儿童乳牙滞留的临床分析

儿童乳牙滞留的临床分析

发表时间：2015-02-10T13:44:28.360Z 来源：《世界复合医学》2015年第1期供稿作者：尚娟

[导读] 滞留原因分析表明乳牙牙根吸收不全为主要原因。

尚娟

河南省南阳市口腔医院儿童牙病科 473000

【中图分类号】R788+.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-049-01儿童乳牙滞留在口腔科临床较为常见，其病因较为复杂，其后果往往导致牙[牙合]畸形。乳牙滞留是儿童在混合牙列时期，恒牙已萌出乳牙未脱落，或恒牙未按时萌出，乳牙仍保留在恒牙列中。是导致错[牙合]畸形的因素之一，应给予足够重视。2011～2013 年对我科就诊的940 例乳牙滞留的青少年进行检查、诊断，患者中发现有乳牙滞留患者940 例、滞留牙1054 个。滞留原因分析表明乳牙牙根吸收不全为主要原因。现报道如下。

1 临床资料

1.1 资料：940 例中男560 例，女380 例，其中6～7 岁110 例，7～8 岁342 例，9～10 岁285 例，10～12 岁203 例。1.2 乳牙滞留牙位：上乳中切牙24 颗，上乳侧切牙35 颗，上乳尖牙178 颗，上第四乳磨牙224 颗，上第五乳磨牙104 颗，下乳中切牙18 颗，下乳侧切牙28 颗，下乳尖牙19 颗，下第四乳磨牙259 颗，下第五乳磨牙165 颗占总数。

1.3 滞留的乳牙数：滞留1 颗牙者为510 例；滞留2 颗牙者245例；滞留3 颗牙者185 例。

2 滞留乳牙的处理

对于无恒牙的滞留乳牙，牙齿功能尚好者可不作处理；恒牙在颌骨埋伏阻生，无症状，若滞留乳牙功能尚好时，也可不作处理，否则应将乳、恒牙一并拔除；因恒牙异位致乳牙滞留，正畸牵引恒牙使其萌出，可拔除乳牙；滞留乳牙松动，龋坏而不能治疗者应拔除。

3 讨论

3.1 儿童在混合牙列时期，恒牙已萌出乳牙未脱落，或恒牙未按时萌出，乳牙仍保留在恒牙列中，都可视为乳牙滞留。但是乳牙脱落年龄往往因个体差异不便统一。乳牙滞留是导致恒牙错位萌出的常见原因，乳牙滞留的常见原因为乳牙根呈现不典型的吸收或牙槽骨粘连。常规处理应及时拔除迟脱的乳牙，预计后继恒牙不能近期萌出于正常位置者，应作缺隙保持器保持牙弓长度。对萌出道异常的恒牙，应视萌出道异常的情况酌情处理。先天缺失恒牙者，如果其他恒牙合关系正常，可以保存乳牙；如果其他恒牙拥挤或前突，则应选择适当时机拔除乳牙，然后利用迟脱乳牙拔除后的间隙，排齐其他恒牙。

3.2 乳牙滞留的原因

3.2.1 乳牙滞留的原因有：

继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全；先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留；乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落；继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收；恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留；某些遗传因素致多个乳牙滞留；部分乳牙滞留原因不清。

3.2.2 我们分析乳牙滞留的原因：

儿童平时的饮食习惯，家长反映：硬一点的东西就不吃，吃苹果都是削成薄片送到嘴里。平时不食粗粮、不咀坚果，牙颌骨、牙列、牙肌肉、牙齿都得不到锻炼。这样不仅牙齿不坚固，牙胚也得不到应有的刺激，新牙长不出来，乳牙没有驱动力，当然掉不了。生命在于运动，牙齿也应当适当咀嚼，才更健康；乳牙滞留也与一些口腔疾病有关。如龋齿，龋坏的牙齿有慢性炎症，根尖周发生黏连，致乳牙下沉、黏连，该掉时不掉。龋齿有时候还会导致乳牙早年掉、恒牙不出。当乳牙因为龋坏过早地脱落后，日常咀嚼使牙肉黏膜过度角化，恒牙无法萌出。这种情况需要手术切开牙龈帮助恒牙萌出。

3.3 乳牙滞留的临床表现：

最常见于混合牙列早期下颌中切牙，恒牙在舌侧萌出，乳牙滞留在唇侧，表现为双排牙现象；其次是第一乳磨牙的残根或残冠滞留于第一前磨牙颊舌侧或近远中。第二乳磨牙滞留，多是恒牙胚先天缺失或埋伏阻生。无继承恒牙的乳牙可发挥咀嚼功能，但难使用终身；3、4 个以上的乳牙滞留称为多发性乳牙滞留，见于颅骨、锁骨发育不全者。

3.4 留的危害和作用及处理

3.4.1 乳牙滞留的危害和作用：

常见下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双排牙现象。其次第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧。第二乳磨牙常因继承恒牙先天缺失而滞留。乳牙滞留影响恒牙正常萌出，导致错[牙合]畸形；残根有时可损伤粘膜，妨碍舌运动；影响咀嚼功能及牙列美观；在乳牙晚期滞留中恒牙缺失的约占半数以上，此时牙体功能完好的滞留乳牙可代替缺失恒牙行使功能。

3.4.2 乳牙滞留的处理原则：

乳牙早期滞留（恒牙已萌的乳牙滞留）原则上都应拔除。如为非残根，牙体状况完好，无症状，X 线片示恒牙根发育未超过1/2 的也可待其自行脱落。晚期乳牙滞留（恒牙未萌但已超换牙年龄极限），首先应照X 线片判明有无恒牙，如无恒牙，滞留牙体状况良好或虽有龋病但可保存的应予保留，否则应拔除后义齿修复。如有恒牙，则应视恒牙情况，如能用正畸方法使恒牙萌出的应拔除，否则应保留。