12.急性心肌梗死发病至就诊时间与预后的关系
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表 ! J 急性心肌梗死后不同时间段治疗情况
时间段 （ ;<=） . 6 11. 6 22. 6 .*.*. 6 *0*0. 6 1212. 6 3*> 3*合计 例数 0+ .-0 .12 .*. +0 2. +8 +,溶栓 例数 8 10 11 *0 .2 2 .** 4 *-/ 1*/ 3 *0/ 1 .8/ , *8/ 2 8/ , *./ $%# I %!&’ 例数 *. 0+ 3, 31 ., 1. *22 4 02/ 3 01/ 1 +3/ 1 2-/ 0 11/ 1 +-/ , 0+/ 8 其他药物治疗 例数 .+ *+ *+ *0 **0 +8 .8* 4 11/ 1 *0/ .,/ 0 .8/ , 13/ . 18/ 0 .--/ 11/ .
［ !］ 性心律失常 。因此缩短院前延误时间 （ CDE ） ， 及
早进入治疗程序， 恢复心肌血液灌注， 争取时间是关 键， 对预防心室颤动 （ 室颤） 及猝死的发生， 降低病
万方数据 %&’()：*+,-./0,’).+12 -3456 73& 通讯作者： 郭路芬，
中华心血管病杂志 *--3 年 . 月第 1+ 卷第 . 期J %L<= M %NOP<CB，MN=QNOR *--3 ，SCBT 1+ UCT .
8 8 急性心肌梗死 （ ;<= ） 患者中约有 9"H 的死亡
作者单位： !"""#$ 首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾 病抢救中心 （ 郭路芬、 李庆祥、 贺建华、 洪昭光） ； 首都医科大学公共 卫生与家庭医学学院 （ 彭亚光） ； 北京市心肺血管疾病研究所流行病 研究室 （ 赵冬）
是在梗死后 @" &(* 内， 其主要原因是可救治的致命
・ 0.・
死率至关重要。 !"# 患者从急诊溶栓治疗和急诊 $%# 甚至冠状动脉搭桥术 （ %!&’ ） 血管再通治疗中 获益的概率受 $() 的影响
［ *］
来自百度文库
（ *1/ 04 ） ， .*. 6 *0- ;<= .*. 例 （ *-/ 84 ） ， *0. 6 12- ;<= +0 例（ 8/ 14 ） ，12. 6 3*- ;<= 2. 例 ， > 3*- ;<= +8 例 （ .-/ *4 ） 。各 $() 段病 （ .-/ +4 ） 例累计分布： （ 3/ ,4 ） ， !1- ;<= 0+ 例 !2- ;<= .08 例 （ *+/ 34 ） ， （ 08/ .4 ） ， !.*- ;<= *,+ 例 !*0- ;<= 0-2 例 （ 3-/ -4 ） ， （ 38/ 14 ） ， !12- ;<= 02- 例 !3*（ ,8/ ,4 ） ， > 3*- ;<= +8 例 （ .--4 ） 。 ;<= +*. 例 */ !"# 各时间段的治疗情况： +,- 例 !"# 患者 （ *./ -4 ） ； 急 诊 $%# I %!&’ 接受 溶 栓 治 疗 .** 例 *22 例（ 0+/ 84 ） ； 药物对症治疗 .8* 例 （ 11/ .4 ） ， 其中死亡 1. 例 （ +/ .4 ） （ 表 .） 。 $() 经对数转换 后， 比较溶栓组、 $%# I %!&’ 组、 其他药物治疗组的 $()， 差 异 有 统 计 学 意 义（ $ H -/ -+ ） ，溶 栓 组 ［ （ .-0/ + 7 */ 1 ） ;<= ］ 和 $%# I %!&’ 组 ［ （ ..8/ . 7 */ 1 ） ;<=］ 均低于其他药物治疗组 ［ （ *8-/ 8 7 1/ 0 ） ;<=， $ H -/ -+ ］ 。
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中华心血管病杂志 #""A 年 ! 月第 ?9 卷第 ! 期8 I4(* _ I’1O(3)，_’*5’1/ #""A ，^3)[ ?9 ‘3[ !
