胎动监测表
胎动及胎动计数表
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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备注
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000000000000000000000000000000 0000000000000000000000000000000 三四五六日一二三四五六日一二三四五六日一二三四五六日一二三四五
合计
一天胎动次 数
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日 一 二 三 35 四 五 六 日 一 二 三 36 四 五 六 日 一 二 三 37 四 五 六 日 一 二 三 38 四 五 六 日 一 二 三 39 四 五 六 日 一 二 三 40 四 五 六 日
120
110
110
100
90
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70
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孕周： 星期
一 二 三 29 四 五 六 日 一 二 三 30 四 五 六 日 一 二 三 31 四 五 六 日 一 二 三 32 四 五 六 日 一 二 三 33 四 五 六 日 一 二 三 34 四 五 六
什么是胎心监护 胎心监护什么时候做
什么是胎心监护胎心监护什么时候做什么是胎心监护？育儿网告诉你胎心监测的内容及目的以及胎心监护什么时候做最合适？胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。
胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数>30次／12小时为正常，< 10次每12小时提示胎儿缺氧。
下面一条表示宫内压力，只要在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。
胎心监护的时间及频率在中国的大部分城市，如果你孕期一切正常，那么医生通常会建议从你怀孕第36周开始每周做一次胎心监护。
但如果你有妊娠并发症，可能根据情况从怀孕第28~30周就要开始做胎心监护了。
满九个月后的常规胎心监护是一周一次，每次必须连续二十分钟无间断的监听。
胎心监测异常说明什么？胎儿正常的心率是在120次／分～160次／分之间，若胎心率持续10分钟以上都＜120／分或＞160分，表明胎心率是异常的。
目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。
造成胎心率变快情况：胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次／分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次／分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。
胎心率慢的原因：胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。
在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次／分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
孕期自我监测及异常信号的识别
血液稀释。乳期血容量增加。但红细胞增加的幅度不如血浆 增加幅度大，血浆蛋白则没什么增加，血液相对变稀，血浆 胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而水肿。
孕期八大异常信号的识别
如果孕妇仅有小腿水肿一般不需要治疗。只要多加休息，避免站立时间 过长，适当做些如抬高下肢的动作，少吃盐，水肿会减轻甚至消退。但 不可滥用利尿药物，因为利尿药会排钾，可能会造成血钾过低。
