新糖尿病患者的个体化健康教育
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• 明确在血糖未控制到正常水平前，不要吃点心与 水果。
如何吃水果
吃水果的前提条件 血糖控制的比较理想
• 空腹血糖：4.4-6.1mmol/L • 餐后血糖＜7.8mmol/L • 糖化血红蛋白＜6.5%
病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）
吃水果的最佳时间：两餐之间
误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高
• 煮的时间比较长的粥更容易引起血糖升高，所以 糖尿病人如果要吃粥就最好熬得稀一点，熬得时 间短一点，也尽量不在早餐吃。
• 粥类含糖量和热量较多，因此，为了避免糖尿病 人血糖升高，一次不可喝太多小米粥。
饮食指导
• 虽然点心、水果进食量不大，但是累积起来会加 重胰岛负担，影响血糖。
• 点心虽然是无糖的，但是含有油脂，不利血糖控 制。
• 每天能坚持晚餐后散步30分钟-1小时。
• 因近日血糖升高，空腹血糖8--10mmol/L, 餐后2 小时血糖：11mmol/--15mmol/L, 糖化8.0%。
• 入院后医嘱给予胰岛素治疗
护理评估
• 张先生不想打胰岛素 • 注射胰岛素会痛！ • 胰岛素可引起低血糖
使用教育工具——画说胰岛素
每份=90千卡热量
以王先生每日总热量1400千卡 16份为例，分配如下：
记住：同类食物之间可互换， 非同类食物间不得互换
副食 8份
1400 千卡 16份
主食 8份
菜果类 1份
肉蛋类 5份
油脂类 2份
谷薯类 8份
一日三餐
以早、午、晚各占1/3，与王先生讨论，共同制定 以下食谱
早餐 中餐
2份 （主食1两）
• 初步诊断：2型糖尿病
护理评估
• 饮食习惯：王先生喜欢喝小米粥，吃土豆、红 薯等根茎类食物，食量较大，不爱吃蔬菜，喜 爱甜食每天要吃少量点心水果，如葡萄、桃子 等。
• 运动习惯：每天晚餐后散步1小时。
• 不吸烟，不饮酒。
饮食指导
首先与王先生共同计算理想体重和体型： 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 2. 体型：(90-65)/65 X 100% =31% 属于肥胖 * 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超 重或偏瘦的范畴
•提高自我管理糖尿病的能力， 包括学会科学饮食与运动、正确 监测血糖、规范注射胰岛素等。
•早诊断、早治疗、早达标、早 获益。
IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理
糖尿病个体化健康教育路径
患者入院护理
责任护士护理评估
实施健康教育计划
出院前教育效果评价 出院后电话回访
小组教育
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P70
饮食指导
劳动强度
举例
卧床休息
——
轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、简单家务
中体力劳动
学生、司机、外科医生、体育教师、一般农 活
重体力劳动
建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动 员、舞蹈者
千卡/公斤理想体重/日
消瘦 20～25
35
正常* 15～20
床旁一对一教育
糖尿病个体化健康教育路径
入院日
住院环境、护理评估、制定健康教育计划、
住院期间
出院日 回访
疾病知识、饮食指导、运动疗法、血糖监测、 药物指导（口服药、胰岛素）、心理护理、 并发症的预防、皮下注射、胰岛素笔使用、 低血糖防治、
出院带药指导、复查时间、项目、日常生活 注意事项、
血糖控制状况、饮食、运动、慢性并发症情 况
30
肥胖 15
20～25
40
35
30
45
40
35
王先生每日所需总热量 65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P71
饮食指导
王先生每日所需食物交换份： (1300～1625)÷90 = 14～18份
可选择16份，总热量1400 千卡 如果体重降到正常，可以选择18份
健康教育重要性
主
要
个案分享
内
容
感悟
糖尿病流行形势
• 2007-2008年及2010年糖尿病流行病学数据显示， 中国糖尿病患病率高达11.2%。
