水囊引产术
足月妊娠水囊引产与米索引产产后出血和感染的临床比较
足月妊娠水囊引产与米索引产产后出血和感染的临床比较目的:观察比较足月妊娠水囊引产与米索引产产后出血和感染发生率。
方法:选有引产指征的足月妊娠患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组用水囊放置术,对照组采用米索前列醇后穹窿给药,观察比较两组产妇产后阴道出血量与感染率。
结果:两组产妇产后出血量、感染发生率对比均无显著性差异(P>0.05)。
结论:米索前列醇引产与水囊引产在产妇产后出血与感染率上无明显差异,但水囊引产需产前常规检查,而且可作为足月引产另外的选择,对产后出血宫腔水囊压迫也十分有效,值得借鉴。
标签:足月妊娠;水囊引产;米索引产;产后出血;感染晚期妊娠患者实施引产结束分娩是产科最为常用的手段,加上近几年产科技术不断发展与完善,米索引产术在产科临床中应用越来越成熟,而水囊引产依旧处于探索阶段,但我院近几年均开展了这两种引产术。
为了进一步对比分析两种引产术在足月妊娠中对产后出血与感染的影响,我院展开了相关研究,现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取足月单胎妊娠有引产指征的患者100例,并分为对照组(米索组)和观察组(水囊组专用水囊江苏爱源AY-K-1型)各50例,两组患者的一般特征比较无显著差异(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2 治疗方法1.2.1 米索组用华润紫竹药业的米索前列醇0.2mg/片,患者排空膀胱,外阴阴道常规消毒,取1/8片置阴道后穹窿。
1.2.2 水囊组孕妇排空膀胱,取膀胱截石位,严格消毒外阴、阴道、宫颈及穹窿,碘伏消毒宫颈管3次,置入备好水囊(专用水囊江苏爱源AY-K-1型),注常温生理盐水150ml。
1.3 观察指标观察记录两组患者引产结局,以及产后出血与感染率,并对比分析。
其中产后出血量分别记录产妇产时、产后1h、产后2h、产后24h出血量,采取称重法测量[1];产后体温、血象、切口愈合情况来反应感染率[2]。
1.4 统计学方法利用统计学软件SPSS 18.0处理,P<0.05为差异有统计学意义。
水囊引产术详细步骤及注意要点
水囊引产术详细步骤及注意要点一、目的水囊置于子宫侧壁与胎膜之间或胎膜与子宫下段官颈内口之间,引起宫缩,以达到终止妊娠的目的。
二、适应证1.妊娠13—24 周要求终止妊娠而无禁忌证者。
2. 因各种原因不宜继续妊娠者。
三、禁忌证1.可疑已破膜者。
2. 瘢痕子宫。
3.可疑胎盘位置异常者。
4.妊娠期有阴道流血者。
5.其余禁忌证同羊膜腔外利凡诺引产术。
四、操作前准备1.患者准备:全面了解其妊娠分娩史,全面体格检查及相关辅助检查,排除禁忌证后,向患者解释水囊引产术的目的,操作过程,风险,需要配合的事项,签署知情同意书,患者排空膀胱。
2.材料准备:治疗车,消毒用品等;水囊制作:用双层避孕套(排空两层间空气)、套于14-18号尿管前端,用粗丝线在距前端5cm和8cm处各结扎一次,将气排尽,高压消毒备用。
3.操作者准备:需要2个人操作。
操作者洗手,准备帽子、口罩、无菌手套;助手协助患者体位摆放,观察放置水囊过程中患者情况等。
五、操作步骤1.常规消毒外阴、阴道及官颈2.用窥器扩张阴道,拭净阴道内分泌物,暴露宫颈。
将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂,用官颈图56-3水示意图钳牵拉宫颈前唇.用无齿卵圆钳夹住水囊送人官腔侧壁,对于中期妊娠引产待第二个线结进入官颈外口即停止,表示已放入8cm其下缘已达宫颈内口上方。
解开导尿管丝线,注射器缓慢注入无菌生理盐水。
中期引产,孕周大时可放置两个水囊,每个注入150-25Oml 生理盐水,常规以孕月× 100ml 计算注入量(图56-3 )。
3.注射完毕后,导尿管末端折叠,用粗丝线扎紧,取下富颈钳,纱布包裹后置入阴道后穹隆内,取出阴道窥器。
4.置水囊后的观察1)有无腹痛、阴道流血、宫缩情况等。
2)有无而色苍白、呼吸困难,生命体征是否平稳。
5. 水囊放置24 小时后或有产兆后取出。
六、并发症及处理同羊膜腔内利凡诺引产术。
七、相关知识放置水囊后观察患者宫缩时应注意以下事项:1. 宫缩由强变弱时,首先考虑水囊已脱至阴道的可能。
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响足月妊娠水囊引产是一种常见的产科手术,它在某些情况下可以帮助母亲顺利完成分娩,但在它也可能增加母亲产褥感染的风险。
产褥感染是指产后母亲出现的感染性疾病,它可能会给产妇的康复带来困难,甚至对生命造成威胁。
