小儿肺动脉瓣狭窄介入治疗适应证、操作要点与器械的选择--精品PPT课件
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肺动脉口狭窄PPT课件
治疗
手术适应证: 轻度狭窄不需手术 中度以上狭窄，有明显临床症状，心电 图显示右心室肥大，右心室与肺动 脉间压力阶差>50 mmHg，应择期手 术。 重度狭窄者出现晕厥，或已有继发性右室 流出道狭窄需尽早手术
手术方法
开放手术:瓣膜交界切开、切除纤维肌环或 肥厚的壁束和隔束
球囊扩张术
谢谢！
肺动脉口狭窄
南医大附属淮安一院 胸外科吴清泉
概念
肺动脉口狭窄(pulmonary stenosis ) 右心室 和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形
类型：肺动脉瓣狭窄；右心室漏斗部狭窄； 肺动脉瓣环、主干及其分支狭窄
肺动脉口狭窄可以是单独存在的先天性畸 形，或者是复杂心血管畸形的一部分。
病理生理
右心室排血受阻，右心室腔内压力增高 右心室向心性肌肥厚→继发性右室流出道
狭窄→现心力衰竭→至死亡 静脉回心血流受阻和血液淤滞→周围性发
绀 心房或心室水平的间隔缺损→右向左分→
发生中央性发绀
病理生理
肺动脉口狭窄程度与压力阶差大小密切相 关 压力阶差<40 mmHg为轻度狭窄， 40-100 mmHg为中度狭窄 >100 mmHg为重度狭窄
心电图检查:心电轴右偏，右心室肥大劳损，T波 倒置和P波高尖等表现
超声心动图 X线检查:双肺野清晰，肺血管纹理减少，右心室、
右心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增大，心尖圆钝，肺动脉 圆锥隆突。右室漏斗部狭窄时肺动脉段隆突不明 显。
诊断
根据临床表现，结合心电图、胸部X线和超 声心动图可作出诊断。必要时行心导管右 心室测压和造影检查，协助确诊.
临床表现
轻度狭窄者无症状或症状轻微 中重度狭窄的常见症状为活动后胸闷、气
促、心悸，甚至晕厥。劳动耐力差，易疲劳， 口唇或肢端发给 晚期病人出现颈静脉充盈、肝肿大、下肢 浮肿，甚至腹水等右心衰竭征象
肺动脉口狭窄患者的护理PPT课件
如何实施有效的护理措施？ 体力活动
根据医生的建议，制定适合患者的锻炼计划。
适度的锻炼能够增强心肺功能，但需避免过度疲 劳。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如患者出现明显的呼吸困难、胸痛等症状，应立 即就医。
这些可能是心脏或肺部并发症的信号。
何时寻求专业帮助？ 定期复查
患者应定期进行心脏和肺部检查，以监测病情变 化。
肺动脉口狭窄患者的护理狭窄？ 2. 为何需要针对肺动脉口狭窄进行护理？ 3. 如何实施有效的护理措施？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理效果的评估与反馈
什么是肺动脉口狭窄？
什么是肺动脉口狭窄？ 定义
肺动脉口狭窄是指肺动脉与心脏之间的通道变窄 ，导致血流受阻。
早期发现问题有助于及时调整治疗方案。
何时寻求专业帮助？ 心理困扰
如患者出现严重的焦虑或抑郁症状，需寻求心理 咨询。
专业的心理支持能够改善患者的生活质量。
护理效果的评估与反馈
护理效果的评估与反馈 评估标准
通过观察患者的症状变化、生活质量改善等指标 进行评估。
定期评估有助于调整护理方案。
护理效果的评估与反馈 患者反馈
收集患者及家属对护理措施的反馈意见。
患者的主观感受是评估护理效果的重要指标。
护理效果的评估与反馈 持续改进
根据评估结果和反馈，不断优化护理措施。
护理工作需要与时俱进，适应患者的变化。
谢谢观看
此病症可能是先天性缺陷或后天因素引起的。
什么是肺动脉口狭窄？ 症状
患者可能出现呼吸困难、疲劳、心悸等症状。
这些症状的严重程度取决于狭窄的程度和患者的 年龄。
什么是肺动脉口狭窄？ 影响
肺动脉口狭窄可能导致右心负担加重，进而引发 心力衰竭等并发症。
肺动脉瓣狭窄诊断与治疗PPT
定期体检的重要性
预防疾病：定期体检可以预防 肺动脉瓣狭窄的发生，降低患 病风险
早期发现：定期体检可以帮助 发现肺动脉瓣狭窄的早期症状， 及时治疗
健康监测：定期体检可以监测 身体健康状况，及时发现并处
理异常情况
提高生活质量：定期体检可以 及时发现并治疗疾病，提高生
活质量
遗传因素与预防措施
遗传因素：肺动脉瓣狭窄具 有遗传性，家族中有肺动脉 瓣狭窄病史的人患病风险较 高
辅助检查：心电 图、超声心动图、 CT等
诊断标准：根据症状、 体征、辅助检查综合 判断，符合肺动脉瓣 狭窄诊断标准。
