预防泌尿系结石PPT课件

限制蛋白质的过量摄入
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限制高嘌呤饮食
富含嘌呤的食物有：动物的内脏(肝脏及肾脏)， 蛋，家禽皮，带皮的鲱鱼，沙丁鱼，凤尾鱼等。
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开放手术治疗：根据情况选用
➢ 肾盂切开取石术 ➢ 肾实质切开取石术 ➢ 肾部分切除术 ➢ 肾切除术 ➢ 输尿管切开取石术
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预防措施一
多饮水，每天饮水量2000~3000毫升，目 的在于增加尿量，使晶体不易于形成，还 可促进晶体排出。
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预防措施二
不要久坐，适量增加运动，这对尿液的排 出有一定帮助，现在对结石橫径小于一厘 米的输尿管结石有一种“总攻疗法”，即 通过服药、喝水、针灸注射解痉药而后进 行跳跃运动，提高了排石效果，送给了老 年人一个启示：运动是预防泌尿系结石的 好方法。
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结石可能发生的部位
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尿路结石形成因素
尿液因素：
➢ 成石物质排出过多 ➢ 尿PH改变：酸性尿、碱性尿 ➢ 尿量减少 ➢ 尿中抑石物质含量减少：如枸橼酸、微量元素等 ➢ 尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附
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尿路结石形成因素
➢ 流行病学因素：性别、职业、饮食结构、 地区性等，饮水习惯很重要
➢ 解剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿流不 畅是重要因素
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运动
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预防措施三
老年人不要憋尿，有尿就要排出，尤 其是喜欢打麻将、下象棋的老年人， 一定要注意这一点。
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预防措施四
常服用治疗溃疡病的小苏打等碱性药物，抗 生素磺胺类药物，治疗青光眼的药物乙酰唑 胺，维生素D、C，皮质激素等，可诱发结石。 老年人需要服用这些药需向医生咨询。
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预防措施五
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尿路结石症状
主要症状是疼痛和血尿，极少数 病人可长期无自觉症状 疼痛：大部分腰痛或腹部疼痛
➢ 大结石：钝痛或隐痛，活动后加重
➢ 小结石：多为绞痛——绞痛常突然发生，剧烈， 放射性，阵发性，有的患者伴有面色苍白、出冷 汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下 降等症状，与活动有关
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尿路结石症状
人在晚间活动较少特别是睡眠之后，尿 量减少，尿液变浓，尿中的各种有形物 质增加，浓缩的含钙尿液易形成结石， 所以不要在晚上临睡前饮用牛奶和吃含 钙较多的食物，晚餐太晚也易形成泌尿 系结石，原因与上述相同，故晚餐应在 睡前3小时用毕。
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饮食调节
维持饮食营养的综合平衡，强调避免 其中某一种营养成分的过度摄入
如何预防泌尿系结石
泌尿科
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目录
泌尿系解剖 泌尿系结石定义 临床表现
预防措施
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泌尿系解剖
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什么是泌尿系结石？
泌尿系结石又称为尿石症，是肾 结石、输尿管结石、膀胱结石和 尿道结石的总称。但以肾与输尿 管结石为常见。
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Fra Baidu bibliotek
背景
➢ 发病率：5%-10% ➢ 病人逐年增加 ➢ 25%的结石患者需住院治疗 ➢ 我国为世界3大结石高发区之一
应选用低能量冲击波治疗，每次治疗后间隔时间应 不短于7天
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治疗
经皮肾镜取石或碎石术 ➢ 适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石 输尿管镜取石或碎石术 ➢ 适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结石 腹腔镜输尿管取石 ➢ 适用于输尿管结石大于2厘米；或经ESWL、输尿管镜手
术治疗失败者。
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治疗
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治疗
体外冲击波碎石（ESWL）
➢ 安全有效，可用x线，B超定位 ➢ 适应症：肾、输尿管上段结石，输尿管下段的成功率比输
尿管镜取石低 ➢ 禁忌症：结石远端尿路梗阻； 妊娠、出血性疾病，严重
心脏血管病；心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l；急 性尿路感染；过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、 结石定位不清；育龄妇女输尿管下段结石等
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避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、 苹果汁和可口可乐
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推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水 增加尿中柠檬酸钾的含量
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推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸 乳酪等)、豆腐和小鱼等食品
饮食以外的补钙对于结石的 预防可能不利，因为不加控 制的高钙饮食会增加尿液的 过饱和水平
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限制饮食中草酸的摄入
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结石是什么样子的？
磷酸铵镁结石 灰白色，表面光滑或有颗粒，质硬或松脆易碎。在肾盂、肾盏 内可形成鹿角形结石。在碱性尿中形成，常与碳酸盐混合。 尿酸盐结石 黄色或褐色，表面光滑，质硬，圆或卵圆形，常形成多数小结 石，在酸性尿内形成。
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治疗
➢ 病因治疗：前列腺增生、尿路梗阻 ➢ 药物治疗： ➢ 肾绞痛的对症治疗 ➢ 中西医结合疗法：多饮水与总攻疗法 ➢ 调节尿液PH：尿酸结石、胱氨酸结石 ➢ 感染性结石的治疗：控制感染
➢ 血尿：痛后血尿，与活动有关 ➢ 脓尿：并发感染时尿中出现脓
细胞，可有高热、腰痛 ➢ 其它：胃肠道症状，贫血等。 ➢ 感染：有尿频，尿急，尿痛等
症。
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尿路结石症状
膀胱结石主要表现为排尿 困难和排尿疼痛。
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结石是什么样子的？
草酸钙结石
棕褐色，质紧硬，表面粗糙有刺，呈桑椹形，切面呈环形层状。 容易损伤尿路粘膜引起血尿，在碱性尿内形成，可以是单纯的 草酸钙结石，但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。