最新胸部体格检查
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准科室姓名总分项目名检查内容分值得分称1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。
口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧 6 分乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。
”2. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸胸壁压痛、胸骨压痛（ 2 分）。
乳房触诊：先健侧，后部患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺10时针方向，右侧逆时针方向。
最后触诊乳头，以“十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。
口述“患者乳房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。
”（8 分）3. 检查胸廓扩张度。
前胸部：两手置于胸廓下面的8前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。
后胸部：两手平置于患者背部，约于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是否一致。
4. 触诊语音震颤。
令受检查者以同等强度发“yi ”长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称8 部位（前 3 后4），从上到下，两侧对称交叉检查。
口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。
”5. 触诊胸膜摩擦感。
双手掌置于被检者胸廓下侧部，8 嘱其做深慢呼吸运动。
口述“无胸膜摩擦感。
”6. 前胸部、侧胸部叩诊。
按照“从上到下、由外到内、左右对称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的6 顺序。
前胸部沿锁骨中线、腋前线；侧胸部沿腋中线、腋后线。
7. 后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左到右，从上到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋6 骨平行，从左到右，从上到下，检查对称，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。
8. 肺部听诊。
听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。
肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听10诊双侧肺尖。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和筛查潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查内容、步骤和常见结果解读。
一、检查内容胸部体格检查主要包括以下内容：1. 视觉检查：通过观察胸部外形、对称性、皮肤状况等，初步评估胸部的整体情况。
2. 触诊检查：通过手部触摸和按压，检查胸部的软组织、骨骼、淋巴结等结构。
3. 叩诊检查：用手指敲击胸部不同部位，通过听觉反馈判断胸部内部器官的状态。
4. 听诊检查：用听诊器检测胸部内部声音，包括呼吸音、心音等，以评估呼吸系统和心血管系统的功能。
二、检查步骤胸部体格检查的步骤如下：1. 患者准备：患者需要脱掉上身衣物，并保持舒适的姿势，站立或坐着都可。
2. 视觉检查：医生会观察胸部外形、皮肤颜色、乳房对称性等，注意是否有肿块、红肿、瘀斑等异常。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸和按压胸部，检查胸壁、乳房、肋骨等部位是否有异常。
4. 叩诊检查：医生会用手指敲击胸部不同部位，通过听觉反馈判断胸部内部器官的状态。
5. 听诊检查：医生会用听诊器检测胸部内部声音，包括呼吸音、心音等，以评估呼吸系统和心血管系统的功能。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行进一步的检查，如乳腺触诊、胸部X光等。
三、常见结果解读1. 视觉检查结果解读：正常情况下，胸部应该对称，皮肤无红肿、瘀斑等异常。
如果发现肿块或其他异常，可能需要进一步检查。
2. 触诊检查结果解读：正常情况下，胸壁应该平整，乳房柔软，无明显肿块。
如果发现肿块、硬块或其他异常，可能需要进一步检查。
3. 叩诊检查结果解读：通过叩诊检查，医生可以初步判断胸部内部器官的状态。
例如，清音可以提示气胸，浊音可以提示液体积聚等。
4. 听诊检查结果解读：通过听诊检查，医生可以评估呼吸系统和心血管系统的功能。
正常情况下，应该听到清晰的呼吸音和心音。
需要注意的是，胸部体格检查只是一种初步评估方法，不能替代其他影像学检查或实验室检查。
胸部体格检查(含心脏)
视诊
1、视诊主要骨骼标志 （肋脊角、剑突、胸骨角、肋间 隙）
主要垂直标志线 （锁骨中线、腋前线、肩胛线）， 自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、 腋窝）
