水囊引产的起源
手术讲解模板：水囊引产术
手术资料：水囊引产术
手术禁忌： 3、胎死或过期流产。
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手术禁忌： 4、子宫有瘢痕者。
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手术禁忌： 5、生殖器炎症，如阴道炎、重度宫颈糜 烂、盆腔炎或阴道分泌物异常。
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手术禁忌： 6、严重高血压、心脏病及其他疾病急性 阶段。
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手术步骤：
（2）滴注时速度不宜过快，从每分钟8滴 开始，并应有专人观察体温、脉搏、血压、 宫缩、出血、腹痛以及子宫轮廓等。随时 调整药物浓度及滴速，防止子宫破裂。
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手术步骤： 13.胎儿及胎盘娩出后，注意阴道出血情 况，并常规应用子宫收缩药，预防产后出 血。
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并发症： 感染是水囊引产最常见和最危险的并发症, 故术后应给予抗菌素预防感染。
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术后护理： 1、多吃些富有营养的食品，使身体尽快 恢复正常，少吃辛辣生冷食品。
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术后护理： 2、引产后应在家休息35天，放松心情， 幸免疲惫。
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适应证： 水囊引产术适用于：
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适应证： 1、妊娠14-27周要求终止妊娠者。
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适应证： 2、因某种疾病不宜妊娠者。
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适应证： 3.产前诊断胎儿畸形者。
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手术禁忌： 1、同利凡诺引产术。
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术前准备： 3.有条件时，应做宫颈管分泌物细菌培养 及药物敏感试验。
手术讲解模板：小水囊引产术
手术资料：小水囊引产术
适应证： 小水囊引产术适用于：
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适应证：
过期妊娠、妊娠高血压综合征、胎儿宫内 发育迟缓、胎盘功能减退以及其他指征需 要终止妊娠者均可施行，但必须是头先露 已衔接或部分衔接及胎膜完整。
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手术禁忌： 1.有阴道出血史或B超诊断有前置胎盘者。
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术后处理：
3.原有较规律宫缩，随之逐渐减弱，应考 虑水囊脱落于阴道内，一般宫口开大2～ 3cm时容易脱落，此时应及时取出水囊， 并加用人工破膜及缩宫素静脉点滴，常能 取得满意效果。
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术后处理：
4.放置小水囊12h未临产者，应给予肥皂 水灌肠，然后外阴消毒，取出水囊，再次 宫颈评分，记录对比，并行人工破膜及缩 宫素静脉点滴引产。经4～6h有效宫缩， 产程有进展，可继续用缩宫素，让其自然 分娩；如产程无进展，为引产失败，应考 虑剖宫产。
