新型隐球菌感染 PPT
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新型隐球菌病PPT课件
• 3.皮肤新型隐球菌病：血行播散时约5%出现皮 肤病变，表现为痤疮样皮疹，破溃时可形成溃疡 或瘘管。
• 4.骨骼、关节新型隐球菌病：约占10%，表现为 局部疼痛，溶骨性病变表现冷脓肿。
• 5.播散性或全身性新型隐球菌病：可波及全身部 位，类似结核病。
14
15
实验室检查
• 1.常规检查：血尿粪常规一般正常，部分患者可 出现淋巴细胞比例增高，轻至中度贫血，血沉可 正常或轻度增加，累及泌尿系统可出现尿常规异 常。
• 肺新型隐球菌病是另一个常见临床类型，表现 为慢性咳嗽、黏液痰、胸痛等。
3
概述
• 隐球菌是条件致病性深部真菌，易发于细胞免 疫功能受损的人群
• 新型隐球菌是隐球菌属的重要致病菌，属环境 腐生菌，可从土壤和鸽粪中分离到，并被认为 是人和动物最主要的传染源
• 鸽是隐球菌的自然宿主， 但并不引起发病
4
•皮肤新型隐球菌病：表现为小丘疹、斑疹、表皮下坏死形成 溃疡，炎症反应较轻，周围淋巴结不肿大。
10
•骨骼：可出现溶骨性病变，形成冷脓肿。
临床表现
潜伏期为数周至数年不等。临床表现轻重不一，变化多样。
11
临床表现
1.中枢神经系统新型隐球菌病 • 以新型隐球菌脑膜炎最常见。患者起病缓慢，病初症状
不明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕后或眼 眶后，多为胀痛或钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热。 以后头痛程度逐渐加重，发作频率和持续时间增加。在 数周之内，随着颅内压的进一步增加，患者的头痛剧烈， 可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变等表现，体检可发 现步态蹒跚，颈项强直、布鲁津斯基征或凯尔尼格征等 脑膜刺激征阳性。在老人可仅表现为痴呆，其他神经系 统的表现不明显。
• 2.脑脊液检查：腰穿前应用甘露醇预防脑疝，压 力明显增高，外观澄清或稍混浊，细胞计数40400*106/L，淋巴细胞为主，蛋白水平轻至中度 升高，糖和氯化物降低。
• 4.骨骼、关节新型隐球菌病：约占10%，表现为 局部疼痛，溶骨性病变表现冷脓肿。
• 5.播散性或全身性新型隐球菌病：可波及全身部 位，类似结核病。
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实验室检查
• 1.常规检查：血尿粪常规一般正常，部分患者可 出现淋巴细胞比例增高，轻至中度贫血，血沉可 正常或轻度增加，累及泌尿系统可出现尿常规异 常。
• 肺新型隐球菌病是另一个常见临床类型，表现 为慢性咳嗽、黏液痰、胸痛等。
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概述
• 隐球菌是条件致病性深部真菌，易发于细胞免 疫功能受损的人群
• 新型隐球菌是隐球菌属的重要致病菌，属环境 腐生菌，可从土壤和鸽粪中分离到，并被认为 是人和动物最主要的传染源
• 鸽是隐球菌的自然宿主， 但并不引起发病
4
•皮肤新型隐球菌病：表现为小丘疹、斑疹、表皮下坏死形成 溃疡，炎症反应较轻，周围淋巴结不肿大。
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•骨骼：可出现溶骨性病变，形成冷脓肿。
临床表现
潜伏期为数周至数年不等。临床表现轻重不一，变化多样。
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临床表现
1.中枢神经系统新型隐球菌病 • 以新型隐球菌脑膜炎最常见。患者起病缓慢，病初症状
不明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕后或眼 眶后，多为胀痛或钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热。 以后头痛程度逐渐加重，发作频率和持续时间增加。在 数周之内，随着颅内压的进一步增加，患者的头痛剧烈， 可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变等表现，体检可发 现步态蹒跚，颈项强直、布鲁津斯基征或凯尔尼格征等 脑膜刺激征阳性。在老人可仅表现为痴呆，其他神经系 统的表现不明显。
• 2.脑脊液检查：腰穿前应用甘露醇预防脑疝，压 力明显增高，外观澄清或稍混浊，细胞计数40400*106/L，淋巴细胞为主，蛋白水平轻至中度 升高，糖和氯化物降低。
