肺隐球菌病 PPT课件
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肺隐球菌病课件
定义 病原学 流行病学 发病机制和病理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗
肺隐球菌病
• 美国感染病学会建议：对免疫功能正常者 • 无症状，但肺组织隐球菌培养阳性，可不 用药，密切观察；或氟康唑200-400mg/天 3-6个月 • 症状轻至中度，培养阳性氟康唑200400mg/天6-12个月或伊曲康唑200-400mg/ 天6-12个月，也可给予两性霉素B 0.51.0mg/kg/天，总剂量1-2g.
肺隐球菌病
• 重症隐球菌病：两性霉素B 0.7-1.0mg/kg/ 天，合用5-FC少10周。
肺隐球菌病
• 对免疫功能低下者，合并中枢系统隐球菌 病或播散型隐球菌病首选两性霉素B或氟康 唑联用5-FC治疗。 • 难治性肺隐球菌病可选用伏立康唑。
肺隐球菌病
干三科王志新
• 病人既往体健，无嗜烟酒史，无糖尿病、 肿瘤、应用抗生素、激素史。从事切割机 器生产，工作中有接触死猪、羊、狗头情 况。
• 应用氟康唑0.2 IVGTT BID第一天，第二天 起0.2 IVGTT QD一月后，复查胸部CT
• • • • • • • •
• 病灶局限的肺隐球菌病（如孤立性肺结 节），与肺部肿瘤难以鉴别的，可考虑手 术切除，术后应抗真菌治疗。
•谢谢大家！
肺隐球菌病患者的护理PPT课件
这些人群感染风险较高，需密切监护。
谁需要护理？ 病程患者
已经确诊的肺隐球菌病患者需要专业护理。
病程不同，护理侧重点有所不同。
谁需要护理？ 康复患者
刚刚经过治疗的患者，需注意复发风险。
定期随访与检查至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
确诊后
患者确诊后应立即制定护理计划，包含药物管理 与健康教育。
患者需了解药物的作用及可能的副作用。
如何进行护理？ 健康教育
对患者及其家属进行隐球菌病的知识宣传和 预防措施培训。
提高患者的自我保护意识，避免再感染。
如何进行护理？
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的压 力和焦虑。
可以组织支持小组，促进患者之间的交流与 分享。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 病情监测
肺隐球菌病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肺隐球菌病？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是肺隐球菌病？
什么是肺隐球菌病？
定义
肺隐球菌病是由隐球菌感染引起的肺部疾病，常 见于免疫系统较弱的患者。
隐球菌主要通过空气传播，易感染HIV/AIDS、糖 尿病等患者。
什么是肺隐球菌病？ 病因
隐球菌主要来源于鸟类粪便和土壤，感染途径为 吸入感染性孢子。
免疫功能低下的人群需特别注意。
什么是肺隐球菌病？ 症状
常见症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛和发热等。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高危人群
免疫系统受损的患者，如HIV感染者、器官移 植患者等。
及时的护理有助于改善预后。
谁需要护理？ 病程患者
已经确诊的肺隐球菌病患者需要专业护理。
病程不同，护理侧重点有所不同。
谁需要护理？ 康复患者
刚刚经过治疗的患者，需注意复发风险。
定期随访与检查至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
确诊后
患者确诊后应立即制定护理计划，包含药物管理 与健康教育。
患者需了解药物的作用及可能的副作用。
如何进行护理？ 健康教育
对患者及其家属进行隐球菌病的知识宣传和 预防措施培训。
提高患者的自我保护意识，避免再感染。
如何进行护理？
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的压 力和焦虑。
可以组织支持小组，促进患者之间的交流与 分享。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 病情监测