了解足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响,对于产科医生和患者来说都是至关重要的。
足月妊娠水囊引产是指在胎儿成熟度较高(通常在37周以上)时,由医生通过穿刺破裂羊膜,将羊水抽出,然后通过子宫颈口将婴儿引出的一种人工诱导分娩的操作。
这种手术通常会在母亲或胎儿有严重并发症的情况下进行,以保障母婴的健康。
足月妊娠水囊引产手术本身可能对母亲的产褥期健康产生影响。
手术本身会对母体产生一定的创伤,尤其是在子宫颈口和子宫内膜方面,这些创伤如果不得当处理可能会导致感染。
由于足月妊娠水囊引产手术时要打开子宫颈口,这也增加了母亲感染的风险。
由于手术本身会破坏子宫内膜和子宫颈口的天然屏障,使得母体更容易受到细菌和病毒的侵袭。
产褥感染是一种常见的并发症,它可能会导致母亲出现发热、恶露异常、恶臭分泌物、下腹疼痛等症状。
严重的产褥感染还可能导致败血症、子宫感染、盆腔脓肿等危及生命的并发症。
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响必须引起医生和患者的高度重视。
为了降低足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响,医生和医护人员需要加强手术前、手术中和手术后的感染预防工作。
手术前应对母亲进行彻底的感染筛查,确保母亲没有潜在的感染风险。
手术中应严格遵守无菌操作规范,减少手术创伤对母体的影响。
手术后应加强产妇的护理,防止感染的发生。
医护人员还应根据母亲的实际情况,选择适当的抗感染药物进行预防性应用。
产妇自身也需要做好产褥感染的预防工作。
要保持产后休息,避免过度劳累,增强免疫力。
要注意个人卫生,保持外阴清洁、换洗内衣等。
如果出现发热、恶露异常等症状,要及时就医,接受专业的治疗。
除了预防工作,医生在进行足月妊娠水囊引产手术时,还可以采取一些措施来减少对母体的影响。
低位小水囊在晚期妊娠引产中的应用
使用特制 的水囊 引产管 , 前端 为一包绕导水管 的球囊 , 导水管
径 5m 后端为入水 活塞 。注 入盐 水后水 囊呈 球形 , m, 对宫 颈 的压迫力量均匀 。导水管 细而柔 软 , 入 阴道 可减 少孕妇 不 放 适。外端封闭可减少感 染机会 。( ) 2 注入水囊 内液体 为 8 0— 10m , 0 l量少 , 增加宫腔 容量不大 , 研究组 显示 , 本 无一例 引起 胎方位的改变 , 无一例 出现 引起迷走 神经 反射症 状。放置 后
注: 引产至临产时 间比较 t 5 . 0 P值 < . l 第一 产程时间 比 = 4 1, 0O, 较 t . 2 P值 < . 1第二产程时间 t . 1 P值 > . 5 =7 4 , 0O =1 8 , 0 0
表 4 两 组 分 娩 方 式 比较
取膀胱截石位 , 用碘伏常规 消毒 外阴皮肤及 阴道粘 膜 , 用一 次
水囊引产 , 对照组 10例采用常规催 产素点滴引产 , 0 引产 孕妇
均无 阴道分 娩禁 忌症 , 无胎 儿宫 内窘迫 , 囊引产要求无 阴道 水 炎, 无胎 膜早破 。两组孕妇 , 孕周 3 4 4~ 2周 , 年龄 2 4 3~ O岁 , 经 比较无统计 学差异 , 具有 可 比性 。 12 引产方 法 . 孕妇 引产 前 时宫颈 Bso i p评分 , h 排空 膀胱 ,
列腺 素产生 , 以及水 囊压迫 宫颈反射 性引起垂 体后 叶催 产素
释放增加诱导子 宫收缩等机制 , 进宫颈软化 、 张 。 促 扩 本研究采用低 位水囊晚期妊娠 引产 , 有两 方面 改进 , 1 ()
缩, 常规 静点催产 素 。1 水囊未脱 出, 出水 囊 , 2h后 取 宫颈评 分, 未临产者 , 静点催产 素。 对照组 引产前宫 颈评分 , 产素 2 5U加入生理盐水 50 催 . 0 ml静脉点滴 , , 每分钟 8滴开始 , 半小 时后根据 宫缩调速 , 最大
水囊引产操作方法
水囊引产操作方法
水囊引产是一种非手术的人工流产方法,以下是水囊引产的操作方法:
1. 首先,将一根塑料管(称为导管)插入宫颈口,以便将水囊送入子宫。
2. 然后,将一只气囊(称为水囊)通过导管送入子宫内,确保水囊完全填满子宫腔。
3. 接下来,通过将温水注入水囊内,使水囊膨胀,压迫子宫壁,诱发子宫收缩。
4. 持续观察患者的子宫收缩情况,一般在几小时后子宫开始收缩,胚胎和胎盘随着子宫收缩被排出体外。
需要注意的是,水囊引产是一种需医生操作的医疗程序,应在医生指导下进行,不建议在家自行操作。
同时,在进行水囊引产前应接受相关检查,确保适合该方法,并了解可能的风险和并发症。
水囊引产与单纯缩宫素静脉滴注引产在足月妊娠孕妇中的应用效果比较
