药事管理方案考核规范标准
医院临床科室药事管理考核标准
医院临床科室药事管理考核标准抗菌药物临床治疗是医院临床科室药事管理考核的重要项目之一。
该考核项目主要包括抗菌药物管理小组、抗菌药物门诊使用率、住院使用率、使用强度、药物品种、给药时机、规定时间给药、给药方式、给药剂量和给药频次等方面的考核标准，总分为100分。
首先，科室必须设立抗菌药物管理小组，由科主任担任责任人。
该小组应定期开会，有分析和整改措施，参考医院公示、信息通报等管理结构和资料。
若科室没有这个管理组织或者有组织但未开展活动，则扣除5分。
其次，药物品种的选择要按规定进行，预防用药品种应该选择合理。
若病程中没有分析或分析依据不足，则单项否决。
给药时机不合要求、剂量不合理或给药频次不合理的，也会被扣分。
对于围手术期预防用药，应该在切皮前30分钟至1小时内给药，在剖宫产手术断脐后立即给予预防用药，且应有相应的病历记录和归档。
若门诊使用率、住院使用率、使用强度不达标，则各扣除2分。
最后，抗菌药物临床治疗的使用应该有指征，且必须有分析和合理的依据。
若没有指征用药或病程中没有分析或分析不合理，则单项否决。
预防用抗菌药物出现在长期医嘱中、介入诊断预防用抗菌药物、应用内置材料介入治疗手术无指征使用等情况，也会被单项否决。
对于使用推荐外品种的药物，病程中没有分析或分析依据不足的，也会被单项否决。
总之，医院临床科室药事管理考核标准对于抗菌药物的使用管理十分严格，科室需要严格按照标准执行，以保障患者的用药安全和医疗质量。
一、急救药品管理急救药品管理的制度和流程不完善，扣去5分。
为了保证急救药品的有效性，需要有专人负责定期检查效期和制度，做好管理工作。
二、管急救药品无专人负责并定期检查急救药品，扣去2分。
需要及时补充破损的药品，并查看病区的急救药品使用情况。
同时，药品与药剂科存放目录、清单需要保持一致，以保证管理的准确性。
三、高危药品管理高危药品管理需要有专人负责，并按照标准实地固定存放位，定期检查，扣去5分。
临床药事管理质量控制考核标准
麻醉药品和第一类精神药品处方，应按年 月日逐日编制顺序号。
根据麻醉药品和精神药品处方开具情况， 处方调剂 按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其
消耗量进行专册登记，登记内容包括药品 名称、发药日期、患者姓名、用药数量等 。专册保存期限为3年
患者调配麻醉药品、第一类精神药品注射 剂或贴剂时，应将上次使用过的空安瓿废 贴剂交回，药房应及时记录收回空安瓿或 废贴的品名和数量，每季进行集中销毁并 做好记录。
动记录少1次按比例扣分（无麻醉药
品和精神药品此项不扣分也不得
3
分）。
得分
查制度，无相应制度扣3分；制度不
规范酌情扣分
3
查制度，无相应制度扣2分；制度不
规范酌情扣分
2
查制度，无相应制度扣2分；制度不
规范酌情扣1分。（无麻醉药品和精
神药品此项不扣分）
2
查药学专业技术人员的名单、学历 与任职资格；查排班表及现场，对 比处方签名，1人不符合要求不得分 1
检查组成员：
管理质量控制考0分）
有无特殊管理药品：麻醉药品、精一、精二
床位数：
员工数：
检查评价方法
分值 扣分
未设置统一管理的药房扣3分；药房
负责人资格证书不符合要求的扣2分 5 。
扣分理由
查文件，无相应组织扣3分；查本年
度检查记录，无检查记录扣1分；活
身份证、代办人员身份证的复印
件，复诊或随诊记录。少1项次扣0.1
分（无麻醉药品和第一类精神药品此项
1
不扣分）
查现场10位取药顾客，1位不符合要 求扣0.1分
1
查现场，发现一例不符合要求扣0.2 分
1
查本年度装订处方，未编制顺序号
药事管理及质控考核方案
（5）对于未中标但临床不可缺少的药品按照自治区集中招标采购
要求申请备案采购。
（6）药品采购每季度做好分析，上报相关部门。
（7）严格实行“一品两规”，凡超出“一品两规”应经过药事管
理与药物治疗学委员会的论证和审批流程，临时申请购药不得超过
