综合性护理干预对早中期老年性痴呆患者的生活影响
早期护理干预对老年痴呆病人生活质量的影响
早期护理干预对老年痴呆病人生活质量的影响王 越摘要：［目的］探索早期护理干预对老年痴呆（ＡＤ）病人生活质量的影响。
［方法］将确诊早、中期的ＡＤ病人６４例随机分为观察组和对照组各３２例，对照组采用一般住院护理指导，观察组实施护理干预，即实施心理护理、益智训练、日常生活能力训练、安全护理指导、照料者的健康教育等。
［结果］两组干预后简易精神状态检查量表（ＭＭＳＥ）、日常生活能力量表（ＡＤＬ）评分均显著高于干预前（均Ｐ＜０．０５），干预后评分观察组与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
［结论］早期护理干预可提高ＡＤ病人的生活自理能力和生活质量，延缓病情进展。
关键词：老年痴呆；护理干预；生活质量中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．００６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３３７１－０２ 老年痴呆（ＡＤ）是以认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病，是老年人继心脏病、肿瘤和脑血管疾病之后的第４位死因［１］，随着人口老龄化的发展ＡＤ的患病率在不断增多，全世界范围内６５岁以上老年人痴呆患病率达８．４％，目前我国已有约６００多万痴呆病人。
预测到２０２５年将有２ ５００万病人，给社会和家庭带来沉重的负担，也给医疗服务提出了严峻的课题。
老年痴呆病程隐匿，进展缓慢，虽然治疗可以延缓ＡＤ的发展进程，但目前尚无彻底的治愈方法［１］，而积极有效的护理对延缓老年痴呆病人的病情发展及提高生活质量尤为重要。
笔者对２０１１年１月—２０１２年１月在老年科住院治疗的早、中期ＡＤ病人实施护理干预，取得满意效果。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 入选对象为２０１１年１月—２０１２年１月在老年科住院治疗的ＡＤ病人，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ－３）阿尔茨海默病痴呆和血管性痴呆（ＶＤ）的诊断标准［２］，采用临床痴呆评定量表（ＣＤＲ）评定，筛选出早、中期ＡＤ病人。
有关护理干预对老年痴呆病患生存质量的作用
选择Ａ Ｄ Ｌ（ 日 常生 活能力） 量表及ＭＭＳ Ｅ（ 简易智 力状况检查法 ） 量表对患者护理前后 的 日 常生 活能力及智力状况进行评价分析 。
１ ． ３统计学方法
本研究采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软件 实施统计学分析 ，护理前后 比较进行ｆ ｛ 佥
验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 时表示差异 明显 ，存在 统计学 意义。 ２结 果
患者 的理 解能力及表达能力 】 。 １ ． ２ ． ２ 评价方法
４ ． ８ ）岁 ； 病 程５ 个 月 ～５ 年 ，平均 ２ ． ７ 年 ；痴呆类 型 ：阿尔茨 海默病 １ Ｏ 例 ，血管性 痴呆 １ １ 例 ，混合 性痴呆 ９ 例 ；学 历 ：本 科 １ 例 ，大专２ 例，
高 中５ 例 ，初 中８ 例 ，小学 １ ４ 例。 １ － ２方法 １ ． ２ ． １护理方法
【 摘 要】 目的 探 讨护理 干预 在提 高老年痴 呆 惠者 生存质 量 方 面的作 用。方 法 对 ２ ０ １ ０年 ｌ １月 ２ ３日至 ２ ０ １ ２ 年 ３月 ３日我 院收治 的 ３ ０例老 年痴 呆患者 的 临床 资料 及护 理 方法 进行 回顾 性 分析 。结果 所有 患者 均 获得 １ 年 的随访 ，其 日常生 活 能力 明显提 高，智 力状 况得 到 显著 的 改 善 ，护 理 前后 相比 ，差 异存 在 统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 对老年 痴 呆 患者给 予综 合护 理 ，可提 高 患者 的 日常生活 能 力 ，改善 患者 的 智 力状 况 ，促 进 老年痴 呆患者 生存质 量 的提 高。 【 关 键词 】 老年痴 呆；综合 护理 ；生存质 量
定时 服药 。若 患者 不愿 承认患 病 ，拒绝 服药 ，或者 因为 多疑误 认 为 是毒 药而 抗拒 服药 ，对 此 ，护 理人 员需 向其 耐心讲 解 ，使 患者 自觉 的服 药 】 。在 进一步 的开导后 ，患者仍不 肯服药 ，则 可将 药物碎 拌在 患者 的饭中 。ｂ ． 饮食护理 ：指导 患者定时进餐 ，尽可 能食 用易消 化且
护理干预对老年痴呆患者日常生活能力的影响
浅谈护理干预对老年痴呆患者日常生活能力的影响【摘要】老年痴呆病症是一种慢性的大脑退化变性疾病，由于患者的智力、认知乃至生活自理能力的逐渐减退，给家庭、社会造成了很大的负担。
文章主要从医院临床护理的角度为出发点来探讨临床护理干预对老年痴呆患者日常生活能力的影响。
通过对患者日常生活中各方面能力有针对性的调查，给出更好发挥临床护理干预的有效途径，不断提高患者的生活质量。
【关键词】护理干预；老年痴呆患者；日常生活能力doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.272 文章编号：1004-7484（2013）-09-5013-02社会经济的迅速发展推动者人们生活水平的提高，同时也促使老龄化现象不断加剧。
随着年龄的增长，人体的生理机能和免疫力等各方面也在逐步衰退，老年痴呆病症就是典型的一种突发疾病，其发病率也越来越高。
相关调查分析表明，此类病症患者的平均生存期仅为5.5年。
在当前的医疗形势大背景下，老年痴呆病症在各种老年疾病死亡原因中名列前茅。
因此，关于医院临床护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力和生活质量影响的研究十分有必要。
1 针对老年痴呆患者日常生活能力的护理干预调查分析从本院有甄别地选取最具代表性的72例老年痴呆病患，进行随机性分两组，分别标记为干预组和对照组。
针对对照组的病患来实施康复科常规护理和健康教育；而干预组患者则在对照组患者护理干预的基础上着重进行日常生活方面的护理、自我照顾能力训练、认知训练、安全管理以及心理护理等等。
护理干预的观察时间定为6个月。
最后采用x2来检验评估护理行为的干预效果。
具体的实践操作分为以下几个步骤。
1.1 资料选取及观察过程观察分析的对象选取是从本院2012年3月至2013年5月住院治疗的72例老年痴呆患者，患者均符合ccmd-3痴呆诊断的标准，病程为6个月-2年，未合并心、肝、肺、肾等严重躯体疾病。
病患的文化程度为初中以上、大专以下。
护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
病人 解释 。或将 药 研碎 拌在 饭 中吃 下 。
１ ．２智能训练 包括： ．２ ２． ①记忆训练 ： 鼓励病人回忆过去的生