白色念珠菌和新型隐球菌病ppt课件
肺新型隐球菌病所占的比例少于15%,远比中
枢神经系统新型隐球菌点 4.2临床症状及体征 4.3实验室依据
-
8
5.1对症治疗 5.2病原治疗
5.治疗
-
9
6.预防
6.1控制传染源 6.2切断传播途径 6.3保护易感人群
-
10
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传染病学
主讲人：
-
1
白色念珠菌和新型隐球菌病
本节重难点： 一、白色念珠菌、型隐球菌 二、流行病学：传染源、传播途径、易感人群、
流行病特征 三、临床表现： 四、诊断： 五、治疗： 六、预防：
-
2
1.病原学
白色念珠菌病原体：念珠菌体呈圆形或卵圆
形，直径约4-6pm，革兰阳性，发芽繁殖， 又称芽生孢子。菌体能发育伸长成假菌丝，
-
12
增生性念珠菌病等。鹅口疮最为常见，
-
6
新型隐球菌病
潜伏期为数周至数年不等。
3.3中枢神经系统新型隐球菌病
以新型隐球繭脑膜炎最常见。患者起病缓
慢，病初症状不明显，常有头痛，可位于前
额、双侧颞部、枕后或眼眶后，多为胀痛或
钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热。
3.4肺新型隐球菌病
新型隐球菌主要通过肺进入人体，但是，
-
5
3.临床表现
白色念珠菌
3.1皮肤念珠菌病
念珠菌感染皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟
下、会阴部、肛门周围，自觉瘙痒，表现为
界限淸晰的皮肤红斑及糜烂，周围敗在丘疹
、水疱和脓疱，呈卫星状分布。
3.2黏膜念珠菌病
口腔念珠菌病为最常见的浅表性念珠菌病。
包括急性假膜性念珠菌病（鹅口疮）、念珠
隐球菌病ppt课件
服）联合氟胞嘧啶（100mg/kg.d，分4次口服）（B-III) ◆不推荐鞘内注射AmBd，并且通常没有必要（C-III) ◆持续感染以及复发的患者，建议测定最初分离菌株的MIC
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治疗隐球菌病并发症
• 复发
◆重新开始诱导治疗（参见“持续感染”）（B-III) ◆测定复发菌株的敏感性（参见“持续感染”）（B-III) ◆补救的巩固治疗（B-III)
53
54
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56
57
• 初始诱导治疗采用氟康唑，可能会发生原 发及继发性耐药，建议检测MIC（B-III)
• 孢子呈圆形或椭圆形，直径4-6um ，个别 可达20um
• 菌体外围形成荚膜（具致病性，不被墨汁 所染色）
• 不形成菌丝及假菌丝，芽殖，不产生子囊 孢子
• 荚膜的主要成分荚膜多糖
◆确定血清型 ◆与其毒力、致病性及其免疫性相关
5
经由腰椎穿刺的脑脊液,包围新型隐球菌的白色荚膜使新型隐球 菌突出,它的中央是一圆的白的核。这里可见两个隐球菌。
11
中枢神经系统隐球菌病
• 数周或数月后可出现颅内压增高症状，如 颈项强直，脑膜刺激征阳性；
• 各种眼部征象25% （有视力模糊、眩晕、 复视、畏光、眼球麻痹、震颤、弱视等）。 常伴眼底水肿及视网膜渗出性改变。
12
中枢神经系统隐球菌病
• 10%无症状表现； • 15%有神经系统体征出现； • 10%--40%无神经系统症状表现； • 20%检测脑脊液无异常； • 25%产生脑膜刺激症状； • 40%有精神改变； • 65%有发热； • 75%有头痛。
– 慢性毒性
• 最严重的是肾损伤，大剂量时可致肾小管坏死、钙化。
– 可以补充钠盐如用生理盐水输注，并定期监测肾功能以及水 电解质平衡
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治疗隐球菌病并发症
• 复发
◆重新开始诱导治疗（参见“持续感染”）（B-III) ◆测定复发菌株的敏感性（参见“持续感染”）（B-III) ◆补救的巩固治疗（B-III)
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• 初始诱导治疗采用氟康唑，可能会发生原 发及继发性耐药，建议检测MIC（B-III)
• 孢子呈圆形或椭圆形，直径4-6um ，个别 可达20um
• 菌体外围形成荚膜（具致病性，不被墨汁 所染色）
• 不形成菌丝及假菌丝，芽殖，不产生子囊 孢子
• 荚膜的主要成分荚膜多糖
◆确定血清型 ◆与其毒力、致病性及其免疫性相关
