最新中医内科学——水肿(已完成)资料课件PPT
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水肿优秀ppt课件pptx
10
营养不良性水肿
01
02
03
发生机制
由于长期营养缺乏导致血 浆蛋白减少，胶体渗透压 降低，从而引起水肿。
2024/1/28
水肿特点
水肿前常有消瘦、体重减 轻等表现。水肿常从足部 开始逐渐蔓延至全身。
伴随症状
消瘦、体重减轻、皮下脂 肪减少、皮肤弹性差等营 养不良表现。
11
03
水肿的鉴别诊断与治疗原则
开发新的水肿治疗药物
目前针对水肿的治疗药物虽然 有一定疗效，但仍存在副作用 和耐药性问题。未来需要开发 更加安全有效的新药，以满足 患者的治疗需求。
探索水肿的个体化治疗策 略
不同患者的水肿类型和严重程 度可能存在差异，因此需要探 索个体化治疗策略，根据患者 的具体情况制定合适的治疗方 案。
加强水肿的预防和健康教 育
2024/1/28
12
鉴别诊断方法
01
02
03
04
病史询问
详细询问患者病史，包括水肿 发生时间、部位、伴随症状等
。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等。
实验室检查
根据病情选择相应的实验室检 查，如尿常规、血常规、生化
检查等。
影像学检查
如需要，可进行影像学检查， 如超声、CT、MRI等，以明
预防水肿的发生比治疗更为重 要。未来需要加强水肿的预防 和健康教育，提高公众对水肿 的认识和重视程度，促进健康 生活方式的形成。
2024/1/28
23
感谢您的观看
THANKS
2024/1/28
24
7
心源性水肿
2024/1/28
发生机制
由于心脏功能障碍引发的体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。
营养不良性水肿
01
02
03
发生机制
由于长期营养缺乏导致血 浆蛋白减少，胶体渗透压 降低，从而引起水肿。
2024/1/28
水肿特点
水肿前常有消瘦、体重减 轻等表现。水肿常从足部 开始逐渐蔓延至全身。
伴随症状
消瘦、体重减轻、皮下脂 肪减少、皮肤弹性差等营 养不良表现。
11
03
水肿的鉴别诊断与治疗原则
开发新的水肿治疗药物
目前针对水肿的治疗药物虽然 有一定疗效，但仍存在副作用 和耐药性问题。未来需要开发 更加安全有效的新药，以满足 患者的治疗需求。
探索水肿的个体化治疗策 略
不同患者的水肿类型和严重程 度可能存在差异，因此需要探 索个体化治疗策略，根据患者 的具体情况制定合适的治疗方 案。
加强水肿的预防和健康教 育
2024/1/28
12
鉴别诊断方法
01
02
03
04
病史询问
详细询问患者病史，包括水肿 发生时间、部位、伴随症状等
。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等。
实验室检查
根据病情选择相应的实验室检 查，如尿常规、血常规、生化
检查等。
影像学检查
如需要，可进行影像学检查， 如超声、CT、MRI等，以明
预防水肿的发生比治疗更为重 要。未来需要加强水肿的预防 和健康教育，提高公众对水肿 的认识和重视程度，促进健康 生活方式的形成。
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感谢您的观看
THANKS
2024/1/28
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7
心源性水肿
2024/1/28
发生机制
由于心脏功能障碍引发的体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。
水肿-中医PPT课件
害、肝肾功能受损、性腺损害（女性影响大） • 中毒急救措施，除催吐洗胃、灌肠、导泻外，
可服鲜萝卜汁4两或炖服莱菔子8两，也可用鲜 韭菜汁或浓茶、羊血等以解毒。中毒表现均为 腹痛、呕吐、腹泻、嚎叫挣扎，但不发热。死 亡大都在24小时内，最多不超过4天。
临证心得
临证心得：
1、正确区分单纯与肾炎型关系到对治疗效果及 疾病预后的判断，意义重大。 频繁复发、激 素耐药及依赖病例应进行肾穿刺活检术。
之间互为因果。
本病以正虚为本，邪实为标， 属本虚标实、虚实夹杂之证。
急性肾小球肾炎
• 急性起病，以水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高 血压为特点的肾小球疾病。其中大多数为急性 链球菌感染后肾小球肾炎，是小儿泌尿系统的 免疫反应性疾病。
• 狭义：链球菌感染引起，急性链球菌感染后肾 小球肾炎(APSGN)
《金匮要略·水气病脉证并治》
“血不利则为水。”
中医病因病机
中医病因：
病
外因：外感、水湿、湿热
因
内因：肺脾肾三脏功能虚损
封藏失职，精微外泄，水液停聚
中医病机
外感 湿热
肺
肺失宣肃 肺脾肾虚
脾 外 脾失运化 损、水湿
因
内停
肾
肾失气化
水肿 加重
湿浊 瘀血
病因病机概括
外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊是本 病发生发展的病理环节，与肺脾肾虚
降压：硝苯地平、卡托普利
激素治疗（强的松）：
中、长程疗法 ：6～9月 诱导期（足量激素期） ：1.5-2ｍｇ/Kｇ.ｄ，
分2～3次，不超过60ｍｇ。 减量期 ：4周，尿蛋白转阴2周，改为隔日顿
服。后每2～４周减量2.5～5ｍｇ。减少至 0.5～1ｍｇ/Kｇ隔日时维持1个月，后每2～ ４周减量2.5～5ｍｇ，直至减停。 前提：激素减量过程中尿蛋白无复发。
可服鲜萝卜汁4两或炖服莱菔子8两，也可用鲜 韭菜汁或浓茶、羊血等以解毒。中毒表现均为 腹痛、呕吐、腹泻、嚎叫挣扎，但不发热。死 亡大都在24小时内，最多不超过4天。
临证心得
临证心得：
1、正确区分单纯与肾炎型关系到对治疗效果及 疾病预后的判断，意义重大。 频繁复发、激 素耐药及依赖病例应进行肾穿刺活检术。