文章编号:WHR2020084028水囊引产与单纯缩宫素静脉滴注引产在足月妊娠孕妇中的应用效果比较仲召霞1 顾海荣21.江苏省连云港市妇幼保健院,江苏连云港 222000;2.江苏省连云港市东海县人民医院,江苏连云港 222300【摘 要】目的:探讨水囊引产与单纯缩宫素静脉滴注引产在足月妊娠孕妇中的应用效果。
方法:选取2018年9月至2020年6月本院的80例足月妊娠孕妇,随机分为两组。
对照组使用单纯缩宫素静脉滴注引产,观察组联合使用水囊引产。
结果:观察组促宫颈成熟的有效率明显更高(犘<0.05);观察组的产后24h出血量、过频/强直性宫缩率明显低于对照组(犘<0.05),自然分娩率明显高于对照组(犘<0.05);两组新生儿的胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分和新生儿体质量无明显差异(犘>0.05)。
结论:水囊引产具有较好的促宫颈成熟效果,而且可以改善孕妇的妊娠结局。
【关键词】水囊引产;缩宫素静脉滴注引产;足月妊娠孕妇;引产效果 在妇产科医学的不断进步下,促进孕晚期孕妇宫颈的成熟已经成为计划分娩的一个重要前提,宫颈成熟是孕妇自然临产前的生理过程,宫颈的成熟与否,将对妊娠晚期能否成功引产造成直接的影响,其也是自然分娩能否顺利的关键[1]。
常以药物为主促进宫颈成熟,临床上常单用缩宫素引产[2]。
缩宫素能迅速地刺激孕妇发生宫缩,但是不能直接扩张宫颈,因此在Bishop宫颈评分比较低的产妇应用后发现,效果并不理想。
而且,因为产妇存在个体差异,实现有效宫缩效果的缩宫素浓度各不相同,而临床给药过程中,对于缩宫素的滴速及剂量,控制难度都较大,一旦没有控制在合适的范围内,则易导致多种并发症。
本研究选取2018年9月至2020年6月本院的80例足月妊娠初产妇,比较了水囊引产与单纯缩宫素静脉滴注引产在足月妊娠孕妇中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年9月至2020年6月本院的80例足月妊娠初产妇,宫颈评分3~5分,随机分为两组。
168例低位水囊引产的护理
168例低位水囊引产的护理目的:探讨足月妊娠低位水囊引产的护理。
方法:选择2014年1月至3月期间在我院产科施行低位水囊引产孕妇168例,在放置前均给予心理护理及全面的宣教,配合医生做好评估及常规消毒;术中协助医生完成水囊放置;术后做好一般护理并加强引产效果及异常情况的观察。
结果:168例水囊放置顺利,146例自然分娩,22例剖宫产,自然分娩率86.9%。
结论:低位水囊引产简单、安全、有效。
正确合理的护理加强了低水位囊引产的安全性和有效性,使母婴平安,提高了孕产妇满意度。
标签:足月妊娠;低位水囊;引产;护理近年来低位水囊越来越多地被用于足月妊娠引产,凡头位有阴道分娩条件者均可施行[1]。
我院采用的是COOK宫颈扩张球囊,其作用机制是在宫颈内口与外口两个球囊的持续张力对宫颈产生逐渐地机械性扩张作用[2],通过机械扩张刺激宫颈管,促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放,从而促进宫颈软化成熟。
2014年1月至3月我院产科对168例孕妇实施COOK宫颈扩张球囊放置术,取得了满意的效果,现将护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料168例单胎,头位,足月妊娠孕妇,其中初产妇143例,经产妇25例,年龄21-38岁,平均年龄(29±1.5)岁;孕周38-41周,宫颈Bishop 评分[3]≤6分,无规律宫缩、无头盆不称、无产前出血、无胎儿宫内窘迫、胎膜完整、阴道分泌物检查正常,拟经阴道分娩者。
1.2 方法COOK宫颈扩张球囊(带双腔双水囊),上球囊入宫腔,下球囊在阴道内,各可注入生理盐水80毫升。
由医生晚上6点以后在分娩室放置。
孕妇入室后排空膀胱,取膀胱截石位,用碘伏常规消毒外阴皮肤,用一次性扩阴器轻柔扩张阴道,暴露宫颈,用干棉球拭去阴道分泌物,碘伏消毒阴道和宫颈,宫颈钳夹住宫颈前唇,用无菌镊夹住水囊囊管,将双球囊导管远端插入宫颈,直至双球囊均置入宫腔内。
向标有”U”的红色阀(子宫球囊)内注入生理盐水20毫升,将导管回拉,使阴道球囊暴露于宫颈口外。
水囊引产护理查房
【术中护理】
1. 进入产房后,由助产士全程陪伴孕妇,给予精神支持和 鼓励,缓解紧张情绪,使其积极配合医生完成水囊放置。
2. 助产士协助医生完成会阴冲洗、阴检及水囊放置,注意 无菌操作。
3. 术中注意观察孕妇生命体征,有无阴道流血、流液,并 识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状,发现异常即时 报告并协助积极处理。
四、便秘 【依据】 1.大便次数少。 2.粪便干、硬。 3.排便时费力、疼痛。 【相关因素】 1.与液体和纤维摄入不足有关。 2.与长期卧床有关。 3.与排便环境有关。 4.与直肠附近疼痛性疾病有关。