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经由腰椎穿刺的脑脊液,包围新型隐球菌的白色荚膜使新型隐球 菌突出,它的中央是一圆的白的核。这里可见两个隐球菌。
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中枢神经系统隐球菌病
• 数周或数月后可出现颅内压增高症状，如 颈项强直，脑膜刺激征阳性；
• 各种眼部征象25% （有视力模糊、眩晕、 复视、畏光、眼球麻痹、震颤、弱视等）。 常伴眼底水肿及视网膜渗出性改变。
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中枢神经系统隐球菌病
• 10%无症状表现； • 15%有神经系统体征出现； • 10%--40%无神经系统症状表现； • 20%检测脑脊液无异常； • 25%产生脑膜刺激症状； • 40%有精神改变； • 65%有发热； • 75%有头痛。
– 慢性毒性
• 最严重的是肾损伤，大剂量时可致肾小管坏死、钙化。
– 可以补充钠盐如用生理盐水输注，并定期监测肾功能以及水 电解质平衡
儿科新型隐球菌性脑膜炎课件PPT
• 辅助检查 血常规示白细胞6.57×10 9 /L，中性粒细胞百分比55.9%，淋 巴细胞百分比47.2%，肝功能、肾功能、CRP、ASO、肌酶谱、LDH同工 酶均正常。脑脊液压力400mmH 2 O，脑脊液常规、生化示无色，透明， 蛋白（+），细胞总数40×10 6 /L，有核细胞总数20×10 6 /L，葡萄糖 2.9mmol/L，总蛋白0.46g/L，氯126mmol/L，脑脊液LDH 22U/L，脑 脊液涂片隐？
• 答：（1）多呈亚急性或慢性起病，少数急性起病各年龄段均可发病。
• （2）首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐伴低热周身不适、精神不振 等非特异性症状。随病情发展头痛渐加重转为持续性精神异常、躁动不安 严重者出现不同程度的意识障碍。
• （3）约半数以上伴脑神经受损以视神经最常见，其次为第Ⅷ、第Ⅲ、第 Ⅶ、第Ⅵ对脑神经。部分出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。
• 入院诊断 新型隐球菌性脑膜炎。
• 目前的治疗措施 平卧休息，监测意识、呼吸、血压、心率；减轻脑细胞 水肿，甘露醇加地塞米松；苯巴比妥抗惊厥治疗；两性霉素B抗真菌治疗； 静脉营养治疗。
贰
【护士长提问】
什么是新型隐球菌性脑膜炎？
• 答：新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜 炎。新型隐球菌在自然界分布广泛，大多从呼吸道吸入，形成肺部病源， 经血流播散于全身各器官，30%～50%的该病患儿有较严重的全身性疾 病。
• （4）脑神经受损和有神经系统后遗症的患儿，应尽早进行综合康复治疗。 _x000C_
感谢观看
讲授人：
联系电话：
新型隐球菌性脑膜炎的流行病学特征是什么？
• 答：（1）主要传染源及传播途径 可能是鸽新型隐球菌多由呼吸道吸入； 另有约1/3患儿经皮肤黏膜、消化道传染。
肺隐球菌病 PPT课件
入院体格检查:体温38℃,呼吸22次/min,脉搏 85次/min,血压120/80mmHg,血常规:白细胞 11.3×10*9/ L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.10, 血红蛋白129g/L,血小板198×10*9/L,脑脊液 涂片墨汁染色找到隐球菌, CT导向下经皮肺 穿刺活检,肺组织墨汁染色涂片和病理标本均 找到隐球菌,短期常规抗炎治疗效果不佳。
CT表现
1.免疫正常者——肺单发结节或肿块，实 变少见；
2.免疫低下者——结节、实变、粟粒性病 变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大 。
晕征、空洞
多发小 空洞
5、鉴别诊断：
• 表现为单发或多发斑片影，应与各种肺炎、肺结 核、肺泡癌、肺梗死、肺水肿等鉴别；
• 表现为孤立肿块或结节，需与肺癌、结核瘤、炎 性假瘤鉴别；
转移瘤——结节大小差别不大，边缘光滑，密度均匀
6、确诊方法
• 真菌培养 • 血清学检查 • 病理学和组织学检查（墨汁染色法：如腰
穿脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等）
•病例分析
患者女,50岁，因咳嗽1月,发热2周入院。患 者咳嗽症状较轻,咳白色黏液痰少许,偶有胸痛, 无盗汗、咯血、胸闷、气急。患者病前有喂 养鸽子史。
(6)腰穿脑脊液及病理切片均找到隐球菌.