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手术禁忌： 2.急性生殖器炎症和宫颈重度糜烂。
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手术禁忌： 3.子宫有瘢痕。
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术前准备： 1.取宫颈分泌物作细菌培养及药敏。
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术前准备： 2.宫颈评分。
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术前准备：
3.准备无菌小水囊，可用双层避孕套（排 尽两层间空气）或小气球，扎于12号橡皮 导尿管上，用粗丝线在距头端5cm和8cm处 各结扎一次（图11.2.11.3-1）。用前经 煮沸消毒或高压消毒备用。
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概述： 6.胎儿畸形，死胎。
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概述： 7.也可因非医学原因而安排计划分娩适时 引产者，但目前已不提倡。
水囊引产护理查房
【术中护理】
1. 进入产房后，由助产士全程陪伴孕妇，给予精神支持和 鼓励，缓解紧张情绪，使其积极配合医生完成水囊放置。
2. 助产士协助医生完成会阴冲洗、阴检及水囊放置，注意 无菌操作。
3. 术中注意观察孕妇生命体征，有无阴道流血、流液，并 识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状，发现异常即时 报告并协助积极处理。
四、便秘 【依据】 1.大便次数少。 2.粪便干、硬。 3.排便时费力、疼痛。 【相关因素】 1.与液体和纤维摄入不足有关。 2.与长期卧床有关。 3.与排便环境有关。 4.与直肠附近疼痛性疾病有关。
【护理措施】 1.饮食中增加纤维素含量，补充足够水分。 2.嘱病人在病情允许的范围内适当活动。 3.为卧床病人创造良好的排便环境。 4.教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。 5.督促病人生活应有规律，避免有意识的抑制排便。 6.指导病人养成定时排便的好习惯。
4. 术中严密观察胎心变化如有胎心变化或持续性宫缩应立 即报告医生并及时处理。
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【术后护理】
1. 孕妇行水囊引产术后，立即观察有无胎盘早剥和宫腔内 出血征象, 常规予胎心监护半小时，如发现胎心及宫缩异常者， 及时报告医生并协助处理。无异常者由助产士护送孕妇回病 区休息，并与病区值班护士做好交接工作。
三、体温升高 【依据】 体温高于正常范围，病人主诉发热、不适。 【相关因素】 1.与感染有关。 2.与胎死宫内有关。
【护理措施】 1.卧床休息。 2.定时测量并记录体温。 3.保持室内通风，室温在18~22℃，湿度在50~70%。 4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素流质或半流质饮食。 5.鼓励病人多饮水或饮料。 6.出汗后及时更换衣物，避免影响机体散热。 7.衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。 8.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察，记录降温效果。
水囊引产原理
水囊引产原理今天来聊聊水囊引产的原理，这事儿还挺有趣的呢。
咱们先从一个生活化的场景开始说起，就像洪水冲垮大坝一样。
在女性的子宫里呢，有一个小生命在孕育，如果要终止这个孕育状态，就有一种办法叫水囊引产。
水囊引产就有点像在子宫这个相对封闭的“小屋子”里，放进去一个特殊的“小水袋”。