• 知晓率低，就诊率低 • 多数糖尿病患者病程短、控制不佳，这意味着在
10年后，健康教育成为当前的重要任务。
2
健康新7点
药物是武器
教育是核心
达标是关键
饮食是基础
100千卡
评价
住院期间，在护士的指导下,王先生能够控制饮食， 二周后出院时体重较入院时减重1.5kg。
血糖控制的比较理想：空腹血糖5.5-6.5mmol/l 餐后血糖7.0-8.0mmol/l
个案分享
个案二
胰岛素治疗
个案二
• 张先生，43岁，糖尿病8年，用三联口服降糖药治 疗5年，饮食控制较好。
指导胰岛素注射技术
1、安装针头、排气、摇匀、
水果的种类
分类
含糖量 （每100克水果）
水果种类
热量 （每100克水果）
适量食用
＜10克
猕猴桃、鸭梨、青瓜、 柠檬、李子、草莓、 枇杷、西瓜等
20－40千卡
谨慎食用
11－20克
桃、杏、香蕉、山楂、 鲜枣、海棠、荔枝、 芒果、甜瓜、橘子等
50－90千卡
不宜食用
＞20克
干枣、红枣、红果、 蜜枣、柿饼、葡萄干、 杏干、桂圆、果脯等
个案分享
个案一
饮食指导
个案二
胰岛素治疗
个案三
预防糖尿病足
个案分享
个案一
饮食指导
个案一
• 王先生，46岁，从事办公室工作，身高170cm，体 重为90kg BMI:31kg/m2 。 体型：肥胖。
• 体检时发现空腹血糖13mmol/L，餐后血糖高达 20mmol/L。
• 既往史：平时身体健康，未服用任何药物。
4份 （生米2两）
0.3份
1份
(蔬菜3两） （鸡蛋1个）
0.4份
1份
(蔬菜4两） (瘦肉1两）
1份 (鲜牛奶1 袋）
0份
0份
1份 (油1汤匙）
晚餐
2份
0.3份
1份
（窝头1两） (蔬菜3两） (鱼肉1两)
1份 (豆制品2 两或豆浆 400毫升）
1份 (油1汤匙）
饮食指导
• 糖尿病病人是可以喝粥的，但要搭配其他食物 （如燕麦、豆类、蔬菜、杂粮等）。（因粥消化 吸收快，升血糖较快，容易饿）。
心理健康是前提 运动是手段 监测是保障
预防并发症是 终极目标
个体化健康教育
就是一对一的健康教育 • 由于百度文库个患者的病情不一样，健康教育的内容也
不一样，所以就需要——个体化健康教育。
• 个体化健康教育体现在所有就诊、随诊、入院、 出院等医疗服务过程中。
糖尿病教育是核心
个体化的糖尿病教育可帮助您：
•获得正确糖尿病知识，转变不 良生活方式。
如何吃水果
吃水果的前提条件 血糖控制的比较理想
• 空腹血糖：4.4-6.1mmol/L • 餐后血糖＜7.8mmol/L • 糖化血红蛋白＜6.5%
病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）
吃水果的最佳时间：两餐之间
误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高
• 煮的时间比较长的粥更容易引起血糖升高，所以 糖尿病人如果要吃粥就最好熬得稀一点，熬得时 间短一点，也尽量不在早餐吃。
• 粥类含糖量和热量较多，因此，为了避免糖尿病 人血糖升高，一次不可喝太多小米粥。
饮食指导
• 虽然点心、水果进食量不大，但是累积起来会加 重胰岛负担，影响血糖。
• 点心虽然是无糖的，但是含有油脂，不利血糖控 制。
• 每天能坚持晚餐后散步30分钟-1小时。
• 因近日血糖升高，空腹血糖8--10mmol/L, 餐后2 小时血糖：11mmol/--15mmol/L, 糖化8.0%。
• 入院后医嘱给予胰岛素治疗
护理评估
• 张先生不想打胰岛素 • 注射胰岛素会痛！ • 胰岛素可引起低血糖
使用教育工具——画说胰岛素
每份=90千卡热量
以王先生每日总热量1400千卡 16份为例，分配如下：
记住：同类食物之间可互换， 非同类食物间不得互换
副食 8份
1400 千卡 16份
主食 8份
菜果类 1份
肉蛋类 5份
油脂类 2份
谷薯类 8份
一日三餐
以早、午、晚各占1/3，与王先生讨论，共同制定 以下食谱
早餐 中餐
2份 （主食1两）
• 初步诊断：2型糖尿病
护理评估
• 饮食习惯：王先生喜欢喝小米粥，吃土豆、红 薯等根茎类食物，食量较大，不爱吃蔬菜，喜 爱甜食每天要吃少量点心水果，如葡萄、桃子 等。
• 运动习惯：每天晚餐后散步1小时。
• 不吸烟，不饮酒。
饮食指导
首先与王先生共同计算理想体重和体型： 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 2. 体型：(90-65)/65 X 100% =31% 属于肥胖 * 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超 重或偏瘦的范畴