肺隐球菌病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肺隐球菌病？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是肺隐球菌病？
什么是肺隐球菌病？
定义
肺隐球菌病是由隐球菌感染引起的肺部疾病，常 见于免疫系统较弱的患者。
隐球菌主要通过空气传播，易感染HIV/AIDS、糖 尿病等患者。
什么是肺隐球菌病？ 病因
隐球菌主要来源于鸟类粪便和土壤，感染途径为 吸入感染性孢子。
免疫功能低下的人群需特别注意。
什么是肺隐球菌病？ 症状
常见症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛和发热等。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高危人群
免疫系统受损的患者，如HIV感染者、器官移 植患者等。
及时的护理有助于改善预后。
肺隐球菌病
肺隐球菌病
概述
• 肺隐球菌病是吸入的新型隐球菌侵袭局部 肺组织，引起亚急性或慢性肺部感染。
• 肺侵袭性真菌病常见类型，发病率仅次于 肺曲霉菌病而居于第二位。
• 各年龄段均可发病，中青年男性更常见。
• 国外免疫功能不全人群，国内近一半病例 见异性 • 普通抗炎治疗疗效欠佳 • 确诊需病理活检结合特殊染色
病原学及发病机制
• 病原体为新型隐球菌 • 酵母菌属，具有粘液性荚膜 • 多存在于热带、亚热带地区的土壤、朽木、
鸽粪中 • 中枢神经系统高亲和性，可播散至脑部引
起脑膜炎。血液、皮肤、骨骼、关节也可 感染。
概述
• 肺隐球菌病是吸入的新型隐球菌侵袭局部 肺组织，引起亚急性或慢性肺部感染。
• 肺侵袭性真菌病常见类型，发病率仅次于 肺曲霉菌病而居于第二位。
• 各年龄段均可发病，中青年男性更常见。
• 国外免疫功能不全人群，国内近一半病例 见异性 • 普通抗炎治疗疗效欠佳 • 确诊需病理活检结合特殊染色
病原学及发病机制
• 病原体为新型隐球菌 • 酵母菌属，具有粘液性荚膜 • 多存在于热带、亚热带地区的土壤、朽木、
鸽粪中 • 中枢神经系统高亲和性，可播散至脑部引
起脑膜炎。血液、皮肤、骨骼、关节也可 感染。
隐球菌病诊治课件
消毒感染环境
通过宣传教育提高公众对隐球菌病的 认识和预防意识。
隔离患者
确诊为隐球菌病的患者应进行隔离治 疗，以防止疾病传播。
开展宣传教育
对患者的生活和工作环境进行彻底消 毒，以消灭隐球菌。
注意事 项
关注高危人群
老年人、儿童、身体虚弱者和免疫系 统受损者更容易感染隐球菌病，应特 别关注。
避免自行购药治疗
03
口吐白沫、意识丧
失等症状。
精神症状
如烦躁不安、胡言 乱语、抑郁等。
晚期症状
1 3
意识障碍
表现为嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。
瘫痪
2
由于颅内压增高和脑实质受累，可能出现偏瘫、截瘫等症状。
其他并发症
如肺部感染、褥疮等，可能导致呼吸衰竭、败血症等严重后 果。
03
隐球菌病的诊断方法
实验室检查
症状缓解
针对发热、头痛、咳嗽等 症状，采取适当的对症治 疗。
营养支持
提供高蛋白、高热量、高 维生素的饮食，保证营养 供给。
药物治疗
抗真菌药物
使用两性霉素B、氟胞嘧啶 等抗真菌药物进行治疗。
辅助药物
根据病情需要，可联合使 用免疫抑制剂、糖皮质激 素等辅助药物。
药物剂量与疗程
根据患者的体重、病情等 因素调整药物剂量，治疗 时间需持续足够长以确保 疗效。
MRI检查
MRI可清晰显示脑部病变，有助于隐球菌性脑膜炎的诊断。
病理学检查
组织活检
通过手术或穿刺获取病变组织， 进行病理学检查，是确诊隐球菌 病的重要方法。
病理组织培养
将病变组织接种于培养基上进行 培养，可分离出隐球菌，有助于 确诊。
04
隐球菌病的治疗方法
通过宣传教育提高公众对隐球菌病的 认识和预防意识。
隔离患者
确诊为隐球菌病的患者应进行隔离治 疗，以防止疾病传播。
开展宣传教育
对患者的生活和工作环境进行彻底消 毒，以消灭隐球菌。
注意事 项
关注高危人群
老年人、儿童、身体虚弱者和免疫系 统受损者更容易感染隐球菌病，应特 别关注。
避免自行购药治疗
03
口吐白沫、意识丧
失等症状。
精神症状
如烦躁不安、胡言 乱语、抑郁等。
晚期症状
1 3
意识障碍
表现为嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。
