第一章 护理理论与护理学概述
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护理理论的基本结构 护理理论发展的历史轨迹
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
根据知识的抽象水平：
图1-1 现代护理学知识结构
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
元范式（metaparadigm）的定义：
• 指定义了某一学科集中关注现 象的广泛性概念和能描述概念 间关系的广泛性命题
元范式的特点：高度概括
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语 （七）概念模式 概念模式（conceptual model）是指一系列能描述某一 学科集中关注现象的相对抽象和广泛的概念以及概念与概念 之间的关系命题。这些概念以及命题构成了概念模式。 （八）理论 理论（theory）是对基于概念模式中具象而来的一个或多 个相对具体和特定的概念以及概念间相对具体和特定的关系 的组织化、逻辑化和系统化的集中描述。
自我概念模式理论（theory of self-concept mode） 角色功能模式理论（theory of role function mode） 糖尿病适应理论（theory of adapting to diabetes mellitus ） 慢性疼痛适应理论（theory of adaptation to chronic pain ）
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
如：Newman的健康意识理论 grand theory
（Theory of Health as Expanding Consciousness） （Theory of Human Becoming）
广域理论
Parse的人类适转理论
理论
抽象程度
descriptive theory
金的概念系统模式
莱温的守恒模式
纽曼的系统模式
最优护理对象稳定性理论（theory of optimal client system stability） 预防干预理论（theory of prevention as intervention）
表1-1 从概念模式发展而来的理论
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级 联系和区别
元范式的功能：
• 总结概括学科及其社会任务 • 帮助界定学科范畴 • 向其他学科以及公共大众解释 该学科的本质
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
目前被广泛接受的护理元范式：
四个概念：
• • • • 人（human beings） 环境（environment） 健康（health） 护理（nursing）
概念有两个基本的逻辑特征：内涵和外延。
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语
（四）命题
命题（proposition）是对一个概念或几个概念之间关系的 陈述，分为非关联性命题（non-relational proposition）和 关联性命题（relational proposition）。非关联性命题是对 概念的定义或描述，当揭示某一概念的含义时称结构性定义 （constitutive proposition），当说明如何观测或测量某一 概念时，称操作性定义（operational definition）。关联性 命题则说明两个及两个以上概念之间的相关或联系。
四个非关系命题：对四个概念的定义 四个关系命题：人与健康、健康与环 境、护理与人以及人、健康、环境之 间的关系
（Fawcett：The Meta-paradigm of Nursing： Present Status and Future Refinements）
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
理论（theory）的定义：
• 理论是概念模式中具象而来的一个 或多个相对具体和特定的概念，是 集中描述这些概念并阐述两个或两 个以上概念间相对具体和特定关系 的命题。
理论的功能：
• 缩小并具化概念模式中包含的现象 • 为令人不解的行为、情景和事件的 解释提供一个相对具体和明确的结 构和指导。
护理理论与护理学概述
第二军医大学护理学院 袁长蓉
第一章
本书前言作者华生博士
本书主编与前言作者华生博士合影
学习内容
一 二 三 四
护理学的科学本质
护理理论的基本术语和范畴
护理理论的基本结构 护理理论发展的历史轨迹
护理学的科学本质
一、对护理学科学本质的概念界定
1. John Daly博士（澳大利亚）：护理学是一个包含范式、框架和 理论等可认识的、不连续的知识体。这一知识体的结构是由相互 关联的护理范式所决定的，这些范式提供了用以解释各种人与世 界的相互关系、健康及护理范畴内的主要现象的路径……护理学 做为一个知识体还处在不断的发展完善中。 2. Brian Millar博士（英国）：护理学是由护士就“人-健康-环境 ”的关系提出问题并开展研究而发展形成的知识体系。