之间互为因果。
本病以正虚为本，邪实为标， 属本虚标实、虚实夹杂之证。
急性肾小球肾炎
• 急性起病，以水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高 血压为特点的肾小球疾病。其中大多数为急性 链球菌感染后肾小球肾炎，是小儿泌尿系统的 免疫反应性疾病。
• 狭义：链球菌感染引起，急性链球菌感染后肾 小球肾炎(APSGN)
《金匮要略·水气病脉证并治》
“血不利则为水。”
中医病因病机
中医病因：
病
外因：外感、水湿、湿热
因
内因：肺脾肾三脏功能虚损
封藏失职，精微外泄，水液停聚
中医病机
外感 湿热
肺
肺失宣肃 肺脾肾虚
脾 外 脾失运化 损、水湿
因
内停
肾
肾失气化
水肿 加重
湿浊 瘀血
病因病机概括
外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊是本 病发生发展的病理环节，与肺脾肾虚
降压：硝苯地平、卡托普利
激素治疗（强的松）：
中、长程疗法 ：6～9月 诱导期（足量激素期） ：1.5-2ｍｇ/Kｇ.ｄ，
分2～3次，不超过60ｍｇ。 减量期 ：4周，尿蛋白转阴2周，改为隔日顿
服。后每2～４周减量2.5～5ｍｇ。减少至 0.5～1ｍｇ/Kｇ隔日时维持1个月，后每2～ ４周减量2.5～5ｍｇ，直至减停。 前提：激素减量过程中尿蛋白无复发。
水肿课件ppt中医
03 水肿的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累， 保证充足的睡眠。
控制饮食
减少盐分摄入，避免过度饮酒和咖啡 因，多食用具有利尿作用的食物，如 西瓜、冬瓜等。
适量运动
适当的运动可以促进血液循环和新陈 代谢，有助于预防水肿。
保持良好心态
避免情绪波动和压力过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
艾灸治疗 通过艾灸，温通经络和穴位，促 进气血运行，消除水肿。常用的 艾灸穴位有关元、肾俞、三阴交 等。
推拿按摩 通过推拿按摩，促进局部血液循 环和新陈代谢，消除水肿。常用 的推拿按摩手法有捏脊、拍打、 按摩等。
拔罐疗法 通过拔罐，排出体内湿气和寒气 ，减轻水肿症状。常用的拔罐部 位有腰部、腹部、腿部等。
温阳化气药
健脾益气药
通过温阳化气，增强机体代谢功能，促进 水液排出。常用的温阳化气药有附子、肉 桂、淫羊藿等。
通过健脾益气，改善消化功能，促进营养 吸收，减轻水肿症状。常用的健脾益气药 有党参、白术、黄芪等。
非药物治疗
针灸治疗 通过刺激穴位，调节经络和脏腑 功能，促进气血运行，消除水肿 。常用的针灸治疗穴位有关元、 气海、足三里等。
饮食不节
过食生冷、油腻食物等损伤脾 胃，导致水湿运化不利而产生 水肿。
久病体虚
慢性疾病或长期患病导致脏腑 功能衰退，水液代谢紊乱而产
生水肿。
02 中医治疗水肿的方法
药物治疗
利水渗湿药
行气活血药
通过利尿作用，促进体内水分的排出，减 轻水肿症状。常用的利水渗湿药有茯苓、 泽泻、薏苡仁等。
通过行气活血，改善血液循环，促进水肿 消退。常用的行气活血药有郁金、丹参、 红花等。
中医内科学课件水肿
如怀疑心性水肿可再查心脏超声、胸片, 明确心功能级别 。
肾性水肿可再查24小时(xiǎoshí)尿蛋白总量、蛋白电泳、 血脂、补体 C3 、C4 及免疫球蛋白, 肾穿刺活检有助于明确 病理类型, 鉴别原发性或继发性肾脏疾病。
女性患者尤须注意排除狼疮性肾炎所致水肿, 须查抗核抗 体、双链 DNA 抗体, 必要时进行肾穿刺活检。
第七页，共52页。
急慢性肾炎综合症
急慢肾性病肾综功合能讨症衰竭论(tǎolùn)范围 继发性肾病
肾性水肿(shuǐzhǒng)
心性水肿(shuǐzhǒng)
表现以头
肝性水肿(shuǐzhǒng)
面、眼睑(yǎnjiǎn)、 四肢、腹
营养不良性水肿(shuǐzhǒng背) 、甚至
功能性水肿(shuǐzhǒng) 全身浮肿。
第十八页，共52页。
2. 水肿(shuǐzhǒng)阳水和阴水
证 病因 病变 发病
型
脏腑 特点
症状
兼证 病性
阳 风邪 水 、疮
毒、 水湿
肺脾
发病 较急 ,一 般病 程较 短,
肿多由面目开始, 自上 而下, 继及全身, 肿处 皮肤绷急光亮, 按之凹 陷即起,
兼有 寒热 等表 证,
属表 风 、属 水 实, 、
第六页，共52页。
（五）、护理： 唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出(tíchū) 了水肿必须忌盐。
（六）、 预后： 唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》指出水肿有五不 治:“一、面肿苍黑, 是肝败不治； 二、掌肿无纹理, 是心败不治；三、腰肿无纹理 , 是肺损不治；四、阴 肿不起者, 是肾败不治； 五、脐满反肿者, 是脾败不 治。”
第二十三页，共52页。
加减： 风寒偏盛, 去石膏, 加苏叶、桂枝、防风祛风散寒; 若风热偏盛, 可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根, 以清热
肾性水肿可再查24小时(xiǎoshí)尿蛋白总量、蛋白电泳、 血脂、补体 C3 、C4 及免疫球蛋白, 肾穿刺活检有助于明确 病理类型, 鉴别原发性或继发性肾脏疾病。
女性患者尤须注意排除狼疮性肾炎所致水肿, 须查抗核抗 体、双链 DNA 抗体, 必要时进行肾穿刺活检。
第七页，共52页。
急慢性肾炎综合症
急慢肾性病肾综功合能讨症衰竭论(tǎolùn)范围 继发性肾病
肾性水肿(shuǐzhǒng)
心性水肿(shuǐzhǒng)
表现以头
肝性水肿(shuǐzhǒng)
面、眼睑(yǎnjiǎn)、 四肢、腹
营养不良性水肿(shuǐzhǒng背) 、甚至
功能性水肿(shuǐzhǒng) 全身浮肿。
第十八页，共52页。
2. 水肿(shuǐzhǒng)阳水和阴水
证 病因 病变 发病