这个“小水袋”呀，其实就是我们的水囊引产工具。
我刚接触到这个的时候就一直很纳闷儿，这小小的水囊怎么就能起到引产的作用呢？其实这里边大有学问。
水囊放进子宫后，它会在子宫里占据一定的空间，就像你往一个本来已经满满当当摆放了东西的盒子里又强行塞进去一个软乎乎、鼓鼓囊囊的东西一样。
子宫呢，这个很敏感又很精密的器官，它就会觉得有异物，同时水囊还会对子宫壁产生一定的压力，这种压力就像一种温和的刺激信号。
打个比方吧，就好比你在平滑的路面上走着走着，突然出现一块小石头在你脚底膈应着你，你就会想办法调整，子宫也是这样。
它接到这个刺激信号之后呢，就开始本能地收缩，想把这个外来的、占据空间的水囊给排挤出去。
这子宫的收缩啊，就像我们的手攥紧拳头一样，一松一紧，一缩一放。
而这种收缩一旦启动，它就会慢慢地越来越强烈，这种强烈的收缩就会促使胎儿从子宫里排出去，就跟我们用手使力把一个小物件从一个空间推出去是一个道理。
这时候可能就有人要问了，这种方法安全吗？这可是很重要的问题呢。
水囊引产其实是一种临床上经过研究和验证的方法，但毕竟是一种引产方式，所以在操作之前必须要考虑很多因素。
比如说孕妇的身体状况啦，体质啦等等。
实际应用中，有时候有的孕妇遇到胎儿发育异常或者有一些现实因素不得不终止妊娠的时候，医生综合评估各种情况后觉得她适合水囊引产这种方法，才会采用。
老实说，我一开始也不是很理解这种方法对孕妇身体会不会有太大的副作用。
后来查阅了很多资料才明白，就像任何一种医疗手段一样，它可能存在一些潜在的风险，比如可能引发感染之类的。
所以医生在操作前后都会非常小心谨慎，在操作过程中也会严密地观察孕妇的身体反应。
水囊引产用于足月妊娠引产中临床观察
水囊引产用于足月妊娠引产中临床观察作者：何子燕来源：《中外女性健康研究》2015年第19期【摘要】目的：分析探讨水囊引产用于足月妊娠引产中的临床效果。
方法：选取我院于2014年8月至2015年8月收治的足月妊娠引产产妇120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。
观察组产妇应用水囊引产，对照组产妇单纯使用缩宫素进行引产。
比较两组产妇的引产效果。
结果：根据统计学分析结果，观察组产妇的促宫颈成熟有效率为96.67%，明显高于对照组产妇的80.00%，比较结果具有显著差异性（P引产是指在妊娠中期或者妊娠晚期通过人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，这种结束妊娠的方式的成功率受到多种因素的影响，其中宫颈成熟度是一个重要的因素，宫颈越成熟则阴道分娩成功率越高[1]。
近年来，水囊引产作为一种终止妊娠的方式在临床中得到了较多的应用。
我院为探讨水囊引产在足月妊娠引产中的应用效果，特选取了120例患者作为临床研究对象进行专项研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年8月至2015年8月收治的足月妊娠引产产妇120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。
观察组患者年龄为21～37岁，平均年龄（25.8±3.2）岁；孕周37～41周，平均（39.4±1.8）周；初产妇33例，经产妇27例。
对照组患者年龄为23～36岁，平均年龄（26.2±3.3）岁；孕周37～40周，平均（39.7±1.5）周；初产妇31例，经产妇29例。
经比较，两组产妇在一般资料上比较无明显差异性（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准本次研究纳入的病例均为足月妊娠产妇，即孕周37～41周；同时，产妇具有明确的水囊引产适应症，比如因高血压、心、肝、肾、血液疾病而不能继续妊娠。
本次研究排除了具有水囊引产禁忌症的产妇，比如产妇有急性传染性疾病、生殖器官炎症、低置胎盘等。
水囊引产-将水囊放置于宫壁和胎膜之间,增加宫内压和机械性刺激宫颈管,诱发和引起子宫收缩