2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、 呼吸运动。 （桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态） （呼吸频率、呼吸节律）
触诊： 胸壁、乳房
胸壁：检查者手掌前部分别触压胸廓 左、右、上、中、下三部位，拇指按 压胸骨柄及胸骨体的中下部，询问受 检者有无压痛。 乳房：由外上象限→外下→内下→内 上→中央。用手指掌面轻轻扪摸，勿 用掌心，且忌重按，挤捏搓。 注意 和肋软骨炎（Tietze病）区别 。
区域淋巴结触诊（腋窝、锁骨上）
触诊： 前胸廓扩张度
检查者双手置于胸廓下面的前侧 部，左右拇指分别沿两侧肋缘指 向剑突，拇指尖在前正中线两侧 对称部位，而手掌和伸展的手指 置于前侧胸壁，嘱被检查者作深 呼吸，观察比较两手感触到胸廓 的活动度情况。
触诊 后胸廓扩张度
检查者将两手平置于患者 背部，约于第十肋水平， 手指与中线平行，并将两 侧皮肤向中线轻推，嘱患 者作深呼吸运动，观察比 较两手的动度是否一致。
右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一 肋间向上叩诊，直至第2肋间。
间接叩诊
(3)叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界：叩诊手法 同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变 浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩 诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音 界标记点画成连线。
5.心前区隆起：主要见于先天性心脏病、风心病伴右室增大及心包积液患者。
6.正常心脏相对浊音界：详见前
7. 左心室增大使心脏浊音界呈靴形，最常见于主动脉瓣关闭不全，但也可 见于高心病。通常将靴形心称为主动脉瓣型心脏。左心房与肺动脉扩大使心 脏浊音界呈梨形，常见于二尖瓣狭窄，通常将梨形心称为二尖瓣型心脏。双 侧心界扩大，见于全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包积液。积液时，心 脏向两侧扩大，呈三角烧瓶形，由于心包腔内积液随体位移动，所以心浊音 界随体位改变而变化，心底部在坐位时明显增宽。
胸部体格检查
8．肺部听诊。听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听诊双侧肺尖。其余听诊位置、原则同胸部叩诊。口述“双侧未闻及异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。”
10
9．检查语音共振。方法同触诊语音震颤。口述“双侧语音共振相同，无明显增强或减弱。”
8
10．听诊胸膜摩擦音。在前下侧胸壁听诊，深吸气或听诊器体件加压时，摩擦音强度增加。
6分
2.触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛（2分）。乳房触诊：先健侧，后患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺时针方向，右侧逆时针方向。最后触诊乳头，以“十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。口述“患者乳房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。”（8分）
10
3.检查胸廓扩张度。前胸部：两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。后胸部：两手平置于患者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是否一致。
8
4.触诊语音震颤。令受检查者以同等强度发“yi”长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称部位（前3后4），从上到下，两侧对称交叉检查。口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。”
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准
科室姓名总分
项目名称
检查内容
分值
得分
胸
部
1.胸部视诊:胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。
口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。”
胸部的体格检查
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目录
CONTENTS
1 胸部体格检查的步骤 2 胸部体格检查的方法 3 胸部体格检查的注意事项 4 胸部体格检查的异常表现
胸部体格检查的步骤
观察胸部外形
触诊胸壁和胸内脏器
听诊呼吸音
正常呼吸音：清 晰、柔和，类似 轻柔的风声
呼吸音异常
支气管呼吸音： 异常时可能提 示肺部炎症或
支气管狭窄
干啰音：异常 时可能提示呼 吸道炎症或痉
挛
湿啰音：异常 时可能提示肺 部感染或心衰
胸语音：异常 时可能提示肺 部实变或胸腔
积液
叩诊异常
鼓音：可能存在胃肠道穿孔、 气胸或气腹