孕期八大异常信号的识别
危险信号3：高血压和水肿
潜在危险：妊娠期高血压疾病 、子痫、脑血管意外、心衰肾衰 如自我监测发现水肿日益加重，体重增加明显和伴有其他不适，如头晕、头痛、
视物不清等，提示有妊娠期高血压疾病，应卧床休息，到医院检查住院治疗。
水肿
孕期八大异常信号的识别
对大多数孕妇来说，下肢水肿是一种生理性水肿，主要有以 下原因：
胎动异常
胎动异常
胎动过多
胎动长期频繁，及时 就医
胎动过少
12h小于10次或每小时 小于3次，逐日下降/
孕期八大异常信号的识别
危险信号1：阴道流血
孕期八大异常信号的识别
危险信号1：阴道流血
潜在危险：宫外孕、葡萄糖胎、先兆流 产、胎盘早剥、前置胎盘
孕期八大异常信号的识别
危险信号2：腹痛
潜在危险：先兆流产、宫外孕
在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。 但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期， 剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。若是宫外孕， 腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛；若是先兆流产，腹部会有明显的 下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，需及时去 医院就诊。
产科健康教育宣传栏内容：胎动
胎动—是胎儿向母亲发出安危的信号何为胎动？胎动，是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。
胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。
胎动的多少、快慢、强弱等反应胎儿在妈妈子宫内的安危状态。
胎动监测的意义胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简便经济的有效方法。
一般妊娠20周开始自觉胎动，胎动夜间和下午较为活跃。
胎动常在胎儿的睡眠周期消失，持续20-40分钟。
妊娠28周以后，胎动计数＜10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。
缺氧早期胎儿躁动不安，表现为胎动明显增加，当缺氧严重时，胎动减少减弱甚至消失，胎动消失后，胎心一般在24-48小时内消失。
孕妈妈如何自数胎动？正常情况下，胎儿12小时的胎动次数一般可在30-100之间。
准妈妈从孕28周开始监测胎动数。
可以在每天早上、中午、晚上各记录1小时的胎动，再把这三次记录的胎动次数的总和乘以4，则推算出12小时的胎动数。
数胎动前的准备数胎动前先排尿，数胎动时要求环境安静、心情平稳，取半坐卧位或坐位，在餐后1小时进行。
一般建议在上午8-9点、下午1-2点、晚上8-9点数胎动。
当发现胎动规律出现变化时，要格外注意！一般医生建议，应该以24小时作为一个周期，来观察宝宝的胎动是否正常。
因此，如果一天内，发现宝宝的胎动规律明显异于平常时，就应该查找原因，及时到医院就诊一、胎动减少可能的原因：母亲血糖过低、发烧准妈妈的体温如果持续过高，超过38℃的话，就会使胎盘、子宫的血流量减少，胎儿也就安静了许多。
所以，为宝宝健康着想，母亲需要尽快去医院，请医生帮助。
专家建议：①注意休息，注意随气温变化增减衣物，避免感冒。
②尽量避免到人多的地方去。
③经常开窗通风，保持室内的空气流通，适当进行锻炼。
④多喝水、多吃新鲜的蔬菜和水果。
二、胎动突然加剧，随后慢慢减少可能的原因：缺氧、受到外界刺激、高血压、受到外界的撞击，以及外界的噪音都会使胎儿做出类似的反应。
专家建议：①有妊高症的母亲，应该定时到医院做检查，并注意休息，不要过度劳累②无论是走路还是乘坐公共汽车，尽量和他人保持距离，不要到嘈杂的环境中去，防止外力冲撞和刺激。
产时CTG的评估及分级处理-胡雅毅
产时胎心宫缩监护的评估及分级处理四川大学华西第二医院胡雅毅胎心宫缩监护 (CTG ，Cardiotocography)是指在待产中对于胎心变化和宫缩情况同时进行的持续描记。