型
脏腑 特点
症状
兼证 病性
阳 风邪 水 、疮
毒、 水湿
肺脾
发病 较急 ,一 般病 程较 短,
肿多由面目开始, 自上 而下, 继及全身, 肿处 皮肤绷急光亮, 按之凹 陷即起,
兼有 寒热 等表 证,
属表 风 、属 水 实, 、
第六页，共52页。
（五）、护理： 唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出(tíchū) 了水肿必须忌盐。
（六）、 预后： 唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》指出水肿有五不 治:“一、面肿苍黑, 是肝败不治； 二、掌肿无纹理, 是心败不治；三、腰肿无纹理 , 是肺损不治；四、阴 肿不起者, 是肾败不治； 五、脐满反肿者, 是脾败不 治。”
第二十三页，共52页。
加减： 风寒偏盛, 去石膏, 加苏叶、桂枝、防风祛风散寒; 若风热偏盛, 可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根, 以清热
中医内科学之水肿ppt课件
18
+ 脏腑定位
– 肺：咳嗽气喘； – 脾：脘腹满闷； – 肾：腰膝酸软； – 心：心悸怔忡。
完整版ppt课件
19
+ 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。
+ 心水者，其身重，而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。 + 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便
难。 + 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 + 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得尿，阴下湿，如牛鼻上汗，
肿；
完整版ppt课件
8
+ 本病病因有风邪、疮毒、水湿之邪外袭， 饮食不节，禀赋不足，久病劳倦；发病机 理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，水 液代谢障碍，潴留体内，泛滥肌肤。
完整版ppt课件
9
+ 风邪袭表 + 疮毒内犯 + 外感水湿 + 饮食不节 + 久病劳倦 + 禀赋不足
完整版ppt课件
10
+ 水液代谢
水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛 分利湿热
疏凿饮水
完整版ppt课件
23
脾阳虚衰 健脾温阳利水
实脾饮
肾阳衰微 温肾助阳，化气利水 济生肾气丸合真武 汤
瘀水互结 活血袪瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓 散
完整版ppt课件
24
+ 初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附 不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘， 乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时 或点滴，舌绛口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒， 左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以 决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而 甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更， 全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。
+ 脏腑定位
– 肺：咳嗽气喘； – 脾：脘腹满闷； – 肾：腰膝酸软； – 心：心悸怔忡。
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19
+ 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。
+ 心水者，其身重，而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。 + 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便
难。 + 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 + 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得尿，阴下湿，如牛鼻上汗，
肿；
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8
+ 本病病因有风邪、疮毒、水湿之邪外袭， 饮食不节，禀赋不足，久病劳倦；发病机 理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，水 液代谢障碍，潴留体内，泛滥肌肤。
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9
+ 风邪袭表 + 疮毒内犯 + 外感水湿 + 饮食不节 + 久病劳倦 + 禀赋不足
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10
+ 水液代谢
水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛 分利湿热
疏凿饮水
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23