Hale Waihona Puke • 表现为多发结节或肿块，应与转移瘤、多发结核 瘤、韦氏肉芽肿、多发炎性假瘤鉴别；
• 表现为弥漫性粟粒影，需与急性粟粒型肺结核、 外源性过敏性肺泡炎、肺泡微石症等鉴别。
形 态 与 肺 叶 多见两肺中的 下野的中内轮 带，病灶炎廓 支气管分布相 符
鉴别诊断
多发结节VS多发肺转移瘤
肺隐球菌病——病灶形态多种多样，大小不一，边缘 多不清晰
3、临床表现
CT表现
1.免疫正常者——肺单发结节或肿块，实 变少见；
2.免疫低下者——结节、实变、粟粒性病 变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大 。
晕征、空洞
多发小 空洞
5、鉴别诊断：
• 表现为单发或多发斑片影，应与各种肺炎、肺结 核、肺泡癌、肺梗死、肺水肿等鉴别；
• 表现为孤立肿块或结节，需与肺癌、结核瘤、炎 性假瘤鉴别；
转移瘤——结节大小差别不大，边缘光滑，密度均匀
6、确诊方法
• 真菌培养 • 血清学检查 • 病理学和组织学检查（墨汁染色法：如腰
穿脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等）
•病例分析
患者女,50岁，因咳嗽1月,发热2周入院。患 者咳嗽症状较轻,咳白色黏液痰少许,偶有胸痛, 无盗汗、咯血、胸闷、气急。患者病前有喂 养鸽子史。
(6)腰穿脑脊液及病理切片均找到隐球菌.
Hale Waihona Puke • 表现为多发结节或肿块，应与转移瘤、多发结核 瘤、韦氏肉芽肿、多发炎性假瘤鉴别；
• 表现为弥漫性粟粒影，需与急性粟粒型肺结核、 外源性过敏性肺泡炎、肺泡微石症等鉴别。
形 态 与 肺 叶 多见两肺中的 下野的中内轮 带，病灶炎廓 支气管分布相 符
鉴别诊断
多发结节VS多发肺转移瘤
肺隐球菌病——病灶形态多种多样，大小不一，边缘 多不清晰
3、临床表现
新型隐球菌脑膜炎PPT参考幻灯片
HIV 患者
器官移 植受者
2010版新指南 将罹患隐球菌脑膜 脑炎者根据不同的 危险因素分为3组
非HIV感染 患者、非器 官移植患者
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关键治疗原则
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HIV感染患者
治疗
AmB 两 性霉素Ｂ
初始治疗：诱导和巩固治疗
AmB去氧胆酸盐联合氟胞嘧 啶(口服，静脉制剂可用于 严重病例)，疗程至少2周， 序贯氟康唑(口服)至少8周。 肾功能损害患者，可使用 AmB含脂制剂替代AmBd， （静脉滴注)至少2周
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新型隐球菌脑膜炎
神经内科3 涂丽
主要内容
1
病原学与流行病学
2
发病机制
3
临床表现与实验室检查
4
诊断与治疗
2
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新型隐球菌脑膜炎
3
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病原学
新型隐球菌属于隐球菌属，该属种类较多 ，自然界广泛分布，鸽粪中大量存在，也存 在于人体的体表、口腔、粪便中
圆形酵母样细胞，外周有肥厚胶质样荚膜， 墨汁染色后可在黑色的背景中见到圆形或卵 圆形透亮菌体，芽生繁殖
脑脊液压力明显 增高；外观澄清 或稍混浊；细胞 数（40～400） ×106/L，淋巴 细胞为主；个别 患者大于500。 蛋白轻到中度升 高，糖氯化物下 降
脑脊液标本中 分离出新型隐 球菌为诊断最 好方法，可墨 汁染色镜检。 真菌培养2－3 天可见菌落， 连续6周没有 菌落为阴性
新型隐球菌荚 膜多糖抗原在 脑脊液的阳性 率几乎达100 ％，血清为75 ％，抗原滴度 与严重性平行。
可出现淡漠、 意识障碍、抽 搐或偏瘫。病 理反射阳性。 累及听神经可 出现视力模糊、 畏光、眼球后 疼痛，听力下 降。垂危患者 可出现脑疝。