瘫痪
2
由于颅内压增高和脑实质受累，可能出现偏瘫、截瘫等症状。
其他并发症
如肺部感染、褥疮等，可能导致呼吸衰竭、败血症等严重后 果。
03
隐球菌病的诊断方法
实验室检查
症状缓解
针对发热、头痛、咳嗽等 症状，采取适当的对症治 疗。
营养支持
提供高蛋白、高热量、高 维生素的饮食，保证营养 供给。
药物治疗
抗真菌药物
使用两性霉素B、氟胞嘧啶 等抗真菌药物进行治疗。
辅助药物
根据病情需要，可联合使 用免疫抑制剂、糖皮质激 素等辅助药物。
药物剂量与疗程
根据患者的体重、病情等 因素调整药物剂量，治疗 时间需持续足够长以确保 疗效。
MRI检查
MRI可清晰显示脑部病变，有助于隐球菌性脑膜炎的诊断。
病理学检查
组织活检
通过手术或穿刺获取病变组织， 进行病理学检查，是确诊隐球菌 病的重要方法。
病理组织培养
将病变组织接种于培养基上进行 培养，可分离出隐球菌，有助于 确诊。
04
隐球菌病的治疗方法
肺隐球菌病诊断与治疗PPT
病理学检查
组织病理学检查：观察组织形态，判断病变性质 细胞病理学检查：观察细胞形态，判断病变性质 免疫组织化学检查：观察免疫反应，判断病变性质 基因检测：观察基因突变，判断病变性质
诊断标准与鉴别诊断
临床表现：咳嗽、咳痰、 胸痛、呼吸困难等
影像学检查：X线、CT 等
实验室检查：痰培养、血 清学检查等
单击此处添加副标题
肺隐球菌病诊断与治疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 肺隐球菌病的概述
诊断方法 治疗方法 预防措施 病例分析
01
添加目录项标题
02
肺隐球菌病的概述
定义与背景
肺隐球菌病是一种由隐球菌引起的肺部感染性疾病 隐球菌是一种真菌，主要存在于土壤、鸟类粪便和腐烂的植物中 肺隐球菌病主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤伤口感染 肺隐球菌病可引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可导致死亡
诊断方法：痰液检查、血液检查、 影像学检查等
分型：急性、亚急性、慢性、复 发性
治疗方法：抗真菌药物治疗、手 术治疗等
03
诊断方法
影像学检查
X线检查：可 发现肺部阴影， 但无法确定是 否为隐球菌病
CT检查：可发 现肺部结节、 空洞、肿块等 病变，有助于 诊断隐球菌病
MRI检查：可 发现肺部病变， 但较少用于隐 球菌病的诊断
诊断标准：符合临床表现、 影像学检查和实验室检查 结果
鉴别诊断：与其他肺部疾 病如肺结核、肺炎等相鉴 别
Байду номын сангаас
04
治疗方法
药物治疗
糖皮质激素：如地塞米松、 泼尼松等
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
免疫调节剂：如环孢素、他 克莫司等
肺隐球菌病 PPT课件
入院体格检查:体温38℃,呼吸22次/min,脉搏 85次/min,血压120/80mmHg,血常规:白细胞 11.3×10*9/ L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.10, 血红蛋白129g/L,血小板198×10*9/L,脑脊液 涂片墨汁染色找到隐球菌, CT导向下经皮肺 穿刺活检,肺组织墨汁染色涂片和病理标本均 找到隐球菌,短期常规抗炎治疗效果不佳。
CT表现
1.免疫正常者——肺单发结节或肿块，实 变少见；
2.免疫低下者——结节、实变、粟粒性病 变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大 。
晕征、空洞
多发小 空洞
5、鉴别诊断：
• 表现为单发或多发斑片影，应与各种肺炎、肺结 核、肺泡癌、肺梗死、肺水肿等鉴别；
• 表现为孤立肿块或结节，需与肺癌、结核瘤、炎 性假瘤鉴别；
转移瘤——结节大小差别不大，边缘光滑，密度均匀
6、确诊方法
• 真菌培养 • 血清学检查 • 病理学和组织学检查（墨汁染色法：如腰
穿脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等）
•病例分析
患者女,50岁，因咳嗽1月,发热2周入院。患 者咳嗽症状较轻,咳白色黏液痰少许,偶有胸痛, 无盗汗、咯血、胸闷、气急。患者病前有喂 养鸽子史。
(6)腰穿脑脊液及病理切片均找到隐球菌.