脾阳虚衰 健脾温阳利水
实脾饮
肾阳衰微 温肾助阳，化气利水 济生肾气丸合真武 汤
瘀水互结 活血袪瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓 散
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24
+ 初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附 不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘， 乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时 或点滴，舌绛口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒， 左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以 决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而 甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更， 全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。
最新中医内科学课件-水肿(1)ppt课件
肺脾肾三脏功能失调 造成水肿的机理？
基本病机：肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利。
病位：在肺、脾、 肾, 而关键在肾。 病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。
病性：阴水、阳水
转归：阴水、阳水之间可以相互转化；水肿各 证之间亦可以相互转化。（如示意图）
预后：阳水易消, 阴水难治（如示意图）
Hale Waihona Puke 中医内科——水肿中医内科——水肿
8
急慢性肾炎综合症 肾病综合症
急慢性肾功能衰竭 继发性肾病
讨论范围
肾性水肿 心性水肿 肝性水肿 营养不良性水肿 功能性水肿 内分泌失调性水肿
表现以头 面、眼睑、
四肢、腹 背、甚至 全身浮肿。
中医内科——水肿
9
【病因病机】
（一）病因 1．风邪袭表：挟寒、热 2．疮毒内犯：肌肤患痈疡疮毒 3．外感湿邪：久居湿地、冒雨涉水 4．饮食不节：过食肥甘、嗜食辛辣或营养不 5．禀赋不足 先天不足或劳倦、纵欲、生育
宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。 区 分了虚实两类不同性质的水肿 , 为其后水肿病的临 床辨证奠定了基础
中医内科——水肿
5
（三）病因病机
1．与肺、脾、肾有关
《素问·水热穴论》指出 :“勇而劳甚, 则肾汗 出, 逢于风,内不得入于脏腑, 外不得越于皮肤, 客于穴府, 行于皮里, 传为附肿” 。“故其本 在肾, 其末在肺”
中医内科——水肿
14
肺脾肾三脏功能失调造成 水肿的机理？
• 肺主一身之气, 有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。 风邪犯肺, 肺气失于宣畅, 不能通调水道, 风水相搏, 发 为水肿。脾主运化, 有布散水精的功能。外感水湿, 脾阳 被困, 或饮食劳倦等损及脾气, 造成脾失转输, 水湿内停 , 乃成水肿。肾主水,水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开 阖作用。久病劳欲, 损及肾脏, 则肾失蒸化, 开阖不利, 水液泛滥肌肤, 则为水肿。诚如《景岳全书·肿胀》篇指 出:“凡水肿等证, 乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为 至阴,盖故其本在肾; 水化于气, 故其标在肺; 水唯畏土, 故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水, 脾虚则土不制水 而反克，肾虚则水无所主而妄行。”
中医内科学水肿PPT课件
阳水：多为热证实证 阴水：多为寒证虚证
往往寒热夹杂,虚实互见
实证：年轻,新感,病程短,正气无虚 虚证：年老,久病,病程长,正气已亏
——辨外感内伤
一．水肿的病因
由外感引起的水肿,初起为实证. 脏腑亏损引起的水肿,初起即为虚证.
二．病程中某一阶段兼有外感.
兼恶寒发热头痛身疼等表症,多为本虚标实.
二者关系：多次外感,损伤正气,加重病情.
入院检查： 尿常规：PRO ≥300mg, RBC 14个/UL. 血常规：RBC 2.78 ×1012/L,WBC1.7 ×109/L,BPC100×109/L. 血液生化：Cr 109umol/L,ALB 23.1g/L,TG 1.2mmol/L,Tch 3.7 mmol/L. 免疫指标：ANA 1:100阳性,ds-DNA 91.0IU/DL. 肾功能：24hPRO 2.92g,Ccr 26.8ml/min. B超示两肾无异常. 肾穿刺病理：狼疮性肾炎,弥漫增生型.
苔脉： 舌红,苔薄黄或腻,脉浮数或滑数. 治法： 宣肺解毒,利湿消肿. 处方： 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 加减： 若脓毒内陷者,重用生黄芪托毒排脓.
3 水湿浸渍
病机： 水湿内聚,湿胜脾弱,以湿胜为主,无明显脾虚及热象. 主症： 全身水肿,按之没指,小便短少. 伴随症：即湿困之症,身体困重,纳呆泛恶. 苔脉： 苔白腻,脉沉缓. 治法： 健脾化湿,通阳利水. 处方： 五皮饮合胃苓汤.
心性水肿的治疗
一．利水消肿 猪苓、茯苓、泽泻、车前子、大腹皮、大腹子等. 真武汤、五苓散、实脾饮等.
二．活血化瘀 桃红四物汤、血府逐瘀汤等.
三．益气强心 附子、黄芪、党参、太子参、万年青9-15克.