我院总药品品规数的3%
（8）制订好药品采购计划，报主管院长审批执行，对不能采购到
药事管理及质控考核方案
8.1 医院药事管理
5药品采购
（季度考核）
（1）有规范的药品采购制度，遵循公开、公正、公平、择优和满
足临床需求的原则选购中标药品。
（2）优先采购国家名、特、优质药品，GSP认证和GMP达标企业
供应的药品。
（3）通过网上采购系统采购中标药品。
（4）与供货企业签订采购合同和质量保证协议，确保药品质量。
药事管理及质控考核方案
8.1 医院药事管理
(5)中药调剂室中药专业技术人员编制应符合《全国中医 医院组织机构及人员编制标准》，各级中药专业技术人 员结构合理。 (6)中、西药调剂室负责人应具有主管药师以上药学专业 技术职务任职资格；中西药调剂室审核处方和对病人进 行用药交待和指导岗位的药学专业技术人员应具有4年以 上工作经验、药师以上职称；药物咨询应为主管药师以 上人员。
3.全院医务人员应参加法律、法规、规章制度的培训， 并知晓相关内容。 （年度考核）
药事管理及质控考核方案
8.1 医院药事管理
4.医院药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工 作、会议制度，记录规范、完整。 （年度考核） （1）医院有建立药事管理与药物治疗学委员会的正式文 件。人员组成、工作职责符合有关规定。 （2）药事管理与药物治疗学委员会相关制度健全、可操 作性强，并与相关法规相一致。有具体的措施对药物临 床应用进行有效的管理和干预，有完整会议记录。 （3）药事管理与药物治疗学委员会全体会议至少每季度 召开一次，出席人数≥总人数3/4。
医疗健康服务集团药事管理考核标准
环境整洁干净，区域划分合理，物品定位放置，药品按标识分 类摆放整齐，符合院感要求；药品在有效期内，有药品效期管 理相关制度与处理流程，有近效期药品登记表；有高危药品目 录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。.
20
现场查看
3有防尘、防潮、防虫、防鼠 等设备，应设置温湿度仪并有温湿度记录；中药房及中药库房 面积应与诊疗业务相适应。
10
抽查处方、病历， 查看抗菌药物应用 情况；查看不良反 应上报情况。
28.处方管理
处方书写要规范，调配处方实行双签字，发药复核率100%；每 月进行处方点评工作，填写处方评价表，建立不合理用药处方 登记本，对不合理用药处方提出改进意见。
10
随机抽查门诊处方
（含中药饮片处 方）；查看处方评 价表；查看药房不 合理用药登记本。
20
现场查看
31.煎药室
煎药室布局合理，有相应的规章制度，配备完善的煎药设备设 施和辅助用具，流程合理；煎药室应当定期消毒，有消毒记录； 煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，有清洁规程和每日清 洁记录；煎药操作记录完整，操作方法符合要求。.
20
现场查看
医疗健康服务集团药事管理考核标准
医院名称：......负责人签名：日期:
项目
内容
分值
考核办法
考核情况
得 分
26.药品管理
西药、中成药、中药饮片相关管理制度健全，采购验收、储存、 养护、调剂、煎煮等符合相关规定。
20
查看相关制度
27.临床用药管理
能够合理使用抗菌药物；执行药品不良反应报告制度，有专人 负责。
药事管理考核细则
科室内部人员间发生工作上的推诿扯皮的扣3分，安排临时性工作不执行的扣3分。药房闲杂人员逗留发现一次扣1分。
患者满意度
同医生考核标准。
中药管理
严格中药饮片管理，发现霉变、虫蛀、变质、受潮等及时处理，发现一个品种扣0.5分；严格“四查十对”制度和“十八反、十九畏”药方配伍，发现一起扣2分；发现问题处方（含字迹不清）及时提醒、上报，发现一起扣1分。
毒麻、计生药品药品管理
严格毒麻药品购买、入库、上帐、保管、销售、下帐、处方保管等工作程序，发现帐药不符一次扣5分；严格专用处方制度，发现一起处方超量扣1分；计生药品严格计划生育政策，实行双人签字发药制度，发现一次违规扣5分；上级检查发现问题，一次扣5分。