【护理措施】 1.饮食中增加纤维素含量,补充足够水分。 2.嘱病人在病情允许的范围内适当活动。 3.为卧床病人创造良好的排便环境。 4.教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。 5.督促病人生活应有规律,避免有意识的抑制排便。 6.指导病人养成定时排便的好习惯。
4. 术中严密观察胎心变化如有胎心变化或持续性宫缩应立 即报告医生并及时处理。
12
【术后护理】
1. 孕妇行水囊引产术后,立即观察有无胎盘早剥和宫腔内 出血征象, 常规予胎心监护半小时,如发现胎心及宫缩异常者, 及时报告医生并协助处理。无异常者由助产士护送孕妇回病 区休息,并与病区值班护士做好交接工作。
三、体温升高 【依据】 体温高于正常范围,病人主诉发热、不适。 【相关因素】 1.与感染有关。 2.与胎死宫内有关。
【护理措施】 1.卧床休息。 2.定时测量并记录体温。 3.保持室内通风,室温在18~22℃,湿度在50~70%。 4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素流质或半流质饮食。 5.鼓励病人多饮水或饮料。 6.出汗后及时更换衣物,避免影响机体散热。 7.衣服和盖被要适中,避免影响机体散热。 8.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂,观察,记录降温效果。
晚期妊娠低位水囊引产术效果观察及护理
晚期妊娠低位水囊引产术效果观察及护理摘要:目的:对晚期妊娠患者行低位水囊引产术的临床效果及护理方法展开观察与分析。
方法:选取我院收治的126例晚期妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。
给予对照组缩宫素引产及常规护理干预,观察组则行低位水囊引产及围术期优质护理,对两组患者的引产效果进行统计与评价。
结果:观察组患者的引产有效率、引产时间低于24h的例数以及自然分娩率均显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:低位水囊引产术具有操作简便、安全等优势,可有效缩短晚期妊娠产妇的产程,联合围术期优质护理,可充分促进产妇自然分娩率的提高,值得临床推广应用。
关键词:低位水囊引产术;晚期妊娠;观察及护理对于晚期妊娠产妇而言,由于其胎盘存在老化情况,继续妊娠会对母婴健康产生不利影响,因而需展开择期引产,及时将妊娠终止。
其中,引产成功的一项关键因素便是产妇宫颈的成熟度。
低位水囊引产作为临床目前常用的一种引产术式,主要是利用水囊来扩张宫颈,进而达到促进宫颈成熟的目的,适用于头位有自然分娩条件的产妇[1]。
为深入了解低位水囊引产术的效果,本文以我院收治的126例晚期妊娠患者为例展开实验,并对其展开相应护理干预,具体操作如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年8月至2015年10月收治的126例晚期妊娠产妇为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组63例。
其年龄段为,20-33岁,平均(27.1±3.4)岁;孕周38-42周,平均(40.2±1.7)周。
所有产妇均为单胎、头位,排除水囊引产禁忌症患者,由于胎盘老化、妊娠过期并伴有其他疾病等,需展开计划分娩,拟经阴道分娩。
两组患者的年龄、孕周等一般资料差异不明显,具有可比性。
1.2引产方法给予对照组缩宫素引产,向产妇静滴500ml浓度为5%的葡萄糖与2.5U缩宫素的混合溶液,30分钟后以实际宫缩情况为依据,对滴速进行合理调整。
水囊引产手术知情同意书
水囊引产手术知情同意书
目前诊断:
拟施手术:
水囊引产手术术中、术后可能出现的危险、并发症和意外情况:
1、术后发热,宫腔感染,败血症危及生命。
2、引产后胎盘胎膜残留,通常需要行清宫术。
术中可能发生子宫穿孔、人流综合征,少数患者可能残留组织清除不净,需反复多次清宫。
3、术后阴道流血时间较长,可能并发感染,严重感染可能引起感染性休克,必要时可能切除子宫。
4、引产后可能出现宫腔粘连、月经紊乱、习惯性流产、痛经、不孕等。
5、手术后需严格避孕。
6、引产失败,需改用其他方法。
7、子宫破裂,需开腹手术修补,严重者可能切除子宫。
8、羊水栓塞。
虽发生率很低,但一旦发生,即使医生积极抢救,死亡率也极高。
9、术中、术后大出血,如子宫收缩乏力、宫颈或阴道撕伤、胎盘胎膜残留、胎盘植入、胎盘早剥患者发生的可能性更大。
常规处理不能有效止血者需切除子宫。
10、胎盘早剥,需手术剖宫取胎。
11、其他无法预料的异常病情。
如出现上述意外情况,可能导致实际费用较预计费用明显增加,医保病人可能使用非医保类药物或材料,需要病人自付。