CTG既能够持续而精确地评估胎心基线的变异，胎动时胎心率变化，也能精确评估宫缩时胎心率变化。
因此, 它能间接反映胎儿宫内缺氧状态，也能对高危妊娠如胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、妊娠期糖尿病等进行监测。
一、CTG的影响因素及分级很多因素单个或者联合作用，都可能导致CTG胎心率的变化。
影响CTG的孕妇高危因素包括：妊娠高血压疾病，妊娠期糖尿病，过期妊娠，孕妇内外科合并症，阴道流血，足月孕胎膜早破超过24小时，宫内感染，有剖宫产史，产前出血，早产，引产，不良围产儿结局史等。
胎儿高危因素包括：宫内发育迟缓，羊水粪染，听诊时异常胎心率，早产儿，异常子宫动脉血流，同种免疫，多胎妊娠，臀位，羊水过多，胎动减少等。
产时没有高危因素者，需要在宫缩后进行间歇性听诊，时间为1分钟，第一产程每15-30分钟听诊一次，活跃期每5分钟听诊一次。
有高危因素，以及低危因素者出现羊水粪染，阴道流血，难产等情况，需要做胎儿电子监护并对产时CTG描记曲线进行合理评估，按照加拿大妇产科协会（Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada，SOGC）2007年指南中正常、非典型、异常三种类型进行分级，见表1。
二．产时CTG分级管理1.正常CTG：如果母儿情况无异常，可以每隔30分钟做一次胎儿电子监护，缩宫素也可以持续滴注。
2.非典型CTG孕妇缺氧状态，子宫张力过高，胎盘功能减退，子宫灌注不足，胎盘早剥，脐带受压等都可能导致产程中胎儿缺氧。
出现非典型CTG，首先采用宫内复苏的方法改善子宫血流、脐带循环、提高孕妇携氧状态。
包括孕妇左侧卧位、面罩吸氧（8-10升/分钟），减少或者停止缩宫素滴注，行阴道检查以减轻脐带受压，胎心率减慢可以考虑行羊膜腔内灌注晶体液500毫升，训练孕妇改善呼吸和屏气用力等。
胎动监测课后总结
胎动监测课后总结1. 简介胎动是指胎儿在子宫内的运动活动，是评估胎儿生命特征和健康状况的重要指标。
胎动监测是通过观察和记录胎儿的运动情况，评估胎儿的生命特征以及检测可能的异常情况。
胎动监测可以通过手触、听诊器或者胎儿监护仪等方法进行。
在临床上，胎动监测常用于孕妇产检、高危妊娠期的胎儿监测以及产前咨询等场景。
2. 胎动监测方法2.1. 产妇手感法产妇手感法是一种简单直接的胎动观察方法。
产妇可以通过触摸自己的腹部，感受胎儿的运动情况。
这种方法的优势是操作简便、无需额外器械，但是主观性较强，可靠性较差，无法提供详细的胎动情况记录。
2.2. 胎动计数法胎动计数法是一种被广泛应用的胎动监测方法。
通过记录胎儿在一定时间内的动作次数来评估胎儿的活动情况。
这种方法适用于简单胎动监测，可以由孕妇自行记录，也可以使用胎动监测仪辅助。
2.3. 胎心监测仪法胎心监测仪是一种专用仪器，通过监测胎儿的心率变化来判断胎儿的健康状况。
胎心监测仪分为内部胎心监测仪和外部胎心监测仪两种。
内部胎心监测仪需要在宫颈口插入传感器，外部胎心监测仪则通过皮肤贴片传感器监测。
这种方法可以提供准确的胎儿心率数据，但需要专业人员操作。
3. 胎动监测的意义3.1. 评估胎儿健康状况胎动的频率和强度可以反映胎儿的健康状况。
正常胎儿在母体内的活动是一种自发而连续的活动，胎动数量和质量正常反映了胎儿的良好状态。
3.2. 提前预知可能的问题胎动监测可以帮助早期发现胎儿的异常情况。
如果发现胎动频率减少或者胎动变得不规律，可能是胎儿在子宫内遇到了问题，需要及时就医。
3.3. 提供安心的心理支持胎动监测可以给孕妇提供安心和心理支持。
通过定期监测胎动，孕妇可以感到安心，知道胎儿健康状况良好，减轻不必要的焦虑和紧张。
4. 胎动监测的注意事项4.1. 监测时间胎动监测的时间一般选择在孕妇安静、胎儿一般活动的时间段，如孕妇休息或者躺下时。
最好每天固定监测胎动，以便将出现的变化与常规胎动相对照。
胎心监护临床意义和图形分析
OCT阳性：频发的晚期减速，大于50%宫缩 后连续重复出现晚期减速；频发的变异减速加 偶发的晚期减速；重度变异减速加偶发晚期减 速。
OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR 加快，无晚期减速，无反复性的变异减速。
胎监图形新三级分类
• 况常规处理，不需特殊干预。
胎监图形新三级分类
• II类胎监：（可疑胎监） （1）既不能提示胎儿宫内异常的酸碱平衡状 态，也无证据表明是I类或III类胎监。 （2）需要持续监护和在评估。 （3）评估时需要充分考虑产程，孕周，必要 时宫内复苏。 （4）如宫内复苏无改善或发展为III类胎监， 需要立即剖宫产。
重 度：胎心率<70bpm，持续时间 >60秒
• 变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受 压兴奋迷走神经所致。
变异减速（VD）
• 提示隐匿性脐带受压，羊水过少、脐带 绕颈或脐带过短。
• 重度变异减速是指减速幅度＞70次/分， 持续时间≥60s，提示严重缺血缺氧，胎 死宫内风险增加。
• 非反复性的变异减速一般不需要处理（ 减速时间小于30秒，次数20分钟小于3次 ）
处理
明确病因，宫内复苏同时做好终止妊娠准备。
一、胎心率监测
（2）胎儿心动过缓：是指胎心率＜ 110次/分，持续时间≥10分钟，原 因包括胎盘功能减退，胎儿缺氧， 孕妇低血压、脐带脱垂，羊水过少 ，胎儿先天性心脏疾病等。
胎心基线变异消失伴胎儿心动过缓 ，胎儿严重缺血，缺氧的表现，需 要立即处理。
明确病因，停用催产素，检查并处理 脐带脱垂，立即宫内复苏同时，准备 终止妊娠。
• 这是一个自发宫缩CST阳性胎监结果，从 图中可以看出，宫缩正常，但是频发减速 ，CST阳性，行了剖宫产，证实是一个枕 后位，由于胎头频繁受压出现这样的图形 。
胎心监护报告单怎么看
胎心监护报告单怎么看胎心监护报告单是孕妇产检时常见的一种检查报告，通过对胎儿心率的监测，可以及时了解胎儿的健康状况。
对于准妈妈来说，了解胎心监护报告单的内容是非常重要的，可以帮助她们更好地关注胎儿的健康。
那么，胎心监护报告单上的内容都有哪些，该如何去看呢？首先，胎心监护报告单上会有胎心率的记录。
胎心率是指胎儿的心跳次数，正常情况下胎心率在120-160次/分钟之间。
通过监测胎心率的变化，可以了解胎儿的心脏功能是否正常。
在报告单上，通常会以图表的形式展示胎心率的变化情况，通过观察图表的波动，可以了解胎心率的稳定性和变化趋势，从而判断胎儿的健康状况。
其次，胎心监护报告单上还会有宫缩的记录。
宫缩是指子宫肌肉的收缩，正常情况下，孕妇在怀孕后期会有规律的宫缩现象，这是子宫在为分娩做准备的一种生理现象。
在报告单上，会记录宫缩的频率、持续时间和强度，通过观察宫缩的情况，可以了解孕妇的子宫活动是否正常，以及是否存在早产的风险。
此外，胎心监护报告单上还会有胎动的记录。
胎动是指胎儿在子宫内的活动，正常情况下，胎儿每天都会有一定的活动量。
在报告单上，会记录胎动的次数和强度，通过观察胎动的情况，可以了解胎儿的生命体征是否良好，以及是否存在胎儿发育不良或宫内窘迫的情况。
最后，胎心监护报告单上还会有一些其他的辅助检查项目，比如胎儿的体重、胎位、羊水指数等。
这些项目的记录可以帮助医生全面了解胎儿的生长发育情况，及时发现并处理可能存在的问题。
总的来说，胎心监护报告单是孕妇产检中非常重要的一项检查报告，通过对报告单上各项指标的观察和分析，可以及时了解胎儿的健康状况，帮助准妈妈和医生更好地关注和保护胎儿的健康。
因此，准妈妈们在产检时要认真了解胎心监护报告单的内容，如有任何疑问，应及时向医生进行咨询，以便及时采取相应的措施，保障胎儿的健康成长。
胎心监护的解读
振幅变异——
摆动频率—周期数是一分钟内肉眼可见的 波动数，也有以零交叉来表示的（cpm）
振幅的分类
静止型：＜5bpm 狭窄型：6~10bpm 波浪型：11~25bpm 突变型：＞25bpm
分析振幅大小时注意：
健康胎儿，振幅随胎儿醒睡周期发生 20~60分钟的周期性变化。 健康胎儿在胎动活跃时，振幅变动为 10~25bpm,这种情况常与胎动引起的胎 心率加速混在一起而不易区别。 胎儿在安静睡眠状态，振幅变化较小， 但一般仍有6~10bpm的振幅变化。
2，晚期减速
特点