Hale Waihona Puke • 表现为多发结节或肿块，应与转移瘤、多发结核 瘤、韦氏肉芽肿、多发炎性假瘤鉴别；
• 表现为弥漫性粟粒影，需与急性粟粒型肺结核、 外源性过敏性肺泡炎、肺泡微石症等鉴别。
形 态 与 肺 叶 多见两肺中的 下野的中内轮 带，病灶炎廓 支气管分布相 符
鉴别诊断
多发结节VS多发肺转移瘤
肺隐球菌病——病灶形态多种多样，大小不一，边缘 多不清晰
3、临床表现
CT表现
1.免疫正常者——肺单发结节或肿块，实 变少见；
2.免疫低下者——结节、实变、粟粒性病 变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大 。
晕征、空洞
多发小 空洞
5、鉴别诊断：
• 表现为单发或多发斑片影，应与各种肺炎、肺结 核、肺泡癌、肺梗死、肺水肿等鉴别；
• 表现为孤立肿块或结节，需与肺癌、结核瘤、炎 性假瘤鉴别；
转移瘤——结节大小差别不大，边缘光滑，密度均匀
6、确诊方法
• 真菌培养 • 血清学检查 • 病理学和组织学检查（墨汁染色法：如腰
穿脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等）
•病例分析
患者女,50岁，因咳嗽1月,发热2周入院。患 者咳嗽症状较轻,咳白色黏液痰少许,偶有胸痛, 无盗汗、咯血、胸闷、气急。患者病前有喂 养鸽子史。
(6)腰穿脑脊液及病理切片均找到隐球菌.
Hale Waihona Puke • 表现为多发结节或肿块，应与转移瘤、多发结核 瘤、韦氏肉芽肿、多发炎性假瘤鉴别；
• 表现为弥漫性粟粒影，需与急性粟粒型肺结核、 外源性过敏性肺泡炎、肺泡微石症等鉴别。
形 态 与 肺 叶 多见两肺中的 下野的中内轮 带，病灶炎廓 支气管分布相 符
鉴别诊断
多发结节VS多发肺转移瘤
肺隐球菌病——病灶形态多种多样，大小不一，边缘 多不清晰
3、临床表现
肺部隐球菌病ppt课件
考虑慢性感染与肉芽肿病变相鉴别；
左侧心包胸膜粘连，心影不大。
4
病 理
纤支镜肺活检： 特殊染色PASM(+)、 PAS(+)、AB(+)及AF(-) 考虑左肺新型隐球菌病 经皮肺肿物穿刺活检病理： 特殊染色PASM(+)、PAS(+)、AB(+)及AF(-) 考虑左肺新型隐球菌病
5
肺部隐球菌病 图片资料
9wks）有效。
18
隐球菌病，脑膜炎 （非AIDS）
两性霉素B 0.5～0.8mg/kg/d IV + 5-FC 37.5mg/kg1 q6h po 氟康唑 200mg qd po或 氟康唑 400mg qd po ×8～10周（用于不太严重的病人） 有人建议继续用氟康唑2年以减少复发
退热及培养阴性（约6周）
17
隐球菌病，非脑膜炎 （非AIDS）
说 明
调整5-FC剂量和间隔时间使血清峰浓度70～80mg/L，
谷浓度30～40mg/L。单用氟康唑治疗脑膜炎和非脑膜炎
90％有效（74％同时服用激素）。有研究提示氟康唑和 两性霉素B疗效等同。在对抗真菌治疗失败病例用脂质
体两性B＋干扰素γ （IFN-γ –1b 50 ug/M2SC3×/wk ×
19
隐球菌病，脑膜炎 （非AIDS）
必需测定5-FC药浓度：调整剂量和间隔时间达
到血清浓度； 单用氟康唑有成功的，峰浓度70～80mg/L，
谷浓度30～40mg/L。但缺乏临床试验对比。
脑积水用导管使脑室腹膜腔相通或脑室心房分 流术治疗效果好，如病人有昏迷则效果差。
20
2
实验室检查
血常规、 ESR正常 肺肿瘤三项（CEA、CA-125、CA-153）正常 痰涂片找抗酸菌(-)，TB-Ab(-)，5ü PPD皮试(++) 三种真菌（隐球菌、假丝酵母菌及曲霉菌）抗原均(-) 痰涂片找真菌(-) 痰培养见副流感嗜血杆菌生长
肺隐球菌病护理查房PPT
护理问题及处理措施
第四章
发热护理问题及处理措施
护理问题：发热持续时间过长，体 温控制不稳定
护理问题：发热导致食欲不振，营 养摄入不足
添加标题
添加标题
添加标题
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处理措施：密切监测体温变化，遵 医嘱使用退热药物，保持室内空气 流通，增加水分摄入
处理措施：提供清淡易消化的食物， 增加水果蔬菜的摄入，保持口腔清 洁
营养支持的注意事项：应根据患者的具体情况选 择合适的营养支持方式，同时注意监测患者的营 养指标和生命体征，及时调整治疗方案。
饮食指导原则及注意事项