水囊引产-将水囊放置于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩水囊引产-将水囊放置于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。
学术术语来源---人胚胎纹状体来源神经干细胞的体外培养文章亮点：1实验成功地从经水囊引产的孕8-16周人胚胎纹状体分离并体外培养扩增了适用于移植的人胚胎纹状体来源神经干细胞。
2 克隆形成率及BrdU掺入实验证实实验培养的人胚胎纹状体来源神经干细胞具有自我更新能力。
3 经胎牛血清诱导后人胚胎纹状体来源神经干细胞可向神经元及星形胶质细胞分化。
关键词：干细胞；干细胞培养与分化；人胚胎；纹状体；神经干细胞；培养；分化；无血清；增殖；胎牛血清；生物学特性；国家自然科学基金；干细胞图片文章摘要背景：目前神经干细胞多由动物获得，不适合人类临床移植治疗。
目的：探索体外环境下人胚胎纹状体来源神经干细胞的培养方法，同时观察其生物学特性。
方法：取经水囊引产的孕8-16周人胚胎纹状体，体外用无血清DMEM培养基进行培养，待细胞形成神经球后进行传代，并应用含体积分数10%胎牛血清的DMEM/ F12培养液进行诱导分化。
结果与结论：体外培养的人胚胎纹状体来源神经干细胞生长迅速，表达神经干细胞标志物nestin。
克隆形成实验显示细胞克隆形成率为6.0%-7.0%；BrdU掺入实验显示细胞增殖率为37.9%。
免疫荧光染色显示经诱导分化的细胞表达神经元标志物Ⅲ型β微管蛋白、星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白及神经干细胞标志物nestin，但不表达少突胶质细胞标志物髓鞘碱性蛋白。
可见人胚胎纹状体来源神经干细胞在体外无血清条件下可保持其生物学特点，具有自我更新能力，经胎牛血清诱导后可向神经元及星形胶质细胞分化。
足月妊娠低位水囊引产的观察及护理
足月妊娠低位水囊引产的观察及护理作者：王玉华来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期【摘要】水囊引产术是将水囊置于子宫壁与胎膜之间，然后向水囊内注入适量无菌等渗盐水，使水囊膨胀，增加宫内压力，刺激子宫引起收缩，促使胎儿及其附属物排出的一种引产方法。
现已被纳为晚期妊娠的引产方式，由于其操作简单，且快速、安全、有效，在临床的使用越来越广泛。
【关键词】足月妊娠低位水囊引产观察及护理【中图分类号】R564.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--011 临床资料及方法1.1 一般资料收集本院2018年2月至2018年9月孕足月正常待产的孕妇，无内外科合并症及并发症，无明显宫缩、胎位正常，无胎膜早破、无前置胎盘，无会阴阴道感染及全身感染情况，排除疤痕子宫、明显头盆不称、骨盆异常等引起难产的因素。
宫颈不成熟评分2～6分的产妇行水囊引产51例，孕周40～42周，其中经产妇22例，初产妇29例，1.2 方法冲洗消毒会阴阴道，检查气囊完好，使用卵圆钳把水囊的根部夹住，接着将球囊导管沿着产妇的宫颈管缓慢置入子宫腔，同时注入大约150毫升的无菌生理盐水。
放入水囊后应让孕妇卧床休息，观察体温、脉搏、血压变化和子宫收缩，一般在水囊放入10小时左右出现宫缩，如宫缩紧，水囊未排出，应取出水囊，若放入水囊24小时产程未发动可取出水囊，配合小剂量缩宫素引产。
2 引产效果观察2.1 观察指标观察产妇引产效果。
引产效果评价标准：成功放置水囊后自然临产或静脉加用缩宫素成功经阴道分娩；有效水囊放置12 h，Bishop宫颈评分较前增加3～4分，但因其他因素剖宫产；无效，水囊放置12 h后宫颈评分增加小于2分，且静脉滴注缩宫素仍不能进入活跃期而行剖宫产者。
2.2 结果2.2.1 引产效果进入潜伏期，宫缩效果不理想22例，脱囊后无宫缩10例，都采取2.5单位缩宫素静脉滴注引产；因引产失败而直接选择剖宫产的8例。
水囊引产起源
水囊引产的起源水囊引产是将水囊经阴道放置在宫壁和胎膜之间,增加宫内压和机械性刺激宫颈管,诱发和引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法.适合在孕14周到24周之间,没有心,肝,肾疾病。
