医学微生物学-第14章棒状杆菌属

所致疾病 : 人类白喉
咽白喉
灰白色假膜
三、免疫性 抗毒素免疫 病后可获得牢固免疫 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---------母亲 成人---------------------隐性感染、疫苗 易感者------1~5岁儿童 成人—近年来也有发现！
免疫力的测定 锡克氏试验，间接血凝试验
用无菌棉拭从 标本 患者病变部位假膜及其边缘取材检查 直接涂片镜检
革兰染色和Albert法染色后镜检 分离培养
吕氏血清斜面 亚碲酸钾的血平板 毒力鉴定
体内法：用豚鼠作体内中和试验 体外法：Elek平板试验
SPA协同凝集试验等
Elek平板试验结果
白喉杆菌菌苔
沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 Elek Test
全身中毒症状
一、生物学特性
形态
棒状：菌体细长微弯， 一端或两端膨大呈棒状
排列不整齐：常排列呈V、L等文字形 异染颗粒：有异染颗粒
白喉杆菌革兰染色
白喉杆菌异染颗粒
Albert染色
白喉杆菌异染颗粒
培养特性 37℃、需氧或兼性厌氧，常用以下培养基 常用培养基
吕氏血清斜面 营养培养基
优 生长迅速 6-8小时 点 形态典型 棒状
对寒冷、干燥和日光的抵抗力强 在物品、食物、及衣服上能存活数周 对常用消毒剂抵抗力弱 对青霉素、氯霉素、红霉素等敏感
二、致病性 致病物质
白喉外毒素 -棒状噬菌体带有编码外毒素的tox基因
在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生 含有A和B二个亚单位
B 细胞受体结合区，与细胞结合 介导A亚单位释放到宿主胞质内
溃疡性咽喉炎 阴道炎 泌尿道感染
短小棒状杆菌 免疫佐剂作用
第14章 棒状杆菌属
Corynebacterium
一群革兰阳性， 一端或二端膨大呈棒状的杆菌 无荚膜、鞭毛、芽胞，有异染颗粒
种类多，广泛分布动植物及人体中 多数为非致病菌或条件致病菌 能引致病的主要为白喉棒状杆菌
白喉棒状杆菌(C.diphtheriae)
引起白喉的致病菌 白喉为一急性呼吸道传染病， 其特征为：局部假膜形成（白喉）
锡克氏试验
原理：中和反应（测定体内有无抗白喉外毒素抗体）
方法：注射毒素（毒性、蛋白质）
试验
加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照
结果：48小时观察结果，
有红肿 阳性反应 无抗体，无免疫力
无红肿 阴性反应 有抗体，有免疫力
应用：检查Baidu Nhomakorabea体对白喉的免疫力
预防接种前的筛选与接种后效果观察
流行病学调查
微生物学检查法
细菌在鼻咽部粘膜生长繁殖，产生毒素 引起局部炎症及全身中毒症状
细菌与毒素共同作用
局部 炎症
常见部位: 咽喉、鼻、气管，也可其他部位
主要病变 炎症，坏死，纤维蛋白渗出， -----假膜形成，呼吸困难--窒息
全身 中毒 症状
毒素作用------进入血液 外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎（晚期致死的主要原因）
3、肿瘤细胞对此毒素特别敏感 可制备生物导弹用于治疗肿瘤
白喉毒素的应用
• 剧毒 • 成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性 • 肿瘤组织对白喉毒素高度敏感 • 将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合，
可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用， 以此作为生物导弹来治疗肿瘤
所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病
传染源：白喉患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染的物品
使辅酶Ⅰ上的腺苷二磷酸核糖与
A 延伸因子2（EF-2）结合 导致EF-2灭活，阻断了蛋白质的合成。
白喉外毒素作用模式图
促使辅酶Ⅰ上的 腺苷二磷酸核糖 与延长因子2结合
作用特点
1、毒性作用大， 1个分子就能使1个细胞内所有的EF-2灭活 故1个分子即能杀一个细胞
2、多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体 故可引起心肌炎与神经症状
防治原则
人工主动免疫 白喉类毒素（百白破三联疫苗）特异性预防 人工被动免疫 白喉抗毒素1000-3000单位 作紧急预防 治疗
抗毒素、抗菌素
其他棒状杆菌
除白喉棒状杆菌外，其他均不产生外毒素 为正常菌群，有时会成条件致病菌
名称 痤疮棒状杆菌
条件致病 痤疮或粉刺
溃疡棒状杆菌 阴道棒状杆菌 溶脲棒状杆菌
异染颗粒 明显
亚碲酸钾血平板 选择鉴别培养基 重 型： 中心灰或黑色，表面光滑无光泽，边缘锯齿状 中间型： 灰黑色，表面光滑或微细颗粒状，边缘整齐， 轻 型： 深灰黑色，表面光滑有光泽，边缘整齐，
形成三种不同形态的菌落
黑色菌落
亚碲酸钾培养基
抵抗力
白喉棒状杆菌对湿热抵抗力不强 58℃ 10分钟、100℃ 1分钟