隐球菌--课件(共15张PPT)
（？）；结脑中度增加；病脑轻度增加。 脑脊液的吸收部位：脑蛛网膜颗粒的微小管系统，进入上矢状窦到达静脉系统
第4页，共15页。
隐球菌性脑膜炎
中枢神经系统 新型隐球菌 脑膜 脑实质
深部真菌病
第5页，共15页。
流行病学
新型隐球菌：广泛分布于自然界中；老鸡窝土 和干燥鸽粪是主要传染源。
圆形、卵圆形，菌体为宽厚的荚膜包裹；不形 成菌丝和孢子；出芽生殖。
脑圆脊形液 、的卵产圆生形：，少侧菌脑体或室为的宽缺脉厚络的如丛荚，膜；脑包实裹结质；和脑室管也膜。可减少但不如化脑明显；其他CNS疾
病多无变化。 在隐球菌病中，新型隐球菌脑膜炎占40—95%。
脑脊液： 透明或微混，压力 ，200—400mmH2O
脑>血，受血清氯含量、血脑屏障及脑脊液中蛋 氯化物： 老鸡窝土和干燥鸽粪是主要传染源。
隐球菌侵入肺部后，局部病变进展缓慢， 病变轻微，常无临床症状，但有20%以上 的病例可由此经血进入中枢神经系统，导 致隐球菌性脑膜炎的发生。
第7页，共15页。
病理
颅底软脑膜，脑膜变厚，蛛网膜下腔含有粘 稠的渗出物及局限性肉芽肿形成，后者由巨 噬细胞、组织细胞、淋巴样细胞及纤维母细 胞所组成。隐球菌尚可沿血管周围鞘膜侵入 附近皮质或深部脑实质，引起脑干的血管炎， 导致局部脑组织缺血或软化。
第8页，共15页。
发病率
本病占未明热总数的0.7%，占感染性疾病的 1.2%。
在隐球菌病中，新型隐球菌脑膜炎占40—95%。 在真菌性脑膜炎中最多的一种。
男女之比2：1，50%起病缓慢，40%呈亚急性 起病，10%急性起病。呈亚急性或急性起病者， 病前可有上呼吸道感染症状。75%见于平素健 康者。
第9页，共15页。
隐球菌病 PPT-
–补体介导中性粒细胞和巨噬细胞作用（主要） –NK-cell、CD4+等非吞噬效应细胞通过氧化和非氧
化机制杀伤隐球菌
CD4+细胞小于0.05×109/L是隐球菌病的高 危指标之一
四、发病机制（Pathogenesis）
–隐球菌毒力因子：
–荚膜多糖：免疫抑制作用，抑制吞噬细胞作用 –酚氧化酶系统:酚化左旋多巴/多巴胺产生黑色素 –代谢产物甘露醇和细胞外蛋白酶
隐球菌病
（cryptococcosis）
一、概述（SUMMARIZE)
1、定义：
隐球菌病（cryptococcosis）是由新型隐球
菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病，主 要侵犯中枢神经系统，其次是肺，亦可侵犯骨
髓、关节、皮肤、粘膜和其他内脏。 免疫抑制或AIDS患者隐球菌感染发病率明
显升高。
一、概述（SUMMARIZE)
三、流行病学（Epidemiology）
近几年来，由于广谱抗菌素、器官移植、免 疫抑制剂的广泛应用，以及一些严重疾病如艾
滋病等增多，使隐球菌感染发病率大大提高。
1、AIDS发病率大大升高 2、近10年传染科住院患者中隐脑患者上 升明显
我科住院患者10年疾病谱分析[1]
病人数
构成比
病种
（人）
（%）
发生血行播散，或发展为ARDS。
3、其他部位的新型隐球菌病
–皮肤新型隐球菌病： 痤疮样皮疹、皮疹 可破溃形成溃疡 或瘘管。
–骨骼、关节新型隐球菌病：骨骼、关节 的肿胀、疼痛，或形成冷脓肿。
– 播散性或全身性新型隐球菌病
七、实验室检查 (Laboratory Examinations)
1、血常规： WBC及中性粒细胞可正常或升高，
化机制杀伤隐球菌
CD4+细胞小于0.05×109/L是隐球菌病的高 危指标之一
四、发病机制（Pathogenesis）
–隐球菌毒力因子：
–荚膜多糖：免疫抑制作用，抑制吞噬细胞作用 –酚氧化酶系统:酚化左旋多巴/多巴胺产生黑色素 –代谢产物甘露醇和细胞外蛋白酶
隐球菌病
（cryptococcosis）
一、概述（SUMMARIZE)
1、定义：
隐球菌病（cryptococcosis）是由新型隐球
菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病，主 要侵犯中枢神经系统，其次是肺，亦可侵犯骨