活经 历 ， 助其 认识 目前 生 活 中人 和事 以恢复 记 忆并 减少 错 帮 误 判 断 ．鼓 励参 加 一些 力所 能 及 的社交 活 动 ，通过 动作 、 语 言 、 音 、 像等 刺 激 ， 高记 忆力 【 声 图 提 ｌ ｌ 。对记 忆 障 碍 严重 的病 人 ． 写 日常生 活 活 动安 排 表 ， 定 作 息计 划 ， 放 日历 等 ， 编 制 摆
分为 ３ ０分 回答或 操 作正 确 得 １分 ， 误 得 ５分 ， 不 会 得 ７ 错 说 分． 拒绝得 ９分 ， 们把 认知 功 能缺 损程 度按 以下标 准划 分 ， 我 正常 ： 文盲 ≥ｌ ７分 ， 小学 程 度 ≥２ ０分 ， 中学 以 上 ≥２ ４分 。轻 度缺损 ： 文盲 １ ～ ７分 ， 学 程度 ｌ～ ０分 ， ０ｌ 小 ２２ 中学 以 上 １ ￣ ４ ５ ２
认 知 功能 和 日常生 活能力 护理 干预 后均 显著 提 高 （＜ ．１ 。结论 ： 理干 预对 老 年痴呆 患 者生 存质 量有 显著 改善 作 Ｐ０ ） ０ 护
用。
【 词】 年痴 呆 ； 关键 老 护理 ； 生存 质量 【 中图分 类号】Ｒ ７ ４３ 【 文献标 识 码】 Ｃ 【 编号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）９ ｂ 一 ７ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ０ ０
范 。 要时 给予 喂食 ， 必 喂食 时要 慢一 些 ， 以便 病人 有 充分 的时
老 年痴呆 是一 种获 得性 进行 性认 知 功能障 碍综 合症 。 患
护理干预对老年性痴呆患者日常生活能力的影响
第２ ７卷第 ４期 ２０ ０ ７年 ８月
赣
南
医
学
院
学
报
ｌ． ７ ⅣＤ． ｆ２ ４
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＡＮＮＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ ＵＮＩ ＲＳＴ Ｃ ＶＥ Ｉ Ｙ
Ｇ． Ｏ ７ ２０
护 理 干 预 对 老 年 性 痴 呆 患 者 日常生 活 能 力 的影 响
中图 分 类 号 ： ４ ３ ３ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ １ ７ ９ ２０ ） ４一 ６ ４— ２ １０ —５７ （ ０ ７ ０ Ｏ ４ ０
老年 性 痴 呆 （ ｌ ｅｍ ｒ Ｓｄｓａｅ 简 称 Ａ 多 Ａ ｔ ｉ ｅ ’ ｉ ｓ ， ｈ ｅ Ｄ） 发于 老年人 ， 以认知 功能 障碍 、 感 障碍 及精 神行 为 情 异常 为 主要 临 床特 点 的一 种慢性 进 行性 精神 衰退 性 疾病 … 。随着 我 国 老 龄 化 现 象 的 日益严 重 ， Ｄ 的 Ａ 患病 率也 在不 断增 多 ， 来 越严 重 地 危 害着 人 们 的 越 身体 健康 。这 给 患者 家庭 、 会带 来 沉 重 的负 担 及 社 压力 。 由于 Ａ 的治 疗 目前 尚无 根 本 性 突 破 ， Ｄ 因此 有效 的 护理 干预 对 延缓 Ａ Ｄ的进 程 ， 减轻 疾 病症 状 ， 提 高患 者生 活能 力和质 量就 显得 尤为重 要 。本 文对
３ ２例住院老年痴呆病人 的临床状况及护理对策进 行 了分 析总结 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方法
１ １ 临床 资料 ． 选 择 ２０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ５年 ８月
电视 、 纸 ， 报 了解 患者关 心 事 ， 持 良好 的社 会互 动 。 保 经 常提 醒患者 ： 日期 、 间 、 时 季节 、 地址 、 电话 号码 、 厕 所 、 间 、 厅等 。 房 餐 １２ ３ 认 知 障碍 的 干预 （ ） 订 个 体化 的功 能 ．． １制 训 练计 划 ： 言 、 语 计算 、 断及 理解 功能训 练 ， 判 做到简 单 易行 ， 复强 化 ， 激 大 脑 的 兴 奋 性 ；２ 开 展 简 反 刺 （） 单 的认 图 、 纸 、 折 计算 、 品分类 等 活动 ， 日智 力训 物 每 练不 少 于 ３ ｍｉ；３ 积极组 织 患者参 加 适 宜 的集体 ０ ｎ （） 活动 ， 活动 中注 意发 现患 者 的每一 点滴进 步 ， 及时予 以鼓 励 ， 强 自信心 的建 立 ， 进语 言 、 算 、 断及 增 促 计 判 理 解能 力 的恢 复 ；４ （ ）对 有妄 想 的患者 ， 理 人员应 护 态 度 和蔼 亲切 ， 注意 谈话 技巧 ， 避免 触及 患者 妄想 的 内容 ， 训练 认识 事 物 时尽 可 能 采 用 视 、 、 等 感觉 听 触 输 入方 法 ， 更利 于认 知功 能 的康 复。 １２ ４ 日常 生活 能 力的训 练 按 Ａ ． ． Ｄ的分 期 ， 选择 患者熟 悉且 与 日常 生 活密切 相关 的生活 内容 进行 日 常生 活 自理能 力训 练 。充分 发挥 患者残 留的 日常 生 活 自理 能力 ， 量 让 患 者 自己 照顾 自己， 洗漱 、 尽 如 穿 衣 、 食 等 ， 每一 天简单 的生活 内容按 发生 的时 间 进 将 顺 序写 在 纸 条 上 ， 身 携带 ， 成 一 项 打 “ ／ 。对 随 完 、” 进食 障碍 者 ， 要详 细 了解 患者 的饮 食 习惯 ， 择有 营 选 养 、 消化 ， 合 患 者 口味 的食 物 。喂 饭 过 程 要 耐 易 符 心、 细心 ， 以便 让 患者 有时 间充分 咀 嚼食物 。对 大小 便失 禁者 ， 要详 细 记 录患者 每 日大小便 情况 ， 复细 反 致地 训 练排便 习惯 。定时 翻身 、 背及 清理 大小 便 ， 拍 保持 皮 肤干燥 清 洁 ， 防止 坠积性 肺炎 和褥疮 的发 生 。 提高 Ａ Ｄ陪护 者 的 照顾 技巧 ， 以利 于 提高 患者 完 成
护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响
ａ ｄ ｎ ｕ ｏ ｈ ｍｉａ ｂ ｓｓ ｆ ｍｏ ｅ ｐ ｕ ｉ ｓ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｅ ｒｃ ｅ ｅ ｌ ａ ｉ ｏ ｄ ｍ ｒ ｒ ｕ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ
参 考 文 献
［ ］ ｘ ｅｍ ｔ ，０ ８ ７ ３ ：６ Ｊ ．Ｅ ｐＤ ｒ ａ ｌ２０ ，１ （ ） １ １—１９ ｏ ６． ［ ］ 郭 振荣 ， 江 阳． 面积 烧 伤 植 皮 与供 皮 区的 选择 ６ 陆 大
［］ 人民军 医 ， ０ ，４ １ ：１— ２ Ｊ． ２ １４ （ ）２ ２ ． ０ ［ ］ Ｔ ｙｒａ Ｇ ｅｖｓＭ ７ ｗ ｃ ｓ Ｒ， ｒａｅ Ｗ，Ｈａｄ ｅｋｒＨ， ｔ １ ｔ ： ｏ ｎ ｗ ｒｅ ｅ ａ．Ｉ ｈ ｃ
识模糊 ， 最后 死 于肺 炎 和尿路 感染 。给患 者家 庭 、 社 和 Ａ Ｄ病程 分期 等 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 具
会带来 了沉 重负 担并严 重影 响患 者及 其 家庭 成员 的