浊音：可能存在胸腔积液、 肿瘤或肺实变
过清音：可能存在肺气肿或 支气管哮喘
定义：通过触摸胸部来检查有无异常肿块、压痛等体征 注意事项：保持手部温暖、清洁，检查前告知患者放松、正常呼吸 方法：用指腹轻轻按压，感知胸部的轮廓、质地、温度等 目的：初步判断胸部的正常与否，为后续检查提供参考
听诊
听诊器：用于听取心肺和胸壁的声音 听诊技巧：学会分辨正常与异常声音 注意事项：保持安静，避免干扰 临床意义：协助诊断肺部和心脏疾病
检查前准备
了解患者病史和 症状
确保患者穿着舒 适、宽松的衣服Βιβλιοθήκη 准备好所需的检 查设备和工具
告知患者检查的 目的、流程和注 意事项
检查过程中的注意事项
保持安静，避免 影响医生检查
放松心情，不要 紧张
配合医生指令， 保持正确姿势
注意保暖，避免 感冒
检查后的注意事项
保持安静，避免剧烈运动 注意保暖，避免受凉 避免进食刺激性食物 定期复查，如有不适及时就医
胸部体格检查
胸部体格检查标题：胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是医学领域中常见的一种检查方法，用于评估胸部健康状况并及时发现潜在疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的重要性以及具体的检查方法。
一、检查目的1.1 评估胸部健康状况：通过检查胸部体格特征和症状，可以评估胸部的健康状况，及时发现异常情况。
1.2 发现潜在疾病：胸部体格检查可以帮助医生及时发现肺部、心脏等疾病，提高治疗效果。
1.3 监测疾病进展：对于已经患有胸部疾病的患者，定期进行胸部体格检查可以监测疾病的进展情况，指导治疗方案的调整。
二、检查方法2.1 观察胸部外形：医生会观察患者的胸部外形，包括胸廓形态、乳头位置等，以判断是否存在异常。
2.2 听诊呼吸音：医生会用听诊器听诊患者的呼吸音，判断是否存在异常呼吸音，如干啰音、哮鸣音等。
2.3 叩诊胸部：医生会用手指轻轻叩击患者的胸部，以听取不同部位的音响，判断是否存在胸腔积液等情况。
三、常见疾病检查3.1 肺部疾病：胸部体格检查是早期发现肺部疾病的重要方法，如肺炎、肺气肿等。
3.2 心脏疾病：通过胸部体格检查可以评估心脏的大小、心音等情况，帮助及时发现心脏病变。
3.3 乳腺疾病：胸部体格检查也可以帮助发现乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺癌等。
四、注意事项4.1 选择合适的检查时间：最好在早晨进行胸部体格检查，此时胸部肌肉较为松弛，更有利于检查。
4.2 配合其他检查方法：胸部体格检查是一种常规检查方法，但有时需要结合X光、CT等影像学检查进行综合评估。
4.3 定期检查：对于高风险人群或有疾病史的患者，建议定期进行胸部体格检查，及时发现潜在问题。
五、结语通过胸部体格检查，可以帮助医生及时发现胸部疾病，提高治疗效果，对于保障健康至关重要。
建议大家定期进行胸部体格检查，做好胸部健康的预防工作。
希望本文对大家有所帮助。
体格检查评分标准-胸部
前胸和肺部-体格检查评分标准(100分)序号：项目评分标准分值得分查体前准备1.器具准备。
2.站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
10前胸部和肺部视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
（加口述）5触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
依次触诊腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
10触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。
按外上、外下、内下、内上顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
10检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。
（加口述）5触诊语音震颤。
两手掌的尺侧缘或掌面置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。
10肺部叩诊：首先检查前胸，自锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间进行叩诊；其次检查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，自腋窝开始沿腋中线、腋后线叩诊，至肋缘。
10肺下界叩诊：按左锁骨中线、右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩。
被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。
肺下界移动范围：于肩胛线上叩出平静呼吸下的肺下界，嘱深吸气并屏住呼吸，延该线继续向下叩诊，清音变浊音时为肺下界最低点；恢复平静呼吸后，先叩出肺下界，待深呼气时，继续向上叩，浊音变清音时，为肺下界最高点。
测量最高点与最低点的距离。
10肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸气动作。
10听诊胸膜摩擦音。
嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
5查体后处理协助患者整理衣物。
5操作后洗手。