药事管理考核细则
项目
质量要求
扣分原因
实扣分
备注合理，常用药品缺货不超过十天，超一天扣0.5分；临床医生申请药品、治疗用品次月必须确保使用，每少一个品种扣0.5分；急救药品储备必须充分并确保有效期内，每少一个品种扣1分；一次性医疗用品、消毒用品、一次性侵入治疗用品等确保临床使用，每少一个品种扣1分；短缺药品、近期过期药品必须网上群内预警，少一个品种扣0.1分；新进药品进行网上群内报告通知，每少一个品种扣0.1分。药品必须进行入库、上系统、出库、零售价格制定，准确率必须达100%,每少一个百分点扣1分：过期、报损药品、耗材等比例不超过当年药品销售总额的1%,每超过0.1个百分点扣1分。抗生素两种以上需主管院长签字认可方可发药，否则发现一例扣1分。严格药品、器械购进质量把关，临床用药发现一起质量问题扣5分。
药事管理考核标准
3、发现药品不良反应及时报告。
发现严重的新的不良反应未及时报告扣4分，一般不良反应未报告每例扣1分。
4、麻醉用药选择适宜。符合《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》。
发现一例不适宜者或者违反有关规定的扣5分。
5、因病人病情变化，须更换用药的，特别是抗生素用药，应有“更改理由”记录。
高于标准扣2分
13、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%
高于标准扣2分
14、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时比率（剖宫产手术除外）达到100%
不达标扣5分
15、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时
高于标准扣2分
16、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%。
药事管理
考核内容
考核办法及评分标准
1、处方（包括病区医嘱单）书写规范，包括处方前记、正文、后记各项内容。
未标明诊断的处方发现一处扣1分，其它书写不合格项发现一处扣1分。
2、无用药指征者，滥用抗生素或用与疾病治疗无关的药(如软组织挫伤用“能量合剂、脂维他”、轻度闭合性损伤用抗生素等)，凡不能说明用药理由者则视为不合理用药。药品的剂量、用法正确；剂型与给药途径合理；无配伍禁忌；无重复给药。临床预防性使用抗菌素的必须严格按相关规定执行。
低于标准扣2分
17、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
低于标准扣2分
18、违反相关药事法规要求需遵照执行的其他内容。
依据不同情况酌情扣1－4分。
发现无明确记录扣2分
6、处方的合格率≥95%（其中，麻醉和第一类精神药品处方合格率100%）
医院药事管理检查标准
附件：
医院药事管理检查标准
（征求意见稿）
一、检查标准说明
（一）本标准共设检查项目100个.带“★”的10个项目为必查项目(含4个“一票否决”项目)，是医院药事管理工作的重点内容;其余为一般项目,共90个（未设置“静脉用药调配中心（室）”的减去4条，未设置“饮片调剂和煎药室”的减去6条）。
（二）医院药事管理检查采取查阅文件资料、会议与工作记录；现场考核药学技术人员等医务人员;查看工作环境、工作程序、工作态度、文明礼仪;听取患者及家属意见等方式进行。
（三）各项目评分标准根据达到该项目要求的程度判定得分系数：完全符合规定、达到要求的为满分,得分系数为1;达到80%要求的为良好,得分系数为0。
8；基本达到要求的为合格，得分系数为0.6；不符合规定、达不到要求的,得分系数为0.
(四）一票否决项目和必查项目应全部达到合格以上，一般项目每条10分，总分为900分；除一票否决项目和必查项目应全部合格外，一般项目平均值≥80％（即总分≥720分）为合格.
