寄生虫总结2考试重点
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特殊临床表现: 1.皮肤型黑热病 2.淋巴结型黑热病
诊断：
（1）穿刺（骨髓，淋巴结）： （2）皮肤组织活检
我国流行区可分为：人源型（平原型）
自然疫源型（荒漠型，野生动物型）
犬源型（山丘型）
治疗病人，常用（五价锑剂）葡萄糖酸锑钠
精选PPT
10
阴道毛滴虫
生活史 仅有滋养体期 运动器官除有鞭毛（前4后1）外,还有波动膜 感染方式 :直接接触 、间接接触 诊断 :分泌物直接涂片 主要治疗药物甲硝唑
治疗带虫者和患者，首选药物为甲硝唑
精选PPT
4
•1. 福氏耐格里阿米巴（包囊不存在于人体）
•患者因接触疫水而感染，鞭毛型滋养体侵入患者的 鼻腔和鼻窦，转变为阿米巴型滋养体，延嗅神经进入 脑部，致脑损伤。
•2. 棘阿米巴（滋养体和包囊可同时存在于宿主）
•经皮肤粘膜的溃疡或开放性伤口、穿透性角膜外伤、 损伤的眼结膜、呼吸道生殖道侵入（经血行入脑）
3
致病性
病理变化：结肠烧瓶样溃疡（急性）阿米巴肿（慢 性）
临床表现： 1.无症状带虫者 2. 肠阿米巴病 3. 肠外阿米巴病（阿米巴肝脓肿）
诊断： 1. 病原学检查（①粪便检查②活检③体外培 养） 2. 血清学诊断、核酸诊断、影像诊断
与肠道非致病阿米巴的鉴别：（含红细胞的滋养体 应高度怀疑为溶组织内阿米巴） P24
7
诊断：
一. 病原学诊断
(1) 粪便检检查
查滋养体（稀粪便）或包囊（干粪便）
(2)十二指肠引流或肠检胶囊法
查滋养体
(3) 小肠活检
查滋养体
二、血清学诊断和核酸诊断
防治措施：
治疗的首选药物是甲硝唑；环境卫生、粪便管理、水
源管理；饮水饮食卫生。
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8
杜氏利什曼原虫形态和生活史：
前鞭毛体（1根鞭 毛）因白蛉叮咬 而感染人、狗等 其他动物
医学蠕虫 肉足虫纲
溶组织内阿米巴、 自由生活阿米巴
医
学
寄 医学原虫 生
虫 学
原生动 物门
鞭毛虫纲
利什曼原虫、 （间接发 育型）阴道毛滴虫、锥 虫、蓝氏贾第鞭毛虫
孢子虫纲
疟原虫、弓形虫、 卡氏肺孢子虫、隐
孢子虫、
医学昆虫
纤毛虫纲
精选PPT
结肠小袋纤毛虫
1
肉足虫纲
• 溶组织内阿米巴、 • 福氏耐格里阿米巴﹑棘阿米巴
精选PPT
5
鞭毛虫纲
• 蓝氏贾第鞭毛虫、利什曼原虫、 阴道毛 滴虫、锥虫
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6
蓝氏贾第鞭毛虫形态和生活史：
食入被成熟 包囊污染的 包囊在十二指肠脱囊， 食物和水 发育为滋养体（四对鞭 毛），在十二指肠和小 肠上端寄生，行二分裂 增殖
滋养体在大肠成 包囊随粪便排出
河狸（beaver）被
认为是保虫宿精选主PPT
2. 贫血与肝脾肿大
贫血：（原因）疟原虫寄生破坏；脾功能亢进；骨髓中 红细胞生成障碍（恶性疟原虫）；免疫溶血 脾肿大：（初发）充血与单核巨噬细胞增生; （反复发作）纤维化
３. 脑型疟疾（恶性）、胎盘疟疾和其他重症疟疾
4. 疟疾肾病（三日﹑Ⅲ）
疟疾免疫特点： *带虫免疫（非消除型免疫﹑伴随免疫）
诊断： 1.病原检查:薄血膜或/和厚血膜（比较）
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11
锥虫
病原体
传媒
流行地域
冈比亚锥虫、 舌蝇属蝇类
罗得西亚锥 （俗称采采
虫
蝇），叮刺传
播。
非洲西 部和中 部
克氏锥虫
锥蝽，粪 便污染传 播。
南美洲
致病 非洲锥虫病 （非洲昏睡 病）
美洲锥虫病
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12
孢子虫纲
• 疟原虫 • 弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、
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13
疟原虫形态和生活史:
机会性致病寄生虫（opportunistic parasite)：在宿主 体内通常处于隐形感染状态，宿主不出现临床症状； 当宿主免疫功能低下时可出现增值并且致病，出现相 应临床表现，这类寄生虫称为机会性致病寄生虫。
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19
弓形虫在中间宿主体内发育 中间宿主(人、哺乳类、鸟类、爬行类、鱼类)
卵囊 包囊 假包囊
血清学诊断 3. 核酸诊断
精选PPT
2.