髓、关节、皮肤、粘膜和其他内脏。 免疫抑制或AIDS患者隐球菌感染发病率明
显升高。
一、概述（SUMMARIZE)
三、流行病学（Epidemiology）
近几年来，由于广谱抗菌素、器官移植、免 疫抑制剂的广泛应用，以及一些严重疾病如艾
滋病等增多，使隐球菌感染发病率大大提高。
1、AIDS发病率大大升高 2、近10年传染科住院患者中隐脑患者上 升明显
我科住院患者10年疾病谱分析[1]
病人数
构成比
病种
（人）
（%）
发生血行播散，或发展为ARDS。
3、其他部位的新型隐球菌病
–皮肤新型隐球菌病： 痤疮样皮疹、皮疹 可破溃形成溃疡 或瘘管。
–骨骼、关节新型隐球菌病：骨骼、关节 的肿胀、疼痛，或形成冷脓肿。
– 播散性或全身性新型隐球菌病
七、实验室检查 (Laboratory Examinations)
1、血常规： WBC及中性粒细胞可正常或升高，
新型隐球菌南宁第四人民医院课件
经验总结
对于长期使用免疫抑制剂、 激素等药物治疗的患者，需 要加强监测和随访，及时发 现并治疗新型隐球菌感染。 同时，在治疗方案的选择上 ，需根据患者病情进行个体 化治疗，确保疗效最大化。
病例二：新型隐球菌脑膜炎的诊治经验分享
• 患者基本情况：一位35岁的男性，因患有系统性红斑狼疮长期使用激素治疗 ，导致免疫力低下。
新型隐球菌南宁第四人民医院课 件
contents
目录
• 新型隐球菌概述 • 新型隐球菌的诊断与检测 • 新型隐球菌的治疗与预防 • 新型隐球菌病例分享与讨论 • 总结与展望
01
新型隐球菌概述
新型隐球菌的基本特征
01
02
03
微生物学分类
新型隐球菌是一种真菌， 属于隐球菌属。
细胞形态
新型隐球菌具有圆形或卵 圆形细胞，通常以出芽方 式进行繁殖。
根据患者的病史、临床表现、体 征及实验室检查进行诊断。
实验室检测
通过采集患者的血液、脑脊液、 痰液等样本进行培养、分离、鉴
定隐球菌。
分子生物学方法
采用PCR、基因测序等技术对隐 球菌进行基因序列分析，快速诊
断隐球菌感染。
实验室检测技术
培养法
将采集的样本接种于特定的培养基上进行培养，观察菌落的形态 、颜色等特征，进行菌种鉴定。
医院感染控制策略
严格执行消毒隔离制度：医院应制定严格的消毒隔离制度 ，对医疗器械、病房环境等进行彻底消毒，防止交叉感染 。
加强医务人员培训：提高医务人员对新型隐球菌感染的认 识和防控意识，做到早发现、早诊断、早治疗。
患者管理：对确诊为新型隐球菌感染的患者进行隔离治疗 ，减少与外界的接触，防止传播。
04
培养特性
传染病学课件新型隐球菌病
400）×106/L之间，以淋巴细胞为主，蛋白水平轻至中度升高，葡萄糖和氧化 物水平下降。
传染病学（第9版）
（四）病原学检查
凡从人体的各种组织活检标本、尿液、血液、骨髓或脑脊液中发现新型隐球菌， 均提示有侵袭性隐球菌感染。 1. 直接检查 脑脊液墨汁涂片直接镜检是隐球菌脑膜炎最简便、最快速的诊断方法。
成了机体的防御功能； ➢ 自然杀伤细、CD4+和CD8+T淋巴细胞等非吞噬效应细胞对新型隐球菌的杀
伤； ➢ T淋巴细胞免疫功能的发挥是限制新型隐球菌复制的最重要宿主因素。
传染病学（第9版）
2. 病原体因素 （1）荚膜多糖：是新型隐球菌的主要毒力因子，参与抑制机体免疫功能、 增强免疫耐受性。 （2）黑色素：是隐球菌另一致病因子，它能保护隐球菌免受攻击。
传染病学（第9版）
（三）皮肤新型隐球菌病 发生血行播散时，可表现为痤疮样皮疹，皮疹出现破溃时可形成溃疡或瘘管。
（四）骨骼、关节新型隐球菌病 约占新型隐球菌病的10%左右，表现为连续数月的骨骼、关节肿胀和疼痛。
（五）播散性或全身性新型隐球菌病 由肺原发性病灶血行播散所引起，可波及全身各组织器官，一般症状类似结
脑脊液隐球菌暗视野显微镜观察
脑脊液隐球菌墨汁染色
传染病学（第9版）
（四）病原学检查
2. 分离培养 从脑脊液、痰液、皮肤病灶的分
泌物、冷脓肿穿刺液和血液等标本培 养分离出新型隐球菌是确诊的“金标 准”。
沙堡氏培养基上隐球菌的菌落特征
