新斯的明试验结果判断及表格汇总教学提纲

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新斯的明试验改良结果判定法

2020/1/4
Thank You！
2020/1/4
×100%
2020/1/4
2020/1/4
相对计分（改善率）=(试验前该项分 —注射后该项分)/ 试验前该项分×100%
结果及讨论
• 肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需要观察1h左右, 一般20～ 30min时临床症状开始好转, 40min后无力症状逐渐恢复
• 以单项最佳改善相对值来判定结果可提高试验的敏感性；以其作为结果判定, MG组患者试验后改善17%～93%, 平均改善53.6%
• 以25%作为阴性界定值 • 建议以60%作为阳性界定值, 25%～60%可作为可疑阳性
2020/1/4
临床病例分享
• 患者刘镰明，男，83岁 • 言语不清、吞咽障碍1月余，加重2天。既往右侧眼睑下垂
2020/1/4
注射新斯的明后40min 注射新斯的明后5h
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床应用体会
• 排除了不同部位对新斯的明敏感性差别所导致的假阴性 • 量化记录各项指标，避免主观不准确性影响试验结果的判
断 • 对患者改善最为明显的部位及时刻予以记录并计算其相对
值, 具有高敏感性和特异性 • 操作简便, 适于临床普及推广
20min
0(11-1)
2(9-3)
0(>60s)
1(35s)
0
6
40min
0(11-1)
0(11-1)
0(>60s)
0(>60s)
0
4
60min
0(11-1)
0(11-1)
0(>60s)
0(>60s)

新斯的明试验

3
概念
新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG)的重要手段之一，对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类：大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验 (腾喜龙试验)。
4
新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭
展、内收露白的 mm数，一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加
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新斯的明试验检查过程
4、屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬
头，记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。
9
新斯的明试验检查过程
5、上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢
疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
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新斯的明试验检查过程
6、下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时
屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
11
新斯的明试验检查过程
12
【操作方法及程序】
（1）遵医嘱在治疗室准备用品及
药物，新斯的明、阿托品等。
（2）两人查对后和医生一起推治
疗车至病人床旁。
（3）选择三角肌或可行皮下注射
的部位常规消毒。
（4）按医嘱行皮下注射，将新斯
的明于0.5min内注射完毕，拔出针
头，开始计时指导病人进行眼肌疲
劳试验即睁闭眼50次。
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【操作方法及程序】
注：

新斯的明试验讲课稿

【操作方法及程序】
注：
新斯的明试验的最大剂量为每千克体重成人0.02mg/次和儿童 0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开始，如无明显改善则增加剂量重做，两次注射应间隔24小时以上，服胆碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停服8小时以上。一些患者在40～50 分钟后才起效，故应从注射后20～ 60分钟内每10分钟定量检查1次。
新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭
新斯的明试验检查过程
1、上睑疲劳试验：患者持续睁眼向上方注视，记录
新斯的明实验注意事项
检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和全面检查肌肉功能。
新斯的明实验注意事项
检查时要求：（1）医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。（2）屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
新斯的明实验阴阳性判定标准
每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2 此值为阴性界值。各项指标只有1项阳性就定为新斯的明试验阳
眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
新斯的明试验检查过程
2、睑裂大小：患者双眼平视正前方或上视，

新斯的明试验

千克体重成人0.02mg/次和儿童
0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开
始，如无明显改善则增加剂量重做，
两次注射应间隔24小时以上，服胆
碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停
服8小时以上。一些患者在40～50
分钟后才起效，故应从注射后20～
2021/6/16 60分钟内每10分钟定量检查1次。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
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新斯的明实验阴阳性判定标准
注：上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明显改善者为阳性。所谓明显改善并非每项均达正常，采取一项或一项以上恢复正常或一些项目从不能到能或其定量数值增加1倍以上为阳性。
检查时要求：
（1）医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。
（2）屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
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感谢聆听
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结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
新斯的明试验
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神经发育
胡月
1
教学对象
全体护士
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教学内容
➢新斯的明实验的概念 ➢新斯的明实验临床应用价值 ➢新斯的明试验检查过程 ➢新斯的明实验操作方法 ➢新斯的明实验阴阳性判定标准 ➢新斯的明实验注意事项
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新斯的明试验怎么做？

新斯的明试验怎么做？
MG是一种自身免疫性疾病 , 由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病, 最终乙酰胆碱传递功能减弱，进而导致随意肌的疲劳性无力 , 新斯的明作为乙酰胆碱酯酶抑制剂可减少外周神经突触间隙中的乙酰胆碱降解, 增加其含量 , 恢复骨骼肌肌力, 因此临床常用新斯的明试验判定患者肌无力现象是否由神经肌肉接触处乙酰胆碱受体受累所致, 所以新斯的明试验阳性对MG诊断有很大辅助作用。