被告知人对上述内容已完全知晓并表示理解,且做如下表态(以“√”示):
□同意实施,并愿意承担相应风险□不同意实施,并愿意承担相应风险
告知人签名年月日时分
被告知人签名与患者关系患者未签名原因年月日时分。
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响足月妊娠水囊引产,指的是在孕期37周及以后,胎儿在母体内发育成熟并准备出生时,由于各种原因需要进行人工引产的情况。
这种引产方式在临床上并不常见,一般情况下,足月妊娠会选择自然分娩或者剖宫产。
但是在一些特殊情况下,医生可能会建议进行足月妊娠水囊引产来保障母婴健康。
在进行足月妊娠水囊引产时,会将产妇的羊水囊人为破裂,然后通过引产的方式将胎儿从母体内取出。
这种引产方式相对于自然分娩或者剖宫产来说,术后产妇容易出现感染的情况。
产褥感染是指产后产妇因破坏了产道黏膜屏障,细菌易于入侵,导致产褥期感染的一种情况。
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响成为了临床关注的焦点之一。
那么,足月妊娠水囊引产到底会对产褥感染产生怎样的影响呢?具体来说,影响主要表现在以下几个方面。
足月妊娠水囊引产会破坏产妇的生理屏障。
在自然分娩的过程中,产妇会经历一系列生理变化,包括宫颈口扩张、子宫收缩等过程,这些过程都是为了让胎儿顺利通过产道而做准备的。
而足月妊娠水囊引产的过程中,产妇的羊水囊被人为破裂,产道没有经过自然的扩张和收缩,这就容易造成产道的损伤,破坏了产妇的生理屏障,细菌和病毒更容易入侵导致产褥感染的发生。
足月妊娠水囊引产会增加外源性感染的风险。
在进行手术的过程中,产妇的产道和子宫都会遭受到细菌的污染,这就增加了外源性感染的风险。
特别是在手术环境不够洁净的情况下,细菌更容易侵入产妇的体内,导致产褥感染的发生。
足月妊娠水囊引产术后产妇的抵抗力会有所下降。
在手术后,产妇的身体会经历一段恢复的过程,这个过程中,产妇的身体抵抗力会有所下降,从而增加了感染的风险。
特别是如果术后产妇的休息不足或者饮食不合理,就更容易导致免疫力下降,从而影响身体对细菌的抵抗能力,产褥感染的发生。
足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响是存在的。
在临床实践中,医生和产妇都需要高度重视这一点,并采取相应的预防措施来降低感染的风险。
具体来说,可以采取以下措施来预防产褥感染的发生。
晚期妊娠低位水囊引产术的观察及护理
晚期妊娠低位水囊引产术的观察及护理随着围生医学的发展,产妇知识水平、文化程度的提高,加上产前保健工作的到位,计划生意政策相对于独生子女夫妇的优势,现在越来越多的独生子女夫妇主动选择生理产,放弃剖宫产。
为满意广大孕产妇的要求,我院推行了妊娠晚期低位水囊引产术。
因低位水囊引产术成功率高,痛苦小、成本低、母婴安全性高,深受广大孕产妇的喜爱,现将我院近期对低位水囊引产术的观察和护理要点分享如下。
标签:低位水囊引产术晚期妊娠观察护理1.资料与方法1.1一般资料2013年3月要~2013年6月50例产妇,年龄20~35岁,平均27.5岁,均为晚期妊娠产妇。
适应症为单胎、头位。
孕41~42周,无宫缩,胎膜完整,无产前出血,无头盆不称,阴道分泌物检查正常,宫颈Bishop评分≤6分,估计胎儿体重<4000g,所有孕產妇均行血常规、血凝、肝功能、肾功能、B超、心电图检测无异常。
1.2方法1.2.1第1日16:00~17:00行小水囊引产术,产妇排空膀胱,取截石位,常规消毒铺巾,严格无菌操作,由医生放入水囊至宫颈内口上方,注入无菌生理盐水80ml,并轻轻向外牵位尾端以无菌纱布包裹并固定于大腿内侧。
1.2.2 第2日早上07:00~08:00常规消毒后取出水囊,行宫颈成熟度评分,宫口开大2cm以上行人工破膜,观察羊水性状,如羊水Ⅱ~Ⅲ度混浊,胎心音有变化,短时间内不能分娩者即行剖宫产术;如羊水清、胎心音正常,宫缩规律或临产者则应进产房待产;如无宫缩或宫缩不规律,行0.5%缩宫素静脉滴注引产。
1.3 判断标准引产效果有效:放水囊后于24h内完成分娩,或放水囊后引起宫缩,但宫缩减弱,行人工破膜或给予缩宫素静脉滴注于48h内完成分娩者。
引产效果无效:放水囊后无宫缩,48h内未完成分娩者。
1.4 产科结局50例水囊引产中,成功46例,占92%,失败4例,占8%。
4例失败中,2例羊水Ⅱ~Ⅲ度混浊,1例持续性枕后位,1例持续性枕横位均行剖宫产术结束分娩。
水囊引产个案
术后处理
➢ 出现自发性水囊脱落者,注意评估宫口可 能已开大或已临产,适时送入产房待产。
➢ 放置水囊后12h未临产者应常规取出,如无 临产者,遵医嘱行下一步引产处理。
四、病史汇报:水囊引产术记录
手术时间:2020-07-02 20:50—20:55 手术名称:水囊引产术
手术指征:胎儿窘迫?羊水过少?