饮食要清淡，避免辛辣、刺激性食物 多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等 保持充足的水分摄入，每天至少喝8杯水 避免暴饮暴食，遵循少量多餐的原则 注意饮食卫生，避免感染病菌
意事项，确保用药安全有效
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的随 访阐计述划观：点告。知 患 者 及 家 属 随 访 的 时 间 、 地 点 及 方 式 ， 以 便 及 时 了 解
病情变化，调整治疗方案
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的心 理阐指述导观：点针。对 患 者 及 家 属 的 实 际 情 况 ， 给 予 适 当 的 心 理 支 持 和 疏 导 ，
护理措施及效果评估
第三章
呼吸道护理
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰， 必要时进行吸痰处理 单击此处输入你的正文，请阐述观点
雾化吸入：使用药物进行雾化吸入，以稀释痰液、 缓解咳嗽 单击此处输入你的正文，请阐述观点
观察病情变化：密切观察患者的生命体征、呼吸 频率、血氧饱和度等指标 单击此处输入你的正文，请阐述观点
并发症预防及护理
隐球菌病 PPT-
–补体介导中性粒细胞和巨噬细胞作用（主要） –NK-cell、CD4+等非吞噬效应细胞通过氧化和非氧
化机制杀伤隐球菌
CD4+细胞小于0.05×109/L是隐球菌病的高 危指标之一
四、发病机制（Pathogenesis）
–隐球菌毒力因子：
–荚膜多糖：免疫抑制作用，抑制吞噬细胞作用 –酚氧化酶系统:酚化左旋多巴/多巴胺产生黑色素 –代谢产物甘露醇和细胞外蛋白酶
隐球菌病
（cryptococcosis）
一、概述（SUMMARIZE)
1、定义：
隐球菌病（cryptococcosis）是由新型隐球
菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病，主 要侵犯中枢神经系统，其次是肺，亦可侵犯骨
髓、关节、皮肤、粘膜和其他内脏。 免疫抑制或AIDS患者隐球菌感染发病率明
显升高。
一、概述（SUMMARIZE)
三、流行病学（Epidemiology）
近几年来，由于广谱抗菌素、器官移植、免 疫抑制剂的广泛应用，以及一些严重疾病如艾
滋病等增多，使隐球菌感染发病率大大提高。
1、AIDS发病率大大升高 2、近10年传染科住院患者中隐脑患者上 升明显
我科住院患者10年疾病谱分析[1]
病人数
构成比
病种
（人）
（%）
发生血行播散，或发展为ARDS。
3、其他部位的新型隐球菌病
–皮肤新型隐球菌病： 痤疮样皮疹、皮疹 可破溃形成溃疡 或瘘管。
–骨骼、关节新型隐球菌病：骨骼、关节 的肿胀、疼痛，或形成冷脓肿。
– 播散性或全身性新型隐球菌病
七、实验室检查 (Laboratory Examinations)
1、血常规： WBC及中性粒细胞可正常或升高，
化机制杀伤隐球菌
CD4+细胞小于0.05×109/L是隐球菌病的高 危指标之一
四、发病机制（Pathogenesis）
–隐球菌毒力因子：
–荚膜多糖：免疫抑制作用，抑制吞噬细胞作用 –酚氧化酶系统:酚化左旋多巴/多巴胺产生黑色素 –代谢产物甘露醇和细胞外蛋白酶
隐球菌病
（cryptococcosis）
一、概述（SUMMARIZE)
1、定义：
隐球菌病（cryptococcosis）是由新型隐球
菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病，主 要侵犯中枢神经系统，其次是肺，亦可侵犯骨
髓、关节、皮肤、粘膜和其他内脏。 免疫抑制或AIDS患者隐球菌感染发病率明
显升高。
一、概述（SUMMARIZE)
三、流行病学（Epidemiology）
近几年来，由于广谱抗菌素、器官移植、免 疫抑制剂的广泛应用，以及一些严重疾病如艾
滋病等增多，使隐球菌感染发病率大大提高。
1、AIDS发病率大大升高 2、近10年传染科住院患者中隐脑患者上 升明显
我科住院患者10年疾病谱分析[1]
病人数
构成比
病种
（人）
（%）
发生血行播散，或发展为ARDS。
3、其他部位的新型隐球菌病
–皮肤新型隐球菌病： 痤疮样皮疹、皮疹 可破溃形成溃疡 或瘘管。
–骨骼、关节新型隐球菌病：骨骼、关节 的肿胀、疼痛，或形成冷脓肿。
– 播散性或全身性新型隐球菌病
七、实验室检查 (Laboratory Examinations)
1、血常规： WBC及中性粒细胞可正常或升高，