（可口述）5注意爱伤观念，保护病人隐私。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查在进行胸部体格检查之前，需要准备好必要的器具，如听诊器、手表、记号笔和直尺。
同时，评估环境是否适宜，包括房间温度、湿度和光线等，还要注意保护患者隐私。
在和患者沟通时，要向其介绍自己的身份和检查目的，并请求其配合检查。
在检查前必须进行手卫生。
在体位方面，病人可以采取坐位或仰卧位，两臂垂放，呼吸均匀。
为了方便检查，需要充分暴露腰以上的胸部。
在检查顺序上，应按照视、触、叩、听的顺序，自前胸、侧胸和背部进行检查。
在视诊方面，需要口述胸部主要体表标记、自然陷窝及人为划线、分区（四角、四窝、三区、九线），并观察胸壁的营养状况、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况，注意有无异常。
还要观察胸廓的外形，注意胸廓是否对称，有无畸形，有无局部隆起或凹陷，并观察肋间隙，注意两侧是否对称，有无增宽、缩窄。
同时，还要观察脊柱，注意有无畸形。
对于乳房，需要观察其位置、大小、对称性，皮肤是否有异常，的大小、位置、对称性，有无回缩、倒置、内陷，有无分泌物。
最后，还要观察腋窝及锁骨上窝，注意有无包块、红肿、溃疡、瘘管及瘢痕。
在视诊呼吸方面，需要观察呼吸运动是否对称，有无增强或减弱，有无呼吸困难。
综上所述，胸部体格检查需要细致仔细，按照顺序进行检查，以确保检查的准确性和全面性。
以双手中指为主，沿着肋骨间隙逐一叩诊，直至肺下界被确定。
叩诊时应注意叩击力度、频率和部位，同时进行左右、上下、内外对比。
汇报：肺上界叩诊正常，肺下界叩诊无异常。
4、听诊1)听取呼吸音：分别在左右两侧背部和前胸部听取呼吸音，注意呼吸音的强度、音调和时限，有无干湿性啰音、哮鸣音等异常。
2)听取心音：分别在心前区和心后区听取心音，注意心音的强度、音调和节律，有无心脏杂音等异常。
汇报：听诊结果显示呼吸音正常，心音强度、音调和节律正常，无心脏杂音。
2) 呼吸频率：计数呼吸频率（至少30秒），注意呼吸是否过快或过缓，以及呼吸深度是否有变化。
3) 呼吸节律：检查是否有潮式呼吸、间歇呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸等异常。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和诊断相关疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、器械使用、数据解读等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者应当脱掉上衣，穿着短袖或者光胸，以便医生进行充分的观察和检查。
2. 观察外观：医生首先应该观察患者胸部的外观，包括胸廓的形态、是否对称、是否有凹陷或突出等异常情况。
3. 触诊检查：医生通过触摸患者的胸部，检查胸骨、肋骨、胸肌等部位是否有异常感觉，例如肿块、硬结等。
4. 肺部听诊：医生使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者胸部不同位置，听取呼吸音和心音，以评估肺部和心脏的功能状况。
5. 心脏听诊：医生将听诊器的胸膜面放在患者心脏区域，听取心脏的心音，以评估心脏的功能状况。
6. X射线检查：在一些情况下，医生可能会要求患者进行X射线检查，以获取更详细的胸部结构信息。
二、器械使用1. 视觉观察：医生使用肉眼观察患者胸部的外观，包括胸廓形态、对称性等。
2. 触诊器：医生使用手指或者手掌触摸患者胸部，以检查是否有异常感觉。
3. 听诊器：医生使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者胸部不同位置，听取呼吸音和心音。
三、数据解读1. 观察外观：医生根据观察结果，判断胸廓形态是否正常、是否对称，以及是否有凹陷或突出等异常情况。
2. 触诊检查：医生根据触摸结果，判断胸骨、肋骨、胸肌等部位是否有异常感觉，例如肿块、硬结等。
3. 肺部听诊：医生根据听取的呼吸音，评估肺部的功能状况，例如是否有异常呼吸音、是否有干湿性啰音等。
4. 心脏听诊：医生根据听取的心音，评估心脏的功能状况，例如是否有心脏杂音、心率是否正常等。
5. X射线检查：医生根据X射线检查结果，评估胸部结构是否正常，是否有肿块、炎症等异常情况。
综上所述，胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，通过观察外观、触诊检查、肺部听诊、心脏听诊和X射线检查等步骤，评估胸部健康状况和诊断相关疾病。
胸部体格检查实验内容
胸部体格检查实验内容一、视诊。
咱就先从视诊开始说起呀。
视诊的时候呢，眼睛可得睁大啦。
看看胸廓的形状，正常的胸廓那是两侧对称的，前后径和左右径有个大概的比例。
要是看到胸廓一边大一边小，那可就得小心喽，可能是有啥问题呢。
比如说鸡胸，就像鸡的胸脯一样，中间突出来，这就不太正常啦。
还有漏斗胸，中间凹进去，就像个小漏斗似的。
这两种情况都可能影响到心肺功能呢。
再看看胸部的皮肤，有没有啥异常的颜色呀。
要是皮肤发红，说不定是有炎症啦，或者是发烧了也可能会这样。
要是有瘀斑之类的，是不是之前不小心撞到了呢？但也可能是其他更严重的问题哦。
还有呼吸运动，正常的呼吸那是有节律的，一吸一呼，平静又自然。
要是呼吸急促得像小火车一样，那肯定是身体哪里不舒服啦，可能是心肺在抗议呢。
二、触诊。
触诊这一步也很重要哦。
把手轻轻放在胸廓上，感觉一下胸廓的扩张度。
就像跟胸廓在玩一个轻轻的触摸游戏。
正常情况下，两侧胸廓的扩张是一样的。