・ 临床研究 ・
急性心肌梗死发病至就诊时间与预后的关系
郭路芬8 彭亚光8 李庆祥8 贺建华8 赵冬8 洪昭光
8 8 【 摘要】 8 目的8 分析 9:" 例急性心肌梗死 （ ;<= ） 患者院前延误时间分布及心肌梗死后不同时 间段的死亡情况。方法8 回顾性分析 #""> 年 ? 月至 #""@ 年 ? 月北京安贞医院抢救中心急诊室和急 诊重症监护室收治的 ;<= 患者 9:" 例， 其中男性 >#: 例， 女性 !9# 例， 平均年龄 （ @"6 A B !#6 $ ） 岁。将 。根据 CDE 不同分为 A 个时间段： 即 记录的就诊时间与发病时间的时间差作为院前延误时间 （ CDE ） ! F ?" &(*， ?! F @" &(*， @! F !#" &(*， !#! F #>" &(*， #>! F ?@" &(*， ?@! F A#" &(*， G A#" &(*。统计 CDE 分布， 计算各时间段心室颤动 （ 室颤） 发生率、 复苏成功率、 病死率， 并对不同时间段死亡原因相 关因素 进 行 分 析。结 果 8 9:" 例 ;<= 患 者 CDE 中 位 数 时 间 为 !?" &(*。接 受 溶 栓 治 疗 !## 例 （ #!6 "H ） ， 急 诊 CI= 及 冠 状 动 脉 搭 桥 术 （ I;JK ） #@@ 例 （ >96 $H ） ， 其 他 药 物 对 症 治 疗 !$# 例 （ ??6 !H ） ； 比较三组 CDE， 溶栓组 ［ （ !">6 9 B #6 ? ） &(* ］ 和 CI= L I;JK 组 ［ （ !!$6 ! B #6 ? ） &(* ］ 均低于其 &(*， ! M "6 "9 ］ 。发生室颤 >@ 例 （ A6 $H ） ， 其中 CDE ! ?" &(* #>6 >H 他药物治疗组 ［ （ #$"6 $ B ?6 > ） （ !! L >9 ） ， ?! F @" &(* A6 AH （ : L !"> ） ， @! F !#" &(* !"6 ?H （ !> L !?@ ） ， !#! F #>" &(* @6 @H （ : L !#! ） ， #>! F ?@" &(* !6 $H （ ! L 9> ） ， ?@! F A#" &(* ?6 ?H （ # L @! ） ， G A#" &(* ?6 >H （ # L 9$ ） ； 复苏成功率 A!6 AH （ ?? L >@ ） ， 总病死率 96 ?H 。年龄 （ "# N !6 ">A ， ! N "6 ""> ） 、 糖尿病 （ "# N #6 !9$ ， ! N "6 "# ） 和 CDE （ "# N #6 !9$ ， ! N "6 "#? ） 是影响患者预后的独立相关因素。结论 8 缩短 CDE， 及早进入治疗程序， 挽救濒 死心肌， 对预防室颤、 猝死发生， 降低病死率至关重要。 【 关键词】 8 心肌梗塞； 8 死亡原因； 8 心室颤动； 8 猝死， 心脏 !"#$%&’()*+ ,#+*- )(.# */, .%")*+()- (/ ’*)(#/)& 0()$ *12)# .-%1*",(*+ (/3*"1)(%/ 4 $%" &’()*+ " ， !,-$ ./(0’/+0，&1 23+0(43/+0，5, 63/+(7’/，859" :;+0，5"-$ 87/;(0’/+0< " ,=*>0*+?@ A*+B*>， C*3D3+0 9+E7*+ 5;FG3B/H，A/G3B/H %+3I*>F3B@ ;) J*K3?/H L?3*+?