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肺隐球菌病（PC，pulmonary cryptococcosis ） ---从一个病例谈起
复旦大学附属华山医院北院呼吸科 张有志
病史介绍
患者，女性，47岁
主述：因“反复咳嗽伴胸痛1月”入院（B院） 现病史：患者于2010.9.5无明显诱因出现咳嗽，少量白痰，伴右
侧胸痛，阵发性钝痛，深吸气时明显，无放射痛，无发热，无 呕吐、头痛，某A院行胸部CT示“右下肺炎”，予以莫西沙星 静滴8天患者咳嗽、胸痛有所缓解，继续口服莫西沙星6天， 2010.9.27复查CT无吸收。于2010.10.12就诊B院。
关于隐球菌Ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓ
• 带厚荚膜的酵母菌（乳胶凝集试验） • 腐生菌：土壤、鸽粪、霉烂蔬菜、水果等 • 感染部位：中枢神经系统、皮肤、肺 • 感染途径：吸入呼吸道经血行播散到其它部位 • 分型：17个种、18个变种 （新生隐球菌及变种具有致病性）
Epidemiology I
A multicentre retrospective study of pulmonary mycosis clinically proven from 1998 to 2007
• Th1/Th2 cytokine imbalance. • B cells provide a first line of defense during
pulmonary C. neoformans infection in mice
1 Genet Mol Res. 2013 Nov 18;12(4):5733-42 2 Inቤተ መጻሕፍቲ ባይዱect Immun. 2014 Feb;82(2):683-93
Front Cell Infect Microbiol. 2014 Aug 19;4:106.
Phagocytosis defence
• Size of Cryptococcus neoformans.
Dynamic changes in the morphology of Cryptococcus neoformans during murine pulmonary infection.
中国临床医学，2013,20（3）：351-354
Epidemiology III
Retrospective investigation of 151 pulmonary cryptococcosis non-HIV cases between 1977 and 2012
• 44.4% patients had no UDs. • The common UDs were ➢diabetes (32.1%) ➢hematologic disease (22.6%) ➢collagen disease (22.6%)
➢ 210 isolates were C. neoformans (95.9%); ➢ 9 isolates were C. gattii (4.1%). • 15.4% did not have any underlying condition. • HIV infection was the most common underlying
Production Of the capsule I
• CA/CO2-sensing pathways .
1 Regulation of capsule synthesis by carbon dioxide． J Clin Invest， 1985， 76( 2) : 508-516． 2 Comparative transcriptome analysis of the CO2 sensing pathway via differential expression of carbonic anhydrase in Cryptococcus neoformans.Genetics. 2010 Aug;185(4):1207-19.
PS，etc alveolar microenvironment
capsule?
adhesion to epithelial lung cells
• an adhesion-like interaction between MP on the fungal surface and the complementary receptor molecules on the epithelial cells.