水囊引产的起源水囊引产是将水囊经阴道放置在宫壁和胎膜之间,增加宫内压和机械性刺激宫颈管,诱发和引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法.适合在孕14周到24周之间,没有心,肝,肾疾病。
水囊引产的机理是：由于机械的刺激作用,可刺激子宫壁引起宫缩并扩张宫颈口,继而水囊可导致局部的胎膜剥离,蜕膜发生变性以及羊水中前列腺素增加,促进子宫收缩,最终是由于两者的共同作用导致流产. 虽然这种水囊引产的成功率可达90％左右,平均引产时间大部分在72小时内结束,但也有一定的禁忌证.如子宫有瘢痕者,生殖器官有炎症者,妊娠期间反复流血者以及各种疾病的急性阶段都不宜施行水囊引产术. [适应证] 1.妊娠14—24周,要求终止妊娠而无禁忌证者. 2.因某种疾病(如心,肝,肾,血液病和高血压病等)不宜继续妊娠者. [禁忌证] 1.急性传染病. 2.慢性疾病的急性发作期(如心力衰竭). 3.妊娠期反复有阴道流血者. 4.生殖器官炎症或全身其他处有感染病者缓引产,经治疗好转后,可考虑进行. 5.24h内体温在37.5~C 以上者. 6.有剖宫产史或子宫上有疤痕者需十分慎重. 7.低置胎盘. 水囊引产方法的具体过程. 1.孕妇排空膀胱,取膀胱截石位,肥皂水清洗外阴及阴道.然后用消毒液冲洗之.外阴消毒,铺消毒巾,扩张阴道,暴露宫颈,再消毒阴道及宫颈. 2.插人水囊,将已经做好之水囊涂以石蜡油,以长钳夹住囊中段,沿宫颈管缓慢送人子宫腔,直到水囊全部放进子宫腔内,置于子宫壁和胎膜囊之间.在放水囊过程中切勿触碰阴道壁,以防感染.如遇到阻力或出血,应调换方向,从子宫另一侧重新放入. 3.注无菌注射生理盐水于囊内盐水内注入几滴美蓝,注入液量应根据妊娠月份而定,妊娠4个月注入400ml,5个月注入500ml,但最多不超过500mi.注入液量过少影响引产效果,注入液量过多可引起胎盘早剥,甚至子宫破裂. 4.注液完毕,将导尿管末端折叠扎紧,用无菌纱布包裹后塞人阴道内. 5.术毕,测量子宫底高度后有无胎擞早剥及内出血征象.填写水囊引产记录表.。
水囊引产的起源
水囊引产的起源1拼音shuǐnáng yǐn chǎn2英文参考induction of abortion by water sac3手术名称水囊引产4别名induction of labor with water bag；inducing abortion by water bag5分类妇产科/计划生育手术/中期妊娠引产术6ICD编码73.1 027概述水囊引产的起源；水囊引产是将水囊经阴道放置在宫壁和胎膜之间,增加；诱发和引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠；水囊引产的机理是：由中期妊娠引产术是指在妊娠12～24周，孕妇因全身性疾病不适于继续妊工流产术困难，必须具备一定的设备及手术条件，在保证病人安全的情况下才能施行手术。
水囊引产是将一种特制的水囊放置在子宫壁与胎囊之间，利10号丝线结扎套口（图11.3.3.1-1）扎缚松紧适宜，煮沸消毒。
每次需备2～3只水囊。
5.外阴部备皮。
6.排空膀胱。
11麻醉和体位不需麻醉。
采用膀胱截石位。
12手术步骤1.外阴、阴道常规消毒、铺巾。
2.用阴道窥器扩开阴道，宫颈及宫颈管用碘酒、乙醇消毒，钳夹宫颈前唇，一般不需扩张宫颈，如宫颈较紧，放置水囊困难时可用宫颈扩张器扩宫颈至6～7号。
3.放置水囊将水囊顶端涂消毒滑润剂，用长无齿镊子夹住水囊的顶端放入宫颈，再沿子宫侧壁逐渐插入胎囊与宫壁之间，直至将整个水囊放入为止（图11.3.3.1-2）。
放入过程中如有出血或阻力，可能插入胎盘与宫壁之间，应及时退出，改换方向另行放入。
如术前已做B超，应避开胎盘附着部位。
4.囊内注液用50～100ml注射器向囊内缓慢注入无菌生理盐水400～5 00ml（图11.3.3.1-3），根据妊娠月份大小酌情增减注液量。
注完液后，以粗丝线扎紧导尿管的末端，取下宫颈钳，清拭阴道，用消毒纱布包裹导尿管的末端，放入阴道后穹窿内，外阴置无菌垫，休息1～2h，可自由活动。
4个月注入400ml，5个月注入500ml，但最多不超过500ml，注入液量过少影响引产效果，注入液量过大可引起胎盘早剥，甚至子宫破裂。