• 减速常开始于宫缩顶峰之后，宫缩结束，减速的 胎心率延迟回到基线水平，减速持续时间较长； 宫缩顶峰和胎心率下降最低点之时间差一般大于 30秒，平均40秒；可发生在产程的任何阶段； 胎心率基线多偏高，变异减少；注射阿托品不能 使减速消失；吸氧、改变体位可能使减速消失。
意义：
• 晚期减速主要发生在子宫胎盘血流量减少及胎盘功能低下等所造成 的胎儿缺氧时。由于一些可能引起胎盘功能低下的疾病，如妊娠期 高血压、过期妊娠等，或过强宫缩/高张性子宫收缩，或反复/长时间 的脐带受压，以及切断胎盘血液循环的胎盘早剥和前置胎盘，导致 胎盘物质交换障碍，使胎儿血氧减少，血氧分压下降及二氧化碳分 压上升。血液中化学成分的改变，刺激颈动脉及其他大动脉的化学 感受器，使交感神经兴奋，血管收缩，结果胎儿血压升高。血压升 高刺激主动脉弓、颈动脉窦。
基线的辨认
• 基线位于 • 1，无胎动时 • 2，无分娩活动时 • 3，宫缩间歇 • 4，胎儿不受刺激时 • 4，加速或减速之间。
正常胎心监护基线
（二）基线细变异—基线摆动分为长变异和短变异
长变异LTV： 1，胎心率的摆动幅度:振幅变动范围： 10~25bpm 2，摆动频率:波动的次数≥6次/分
胎心监护
胎心率加速类型
• 周期性加速：是一种与子宫收缩同步，反 复发生的加速，故称为周期性加速。 • 非周期性加速（散发性加速）：伴随胎动， 内诊或腹部触诊等刺激而发生的加速。 • 融合性加速：由于频繁明显的胎动，使胎 动引起的胎心率加速融合，胎心率加速持 续时间明显延长的现象。 • 稽留加速：由于较强持久的刺激引起的胎 心率加速持续时间过长。
胎心过缓的意义
• 妊娠期监护中，偶可见保持有正常变异的轻度心率过缓， 若局限在100-110bpm，一般无不良后果。 • 当伴有正常变异，特别是有加速存在，一般无不良结果。 • 分娩期，特别在第二产程，出现轻度胎心率降低，只要没 有减速发生，且保持良好的变异性，则一般没有危险情况。 • 若胎心率降至100bpm以下，或变异明显减少，则应考虑 为异常。
胎儿电子监护管理
• 胎心率反应的是一个动态过程，反应的是 当时的情况，其可随时间推移发生变化。 • 从母儿方面评估，对任何FHR图形进行判 读，必须结合临床状况。
DR C BRAVADO
• • • • • • • Determine Risk Contraction Baseline Rate Variability Accelerations Decelerations Overall Assessment 风险确定 宫缩 基线心率 变异 加速 减速 总体评估
加速的临床意义
• 妊娠期胎心率加速 妊娠期间的胎心率加速主要是由自 然的胎动刺激引起的。 用手推动腹部，声音等刺激时，可 激发胎心率加速。这些加速属散发性，系 胎儿良好的标志。
分娩期胎心加速
• 分娩期伴随胎动发生的胎心率散发性加速， 是胎儿良好的变现。 • 伴随子宫收缩反复出现的周期性加速，即 同步加速，多半说明脐带有轻度受压。 • 伴随子宫收缩出现的周期性加速，随着脐 带的压迫加重，可发展为变异减速。
胎动监测及产前检查MicrosoftPowerPoint幻灯片资料
• 要特别重视做好产前检查。从确诊怀孕开 始，即应每半个月检查。从第8个月开始， 每周检查一次。要特别注意血压，尿液的 情况，以便早期发现妊娠中毒症。
• 胎动是胎儿在妈妈子宫内的活动。正常胎 动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家 书”，也是胎儿情况良好的一种表现。而 胎动异常，则预示胎儿目前遇到了困难或 危险。所以，妈妈要学会观察胎动。
宝宝的胎动有四种模式
• 全身性运动：整个躯干的运动，例如翻身。 这种运动力量比较强，而且每一下动作持 续的时间较长，一般3-30秒。 • 肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等， 每一下动作持续时间一般为1-15秒。 • 下肢运动：也就是我们常常感觉到的宝宝 的踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱， 每一下胎动持续时间一般在1秒以内。 • 胸壁运动：比较短而弱，一般母亲不大容 易感觉得到。