病例一
叶××,女,46,1043床,病例号172464,2003.8入院
《中医内科学水肿》课件
水肿的分类
水肿可分为全身性水肿和局部性水肿两种类型。
水肿的病因和机制
心脏问题
心脏疾病可以导致水肿，因为心脏 无法有效泵血。
肾脏问题
肾脏疾病会导致体液潴留，引起水 肿。
淋巴系统问题
淋巴系统的问题可能导致淋巴液排 出不畅，引起局部性水肿。
水肿的临床表现和诊断方法
1
临床表现
水肿可导致肿胀、压痛、皮肤发亮等症状。
《中医内科学水肿》PPT 课件
在这个PPT课件中，我们将探讨水肿的定义和分类、病因和机制，以及水肿的 临床表现和诊断方法。此外，我们还会介绍中医对水肿的认识和治疗原则， 以及中医内科学中水肿的治疗方法。
最后，我们将讨论水肿的预防和康复，并给出结论和未来展望。
水肿的定义和分类
什么是水肿？
水肿是指身体组织中异常积聚过多的液体，导致肿胀和肿块的症状。
通过刺激特定的穴位，促进体内湿气的排出。
2 草药疗法
使用中药来祛湿、活血和调理气机。
3 膏方疗法
4 推拿疗法
经典的中药外用膏方可以缓解水肿和促进血液循 环。
通过按摩和手法刺激，促进淋巴液排出和气血循 环。
水肿的预防和康复
1
预防方法
保持良好的生活习惯，避免长时间站立或久坐不动。
2
康复方法
配合中医治疗，积极参与锻炼和物理治疗。
3
持续监测
定期检查身体状况，了解水肿的发展和变化。
结论和展望
结论
中医内科学对水肿的认识和治疗方法可以有效地帮助患者缓解水肿症状。
展望
进一步研究和探索中医内科学在水肿治疗中的应用，为患者提供更好的康复方案。
体格检查
2
医生会通过触诊和听诊等方法来确定水肿的
水肿可分为全身性水肿和局部性水肿两种类型。
水肿的病因和机制
心脏问题
心脏疾病可以导致水肿，因为心脏 无法有效泵血。
肾脏问题
肾脏疾病会导致体液潴留，引起水 肿。
淋巴系统问题
淋巴系统的问题可能导致淋巴液排 出不畅，引起局部性水肿。
水肿的临床表现和诊断方法
1
临床表现
水肿可导致肿胀、压痛、皮肤发亮等症状。
《中医内科学水肿》PPT 课件
在这个PPT课件中，我们将探讨水肿的定义和分类、病因和机制，以及水肿的 临床表现和诊断方法。此外，我们还会介绍中医对水肿的认识和治疗原则， 以及中医内科学中水肿的治疗方法。
最后，我们将讨论水肿的预防和康复，并给出结论和未来展望。
水肿的定义和分类
什么是水肿？
水肿是指身体组织中异常积聚过多的液体，导致肿胀和肿块的症状。
通过刺激特定的穴位，促进体内湿气的排出。
2 草药疗法
使用中药来祛湿、活血和调理气机。
3 膏方疗法
4 推拿疗法
经典的中药外用膏方可以缓解水肿和促进血液循 环。
通过按摩和手法刺激，促进淋巴液排出和气血循 环。
水肿的预防和康复
1
预防方法
保持良好的生活习惯，避免长时间站立或久坐不动。
2
康复方法
配合中医治疗，积极参与锻炼和物理治疗。
3
持续监测
定期检查身体状况，了解水肿的发展和变化。
结论和展望
结论
中医内科学对水肿的认识和治疗方法可以有效地帮助患者缓解水肿症状。
展望
进一步研究和探索中医内科学在水肿治疗中的应用，为患者提供更好的康复方案。
体格检查
2
医生会通过触诊和听诊等方法来确定水肿的
中医内科学之水肿护理课件
中医内科学之水肿护理课件
• 水肿概述 • 中医对水肿的认识 • 水肿的护理方法 • 案例分析 • 总结与展望
01
水肿概述
水肿的定义与分类
定义
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌 肤，引起头面、眼睑、四肢、胸 腹甚至全身浮肿的病证。
分类
阳水、阴水。阳水多因感受外邪 所致，发病急，病程短；阴水多 因脾肾阳虚所致，发病缓，病程长。
水肿的病因与病理机制
病因
外感风寒湿热之邪，内伤饮食劳倦， 情志失调，久病等。
病理机制
肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三 焦气化不利。
水肿的症状与表现
01
02
03
全身症状
畏寒发热、咳嗽、咽痛、 肢节酸重等。
局部症状
水肿始自眼睑，次及头面、 四肢，甚者全身浮肿，尿 少或无尿。
其他症状
心悸气短、恶心呕吐、腹 胀纳呆、腰酸背痛、畏寒 肢冷等。
形成水肿。
中医水肿的分型
风水相搏型
眼睑、颜面水肿，发热 恶风，咳嗽胸闷，苔薄
白，脉浮。
湿毒浸淫型
全身水肿，皮肤绷紧光 亮，小便短少，口苦口 粘，苔黄腻，脉滑数。
湿热内蕴型
全身水肿，小便短赤， 口渴心烦，舌红苔黄腻，
脉滑数。
脾阳不振型
全身水肿，按之凹陷不 起，脘腹胀满，大便溏 泻，舌质淡胖，苔白滑，
义。Leabharlann 中医内科学在水肿护理方面具有 独特的理论和方法，通过合理的 护理措施能够缓解患者症状、减
轻痛苦。
水肿护理不仅关注疾病本身，还 注重整体调理和个体差异，体现 了中医“以人为本”的护理理念。
水肿护理的未来发展方向
随着医学研究的深入和科技的发展，中医内科学在水肿护理领域将不断取得新的突 破和进展。
• 水肿概述 • 中医对水肿的认识 • 水肿的护理方法 • 案例分析 • 总结与展望
01
水肿概述
水肿的定义与分类
定义
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌 肤，引起头面、眼睑、四肢、胸 腹甚至全身浮肿的病证。
分类
阳水、阴水。阳水多因感受外邪 所致，发病急，病程短；阴水多 因脾肾阳虚所致，发病缓，病程长。
水肿的病因与病理机制
病因
外感风寒湿热之邪，内伤饮食劳倦， 情志失调，久病等。
病理机制
肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三 焦气化不利。
水肿的症状与表现
01
02
03
全身症状
畏寒发热、咳嗽、咽痛、 肢节酸重等。
局部症状
水肿始自眼睑，次及头面、 四肢，甚者全身浮肿，尿 少或无尿。
其他症状
心悸气短、恶心呕吐、腹 胀纳呆、腰酸背痛、畏寒 肢冷等。
形成水肿。
中医水肿的分型
风水相搏型
眼睑、颜面水肿，发热 恶风，咳嗽胸闷，苔薄
白，脉浮。
湿毒浸淫型