中期妊娠终止方法及护理
中期妊娠终止方法及护理
妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生，需要终止中期妊娠，采取依沙吖啶(利凡诺)引产和水囊引产。
1.依沙吖啶(利凡诺)引产：
利凡诺是一种强力杀菌剂，将其注入羊膜腔内或羊膜外宫腔内，可使胎盘组织变性坏死，增加前列腺素的合成，促进宫颈软化、扩张，引起子宫收缩。
依沙吖啶损害胎儿主要生命器官，使胎儿中毒死亡。
成功率达90％～100％。
应用依沙吖啶引产注药5天后仍未临产者，应及时给予处置。
通常应用剂量为50～100mg，不超过100mg。
2.水囊引产注意事项
水囊注水量不超过500ml。
放置水囊后出现规律宫缩时应取出水囊，若出现宫缩乏力，或取出水囊无宫缩，或有较多阴道流血，应静脉点滴催产素。
放置水囊最好一次成功，不得超过2次，再次放置时应在前次取出水囊72小时后且无感染征象。
放置水囊时间最长不超过48小时，若宫缩过强、出血较多或体温超过38℃，应提前取出水囊。
放置水囊后定时测量体温，特别注意观察有无寒战、发热等感染征象。
护理要点：
注意观察孕妇生命体征，并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。
让孕妇尽量卧床休息，防止突然破水。
注意测量受术者生命体征，严密观察并记录宫缩出现的时间和强度、胎心与胎动消失的时间及阴道流血等情况。
产后仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤。
发现裂伤，及时缝合。
同时注意观察产后宫缩、阴道流血及排尿情况。
指导产妇采取回奶措施。
术后6周禁止性生活及盆浴。
水囊引产术水囊引产术
➢ 注液完毕，将导尿管末端折叠扎紧， 用无菌纱布包裹后塞人阴道内
➢ 术毕，测量子宫底高度，观察有无胎 盘早剥及内出血征象。
➢ 填写水囊引产记录表。
水囊引产术水囊引产术
水囊引产术水囊引产术
机械性促宫颈成熟的方法
Cook子宫颈扩张球囊 80mL双球囊 硅胶材质
异常处理
➢ 胎儿排出后，如发现软产道损伤，应 及时缝合
➢ 胎儿排出前后，如发现有子宫破裂征 象(子宫轮廓异常、或有内出血及腹膜 刺激症状等)，确诊后应及早剖腹手术 治疗
➢ 引产成功后，至少观察3日，酌情使用 子宫收缩剂及抗生素
➢ 休息1个月。禁盆浴2周，禁性生活1个 月
水囊引产术水囊引产术
人工破膜术
水囊引产术水囊引产术
注意事项
➢ 妊娠期破膜前要明确有无头盆不称
➢ 破膜前后应常规听诊胎心，及时发现 有无胎心减速，当出现胎心变异减速 或持续减速时，应立即行阴道检查， 以确诊有无脐带脱垂
➢ 破膜后阴道内手指应堵住破口，控制 羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小， 引起胎盘早剥和脐带脱垂做人工破膜， 以免引起宫腔感染
水囊引产术水囊引产术
掌握适应症
单胎妊娠 头先露 未进入产程 Bishop评分≤6分 胎膜完整
Atad J, et al. Ripening and d水il囊at引ion产o术f 水th囊e 引un产fa术vorable cervix for induction of labour by a double balloon device: experience with 250 cases. Br J Obstet Gynaecol.
水囊引产术水囊引产术
水囊引产用于中期妊娠的疗效观察
水囊引产用于中期妊娠的疗效观察中期妊娠引产法有许多种，水囊引产因其宫腔感染率高，引产成功率低已很少使用，本文对80例中期妊娠水囊引产作了试探性改进，采用双个短水囊低位引产，水囊长8-10cm，注水量高达700ml，取得了满意的效果，阴道冲洗及后穹窿放置甲硝唑片可防止宫腔内感染，术后基本不需静滴催产素，流产后出血少，胎盘剥离完整，避免了常规清宫，胎儿脏器可用于临床治疗各种疾病，引流产时间短，引产成功率达98%。
标签：中期妊娠;水囊引产;注水量水囊引产是指经阴道将无菌水囊放置在子宫壁与胎膜之间，注入盐水，以增加宫内压力，并使胎膜剥离，诱发宫缩，促使胎儿排出的过程。