16
流行环节
1.传染源：现症病人及 血内有配子体的带虫者
2.传播媒介：雌性按蚊 中华按蚊、嗜人按蚊 微小按蚊、大劣按蚊
3.易感人群：普遍易感
防治原则 治疗病人、带虫者 切断传播途径：灭蚊
保护易感者：预防服 药、防蚊
影响流行的因素：自然因素、社会因素
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致病
1. 先天性弓形虫病 2. 获得性弓形虫病（淋巴结肿大） 3. 可经血传播
17
治疗药物：
伯氨酮 氯喹 哌喹 乙胺嘧啶 奎宁 青蒿素（ artemisinin ）
疟疾疫苗：
•子孢子疫苗 •红内期疫苗 •配子体疫苗
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18
我们常将肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫等孢子虫纲原 虫归为一类，称为机会性致病原虫（opportunistic protozoan)，其实其他原虫如蓝氏贾第鞭毛虫、棘阿 米巴都有机会性致病特点。
子孢子 缓殖子 速殖子
肠壁淋 巴血流
急性期
全身有 核细胞
慢性期
假包囊 包囊
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20
弓形虫在猫科动物体内的发育（终宿主，也可是中间 宿主）
随粪便排出
卵囊
合子
雌雄配子
卵囊 包囊 假包囊
子孢子 缓殖子
小肠上
皮细胞 裂殖体
雌雄配子体 裂殖子
速殖子
终宿主 中间宿主
肠精壁选淋PPT巴血流
全身有核细21 胞
精选PPT
14
间日疟原虫、卵形疟原虫: 子孢子两个遗传型
速发型子孢子
tachysporozoite
裂殖体
裂殖子
迟发型子孢子
bradysporozoite
休眠体 hypnozoite
需经历一段时间的休眠 再完成裂体增殖
恶性疟原虫、三日疟原虫: 没有迟发型子孢子
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15
致病性：
1. 潜伏期、再 燃（红细胞） 与 复 发（肝细胞） 、疟 疾发作
精选PPT
2
溶组织内阿米巴形态和生活史：
包囊在小肠脱囊，移 行到大肠后发育为滋 养体，在大肠寄生
食入被成熟 包囊污染的 食物和水
滋养体在大肠行 二分裂增殖，可 侵入肠壁而导病
滋养体可随粪稀 便排出，形成包 囊随干便排出
滋养体可侵入肠壁血管，随血
流侵入其他组织器官如肝、肺、
脑等（精肠选P外PT阿米巴病）
无鞭毛体在白蛉胃中转变为 前鞭毛体，行二分裂增殖， 然后移到白蛉喙中
前鞭毛体进 入巨噬细胞 转变为无鞭 毛体，并分 裂增殖
巨噬细胞破裂无 鞭毛体释出，侵 入其他巨噬细胞
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源自文库
白蛉（sand fly） 叮刺吸血时，含 无鞭毛体的巨噬 细胞被白蛉吸入
9
病理和临床表现： （主要）内脏利什曼病 （1）肝、脾、淋巴结等肿大 （2）血清中白﹑球蛋白倒置。 （３）贫血（全血象减少）
诊断：
（1）穿刺（骨髓，淋巴结）： （2）皮肤组织活检
我国流行区可分为：人源型（平原型）
自然疫源型（荒漠型，野生动物型）
犬源型（山丘型）
治疗病人，常用（五价锑剂）葡萄糖酸锑钠
精选PPT
10
阴道毛滴虫
生活史 仅有滋养体期 运动器官除有鞭毛（前4后1）外,还有波动膜 感染方式 :直接接触 、间接接触 诊断 :分泌物直接涂片 主要治疗药物甲硝唑