护理学的科学本质
一、对护理学科学本质的概念界定
以上来自世界各国的护理学学者们对护理学科学本质的
描述，虽各有特点，但都一致认同：护理学是一个独特、 独立的科学知识体系，是能够解释和说明人、社会、环境 和健康之间的相互关系，并能指导和促进护理实践发展的 科学知识体系。
护理学的科学本质
二、对护理学科学本质的认识 （一）护理学是关于人的科学 （二）护理学是实践导向的科学 （三）护理学是照护的科学 （四）护理学是健康导向的科学
护理理论的基本术语和范畴
二、护理学知识的范畴
（一Βιβλιοθήκη Baidu范畴
范畴反映某一学科理论和实践的边界。 • 实践的边界反映了从事这个理论范畴内的研究的成员们当前 对学科有重要意义的问题的研究兴趣之所在。 • 理论的边界则是由学科成员打算进行探索的想象性问题构筑 而成。
护理理论的基本术语和范畴
二、护理学知识的范畴
概念模式
奥瑞姆的自护模式
理论
自护理论（theory of self-care） 护理系统理论（theory of nursing systems)
纽 曼 的 健 康 意 识 理 论 （ theory of health as expanding 罗杰斯的整体人科学 consciousness） 模式 帕斯的人类适转理论（theory of human becoming） 护理艺术理论（theory of the art of nursing）
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语
（五）元范式
元范式（metaparadigm）是指定义了某一学科集中关注 现象的广泛性概念和能描述概念间关系的广泛性命题。目前 得到广泛认同的护理学元范式是人、环境、健康和护理四个 核心概念。 （六）哲学
哲学（philosophy）是指围绕关于某一学科主要关注的现 象的本体论叙述，及如何认知这些现象的认识论和学科领域 内人员价值观的伦理道德论。
哲学（philosophy）的定义： • 指围绕关于某一学科主要关注现象 的本体论叙述及如何认知这些现象 的认识论，以及学科领域内人员价 值观的伦理道德论 哲学的功能： • 向领域内人员及大众解释该学科关 于存在的本质、知识、道德、原因 和终极目标的信仰和价值
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
Recognition of nursing as a professional endeavor distinct from medicine began with Nightingale. Chinn &Kramer, 2011
学习内容
一 二 三 四
护理学的科学本质
护理理论的基本术语和范畴
护理理论的基本结构 护理理论发展的历史轨迹
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语 （一）范畴 范畴（domain）是一门学科的观点和领域或范围。 包括一个学科主要的价值观和信念、核心概念、关注的 现象、中心问题和学科方法等。 （二）现象 现象（phenomenon）是可观察或体验到的事实的反 映。一个学科范围内的现象反映的是这个学科的范畴。 现象是用来描述或标明一些事件、过程、情境的观点的 术语。例如，人们常说看到、听到、闻到，这说明现象 是由可感觉的事实来说明或描述的。
概念模式的功能：
• 为抽象且广泛的现象和现象间关系 的组织化和形象化提供框架 • 提供看待学科现象不同的可选择角 度 • 为学科内人员提供概念框架和基本 原理，从而发展理论
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
应用较广泛的护理概念模式：
• • • • • • •
约翰逊的行为系统模式 金的概念系统模式 莱温的守恒模式 纽曼的系统模式 奥瑞姆的自护框架 罗杰斯的整体人科学 罗伊的适应模式
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语 （三）概念 概念（concept）是对单一或一组现象的简洁描述。 概念是人类思维形式最基本的组成单位，是构成命题、 推理的要素。人类对周围世界的认识成果通过概念加以 总结和概括，而后形成理论。因此，概念是构成理论的 基本要素。
概念可分为：①经验性概念；②推理性概念；③抽象 性概念
（二）护理学范畴
四大核心部分： ①护理领域的主要概念和问题。 ②评估、诊断和干预过程。 ③用于评估、诊断和干预的工具。
④最切合护理学知识的研究设计和方法学。
护理理论是护理范畴的一个组成成分，能提供给护理人员 关于护理和护理现象的不同观点。
学习内容
一 二 三 四
护理学的科学本质
护理理论的基本术语和范畴
护理理论的结构能级 联系和区别
概念模式
约翰逊的行为系统模式
理论
行为系统理论（theory of the person as behavioral system ） 恢复子系统理论（theory of restorative subsystem） 达标理论（theory of goal attainment） 社会支持和健康理论（theory of social support and health） 个人系统移情理论（theory of personal system empathy） 能量守恒理论（conservation of energy） 结构完整性守恒理论（conservation of structural integrity） 社会完整性守恒理论（conservation of social integrity）