因宫腔内感染率高，引产成功率低，70年代后期已为利凡诺羊膜腔穿刺引产所取代。
近年来由于胎儿脏器用于治疗某些疾病，水囊引产这个古老的方法重新运用于临床。
2007年以来我院对中期妊娠水囊引产法及注水量做了试探性的改进。
现介绍如下。
1．资料和方法1．1病例选择：孕16-24周要求终止妊娠者，无重度宫颈糜烂，急性生殖器炎症，血、尿、白带常规正常80例，30例采用普通水囊引产法，30例采用改进的水囊引产法。
两组情况相仿，具有可比性。
1．2水囊制作：检查无漏孔阴茎套两个，互相套迭成双层，16号胶质导尿管插入双层避孕套内达顶部，驱出两层间空气，于避孕套中部用粗丝线将套口紧扎于导尿管上，剪去残余的避孕套，做成长8-10cm的双层短水囊，制备数个高压消毒。
附图1为改进前的双层长水囊，长约16cm。
图2为改进后制作的双层短水囊，长约8-10cm。
1．3引产方法：入院后常规口服乙烯雌酚片1mg，一日3次，连用3天。
(2)1‰新洁尔灭液冲洗阴道后，干棉球吸净阴道内残留液体，后穹窿放置甲硝唑片1g,1日1次，连用3天。
(3)放置水囊：孕妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈。
宫颈钳夹住宫颈前唇固定，扩宫至7号。
取一水囊，注射器抽吸出囊内空气，用一血管钳夹住导尿管末端，水囊顶端涂抹无菌液体石蜡，用妇科钳夹住水囊，徐徐送入子宫颈管内达宫腔一侧，至水囊口结扎处在子宫颈管内口上。
水囊引产经历
水囊引产是一种引产方法，通过将水囊放置在孕妇的宫颈内，刺激子宫收缩，从而达到引产的目的。
以下是水囊引产的经历：
1.术前准备：在进行水囊引产前，需要进行一系列的术前检查，包括B超检查、血常规检查、凝血功能检查等，以确保孕妇的身体状况适合进行水囊引产。
同时，孕妇需要进行心理准备，了解引产过程和注意事项，消除紧张情绪。
2.引产过程：在进行水囊引产时，医生会将水囊放置在孕妇的宫颈内，然后向水囊内注入生理盐水，使水囊扩张，刺激子宫收缩。
孕妇会感到腹部有轻微的胀痛感，但这种疼痛通常是可以忍受的。
3.术后护理：水囊引产术后，孕妇需要留院观察一段时间，监测子宫收缩和阴道出血情况。
如果孕妇出现异常情况，医生会及时进行处理。
同时，孕妇需要注意休息和保养，保持外阴清洁，避免感染。
需要注意的是，水囊引产有一定的风险和并发症，如感染、出血、胎盘早剥等。
因此，孕妇在进行水囊引产前应该充分了解风险和注意事项，并在医生的指导下进行。
水囊引产术水囊引产术
本院目前使用情况
本院1年来应用Cook球囊促宫颈成熟共161例， 成功阴道分娩率达76.4%（123例），其中38例剖 宫产术者多因后续催产素引产超过2天无法继续 等待而要求手术。
水囊引产术水囊引产术
安全性
出现的主要副作用： 病人不适感 感染：产后发热者5例，最高38.2℃ 无因子宫收缩过强而取出球囊者
水囊引产术水囊引产术
注意事项
➢ 注意羊水的流出量、色和性质及有无 胎粪污染
➢ 胎头高浮者禁用，因胎头未衔接时行 人工破膜术有增加脐带脱垂的危险
➢ 对潜伏期宫缩乏力者不主张行人工破 膜术。有学者认为在潜伏期人工破膜 对产程进展无良性影响，且人工破膜 并非毫无风险，比如会增加变异减速 或拟诊异常胎心率图形而行剖宫产
➢ 注入液量过少影响引产效果，注入液量过 多可引起胎盘早剥，甚至子宫破裂
➢ 注液完毕，将导尿管末端折叠扎紧， 用无菌纱布包裹后塞人阴道内
➢ 术毕，测量子宫底高度，观察有无胎 盘早剥及内出血征象。
➢ 填写水囊引产记录表。
水囊引产术水囊引产术
水囊引产术水囊引产术
机械性促宫颈成熟的方法
Cook子宫颈扩张球囊 80mL双球囊 硅胶材质
➢ 静脉点滴缩宫素时，要注意调节滴速， 观察孕妇宫缩、血压、脉搏、体温、 阴道出血、腹痛、宫口扩张和子宫轮 廓情况。如出现异常，应及时调节滴 速，或停止点滴。 水囊引产术水囊引产术
术后处理
➢ 引产成功者，自然破水，胎儿和胎盘 完整地娩出，出血量不多，子宫收缩 良好，孕妇无异常征象
➢ 胎儿和胎盘娩出后，应检查胎盘是否 完整，胎膜有否缺损，如胎盘不完整 则常规行刮宫术。检查软产道有无损 伤，如有损伤立即行修补术