二、检查项目与标准
—11—。
医院药事质量管理规范
医院药事质量管理规范为加强我院药事管理，促进合理用药，保障患者的用药安全，维护患者身体健康，特制定本规范。
第二条药事管理是以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
药事质量管理工作是医院医疗工作的重要组成部份，医院根据临床需要，设立药事管理与药物治疗学委员会和药剂科，负责医院的药事工作管理。
第四条按国家有关规定，依法经过资格认定的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作，非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作。
医院成立的药事管理组织应在院长的领导下，由分管院长任“主任委员”，药剂科、医务科主任任“副主任委员”，其它成员由中级以上职称的药学、医务、护理人员及医院感染管理人员共同组成。
药事管理委员会职责另行规定，其负责建立药事管理的各项工作制度，并监督实施，日常工作由药剂科负责。
医院应根据本院的功能、任务、规模，按照精简、高效的原则设置药剂科(部)。
药剂科 (部) 在院长领导下，按照《药品管理法》及相关法律法规和本院的规章制度，具体负责本院的药事管理工作，负责组织本院临床合理用药和各项药学技术服务。
药剂科 (部) 要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参预临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。
药剂科负责人应具有药学(含管理)专科以上学历，并具本专业中级以上职称者担任。
医院应配备和提供与药物工作部门承担任务相适应的药学专业技术人员、仪器设备和工作条件。
药剂科应建立健全的与药学工作相关的各项规章制度和技术操作规程。
各项工作制度，必须完整，签字存档。
建立临床药师制度。
临床药师应当全职参预临床药物治疗方案设计，对重症患者实施治疗药物的监测，指导患者合理用药和用药安全教育。
发现药品不良反应向相关部门汇报。
用药错误和药品伤害事件应即将向卫生行政部门报告。
分析、评估用药风险和药品不良反应、药品伤害事件。
药剂科药事管理考核指标
四、药品贮存及养护
1、正确、安全的贮存药品。
2、药品分类存放，有贮存药品适宜的条件及措施，有养护记录。
3、易燃易爆、易腐蚀药品单独存放
4、不合格药品及时召回、退库、销毁或退商业
1、检查药品贮存、养护制度，
2、检查药品采购、供应、贮存、发放管理制度；
3、查看药库、药房设施、环境；药品召回制度。
10、药房盘点特殊药品账物相符率100%；药库盘点帐物相符率100%。
11、85％以上药品库存周转率≤10～15日
1、查阅《药品处方集》和《基本用药供应目录》；
2、查阅资料
3、查看药品质量抽查记录
4、查看每月盘点情况
5、缺药登记
6、计算上月药品库存周转率
7、查看报损登记
8、中医科中药供应信息反馈
50
二、处方管理
1、调配发药要四查十对，调剂流程合理。
2、处方调配合格率≥99％。
3、发药复核率100%
4、出门差错率≤1/10000；。
5、发出药品质量合格率100%
1、现场查看
2、查看档案
3、查看资料
20
1项达不到扣1.5分
三、药品供应及药品管理
1、药库库存药品合格率100%；
2、药库出库药品合格率100%；
急救药品使用管理
1、有存放各病区急救药品管理和使用制度与领用、补充流程。
2、有专人负责，定期检查，做好效期、破损管理，及时补充。
3、药品与药剂科存放目录、清单一致，帐物相符。
4、急救药品统一储存位置、有示意图,保障抢救时及时获取。
1、查看药剂科检查记录及制度。
2、查看病区急救药品使用、检查、效期登记情况
4、抗菌药物使用强度达标。
药事管理考核标准
药事管理考核标准及评分一、处方书写规范注：1.处方前记内容：患者姓名、性别、年龄、民族缺项或填写错误，是因为办理就诊卡的人员未填写或填写错误，而开具处方医师未补充及改错或让患者去办卡处补充或改错，扣分应由办卡人员和开具处方医师共同承担。