*F，C*3D3+0 MNNNOP ，A73+/ A;>>*FG;+K3+0 /’B7;>：$%" &’()*+，,=/3H：+*QFR@SQ/HR*>T F;7’< ?;= 【 56&)"*1)】 8 768#1)(9# 8 E3 O+P+1&(*+ P4+ 1+)’P(3*-4(Q R+P,++* Q1+43-Q(P’) O+)’/ P(&+（ CDE ） ’*O 3P4+1 ’--37(’P+O S’7P31- 3* &31P’)(P/ (* Q’P(+*P- ,(P4 ’75P+ &/37’1O(’) (*S’17P(3*6 :#)$%,& 8 T+ 1+P13-Q+7P(U+)/ ’*’)/V+O S’7P31- ’--37(’P+O ,(P4 &31P’)(P/ (* 9:" Q’P(+*P- ,(P4 ’75P+ &/37’1O(’) (*S’17P(3* Q1+-+*P+O P3 P4+ %&+1W+*7/ T’1O ’*O %&+1W+*7/ =*P+*-(U+ I’1+ X*(P（ %=IX ）3S J+(Y(*W ;*V4+* Z3-Q(P’) S13& <’174 #""> P3 <’174 #""@（ >#: &’)+-，’U+1’W+ ’W+： @"6 A B !#6 $ /+’1-） 6 E4+ Q’P(+*P- ,+1+ O(U(O+O P3 ? W135Q- ’7731O(*W U’1(35- P4+1’Q(+-： P413&R3)/-(-， CI= L I;JK 31 -/&QP3&’P(7 &+O(7’P(3* W135Q-6 ;#&2+)& 8 E4+ &+O(’* CDE ,’- !?" &(*6 E413&R3)/-(-， CI= L I;JK ’*O &+O(7’) P4+1’Q/ ,+1+ ’QQ)(+O (* !##（ #!6 "H ） ，#@@（ >96 $H ）’*O !$#（ ??6 !H ） Q’P(+*P- 1+-Q+7P(U+)/6 CDE ,’- -(W*(S(7’*P)/ )3*W+1 (* Q’P(+*P- 1+7+(U(*W &+O(7’) P4+1’Q/（ #$"[ $ &(* B ?[ > &(* ） 73&Q’1+O P3 Q’P(+*P- P1+’P+O ,(P4 6 E4+ 3U+1’)) P413&R3)/-(-（ !">[ 9 &(* B #[ ? &(* ）’*O CI= L I;JK（ !!$[ ! &(* B #[ ? &(*，’)) ! M "6 "9 ） ’*O ’)) 377511+O (* Q’P(+*P- ,(P4 &+O(7’) P4+1’Q/ W135Q &3-P)/ O5+ P3 &31P’)(P/ 1’P+ ,’- 96 ?H （ ?! L 9:" ） (11+U+1-(R)+ U+*P1(75)’1 S(R1())’P(3*-6 \)O ’W+（ "# N !6 ">A ，! N "6 ""> ） ，O(’R+P+- &+))(P5-（ "# N #6 !9$ ，! N "6 "# ） ’*O CDE （ "# N #6 !9$ ， ! N "6 "#? ） ’1+ (*O+Q+*O+*P Q1+O(7P S’7P31- S31 &31P’)(P/6 <%/1+2&(%/ 8 I313*’1/ ]+U’-75)’1(-’P(3* R/ P413&R3)/-(-，CI= 31 I;JK +’1)/ Q3-P ’75P+ &/37’1O(’) (*S’17P(3* (- P4+ .+/ (--5+ S31 1+O57(*W &31P’)(P/ (* Q’P(+*P- ,(P4 ’75P+ &/37’1O(’) (*S’17P(3*6 【 =#- 0%",&】 8 </37’1O(’) (*S’17P(3*； 8 I’5-+ 3S O+’P4； 8 ^+*P1(75)’1 S(R1())’P(3*； 8 D+’P4，-5OO+*， 7’1O(’7
