COPD病人的护理评估及诊断ppt

1 气体交换受阻
(1)、观察气促的情况，以及氧疗的效果。 (2) 、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。 (3)、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。 (4)、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。 (5)、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式 呼吸, 并及时评价病人的掌握情况和效果。
2 清理呼吸道无效
(1)、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清 淡饮食，避免诱因。 (2)、指导病人有效咳痰的方法，护士或家 属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排 痰。 (3)、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正 确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。
2 腹式呼吸
方法：用鼻缓慢吸 气，腹肌松弛，腹部 凸出。呼气时用口呼 出，腹肌收缩，膈肌 松弛。
Hale Waihona Puke 3 长期家庭氧疗 (1)持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以
上 (2)指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止
氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
项目3
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标 题
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2016
2017
2018
2019
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4 饮食指导：
给予高热量、高蛋白(如瘦肉,鱼,鸡蛋 等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免 进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等， 避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。
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第一套模板
目录 1
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第一章
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第二章
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项目1
项目2
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补充性文字
3 低效型呼吸形态
(1)保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。
(2)指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼 吸功耗，缓解气促症状。
(3)观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性 状。
(4)患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍 在进行中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧 呼吸。
4 活动无耐力
(1)、舒适体位，卧床休息，减少活动量。
二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
基本资料
❖ 床号: 12 ❖ 姓名: 邓权杨 ❖ 性别: 男 ❖ 年龄: 71岁 ❖ 主诉: 反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天
现病史
❖ 患者6年前开始反复出现咳嗽,咳痰,为阵发性 轻咳,每年发作超过3个月，冬春季及天气转 变时明显，4年前来我院住院诊断为慢性阻塞 性肺疾病,双上肺肺大泡。8天前患者受凉后 出现咳嗽咳痰气促症状加重,咳白色泡沫痰,量 多日常活动下感明显气促,为进一步治疗收入 我科。
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(2)帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病 的相关知识，缓解焦虑心情
(3)告知患者家属床边陪护 (4)患者情绪稳定
健康宣教
❖ 缩唇呼吸 ❖ 腹式呼吸 ❖ 长期家庭氧疗 ❖ 饮食指导
1 缩唇呼吸：
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时 间，增加气道压力，缓解气道塌陷。
方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气， 同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3
提问环节
❖ 病人的护理诊断与护理措施有什么? ❖ 病人是否懂得呼吸功能锻炼以及如何有效排
痰? ❖ 如何有效进行COPD病人健康宣教?
体格检查
体温：36.5℃；脉搏：80次/min；呼吸：20 次/min；血压：160/80mmHg。神志清,胸廓 呈桶状；气管居中，双侧胸廓活动度对称， 双侧语颤减弱，无胸摩擦感及皮下捻发感， 呈过清音；双肺呼吸音粗，可闻及少许干性 啰音，双肺语音传导减弱，未闻及胸膜摩擦 音；
护理诊断
1.气体交换受损 与气道损害，通气不足，分泌 物过多和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效 与气道湿度减低、分泌物增 多、痰液粘稠不易咳出有关
3.低效型呼吸形态 与气道阻塞、痰液粘稠有关 4.活动无耐力 与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难
有关 5.焦虑 与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
护理措施
慢性阻塞性肺疾病护理查房
COPD定义
❖ COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流 受限不完全可逆，呈进行性发展。但是一种可以预 防、可以治疗的疾病。 COPD主要累及肺部，但也 可以引起肺外各器官损害，这些肺外效应与患者疾 病的严重性相关。
COPD的临床表现
一、症状 起病缓慢、病程较长。
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
(2)、指导病人选择适当的活动方式和适度 的锻炼 （170—年龄，3-5次/周，每次持续 30-60min)。如，散步、太极、气功等，活动 中感到气促时及时停止。
(3)、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹 式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼 气时间。
5 焦虑
(1)主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听 患者的内心想法