2.由于我院处方由药房药师打印，处方打印错误的，扣分由调剂药师承担；但是，如果医师在错误处方上签字，扣分由医师和药师共同承担。
3.药师发现处方不合格，发药时可纠正错误的，药师可发药并纠错，并对不合格处方标记，表示已审核出不合格，登记于可纠错本上；如药师纠正不了的，需让处方医师开具新处方，原不合格处方作废，并登记于可纠错本上；扣分由医生承担。
4.对于药师未审核出，并且将药品发出的不合格处方，扣分由药师和医师共同承担。
考核分类 考核内容扣分标准 1.处方前记书写规范 ①门诊号缺项或填错②患者姓名缺项或填错③患者性别缺项或填错④患者年龄缺项或填错⑤患者民族缺项或填错⑥临床诊断缺项或填错⑦开具日期缺项或填错存在上述问题， -1分/份 2.处方正文书写完整 ①书写处方药品名称、规格、数量、用法用量不准确规范②应皮试药品未注明皮试结果③处方书写完毕未用斜线封口④单张处方开具超过5种药品存在上述问题， -1分/份 3.处方用药合理性 ①无适应症用药②滥用强效、广谱抗生素③配伍输液选择不合理④配伍输液用量不适当⑤药品用量不适当⑥药品给药途径不适当⑦药品疗程过长或过短⑧给药次数过多或过少存在上述问题， -1分/份 4.专用处方 ①麻醉药品未用红色注明“麻”的处方②第一类精神药品未用红色注明“精一”的处方③第二类精神药品未用白色注明“精二”的处方④急诊科医师未用黄色注明“急”的急诊科处方⑤存在上述问题， -1分/份 5.处方后记书写完整 ①资质医师未签名②资质药师未签名 存在上述问题， -1分/份二、合理用药（一）治疗使用抗菌药物考核分类考核内容扣分标准1.抗菌药物预防感染指征①无明确细菌感染用药存在上述问题，-2分/份2.抗菌药物选择①未按规定选择存在上述问题，-2分/份3.抗菌药物用法用量①单次剂量过大或过小②给药频次过多或过少③配伍输液选择不合理④配伍输液用量不适当⑤药品给药途径不适当⑥药品疗程过长或过短存在上述问题，-2分/份4.联合用药①无指征联合用药②增加毒性③无理由同时使用多于3种存在上述问题，-2分/份5.更换药物①无更换药物依据②频繁换药存在上述问题，-2分/份6.越级使用①正常情况下越级使用②紧急情况下越级使用超1日用量存在上述问题, -3分/日/份7.特殊使用级抗菌药物①无严格指征（药敏试验）用药②无副主任医师以上职称医师同意存在上述问题，-3分/份（三）手术预防使用抗菌药物考核分类考核内容扣分标准1.抗菌药物预防感染指征①无指征用药存在上述问题，-2分/份2.抗菌药物选择①未按规定选择存在上述问题，-2分/份3.抗菌药物用法用量①单次剂量过大或过小②给药频次过多或过少③配伍输液选择不合理④配伍输液用量不适当⑤药品给药途径不适当⑥药品疗程过长或过短存在上述问题，-1分/份4.术前用药时间①未在切皮前0.5-2h给药或麻醉时给药②剖宫产术未在钳夹脐带后给药存在上述问题，-1分/份5.术中用药①违规追加②手术>3h未追加③失血>1500ml未追加存在上述问题，-2分/份6.术后用药①I类切口手术用药时长>24h②II类切口手术用药时长>48h存在上述问题，-2分/份7.联合用药①无指征联合用药②增加毒性③无理由同时使用多于3种存在上述问题，-2分/份8.更换药物①无更换药物依据②术前术后更换药物无依据③频繁换药存在上述问题，-2分/份9.越级使用①正常情况下越级使用②紧急情况下越级使用超1日用量存在上述问题, -3分/日/份10.特殊使用级抗菌药物①无严格指征（药敏试验）用药②无副主任医师以上职称医师同意存在上述问题，-3分/份。
药事管理月度质量考核细则
5
高危药品未定点放置每个品规扣2分，标识不清每个品规扣2分
7、计生药品管理，药品单独存放，留存处方并有使用记录。
5
计生药品未专柜集中存放扣5分，专用处方未单独存放扣2分，账物不相符每品规扣5分，无使用记录扣5分，使用记录不全扣2分。
8、按要求如实记录调剂差错，每月有小结。
5
无差错记录本扣5分，如发现有调剂差错未记录每次扣3分。
9、处方调剂
5
每个药房随机抽查取药后的处方10张，调剂药师未签名每张扣2分，发现医师处方不合格未退回每次扣2分。
10、抗菌药物控制指标
10
住院抗菌药物使用率每超5%扣2分，门诊抗菌药物处方比例每超1%扣1分。
11、合理用药
10
随机抽查门诊处方或住院医嘱10份，发现用药不适宜每份扣5分。