。本文观察并分析 +,-
例 !"# 患者 $() 的分布及 $() 不同时间段室颤、 复苏及死亡等情况， 报告如下。 资料与方法 ./ 对象： *--0 年 1 月 .* 日至 *--2 年 1 月 .* 日我院抢救中心急诊室和急诊重症监护室收治的 +,- 例 !"# 患者。其中男性 0*, 例 （ 31/ ,4 ） ， 女性 .+* 例 （ *2/ *4 ） ， 男 女 比 例 */ ,* 5 . ， 年 龄 *0 6 .-* 岁， 平均年龄 （ 2-/ 3 7 .*/ 8 ） 岁。梗死部位： 前壁范 围 *38 例 （ 前壁 *-+ 例， 前壁并高侧壁 +0 例， 前间壁 .0 例， 前侧壁 . 例， 高侧壁 + 例） ， 下壁范围 .,+ 例 下壁后壁并右室 +8 例， 下壁并右室 12 （ 下壁 ,8 例， 例， 后壁 . 例） ， 非 9) 段抬高心肌梗死 3 例， 复合壁 （ 前壁范围 : 下壁范围） .-8 例 。高中以上学历 *3, 例 （ 03/ 84 ） ， 高中以下学历 *,- 例 （ 0,/ 14 ） ， 学历 不详 ** 例 （ 1/ ,4 ） 。有吸烟史 1+* 例 （ 2-/ 34 ） ， 饮 。 既 往 冠 心 病 史 83 例 酒 史 21 例（ .-/ 84 ） （ .2/ 34 ） ， 高血压病史 1.0 例 （ +0/ .4 ） ， 糖尿病史 .1, 例 （ *1/ ,4 ） ， 脑血管病史 18 例 （ 2/ 34 ） 。 */ 分析方法： 将记录的就诊时间与发病时间的 时间差作为 $()， 并分为 3 个时间段： . 6 1- ;<=， 1. 6 2- ;<=， 2. 6 .*- ;<=， .*. 6 *0- ;<=， *0. 6 12. 6 3*- ;<=， > 3*- ;<=。统计 $() 分布， 12- ;<=， 计算各时间段室颤发生率、 复苏成功率、 病死率并对 结果进行分析。 1/ 诊断标准： 所有病例结合临床症状、 心电图 及心肌酶学动态观察确诊， 符合 ?@A 的 !"# 诊断 标准。 0/ 统计学方法： $() 用中位数描述。计量资料 以! 7 " 表示， 计数资料以百分比表示。两组资料比 # 较分别用 # 检验和 !* 检验， 多组资料比较 （ $() 作 对数 转 换 ）用 完 全 随 机 设 计 方 差 分 析； 以多元 BCD<EF<G 回归分析法分析死亡相关因素， $ H -/ -+ 为 差异有统计学意义。统计学处理均采用 9$99 .*/ 统计软件包进行。 结 果
时间段 （ ;<=） . 6 11. 6 22. 6 .*.*. 6 *0*0. 6 1212. 6 3*> 3*合计 例数 0+ .-0 .12 .*. +0 2. +8 +,溶栓 例数 8 10 11 *0 .2 2 .** 4 *-/ 1*/ 3 *0/ 1 .8/ , *8/ 2 8/ , *./ $%# I %!&’ 例数 *. 0+ 3, 31 ., 1. *22 4 02/ 3 01/ 1 +3/ 1 2-/ 0 11/ 1 +-/ , 0+/ 8 其他药物治疗 例数 .+ *+ *+ *0 **0 +8 .8* 4 11/ 1 *0/ .,/ 0 .8/ , 13/ . 18/ 0 .--/ 11/ .
［ !］ 性心律失常 。因此缩短院前延误时间 （ CDE ） ， 及
早进入治疗程序， 恢复心肌血液灌注， 争取时间是关 键， 对预防心室颤动 （ 室颤） 及猝死的发生， 降低病
万方数据 %&’()：*+,-./0,’).+12 -3456 73& 通讯作者： 郭路芬，
中华心血管病杂志 *--3 年 . 月第 1+ 卷第 . 期J %L<= M %NOP<CB，MN=QNOR *--3 ，SCBT 1+ UCT .