比性 。
生活质 量¨ 。为改 善 老 年 痴呆 患 者 的生 活 质 量 ， 】 提 １２ 干预方 法 ．
减轻 患者 的焦虑 ， 定 情绪 ， 稳 满足 其 精神 需 要 ， 强 增 舒适 感 ， 而提高对 治疗 的依 从性 。 从 供皮 区瘙痒 属 于典 型 的混 合 性 瘙 痒类 型 ， 既有 皮肤 源性 的创伤 ， 又有精 神 紧张 、 虑所致 的精神 性 焦 瘙痒［， ７ 因此 ， 】 临床 上 除重 视 常规 的 医疗 护 理 措 施 之外 ， 积极 的进行 心 理 疏 导 ， 可减 轻 供 皮 区 的瘙痒 ， 促进供 皮 区创 伤 的修复 。
护理干预对老年性痴呆患者认知、生活行为能力和生活质量的影响
护理干预对老年性痴呆患者认知、生活行为能力和生活质量的影响目的：通过护理干预的方法探讨对老年痴性呆患者的认知、生活行为能力和生活质量的影响。
方法：将2012年1-7月在笔者所在医院收治的老年性痴呆患者63例随机分为治疗组32例，对照组31例，对照组采用一般护理方法，治疗组在对照组的基础上进行护理干预。
通过比较两组MMSE精神状态量表、ADL 日常生活能力表以及SF-36健康状况问卷的统计学进行评价。
结果：在护理干预后治疗组MMSE（22.85±2.03）分、ADL（19.11±3.42）分、SF-36（451±45）分，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年痴呆患者进行护理干预能够提高患者的认知能力、生活行为能力和生活质量。
标签：护理；老年性痴呆；MMSE；ADL；SF-36老年性痴呆患者主要的症状表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变以及言语障碍等神经病状。
临床也称其为ABC三症状。
对于老年性痴呆患者还没有有效的治疗方法，通过日常中护理干预可以有效的缓解其认知能力、生活行为以及生活质量。
选择2012年1-7月对笔者所在医院的32名老年性痴呆采用护理干预的方法进行观察，将取得的疗效进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在笔者所在医院进行治疗的患者63例，其中男42例，女21例，年龄64～92岁，平均为（80.5±7.4）岁。
随机分为治疗组32例及对照组31例，，患者的简易精神状态MMSE评分为10～17分，均符合老年性痴呆AD美国精神病诊断标准[1]，通过临床痴呆评定量表CDR均为早、中期患者，将躯体严重性功能障碍以及晚期的老年性痴呆排除，两组患者的性别、年龄、病情、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均采用常规治疗例如改善脑循环、药物治疗、补充维生素、改善血液循环等，对照组不做任何改变，而治疗组进行护理干预治疗，具体的步骤：（1）改善患者环境：保持房间明亮，避免噪音以及室内卫生，尽快的使患者适应环境。
全程护理干预对早中期老年痴呆病人生活的影响
并 在鼻咽部与空气混合 ， 达到氧疗 的 目的。相对 于鼻塞 和鼻导
管 吸 氧 ， 对 新 生 儿 刺 激 小 ， 占据 气 道 ， 易 被 患 儿 鼻 腔 分 泌 它 不 不 物 堵 塞０ 。 缺 点 是 胶 布 固 定 容 易 损 伤 患 儿 皮 肤 ， 护 理 过 程 在 中 ， 用 胶 布 直 接 把 吸 氧 管 固 定 于 上 唇 部 ， 可 先 用 细 线 固定 可 也 吸 氧 管 。 用 胶 布 固 定 于 两 侧 面 颊 ， 每 天 更 换 固 定 部 位 并 做 再 要 好 局 部 皮 肤 护 理 。本 组 病 例元 皮 肤 破 损 发 生 。 头 罩 吸 氧 法是 采 取 小 号 三孔 圆 柱 形 有 机 玻 璃 头 罩 给 氧 ， 此 法 的优 点 是 使 用 方 便 ， 皮 肤 损 伤 ， 使 用 过 程 中湿 化 液 要 加 元 但 温 ， 免 冷 气 流 吹 向 新 生 儿 面 部 导 致 寒 冷 反 映 ， 且 头 罩 内 的 避 并 氧 浓 度 不 易 调 节 ， 吸 痰 、 皮 静 脉 穿 刺 、 生 儿 抚 触 等 操 作 时 在 头 新 不 能 使 用 。两 种 给氧 方 法 吸 氧效 果元 明显 差 异 ， 理 中 根 据 患 护 儿情况合理选用 。 ２ ２ ３ 用 氧 观 察 及 并 发 症 的预 防 ： 研 究 表 明 不 恰 当的 用 氧 ． ． 有 可 导 致 新 生 儿 视 网 膜 病 变 （ ０ ） 慢 性 肺 疾 病 （ Ｌ 。所 以 Ｒ Ｐ和 Ｃ Ｄ） 用 氧 过 程 中要 严 密 观 察 病 情 ， 别 是 监 测 Ｆ０ 、Ｓ Ｏ２Ｐ Ｏ 。 特 ｉ。 Ｐ 、 ａ 。 般 Ｐ ０２ 持 在 ６ ６ ～９ ３ ｋ ａ ５ ～ ７ ｍｍＨ ） Ｓ Ｏ 维 持 ａ 维 ． ７ ． ３ Ｐ （０ ０ ｇ，Ｐ ２ 在 ８ ～ ９ ０ ， ｉ２一般 为 ３ ～ ４ ， 大 不 超 过 ５ 。 ５ ５ Ｆ０ Ｏ Ｏ 最 Ｏ 以避 免 高 氧 或 低 氧 损 害 。根 据 此 参 数 调 节 氧 流 量 ， 导 管 法 氧 鼻 流 量 ０５ １ ／ ｎ 头 罩 给 氧 和 气 道 正 压 给 氧 氧 流 量 ４ ６ ／ ． ～ Ｌ ｍｉ， ～ Ｌ ａｎ ｒｉ。病 情 好 转 后 根 据 监 测 的 Ｓ Ｏ。 Ｐ Ｏ Ｐ 、 ａ ２值 及 时 调 整 吸 入 氧 浓 度 并 逐 渐 停 氧 ， 可 能 缩 短 吸 氧 时 间 。 本 组 用 氧 时 同 最 短 尽 １ ｈ 最 长 １ｄ 氧 疗 超 过 ５ ０， ０， ｄ者 ， 根 据 病 情 问 断 给 氧 ， 应 以保 证 用 氧安全 。 总 之 ， 过 合 理 有 效 的 气道 管 理 ， 利 于 ＨＩ 通 有 Ｅ患 儿 的 治疗 和 康 复 ， 少 并发 症 的 发生 ， 高 生 存 和 生 活 质 量 。 减 提
家庭护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响
之过急 ， 以免 伤 害 患 者 的 自信 心 ， 分 发 挥 患 者 的 主 观 能 动 充 性 ， 积 极 、 励 的态 度 对 待 患 者 的每 一 点 进 步 。 由 简单 到 复 以 鼓 杂 ， 序 渐 进 ， 练 时 要 注 意 调 整 患 者 的情 绪 ， 其 以 最 佳 的 循 训 使 心态参加各项训练 。
１３ 评价方法 ．
２组 均 采 用 护 理 观 察 量 表 （ Ｏ Ｓ一４ ）１， Ｎ Ｒ ０Ｉ ］
理理 论 知 识 培 训 ， 放 规 范 培 训 资 料 ， 对 老 年 痴 呆 患 者 的实 发 针 际病 情 ， 护 理员 进 行 细 致 的护 理 操 作讲 解 ， 其 是 对 文 化 程 对 尤 度较 低 的陪 护 ， 给予 耐 心 的讲 解 ， 把 规 范 培 训 的 知 识 制 成 要 并 通 俗 易 懂 的 健 康 处 方 样 式 进 行讲 解 ， 理 技 能 操 作 制 成 易 于 护 掌 握 的操 作 流 程 图 。上 门 对 患 者 和 家 庭 的 情 况 进 行 全 面 评 估， 制订 完 善 的护 理 计 划 ， 期 进 行 访 视 ， 患 者 的 护 理 问 题 定 对 进 行 详 细 的记 录 ， 改 完 善 护 理 计 划 ， 正 家 庭 陪 护 人 员 各 种 修 纠 护理 中的 不 良 习 惯 ， 时 要 根 据 情 况 缩 短 上 门访 视 的 时 间 。 同
