卵巢癌术后结肠造口的灌洗护理对患者生活质量的影响

卵巢癌术后结肠造口的灌洗护理对患者生活质量的影响

摘要】目的：探讨结肠造口灌洗对卵巢癌术后结肠造口患者生活质量的影响。方法：将53巢癌术后结肠造口的患者随机分为研究组(25例)，对照组(28例)，研究组采用早期结肠造口灌洗法护理，对照组采用自然排便传统造口袋护理。对两组术后2周、1个月、6个月生活质量进行评分比较。结果：研究组术后生活质量明显优于对照组(P<0.01)。结论：结肠造口灌洗能显著提高卵巢癌术后结肠造口患者的生活质量。

【关键词】卵巢癌；结肠造口灌洗；生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0185-02

Impact of colostomy irrigation on postoperative quality of life of the patients with colostomy after ovarian cancer operation

【Abstract】Objective To investigate the impact of quality of life of the patients with colostomy after ovarian cancer operation.Methods Patients with colostomy were randomly divided into observation group(n=25) and control group(n=28).Colostomy irrigation method and naturally regulative defecation were respectively adopted in the observation and control groups.The quality of life of the patients was evaluated and compared between the two groups respectively in 2weeks one month and 6 months after colostomy after ovarian cancer operation.Results The postoperative quality of life of the patients was better in the observation group than that in the control

group(P<0.01).Conclusion Colostomy irrigation can improve postoperative quality of life of the patients with colostomy after ovarian cancer operation.

【Key words】Colostomy irrigation;Colostomy after ovarian cancer operation;Quality of life.

卵巢癌是女性生殖系统严重的恶性肿瘤之一，死亡率很高。该病早期往往被忽视，一旦发现往往已到晚期，而晚期该病的治疗主要为肿瘤细胞减灭术，肿瘤细胞减灭术是尽最大努力切除一切转移癌的手术方法，当肿瘤细胞侵犯肠管，切除侵犯肠管后而把一段肠管拉出腹腔并将开口缝合于腹壁切口上，形成造口，以排泄粪便。由于肿瘤细胞在盆腔脏器扩散，手术范围大，患者创伤大，以及术后胃肠减压管、引流管、导尿管的存在，更重要的是结肠造口的形成，大大增加了感染和瘘等并发症的风险，同时增加了护理工作的难度和复杂性。因此，术后加强造口的护理是患者康复的关键。2013年1月至2015年7月，本院收治卵巢癌恶性肿瘤细胞减灭术后造口的患者共53例，现将术后造口护理报告整理如下。

1.资料与方法

1.1 对象

本组年龄42～76岁，平均68岁，均为卵巢癌晚期；有高血压史2例，有糖尿病史3例，术前白蛋白低4例，血红蛋白低3例。

随机分为研究组25例和对照组28例，研究组采用结肠造口灌洗法，对照组采用自然排便法。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在手术造口建立后立即佩戴两件式透明造口袋。两组均由造口治疗师给予早期造口护理、并发症预防和处理及造口袋使用技术指导，并进行术后饮食、功能锻炼和出院后日常生活健康指导。

1.2.1研究组结肠造口灌洗于术后第7～10天开始，每24h重复1次。此时

患者伤口已经拆线，黏膜周围皮肤伤口已基本愈合，这时进行结肠造口灌洗是安

全的，而且在规范训练掌握要领后患者可自行灌洗。住院期间，由科室内2名造

口治疗师对患者及家属进行造口灌洗规范训练，及时提供答疑和技术指导，确保

患者出院前都能熟练地自行灌洗。出院后对患者进行定期随访(通过电话方式以及患者至门诊复诊方式)，及时解答患者提出的问题，对于电话沟通不能解决及患者无法至门诊复诊的情况，由造口治疗师上门为患者提供指导。结肠造口灌洗方法：准备好用物，将水流调节器关闭，用36～38℃温开水或生理盐水400～800ml注

入集水袋，连同用物一起携到床边，核对患者床号、姓名，做好解释，协助患者

取半坐卧位或卧位，将集水袋挂起，使集水袋液面距结肠造口40～60cm，将集

粪袋底端放入准备好的污水容器内，打开水流调节器排出管内空气，在灌洗头上

及造口处涂抹液状石蜡，将灌洗头由袖式集粪袋上方的开口处插入造口约6cm，

用手指固定好灌洗头，防止水从造口处漏出，打开水流调节器2～3min后取出灌

洗头，防止粪液向上溢出，5～10min后开始排便，45～60min后排完，清洗造口

周围的皮肤，造口处盖洁净纱布并用胶布固定，整理床单位，清洗灌洗用物，以

备再用[3]。

1.2.2对照组对照组患者采用传统的造口袋规范护理，患者术后即佩戴两件

式透明造口袋．对患者及家属进行造口袋护理知识的培训，及时提供答疑和技术

指导，确保患者出院前都能熟练地自行更换造口袋。出院后对患者进行定期随访．通过电话方式以及患者至门诊复诊方式完成．及时解答患者提出的问题，对

于电话沟通不能解决以及患者无法至门诊复诊的情况，由造口治疗师上门为患者

提供指导。

1.3 评估方法

采用Eypach等[2]设计的用于消化系统疾病患者的QOL测定表，该表包括：

排便规律、躯体生理、日常和社会活动、精神状态等5个方面，包含42项子项目，每项0～3分，总分145分，正常人125.8分，测定时间分别为手术后2周、

1个月、6个月。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS l2.0统计软件对收集到的数据进行统计学处理，计量资料以x-

±s表示，采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2.结果

两组结肠造口术后患者生活质量评分比较见下表。

表两组直肠造口患者生活质量评分比较(x-±s)

注：与对照组比较，﹡P<0.01

3.讨论

卵巢癌恶性肿瘤细胞减灭术是挽救和延长晚期妇科恶性肿瘤患者生命的最好

治疗方法，但手术范围广、损伤大、加之术后留置多条引流管及双造口，故并发

症多、病死率高，从而对护理人员在引流管和造口的理论和操作技能方面的要求

也大大增高[4]。因此，对引流管和双造口的精心护理是全盆腔脏器廓清术成功、

促进患者康复的关键。我们应高度重视、谨慎对待卵巢癌患者的护理工作，尽所

有条件预防避免一切可能会发生的卵巢癌并发症的危险因素，尽量保障患者的生

命安全，降低卵巢癌疾病以及治疗过程给患者生活、健康带来的不良影响，同时

术后保留双造口的患者面临严重的生理和心理压力，生活上常有不便，加强心理

护理可使患者树立战胜疾病的信心，乐观面对人生，从而提高其生活质量。

本研究的不足在于因时间关系仅对患者进行了为期6个月的随访，但长期的