理论 相对具体固定 可直接被检验 可直接指导实践
（3层知识转换： • 清晰的理论 • 实证指标 • 可检验的假设）
表1-2 概念模式与理论的区别
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级 联系和区别
概念模式中的概念
金的概念系统模式 个人系统（personal system） 人际间系统（interpersonal system） 社会系统（social system） 纽曼的系统模式 个体系统（client system） 应激源（stressors） 抵抗线（lines of defense）
描述性理论
如：Peplau的人际关系理论
中域理论
mid-range theory
功能
explanatory theory
解释性理论
predictive theory
预测性理论
如：Orlando的护理程序理论
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级 联系和区别
图1-2 从概念模式到理论
护理理论的基本结构
护理学的科学本质
一、对护理学科学本质的概念界定
3. Renzo Zanotti博士（意大利）：护理学的目标就是在一般规律的 指导下，对有关照护、健康以及人的自主性等问题提出的各种不同 的解释。 4. Teruko Takahashi博士（日本）：护理学是一门独特的人文科学， 重点关注与人类健康相关的现象。与医学等自然科学不同，护理学 关注的是每个人的生活质量。因此护理学不是研究基于因果关系的 健康现象，而是从卫生保健、消费者的观点来研究作为生命体验的 健康相关科学。
罗伊的适应模式
表1-1 从概念模式发展而来的理论
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级 联系和区别
概念模式 概念与命题 可检验性 相对抽象综合 可间接被检验 可间接指导实践 指导意义
（4层知识转换： • 清晰的概念模式 • 从概念模式中形成的理论 • 实证指标（empirical indicators） • 可检验的假设）
护理哲学
（nursing philosophy）：
• 南丁格尔的环境学说 • 华生的人文关怀学说 • 本纳的进阶学说
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
概念模式（conceptual model）的定义：
• 指一系列能描述某一学科集中关注 现象的相对抽象和广泛的概念和描 述这些概念以及概念之间的关系的 命题
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
根据知识的抽象水平：
图1-1 现代护理学知识结构
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
元范式（metaparadigm）的定义：
• 指定义了某一学科集中关注现 象的广泛性概念和能描述概念 间关系的广泛性命题
元范式的特点：高度概括
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语 （七）概念模式 概念模式（conceptual model）是指一系列能描述某一 学科集中关注现象的相对抽象和广泛的概念以及概念与概念 之间的关系命题。这些概念以及命题构成了概念模式。 （八）理论 理论（theory）是对基于概念模式中具象而来的一个或多 个相对具体和特定的概念以及概念间相对具体和特定的关系 的组织化、逻辑化和系统化的集中描述。
自我概念模式理论（theory of self-concept mode） 角色功能模式理论（theory of role function mode） 糖尿病适应理论（theory of adapting to diabetes mellitus ） 慢性疼痛适应理论（theory of adaptation to chronic pain ）
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
如：Newman的健康意识理论 grand theory
（Theory of Health as Expanding Consciousness） （Theory of Human Becoming）
广域理论
Parse的人类适转理论
理论
抽象程度
descriptive theory
金的概念系统模式
莱温的守恒模式
纽曼的系统模式
最优护理对象稳定性理论（theory of optimal client system stability） 预防干预理论（theory of prevention as intervention）
表1-1 从概念模式发展而来的理论
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级 联系和区别
元范式的功能：
• 总结概括学科及其社会任务 • 帮助界定学科范畴 • 向其他学科以及公共大众解释 该学科的本质
