科、内科特殊）还不是很齐全；（3）高危药品虽定点放置，有醒目标识，但柜内东西杂乱，内置物品不属高危药品范畴；（4）查交班本方面的问题，交班本有的未签字，翻页时日期栏均不写，无新入院病人应进行书面记录，但未记录；（5）提问停氧应急预案，有个别回答的不是很好；（6）医嘱查对本、输液单方面检查情况好。

原因分析：（1）监管不到位；（2）责任护士8小时内评估后未及时挂标识；（3）部分护士责任心不强。

改进措施：(1)制度、应急预案下发后结合科室自身特点认真学习，从最基本的开始；(2)学习“十不交接”不要出现互相扯皮的现象；(3)责任护士8小时内评估后就要及时挂标识；(4)科室应备有氧气筒，万一停氧可以应急，这也是安全隐患；(5)如果有护理不良事件一定要上报，不要等到投诉了以后才报，要有对该不良事件的原因分析、改进措施，鼓励用鱼骨图分析。

2.基础护理、优质护理组：XXX、XXX、XXX、XXX存在问题：（1）资料准备齐全，但未落实，东西买了，放着不用；（2）床单位不整齐，床上床下有杂物；未统一使用被褥、穿病号服；晨间护理做的不到位；（3）巡视病房不到位；对患者告知不到位；（4）引流袋无标识，尿袋更换不及时；（5）对患者评估不到位；基础护理相关知识基本掌握，但具体到疾病就详细的说不上来了；（6）未体现责任包干制；“三短”落实不到位。

第一季度质量控制工作会议纪要

第一季度质量控制工作会议纪要
日期：[会议日期]
地点：[会议地点]
会议目的
本次会议旨在总结第一季度的质量控制工作，并提出改进措施，确保质量目标的达成。

会议议程
1. 会议开场
2. 总结第一季度质量控制工作
3. 分析存在的问题
4. 提出改进措施
5. 确定下一步行动计划
6. 会议总结
会议纪要
1. 会议开场
- [列举参会人员名单]
2. 总结第一季度质量控制工作
- [概述第一季度质量目标和达成情况]
3. 分析存在的问题
- [列举发现的质量问题和原因分析]
- [列举可能对质量产生影响的因素]
4. 提出改进措施
- [列举改进质量控制的具体措施和方法] - [指出负责人和完成时间]
5. 确定下一步行动计划
- [明确下一步的具体工作计划和时间表]
6. 会议总结
- [总结会议内容和达成的共识]
- [指出下次会议的时间和地点]
下步行动
- 各部门负责人根据会议纪要中确定的行动计划进行落实，并
定期进行进度汇报。

- 按照会议纪要中规定的时间，召开下一次质量控制工作会议。

以上为本次会议纪要，敬请各位会议参与人员认真查阅、执行。