➢ 如阴道流血多，腹部张力高不能放松 时，或者宫底有上升趋势，应考虑有 胎盘早剥之可能，必要时取出水囊。 如确诊为胎盘早剥，应及早终止妊娠， 术前备血
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水囊引产的起源
1拼音
shuǐnáng yǐn chǎn
2英文参考
induction of abortion by water sac
3手术名称
水囊引产
4别名
induction of labor with water bag；inducing abortion by water bag
5分类
妇产科/计划生育手术/中期妊娠引产术
6ICD编码
73.1 02
7概述
水囊引产的起源；水囊引产是将水囊经阴道放置在宫壁和胎膜之间,增加；诱发和引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠；水囊引产的机理是：由
中期妊娠引产术是指在妊娠12～24周，孕妇因全身性疾病不适于继续妊
工流产术困难，必须具备一定的设备及手术条件，在保证病人安全的情况下
才能施行手术。
水囊引产是将一种特制的水囊放置在子宫壁与胎囊之间，利
10号丝线结扎套口（图11.3.3.1-1）扎缚松紧适宜，煮沸消毒。
每次需备2～3只水囊。
5.外阴部备皮。
6.排空膀胱。
11麻醉和体位
不需麻醉。
采用膀胱截石位。
12手术步骤
1.外阴、阴道常规消毒、铺巾。
2.用阴道窥器扩开阴道，宫颈及宫颈管用碘酒、乙醇消毒，钳夹宫颈前唇，一般不需扩张宫颈，如宫颈较紧，放置水囊困难时可用宫颈扩张器扩宫颈至6～7号。
3.放置水囊将水囊顶端涂消毒滑润剂，用长无齿镊子夹住水囊的顶端放入宫颈，再沿子宫侧壁逐渐插入胎囊与宫壁之间，直至将整个水囊放入为止
（图11.3.3.1-2）。
放入过程中如有出血或阻力，可能插入胎盘与宫壁之间，应及时退出，改换方向另行放入。
如术前已做B超，应避开胎盘附着部位。
4.囊内注液用50～100ml注射器向囊内缓慢注入无菌生理盐水400～5 00ml（图11.3.3.1-3），根据妊娠月份大小酌情增减注液量。
注完液后，以粗丝线扎紧导尿管的末端，取下宫颈钳，清拭阴道，用消毒纱布包裹导尿管的末端，放入阴道后穹窿内，外阴置无菌垫，休息1～2h，可自由活动。
4个月注入400ml，5个月注入500ml，但最多不超过500ml，注入液量过少影响引产效果，注入液量过大可引起胎盘早剥，甚至子宫破裂。
5.放置水囊后观察。
一般放入水囊后12～24h有宫缩，如无宫缩或宫缩微弱，可用0.5%～1%缩宫素静脉点滴，继续观察宫缩的频度、强弱及肛诊检查宫颈扩张的情况。
6.取出水囊时间。
一般放置24h取出水囊，取前先放出液体。
宫缩过强，宫口已开大，可疑感染或阴道出血较多应随时取出。
7.胎儿、胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应注射宫缩剂，用中号刮匙刮宫，清理宫腔后作阴道检查，了解阴道、穹窿、子宫颈有否裂伤，如有损伤应根据损伤程度给予缝合。
13术中注意要点1.预防感染外阴、阴道、宫颈必须严格消毒，进入宫腔的器械、水囊勿接触阴道壁，水囊在宫腔内放置不得超过24h，放置水囊
后24h内，间隔6h有2次体温超过30℃，白细胞超过12.0×109/L（1200 0/mm3），应及时取出，用抗生素治疗。
2.预防子宫破裂向水囊内注入液体的速度不可过快，注入量可根据妊娠月份而定，但最大量也不宜超过600ml。
14术后处理
水囊引产术后做如下处理：
1.静滴缩宫素时，应有专人观察，随时调整剂量和速度，宫缩过强应减慢速度或停滴，如仍不缓解及时取出水囊，宫口未开大取出水囊时应先放水后取囊。
2.引产过程可疑感染或因胎盘、胎膜不全而行刮宫术者，应用抗生素5～7d。
3.因宫缩不良流血者，使用宫缩剂以促进子宫收缩。
4.流产后，观察2～3d，如无异常可出院休息。
15健康教育
1、引产后注意休息，至少休息1个月。
2、适当增加营养和适当做产后体操。
3、保持外阴清洁，勤换内裤和月经垫。
4、1个月内禁止性生活，10天内不宜盆浴。
5、有出血时间长、发热、腹痛等情况应去医院检查，并遵医嘱治疗。