• 对着肚子说话的时候：准爸爸和准妈妈们 都表示在和宝宝交流的时候，宝宝会有回 应，用胎动的方式表达自己的感觉。 • 听音乐的时候：受到音乐的刺激，宝宝会 变得喜欢动，这也是传达情绪的一种方法。
胎动计数的方法和意义
• 胎动是孕妇自我监护胎儿情况的一种简易 的手段。 • 孕妇18-20周开始自感有胎动，此时胎动微 弱，有时不易与肠蠕动区别。 • 孕29-38周为胎动最活跃时期，接近足月 （38周以后）略为减少，昼夜之间，胎动 之间有变化。通常上午8-12时，胎动均匀， 以后逐渐减少；下午2-3时，胎动最少；至 晚上8-11时，胎动频繁。
高龄孕妇
• 医学上鉴定：35岁以上初产产妇为高龄产 妇。由于女性35岁以后机体处于下滑趋势 ，胎儿畸形的发生率增加；高龄产妇并发 症的风险增加。因此，建议女性尽量不要 成为高龄孕妇。 • 如果你选择成为高龄产妇，就要比年轻妈 妈更加细心地进行孕前准备和孕期检查
胎动计数
4、监测方法及结果
方法：妊娠满28周至临产前每日监测胎动计数，早、中、 晚固定时间各记1次，每次1 h，每小时内孕妇自我感到 胎动次数以“正”记载，3次总和乘以4即为12 h胎动计 数。胎动≥6次/2h为正常；<6次/2h或减少50%者提示胎 儿宫内缺氧可能。
医院环境介绍
妇产科护士站
妇产科病房环境
2、 胎动计数方法
孕妇自做胎动计数与使用仪器计数结果基本相符，因
此，胎动计数是最简单、直接、真实、准确的自我监 护办法。胎动计数的具体做法是：孕妇在每天早、中、 晚相对固定时间内各测1小时胎动，将3次胎动数相加 乘以4即得出12小时的胎动计数。胎动计数每小时3～ 5次，12小时一般为30次。如果胎动次数每小时少于3 次或12小时少于10次，提示胎儿宫内缺氧。胎动减少 至消失往往历时数日乃至一周左右，胎动完全停止到 胎心音消失尚有24～48小时的时间。因此，胎动次数 明显减少或胎动消失是胎儿宫内死亡的提前预警，应 及时到医院诊治，以免发生意外。
产房内环境
手术室内环境
手术室内环境
谢谢
胎动计数
北川妇幼保健院 秦玉
2015年6月15日
胎动计数
胎动变化能反映胎儿在子宫中的状态，胎动 变化是孕妇了解胎儿安危的客观指标，通过 胎动计数可以初步判断胎儿在宫内的安危。 胎动急剧减少或胎动频繁之后的减少一定要 及时就医。
1、 胎动变化规律
胎动是胎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不规律的肢体活动，腹壁较薄的孕妇可在
腹部看到胎儿的滑动，有时能感到胎儿肢体撞击腹部。 正常情况下，妊娠20周左右孕妇便感觉到有胎动，20 周后胎动次数逐渐增多，到28～32周时达高峰，32周 后又逐渐减少，过期妊娠(孕42周后)胎动次数减少更 为明显。胎动变化规律具有“生物钟”的现象，在一 天之内胎动次数有变化，上午8～12时胎动均匀，以 后逐渐减少，下午2～3时减至最少，晚上8～11时又 增加至最多。当宫内缺氧或应用镇静药时，胎动次数 减少或消失。胎动受孕妇的敏感性、肥胖，羊水多少、 是否生过孩子等影响。每个孕妇的感觉、胎动多少都 是不一样的。
--胎儿宫内健康状况评估解读
• 在B超下探测羊水量，同时观察胎盘成熟度有助于了解胎 盘功能及胎儿成熟度。Ⅲ级代表成熟胎盘，提示胎儿已成 熟
• 应用彩色多普勒超声检查监测胎儿脐动脉和大脑中动脉 血流。
胎动记数
• 胎动是胎儿安危的指标，孕妇每天早、中、晚各数胎动1 小时，相加后×4为12小时胎动，＞30为正常，＜10次 /12h或＜3次/h为减少。
加速的临床意义
❖ 妊娠期胎心率加速，系胎儿良好的标志；
❖ 分娩期胎心率加速，伴随子宫收缩反复出现的周期性加 速，即同步加速，多说明脐带有轻度受压，脐V暂时受 阻——回心血量↓——血压↓——交感神经反应↑，这时要 注意观察其变化，有发展成变化减速的可能。
• 1、早期减速：与宫缩同步，下降幅度﹤50bpm, 持续时间短，恢复快。胎头受压。
❖ 下降幅度＜50bpm； ❖ 胎心率恢复慢（30秒~60秒）； ❖ 减速持续时间长。
❖ 这种图形也称胎盘机能不全图形，胎儿缺氧图 形。
VD（variable deceleration）
❖ 其发生，变化与宫缩无固定关系，它与早发减 速及迟发减速形状不同之处是曲线升降迅速。