随 着 我 国 社 会人 口逐 渐 老 龄 化 ， 年痴 呆 的 患 病 率 也 逐 老
渐 增 高 。老 年 痴呆 患者 的典 型症 状 是 记 忆 力 、 象 思维 、 向 抽 定
力 障 碍 伴 社 会 活 动 能力 的减 退 。老 年 性 痴 呆 患 者 给 家 庭 生 活
综合康复护理对老年血管性痴呆的认知功能及日常生活自理能力的影响
【 关键 词】 综 合 康复 护理 ； 老年 血 管性 痴 呆 ； 认知功能； 日常 生活 自理
【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ９ ． １ ３
【 文献标识码】 Ｃ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ａ 卜０ １ ５ ２ — ０ ４
的各 量 表评 分 与 干预 前 差异 均 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 而 对 照组 在 干 预 后 。 仅 ＭＭ Ｓ Ｅ 、 Ｃ Ｄ Ｒ、 Ｈ Ｄ Ｓ和 Ｆ Ａ Ｑ评 分 相较于干预前差异均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 其余评分项 目在干预前后差异均无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 干预 后第 ４周末 ， 研究 组 ＭＭＳ Ｅ评 分 为 （ １ ９ ． ８ ５ ￣ ３ ． １ ４ ） ， ＨＤ Ｓ评 分 为 （ ２ ４ ． ８ ４ ￣ ２ ． ３ ８ ） ， ＷＭＳ ＲＣ评 分 为 （ ６ ８ ． ２ ３ ＋ ＿ ８ 。 ７ ２ ） ， Ｆ ＭＡ
・
护理研究 ・
２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 １ ０ 卷 第 １ ６ 期
综合康复护理对老年血管性痴呆 的认知功能 及 日常生活 自理能力的影响
宋 建 云
中南 大 学湘 雅 医 院 ５ ２病室 神 经 内科 ， 湖 南长 沙
４ １ ０ ０ ０ ８
［ 摘要】 目的 对老年血管性痴呆患者实施综合康复护理 ， 探讨对认知功能和 日常生活 自理能力的影 响， 为临床的
Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ －
专业护理干预对老年痴呆患者生活自理能力的影响
中图分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７．
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ６１ （０ １１— １２ ０ １０ — ４ １２ １ ）１０ １ — ２
１ 调查 方 法 ． ３
老年痴呆常发生于６ 岁以上的老年人。 ０ 随着人均寿命 的不断 延长 ， 老年人 口逐渐增加 ， 老年痴呆的患病率呈上升趋势 ， 隐袭发 病； 其临床特点表现为认知功能障碍和精神病性症状 ， 有失语 、 失 用 、 或执行功能障碍等症状 ， 失认 严重影响其 日常生活 ， 给患者 家
・
１ ２・ １
ＴＩ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １ Ｓ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ ｌ Ｎｏ １
※老 年 护理
专业护理干预对老年痴呆 患者 生活 自理能力的影响
曹智英
摘要 目的 探 讨专业护理干预对老年痴呆患者 生活 自 能力的影响。方法 理 对６ 例 中度老年痴 呆患者进行护理干预 ， ６ 采用 日常 生
１ 护 理 方法 ． ２
２１ 护理 前 后患 者 生 活 自理能 力 的 比较 （ ． 见表 １。 ） 表 １ 护 理 前 后 患者 生 活 自理 能 力 的 比较 （ ＋ 。 ） ｘ ｓ分
１ ． 给 予 患 者 以下 专 业 护 理 措 施 ： ．１ ２ 日常 生 活 能力 训 练 ： 理 人 护 员先 做示 范 ， 让 患 者 模仿 ， 再 配合 口头 提示 ， 多 次 练 习 至能 够 反复 单独 完 成 。 练 包 括 洗 漱 、 餐 、 脱 衣 服 、 训 用 穿 入厕 、 理 床 单位 等 ， 整
３ 冷疗对皮肤感觉障碍、 ． ４ 血管 闭塞等疾病导致的局部血运障碍 者禁用 ， 对有严重心脑血管疾病和高血压病患者禁用或慎用， 枕后 、 耳廓 、 阴囊 的前区、 腹部 、 足底禁用 ， 用较低的温度冷疗 时， 注意观 察皮肤反应， 防止冻伤 。
护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响
痴 呆 患者 生 存 质 量 有 显 著 改善 作 用 。 关 键 词 老 年 痴 呆 护 理 生存 质量
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
１ ２ ２． ０１
资料 与 方 法
２０ ０６年 １ ～ ０ ８ ３月 在 我 院 经 月 ２０ 年 综合评价 ， 收集病史 ， 经心理学检查 ， 神 影
论 著 ・临
床 护 理
护理 干预 对 老年 痴呆 患者 生存 质 量 的影 响
刘 付 敏
４３ ０ 南 南 阳 市 第 四 人 民 医 院 ７０ ０河
摘 要 目的 ： 讨 积极 的 护 理 干ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 对 老 探
入厕等。以提 高老年人 的 自尊 ， 鼓励并赞 扬其尽量 自理的行 为， 练对应使 程序 和 训 步 骤 减 到 最 小 。 如 果 病 人 完 全 不 能 自理 时设专人护理 ， 注意 翻身 ， 皮肤清 洁护理 和营养补充． 防止 感 染 等 并 发 症 发 生 。① 进食护理 ： 定时进餐 ， 选择 有营 养易消 化
的食物 ， 最好 与其他 人一起进 食 ， 允许病 人用手拿取食物 ， 餐前协 助清 洁双手 ， 进
或使用一些特别设计 的碗筷 ， 以减低病 人 使用的难 度 ， 病 人逐 一解 释 进食 的 步 为 骤 ， 作 示 范 。 必 要 时 给 予 喂 食 ， 食 时 并 喂 要慢一些 ， 以便病人有充分的时间咀嚼食 物 。②用药护理 ： 痴呆 病人 常忘 记吃药 、 吃错药 ， 忘记 了 已服 过药 常 有过 量 服 或 用 。所 以， 药物 应按顿 发放 ， 助病人 将 帮 药全部服下 。痴呆 病人 常不承认 自己有 病 ， 因幻 觉 、 疑 而认 为 给 的是 毒药 ， 或 多 常 常拒 绝 服 药 。 护 士 要 耐 心 说 明 。 向病 人 解释 。或将药研碎拌在饭 中吃下 。 智能训练 ： 包括 ： ①记忆训练 ： 鼓励 病 人 回忆过去的生活经历 ， 帮助其认识 目前 生活 中人和事 以恢复记 忆并减 少错误 判 断 ， 励参 加一些 力所能及 的社 交活 动 ， 鼓 通过动作 、 言 、 语 声音 、 图像 等刺 激 ， 高 提 记 忆 力 ” 。对 记 忆 障 碍 严 重 的 痫 人 ， 编 写 日常生活 活动安排 表 ， 定作 息计划 ， 制 摆 放 日历 等 帮 助 记 忆 ， 容 易 忘 记 的 事 或 对 经 常出错 的程序 ， 立提 醒标志 ， 设 以帮助 记忆 。②智力锻炼 ： 行拼 图游 戏 ， 一 进 找 些 图片 、 实物 、 单词做归纳分类 ， 进行由易 到难 的数字 概念 和计 算能 力训练 等。③ 理解和表达能力训练 ： 在讲述一件事情后