4、二类精神药品做到专柜存放、账物相符、处方单独存放。
10
二类精神药品未专柜集中存放扣10分，专用处方未单独存放扣5分，账物不相符每品规扣5分。
5、规范使用麻醉药品、精神药品并严格按照适应症、使用量规定执行。
10
随机抽查门诊及住院麻醉、精神药品处方各10张，医师无处方权限、签名与留样不符、超剂量、超时用药未审核发现，药师审核、调剂未分标准
得分
1、每月清查科室库存药品质量并按《药品养护记录登记本》要求逐项填写。药品储存应符合规定。
10
无药品养护记录登记本扣10分，记录不全扣5分。随机抽查10种药品，发现有过期、变质、无标识的每品规每次扣2分。遮光药品未遮光每品规扣2分。
2、药品储存环境整洁，药品陈列摆放整齐，每天按要求检查室内温湿度，阴凉柜及冰箱温度，并规范填写《温湿度记录本》。
药事管理考核内容及考核标准(门有、急诊科室)
项目
考核内容
分值
评分标准
处方点评（15分）
合理用药：药品配伍正确，无重复用药、滥用药，无违反特殊药品使用规定
10
不符合标准，每项扣2分
抗菌药物合理使用：1.有指证选用抗菌素、联合使用抗菌素；2.严格执行抗菌素分级管理制度；3.抗感染用药疗程合理
5
不符合标准，每项扣1分
此评分表适用于门诊（急诊科、手术室、五官科、体检科：40分）
科室备用药品管理（10分）
药柜有专人负责，药品摆放整齐、储存合理、在有效期内，冷藏药品有温湿度调节措施，急救药品有定期检查、记录。
10
符合标准得满分，不符合一项扣2分
不良反应/事件上报（加分项）
药品、器械、卫生耗材、化妆品
--
每报告1例加2分，最多不超过10分，发现漏报每例扣5分，报告表记录不完整缺一项扣1分
用药指标（30分）
国家基药使用比例。
≥50%
5
实际比例≥指标得满分，低于指标5%以内得3分，低于指标5%～10%得2分，低于指标10%～20%得1分，低于指标20%以上不得分
药品比例
≤签订指标
5
符合标准得满分，不符合不得分
门（急）诊患者抗菌药物使用率
≤20%（急诊≤40%）
5
符合标准得满分，不符合不得分
医疗机构合理用药考核工作方案3篇
医疗机构合理用药考核工作方案3篇医疗机构合理用药考核工作方案第1篇为深入贯彻落实《关于加强全省医疗机构药事管理促进合理用药的实施意见》和《关于印发全省医疗机构合理用药考核工作方案的通知》要求，进一步加强医疗机构临床药事管理，促进临床用药合理规范，有效保障医疗质量和医疗安全，特制定本方案。
一、工作目标健全药事管理组织，完善药品管理制度，不断提升医务人员合理用药服务能力，持续规范医疗机构药品临床使用管理，确保基本药物、辅助用药、抗菌药物、特殊管理药品等临床使用更加科学、规范、合理。
二、考核范围和内容（一）考核范围。
取得《医疗机构执业许可证》且使用药物的医疗机构均应当接受考核。
（二）考核内容。
合理用药考核的重点内容应当至少包括以下八项内容：1、药物临床使用相关法律法规、规章制度、技术规范和管理制度落实情况；2、药物临床使用管理组织建立及工作开展情况；3、药学部门和药师队伍建设情况及工作开展情况；4、麻醉药品和精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品和含兴奋剂药品等特殊管理药品的使用及管理情况；5、抗菌药物、抗肿瘤药物和重点监控药物的使用及管理情况；6、公立医疗机构国家基本药物配备使用情况；7、公立医疗机构国家和省组织药品集中采购中选品种配备使用情况；8、医保定点医疗机构国家医保谈判准入药品配备使用情况。
三、组织实施（一）考核责任。
市卫健局制订合理用药考核标准，组织或者委托第三方对各级各类医疗机构进行考核，局医政医管科负责市直医院、民营厂企医院、门诊部、诊所、医务室等考核工作，局基层卫生科负责乡镇卫生院、村卫生室考核工作。
（二）考核周期。
3年为1个周期。
（三）考核方式。
考核采取医疗机构自查自评和市卫健局收集数据信息结合现场考核的方式进行。
医疗机构按照考核内容和指标对本机构合理用药情况进行自查自评，并将结果分别报送局医政医管科和基层卫生科。
市卫健局根据医疗机构报送的自查自评情况，通过信息化平台在线采集医疗机构考核指标关键数据，组织或委托第三方进行核查分析。
药事管理考核标准(药房)