具体方法如下：
1.使用甲基硫酸新斯的明试验时，成人肌肉注射1-1. 5 mg，试验常见的恶心、腹痛、腹泻、出汗、流涎等不良反应主要由胆碱能兴奋过度引起, 故临床在甲硫酸新斯的明肌肉注射的同时会配以肌肉注射阿托品0. 5 mg，以消除其M型胆碱样不良反应;儿童可按0. 02-0. 03 mg/kg剂量给药，最大用药剂量不超过1mg。

2.注射前可参照MG临床绝对评分标准(参见表1）。

记录1次单项肌力情况，注射后每10 min记录1次，持续记录60 min。

以改善最显著时的单项绝对分数，依照公式计算相对评分作为试验结果判定值。

3.相对评分=(试验前该项记录评分一注射后每次记录评分)/试验前该项记录评分X100%。

其中<25%为阴性，25%-60%为可疑阳性，>60%为阳性。

新斯的明试验

新斯的明试验
【操作方法及程序】
注：新斯的明试验的最大剂量为每千克体
重成人0.02mg/次和儿童0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开始，如无明显改善则增加剂量重做，两次注射应间隔24小时以上，服胆碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停服 8小时以上。一些患者在40～50分钟后才起效，故应从注射后20～60分钟内每10分钟定量检查1次。
眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
2、睑裂大小：患者双眼平视正前方或上视，
分别测量上下睑裂间的最大距离 (mm)
新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
3、外展内收露白：令患者向左右侧注视，记录外
展、内收露白的 mm数，一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加
新斯的明试验
感谢聆听
新斯的明试验
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新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
4、屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬
头，记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。
新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
5、上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢
疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(sห้องสมุดไป่ตู้。
新斯的明试验
新斯的明试验
新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解救。

重症肌无力新斯的明实验的临床评估-百度

力升高者、腹膜炎患者等
慎用
甲亢，帕金森病患者，冠状动脉疾病或近期急性冠脉综合征患者、服用地高辛或受体阻滞剂、老年人、哺乳期妇女、孕妇（子宫收缩）
a
5
不适宜人群
疲劳时出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者
四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者
a
6
不适准宜备人群
完善心电图、详细询问病史告知患者不良反应
疑范围太大
2007年
相对计分=(试验前该项记录分—注射后每次记录分)/ 试验前该项记录分×100 %。≥60 %为阳性, 25 %-60 %为可疑, <25 %为阴性[3][4]
[1]王秀云等.重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法。中华神经科杂志.1997, 30(2):87-90. [2]许贤豪.肌无力临床与基础.北京:中国协和医科大学出版社, 2003.70.
40min 左右
50min 左右
60min 左右
0min 左右
彭王丹秀涛云等等.新.重斯症的肌明a无试力验病改人良的结临果床判绝定对法评研分究法.中和国相神对经评免分疫法学.中和华神神经经病科学杂杂志志.1.29090717.23.104(2(1).).
新斯的明试验记录
按患者受累肌群作多项观察。在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定各项指标1 次。
[3]彭a 丹涛等.新斯的明试验改良结果判定法研究.中国神经免疫学和神经病学杂志.220027.14(1).
注：上肢疲劳试验 > 120 s , 120 s 计.
a
17
下肢疲劳试验计分
>120 61-120 31-60 11-30 0-10
0分
1分

MG新斯的明试验评分标准精选ppt

仰卧位双下肢同时曲髋屈膝90次后出现下肢疲劳时间
（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s 0～10s
0分
1分
2分
3分
4分
药理实验结果判定
实验前该项记录评分－注射后每次记录评分
相对评分＝
×100％
实验前该项记录评分
判定结果
阴性：＜25 可疑阳性：25％～60 ％阳性：≥60％
MG临床绝对评分标准
上睑无力评分
平视正前方时上睑遮挡角膜水平（左右眼分别计分）
11—1点 10—2点 9—3点 8—4点 7—5点
0分
1分
2分
3分
4分
上睑疲劳试验评分
持续睁眼向上方注视，出现眼睑下垂的时间（左右眼分别计分）
以遮挡角膜9—3点为标准
＞60s 31～60s 16～30s 6～15s ≤5s
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眼球水平活动评分
同侧眼外展＋内收露白毫米数之和（左右眼分别计分）
≤2
3～4 5～8 9～12 ＞12
0分
1分
2分
3分
4分
上肢疲劳试验评分
双臂侧平举出现上肢疲劳时间（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s
0分
1分
2分
3分
0～10s 4分
下肢疲劳试验评分

新斯的明实验鉴别重症肌无力 (修订)