手术经过:
(1)消毒阴道,消毒宫颈,将球囊近端插入宫颈,使两个球囊都 通过宫颈内口。
(2)往子宫球囊(红色“U”)内注入40ml生理盐水(0.9%)球囊 充盈完毕后,往外拉导管直到子宫球囊按近子宫颈内口,阴道球 囊位于阴道穹窿部,往阴道球囊(绿色“V”)注入40ml生理盐水 (0.9%)。
排除禁忌症
前置(低置)胎盘或胎盘植入 脐带脱垂 生殖道疱疹感染 胎心率异常 臀位、横位 无法耐受引产
子宫颈扩张球囊产品说明,COOK Medical.
操作规范
o在使用窥器情况下, 操作者直视观察将球 囊插入宫颈
o内侧球囊注入40mL o轻轻向外牵引
o 按每次20mL逐渐向双 侧球囊内注入生理盐 水直至双侧球囊均达 到80mL
Atad J, et al. Ripening and dilation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: experience with 250 cases. Br J Obstet Gynaecol.
5次/10分钟),应报告医生处理
术后处理
➢ 如阴道流血多,腹部张力高不能放松时, 或者宫底有上升趋势,应考虑有胎盘早剥 之可能,必要时取出水囊。如确诊为胎盘 早剥,应及早终止妊娠,术前备血
水囊引产用于中期妊娠的疗效观察
水囊引产技术的操作流程和注意事项
01
操作流程
02
1. 对孕妇进行全面的产前检查,包括B超、心电图、血常规、凝
血功能等。
2. 对孕妇进行阴道清洁度检查,确保无炎症及其他感染性疾病
03 。
水囊引产技术的操作流程和注意事项
3. 将无菌水囊放置在 孕妇的子宫壁和胎膜 之间。
评估标准
将引产成功定义为在放置水囊后24小时内分娩,或者在后续的引产措施下成功诱发分娩。同时,需要关注母婴的 安全性,如胎儿存活率、产程并发症等。
疗效评估的结果和分析
结果
通过观察和分析,发现水囊引产在中期妊娠中具有较好的疗效,能够有效地诱发宫缩和 促进宫颈成熟。同时,与传统的引产方法相比,水囊引产具有较高的引产成功率、较短
05
水囊引产技术的未来展望 和发展趋势
水囊引产技术的未来发展方向
优化水囊材料和设计
扩大适应症
未来的研究将致力于开发更安全、更 舒适、更有效的水囊材料和设计,以 改善引产效果和降低并发症风险。
随着研究的深入,水囊引产的适应症 可能会扩大,包括更复杂的引产情况 和其他类型的妊娠并发症。
结合其他技术
水囊引产可以与其他技术如药物引产 、机械振动等相结合,以提高引产效 果和减轻产妇痛苦。
禁忌症
水囊引产的禁忌症包括孕妇存在生殖器官感染、子宫肌瘤等 器质性疾病,以及孕妇存在出血性疾病或过敏体质等情况。 此外,如果孕妇存在先兆早产、先兆子宫破裂等情况,也不 宜使用水囊引产。
临床应用的注意事项和操作规范
注意事项
在进行水囊引产时,需要注意以下几点:首先,要严格掌握适应症和禁忌症;其次,要确保手术操作 规范,避免出现感染、出血等并发症;最后,要对产妇进行严密的观察和护理,确保母婴安全。
水囊引产经历
水囊引产是一种引产方法,通过将水囊放置在孕妇的宫颈内,刺激子宫收缩,从而达到引产的目的。
以下是水囊引产的经历:
1.术前准备:在进行水囊引产前,需要进行一系列的术前检查,包括B超检查、血常规检查、凝血功能检查等,以确保孕妇的身体状况适合进行水囊引产。
同时,孕妇需要进行心理准备,了解引产过程和注意事项,消除紧张情绪。
2.引产过程:在进行水囊引产时,医生会将水囊放置在孕妇的宫颈内,然后向水囊内注入生理盐水,使水囊扩张,刺激子宫收缩。
孕妇会感到腹部有轻微的胀痛感,但这种疼痛通常是可以忍受的。
3.术后护理:水囊引产术后,孕妇需要留院观察一段时间,监测子宫收缩和阴道出血情况。
如果孕妇出现异常情况,医生会及时进行处理。
同时,孕妇需要注意休息和保养,保持外阴清洁,避免感染。
需要注意的是,水囊引产有一定的风险和并发症,如感染、出血、胎盘早剥等。
因此,孕妇在进行水囊引产前应该充分了解风险和注意事项,并在医生的指导下进行。
水囊引产术水囊引产术
本院目前使用情况
本院1年来应用Cook球囊促宫颈成熟共161例, 成功阴道分娩率达76.4%(123例),其中38例剖 宫产术者多因后续催产素引产超过2天无法继续 等待而要求手术。
水囊引产术水囊引产术
安全性
出现的主要副作用: 病人不适感 感染:产后发热者5例,最高38.2℃ 无因子宫收缩过强而取出球囊者
