消毒供应室集中管理实施与体会

消毒供应室集中管理实施与体会

发表时间：2013-01-30T14:51:38.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：于洁[导读] 集中式管理有效地保障了医疗器械的灭菌质量,符合医院的发展需要。

于洁（安徽黄山解放军第五三二医院供应室 245000）

医院供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，其工作质量直接影响到医疗和护理的效果，甚至关系到患者的生命及医护人员的健康与安全。建立一体化管理的集中式供应室,将临床科室的自备物品回收,统一由供应室集中清洗、包装、灭菌和发放,进行专业化管理,这一理念和模式在消毒供应领域已逐渐形成共识[1]。我院供应室于2010年10月开始由原来的分散管理模式向集中管理模式转变并取得成效，现对实施后的效果报道如下：

1、条件与方法

1.1 消毒供应中心实施前的准备工作

1.1.1制度与人员准备在复用专科医疗器械包实施集中管理前，在护理部的领导下由供应室护士长与各科室护士长先行商讨,协调专科器械包回收及灭菌后物品的发放时间并邀请各科室委派专职人员给供应室人员讲课，使供应室人员掌握配置要求，再将各种器械包内所含的器械种类、数量以电子版方式提供给供应室所有人员。同时供应室将各种专科医疗器械包内容物制成物品卡片放在回收间及打包间内,有利于回收器械后的清点核对。

1.1.2物品准备消毒供应中心增添了全自动清洗机、超声清洗机、高压水枪、汽枪等，以满足集中式管理的需求。

1.2实施过程针对各科室器械差别较大,供应室人员不易熟悉的特点,采取分批次回收方式,由简而难，先回收妇产科，供应室人员熟悉器械包品种后,再回收手术室，最后回收口腔和耳鼻喉科室,分成3批共用3个月时间全部完成集中管理。

1.2.1临床科室预处理各科室将用过的器械在临床科室进行流动水预清洗，保湿存放，待供应室下收人员回收至到供应室去污区。

1.2.2器械回收按回收流程进行器械回收，科室每日上午、下午两次回收，手术室器械根据具体情况，按时间段下收、下送。

1.2.3分类清洗器械及物品清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键[2]。去污区工作人员做好职业防护后，将回收的复用医疗器械核对后进行分类，分为金属类物品、橡胶类物品和容器类物品等。分类后的器械打开关节浸泡于1∶75鲁沃夫低泡多酶清洗液中5~10 min后于液面下刷洗轴节、齿横纹部位,少量反复多次刷净，确保在清洗剂内将器械彻底刷洗干净。清洗后的器械有斑点、锈迹不能够完全除掉时,将器械浸入60℃-70℃除锈剂浸泡30min进行除锈。刷洗后用流动水清洗干净再用导电率≤15cfu的纯水终末清洗，清洗彻底后的器械浸泡于鲁沃夫水溶性润滑剂30～60 s时间后中取出放入医用干燥柜内,干燥结束后送包装间并于2 h内进行高压蒸汽消毒灭菌。

1.2.4 器械包装所有的器械物品在包装前,由工作人员检查外观清洁度及完好性,器械类物品在放大镜下检查关节及齿部的清洁度、完好性,注意观察器械的咬合功能、锐利器械的锋利程度、各种穿刺针的通畅锐利程度,检查完毕二人查对确认合格后进行包装,最后在在物品外标签上填写打包人代码、包的名称，锅次、打包日期及失效期等，并在包中间放置化学灭菌指示卡[3],灭菌后由供应室人员送到各科室。

2 结果

2.1转变了服务观念，促进了消毒供应专业的发展器械在消毒供应中心集中管理，不仅节约了病区在清洗消毒方面的人力物力成本；同时，也可减少病区操作人员因不正确的清洗方法和处理过程而被污染的机会。器械交由具有现代化设施和专职人员的消毒供应中心集中处理，使医院投资100多万元购置的设备得到充分利用，同时也增强了临床护士直接为病人服务的时间，集中管理模式适应了整体护理和“以人为本”的观念。

2.2集中管理有利于提高器械的清洗、打包质量由于对消毒认识的不足和科室成本核算等问题,临床科室没有设置单独的器械清洗间和包装间,清洗设备也只是配备了一些毛刷和消毒池。而消毒供应中心是在护士长的直接指导下由专业人员进行器械的清洗消毒，有严格的操作程序和制度，真正做到规范化、制度化，从而保证器械的处理流程科学，质量达标。

2.3集中式管理有利于灭菌物品质量的提高物品经过供应室的专业清洗,消除了器械生锈,清洁不规范、不彻底的现象,保证了包内器械的清洁、保养及完好率[4]。每个环节均设有专门的标准,明确无菌观念,加强操作规程的知晓度和质量要求的透明度,把各项操作规范做成习惯,并规定专人核对。包布的规格、颜色均由供应室统一订做,规定了化学指示卡的放置要求,确保了灭菌包的监控。提高了临床科室对专科器械处理、供应及使用的满意度。

2.4 集中管理有利于提高供应室人员业务水平医疗器械集中管理后,促进了供应室工作人员不断学习有关的新知识,了解各种器械物品的使用性能,熟悉手术操作步骤,了解器械包的用途。提高了供应室人员的业务水平。为了提高服务质量,供应室人员还经常与各临床护士沟通,征求意见,了解临床医疗护理工作的需求,扩大供应范围,提高了服务效率,也提高了临床科室对供应室工作人员的业务水平及服务态度的满意度

3 讨论

供应室是一个专门处理复用医疗器械及物品的科室,将各科室复用医疗器械包集中收到供应室处理,优点在于回收、清洗、检查、包装、灭菌、检测和发放均由专业人员处理,可有效而规范地执行复用医疗器械处理程序,减少污染扩散,简化操作流程,从而达到对复用医疗器械的管理及质量控制[5]。自我院器械实施集中清洗、消毒包装管理以来，切实做到了将时间还给护士，更好地了基础护理，为患者提供优质护理服务。同时，简化了流程，规范了技术操作；保证了质量，确保了医疗安全；同时也保障了护士职业安全。集中式管理有效地保障了医疗器械的灭菌质量,符合医院的发展需要。

参考文献

[1]霍孝蓉,宋瑾.医院消毒供应中心(室)知识问答[M].南京:东南大学出版社, 2007: 1.

[2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2002:161.

[3]康杰,徐金美,车平杰等.快速压力蒸汽灭菌器内化学指示卡放置方法探讨[J].护理学杂志,2008,24(7):22-23.

[4]赵庆兰,孙贞.取消科室自备无菌包的效果分析[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17(11): 1404.

[5]占敏.现代化消毒供应中心质控管理[J].中华医院感染学杂志,2005,15(12):1409-1410.