治疗带虫者和患者，首选药物为甲硝唑
精选PPT
4
•1. 福氏耐格里阿米巴（包囊不存在于人体）
•患者因接触疫水而感染，鞭毛型滋养体侵入患者的 鼻腔和鼻窦，转变为阿米巴型滋养体，延嗅神经进入 脑部，致脑损伤。
•2. 棘阿米巴（滋养体和包囊可同时存在于宿主）
•经皮肤粘膜的溃疡或开放性伤口、穿透性角膜外伤、 损伤的眼结膜、呼吸道生殖道侵入（经血行入脑）
3
致病性
病理变化：结肠烧瓶样溃疡（急性）阿米巴肿（慢 性）
临床表现： 1.无症状带虫者 2. 肠阿米巴病 3. 肠外阿米巴病（阿米巴肝脓肿）
诊断： 1. 病原学检查（①粪便检查②活检③体外培 养） 2. 血清学诊断、核酸诊断、影像诊断
与肠道非致病阿米巴的鉴别：（含红细胞的滋养体 应高度怀疑为溶组织内阿米巴） P24
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诊断：
一. 病原学诊断
(1) 粪便检检查
查滋养体（稀粪便）或包囊（干粪便）
(2)十二指肠引流或肠检胶囊法
查滋养体
(3) 小肠活检
查滋养体
二、血清学诊断和核酸诊断
防治措施：
治疗的首选药物是甲硝唑；环境卫生、粪便管理、水
源管理；饮水饮食卫生。
精选PPT
8
杜氏利什曼原虫形态和生活史：
前鞭毛体（1根鞭 毛）因白蛉叮咬 而感染人、狗等 其他动物
医学蠕虫 肉足虫纲
溶组织内阿米巴、 自由生活阿米巴
医
学
寄 医学原虫 生
虫 学
原生动 物门
鞭毛虫纲
利什曼原虫、 （间接发 育型）阴道毛滴虫、锥 虫、蓝氏贾第鞭毛虫
孢子虫纲
疟原虫、弓形虫、 卡氏肺孢子虫、隐
孢子虫、
医学昆虫
纤毛虫纲
精选PPT
结肠小袋纤毛虫
1
肉足虫纲
• 溶组织内阿米巴、 • 福氏耐格里阿米巴﹑棘阿米巴
精选PPT
5
鞭毛虫纲
• 蓝氏贾第鞭毛虫、利什曼原虫、 阴道毛 滴虫、锥虫
精选PPT
6
蓝氏贾第鞭毛虫形态和生活史：
食入被成熟 包囊污染的 包囊在十二指肠脱囊， 食物和水 发育为滋养体（四对鞭 毛），在十二指肠和小 肠上端寄生，行二分裂 增殖
滋养体在大肠成 包囊随粪便排出
河狸（beaver）被
认为是保虫宿精选主PPT
2. 贫血与肝脾肿大
贫血：（原因）疟原虫寄生破坏；脾功能亢进；骨髓中 红细胞生成障碍（恶性疟原虫）；免疫溶血 脾肿大：（初发）充血与单核巨噬细胞增生; （反复发作）纤维化
３. 脑型疟疾（恶性）、胎盘疟疾和其他重症疟疾
4. 疟疾肾病（三日﹑Ⅲ）
疟疾免疫特点： *带虫免疫（非消除型免疫﹑伴随免疫）
诊断： 1.病原检查:薄血膜或/和厚血膜（比较）
精选PPT
11
锥虫
病原体
传媒
流行地域
冈比亚锥虫、 舌蝇属蝇类
罗得西亚锥 （俗称采采
虫
蝇），叮刺传
播。
非洲西 部和中 部
克氏锥虫
锥蝽，粪 便污染传 播。
南美洲
致病 非洲锥虫病 （非洲昏睡 病）
美洲锥虫病
精选PPT
12
孢子虫纲
• 疟原虫 • 弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、
精选PPT
13
疟原虫形态和生活史:
机会性致病寄生虫（opportunistic parasite)：在宿主 体内通常处于隐形感染状态，宿主不出现临床症状； 当宿主免疫功能低下时可出现增值并且致病，出现相 应临床表现，这类寄生虫称为机会性致病寄生虫。
精选PPT
19
弓形虫在中间宿主体内发育 中间宿主(人、哺乳类、鸟类、爬行类、鱼类)
卵囊 包囊 假包囊
血清学诊断 3. 核酸诊断
精选PPT
2.