水囊引产术水囊引产术
注意事项
➢ 注意羊水的流出量、色和性质及有无 胎粪污染
➢ 胎头高浮者禁用,因胎头未衔接时行 人工破膜术有增加脐带脱垂的危险
➢ 对潜伏期宫缩乏力者不主张行人工破 膜术。有学者认为在潜伏期人工破膜 对产程进展无良性影响,且人工破膜 并非毫无风险,比如会增加变异减速 或拟诊异常胎心率图形而行剖宫产
➢ 注入液量过少影响引产效果,注入液量过 多可引起胎盘早剥,甚至子宫破裂
➢ 注液完毕,将导尿管末端折叠扎紧, 用无菌纱布包裹后塞人阴道内
➢ 术毕,测量子宫底高度,观察有无胎 盘早剥及内出血征象。
➢ 填写水囊引产记录表。
水囊引产术水囊引产术
水囊引产术水囊引产术
机械性促宫颈成熟的方法
Cook子宫颈扩张球囊 80mL双球囊 硅胶材质
➢ 静脉点滴缩宫素时,要注意调节滴速, 观察孕妇宫缩、血压、脉搏、体温、 阴道出血、腹痛、宫口扩张和子宫轮 廓情况。如出现异常,应及时调节滴 速,或停止点滴。 水囊引产术水囊引产术
术后处理
➢ 引产成功者,自然破水,胎儿和胎盘 完整地娩出,出血量不多,子宫收缩 良好,孕妇无异常征象
➢ 胎儿和胎盘娩出后,应检查胎盘是否 完整,胎膜有否缺损,如胎盘不完整 则常规行刮宫术。检查软产道有无损 伤,如有损伤立即行修补术
➢ 如阴道流血多,腹部张力高不能放松 时,或者宫底有上升趋势,应考虑有 胎盘早剥之可能,必要时取出水囊。 如确诊为胎盘早剥,应及早终止妊娠, 术前备血
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➢ 必要时作B超行胎盘定位,低置胎盘者
禁忌
精选课件
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手术步骤
➢ 孕妇排空膀胱,取膀胱截石位,消 毒外阴、铺消毒巾,扩张阴道,暴露 宫颈,消毒阴道及宫颈
➢ 插人水囊 将已经做好之水囊涂以
石蜡油,以长钳夹住囊中段,沿宫
颈管缓慢送人子宫腔,直到水囊全
部放进子宫腔内(放到丝线结扎处),
置于子宫壁和胎膜囊之间。
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手术步骤
➢ 在放水囊过程中切勿触碰阴道壁,以 防感染。如遇到阻力或出血(碰到胎 盘),应调换方向,从子宫另一侧重新 放入
➢ 注无菌注射生理盐水于囊,注入液量 应根据妊娠月份而定,妊娠4个月注入 400ml,5个月注入500ml,但最多不超 过500mi。
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手术步骤
➢ 注入液量过少影响引产效果,注入液量过 多可引起胎盘早剥,甚至子宫破裂
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6
宫颈Bishop评分
宫口开大(cm) 宫颈管消退(%) 先露水平 宫颈硬度 宫口位置
0 0 0~30
-3 硬 后
1 1~2 40~50
-2 中 中
2 3~4 60~70
-1~0 软 前
3 5 80 +1~·2
宫颈成熟 中度成熟 不成熟
Bishop score ≥9 5~8 ≤4
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7
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3
适应证
➢ 妊娠高血压综合症 ➢ 胎儿宫内环境不良:严重的胎儿生长受限、母儿
血型不合、胎儿水肿、羊水过少、可疑胎儿宫内 窘迫 ➢ 预防过期妊娠 ➢ 母亲合并症:如慢性高血压、慢性肾炎、肾盂肾 炎屡次发作、糖尿病等,需提前终止妊娠者
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4
禁忌证
➢ 急性传染病
➢ 慢性疾病的急性发作期(如心力衰竭
9
宫颈不成熟引产的后果
增加孕妇和胎儿病率 增加催产素的使用和滥用 产程延长 引产失败 增加剖宫产数量 住院日期延长
Husslein P. Semin Perinatol. 1991;15:173-181. Trofatter KF Jr. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486.