要是一侧扩张受限，那问题可能就出在这一侧的肺部或者胸廓本身啦。
还有语颤，这是个比较有趣的东西呢。
让被检查的人发“一”的声音，然后我们用手去感受震动。
如果语颤增强，就像震动的小波浪变得更大了，可能是肺部有实变，比如肺炎的时候就可能这样。
要是语颤减弱呢，就像小波浪变得很微弱，也许是胸腔积液或者气胸在捣乱。
三、叩诊。
叩诊就像是在胸廓上敲小鼓一样。
从肺尖开始，沿着肋间一路敲下来。
正常的肺部叩诊音是清音，就像那种清脆的小鼓音。
要是敲到哪里变成了浊音或者实音，那可能是有东西在肺里不该在的地方啦，比如肺部有炎症产生的渗出物，或者长了个肿块啥的。
要是变成了鼓音，那可能是气胸啦，就像胸腔里突然多了个小气球似的，把正常的声音都给改变了。
四、听诊。
听诊是个很考验耐心的环节呢。
把听诊器放在胸部不同的位置，就像在寻找宝藏一样。
正常的呼吸音是清晰的，有支气管呼吸音、肺泡呼吸音等不同的类型。
如果听到了啰音，那就像小杂音一样。
湿啰音可能是因为肺部有液体，就像小水泡在咕噜咕噜响。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
通过对胸部的触诊、听诊、观察等方法，医生可以了解到胸部内部器官的功能和结构是否正常，从而判断是否存在疾病或者异常情况。
以下是胸部体格检查的标准格式文本：一、胸部外观检查：1. 观察胸廓形状：正常胸廓应呈圆柱状，两侧对称。
如发现胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，应记录下来。
2. 观察胸部皮肤：检查胸部皮肤是否有异常，如红肿、瘀斑、皮疹等。
3. 观察呼吸运动：观察呼吸时胸廓的运动情况，正常情况下，两侧胸廓应对称一致。
二、胸部触诊检查：1. 检查胸骨：用手指轻轻触诊胸骨，检查是否有异常，如压痛等。
2. 检查肋骨：用手指轻轻触诊肋骨，检查是否有异常，如压痛、肋间隙增宽等。
3. 检查乳房：触诊乳房，检查是否有肿块、乳头溢液等异常情况。
4. 检查胸腔：触诊胸腔，检查是否有胸膜磨擦感、胸腔积液等异常情况。
三、胸部听诊检查：1. 听诊肺部：用听诊器听诊肺部呼吸音，检查是否有异常音，如干湿啰音、哮鸣音等。
2. 听诊心脏：用听诊器听诊心脏音，检查心脏是否有异常音，如心脏杂音等。
四、辅助检查：1. 胸部X线检查：通过胸部X线片检查，可以进一步了解胸部内部结构是否正常，如肺部是否有阴影、肋骨是否有骨折等。
2. 胸部CT扫描：对于需要更加详细的胸部结构检查，可以进行胸部CT扫描，以获取更精确的图象。
以上是胸部体格检查的标准格式文本，通过观察、触诊和听诊等方法，可以对胸部的外观、结构和功能进行评估，早期发现和诊断胸部相关疾病，有助于及时治疗和干预。
在进行胸部体格检查时，医生应严格按照标准程序进行操作，确保检查结果的准确性和可靠性。
如果发现异常情况，应及时进行进一步的检查和诊断。
胸部体格检查步骤
胸 （心）部一、、胸部视诊胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙） 、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝） 胸 廓形状等内容方面，桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；视诊 呼吸运动的主要内容，呼吸频率、呼吸节律二、 胸（肺）部触诊 胸部（廓）扩张度双手触诊方法前胸廓扩张度的测定， 检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部， 左右拇指分别沿 两侧肋缘指向剑突， 拇指尖在前正中线两侧对称部位， 两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁或 也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第 10 肋骨水平，拇指与 中线平行， 并将两侧皮肤向中线轻推。
嘱被检查者作深呼吸， 观察比较两手感触到胸廓的活 动度情况。
语音震颤触诊方法：① 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位， 者用同等强度重复轻发 "yi" 长音。
② 自上至下， 从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、 胸膜摩擦感操作方法：操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及三、 胸（肺）部叩诊 （1） 间接叩诊： ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、 第二之间的 指关节②顺序正确： 首先检查前胸， 由锁骨上窝开始， 进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部， 最后叩诊背部， 嘱被检查者向前稍低头， 双手交叉抱肘， 上下、内外对比叩音的变化。
（2） 直接叩诊手指方法；检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
（3） 叩肺下界移动度。
① 患者在平静呼吸时， 检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置， 然后嘱被检 查者作深吸气后并屏住呼吸的同时， 沿该线继续向下叩诊， 当由清音变为浊音时， 即为肩胛 线上肺下界的最低点。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康和诊断潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者需要脱去上衣，穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