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
目前被广泛接受的护理元范式：
四个概念：
• • • • 人（human beings） 环境（environment） 健康（health） 护理（nursing）
概念有两个基本的逻辑特征：内涵和外延。
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语
（四）命题
命题（proposition）是对一个概念或几个概念之间关系的 陈述，分为非关联性命题（non-relational proposition）和 关联性命题（relational proposition）。非关联性命题是对 概念的定义或描述，当揭示某一概念的含义时称结构性定义 （constitutive proposition），当说明如何观测或测量某一 概念时，称操作性定义（operational definition）。关联性 命题则说明两个及两个以上概念之间的相关或联系。
四个非关系命题：对四个概念的定义 四个关系命题：人与健康、健康与环 境、护理与人以及人、健康、环境之 间的关系
（Fawcett：The Meta-paradigm of Nursing： Present Status and Future Refinements）
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
理论（theory）的定义：
• 理论是概念模式中具象而来的一个 或多个相对具体和特定的概念，是 集中描述这些概念并阐述两个或两 个以上概念间相对具体和特定关系 的命题。
理论的功能：
• 缩小并具化概念模式中包含的现象 • 为令人不解的行为、情景和事件的 解释提供一个相对具体和明确的结 构和指导。
护理理论与护理学概述
第二军医大学护理学院 袁长蓉
第一章
本书前言作者华生博士
本书主编与前言作者华生博士合影
学习内容
一 二 三 四
护理学的科学本质
护理理论的基本术语和范畴
护理理论的基本结构 护理理论发展的历史轨迹
护理学的科学本质
一、对护理学科学本质的概念界定
1. John Daly博士（澳大利亚）：护理学是一个包含范式、框架和 理论等可认识的、不连续的知识体。这一知识体的结构是由相互 关联的护理范式所决定的，这些范式提供了用以解释各种人与世 界的相互关系、健康及护理范畴内的主要现象的路径……护理学 做为一个知识体还处在不断的发展完善中。 2. Brian Millar博士（英国）：护理学是由护士就“人-健康-环境 ”的关系提出问题并开展研究而发展形成的知识体系。
护理学的科学本质
一、对护理学科学本质的概念界定
以上来自世界各国的护理学学者们对护理学科学本质的
描述，虽各有特点，但都一致认同：护理学是一个独特、 独立的科学知识体系，是能够解释和说明人、社会、环境 和健康之间的相互关系，并能指导和促进护理实践发展的 科学知识体系。
护理学的科学本质
二、对护理学科学本质的认识 （一）护理学是关于人的科学 （二）护理学是实践导向的科学 （三）护理学是照护的科学 （四）护理学是健康导向的科学
护理理论的基本术语和范畴
二、护理学知识的范畴
（一Βιβλιοθήκη Baidu范畴
范畴反映某一学科理论和实践的边界。 • 实践的边界反映了从事这个理论范畴内的研究的成员们当前 对学科有重要意义的问题的研究兴趣之所在。 • 理论的边界则是由学科成员打算进行探索的想象性问题构筑 而成。
护理理论的基本术语和范畴
二、护理学知识的范畴
概念模式
奥瑞姆的自护模式
理论
自护理论（theory of self-care） 护理系统理论（theory of nursing systems)
纽 曼 的 健 康 意 识 理 论 （ theory of health as expanding 罗杰斯的整体人科学 consciousness） 模式 帕斯的人类适转理论（theory of human becoming） 护理艺术理论（theory of the art of nursing）
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语
（五）元范式
元范式（metaparadigm）是指定义了某一学科集中关注 现象的广泛性概念和能描述概念间关系的广泛性命题。目前 得到广泛认同的护理学元范式是人、环境、健康和护理四个 核心概念。 （六）哲学
哲学（philosophy）是指围绕关于某一学科主要关注的现 象的本体论叙述，及如何认知这些现象的认识论和学科领域 内人员价值观的伦理道德论。
哲学（philosophy）的定义： • 指围绕关于某一学科主要关注现象 的本体论叙述及如何认知这些现象 的认识论，以及学科领域内人员价 值观的伦理道德论 哲学的功能： • 向领域内人员及大众解释该学科关 于存在的本质、知识、道德、原因 和终极目标的信仰和价值
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
Recognition of nursing as a professional endeavor distinct from medicine began with Nightingale. Chinn &Kramer, 2011
学习内容
一 二 三 四
护理学的科学本质