肺动脉瓣狭窄的 治疗
药物治疗
药物类型：血 管扩张剂、抗 凝血药物、抗 血小板药物等
作用原理：扩 张血管、降低 血压、减少血
栓形成等
适用人群：轻 度肺动脉瓣狭 窄患者、不适 合手术治疗的
心理辅导：关注患者 的心理状况，提供心 理支持和疏导，帮助 患者建立信心，积极 配合治疗
家庭护理指导
保持室内空气 清新，避免烟 雾、粉尘等刺
激
保持适当的运 动量，如散步、 慢跑等，以增
强心肺功能
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少
吃油腻食物
定期到医院复 查，监测病情 变化，及时调
整治疗方案
心理支持与辅导
干预措施：药物治疗、手术 治疗、生活方式调整等
预防措施：定期体检、保持良 好的生活习惯、避免过度劳累
等
感谢您的观看
汇报人：
控制高血压、糖 尿病等基础疾病
避免过度劳累和 情绪激动，保持 良好的心理状态
肺动脉瓣狭窄的 康复与护理
康复训练指导
运动训练：根据患 者情况，制定合适 的运动计划，如散 步、慢跑、游泳等
肺动脉瓣狭窄的超声ppt课件
肺动脉瓣狭窄的超声诊断
顺德妇幼保健院B超室 聂娅
ppt课件完整
1
概述
• 肺动脉狭窄是一种常见的先天性心脏病， 其发病率约占先天性心脏病的10％左右， 有广义和狭义之分，广义的肺动脉狭窄指 右心室漏斗部、肺动脉瓣或肺动脉总干及 其分支等处的狭窄，它可单独存在或作为 其他心脏畸形的组成部分如法乐四联症等， 狭义的肺动脉狭窄是指发生于肺动脉口的 狭窄。肺动脉口狭窄以肺动脉瓣狭窄最为 常见，约占90％，其次为漏斗部狭窄，脉 动脉干及其分支狭窄则很少见。
• 瓣下型肺动脉狭窄（1）漏斗部肌性狭窄则显示为 右心室流出道变窄，前壁和室上脊明显增厚，近 瓣环处室壁局部呈唇状增厚突出于流出道，使血 流受阻，右室流出道腔可仅有3~5mm；（2）模 型狭窄则在主动脉根部短轴室上脊处可见细线状 回声光带横跨在右心室流出道内，光带上有大小 不等的回声中断区。
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• 彩色多普勒可在了解肺动脉瓣的形态与活动情况的基础上 进一步观察右室流出道、肺动脉瓣口和肺动脉血流通过的 情况，从而提高肺动脉口狭窄的检出率。
• 肺动脉瓣狭窄时，主要表现为主动脉根部短轴切面的肺动 脉主干内收缩期蓝色为主的五彩相嵌的细窄血流束，呈喷 泉状，起自肺动脉瓣口伸向肺动脉远侧。由于血流在狭窄 后扩张的部位呈涡流方式流动，故肺动脉内的彩色血流图 可表现为一侧呈蓝色，另一侧呈红色，分界明确，互不渗 透的涡流或旋流图像。肺动脉瓣下漏斗部肌性狭窄、瓣上 肺动脉主干和肺动脉分支狭窄时则显示为狭窄处血流变细， 狭窄后远侧血流呈花色血流。
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正常肺动脉频谱图
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32
肺动脉瓣狭窄
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肺动脉狭窄
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顺德妇幼保健院B超室 聂娅
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概述
• 肺动脉狭窄是一种常见的先天性心脏病， 其发病率约占先天性心脏病的10％左右， 有广义和狭义之分，广义的肺动脉狭窄指 右心室漏斗部、肺动脉瓣或肺动脉总干及 其分支等处的狭窄，它可单独存在或作为 其他心脏畸形的组成部分如法乐四联症等， 狭义的肺动脉狭窄是指发生于肺动脉口的 狭窄。肺动脉口狭窄以肺动脉瓣狭窄最为 常见，约占90％，其次为漏斗部狭窄，脉 动脉干及其分支狭窄则很少见。
• 瓣下型肺动脉狭窄（1）漏斗部肌性狭窄则显示为 右心室流出道变窄，前壁和室上脊明显增厚，近 瓣环处室壁局部呈唇状增厚突出于流出道，使血 流受阻，右室流出道腔可仅有3~5mm；（2）模 型狭窄则在主动脉根部短轴室上脊处可见细线状 回声光带横跨在右心室流出道内，光带上有大小 不等的回声中断区。
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• 彩色多普勒可在了解肺动脉瓣的形态与活动情况的基础上 进一步观察右室流出道、肺动脉瓣口和肺动脉血流通过的 情况，从而提高肺动脉口狭窄的检出率。