同时，患者需要保持身体放松，配合医生的指示。
2. 视觉检查：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
异常表现如凹陷、肿块、皮疹等可能需要进一步检查。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
触诊可以帮助发现肿块、肌肉紧张等问题。
4. 叩诊检查：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
正常情况下，叩诊会产生不同的声音，而异常情况下可能会有浊音或实音。
5. 听诊检查：医生会用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
医生会在不同的位置听取呼吸音、心脏杂音等，以判断是否存在异常情况。
二、所需工具：1. 医疗服装：患者需要穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
2. 视觉观察：医生需要用肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
3. 触诊工具：医生需要用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
4. 叩诊器：医生需要用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
5. 听诊器：医生需要用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
三、注意事项：1. 保持隐私：在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私权，采取适当的隐私保护措施，如拉上窗帘或关闭门等。
2. 患者安全：在进行检查时，医生需要确保患者的安全，避免过度压迫或不适的操作方式。
3. 患者合作：患者需要积极配合医生的指导，保持身体放松，以便医生更好地进行检查。
4. 专业判断：胸部体格检查只是初步的评估方法，医生需要综合其他检查结果和患者的病史进行综合判断，以确定最终的诊断和治疗方案。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况和发现潜在的疾病。
该检查通常由医生或者医疗专业人员进行，通过观察、触摸和听诊等方式来获取相关信息。
下面是关于胸部体格检查的详细介绍。
一、检查前准备在进行胸部体格检查之前，医生会与患者进行沟通，了解患者的病史、症状和相关的身体情况。
患者需要解开上衣，并保持身体放松和舒适的姿式。
检查前，医生会洗手并戴上手套，以确保检查的卫生和安全。
二、外观观察医生会首先对胸部进行外观观察。
他们会注意胸廓的形状、大小和对称性。
正常的胸廓应该是对称的，并且没有明显的畸形。
医生还会观察皮肤的颜色、质地和有无异常的肿块或者皮疹。
三、触诊检查触诊是通过手的触摸来检查胸部的方法。
医生会用手指轻轻触摸患者的胸部，以检查有无异常的肿块、硬块或者其他异常。
他们会注意触摸的区域是否有疼痛、压痛或者其他不适感。
医生还会检查淋巴结是否肿大，并触摸患者的锁骨和胸骨以确定有无异常。
四、听诊检查听诊是通过听诊器来检查胸部的方法。
医生会将听诊器放在患者的胸部不同部位，以听取胸部内部的声音。
他们会注意听到的呼吸音、心脏音和其他异常的杂音。
正常的呼吸音应该是清晰、均匀的，心脏音应该是有规律的。
五、辅助检查在某些情况下，医生可能会根据需要进行一些辅助检查来评估胸部的健康状况。
这些辅助检查可以包括X射线、CT扫描、超声波或者其他影像学检查。
这些检查可以提供更详细的信息，匡助医生做出准确的诊断。
六、检查结果和诊断根据胸部体格检查的结果，医生可以评估胸部的健康状况，并根据需要做出相应的诊断。
如果发现异常，医生可能会建议进一步的检查或者治疗。
正常的胸部体格检查结果通常意味着胸部没有明显的异常。
胸部体格检查是一种简单而有效的方法，用于评估胸部的健康状况和发现潜在的疾病。
通过子细观察、触摸和听诊等方法，医生可以获取相关的信息，并根据需要进行进一步的检查和诊断。
这种检查方法对于早期发现和治疗胸部疾病非常重要，有助于保护患者的健康和生命质量。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查的步骤和常见的检查项目。
一、检查步骤：1. 准备：患者应该脱掉上衣，并穿上医院提供的检查服。
医生和患者应该在一个私密的环境中进行检查，以确保患者的隐私。
2. 观察：医生首先会观察患者的胸部外观，包括胸廓的形状、对称性和皮肤的颜色。
医生还会注意是否有肿块、凹陷或其他异常。
3. 触诊：医生会用手指轻轻触摸患者的胸部，以检查是否有肿块或异常的区域。
医生会注意肿块的大小、形状、质地和移动性。
4. 叩诊：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以检查胸廓内部的声音。
正常情况下，敲击会产生清脆的声音。
如果胸廓内部有液体或固体积聚，敲击声音会发生改变。
5. 听诊：医生会用听诊器仔细听取患者的胸部。
医生会注意是否有异常的呼吸音、杂音或心脏跳动声。
