脊柱侧凸的康复

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康复治疗
3.治疗方法： 1）刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线 及腋中线相交点做好标志，作为放置 电极板的中心参考点。在此点上、下 方向5～6cm处作好标志为电极板的中 心。同一组电极板的中心距离不能小 于10cm。
1.症状： 询问完整病史， 畸形出现的时间， 进展情况， 一般健康状况， 身体发育状况 家族史。
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临床特点
2.体格检查
1）患者站立，裸露上身，观察皮肤有无
异常，双肩及肩胛是否对称，肩胛下
角是否等高，
2）胸廓有无畸形、畸形程度、左右胸廓
是否对称。
3）有无单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩，
两侧腰突、骨盆是否对称，双下肢是
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矫形器矫正治疗
2.作用原理： 1）生物力学三点或四点矫正规律来矫正
侧凸。 2）三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段
侧凸，四点加力多应用于双侧凸。
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矫形器矫正治疗
3.矫形器的选择 ◆密尔沃基矫形器
-主要适应于T6节段 以上、Cobb角20° ～45°，发育期的 青少年
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二、运动疗法
1.矫正体操 1）适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧
凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 2）作用原理：选择地增强脊柱维持姿势
的肌肉力量。
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运动疗法
3）方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿 势，利用肩带、骨盆的运动进行矫正训 练。
如：抬举左上肢，使胸椎左凸，矫正胸椎 右侧凸；提起左下肢，使骨盆右倾， 矫正腰椎左侧凸。
下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护 理，防止压疮。
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四、牵引
1.适应证：脊柱侧凸的术前准备 2.方法：颈牵引、卧位反悬吊牵引、
Cotrel牵引。
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五、侧方表面电刺激疗法
1.适应证：儿童和青少年的轻度特发性脊 柱侧凸。
2.作用原理：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧 的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱 侧凸的矫正力。
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运动疗法
2.不对称爬行 -属于增加脊柱柔韧性的练习。
3.呼吸训练 -指导患者进行胸腹式呼吸。
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三、矫形器矫正治疗
◆非手术治疗特发性脊柱侧凸的最有效方法 1.适应证： 1）Cobb角在20°～45°、处于生长发育 期的特发性脊柱侧凸。 2）Risser征＜1， Cobb＜20°发现有5° 以上进展。 3）Cobb＞45°，等待手术的患儿。
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康复治疗
3.Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配戴侧 凸矫形器是主要的治疗方法，同时行矫 正体操或侧方电刺激。
4.Cobb角45°以上的脊柱侧凸，或曲度稍 小但旋转畸形严重的患者，应手术矫 正，术后再配戴矫形器。
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一、姿势训练
1.骨盆倾斜训练 1）卧位训练： 2）立位训练： 2.姿势对称性训练
第一节 概述
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1
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2
一、定义
1.脊柱侧凸又称脊柱侧弯，指脊柱在冠状 面内偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲 畸形，常伴有椎体旋转、椎体楔形、生 理弯曲改变或胸廓变形等畸形。
2.分型 1）特发性脊柱侧凸： 2）有明确原因的脊柱侧凸：
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二、发病原因
1.遗传因素：存在家族聚集性。 2.神经系统平衡功能失调： 3.神经内分泌异常：
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评定
2.脊柱的旋转程度：在
脊柱X线正位片上，椎
体椎弓根的位置可粗
Ⅳ
略判断脊柱的旋转程
Ⅲ
度。
Ⅱ
Ⅰ
0
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脊柱旋转度评定
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评定
3.骨成熟度评定 -Risser征：
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第四节 康复治疗
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康复治疗
◆治疗方案选择 1.Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，可密切 随访，同时进行姿势训练和矫正体操。 2.Cobb角10°～20°的脊柱侧凸，除上述 方法外，加用侧方电刺激。
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第二节 特发性脊柱侧凸
临床特点
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临床特点
◆脊柱侧凸早期很少有疼痛和不适，很难察 觉，一旦发现往往已经形成比较明显的结 构性侧凸，治疗比较困难。
◆早期诊断、早期康复训练和治疗极为重要。 ◆特发性脊柱侧凸的诊断必须在排除其他原
因所致的侧凸后才能做出。
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临床特点
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矫形器矫正治疗
◆波士顿矫形器 -主要适应于顶椎 在腰椎和下胸椎 段，Cobb角Cobb ＜45°，发育期 的青少年。
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矫形器矫正治疗
◆色奴矫形器 -适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。
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矫形器矫正治疗
4.矫形器穿戴的注意事项 1）每天穿戴22～23小时，余下1～2小时
做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。 2）定期复查：每3～6月复查X线片。 3）穿戴要求：每日行矫形器内体操、取
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常用术语
4.结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫 正的弧。
5.原发弧：数个弧中最早出现的弧。 6.主弧：最大的结构弧。 7.代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持
躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。
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常用术语
上端椎
顶椎
下端椎
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四、特发性脊柱侧凸分型
1.婴儿型特发性脊柱侧凸： 1）指3岁以内的特发性脊柱侧凸； 2）特点是男性多，左侧凸多； 3）常合并其他先天性缺陷； 3）分消退型和进展型； 4）鉴别诊断是关键； 5）测量肋-椎角(R-V角 ）有助于鉴别。
1）褪黑素：2）雌激素：3）生长激素 4.生长不对称：脊柱前柱后柱生长不对称。 5.生物力学因素：
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三、脊柱侧凸的一些常用术语
1.顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线 最远的椎体。
2.端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹 侧斜度最显著的椎体。
3.非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧 位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
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特发性脊柱侧凸分型
2.少年型特发性脊柱侧凸： 1）指4～10岁的特发性脊柱侧凸。 2）其特点是女性多，多为右侧突，患儿 生长发育较快，侧凸发展加重的速度 可能较快。
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特发性脊柱侧凸分型
3.青少年型特发性脊柱侧凸： 1）指11～20岁的特发性脊柱侧凸。 2）其特点为骨骼生长迅速，处于侧凸进 展加速期。
否等长。
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临床特点
4）向前弯腰试验：患者向前弯腰90°， 观察脊柱有无侧凸，两侧背部有无高 低不平，双肩是否对称，肩胛骨是否 突出等。
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临床特点
3.X线检查 -全脊柱站立位正侧片。
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第三节 特发性脊柱侧凸评定
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评定
1.Cobb角： 是评定脊柱侧凸 程度最常用的标 准方法。