8 8 急性心肌梗死 （ ;<= ） 患者中约有 9"H 的死亡
作者单位： !"""#$ 首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾 病抢救中心 （ 郭路芬、 李庆祥、 贺建华、 洪昭光） ； 首都医科大学公共 卫生与家庭医学学院 （ 彭亚光） ； 北京市心肺血管疾病研究所流行病 研究室 （ 赵冬）
是在梗死后 @" &(* 内， 其主要原因是可救治的致命
・ 0.・
死率至关重要。 !"# 患者从急诊溶栓治疗和急诊 $%# 甚至冠状动脉搭桥术 （ %!&’ ） 血管再通治疗中 获益的概率受 $() 的影响
［ *］
来自百度文库
（ *1/ 04 ） ， .*. 6 *0- ;<= .*. 例 （ *-/ 84 ） ， *0. 6 12- ;<= +0 例（ 8/ 14 ） ，12. 6 3*- ;<= 2. 例 ， > 3*- ;<= +8 例 （ .-/ *4 ） 。各 $() 段病 （ .-/ +4 ） 例累计分布： （ 3/ ,4 ） ， !1- ;<= 0+ 例 !2- ;<= .08 例 （ *+/ 34 ） ， （ 08/ .4 ） ， !.*- ;<= *,+ 例 !*0- ;<= 0-2 例 （ 3-/ -4 ） ， （ 38/ 14 ） ， !12- ;<= 02- 例 !3*（ ,8/ ,4 ） ， > 3*- ;<= +8 例 （ .--4 ） 。 ;<= +*. 例 */ !"# 各时间段的治疗情况： +,- 例 !"# 患者 （ *./ -4 ） ； 急 诊 $%# I %!&’ 接受 溶 栓 治 疗 .** 例 *22 例（ 0+/ 84 ） ； 药物对症治疗 .8* 例 （ 11/ .4 ） ， 其中死亡 1. 例 （ +/ .4 ） （ 表 .） 。 $() 经对数转换 后， 比较溶栓组、 $%# I %!&’ 组、 其他药物治疗组的 $()， 差 异 有 统 计 学 意 义（ $ H -/ -+ ） ，溶 栓 组 ［ （ .-0/ + 7 */ 1 ） ;<= ］ 和 $%# I %!&’ 组 ［ （ ..8/ . 7 */ 1 ） ;<=］ 均低于其他药物治疗组 ［ （ *8-/ 8 7 1/ 0 ） ;<=， $ H -/ -+ ］ 。
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中华心血管病杂志 #""A 年 ! 月第 ?9 卷第 ! 期8 I4(* _ I’1O(3)，_’*5’1/ #""A ，^3)[ ?9 ‘3[ !
・ 临床研究 ・
急性心肌梗死发病至就诊时间与预后的关系
郭路芬8 彭亚光8 李庆祥8 贺建华8 赵冬8 洪昭光
8 8 【 摘要】 8 目的8 分析 9:" 例急性心肌梗死 （ ;<= ） 患者院前延误时间分布及心肌梗死后不同时 间段的死亡情况。方法8 回顾性分析 #""> 年 ? 月至 #""@ 年 ? 月北京安贞医院抢救中心急诊室和急 诊重症监护室收治的 ;<= 患者 9:" 例， 其中男性 >#: 例， 女性 !9# 例， 平均年龄 （ @"6 A B !#6 $ ） 岁。将 。根据 CDE 不同分为 A 个时间段： 即 记录的就诊时间与发病时间的时间差作为院前延误时间 （ CDE ） ! F ?" &(*， ?! F @" &(*， @! F !#" &(*， !#! F #>" &(*， #>! F ?@" &(*， ?@! F A#" &(*， G A#" &(*。统计 CDE 分布， 计算各时间段心室颤动 （ 室颤） 发生率、 复苏成功率、 病死率， 并对不同时间段死亡原因相 关因素 进 行 分 析。结 果 8 9:" 例 ;<= 患 者 CDE 中 位 数 时 间 为 !?" &(*。接 受 溶 栓 治 疗 !## 例 （ #!6 "H ） ， 急 诊 CI= 及 冠 状 动 脉 搭 桥 术 （ I;JK ） #@@ 例 （ >96 $H ） ， 其 他 药 物 对 症 治 疗 !$# 例 （ ??6 !H ） ； 比较三组 CDE， 溶栓组 ［ （ !">6 9 B #6 ? ） &(* ］ 和 CI= L I;JK 组 ［ （ !!