二、常见的检查项目：1. 乳房检查：医生会检查患者的乳房，包括观察乳房外观、触摸乳房以检查是否有肿块，并检查乳房的大小、形状和对称性。
2. 肺部检查：医生会观察患者的呼吸方式，并用听诊器仔细听取患者的呼吸音。
医生还会触摸患者的胸部，以检查是否有异常的呼吸运动或肺部积液。
3. 心脏检查：医生会用听诊器仔细听取患者的心脏跳动声，并观察患者的心脏区域是否有膨隆、震颤或其他异常。
4. 淋巴结检查：医生会触摸患者的腋窝和颈部淋巴结，以检查是否有肿大的淋巴结。
5. 胸部X光检查：在某些情况下，医生可能会建议患者进行胸部X光检查，以获得更详细的胸部结构信息。
三、注意事项：1. 患者应该保持放松和舒适的状态，配合医生的检查。
2. 患者在进行胸部体格检查前，应该告知医生自己的病史、症状和任何已知的胸部问题。
3. 医生应该在检查过程中与患者进行沟通，解释检查的目的和步骤，并回答患者的问题和疑虑。
4. 医生在进行胸部体格检查时应该注意保护患者的隐私，确保检查环境的私密性。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
最新胸部体格检查课件-PPT文档
• 按视、触、叩、听的顺序进行
视诊
(一)呼吸运动 类型：
1.正常成年男性和儿童：胸式呼吸为主， 女性：腹式呼吸为主。
2.胸腹矛盾呼吸(paradixic breathing)： 见于膈肌麻痹或疲劳。
3.呼吸困难(dyspnea)： 吸气性呼吸困难、 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
(二)呼吸频率(respiratory frequency)
2.干啰音(dry rales/rhonchi) 特点：
– 持续时间较长带乐性的呼吸附加音， – 音调较高。 – 吸气及呼气时均可听及，以呼气时为明显 – 强度、性质和部位易变。
(2)干啰音的分类 1）根据音调分类：
①高调干啰音(sibilant rhonchi)：音调高，多起 源于较小的支气管或细支气管。
(三)肺界的叩诊
1.肺上界即肺尖的宽度。 正常人为4～6cm，右侧较左侧稍窄。 肺上界变小：肺结核、肺炎、肺肿瘤等。 肺上界增宽：肺气肿、气胸、肺大泡等。
2.肺前界：正常的肺前界相当于心脏的浊音界。 扩大：心脏扩大、心包积 缩小：肺气肿
3.肺下界 降低：肺气肿、肺大泡、腹腔内脏下垂。 上升：肺不张和胸腔积液，腹内压升高。
– 中湿啰音(medium rales)：又称中水泡音。发
生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期 。见于支气管炎和支气管肺炎等。
– 细湿啰音(fine rales)又称小水泡音。发生于 小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气 管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。
– 捻发音(crepitus)：是一种极细而均匀一致的 湿啰音。多在吸气的终末期听到。常见于细支 气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期 和肺泡炎等。
2.过清音见于肺气肿等。 3.鼓音见于肺大疱和大空洞等，或胸膜腔内积气
胸部的体格检查
一侧肺泡呼吸音减弱或消失
胸水
气胸
67
异常支气管呼吸音
➢ 肺组织实变 ➢ 压迫性肺不张 ➢ 肺内大空腔
68
异常支气管肺泡呼吸音
1.肺组织实变区域较小且与正常肺组 织参杂并存时
2.深部实变区被正常肺组织遮盖时见 于大叶肺炎、支气管肺炎、肺结核 初期
69
啰音
1. 定义:呼吸音以外的附加音 2. 分类:
病理：
1. 语音传导↑--肺内有实变或空洞 2. 语音传导↓--支气管阻塞、胸腔积液、
积气，胸膜增厚、胸壁病变、肺气肿等 疾病
80
胸膜摩擦音
产生机制：
与胸膜摩擦感相同。用听诊器听及。似一手掩 耳另一只手指在其手背上摩擦时所听到的声音
特点：
1.性质粗糙，呼吸两相均可听到，屏气时消失 2.最常听到的部位是前下侧胸壁 3.变化快，短期内出现短期内消失 4.常伴有胸痛。
胸部的体格检查
1
解剖及生理
2
前胸廓
胸骨柄 胸骨 箭突
十二对肋骨
3
后胸廓
12对肋骨 锁骨
肩胛骨
4
体表标志
5
体表标志
▪四
角
▪四
窝
▪三
区
▪七
线
6
胸骨角
Sternal angle louis angle
1.气管分叉 2.主动脉弓和第四胸
椎的水平 3.与第二肋软骨相接 4.计算肋骨的重要标
志
7
肩胛下角
81
临床意义
见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸 膜炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症， 胸膜肿瘤，严重脱水
82
83
（1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如尿毒症、
胸部体格检查
胸部体格检查1. 概述胸部体格检查是一种常用的临床检查方法，用于评估胸部器官的正常功能和可能存在的异常情况。
通过仔细观察和触诊患者的胸部，医生可以获得有关呼吸系统、心血管系统和其他相关结构的重要信息。
2. 检查方法2.1 外观检查外观检查包括对患者胸部的整体观察。
医生应注意以下方面：- 胸廓形状：观察胸廓的对称性和曲线形状，寻找任何异常或畸形。
- 呼吸模式：观察患者的呼吸方式和频率，寻找异常的呼吸模式，如快速浅呼吸或使用辅助呼吸肌肉。
- 皮肤状况：观察胸部皮肤的颜色、纹理和任何异常的变化。