全身水肿，皮肤绷紧光 亮，小便短少，口苦口 粘，苔黄腻，脉滑数。
湿热内蕴型
全身水肿，小便短赤， 口渴心烦，舌红苔黄腻，
脉滑数。
脾阳不振型
全身水肿，按之凹陷不 起，脘腹胀满，大便溏 泻，舌质淡胖，苔白滑，
义。Leabharlann 中医内科学在水肿护理方面具有 独特的理论和方法，通过合理的 护理措施能够缓解患者症状、减
轻痛苦。
水肿护理不仅关注疾病本身，还 注重整体调理和个体差异，体现 了中医“以人为本”的护理理念。
水肿护理的未来发展方向
随着医学研究的深入和科技的发展，中医内科学在水肿护理领域将不断取得新的突 破和进展。
中医内科学课件17.水肿.ppt
– （2）危重证多见尿闭，呕恶，神疲嗜睡， 口有尿味，大便溏泄，齿、鼻、牙出血，等 肾败绝症状，此乃危候。
– （3）见有神昏谵语，手足抽搐，呼吸急促， 深大等邪陷心包者
2020/5/5
中医内科学
辨证论治
• 二、治疗大法 • 阴水：
– 发汗 – 利尿 – 阴水在此基础上加扶正药 – 泻下逐水，大肠传 导糟粕，也足小的
范围
– 脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，久则 导致肾阳也衰。
– 肾阳衰不能温养脾土，脾肾俱虚，也可使病 情加重。
– 景岳全书：凡水肿等证乃肺脾肾相关之病， 盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其 标在肺，水惟畏土，故其制在脾。
• 治疗水肿的关键在：以肾为本，以肺为标，以 脾为中流砥柱
2020/5/5
出路
2020/5/5
中医内科学
辨证论治
• 治疗水肿的七个基本治法
• 1、利尿法：最基本，最常用的方法可配合发汗， 益气， 经等应用
– 常用药：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、 桑白皮、大腹皮、生姜皮、木通、 葫芦等
– 代表方剂：五苓散、五皮饮
• 2、发汗法：适用于面部水肿兼有表证者
– 常用药：麻黄、苏叶、浮萍、防风——发汗宣 开肺气ຫໍສະໝຸດ 范围• 3、肾为水脏
– 水肿病因病理示意图
– 劳倦饥饱失调（脾气虚弱）水湿失运
– 生育，房事不节（肾气内伤）肾虚不能化气 行水
• 水肿的形成和肺、脾、肾三脏相关，而且在病 理上又是相互联系，相互影响的。如肾虚水泛， 上逆于肺，则肺气不降，先其道调水道之职， 加重肾虚及水肿
2020/5/5
中医内科学
历史源流
– 治疗原则：
• 发汗：腰以上肿，当发汗乃瘀
– （3）见有神昏谵语，手足抽搐，呼吸急促， 深大等邪陷心包者
2020/5/5
中医内科学
辨证论治
• 二、治疗大法 • 阴水：
– 发汗 – 利尿 – 阴水在此基础上加扶正药 – 泻下逐水，大肠传 导糟粕，也足小的
范围
– 脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，久则 导致肾阳也衰。
– 肾阳衰不能温养脾土，脾肾俱虚，也可使病 情加重。
– 景岳全书：凡水肿等证乃肺脾肾相关之病， 盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其 标在肺，水惟畏土，故其制在脾。
• 治疗水肿的关键在：以肾为本，以肺为标，以 脾为中流砥柱
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出路
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中医内科学
辨证论治
• 治疗水肿的七个基本治法
• 1、利尿法：最基本，最常用的方法可配合发汗， 益气， 经等应用
– 常用药：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、 桑白皮、大腹皮、生姜皮、木通、 葫芦等
– 代表方剂：五苓散、五皮饮
• 2、发汗法：适用于面部水肿兼有表证者
– 常用药：麻黄、苏叶、浮萍、防风——发汗宣 开肺气ຫໍສະໝຸດ 范围• 3、肾为水脏
– 水肿病因病理示意图
– 劳倦饥饱失调（脾气虚弱）水湿失运
– 生育，房事不节（肾气内伤）肾虚不能化气 行水
• 水肿的形成和肺、脾、肾三脏相关，而且在病 理上又是相互联系，相互影响的。如肾虚水泛， 上逆于肺，则肺气不降，先其道调水道之职， 加重肾虚及水肿
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历史源流
– 治疗原则：
• 发汗：腰以上肿，当发汗乃瘀
中医水肿课件
注意事项
重视水肿症状
一旦出现水肿症状，应及时就医查明 原因，避免延误治疗。
避免过度劳累
过度劳累会增加身体负担，诱发或加 重水肿，应注意休息。
注意药物副作用
某些药物可能导致水肿副作用，如有 疑虑，请及时咨询医生。
关注特殊人群
孕妇、老年人等特殊人群更应注意水 肿的预防和保健。
05 中医水肿的案例 分析
在此添加您的文本16字
拔罐治疗：利用负压作用，使局部气血通畅，促进水液代 谢，消除水肿。
在此添加您的文本16字
饮食调理：根据患者病情和体质，制定合理的饮食方案， 以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免过度摄入盐 分和脂肪。
在此添加您的文本16字
运动康复：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强 心肺功能和体质，促进水肿消退。
非药物治疗
在此添加您的文本17字
非药物治疗在中医水肿治疗中占据重要地位，主要包括针 灸、推拿、拔罐等中医疗法，以及饮食调理、运动康复等 。
在此添加您的文本16字
针灸治疗：通过刺激穴位，调节经络和脏腑功能，以达到 疏通气血、利尿消肿的目的。
在此添加您的文本16字
推拿治疗：通过手法按摩，促进局部血液循环和新陈代谢 ，缓解水肿症状。
饮食调理：注意饮食卫生和营养均衡， 避免过度摄入盐分和脂肪，控制饮水量 。