（20分）
1.每月检查药品有效期，对有效期≤6个月的药品警示挂牌。有效期≤1个月的停止销售；
2.过期、变质药品必须及时退货或者单独存放；
3.账物相符，严禁公药私借。
4.库房、冰箱储存条件合格，温湿度合格
1.检查警示挂牌漏记、错记一个品种扣2分；
2.过期药品未单独存放，发现一次扣10分；
3.账物不符的、未按规定借药的发现一次扣1分；
合计
（100分）
2.无医疗纠纷、患者投诉反馈情况
1.调配差错且患者已经使用。每出现一例扣1分。
2.有投诉每起扣2分，发生赔偿扣10分。
麻精药品管理
（10分）
1.麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定，记录完整
2.检查毒麻、贵重药品，核对账本、库存，要求帐物相符
1.发现一项不合格扣2分。
2.每出现一例帐物不符扣1分。
东营区人民医院药事管理考核标准（药房）
年月日考核人：
考核项目
得分
考核要求
考核方法和评分标准
责任人
规章制度、劳动纪律（10分）
无上班迟到、早退、脱岗
发现一项不符合要求扣1分。
卫
药品摆放整齐，按照效期先后摆放
3.消防设施完好
发现一项不符合要求扣1分。
4.发现一项不符合要求扣1分
药品供应
（10分）
临床急需求且常规供应药品，因人为原因没有及时供应药品者，即为断药。
断药每发生一次扣1分
处方管理
（10分）
处方按规定保管，处方签字、格式合格，每月抽查已调配处方100张，合格标准为＞95%
每下降1%扣1分。
医疗安全
（20分）
1.无调配差错（调配时药品品种、数量、剂型、用法、用量不得发生差错）
药事管理制度执行考核
药事管理制度执行考核一、背景分析药事管理是指在医疗机构内规范使用药品、合理配置药品资源、确保药品安全和提高治疗效果的一系列管理活动。
药事管理涉及医师、药师、护士和行政人员等多个职业，是医疗机构的重要管理内容之一。
药事管理制度执行考核是对医疗机构药事管理工作的一种评估和监督方式，旨在提高医疗机构药事管理工作的质量和效率，确保患者用药安全，提高医疗质量。
二、药事管理制度执行考核的意义1. 规范药品使用。
通过考核，可以发现和解决医疗机构内存在的药品滥用、药品浪费、药品过度使用等问题，规范和优化药品使用，降低用药风险，提高用药效果。
2. 提高医疗质量。
通过考核，可以发现医疗机构内存在的用药错误、用药不规范等问题，及时进行纠正和改进，从而提高医疗质量，保障患者安全。
3. 保障患者用药安全。
通过考核，可以发现医疗机构内存在的药品混淆、药品过期等问题，及时整改，确保患者用药安全。
4. 提高药事管理人员的专业技能。
通过考核，可以发现药事管理人员存在的不足，及时进行培训和提高，提高其专业技能和管理水平。
三、药事管理制度执行考核的内容1. 药品采购管理。
检查医疗机构的药品采购程序是否合规，采购是否按照招标、竞价等程序进行，是否存在贿赂、佣金返点等违规行为。
2. 药品储存管理。
检查医疗机构的药品储存环境是否符合卫生要求，药品储存是否按照规定进行分区存放，是否及时清理过期药品。
3. 药品配送管理。
检查医疗机构的药品配送程序是否规范，是否存在药品遗失、滞销等问题。
4. 用药指导与监测。
检查医疗机构的用药指导与监测工作是否到位，是否进行了用药合理性评价，是否及时进行用药风险评估。
5. 药品使用管理。
检查医疗机构的药品使用是否规范，是否存在用药错误、用药不当等问题。
6. 药品废弃处理。
检查医疗机构的药品废弃处理是否规范，是否存在随意丢弃、私自处理等问题。
7. 药品安全管理。
检查医疗机构的药品安全管理制度是否健全，是否及时进行药品召回、投诉处理等工作。
药事管理方案考核规范标准