❖ 轻度变化减速：减速持续时间＜60秒，振幅下 降＜60 bpm；
(二)、胎儿监护常用术语
❖ 1、胎心率基线：无宫缩、无胎动，10分钟胎心的平 均值。包括每分钟心搏次数和FHR变异。正常值110— 160bpm
• 2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊、及声响 等刺激，胎心率出现一过性变化（加速或减慢）。是判断 胎儿安危的重要指标。
• 加速：胎心率的暂时性加速﹥15bpm, 时间﹥15s • 减速：暂时性的胎心率减慢，分三种：
而造成的，属胎儿良好的表现，在做NST时常见。 ❖ 应排除因超声探头偏离胎心位置造成的漏检，几次心跳
孕期自我监测和危险信号识别
潜在危险：妊娠期高血压疾病 、子痫、脑血管意外、心衰肾衰 如自我监测发现水肿日益加重，体重增加明显和伴有其他不适，如头晕、头痛、视物不清等，提示有妊娠期高血压疾病，应卧床休息，到医院检查住院治疗。
以下是妊娠期高血压疾病的高危人群，应加强血压监测：
1、年龄≥35岁或＜20岁怀孕； 2、肥胖，体重指数超过24； 3、有高血压疾病的家族史； 4、有妊高症病史； 5、怀双胎以上； 6、妊娠期有糖尿病的患者。
准妈妈如何预防水肿？
如果水肿严重，漫至大腿以上局部，体重增加较快，血压升高，出现尿蛋白，那么应警惕是否并发妊娠期高血压，应及时诊断治疗。
准妈妈小腿抽搐的识别与预防
有些妇女怀孕后，在晚上或临睡时会发生小腿抽筋，有的一夜发生10屡次，每次持续时间2～4分钟，医学上称为下肢痉挛。 孕妇引起下肢痉挛的主要原因：一是缺钙；二是久坐或受寒、疲劳过度；三是妊娠后期子宫增大，使下肢的血液流通不畅等。当小腿出现抽筋时，可先由下向上轻轻地按摩小腿肚，再按摩足拇指及整个腿，一般都能使痉挛缓解。如有的缓解不明显，那么可把脚放在温水盆内，热敷小腿，并摇动足部，痉挛即可缓解。
准妈妈如何预防水肿
准妈妈如何预防水肿
内分泌变化原因。怀孕后，内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水、钠潴留较多，可引起水肿。 如果孕妇仅有小腿水肿一般不需要治疗。只要多加休息，防止站立时间过长，适当做些如抬高低肢的动作，少吃盐，水肿会减轻甚至消退。但不可滥用利尿药物，因为利尿药会排钾，可能会造成血钾过低。
头晕的原因和对策
对策： 准妈妈尽量采取平坐的姿势，坐累了，就改成侧卧姿势，也可起来慢慢地走一走，活动一下。尽量不要仰卧和半卧。游泳也是促进血液循环的一个很好的方法，准妈妈可在医生同意的情况下进行游泳，但是要注意不能运动过量，游泳池的水质也要尽量选择干净的地方。
胎监检查报告怎么看
胎监检查报告怎么看胎监检查报告是孕妇在怀孕期间进行的一种常规检查，旨在监测胎儿的生长发育和胎盘功能，评估胎儿的健康状况。
对于准妈妈来说，了解如何正确地阅读和理解胎监检查报告是非常重要的。
本文将为您介绍如何正确地看待和解读胎监检查报告。
一、报告基本信息胎监检查报告的第一部分通常包含基本信息，包括孕妇的姓名、年龄、孕周、检查日期等。
这些信息对于确定报告的真实性和准确性非常重要，同时也有助于对比不同阶段的检查结果。
二、胎儿心率胎监检查报告的第二部分通常是关于胎儿心率的记录。
胎儿心率的正常范围是每分钟110-160次，若超出这个范围可能表示胎儿存在某种问题。
在报告中，通常会标明每次检查时的胎儿心率数值。
三、胎动记录胎动是胎儿健康的重要指标之一。
胎监检查报告还包含了孕妇胎动的记录。
记录中将会标明每次胎动的时间、频率以及强度。
如果发现胎动明显减少或者胎动时间过长，可能需要及时就医。
四、宫缩情况宫缩是指子宫的收缩，对于判断胎儿及母体状况也非常重要。
在胎监检查报告中，会记录宫缩的情况，包括宫缩的频率、持续时间以及强度。
宫缩过于频繁或者强度过大可能预示着早产的风险。
五、胎儿运动情况胎监检查报告还会记录胎儿的运动情况。
这将有助于了解胎儿的生命体征是否正常。
通过报告中的记录，可以了解到胎儿的运动频率、强度以及运动的类型，如手脚、身体的转动等。
正常情况下，胎儿的运动应该是积极而有力的。
六、胎儿血流情况胎监检查报告还会评估胎儿的血流情况。
通过超声技术，可以测量出胎儿的血流速度和血流量，这对于评估胎儿的健康状况非常关键。