04 中医水肿的预防 与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，减少水肿发生的风险 。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉回 流障碍，诱发水肿，建议适时 起身活动。
肾性水肿
主要由于肾脏排泄功能下降，水钠潴留导致水肿。肾性水肿多从眼睑、颜面部开始，延及 全身。
水肿(中医)PPT课件
水肿
-
1
目的要求
了解水肿的概念； 熟悉肺、脾、肾在水肿病机中的作用； 明确水肿病以阴阳为辨证纲领及其治法； 掌握水肿病的辨证论治； 了解水肿病出现水毒潴留危重证候的预后险恶及 治疗措施。
-
2
定义
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一 类病证。
-
3
对外因的认识，主要与六淫有关
风邪致病：
《素问·水热穴论》“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风… … 客于玄府，行于皮里，传为胕肿”
其他六淫之邪致病
《医学入门·水肿论阴阳》“阳水多因涉水冒雨，或兼风寒暑 气而见阳证… …或疮痍所致”
-
8
对内因的认识，主要与虚有关。
《灵枢》“虚，故腰背痛而胫酸……水溢则为水胀”
上半身肿—发汗 下半身肿—利小便 阳水：发汗、利小便、攻逐，祛邪为主 阴水：健脾、温肾，扶正为主
病久入络者
-
33
分证论治
风水泛滥
阳水
湿毒浸淫 水湿浸渍
湿热壅盛
-
脾阳虚衰 肾阳衰微 瘀水互结
阴水
34
风水泛滥
症状： 阳水症候
风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 风热表证：咽喉红肿疼痛、舌红，脉浮滑数
-
47
疏凿饮子
使在里之水 从二便去
商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿
羌活，秦艽，生姜－－疏风解表
疏凿槟榔与商陆，苓皮大腹同椒目 赤豆羌艽泻木通，煎益姜皮阳水服
-
-
1
目的要求
了解水肿的概念； 熟悉肺、脾、肾在水肿病机中的作用； 明确水肿病以阴阳为辨证纲领及其治法； 掌握水肿病的辨证论治； 了解水肿病出现水毒潴留危重证候的预后险恶及 治疗措施。
-
2
定义
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一 类病证。
-
3
对外因的认识，主要与六淫有关
风邪致病：
《素问·水热穴论》“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风… … 客于玄府，行于皮里，传为胕肿”
其他六淫之邪致病
《医学入门·水肿论阴阳》“阳水多因涉水冒雨，或兼风寒暑 气而见阳证… …或疮痍所致”
-
8
对内因的认识，主要与虚有关。
《灵枢》“虚，故腰背痛而胫酸……水溢则为水胀”
上半身肿—发汗 下半身肿—利小便 阳水：发汗、利小便、攻逐，祛邪为主 阴水：健脾、温肾，扶正为主
病久入络者
-
33
分证论治
风水泛滥
阳水
湿毒浸淫 水湿浸渍
湿热壅盛
-
脾阳虚衰 肾阳衰微 瘀水互结
阴水
34
风水泛滥
症状： 阳水症候
风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 风热表证：咽喉红肿疼痛、舌红，脉浮滑数
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47
疏凿饮子
使在里之水 从二便去
商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿
羌活，秦艽，生姜－－疏风解表
疏凿槟榔与商陆，苓皮大腹同椒目 赤豆羌艽泻木通，煎益姜皮阳水服
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相关主题
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（三）病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血
外感风邪
邪袭肺卫
外感水湿 水湿内生 饮食不节 痈疡疮毒 火热内攻 久病入络
困遏脾阳
损伤肺脾 瘀血内生
（四）病证转化
风水相搏
水湿浸渍
湿热壅盛 肝肾阴虚
脾阳不振 肾阳虚衰 阴阳两虚
风邪袭表 疮毒内归 感受水湿 饮食不节 劳倦体虚
二、病因病理
肺失通调
风水泛滥
脾失运化 肾失蒸化
（2）、隋《诸病源候论》“水病者，由肾脾俱虚故 也”
（3）、明·《景岳全书》“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾， 水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。·······虽分而言之，而三脏各有所主， 然合而言之，则总由阴盛之害，而病本皆归于肾”。
（4）、近代：外感内伤，本虚标实，虚实夹杂。
• 不能制水，水渍妄行，当以参术补脾，
• 脾气得实，则自健运，自能升降，运
• 动其枢机，则水自行”
（5）《景岳全书》：“治宜温补脾肾，此正治法 也。·······温补即所以化气，气化而痊愈者，愈出自然。 消伐所以逐邪，邪逐而暂愈者，愈由勉强。”
6）、清·李用粹《证治汇补》——“治水之法，行其无所事， 随表里寒热上下，因其势而利导之，故宜汗、宜下、宜渗、 宜清、宜燥，宜温，六者之中，变化莫拘”。
（2）、《金匮要略》：“水气病”按症状分：风水、 皮水、石水、正水、黄汗
按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、肾水
（3）、《中藏经》水肿：分青水、赤水、黄水、 白水、黑水、玄水 风水 里水 石水 气水
（4）、隋《诸病源候论》水肿：分为二十二候
（5）、宋·严用和《济生方》首分阴水阳水辨证