护理理论的基本术语和范畴
护理理论的基本结构 护理理论发展的历史轨迹
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语 （一）范畴 范畴（domain）是一门学科的观点和领域或范围。 包括一个学科主要的价值观和信念、核心概念、关注的 现象、中心问题和学科方法等。 （二）现象 现象（phenomenon）是可观察或体验到的事实的反 映。一个学科范围内的现象反映的是这个学科的范畴。 现象是用来描述或标明一些事件、过程、情境的观点的 术语。例如，人们常说看到、听到、闻到，这说明现象 是由可感觉的事实来说明或描述的。
概念模式的功能：
• 为抽象且广泛的现象和现象间关系 的组织化和形象化提供框架 • 提供看待学科现象不同的可选择角 度 • 为学科内人员提供概念框架和基本 原理，从而发展理论
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
应用较广泛的护理概念模式：
• • • • • • •
约翰逊的行为系统模式 金的概念系统模式 莱温的守恒模式 纽曼的系统模式 奥瑞姆的自护框架 罗杰斯的整体人科学 罗伊的适应模式
护理理论的基本术语和范畴
一、护理理论的基本术语 （三）概念 概念（concept）是对单一或一组现象的简洁描述。 概念是人类思维形式最基本的组成单位，是构成命题、 推理的要素。人类对周围世界的认识成果通过概念加以 总结和概括，而后形成理论。因此，概念是构成理论的 基本要素。
概念可分为：①经验性概念；②推理性概念；③抽象 性概念
（二）护理学范畴
四大核心部分： ①护理领域的主要概念和问题。 ②评估、诊断和干预过程。 ③用于评估、诊断和干预的工具。
④最切合护理学知识的研究设计和方法学。
护理理论是护理范畴的一个组成成分，能提供给护理人员 关于护理和护理现象的不同观点。
学习内容
一 二 三 四
护理学的科学本质
护理理论的基本术语和范畴
护理理论的结构能级 联系和区别
概念模式
约翰逊的行为系统模式
理论
行为系统理论（theory of the person as behavioral system ） 恢复子系统理论（theory of restorative subsystem） 达标理论（theory of goal attainment） 社会支持和健康理论（theory of social support and health） 个人系统移情理论（theory of personal system empathy） 能量守恒理论（conservation of energy） 结构完整性守恒理论（conservation of structural integrity） 社会完整性守恒理论（conservation of social integrity）
理论 相对具体固定 可直接被检验 可直接指导实践
（3层知识转换： • 清晰的理论 • 实证指标 • 可检验的假设）
表1-2 概念模式与理论的区别
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级 联系和区别
概念模式中的概念
金的概念系统模式 个人系统（personal system） 人际间系统（interpersonal system） 社会系统（social system） 纽曼的系统模式 个体系统（client system） 应激源（stressors） 抵抗线（lines of defense）
描述性理论
如：Peplau的人际关系理论
中域理论
mid-range theory
功能
explanatory theory
解释性理论
predictive theory
预测性理论
如：Orlando的护理程序理论
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级 联系和区别
图1-2 从概念模式到理论
护理理论的基本结构
护理学的科学本质
一、对护理学科学本质的概念界定
3. Renzo Zanotti博士（意大利）：护理学的目标就是在一般规律的 指导下，对有关照护、健康以及人的自主性等问题提出的各种不同 的解释。 4. Teruko Takahashi博士（日本）：护理学是一门独特的人文科学， 重点关注与人类健康相关的现象。与医学等自然科学不同，护理学 关注的是每个人的生活质量。因此护理学不是研究基于因果关系的 健康现象，而是从卫生保健、消费者的观点来研究作为生命体验的 健康相关科学。
罗伊的适应模式
表1-1 从概念模式发展而来的理论
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级 联系和区别
概念模式 概念与命题 可检验性 相对抽象综合 可间接被检验 可间接指导实践 指导意义
（4层知识转换： • 清晰的概念模式 • 从概念模式中形成的理论 • 实证指标（empirical indicators） • 可检验的假设）
护理哲学
（nursing philosophy）：
• 南丁格尔的环境学说 • 华生的人文关怀学说 • 本纳的进阶学说
护理理论的基本结构
护理理论的结构能级
概念模式（conceptual model）的定义：
• 指一系列能描述某一学科集中关注 现象的相对抽象和广泛的概念和描 述这些概念以及概念之间的关系的 命题