16
流行环节
1.传染源：现症病人及 血内有配子体的带虫者
2.传播媒介：雌性按蚊 中华按蚊、嗜人按蚊 微小按蚊、大劣按蚊
3.易感人群：普遍易感
防治原则 治疗病人、带虫者 切断传播途径：灭蚊
保护易感者：预防服 药、防蚊
影响流行的因素：自然因素、社会因素
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致病
1. 先天性弓形虫病 2. 获得性弓形虫病（淋巴结肿大） 3. 可经血传播
17
治疗药物：
伯氨酮 氯喹 哌喹 乙胺嘧啶 奎宁 青蒿素（ artemisinin ）
疟疾疫苗：
•子孢子疫苗 •红内期疫苗 •配子体疫苗
精选PPT
18
我们常将肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫等孢子虫纲原 虫归为一类，称为机会性致病原虫（opportunistic protozoan)，其实其他原虫如蓝氏贾第鞭毛虫、棘阿 米巴都有机会性致病特点。
子孢子 缓殖子 速殖子
肠壁淋 巴血流
急性期
全身有 核细胞
慢性期
假包囊 包囊
精选PPT
20
弓形虫在猫科动物体内的发育（终宿主，也可是中间 宿主）
随粪便排出
卵囊
合子
雌雄配子
卵囊 包囊 假包囊
子孢子 缓殖子
小肠上
皮细胞 裂殖体
雌雄配子体 裂殖子
速殖子
终宿主 中间宿主
肠精壁选淋PPT巴血流
全身有核细21 胞
精选PPT
14
间日疟原虫、卵形疟原虫: 子孢子两个遗传型
速发型子孢子
tachysporozoite
裂殖体
裂殖子
迟发型子孢子
bradysporozoite
休眠体 hypnozoite
需经历一段时间的休眠 再完成裂体增殖
恶性疟原虫、三日疟原虫: 没有迟发型子孢子
精选PPT
15
致病性：
1. 潜伏期、再 燃（红细胞） 与 复 发（肝细胞） 、疟 疾发作
精选PPT
2
溶组织内阿米巴形态和生活史：
包囊在小肠脱囊，移 行到大肠后发育为滋 养体，在大肠寄生
食入被成熟 包囊污染的 食物和水
滋养体在大肠行 二分裂增殖，可 侵入肠壁而导病
滋养体可随粪稀 便排出，形成包 囊随干便排出
滋养体可侵入肠壁血管，随血
流侵入其他组织器官如肝、肺、
脑等（精肠选P外PT阿米巴病）
无鞭毛体在白蛉胃中转变为 前鞭毛体，行二分裂增殖， 然后移到白蛉喙中
前鞭毛体进 入巨噬细胞 转变为无鞭 毛体，并分 裂增殖
巨噬细胞破裂无 鞭毛体释出，侵 入其他巨噬细胞
精选PPT
源自文库
白蛉（sand fly） 叮刺吸血时，含 无鞭毛体的巨噬 细胞被白蛉吸入
9
病理和临床表现： （主要）内脏利什曼病 （1）肝、脾、淋巴结等肿大 （2）血清中白﹑球蛋白倒置。 （３）贫血（全血象减少）