2 与其他类似疾病的比较：新斯的明实验也可以用于鉴别其他可能导致肌肉无力的疾病，如周期性麻痹、多发性肌炎等。这些疾病中，注射新斯的明后肌肉收缩变化可能不同
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第7部分总结
总结
新斯的明实验是一种常用的鉴别重症肌无力的方法
通过观察注射新斯的明后肌肉的收缩情况，
x
可以初步判断是否为重症肌无力患者
患者出现不良反应，如心跳加快、血压下降、呼吸困难等，应立即停止实验并就医
第6部分
鉴别诊断与其他类似疾病的比较
鉴别诊断与其他类似疾病的比较
1 鉴别诊断与其他神经肌肉疾病：新斯的明实验可以用于鉴别重症肌无力与其他神经肌肉疾病，如肌无力综合征、周围神经病等。在这些疾病中，注射新斯的明后肌肉收缩变化较小或无变化
在选定肌肉群的一侧注射新斯的明：另一侧注射生理盐水作为对照
根据实验结果：判断是否为重症肌无力
第4部分注意事项
注意事项
新斯的明实验具有一定的风险：需要在医生的指导下进行
实验前应告知医生患者的病史、用药情况等信息：以便医生判断是否适合进行实验
实验时应选择合适的肌肉群进行注射：避免损伤神经和血管
因此，新斯的明实验通过观察肌肉在注射新斯的明后的收缩情况，可以鉴别重症肌无力
第3部分实验步骤
实验步骤
准备新斯的明注射液和生理盐水
观察注射后肌肉的反应情况：记录收缩幅度、持续时间等数据
选择需要鉴别的肌肉群：如眼肌、面肌、四肢肌肉等
分析数据：比较注射新斯的明和生理盐水的肌肉收缩差异
新斯的明实验鉴别重症肌无力
-
1 重症肌无力简介 2 新斯的明实验原理 3 实验步骤 4 注意事项 5 实验结果分析 6 鉴别诊断与其他类似疾病的比较 7 总结

重症肌无力新斯的明实验的临床评估

排尿
泪腺、唾液腺、汗腺
流泪、流涎、流汗
瞳孔括约肌
缩瞳
03 结果判定
.
新斯的明试验记录
10min
左右
上睑无力计分
上睑疲劳试验眼球水平活动受限（及复视）
上肢疲劳试验
下肢疲劳试验
面肌无力咀嚼、
吞咽困难
呼吸肌功能
20min 左右
30min 左右
40min 左右
50min 左右
60min 左右
每一项按要求做到，如持续睁眼向上方注视或向左右侧注视
.
上睑无力计分
11点-1点 10点-2点 9点-3点 8点-4点 7点-5点
0分
1分
2分
3分
4分
患者平视正前方眼睑遮挡角膜的水平以时钟位记录, 左、右眼分别计分
.
上睑疲6-30s 6-15s ≤5s
0分
1分
冰试验
1979年
Saavedra第一次设计了冰试验诊断重症肌无力。嘱患者闭眼，用布包裹冰块放在上睑下垂的眼上，5-10min后拿走冰块，上睑下垂显著改善。
2000年
Kubis等装有碎冰VS棉花的外科手套放在受试者下垂较显著上睑表面2min 1.可以区分重症肌无力性眼睑下垂和非重症肌无力性眼睑下垂， 2.同时证明冰试验对眼睑下垂的改善与眼睑休息无关
优点：操作简便（门诊），诊断较准确（高敏感性只针对眼肌型），无副作用，重复性好。
.
谢谢
.
• ≥60 %为阳性, 25 %-60%为可疑, <25 %为阴性。一项或一项以上阳性，即为改善
• 规范的新斯的明试验敏感性 90-95%，阴性不能除外重症肌无力
• 不同部位、不同亚型敏感度不同（眼外肌最明显）

新斯的明试验(PPT课件)

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新斯的明试验
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【操作方法及程序】
注：新斯的明试验的最大剂量为每千克体重成人
0.02mg/次和儿童0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开始，如无明显改善则增加剂量重做，两次注射应间隔24小时以上，服胆碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停服8小时以上。一些患者在40～50分钟后才起效，故应从注射后 20～60分钟内每10分钟定量检查1次。
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新斯的明试验
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新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解救。
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新斯的明实验注意事项
检查时要求：（1）医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。（2）屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
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新斯的明试验
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Dr.Feng
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新斯的明试验
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新斯的明试验检查过程
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新斯的明试验
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【操作方法及程序】
（1）遵医嘱在治疗室准备用品及药物，新斯的明、阿托品等。（2）两人查对后和医生一起推治疗车至病人床旁。（3）选择三角肌或可行皮下注射的部位常规消毒。（4）按医嘱行皮下注射，将新斯的明于0.5min内注射完毕，拔出针头，开始计时指导病人进行眼肌疲劳试验即睁闭眼50次。