既往：体健。否认性病冶游史。家中曾养宠物（鸽子、狗）。 查体：T：37.9 ℃，浅表淋巴结不大，右下肺可及湿啰音。
辅助检查：
血常规、肝肾功能、D-二聚体正常；ESR：65mm/h，CRP： 48mg/L；血气分析正常；HIV（-） PPD试验阴性；LA试验、G试验阴性（送至C院检测）
2010.9.6 A院CT 2010.9.27 A院CT
The structure of capsule
This structure consists of highly hydrated polysaccharides, including • glucuronoxylomannan (GXM)，葡萄糖醛 酸木糖甘露聚糖 • galactoxylomannan (GalXM) ，半乳糖木糖 甘露聚糖 • mannoproteins (MPs)，甘露糖蛋白，less than 1% of the capsular weight
immune response
• SP-D increases susceptibility to C. neoformans infection by promoting C. neoformans-driven pulmonary IL-5 and eosinophil infiltration.
Shanghai Pulmonary Hospital .Eur Respir J. 2012 Nov;40(5):1191-200.
summary
• approximately half of patients had no underlying diseases
• a significant number of patients were asymptomatic
Totally 474 cases of pulmonary mycosis from 16 centers in10 cities.
• pulmonary aspergillosis(1 80 cases，37．9％) • pulmonary candidiasis(162 cases，34．2％) • pulmonary cryptococcosis(74 cases，15．6％) • pneumocystis cafinii pneumonia(23 cases，4.8％) • pulmonary mucormycosis(10 cases，2．1％)
Japanese Society of Chemotherapy and The Japanese Association for Infectious Diseases .J Infect Chemother. 2014 Oct 29
Epidemiology IV
• 219 patients with proven cryptococcosis at 20 hospitals in Taiwan, 1997-2010
condition (54/219, 24.6%). • Among HIV-negative patients, liver diseases (HBV
carrier or cirrhosis) were common (30.2%)
Taiwan Infectious Diseases Study Network for Cryptococcosis. PLoS One. 2013 Apr 17;8(4):e61921.
Production Of the capsule II
• cryptococcal polysaccharide synthesis is increased by limitation of ferric iron availability to the cell and by dissolved CO2, and the two effects are additive.
Epidemiology V
• Clinical analysis of 76 patients pathologically diagnosed with pulmonary cryptococcosis.
• Of 76 patients (54 males and 22 females), 41 (53.95%) were immunocompetent and 35 out of the 41 were asymptomatic.
pathogenesis
The capsule is the most important virulence factor of the fungal pathogen Cryptococcus neoformans. • The structure • Production Of the capsule • adhesion of Cryptococcus neoformans to epithelial lung cells • protective immune responses against cryptococcosis
Eukaryot Cell. 2007 Aug;6(8):1400-10.
Production Of the capsule IV
• based on the axial lengthening of PS molecules.
Capsule of Cryptococcus neoformans grows by enlargement of polysaccharide molecules.Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Jan 27;106(4):1228-33.
复旦大学附属华山医院北院呼吸科 张有志
病史介绍
患者，女性，47岁
主述：因“反复咳嗽伴胸痛1月”入院（B院） 现病史：患者于2010.9.5无明显诱因出现咳嗽，少量白痰，伴右
侧胸痛，阵发性钝痛，深吸气时明显，无放射痛，无发热，无 呕吐、头痛，某A院行胸部CT示“右下肺炎”，予以莫西沙星 静滴8天患者咳嗽、胸痛有所缓解，继续口服莫西沙星6天， 2010.9.27复查CT无吸收。于2010.10.12就诊B院。
关于隐球菌Ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓ
• 带厚荚膜的酵母菌（乳胶凝集试验） • 腐生菌：土壤、鸽粪、霉烂蔬菜、水果等 • 感染部位：中枢神经系统、皮肤、肺 • 感染途径：吸入呼吸道经血行播散到其它部位 • 分型：17个种、18个变种 （新生隐球菌及变种具有致病性）
Epidemiology I
A multicentre retrospective study of pulmonary mycosis clinically proven from 1998 to 2007
• Th1/Th2 cytokine imbalance. • B cells provide a first line of defense during
pulmonary C. neoformans infection in mice
1 Genet Mol Res. 2013 Nov 18;12(4):5733-42 2 Inቤተ መጻሕፍቲ ባይዱect Immun. 2014 Feb;82(2):683-93
Front Cell Infect Microbiol. 2014 Aug 19;4:106.