宫颈成熟度与引产成功率
Bishop评分 >9 7~9 4~6 <4
引产成功率 100% 80% 50%
0~20%
Bishop评分≤6分时,应在引产前促宫颈成熟
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引产的过程
促宫颈成熟
药物方法 机械方法
Bishop ≤ 6
引产-诱发宫缩 阴道分娩
催产素
Bishop > 6
人工破膜 / 剥膜
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➢ 妊娠期反复有阴道流血者
➢ 生殖器官炎症或全身其他处有感染病者 缓引产,经治疗好转后,可考虑进行
➢ 24h内体温在37.5~C以上者
➢ 有剖宫产史或子宫上有疤痕者需十分慎 重
➢ 低置胎盘、前置胎盘
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引产成功的条件
主要条件 • 宫颈成熟度 • 产次
次要条件 • 子宫的基础状况 • 催产素敏感程度
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促宫颈成熟的方法
机械/手术方法
剥膜引产: 机械性扩张器:水囊、海藻棒,Foley’s 尿管 破膜引产 缺点:感染、破水、出血等
药物方法
前列腺素制剂
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术前检查
➢ 详细询问病史,包括过去史、出血史、 肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史, 和本次妊娠的经过
➢ 全身检查和妇科检查,白带常规化验 ➢ 测体温、脉搏、血压、验血、尿常规,
水囊引产术
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1Hale Waihona Puke 定义➢ 是将水囊放置在宫壁和胎膜之间,增加 宫内压和机械性刺激宫颈管,诱发和引 起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出的终 止妊娠方法。
➢ 其引产成功率可达90%以上。平均引产时 间大多在72h之内
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2
适应证
➢ 因某种疾病(如心、肝、肾、血液病和 高血压病等)不宜继续妊娠者
➢ 胎死宫内,胎儿畸形
➢ 注液完毕,将导尿管末端折叠扎紧, 用无菌纱布包裹后塞人阴道内
➢ 术毕,测量子宫底高度,观察有无胎 盘早剥及内出血征象。
➢ 填写水囊引产记录表。
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机械性促宫颈成熟的方法
Cook子宫颈扩张球囊 80mL双球囊 硅胶材质
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放置示意图
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作用机制
双侧球囊提供温和而稳定的张力扩张宫颈 子宫球囊对宫颈局部的张力刺激内源性前列
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取出球囊后的引产方式与时间间 隔与球囊成功的关系
取出球囊后宫颈仍不成熟者,不要勉强人 工破膜,既不符合处理原则,有增加感染 机会
一旦破膜,就尽量当天决定分娩方式,不 要破膜后静滴很过天缩宫素,感染几率大 大增加,甚至发生败血症,也并不增加阴 道分娩率
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本院目前使用情况
本院1年来应用Cook球囊促宫颈成熟共161例, 成功阴道分娩率达76.4%(123例),其中38例剖 宫产术者多因后续催产素引产超过2天无法继续 等待而要求手术。
多给孕妇解释,增强信心,消除紧张情绪
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取出球囊后的引产方式与时间间 隔与球囊成功的关系
球囊放置10-13小时,放置时间长者优于放 置时间短者
取出球囊后立即由有经验的医生决定后续 处理
取出后宫颈足够成熟者最好尽快人工破膜 ,破膜后短期观察无规律宫缩者,尽快缩 宫素静滴诱发规律宫缩
处理的时间要紧凑,一般间隔半小时
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安全性
出现的主要副作用: 病人不适感 感染:产后发热者5例,最高38.2℃ 无因子宫收缩过强而取出球囊者
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掌握适应症
单胎妊娠 头先露 未进入产程 Bishop评分≤6分 胎膜完整
Atad J, et al. Ripening and dilation精o选f 课th件e unfavorable cervix for induction of labour by a27double balloon device: experience with 250 cases. Br J Obstet Gynaecol.
腺素的水平的升高,软化宫颈
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青岛市市立医院产科的临床应用体会
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安置方法与球囊成功的关系(操 作技巧)
导管插入位置在胎盘对侧,避免胎盘早剥
注水量80ml-100ml(80ml偏少,存在球囊脱 出现象,特别是经产妇较常见,相同条件 者100ml优于80ml)
注水过程要缓慢,尤其初产妇,否则孕妇 不适感加重
出、凝血时间,必要时测肝、肾功能, 胸透,和心电图检查
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术前检查
➢ 严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治 疗,待病情改善后方可进行;术前给
抗生素预防感染。必要时作分泌物培
养及药敏试验。
➢ 以下情况术前给米非司酮口服25mg, 每日2次,共3次:①妊娠月份大;②
宫颈发育不良、宫口小、颈管长者。