报告中会关注胎儿颈动脉、中脑动脉和脐动脉的血流情况。
七、胎盘情况胎监检查报告最后一部分通常会涉及到胎盘的评估。
胎盘的健康状况对于胎儿的发育和生长至关重要。
检查报告中将会记录胎盘的位置、厚度、形态等信息。
正常情况下，胎盘应该位于子宫体底部，良好地供应营养和氧气给胎儿。
总结：胎监检查报告是孕妇孕期跟踪检查的重要内容之一，能够全面准确地了解胎儿的健康状况和生长发育情况。
胎心监护操作规范
听诊胎心音操作方法及评分标准
（一）目的
监测胎儿宫内情况。
（三）指导内容
1.告知孕妇于妊娠18〜20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为
120〜160次/分。
2•告知孕妇于妊娠18〜20周开始自觉胎动，正常值3〜5次/h。
（四）注意事项
1.室内环境要安静，孕妇积极配合。
2 •听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
若胎心音＜120次/分或者〉160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。
（五）相关知识
1.胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。
速度稍快。
②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。
③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。
④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。
2.胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。
它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。
凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。
3.听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24 周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
4.自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得
12h胎动数。
应大于30次，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于20次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。
胎心监护操作考核评分标准
胎心监护操作考核评分标准
一、EFM图形的术语和定义
对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。
其定义见表1。
另外，由于正弦波形有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例，需要特别引起重视。
评分标准：胎心电子监护图形解读分六大项，具体见上表
1.基线描述：正常基线率标准；胎儿心动过速；胎儿心动过缓描述正确各3分，
总分9分，描述错误者扣相应分数。
2.基线变异：变异缺失、微小变异、正常变异、显著变异、短变异、长变异描
述正确各3分，总分18分，描述错误者扣相应分数。
3.加速：加速的幅度、次数、持续时间、与孕周关系及延长加速各3分，总分
15分，描述错误者扣相应分数。
4.减速：早期减速、晚期减速、变异减速、延长减速、反复性减速、间歇性减
速描述正确各4分，总分24分，描述错误者扣相应分数。
5.宫缩：正常宫缩、过强宫缩描述正确各2分，总分4分，描述错误者扣相应
分数。
6.正弦波型：定义及意义描述正确各得2分，总分4分，描述错误者扣相应分
数。
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