水囊引产的起源

水囊引产的起源

1拼音

shuǐnáng yǐn chǎn

2英文参考

induction of abortion by water sac

3手术名称

水囊引产

4别名

induction of labor with water bag；inducing abortion by water bag

5分类

妇产科/计划生育手术/中期妊娠引产术

6ICD编码

73.1 02

7概述

水囊引产的起源；水囊引产是将水囊经阴道放置在宫壁和胎膜之间,增加；诱发和引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠；水囊引产的机理是：由

中期妊娠引产术是指在妊娠12～24周，孕妇因全身性疾病不适于继续妊

工流产术困难，必须具备一定的设备及手术条件，在保证病人安全的情况下

才能施行手术。水囊引产是将一种特制的水囊放置在子宫壁与胎囊之间，利

10号丝线结扎套口（图11.3.3.1-1）扎缚松紧适宜，煮沸消毒。每次需备2～3只水囊。

5.外阴部备皮。

6.排空膀胱。

11麻醉和体位

不需麻醉。采用膀胱截石位。

12手术步骤

1.外阴、阴道常规消毒、铺巾。

2.用阴道窥器扩开阴道，宫颈及宫颈管用碘酒、乙醇消毒，钳夹宫颈前唇，一般不需扩张宫颈，如宫颈较紧，放置水囊困难时可用宫颈扩张器扩宫颈至6～7号。

3.放置水囊将水囊顶端涂消毒滑润剂，用长无齿镊子夹住水囊的顶端放入宫颈，再沿子宫侧壁逐渐插入胎囊与宫壁之间，直至将整个水囊放入为止

（图11.3.3.1-2）。放入过程中如有出血或阻力，可能插入胎盘与宫壁之间，应及时退出，改换方向另行放入。如术前已做B超，应避开胎盘附着部位。

4.囊内注液用50～100ml注射器向囊内缓慢注入无菌生理盐水400～5 00ml（图11.3.3.1-3），根据妊娠月份大小酌情增减注液量。注完液后，以粗丝线扎紧导尿管的末端，取下宫颈钳，清拭阴道，用消毒纱布包裹导尿管的末端，放入阴道后穹窿内，外阴置无菌垫，休息1～2h，可自由活动。4个月注入400ml，5个月注入500ml，但最多不超过500ml，注入液量过少影响引产效果，注入液量过大可引起胎盘早剥，甚至子宫破裂。

5.放置水囊后观察。一般放入水囊后12～24h有宫缩，如无宫缩或宫缩微弱，可用0.5%～1%缩宫素静脉点滴，继续观察宫缩的频度、强弱及肛诊检查宫颈扩张的情况。

6.取出水囊时间。一般放置24h取出水囊，取前先放出液体。宫缩过强，宫口已开大，可疑感染或阴道出血较多应随时取出。

7.胎儿、胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应注射宫缩剂，用中号刮匙刮宫，清理宫腔后作阴道检查，了解阴道、穹窿、子宫颈有否裂伤，如有损伤应根据损伤程度给予缝合。

13术中注意要点1.预防感染外阴、阴道、宫颈必须严格消毒，进入宫腔的器械、水囊勿接触阴道壁，水囊在宫腔内放置不得超过24h，放置水囊

后24h内，间隔6h有2次体温超过30℃，白细胞超过12.0×109/L（1200 0/mm3），应及时取出，用抗生素治疗。

2.预防子宫破裂向水囊内注入液体的速度不可过快，注入量可根据妊娠月份而定，但最大量也不宜超过600ml。

14术后处理

水囊引产术后做如下处理：

1.静滴缩宫素时，应有专人观察，随时调整剂量和速度，宫缩过强应减慢速度或停滴，如仍不缓解及时取出水囊，宫口未开大取出水囊时应先放水后取囊。

2.引产过程可疑感染或因胎盘、胎膜不全而行刮宫术者，应用抗生素5～7d。

3.因宫缩不良流血者，使用宫缩剂以促进子宫收缩。

4.流产后，观察2～3d，如无异常可出院休息。

15健康教育

1、引产后注意休息，至少休息1个月。

2、适当增加营养和适当做产后体操。

3、保持外阴清洁，勤换内裤和月经垫。

4、1个月内禁止性生活，10天内不宜盆浴。

5、有出血时间长、发热、腹痛等情况应去医院检查，并遵医嘱治疗。