2.2 触诊触诊是通过轻轻触摸患者的胸部来检查可能存在的异常。
医生应进行以下触诊：- 乳腺触诊：女性患者应接受乳腺触诊，以检查可能存在的乳腺肿块或其他异常。
- 胸骨触诊：医生应触诊患者的胸骨，以检查是否有任何异常的压痛或肿块。
- 肺部触诊：医生应触诊患者的肺部，以寻找任何异常的呼吸音或振动。
2.3 听诊听诊是通过使用听诊器来检查患者胸部内部的声音。
医生应进行以下听诊：- 肺部听诊：医生应用听诊器在患者胸部不同位置听取呼吸音，以检查是否有任何异常的呼吸音。
- 心脏听诊：医生应用听诊器在患者心脏区域听取心脏的声音，以检查心脏是否有任何异常的杂音或不规则节奏。
3. 注意事项在进行胸部体格检查时，医生应注意以下事项：- 尊重患者隐私：在进行检查前，医生应向患者解释检查目的，并获得患者的同意。
- 使用合适的技术：医生应熟练掌握正确的触诊和听诊技术，并确保使用和维护好的检查工具。
- 仔细记录结果：医生应准确记录胸部体格检查的结果，包括任何异常的发现和进一步的建议。
4. 结论胸部体格检查是一种重要的临床方法，可以帮助医生评估患者胸部的健康状况。
医生应严格按照标准的检查方法进行，并将结果记录在患者的病历中，以便后续的诊断和治疗。
最新胸部体格检查
胸部体格检查评分标准
科室姓名总分
注：体格检查部位、叩诊手法不正确者不得分。
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案
为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理案例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规制定本预案。
在发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取应急控制措施, 做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。
1、负责医疗废物收集运送的人员应按照医院有关医疗废物管理规定分类收集医疗废物，并使用专用的运送工具密闭运送医疗废物。
2、如运送过程中发生医疗废物大量溢出、散落如运送车倾翻、运送人员受伤等严重車件时，当事人应立即报告办公室和医务科，以上科室负责人员立即报告主管院长，并通知医院防保等有关人员到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。
3、办公室和医务科接到报告后，应到现场协助处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度，并调查事故原因，形成书面报告，递交给医院负责医疗废物工作的主管领导。
4、办公室（总务科）、医务科到现场后迅速组织人员并指导对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、淸理，对污染地点进行淸洁和消毒处理。
对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。
对污染地点进行淸洁和消毒处理。
对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。
5、淸理人员在进行淸理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴:子等防护用品，淸理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。
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注：体格检查部位、叩诊手法不正确者不得分。
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案
为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理案例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规制定本预案。
在发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。
1、负责医疗废物收集运送的人员应按照医院有关医疗废物管理规定分类收集医疗
废物，并使用专用的运送工具密闭运送医疗废物。
2、如运送过程中发生医疗废物大量溢出、散落如运送车倾翻、运送人员受伤等严
重事件时，当事人应立即报告办公室和医务科，以上科室负责人员立即报告主管院长，并通知医院防保等有关人员到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。
3、办公室和医务科接到报告后，应到现场协助处理，确定流失、泄漏、扩散的医
疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度，并调查事故原因，形成书面报
告，递交给医院负责医疗废物工作的主管领导。
4、办公室（总务科）、医务科到现场后迅速组织人员并指导对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理。
对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。
对污染地点进行清洁和消毒处理。
对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。
5、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。