$6 ! B #6 ? ） &(* ］ 均低于其 &(*， ! M "6 "9 ］ 。发生室颤 >@ 例 （ A6 $H ） ， 其中 CDE ! ?" &(* #>6 >H 他药物治疗组 ［ （ #$"6 $ B ?6 > ） （ !! L >9 ） ， ?! F @" &(* A6 AH （ : L !"> ） ， @! F !#" &(* !"6 ?H （ !> L !?@ ） ， !#! F #>" &(* @6 @H （ : L !#! ） ， #>! F ?@" &(* !6 $H （ ! L 9> ） ， ?@! F A#" &(* ?6 ?H （ # L @! ） ， G A#" &(* ?6 >H （ # L 9$ ） ； 复苏成功率 A!6 AH （ ?? L >@ ） ， 总病死率 96 ?H 。年龄 （ "# N !6 ">A ， ! N "6 ""> ） 、 糖尿病 （ "# N #6 !9$ ， ! N "6 "# ） 和 CDE （ "# N #6 !9$ ， ! N "6 "#? ） 是影响患者预后的独立相关因素。结论 8 缩短 CDE， 及早进入治疗程序， 挽救濒 死心肌， 对预防室颤、 猝死发生， 降低病死率至关重要。 【 关键词】 8 心肌梗塞； 8 死亡原因； 8 心室颤动； 8 猝死， 心脏 !"#$%&’()*+ ,#+*- )(.# */, .%")*+()- (/ ’*)(#/)& 0()$ *12)# .-%1*",(*+ (/3*"1)(%/ 4 $%" &’()*+ " ， !,-$ ./(0’/+0，&1 23+0(43/+0，5, 63/+(7’/，859" :;+0，5"-$ 87/;(0’/+0< " ,=*>0*+?@ A*+B*>， C*3D3+0 9+E7*+ 5;FG3B/H，A/G3B/H %+3I*>F3B@ ;) J*K3?/H L?3*+?*F，C*3D3+0 MNNNOP ，A73+/ A;>>*FG;+K3+0 /’B7;>：$%" &’()*+，,=/3H：+*QFR@SQ/HR*>T F;7’< ?;= 【 56&)"*1)】 8 768#1)(9# 8 E3 O+P+1&(*+ P4+ 1+)’P(3*-4(Q R+P,++* Q1+43-Q(P’) O+)’/ P(&+（ CDE ） ’*O 3P4+1 ’--37(’P+O S’7P31- 3* &31P’)(P/ (* Q’P(+*P- ,(P4 ’75P+ &/37’1O(’) (*S’17P(3*6 :#)$%,& 8 T+ 1+P13-Q+7P(U+)/ ’*’)/V+O S’7P31- ’--37(’P+O ,(P4 &31P’)(P/ (* 9:" Q’P(+*P- ,(P4 ’75P+ &/37’1O(’) (*S’17P(3* Q1+-+*P+O P3 P4+ %&+1W+*7/ T’1O ’*O %&+1W+*7/ =*P+*-(U+ I’1+ X*(P（ %=IX ）3S J+(Y(*W ;*V4+* Z3-Q(P’) S13& <’174 #""> P3 <’174 #""@（ >#: &’)+-，’U+1’W+ ’W+： @"6 A B !#6 $ /+’1-） 6 E4+ Q’P(+*P- ,+1+ O(U(O+O P3 ? W135Q- ’7731O(*W U’1(35- P4+1’Q(+-： P413&R3)/-(-， CI= L I;JK 31 -/&QP3&’P(7 &+O(7’P(3* W135Q-6 ;#&2+)& 8 E4+ &+O(’* CDE ,’- !?" &(*6 E413&R3)/-(-， CI= L I;JK ’*O &+O(7’) P4+1’Q/ ,+1+ ’QQ)(+O (* !##（ #!6 "H ） ，#@@（ >96 $H ）’*O !$#（ ??6 !H ） Q’P(+*P- 1+-Q+7P(U+)/6 CDE ,’- -(W*(S(7’*P)/ )3*W+1 (* Q’P(+*P- 1+7+(U(*W &+O(7’) P4+1’Q/（ #$"[ $ &(* B ?