社区护理干预对老年痴呆患者及其照料者的影响
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ１ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａ （ ｌ ｅ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・３ ・ ５
社 区护 理 干 预 对 老 年 痴 呆 患 者及 其 照 料 者 的 影 响
邵 菁
（ 江苏省无锡市崇安 区上马墩街道社 区卫生服务 中心 办公室 ， 江苏 无锡 ， １ ０ ４ ２４ １）
ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｉ ｅ ｎ ｉ ｎ ｓｃ ｒ ｇ ｖ ｒ ，ａ ｄ ｓ ｍｍ ａ ｉｅ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆｃ ｍ ｍｕ ｉ ｕ ｓｎ ｉ ｔ ｔ ｓ ｎ ｌ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｉ ａ ｅ ｉ ｅ ｓ ｎ ｕ ｅ ｈ ｅ ａ ｔ ｒｚ ｈ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｏ ｏ ｎｔ ｎ ｒｉｇ ｙ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｈｅ ｌ ｉ ｓｆ ｒ ｅ ｉ ｅ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｓｉ ｏ ｎ ｅｖ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｏ ｎ ｌ ｄ ｍｅ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｍｙ ｃ ｍｍｕ ｉ ｒ ｓａ ｌ ｈ ｄ ｈ ｌ ｓ ｅ ａ ｎ ｎ ｔ ｗｅ ｅｅ ｔ ｂｉ ｅ ． ｙ ｓ Ａ ｏ ａ ｆ１ ６ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｉ ｅ ｎ ｉ ｒ ｑ ａ ｌ ａ ｄ ｍ ｉｅ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｔ ｔ ｌ ４ ｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｔ ｓ ｎ ｌ ｄ ｍｅ ｔ ｗｅ ｅ ｅ ｕ ｌ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｉ ｏ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｒ ｕ ｏ ｅ ｈ ｅ ａ ｙ ｎ ｏ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ．Ｔｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｒ ｖｄ ｄ ｗｉ ｏ ｎ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｇ ｅｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｒ ｕ ｓｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｍｍ ｕ ｉ ｕ ｓｎ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｎ ｔ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ，ｗｈ ｌ ｙ ｎ ｏ ｉ ｅ
家庭护理干预对居家老年痴呆患者日常生活能力的影响
Ｉ ｎｆ ｌ ｕｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎｔ ｉｏ ｎ ｏｎ ｄａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｆ ｅ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎｉ ｌ ｅ ｄｅ ｍｅ ｎ ｉａ ｔ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｌ ｉ ｎ ｇＦ ｅ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ ｇ ，Ｚ ｈ ｕ ｏＸｉ ｎ ，Ｃ ｈ ｅ ｎＹａ ｎ ｇ ｙ ｕ， Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ／ ／ Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， － ２ ０１ ３ ． １ ２（ ５ ） ： ４ ５ ．
［ 摘 要 ］ 目的 探讨家庭 护理干预对老年痴呆 患者 日常生活 能力 的影响 。方法 按 人院不 同时 间段 ， 将８ ０ 例 居家老年
观察组患者 日常生活能力优于对照组 ， 两
痴呆 患者分为观察组和对照组 ， 每组各 ４ ０ 例 。对 照组采用常规家庭护理指导及健康宣教 ， 观察组采用家庭护理干预 。采用 日 常生活能力量表 （ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， ＡＤ Ｌ ） 评 价患者 日常生活能力 。结果 组 比较 ， Ｚ：１ ８ ． ９ １ ４ ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， 差异具有统计 学意义 。结论 家庭 护理 干预能使患者照顾者科学地指导患者进行 Ｅ ｔ 常生活能
ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ． Ｔ ｈ ｕ ｓ ｉ ｔ ｍａ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ
综合护理干预对老年性痴呆患者生活质量的影响研究
占 ６ ．％，术后 １ 疼痛 明显 减轻 ，无疼 痛或轻 ［］ 刘 晓华 ，陶莉 ， ７５ 周 ４ 彭瑛 ， 等．人工肱骨头置换术后 的 度疼痛 占 ９ ．％ ；出院前病人 日常活动能力基本 ７５ 肩关 节康 复治疗 ［ ． 中华物理 医学 与康复 杂志 ， Ｊ ］
差异有显著性 （ Ｐ＜０ ５ ｏ ． 结论 综合护理干预可显著改善老年性痴呆患者的生活质量， ０ 具有