新斯的明试验

新斯的明试验
新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解救。
新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
1、上睑疲劳试验：患者持续睁眼向上方注视，记录
新斯的明试验
新斯的明实验阴阳性判定标准
每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2 此值为阴性界值。各项指标只有1项阳性就定为新斯的明试验阳性。
新斯的明试验
新斯的明实验阴阳性判定标准
注：上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
新斯的明试验
新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明显改善者为阳性。所谓明显改善并非每项均达正常，采取一项或一项以上恢复正常或一些项目从不能到能或其定量数值增加1倍以上为阳性。
新斯的明试验
新斯的明实验阴阳性判定标准
特别注意：为提高结果的可靠性，必须避免假阴性。假阴性的主要原因包括：注射前后进行疲劳试验时对患者的鼓励和要求不同，注射前任其自然而注射后反复强调坚持;药物剂量和观察时间不足，不能把肌注0.5mg或 1mg后无改善轻易判断为阴性。
新斯的明试验
新斯的明实验注意事项
新斯的明试验

新斯的明和疲劳试验

3
有复视
闭目不能，鼓腮漏气
声音嘶哑
静坐时气短
4 各方向均有复视
噘嘴不能，面具样面容
声音低沉，无法听清
需要吸氧或人工辅助呼
试验阳性与阴性的判定：
每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2 此值为阴性界值。各项指标中只要有1 项阳性就定为新斯的明试验阳性。
2、屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或
枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
Jolly试验
1.肌疲劳试验(Jolly试验) 受累随意肌快速重复收缩如连续眨眼50次可见眼裂逐渐变小;令病人仰卧位连续抬头30～40次可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重休息后恢复者为阳性;如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性
注：
上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
指标结果解读
• 阴性：正常：新斯的明试验阴性。即试验结束后，每项求出
注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;此值小于1/2 。 • 阳性：
异常结果：斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。需要检查的人群：重症肌无力患者。
注意事项
• 不合宜人群：
•
1、疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体

新斯的名试验

新斯的明试验一、药理毒理本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体）。

其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱,对胃肠道平滑肌能促进胃收缩，但却减少胃酸，因为新斯的明和乙酰胆碱一样能与胆碱酯酶相结合，但结合牢固水解慢，使胆碱酯酶失去活性，已释放的乙酰胆碱在突触间隙大量堆积，而乙酰胆碱是迷走神经抑制纤维的神经递质，可以抑制胃泌素的分泌从而使胃酸分泌减少。

并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。

本品对骨骼肌兴奋作用较强，但对中枢作用较弱。

二、药代动力学本品口服难吸收且不规则，注射后消除迅速，肌注给药后平均半衰期0.89～1.2小时。

在婴儿和儿童中消除半衰期明显较成人为短，但其治疗作用持续时间未必明显缩短。

肾功能衰竭病人其半衰期明显延长。

本品既可被血浆中胆碱酯酶水解，亦可在肝脏中代谢。

用药量的80%可在24小时内经尿排出。

其中原形药物占给药量50%，15%以3-羟基苯-3-甲基铵的代谢物排出体外。

本品血浆蛋白结合率为15%～25%,但进入中枢神经系统的药量很少。

三、临床用途重症肌无力为一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要特征为进行性肌无力，可表现为肌下垂、四肢无力、咀嚼和吞咽困难，严重者可致呼吸困难。

新斯的明通过兴奋骨骼肌，可改善肌无力症状。

2.腹气涨和尿潴留新斯的明能兴奋胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌，用于治疗术后胃肠、膀胱平滑肌麻痹引起的腹气胀和尿潴留。

3.阵发性室上性心动过速新斯的明通过M样作用，使心率减慢。

4.也可用于N受体阻断药中毒。

四、用法用量①口服溴新斯的明：每次15mg，每日3次，极量每次20mg，每日100mg。

②皮下肌注甲基硫酸新斯的明：每次0.25~1.0mg，每日1~3次。

极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。

③0.05%滴眼液：用于青少年假性近视，每次1~2滴，每日2次，3个月为1疗程。

新斯的明试验

新斯的明试验
新斯的明实验阴阳性判定标准
注：上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
新斯的明试验
新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明显改善者为阳性。所谓明显改善并非每项均达正常，采取一项或一项以上恢复正常或一些项目从不能到能或其定量数值增加1倍以上为阳性。
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新斯的明试验
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不合宜人群：（1）疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者。（2）四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。
新斯的明试验
新斯的明实验注意事项
检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和全面检查肌肉功能。
新斯的明试验
新斯的明实验注意事项
检查时要求：（1）医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。（2）屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
2、睑裂大小：患者双眼平视正前方或上视，
分别测量上下睑裂间的最大距离 (mm)
新斯的明试验
新斯的明试验检查过程
3、外展内收露白：令患者向左右侧注视，记录外
展、内收露白的 mm数，一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加
新斯的明试验
神经发育
新斯的明试验
教学对象
全体护士