• 肺动脉瓣狭窄时，主要表现为主动脉根部短轴切面的肺动 脉主干内收缩期蓝色为主的五彩相嵌的细窄血流束，呈喷 泉状，起自肺动脉瓣口伸向肺动脉远侧。由于血流在狭窄 后扩张的部位呈涡流方式流动，故肺动脉内的彩色血流图 可表现为一侧呈蓝色，另一侧呈红色，分界明确，互不渗 透的涡流或旋流图像。肺动脉瓣下漏斗部肌性狭窄、瓣上 肺动脉主干和肺动脉分支狭窄时则显示为狭窄处血流变细， 狭窄后远侧血流呈花色血流。
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正常肺动脉频谱图
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肺动脉瓣狭窄
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肺动脉狭窄
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小儿肺动脉狭窄教学演示课件
鼓励患者间交流
搭建患者间的交流平台，鼓励他们分享治疗经验和心路历程，相互支 持、共同面对疾病挑战。
07
研究与展望
当前研究热点及成果展示
影像学技术进展
利用高分辨率CT、MRI等影像学技术，精 确评估肺动脉狭窄的程度和范围，提高诊
断准确性。
A 遗传学研究
深入研究小儿肺动脉狭窄的遗传机 制，发现相关基因变异，为早期诊
针对轻度肺动脉狭窄患者，可通过药物治疗缓解症状，改善生活质量。
常用药物包括利尿剂、血管扩张剂等。
02 03
手术治疗
对于中、重度肺动脉狭窄患者，手术治疗是首选方法。手术目的是解除 肺动脉狭窄，恢复正常血流。常见手术方式有肺动脉球囊扩张术、肺动 脉支架植入术等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，适用于部分肺动脉狭窄患者。通过导管 在狭窄部位进行球囊扩张或支架植入，以改善血流。
预后及随访建议
预后情况
大多数肺动脉狭窄患者经过治疗后预后良好，生活质量得到显著提高。但部分患者可能出 现并发症或病情复发，需密切关注。
随访建议
定期随访是确保治疗效果的重要环节。建议患者在治疗后1个月、3个月、6个月及每年进 行一次复查，包括心电图、超声心动图等检查。同时，注意观察患者症状变化，及时调整 治疗方案。
用药指导
向患者及家长详细介绍治疗药物的名称、用法、用量及注 意事项，确保患儿能够正确、安全地服用药物。
日常生活指导
教育患者及家长如何合理安排患儿的日常生活，包括饮食 、运动、休息等方面，以降低疾病对患儿生活质量的影响 。
并发症预防与处理
指导患者及家长如何预防和处理可能出现的并发症，如肺 部感染、心力衰竭等，以确保患儿的健康状况得到有效控 制。
搭建患者间的交流平台，鼓励他们分享治疗经验和心路历程，相互支 持、共同面对疾病挑战。
07
研究与展望
当前研究热点及成果展示
影像学技术进展
利用高分辨率CT、MRI等影像学技术，精 确评估肺动脉狭窄的程度和范围，提高诊
断准确性。
A 遗传学研究
深入研究小儿肺动脉狭窄的遗传机 制，发现相关基因变异，为早期诊
针对轻度肺动脉狭窄患者，可通过药物治疗缓解症状，改善生活质量。
常用药物包括利尿剂、血管扩张剂等。
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手术治疗
对于中、重度肺动脉狭窄患者，手术治疗是首选方法。手术目的是解除 肺动脉狭窄，恢复正常血流。常见手术方式有肺动脉球囊扩张术、肺动 脉支架植入术等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，适用于部分肺动脉狭窄患者。通过导管 在狭窄部位进行球囊扩张或支架植入，以改善血流。
预后及随访建议
预后情况
大多数肺动脉狭窄患者经过治疗后预后良好，生活质量得到显著提高。但部分患者可能出 现并发症或病情复发，需密切关注。
随访建议
定期随访是确保治疗效果的重要环节。建议患者在治疗后1个月、3个月、6个月及每年进 行一次复查，包括心电图、超声心动图等检查。同时，注意观察患者症状变化，及时调整 治疗方案。
用药指导
向患者及家长详细介绍治疗药物的名称、用法、用量及注 意事项，确保患儿能够正确、安全地服用药物。
日常生活指导
教育患者及家长如何合理安排患儿的日常生活，包括饮食 、运动、休息等方面，以降低疾病对患儿生活质量的影响 。
并发症预防与处理
指导患者及家长如何预防和处理可能出现的并发症，如肺 部感染、心力衰竭等，以确保患儿的健康状况得到有效控 制。
肺动脉狭窄 PPT课件
ppt课件
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相关检查