重大的社会意义 。 【 关键 词 】 老年性 痴呆 ；综 合护 理 ；生活 质量
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈｅ ａ ｆ ｃ ｉｎ ｏ ｈｅ ｌｆ ｕａ ｉｙ ｏ ｏ ｒ ｈ ｎｓｖ ｕ ｓｎｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｎ ｓ ａ ｃ ｆｔ ｆｅ ｔｏ ｆｔ ｉｅ ｑ ｌｔ ｆｏ ｍｐ ｅ ｅ ｉｅ ｎ ｒ ｉ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｏ Ａｌｈ ｉ ｒＳｄ ｓ ａ ｅｐ ｔｅ ｔ ＺＨＥＮＧ Ｍ ｅ－ Ｌ Ｉ ｔｒ ａ ｚ ｅｍｅ ’ ｉｅ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｉ ａ ｎ ｅｎ ｌＭｅ ｉｉ ｅＤｅ ｒｍｅ ｔ Ｔ ｄ ｃｎ ｐａ ｔ ｎ ， ｈｅＰ ｏ ｌ ｅ ｐ ｅ’ｓ
自理 ７ ％，极 轻度依赖 ２ ％，轻度依 赖 １ ％。术 ０ ０ ０
２ ０ ．２ １ ：６ ９ ０ ４ ６（ ０） ０ ．
前及 术 后 的 ２周对 肩 关节 的活 动度 （ 均 活 动 【】 冯传汉 ，张铁 良． 床骨科学［ 】 平 ５ Ｉ ｝ 缶 Ｍ ．北京 ：人民卫生
度 ）进 行评价 ，见 表 ２ 。出 院前 患者 的 日常活 动
出院前 应用功能独立性评估表 （ ｕ ｃ ０ ａ Ｉｄ — 参考文献 Ｆｎｔ ｎｌｎｅ ｉ １ 全肩关节置换术后 早期康复锻炼［】 Ｊ．现代护 ｐ ｎ ｅ ｃ ａｕｅ ） ｅｄ ｎ ｅＭｅ ｓｒｓ 进行评估 ，评估 病人 的 日常 ［】 屈波． 理 ，２ ０ ，ｌ （ ：６ ４ ０ ４ Ｏ ７） ７ ． 活动能力 ，尤其是独 居 的老人尤 为重 要 ，达到能
综合护理干预在老年痴呆症患者中的应用及效果观察
常 ， 至意识 模糊 等 。其 中血 管性 痴呆 ３ 甚 ０例 ， 年性 老
痴呆 ２ ６例 ； 早期 发病 １ ２例 ， 中期 １ ， ２例 晚期 ２ ２例 。
１ ２ 综合 护理 干预 ．
进行 对 症护理 和简 单 的康 复训 练 ， 远远不 能满 足其 护 理需 求 。护理 人员 应制定 综合 护理 干预方 案 ， 提高 患
采用老年 生活质量 量表和 汉密尔顿抑郁量表分别评估干预前后 患者生活质量并进行比较。结果： 本组干预 前后 生活质量 比较 差 异有 统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ： 综合护理 干预 可以有效提 高老年痴 呆症 患者的生活质量 ， 值得临床推广。
【 关键词 】 老年痴 呆症 ； 生活质量 ； 护理干预
［ ］ Ａ ｄｒ ｎＫ Ｂ ａｌ Ａ， ｏｎ Ｄ，ｔ １Ｒ ｅｍ ｔ ｄａ－ ３ ｎｅｓ Ｏ， ｒ ｅ Ｌ Ｙ ｕ ｇＬ ｅ ａ． ｈ ｕ ａｏ ｒ ｏ ｄｙ ｉ
ｔ ｒ ｉ ：ｅ ｅ ｆ ｈ ｓ ｌ ｇｅ ｌａ ｔｒ ｅａ ｅ ｅｉｌｇ ｆ ｃ ｓ ｈ ｉ ｓ ｒ ｆ ｗ ｏ ｙ ｉ ｏ ｉ ａｆｃｏ ｓｒ ｌｔ ｄｔ ｔ ｏ ｙ ｅｆ ｔ ｔ ｉ ｐ ｏ ｌ ｏ ｅ
ａｄｔ ａｍ ｎ ［ ］ Ｐ ｈｈｌ ｉ ｌＢ ｌ ｔ ，９ ５ ９ ２ ： ｎ ｅｔ ｅｔ Ｊ ． ｓｅｏ ｇ ａ ｕ ｅｎ １８ ， ８（ ） ｒ ｏ ｃ ｌｉ
综合干预对痴呆照料者生活质量的影响
在 医院内进行 。采用集体 干预 和个 别干预相 结合 的方 法 ， 每 周进行 １ ２次集体干预 ，０～ ０ｍｉ 次 ， １ ， 因特殊 ～ ３ ６ ｎ ／ 共 Ｏ次 对 情况不能按时参加 者及 时 给予个别 干预 。最后一 次是 组织
７ ４总分及其 四个维度得分无显著性差 异（ Ｐ＞ ００ ）两组 ．５ ；
激处理 ： 首先要评估照料者对应激源 的反应 ， 学会适应 方法 ，
包括 自我监测 、 放松 训练 、 认知 行为 治疗 ； ③技 能训练 ： 进行 各种 角色扮演 ， 如练 习对有 行为 和精神 症状 的患者 的反 应 ； 练习当 自己生 活发 生改 变时的情感 体验等 ， 并试着运 用到生
活中去。
人进行针对性 的综合性 心理行 为干预（ 简称综合干预 ） 并与 ，
非干预组作对照 ， 结果报道如下 。
１ 对 象 与 方 法
１１ 对象 ．
为 ２０ ０７年 ４月 至 ２ ０ ０ ８年 ３月 广 西 龙 泉 山 医 院
１３ 评 定 工 具 采 用 生 活 质 量综 合 评 定 问卷 （ Ｑ Ｌ 一 ． Ｇ ＯＩ
±９３ 岁 。非 干 预组 ２ ．） ６例 ， 女 各 ｌ 男 ３例 ； 均 年 龄 （ ４ ９± 平 ５． ８８ ． ）岁 。 两组 年 龄 和 性 别 比较 差 异 无 显 著 性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
将 所得全部 资料输入 Ｓ Ｓ １０软件进 Ｐ Ｓ１．
２ 结 果 两 组 干 预前 后 生 活 质 量 评 定 比较 见 表 １ 两 组 Ｇ Ｏ Ｉ ， ＱＬ一
在干预后 Ｇ Ｏ Ｉ ４总分及其 四个 维度得分有 显著 或非 常 Ｑ Ｌ 一７ 显著性差异 （ ０ ０ Ｐ＜ ．５或 ＜ ． １ 。 ００ ）
综合护理干预对老年期痴呆患者的康复作用分析
关键词 ： 综合护理干预 ； 老年期痴呆 ； 日常 生 活 能 力 ； 智 力
老年期 痴呆是一种慢性器质性脑 萎缩 、 变性 为主的脑部广 泛性 退行 性病变 ， 表现为进 行性记忆 、 认知 、 智能 障碍 ， 日 常 生活能力 下 降， 严重影响患者 的生 活质量 Ｉ Ｉ 。随着世界老龄化社 会的到来 ， 痴呆 患者逐渐增加 ， 给家庭 、 社会造成沉重负担 。目前此病的病因尚不 清 楚， 临床 上又缺乏行之有效 的药 物治疗措施 ， 因此 ， 护理显得尤为 重 要ｌ ２ Ｉ 。本研究应用综合护理措施对患者进行干预 ， 结果患者的 日常生 活能力 、 认知功能和痴呆症状有明显改善。现报道如下。
医学信息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６卷第 ２期（ 下半 月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
且个 体差异不大 ， 一次 可以很好的反映集体 ２ ４ ｈ 尿蛋 白质 的排泄情 况 。本研究也证实了随机 Ｕ ｍ Ａ ｌ ｂ ／ Ｕ Ｃ ｒ ｅ 能够很好 的替代 ２ ４ ｈ尿蛋 白 定量， 这 给孕妇也 减轻 了很多 留取 ２ ４ ｈ尿液 的麻 烦 ， 同时对妊 高症
编辑， 李桦
综合护理 干预对老年期痴呆患者 的康 复作用分析
罗爱 莲 ． 罗玲 眷
（ 广 西 脑科 医 院精 神 科 ， 广西 柳 州 ５ ４ ５ ０ ０ ５ ）