菌落直径可达1.5cm左右，表面光滑湿润，中央凸 起，边缘整齐；颜色从乳白色逐渐变为桔黄色，质 地呈黏液状。
➢ 肺新型隐球菌病表现为自限性感染的病灶；为活动性感染病灶时，呈胶 冻样或肉芽肿，多靠近胸膜，有时中心可坏死液化形成空洞。
传染病学（第9版）
（四）病原学检查
凡从人体的各种组织活检标本、尿液、血液、骨髓或脑脊液中发现新型隐球菌， 均提示有侵袭性隐球菌感染。 1. 直接检查 脑脊液墨汁涂片直接镜检是隐球菌脑膜炎最简便、最快速的诊断方法。
成了机体的防御功能； ➢ 自然杀伤细、CD4+和CD8+T淋巴细胞等非吞噬效应细胞对新型隐球菌的杀
伤； ➢ T淋巴细胞免疫功能的发挥是限制新型隐球菌复制的最重要宿主因素。
传染病学（第9版）
2. 病原体因素 （1）荚膜多糖：是新型隐球菌的主要毒力因子，参与抑制机体免疫功能、 增强免疫耐受性。 （2）黑色素：是隐球菌另一致病因子，它能保护隐球菌免受攻击。
传染病学（第9版）
（三）皮肤新型隐球菌病 发生血行播散时，可表现为痤疮样皮疹，皮疹出现破溃时可形成溃疡或瘘管。
（四）骨骼、关节新型隐球菌病 约占新型隐球菌病的10%左右，表现为连续数月的骨骼、关节肿胀和疼痛。
（五）播散性或全身性新型隐球菌病 由肺原发性病灶血行播散所引起，可波及全身各组织器官，一般症状类似结
脑脊液隐球菌暗视野显微镜观察
脑脊液隐球菌墨汁染色
传染病学（第9版）
（四）病原学检查
2. 分离培养 从脑脊液、痰液、皮肤病灶的分
泌物、冷脓肿穿刺液和血液等标本培 养分离出新型隐球菌是确诊的“金标 准”。
沙堡氏培养基上隐球菌的菌落特征
菌落直径可达1.5cm左右，表面光滑湿润，中央凸 起，边缘整齐；颜色从乳白色逐渐变为桔黄色，质 地呈黏液状。
➢ 肺新型隐球菌病表现为自限性感染的病灶；为活动性感染病灶时，呈胶 冻样或肉芽肿，多靠近胸膜，有时中心可坏死液化形成空洞。
新型隐球菌脑膜炎介绍PPT教学课件
忠愤之情，也是当时无数爱国人士思想感情的真实写 照。
课堂读写探究——重点突破
3．阅读《永遇乐 京口北固亭怀古》，思考： (1)词人写孙权和刘裕这两位英雄人物寄托了什么情怀？
答案 表达自 己力主抗金和恢 复中原的伟大抱 负，同时借古代 帝王来讽刺南宋 统治者屈辱求和 的无耻行径。
千古江山，英雄无觅、孙仲谋 处。舞榭歌台，风流总被、雨打风 吹去。
课前阅读识记——速读感知课文
《念奴娇 赤壁怀古》 1．上阕中作者极力地渲染景物的宏伟、壮阔、气势 磅礴，目的是什么？
答案 唯有这样的景物才配得上风流人物，这就为 叱咤风云的英雄人物的出场做了绝好的铺垫。同时 也表现了作者博大的胸襟和豪迈的气概。这也体现 了作者作为豪放派代表的词风。
课前阅读识记——速读感知课文
课前阅读识记——夯实基础知识
1.字正音准
(1)准确识记下列单音字的读音
①故垒． ( lěi ) ②羽扇纶．巾( ɡuān )
③樯．橹． (qiánɡ lǔ ) ④一尊．还酹．( zūn lèi )
⑤膻．腥
( shān ) ⑥隔水毡．乡( zhān )
⑦区．脱纵横 ( ōu ) ⑧空埃蠹． ( dù )
答案 (1)景物描写的 豪放：你看那“大江 东去”，你看那“乱 石穿空”，夸张、比 喻手法的运用，纵横 驰骋、游刃有余的描 写，给我们呈现出了 一派广阔的景致，显 示出了宏大的气魄。
念奴娇 赤壁怀古 大江东去，浪淘尽、 千古 风流人物。故垒西边， 人道 是、三国周郎赤壁。 乱石穿 空，惊涛拍岸，卷起千堆雪。 江山如画，一时多少豪杰！ 遥想公瑾当年，小乔初嫁 了，雄姿英发。羽扇纶巾，谈 笑间，樯橹灰飞烟灭。故国神 游，多情应笑我，早生华发。 人生如梦，一尊还酹江月。
课堂读写探究——重点突破
3．阅读《永遇乐 京口北固亭怀古》，思考： (1)词人写孙权和刘裕这两位英雄人物寄托了什么情怀？
答案 表达自 己力主抗金和恢 复中原的伟大抱 负，同时借古代 帝王来讽刺南宋 统治者屈辱求和 的无耻行径。
千古江山，英雄无觅、孙仲谋 处。舞榭歌台，风流总被、雨打风 吹去。
课前阅读识记——速读感知课文
《念奴娇 赤壁怀古》 1．上阕中作者极力地渲染景物的宏伟、壮阔、气势 磅礴，目的是什么？