•提高自我管理糖尿病的能力， 包括学会科学饮食与运动、正确 监测血糖、规范注射胰岛素等。
•早诊断、早治疗、早达标、早 获益。
IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理
糖尿病个体化健康教育路径
患者入院护理
责任护士护理评估
实施健康教育计划
出院前教育效果评价 出院后电话回访
小组教育
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P70
饮食指导
劳动强度
举例
卧床休息
——
轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、简单家务
中体力劳动
学生、司机、外科医生、体育教师、一般农 活
重体力劳动
建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动 员、舞蹈者
千卡/公斤理想体重/日
消瘦 20～25
35
正常* 15～20
床旁一对一教育
糖尿病个体化健康教育路径
入院日
住院环境、护理评估、制定健康教育计划、
住院期间
出院日 回访
疾病知识、饮食指导、运动疗法、血糖监测、 药物指导（口服药、胰岛素）、心理护理、 并发症的预防、皮下注射、胰岛素笔使用、 低血糖防治、
出院带药指导、复查时间、项目、日常生活 注意事项、
血糖控制状况、饮食、运动、慢性并发症情 况
30
肥胖 15
20～25
40
35
30
45
40
35
王先生每日所需总热量 65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P71
饮食指导
王先生每日所需食物交换份： (1300～1625)÷90 = 14～18份
可选择16份，总热量1400 千卡 如果体重降到正常，可以选择18份
健康教育重要性
主
要
个案分享
内
容
感悟
糖尿病流行形势
• 2007-2008年及2010年糖尿病流行病学数据显示， 中国糖尿病患病率高达11.2%。
• 知晓率低，就诊率低 • 多数糖尿病患者病程短、控制不佳，这意味着在
10年后，健康教育成为当前的重要任务。
2
健康新7点
药物是武器
教育是核心
达标是关键
饮食是基础
100千卡
评价
住院期间，在护士的指导下,王先生能够控制饮食， 二周后出院时体重较入院时减重1.5kg。
血糖控制的比较理想：空腹血糖5.5-6.5mmol/l 餐后血糖7.0-8.0mmol/l
个案分享
个案二
胰岛素治疗
个案二
• 张先生，43岁，糖尿病8年，用三联口服降糖药治 疗5年，饮食控制较好。
指导胰岛素注射技术
1、安装针头、排气、摇匀、
水果的种类
分类
含糖量 （每100克水果）
水果种类
热量 （每100克水果）
适量食用
＜10克
猕猴桃、鸭梨、青瓜、 柠檬、李子、草莓、 枇杷、西瓜等
20－40千卡
谨慎食用
11－20克
桃、杏、香蕉、山楂、 鲜枣、海棠、荔枝、 芒果、甜瓜、橘子等
50－90千卡
不宜食用
＞20克
干枣、红枣、红果、 蜜枣、柿饼、葡萄干、 杏干、桂圆、果脯等
个案分享
个案一
饮食指导
个案二
胰岛素治疗
个案三
预防糖尿病足
个案分享
个案一
饮食指导
个案一
• 王先生，46岁，从事办公室工作，身高170cm，体 重为90kg BMI:31kg/m2 。 体型：肥胖。
• 体检时发现空腹血糖13mmol/L，餐后血糖高达 20mmol/L。
• 既往史：平时身体健康，未服用任何药物。
4份 （生米2两）
0.3份
1份
(蔬菜3两） （鸡蛋1个）
0.4份
1份
(蔬菜4两） (瘦肉1两）
1份 (鲜牛奶1 袋）
0份
0份
1份 (油1汤匙）
晚餐
2份
0.3份
1份
（窝头1两） (蔬菜3两） (鱼肉1两)
1份 (豆制品2 两或豆浆 400毫升）
1份 (油1汤匙）
饮食指导
• 糖尿病病人是可以喝粥的，但要搭配其他食物 （如燕麦、豆类、蔬菜、杂粮等）。（因粥消化 吸收快，升血糖较快，容易饿）。
心理健康是前提 运动是手段 监测是保障
预防并发症是 终极目标
个体化健康教育
就是一对一的健康教育 • 由于百度文库个患者的病情不一样，健康教育的内容也
不一样，所以就需要——个体化健康教育。
• 个体化健康教育体现在所有就诊、随诊、入院、 出院等医疗服务过程中。
糖尿病教育是核心
个体化的糖尿病教育可帮助您：
•获得正确糖尿病知识，转变不 良生活方式。