Phagocytosis defence
• Size of Cryptococcus neoformans.
Dynamic changes in the morphology of Cryptococcus neoformans during murine pulmonary infection.
中国临床医学，2013,20（3）：351-354
Epidemiology III
Retrospective investigation of 151 pulmonary cryptococcosis non-HIV cases between 1977 and 2012
• 44.4% patients had no UDs. • The common UDs were ➢diabetes (32.1%) ➢hematologic disease (22.6%) ➢collagen disease (22.6%)
➢ 210 isolates were C. neoformans (95.9%); ➢ 9 isolates were C. gattii (4.1%). • 15.4% did not have any underlying condition. • HIV infection was the most common underlying
Production Of the capsule I
• CA/CO2-sensing pathways .
1 Regulation of capsule synthesis by carbon dioxide． J Clin Invest， 1985， 76( 2) : 508-516． 2 Comparative transcriptome analysis of the CO2 sensing pathway via differential expression of carbonic anhydrase in Cryptococcus neoformans.Genetics. 2010 Aug;185(4):1207-19.
PS，etc alveolar microenvironment
capsule?
adhesion to epithelial lung cells
• an adhesion-like interaction between MP on the fungal surface and the complementary receptor molecules on the epithelial cells.
既往：体健。否认性病冶游史。家中曾养宠物（鸽子、狗）。 查体：T：37.9 ℃，浅表淋巴结不大，右下肺可及湿啰音。
辅助检查：
血常规、肝肾功能、D-二聚体正常；ESR：65mm/h，CRP： 48mg/L；血气分析正常；HIV（-） PPD试验阴性；LA试验、G试验阴性（送至C院检测）
2010.9.6 A院CT 2010.9.27 A院CT
The structure of capsule
This structure consists of highly hydrated polysaccharides, including • glucuronoxylomannan (GXM)，葡萄糖醛 酸木糖甘露聚糖 • galactoxylomannan (GalXM) ，半乳糖木糖 甘露聚糖 • mannoproteins (MPs)，甘露糖蛋白，less than 1% of the capsular weight
immune response
• SP-D increases susceptibility to C. neoformans infection by promoting C. neoformans-driven pulmonary IL-5 and eosinophil infiltration.
Shanghai Pulmonary Hospital .Eur Respir J. 2012 Nov;40(5):1191-200.
summary
• approximately half of patients had no underlying diseases
• a significant number of patients were asymptomatic
Totally 474 cases of pulmonary mycosis from 16 centers in10 cities.
• pulmonary aspergillosis(1 80 cases，37．9％) • pulmonary candidiasis(162 cases，34．2％) • pulmonary cryptococcosis(74 cases，15．6％) • pneumocystis cafinii pneumonia(23 cases，4.8％) • pulmonary mucormycosis(10 cases，2．1％)
Japanese Society of Chemotherapy and The Japanese Association for Infectious Diseases .J Infect Chemother. 2014 Oct 29
Epidemiology IV
• 219 patients with proven cryptococcosis at 20 hospitals in Taiwan, 1997-2010
condition (54/219, 24.6%). • Among HIV-negative patients, liver diseases (HBV
carrier or cirrhosis) were common (30.2%)
Taiwan Infectious Diseases Study Network for Cryptococcosis. PLoS One. 2013 Apr 17;8(4):e61921.
Production Of the capsule II
• cryptococcal polysaccharide synthesis is increased by limitation of ferric iron availability to the cell and by dissolved CO2, and the two effects are additive.
Epidemiology V
• Clinical analysis of 76 patients pathologically diagnosed with pulmonary cryptococcosis.
• Of 76 patients (54 males and 22 females), 41 (53.95%) were immunocompetent and 35 out of the 41 were asymptomatic.
pathogenesis
The capsule is the most important virulence factor of the fungal pathogen Cryptococcus neoformans. • The structure • Production Of the capsule • adhesion of Cryptococcus neoformans to epithelial lung cells • protective immune responses against cryptococcosis
Eukaryot Cell. 2007 Aug;6(8):1400-10.
Production Of the capsule IV
• based on the axial lengthening of PS molecules.
Capsule of Cryptococcus neoformans grows by enlargement of polysaccharide molecules.Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Jan 27;106(4):1228-33.