摘要 ： 目 的 探 讨 综 合 护 理 干 预 对 老 年 期 痴 呆 患 者 的 康 复 作 用 。方 法 在 常 规 治 疗 的基 础 上 对 ３ １ 例 老 年期 痴 呆 患 者 进 行 综 合 护 理 干 预 ． 内容 包 括认知训练 、 文体 活动 训 练及 日常 生活 能力 训 练 ， 疗 程 ６个 月 。 应 用 阳性 症 状 量 表 和 阴性 症状 量表 （ Ｐ ＡＮＳ Ｓ ） 、 日常 生活 能 力量 表 （ Ａ ＤＬ ） 和 简 易智 力状 态量 表 （ ＭＭ Ｓ Ｅ ） 于 治疗 前 、 治疗后 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４ 、 ５及 ６月末 评 定 。 结 果 Ｐ Ａ ＮＳ Ｓ评 分 在 治疗 １月后 、Ａ ＤＬ评 分 在 治 疗 ２月 后 、 Ｍ ＭＳ Ｅ评 分 在 治 疗 ４月后 与 治 疗前 比 较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５或 ０ ． ０ １ ） 。 结 论 综 合 护 理 干 预 可 较 快 改 善 老 年 期 痴 呆 患 者 的 精 神 症 状 和 日常 生 活 能 力 ， 而 提
家庭护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响
２０ ０ ９年 １月 第 ６卷 第 ２期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏ ａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｎ ａ ． ０ ９ Ｖ １６ Ｎ ． ｄｃ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉａ Ｊ ｕ ｒ ２ ０ ， ｏ． ｏ ２ ａＩ ｉ Ｃ ａ ｙ
・ ５・ ３
・
护 理 园 地
・
家 庭 护 理 干 预对 老年 痴呆 患 者 生 活 质 量 的影 响
快， 进食后保持坐位 或半 卧位 ２ ｍ ｎ 对伴 咳嗽 、 ０ ｉ； 多痰 的患者 ， 告知充分 咳痰 ， 以避免进食 中咳嗽 ， 引起 误吸 ； 对不 能经 口进 食者 ， 尽早 鼻饲 。（ ） ３ 预防过激 行为 。患者 由于脑功 能障碍 ， 容易 出现过激行 为 ， 会对家属 或照顾 者进 行攻击 。护理人 员 应告知家属将 患者置 于安 静 、 舒适 的 环境 中 ， 分散 患者 的注 意力 ， 防止 引起 过激行为 。
１ 年后 ， 试验组患者生活质量 明显优 于对 照组 ， 见表 １ 。 表 １ 两组患者 １ 年后生活质量 比较
３ 讨 论
３ １４ 饮食 指 导 ．．
除保证 患 者每 日足够 的 营养外 ， 导其 指
３ １ 家 庭 护 理 干 预 ．
常食 用健 脑 和延 缓 脑 功 能衰 退 的食 物 ， 如花 生 米 、 桃 、 核 杏 仁、 腰果 、 松子等 ， 可将硬 果碾碎 ， 加入 稀饭 中食用 ， 少食 加快 脑老化进 程的食物 。 本 研 究结 果表 明， 家庭 护 理干 预 可提 高 患者 的生 活 质 量， 预防护理并发症 ， 延缓病 程。因此 ， 对患 者进行 家庭 护理
通讯作者 ： 于瑞欣
呆进展有 帮助 。嘱家属 合理安排患 者作息 时 间， 使其 生活有
护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力的影响
１．９ 岁 。两组患者 的性别 、 ６ １） 年龄、 化程度 、 文 病情状 况 、 药 物治疗等基线资料差异无统计学意 义（ ０ ０ ） 具有可 比 Ｐ＞ ． ５ ，
性。
自我介 绍并让患者记忆探视家属及相关人员的姓名和身份。 对照组给康复科 常规护理加健康教育 。干预组
１２ ３３ 积 极 开 发 智 力 、 忆 训 练 。 鼓 励 患 者 回忆 过 去 生 ． ．． 记
律 的每 日活动制成大而醒 目的时间表贴在患者常去 的场所 。 开始时工作人员 经常提醒患者看表 ， 让他知道什 么时间应做 什么 。在患者床 头、 饭厅 、 厕所 、 园等处设 立醒 目的标记 ， 花
以 便 强 化患 者 对 地 点 的记 忆 。训 练 者 与 患 者 接 触 时 ， 反 复 要
伍 群 萍
（ 阳宝 庆 精神 病 医院 ， 邵 湖南 邵阳 ４ ２０ ） ２ ００
【 摘要】 目的： 探讨积极的护理行为干预对老年痴呆患者 日 常生活自 理能力的影响。方法 ： ８ 将６ 例老年痴呆患者随机分为干预组３ ４
例和对照组 ３ ４例 ， 照组实施康复科常规护理和健康教育 ； 对 干预组在对照组 的基础上重点进行 日常生活的护理 、 自我照顾能力的训练 、 认知训
再指导患者完成 ， 然后监督患者完成 ， 最后让患者主动完成 ， 鼓励 并赞扬患者 自理的行为 ， 提高患者 自信心 。
１２ ３ 认 知 训 练 ．．
１ 对象 与 方 法
１１ 对象 ２０ ． ０ ８年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月在 我科住 院治疗 的
６ ８例患者 ， 均符合 Ｃ ＭＤ一 Ｃ ３痴呆 诊断的标准 ， 病程 ６个月 ～ ２ ， 年 未合并心 、 、 、 肝 肺 肾等严重躯体疾病 。文化程度为初中 以上 、 专以下。随机分为 干预组和对 照组 各 ３ 大 ４例 。 干 预
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综合性护理干预对早中期老年性痴呆患者的生活影响
发表时间：2013-03-04T11:50:47.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：肖冬梅
[导读] 随着我国人口逐渐步入老龄化，老年性痴呆症的发病率呈现出逐渐增高的趋势
肖冬梅（江西省九江市第五人民医院江西九江 332000）
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0095-02
【摘要】目的提高早中期老年痴呆病人的生活能力和生活质量。
方法选取2011年4月至2012年3月于九江市第五人民医院老年精神科住院满3个月以上的40例早中期痴呆病人，住院期间开展综合性护理干预，包括综合能力训练、心理护理、安全护理、生活护理、健康教育等。
综合性护理干预前后采用简明精神状态量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）进行评定。
结果综合性护理干预后的早中期痴呆病人认知功能和日常生活能力都有明显提高。
结论综合性护理干预有助于改善早中期老年性痴呆患者的生活质量，延缓病情的进展，值得推广运用。
【关键词】综合性护理痴呆患者生活质量
随着我国人口逐渐步入老龄化，老年性痴呆症的发病率呈现出逐渐增高的趋势[1]。
老年性痴呆是指老年期发生的痴呆，是由于慢性或进行性大脑结构器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，使患者在意识清醒的状态下出现的持久、全面的智能减退，表现为记忆、计算、判断、注意、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活工作能力丧失，严重影响病人的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
目前，对痴呆尚缺乏特异的治疗手段，但倘若痴呆早中期能提供优质性护理服务，可延缓痴呆的进程，提高病人的生活质量。