答案 唯有这样的景物才配得上风流人物，这就为 叱咤风云的英雄人物的出场做了绝好的铺垫。同时 也表现了作者博大的胸襟和豪迈的气概。这也体现 了作者作为豪放派代表的词风。
课前阅读识记——速读感知课文
课前阅读识记——夯实基础知识
1.字正音准
(1)准确识记下列单音字的读音
①故垒． ( lěi ) ②羽扇纶．巾( ɡuān )
③樯．橹． (qiánɡ lǔ ) ④一尊．还酹．( zūn lèi )
⑤膻．腥
( shān ) ⑥隔水毡．乡( zhān )
⑦区．脱纵横 ( ōu ) ⑧空埃蠹． ( dù )
答案 (1)景物描写的 豪放：你看那“大江 东去”，你看那“乱 石穿空”，夸张、比 喻手法的运用，纵横 驰骋、游刃有余的描 写，给我们呈现出了 一派广阔的景致，显 示出了宏大的气魄。
念奴娇 赤壁怀古 大江东去，浪淘尽、 千古 风流人物。故垒西边， 人道 是、三国周郎赤壁。 乱石穿 空，惊涛拍岸，卷起千堆雪。 江山如画，一时多少豪杰！ 遥想公瑾当年，小乔初嫁 了，雄姿英发。羽扇纶巾，谈 笑间，樯橹灰飞烟灭。故国神 游，多情应笑我，早生华发。 人生如梦，一尊还酹江月。
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2、但是临床上用以降隐球菌性脑膜炎的
典型病例分享（一）
典型病例分享（二）
典型病例分享（三）
总结
• 未启动ART的、CD4+小于100个/μl都要进行 CrAg筛查
• CD4+小于200个/μl都要进行氟康唑预防 • CrAg筛查阳性者都要进行氟康唑治疗 • 持续头痛的AIDS患者都要进行常规腰穿
• 无论哪种检测方法，只要查到隐球菌就可 以确认感染，隐脑必须是脑脊液或脑组织 查到隐球菌才能确诊
• 早发现、是治疗是提高成活率、降低死亡 率的最可靠方法，诱导期治疗是成败的关
பைடு நூலகம்
谢 谢！
隐球菌感染的治疗
• 三期治疗 1、诱导期（2周） 2、巩固期（8周） 3、维持期（大于1年）
隐脑的颅压管理
• 治疗性腰椎穿刺 • 侧脑室引流 • V-P分流术 • 甘露醇和激素：
1、治疗交通性脑积水没有作用。 隐脑所致的颅内高压是交通性的，即
脑脊液循环障碍，是隐球菌多糖夹膜抗原 阻塞蛛网膜粒所致。
HIV/AIDS新型隐球菌感染
监管医疗科
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
隐球菌感染的诊断方法
• 血液、脑脊液及支气管肺泡灌洗液中的CrAg 检测
• 印度墨汁染色最快捷 • 隐球菌的培养是金标准 • 组织活检，六胺银染色 • 病史、临床典型症状：头痛（高颅压） • 颅脑CT、MRI
典型病例分享（一）
典型病例分享（二）
典型病例分享（三）
总结
• 未启动ART的、CD4+小于100个/μl都要进行 CrAg筛查
• CD4+小于200个/μl都要进行氟康唑预防 • CrAg筛查阳性者都要进行氟康唑治疗 • 持续头痛的AIDS患者都要进行常规腰穿
• 无论哪种检测方法，只要查到隐球菌就可 以确认感染，隐脑必须是脑脊液或脑组织 查到隐球菌才能确诊
• 早发现、是治疗是提高成活率、降低死亡 率的最可靠方法，诱导期治疗是成败的关
பைடு நூலகம்
谢 谢！
隐球菌感染的治疗
• 三期治疗 1、诱导期（2周） 2、巩固期（8周） 3、维持期（大于1年）
隐脑的颅压管理
• 治疗性腰椎穿刺 • 侧脑室引流 • V-P分流术 • 甘露醇和激素：
1、治疗交通性脑积水没有作用。 隐脑所致的颅内高压是交通性的，即
脑脊液循环障碍，是隐球菌多糖夹膜抗原 阻塞蛛网膜粒所致。
HIV/AIDS新型隐球菌感染
监管医疗科
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
隐球菌感染的诊断方法
• 血液、脑脊液及支气管肺泡灌洗液中的CrAg 检测
• 印度墨汁染色最快捷 • 隐球菌的培养是金标准 • 组织活检，六胺银染色 • 病史、临床典型症状：头痛（高颅压） • 颅脑CT、MRI