[ > &(* ） 73&Q’1+O P3 Q’P(+*P- P1+’P+O ,(P4 6 E4+ 3U+1’)) P413&R3)/-(-（ !">[ 9 &(* B #[ ? &(* ）’*O CI= L I;JK（ !!$[ ! &(* B #[ ? &(*，’)) ! M "6 "9 ） ’*O ’)) 377511+O (* Q’P(+*P- ,(P4 &+O(7’) P4+1’Q/ W135Q &3-P)/ O5+ P3 &31P’)(P/ 1’P+ ,’- 96 ?H （ ?! L 9:" ） (11+U+1-(R)+ U+*P1(75)’1 S(R1())’P(3*-6 \)O ’W+（ "# N !6 ">A ，! N "6 ""> ） ，O(’R+P+- &+))(P5-（ "# N #6 !9$ ，! N "6 "# ） ’*O CDE （ "# N #6 !9$ ， ! N "6 "#? ） ’1+ (*O+Q+*O+*P Q1+O(7P S’7P31- S31 &31P’)(P/6 <%/1+2&(%/ 8 I313*’1/ ]+U’-75)’1(-’P(3* R/ P413&R3)/-(-，CI= 31 I;JK +’1)/ Q3-P ’75P+ &/37’1O(’) (*S’17P(3* (- P4+ .+/ (--5+ S31 1+O57(*W &31P’)(P/ (* Q’P(+*P- ,(P4 ’75P+ &/37’1O(’) (*S’17P(3*6 【 =#- 0%",&】 8 </37’1O(’) (*S’17P(3*； 8 I’5-+ 3S O+’P4； 8 ^+*P1(75)’1 S(R1())’P(3*； 8 D+’P4，-5OO+*， 7’1O(’7
。本文观察并分析 +,-
例 !"# 患者 $() 的分布及 $() 不同时间段室颤、 复苏及死亡等情况， 报告如下。 资料与方法 ./ 对象： *--0 年 1 月 .* 日至 *--2 年 1 月 .* 日我院抢救中心急诊室和急诊重症监护室收治的 +,- 例 !"# 患者。其中男性 0*, 例 （ 31/ ,4 ） ， 女性 .+* 例 （ *2/ *4 ） ， 男 女 比 例 */ ,* 5 . ， 年 龄 *0 6 .-* 岁， 平均年龄 （ 2-/ 3 7 .*/ 8 ） 岁。梗死部位： 前壁范 围 *38 例 （ 前壁 *-+ 例， 前壁并高侧壁 +0 例， 前间壁 .0 例， 前侧壁 . 例， 高侧壁 + 例） ， 下壁范围 .,+ 例 下壁后壁并右室 +8 例， 下壁并右室 12 （ 下壁 ,8 例， 例， 后壁 . 例） ， 非 9) 段抬高心肌梗死 3 例， 复合壁 （ 前壁范围 : 下壁范围） .-8 例 。高中以上学历 *3, 例 （ 03/ 84 ） ， 高中以下学历 *,- 例 （ 0,/ 14 ） ， 学历 不详 ** 例 （ 1/ ,4 ） 。有吸烟史 1+* 例 （ 2-/ 34 ） ， 饮 。 既 往 冠 心 病 史 83 例 酒 史 21 例（ .-/ 84 ） （ .2/ 34 ） ， 高血压病史 1.0 例 （ +0/ .4 ） ， 糖尿病史 .1, 例 （ *1/ ,4 ） ， 脑血管病史 18 例 （ 2/ 34 ） 。 */ 分析方法： 将记录的就诊时间与发病时间的 时间差作为 $()， 并分为 3 个时间段： . 6 1- ;<=， 1. 6 2- ;<=， 2. 6 .*- ;<=， .*. 6 *0- ;<=， *0. 6 12. 6 3*- ;<=， > 3*- ;<=。统计 $() 分布， 12- ;<=， 计算各时间段室颤发生率、 复苏成功率、 病死率并对 结果进行分析。 1/ 诊断标准： 所有病例结合临床症状、 心电图 及心肌酶学动态观察确诊， 符合 ?@A 的 !"# 诊断 标准。 0/ 统计学方法： $() 用中位数描述。计量资料 以! 7 " 表示， 计数资料以百分比表示。两组资料比 # 较分别用 # 检验和 !* 检验， 多组资料比较 （ $() 作 对数 转 换 ）用 完 全 随 机 设 计 方 差 分 析； 以多元 BCD<EF<G 回归分析法分析死亡相关因素， $ H -/ -+ 为 差异有统计学意义。统计学处理均采用 9$99 .*/ 统计软件包进行。 结 果