“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清、大腑多泄，此阴水也， 则宜用温暖之剂，如实脾饮，复元丹是也；阳水为病，脉来沉数，色多黄赤、或烦或 渴小便赤涩，大腑多闭，此阳水也，则宜用清平之药，如疏凿饮子、鸭头丸是也。”
湿毒浸淫 水
湿
湿热蕴结
潴 留
水
泛肿
溢 水湿浸渍 肌
肤
脾阳虚衰
肾阳衰微
【诊查要点】
一、诊断要点
• （一）．发病特点：水肿先从眼睑或下肢开始，继及四 肢全身。
• （二）．临床表现：轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身 皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。更严重者可见尿 闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽 搐，神昏谵语等危象。
6）、金元《丹溪心法》水肿：
阴水：遍身肿、不烦渴，大便溏、小便少、不 涩赤；
阳水：遍身肿、烦渴、大便闭、小便赤涩。
（7）、明、秦景明《症因脉治》水肿：
外感：风寒、寒湿、湿热、燥火及黄汗。 内伤：肺虚、肺热、脾虚、肝肾虚。
2、病因病机
（1）、《内经》：“邪气内逆则气为之闭塞而不行， 不行则为水胀”《灵枢.五癃津液别》。 “故其本在肾，其末在肺，皆积水也”《素 问·至真要大论》。
中医内科学——水肿(已完成) 资料
水肿
【概述】 一、概念：
水液潴留 泛滥肌肤
头面浮肿 眼睑浮肿 四肢浮肿 腹背浮肿 全身浮肿
二、范围：
本篇论及的水肿主要以肾性水肿为主。包 括急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继 发性肾小球疾病等。
（三）源流 1、分类
（1）、《内经》：“水”、“水气”：风水、石水、 涌水
• （三）．相关病史：可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及 久病体虚病史。
二、病证鉴别
三、相关检查
（一）一般检查血常规、尿常规、肾功能、肝功能（包 括血浆蛋白）、心电图、肝肾B超。
（二）怀疑心性水肿可再查心超、胸片，明确心功能级 别。
（三）肾性水肿可再查24小时尿蛋白总量、蛋白电泳、 血脂、补体C3、C4，及免疫球蛋白，肾穿刺活检有助于 明确病理类型，鉴别原发性或继发性肾脏疾病。
（7）、近代：辨证论治 扶正（健脾，温肾，益气养阴） 攻邪（清热利湿，活血利水）。
【病因病机】
一、回顾水液的代谢过程：
（一）、《内经》：“饮入于胃，游溢精 气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通 调水道，下输膀胱，水精四布，五经并 行……”
具体过程如下：
饮食入胃 脾运化转输 肺通调水道 宣发 汗
清
3、治疗
（1）、《素问·汤液醪醴篇》 开鬼门，洁净府，去菀陈莝。
（2）、《金匮要略》 腰以上肿，当发汗乃愈—越婢汤 腰以下肿，当利小便——防已黄芪汤 病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有 水，可下之——十枣汤
• 3）、宋·严用和《济生方》
•
温肾利水——济生肾气丸
•
健脾行水——实脾饮
• 4）金元《丹溪心法》“水肿，因脾虚
（四）女性患者尤须注意排除狼疮性肾炎所致水肿，须 查抗核抗体、双链DNA抗体，必要时进行肾穿刺活检。
【辨证论治】
▪一 、辨证要点
• 1．辨阳水和阴水 阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍导致肺不宣降，
脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多 由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮、按之凹 陷即起，兼见烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等 表热、实证，一般病程较短。
力 动
中力 浊动
尿液 膀胱浊中之浊 肾气化 肃降
（二）、三焦 为水液运行的通道
肺---通调水道---上焦 脾---运化水液---中焦 肾---主 水---下焦
三焦 气化 正常
水运 正常
二、病因
风邪袭表
肺
风邪外袭 肺失通调
风遏水阻 风水相搏
流溢肌肤
水肿
《景岳全书·肿胀》篇所言：“凡外感毒风，邪 留肌肤，则亦能忽然浮肿。”
阴水：多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐 发生，日积月累或由阳水转化而来。肿多由下而上， 继及全身，肿处皮肤松弛、按之凹陷不易恢复、甚 则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩、大便 溏薄、神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。
久病劳欲
肾
久病产后 纵欲无节 生育过多
肾气亏虚 气化失常
水泛肌肤 水肿
二、病因
疮毒内犯
肺 脾
疮毒 损 伤 脾肺 内归 水液代谢受阻
溢于肌肤
水肿
三、病机
（一）水肿发病的基本病理变化: 肺失通调、 脾失转输 、肾失合开 三焦气化不利 。
（二）病位：肺、脾、肾，而关键在肾。
《景岳全书·肿胀》篇指出：“凡水肿等证， 乃 肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在 肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其
二、病因
外感水湿
脾
久居湿地 冒雨涉水 湿衣裹身
脾为湿困 水湿停聚
泛溢肌肤 水肿
二、病因
饮食不节
脾
过食肥甘 嗜食辛辣 多食生冷 饮食不足
损伤脾胃 水湿壅滞
横溢肌肤
水肿
二、病因
劳倦过度
脾
பைடு நூலகம்
劳倦 过度
脾胃虚弱 横溢肌肤 水湿壅滞
水肿
二、病因
禀赋不足
肾
先天禀 赋薄弱
肾气亏虚 气化失常
水泛肌肤 水肿
二、病因