为此，从2011年4月到2012年3月，我们开展综合性护理干预，包括综合能力训练、心理护理、安全护理、生活护理、健康教育等。
现将临床护理效果报告如下。
1 对象
选择2011年4月到2012年3月入住在我院老年精神科的痴呆病人满3个月以上40例，其中男23例、女17例，年龄60～92岁，平均77.8岁，文化程度：文盲2例，小学10例，初中13例，高中及以上15例。
平均病程2.2～.6年，均符合CCMD-3痴呆诊断标准[2]。
2 方法
2011年4月科室全面开展综合性护理干预，自从病人入院开始制定护理计划，如生活自理能力训练、认知功能训练、运动锻炼、沟通交流等，实施综合性护理干预3个月前后，采用简明精神状态量表（MMSE）和日常生活自理能力量表（ADL）进行评定，比较各项指标，探讨综合性护理干预对早中期痴呆患者的生活影响。
2.1 综合能力训练
2.1.1 生活自理能力训练：选择病人熟悉的与日常生活方式密切联系的内容，如进食、穿衣、洗漱、沐浴、如厕、家务等进行训练，先叙述并示范，然后让病人模拟，每日活动安排从简单到复杂。
2.1.2 认知功能训练：认知功能训练包括：①现实训练：主要为时间、空间、人物定向力训练及对周围事物的认识;②记忆训练：训练患者记忆某项内容，如隔一段时间提问患者，如能成功回忆，间隔时间延长1倍后再让患者回忆，如不能成功记忆，则间隔时间缩短一半后再提问（或对训练内容数量进行增减），反复训练，直到患者能够记清为止；③计算能力训练：100以内简单加减法计算;④语言训练：采取复述、提问等方式，让患者回答简单的问题，训练其语言表达能力。
2.1.3 运动锻练：运动锻炼主要为坐位体操，每次完成2遍。
其中全身运动为拍打胳膊、腿部作为热身活动；颈部关节活动度训练为前屈、后仰、左弯、右弯、左右旋转；上肢运动训练为击掌、握拳、腕关节屈伸运动、扩胸、上抬运动；腰部关节活动训练为左右侧弯、左右旋转；下肢活动训练为抬脚后跟运动、原地踏步、漫步等。
2.1.4 沟通交流：活动时，介绍患者的姓名和特征，以后每次活动再选择性强化；评估患者之间的关系，将关系较好的患者安排在一起；鼓励患者表达，尽可能让有能力的患者协助主持活动；工作人员与患者交流时，除语言沟通外，尽可能多采取肢体语言和抚触等非语言沟通；尽量多运用表扬和赞赏性目光交流等方法唤起患者的情感。
以上内容每周训练2～5次，每次30分钟。
随时观察病人的反应，依病人的联系性质适当增减时间，根据病人的进步与不足，给予充分的肯定与理解，使其有足够的信心参加训练，训练进度因人而异，不急于求成，以免产生负面情绪。
2.2 心理护理
痴呆患者虽然丧失了一部分记忆能力，但是患者依然有许多心理需求。
护理人员应尊重患者，对患者尊称，使他们感到被尊重与关怀，尤其要善于发现患者的进步，对其一些微小进步给予表扬，增强患者的成就感。
多给予患者情感支持，并用语言鼓励他们，要求家属经常探视，多与患者交流，多表示关心和体贴。
通过组织文体活动促进患者之间的相互交流，以提高患者的沟通能力，并根据患者的文化程度教他们一些游戏，如打扑克或下跳棋等，培养乐观情绪，延缓疾病的发展[3]。
2.3 安全护理
痴呆患者会出现一些异常行为，护理人员应尽量避免一切应激源，不得使用命令性语言，应用温和委婉的话语对患者进行劝导，为减少患者出现异常行为，应尽可能按其原有的生活习性为患者布置房间，使其感受到家的氛围，并经常为患者播放轻音乐，帮助其放松身心，满足患者的需要。
针对痴呆病人最为常见的误吸、误服、跌倒、走失、烫伤、自伤或伤人的安全问题，对病人及生活护理员进行安全护理知识指导，以降低病人住院期间安全问题的发生率。
2.4 健康教育
具体内容包括：入院介绍，简介与痴呆相关的知识，如痴呆综合征的临床表现；药物知识，各项治疗护理措施及辅助检查的目的、必要性、实施准备等相关知识；康复训练知识。
每天一次，每次不少于15分钟，如此反复教育，4周后评估患者对教育的接收情况及通过教育后达到的健康观念和行为改变情况。
2.5 组织与实施
成立三个痴呆病人健康指导小组，由护士或护工共同承担，对护理人员进行专业性培训。
每个小组配备2名护士和4名护工。
小组成员负责制定病人全程护理计划，针对痴呆病人的健康问题，及生活护理员对健康教育知识的需求，编制《老年性痴呆患者健康教育指南》。
对护理人员进行痴呆病人的护理技巧、各种量表的调查方法和使用原则等的培训。
2.6 评价指标和方法
实施开展综合性护理干预一年后，住院满3个月的早中期老年性痴呆患者40例，使用简明精神状态量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL），对痴呆病人进行评定，分别反应病人的认知功能、日常生活自理能力的变化。
3 结果
实施综合性护理干预的有效性采用简明精神状态量表、日常生活自理能力量表进行评估，分别评估患者的认知功能和日常生活自理能力，结果发现综合性护理干预可维持早中期老年性痴呆患者的认知功能，改善其日常生活能力，见表1：表1 干预前后患者认知功能和日常生活自理能力评分比较（n=40, x-±s）
注：认知功能得分越高，情况越好；生活自理能力得分越低，自理能力越好。
4 讨论
痴呆是一种随着时间推移而渐进的、有害的神经系统疾病，病人的生活能力和社会功能呈难以逆转的损害，若得不到细心照顾，病人的生存期限会明显缩短[4]。
我们对早中期痴呆病人进行综合性护理干预，使以往以照顾生活为主的护理转变成以积极康复为主的全面护理，延缓了痴呆病情的发展。
本文结果显示，早中期痴呆病人经过三个月以上的综合性护理干预，生活能力明显提高。
这就要求该领域的护理工作者加强综合性护理干预的训练，不应视痴呆病人为没有思想、无法沟通的人，而是要用爱心进行情感交流。
综合能力训练、心理护理、安全护理、健康教育等可以增强病人的思维活动，延缓其记忆力衰退，提高生活自理能力，使其智能水平有一定提高。
同时，我们认为，综合性护理干预有利于建立良好的护患关系，提高病人及家属对医嘱的依从性[5]。
在情绪方面，通过开展综合性护理干预，患者的情绪呈现逐渐的好转趋势，这主要是因为各小组优质护理服务项目强调简单化、娱乐性，注意加强与患者的沟通，情感调节及自我价值感的激发，为患者构建了一个丰富的活动氛围，有利于患者的亲情改善。
临床中发现，部分家属对老年性痴呆这一疾病不重视，并误认为是因衰老所致，因而忽略了疾病的治疗和日常生活能力的训练。
实践表明，通过不懈的努力和持之以恒的爱心支持，即综合性护理干预，病人的生活质量得到了提高。
但其症状改善缓慢而且仍会发生不可避免的衰退，有效的护理能延缓痴呆的进程，治疗痴呆还需医学的不断进步和护理同仁进一步的深入研究。
参考文献
[1] 赵攸文, 薛继芳, 王旸. 心理护理干预对改善老年痴呆患者家属焦虑抑郁情绪的效果分析[J].精神病学杂志, 2009，,22（5）：377-378.
[2] 沈秀芬, 刘建祥. 对老年痴呆患者实施家庭护理干预的效果观察[J]. 中国医药导报, 2009, 6（10）：122-123.
[3] 彭学花, 段欣. 老年性痴呆症的特点及护理[J]. 中国基层医药, 2004, 11(4) : 505.
[4] 卢少萍，符霞，徐永能，等.早中期老年性痴呆病人的家庭健康指导[J].中华护理杂志，2005,40（6）：403-405.
[5] 卢少萍，徐永能，张月华，等.全程护理干预提高老年性痴呆病人遵医行为研究[J].护理学杂志，2004,19（19）：3-5.。