肺动脉狭窄普通透视检查、心电图、 血肌酐、血尿素氮（BUN）、二氧 化碳结合力（CO2CP）、二氧化碳 分压（PaCO2）、氧饱和度、氧分 压（PaO2）、一般摄片检查、门 冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）、 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）、 球蛋白（G）、白蛋白（Alb）、 总蛋白（TP）、间接胆红素 （SIB）、直接胆红素（SDB）、 胆红素总量（STB）、粪常规检查、 尿常规检查、血液常规检查、心导 管检查、心动超声图
pp轻重与狭窄程度有密切关系。轻者可无症状。
多数病人活动后易感疲劳、心悸、气短。部分病人运动后 可出现心前区疼痛。严重者，可出现颈静脉怒张、肝大、 腹水等右心衰竭症状。 2．体征 胸骨左缘第2～3肋间隙可听到粗糙响亮的吹风样 收缩期杂音，常伴细震颤。肺动脉瓣区第二音减弱或消失。 严重者有周围紫绀及右心衰竭体征。I型肺动脉瓣上狭窄 者，常伴有眼距过宽、鼻梁过宽、上唇突出及双耳位置低 等特殊面容。而肺动脉瓣发育不良者常合并Noonan综合 征，表现为颈蹼、上睑下垂、眼距过宽、身材矮小及智力 发育迟缓等。
ppt课件
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术后治疗
1、术后病情稳定时送入监护室密切 监测 2、继续应用呼吸机 3、根据情况输血、输液及输液速度。 4、适当应用镇静剂，保证患者安 静。 5、如有心律失常或心衰，应及时 给予治疗。 6、必要时随时进行床边拍片，观 察气管内导管位置和心肺情况
ppt课件 14
术前护理
ppt课件
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3、先天性肺动脉狭窄患者可在休息期间坚持适量 的体力活动，节制情绪，逐步增加活动量，以不感到 胸闷、心慌为度。先天性肺动脉狭窄手术后伤口完全 愈合以前，要注意防止进水或肥皂水，拆线后约1周， 伤口愈合后方可洗浴，用温热水可增进血液循环;胸骨 愈合需6～8周，要注意前胸防止冲击和过分活动;3个 月后可游泳;6个月后方可做太拳道。 4、先天性肺动脉狭窄手术后的进行活动，应避 免过度紧张和兴奋。先天性肺动脉狭窄手术后要根据 心脏病的种类和手术方法、是否有手术后遗症、心脏 功能的情况等，来安排日常生活，有个体差异。无并 发症者约4～6 周逐渐增加活动量。手术后因疼痛，可 能出现形体变化要注意头、颈部肌肉，多活动，防止 双肩下垂。手术后约2周，多休息，预防感染，尽量 回避人员聚集场所。2月后，逐渐鼓励过正常人的生 活。
介入治疗及相关常识PPT课件
介入治疗所需要具备的条件
• DSA或数字胃肠机、B超、CT、内窥镜等影像设备。 • 高压注射器 • 监护仪、除颤器等 • 导管等器械 • 多导生理记录仪 • 射频仪 • 常规手术敷料 • 造影剂 • 常规肝素等药物
介入产品的主要类别
• 周边血管介入治疗产品 • 非血管介入治疗产品 • 脑血管介入治疗产品 • 冠脉介入治疗产品 • 先心介入治疗产品 • 心脏电生理介入治疗产品
穿刺入路途经
介入相关图谱
Angiograms showing (left) stenotic branch pulmonary arteries (BPA) and (right) angioplasty balloon inflated across stenosis
介入治疗及相关知识
主要内容
• 介入治疗的基本概念 • 介入治疗的发展历史 • 介入治疗与外科手术的基本区别 • 介入治疗所需具备的条件 • 介入产品的主要类别 • 常规手术术例
பைடு நூலகம்
介入治疗的基本概念
介入的基本概念 Interventional Radiology：在医学影像设 备监视导向下，利用较小的创伤手段，达到以诊 断或治疗为目的的医疗手段的总称。
介入的基本要素 经过专业培训的合格的介入医生队伍。 专用DSA等数字影像设备。 各种介入导管。 各种急救设备和常规敷料。
介入治疗的发展
介入放射学在我国应用虽然起步较晚，但发展迅速。从70 年代末开展这项技术以来，介入放射学已成为很多医院诊治部 分疾病的首选措施。不仅各大中城市里条件好的医院建立了介 入放射科室，一些发达地区的地县级医院也积极创造条件，开 展介入放射技术。各地有经验的专家学者不断著书立说、传授 技艺，使介入放射学呈现出提高与普及同步发展的可喜局面。 一些医院在心脑血管疾病的治疗、血管栓塞治疗、恶性肿 瘤治疗、腰椎间盘突出、泌尿道扩张等许多方面取得了令人鼓 舞的成绩，在某些方面已达到或接近国际先进水平。不断开拓 新的治疗项目，提高操作技术水平的同时，学术研究气氛也十 分活跃。