-/药事管理查核标准表 -4 分值 :150 分时间：年月日总得分序查核标准分值考评方法得分负责查核科室号麻醉药品、精神药品20查察记录，现场检查，一项不切合要求扣 2 分，扣完为止药剂科12高危药品20查察记录，现场检查，一项不切合要求扣 2 分，扣完为止药剂科3抢救药品、备用药品20查察记录，现场检查，一项不切合要求扣 2 分，扣完为止药剂科4不良反响10查察能否达成规定上报例数、能否在病历中记录详尽处理过程药剂科少上报一例扣一分，在病历中未记录扣一分使用强度10按各科拟订标准，每高5DDD 内扣 2 分，不到 5DDD 按 5 计算药剂科住院患者使用率10按各科拟订标准，高一个百分点扣一分药剂科5抗菌药送检率5低一点百分点扣一分药剂科物特别抗菌药物管理5未达要求每项扣一分药剂科I 类切口围手术期预防使用率10按各科拟订标准，每高一个百分点扣一分药剂科10药占比、抗菌药物比率，每高一个百分点扣一分药剂科6合理用药状况30抽查处方或病历，依据各科抽查处方或医嘱数，依据不合理处药剂科方率和不合理病历数来扣分。
说明：1、第 1、 2、 3、 4 项检查标准见附件；2、特别抗菌药物管理依据《都昌县人民医院特别级使用抗菌药物管理方法》要求查核；3、 I 类切口围手术期预防使用率，依据每个月处方评论数据进行查核；附件：1、麻醉药品、精神药品检查表 2 、高危药品检查表3、抢救、备用药品检查表4、特别级使用抗菌药物检查表 5 、各科室抗菌药物指标（待定）表-4-1 麻醉药品管理检查表（包含手术室及临床科室）序号检查内容分数扣分序号检查内容分数扣分1医师处方权限有无213使用量和回放安瓿数能否一致12处方编号能否处医师编号一致114处方调剂能否有双人复核13能否医师自己署名14初次就诊能否填写知情赞同书25处方与病历中患者名字能否一致16能否帐物符合27能否填写交接班记录18能否成立专用帐册和填写处方登记专册，29能否有专人管理，110能否有保险箱、报警、监控设备111处方填写能否出缺项，212用法用量能否合理、能否使用通用名2表 -4-2 抢救药品、备用药品检查样表序号检查项目（专人管理、数目、交接班扣分备注检查项目（专人管理、数目、交接班扣分备注科室序号科室记录、检查记录，储藏地点和条件）记录、检查记录，储藏地点和条件）1儿科感染性疾11病科2神经外老年病内科12科3泌尿外肾病风湿科13科4骨科烧14痊愈科伤科5妇产科15肿瘤科6普外胸16ICU 科外科7神经血17急诊科液内科8心血管18眼科内科9呼吸科19口腔科消化内20耳鼻喉科10分泌内科21手术室表 -4-3 都昌县人民医院特别级抗菌药物管理检查表序号检查内容扣分分数得实分1能否有申请单12科主任能否审查13能否有使用指征14能否有临床药师及院内专家会诊记录15能否在病历中记录详尽使用原因1表 -4-4 高危药品检查样表序科室号1儿科神经外2科泌尿外3科骨科烧4伤科5妇产科普外胸6外科神经血7液内科心血管8内科9呼吸科消化内10分泌内科检查项目（数目、检查记录，储藏地点和条件扣分序科室分类摆放、外表记、效期、专人管理、储藏）号感染性11疾病科老年病12内科肾病风13湿科14痊愈科15肿瘤科16ICU 科17急诊科18眼科19口腔科20耳鼻喉科21手术室检查项目（数目、检查记录，储藏地点和条件扣分分类摆放、外表记、效期、专人管理、储藏）高危药品检查内容：1、科内每个月有检查记录2、能否分区摆放，有无警告标志，专箱运送3、药房、发放能否双人复核，配液使用能否双人署名4、品种、基数能否一致5、效期，半年内效期的药品在检查中有记录6、贮备条件能否切合要求。
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药事管理考核标准
表-4分值:150分时间：年月日总得分
2、特殊抗菌药物管理根据《都昌县人民医院特殊级使用抗菌药物管理办法》要求考核；
3、I类切口围手术期预防使用率，根据每月处方点评数据进行考核；
附件：1、麻醉药品、精神药品检查表2、高危药品检查表3、急救、备用药品检查表
4、特殊级使用抗菌药物检查表
5、各科室抗菌药物指标（待定）
表-4-1麻醉药品管理检查表（包括手术室及临床科室）
表-4-2急救药品、备用药品检查样表
表-4-3都昌县人民医院特殊级抗菌药物管理检查表
表-4-4 高危药品检查样表
高危药品检查内容：
1、科内每月有检查记录
2、是否分区摆放，有无警示标记，专箱运送
3、药房、发放是否双人复核，配液使用是否双人签名
4、品种、基数是否一致
5、效期，半年内效期的药品在检查中有记录
6、储备条件是否符合要求。
表-4-5各科室不良反应上报标准
检查内容：完成规定上报的数量、不良反应需在病历中记录。
都昌县人民医院临床科室抗菌药物使用控制指标表（季度）。