小儿单纯肺动脉口狭窄疾病PPT演示课件
性别差异
男女均可发病，但男性发 病率略高于女性。
临床表现及分型
临床表现
轻者无症状，重者可有活动后心悸、气急、乏力、胸痛甚至晕厥等症状。长期 右心负荷过重可引起右心衰竭，出现下肢水肿、肝大、腹水等症状。此外，患 者还可出现面颊潮红、指端肥大等特征性表现。
分型
根据狭窄部位和程度的不同，小儿单纯肺动脉口狭窄可分为肺动脉瓣狭窄、肺 动脉干及其分支狭窄以及混合型狭窄三种类型。其中，肺动脉瓣狭窄最为常见 。
动脉瓣严重发育不良或合并其他心脏畸形的患儿。
术后康复管理
监测生命体征
药物治疗
饮食与营养支持
心理护理与康复锻炼
术后应密切监测患儿的呼吸、 心率、血压等生命体征，及时 发现并处理可能出现的并发症 。
根据患儿的病情和手术情况， 术后可能需要继续使用药物治 疗，如抗凝药物预防血栓形成 ，抗生素预防感染等。
本次讲座内容总结
小儿单纯肺动脉口狭窄的定义和病因
详细解释了小儿单纯肺动脉口狭窄的概念，探讨了其可能的发病原因和机制。
临床表现与诊断
介绍了小儿单纯肺动脉口狭窄的典型临床表现，包括呼吸困难、心悸、乏力等，并阐述了 相关的诊断方法和标准。
治疗与预后
详细阐述了小儿单纯肺动脉口狭窄的治疗手段，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等， 并分析了不同治疗方法的优缺点及适用情况。同时，对疾病的预后和影响因素进行了讨论 。
发病原因
小儿单纯肺动脉口狭窄的发病原因尚未完全明确，可能与遗 传、环境等因素有关。其中，遗传因素可能起主要作用，有 家族史者发病率较高。
流行病学特点
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发病率
小儿单纯肺动脉口狭窄的 发病率相对较低，约占先 天性心脏病的1%～2%。
儿童先天性肺动脉瓣狭窄
儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径（2010版）一、儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为儿童先天性非紫绀型肺动脉瓣狭窄（ICD-10:Q22.101），行直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术（ICD-9-CM-3:35.13,35.25, 35.26,35.34,35.35,35.96），年龄在1－18岁的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：轻度狭窄可无症状，中重度狭窄出现活动受限、气促、易疲劳甚至猝死。
2.体征：肺动脉区听诊可闻及收缩期杂音。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范－心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏通术。
（四）标准住院日为10－14天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10:Q22.101儿童先天性肺动脉瓣狭窄疾病编码。
2.有手术适应证，无禁忌证。
3.无紫绀，超声心动图显示无心房水平右向左分流。
4.当患儿同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1－2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规。
（2）肝肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
（3）心电图、胸部X 线平片、超声心电图。
（4）血压、经皮氧饱和度。
2.根据情况可选择的检查项目：如大便常规、心肌酶、24小时动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT 等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物预防性使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
可使用二代头孢类抗菌素，如头孢呋辛钠，术前0.5-1小时静脉注射。