《缺氧和氧疗》PPT课件
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2020年9月28日
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氧疗的适应证
常见疾病
低氧血症伴通气量基本 正常
低氧血症伴(或不伴) 通气不足
麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统 疾病和药物镇静
慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过广、呼 吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、 CO中毒
无低氧血症的高危病人
麻醉手术中病人、昏迷病人、严重呼吸 道感染、大出血、贫血及各种重危病人
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循环性缺氧的原因
1. 全身性循环障碍 :
见于心力衰竭和休克。
2. 局部性循环障碍 :
见于动脉硬化、血管炎、血栓形成 和栓塞、血管痉挛或受压等。因血管阻 塞或受压,引起局部组织缺血性或淤血 性缺氧。
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组织性缺氧(histogenous hypoxia)
是指因组织、细胞利用氧的能力减 弱而引起的缺氧。又称氧利用障碍 性缺氧。
缺氧和氧疗
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中医-精气
无法实测的物质和功能统称为气 空皆气所实 人之呼吸通天地之精气 精气+ 谷气=真气 吹呴呼吸,吐故纳新 “断气”——死亡的同义词
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定义
缺氧 (Hypoxia)
组织得不到充足的氧或不能充分地 利用氧时,组织的代谢、功能及形态结 构发生病理变化。
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低氧、缺氧对机体的影响
(五)其他 肝功能受损,转氨酶升高 肾血流降低,尿量减少 长时间低氧可致急性肾功能衰竭
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氧疗
定义
通过提高吸入气中的氧浓度, 以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施。
氧疗指征
存在动脉低氧血症、机体又处 于缺氧状态,或虽无动脉低氧血症,但 机体处于高危缺氧状态和(或)不能耐 受低氧。ห้องสมุดไป่ตู้
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组织性缺氧的原因
1、细胞中毒: 氰化物、硫化物和砷化物等,其中以氰化
物中毒造成的组织性缺氧最典型。
2、线粒体损伤: 放射线照射、细菌毒素或组织严重供氧不
足时会引起线粒体损伤。
3、维生素缺乏: 核黄素、泛酸、尼克酸及尼克酰胺等缺乏
时会引起组织用氧障碍。
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给氧的方法分类Ⅰ
非控制 性氧疗
对吸入气中 的氧浓度没 有精确控制 的吸氧方法
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控制 性氧疗
通过严格控 制吸入氧浓 度来提高血 氧饱和度的 吸氧方法
高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下,利用纯 氧进行治疗 的方法
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给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 简单面罩 贮袋面罩:部分重复呼 吸 Venturi面罩 氧帐或头罩 高压氧疗
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2020年9月28日
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低氧、缺氧对机体的影响
(三)循环系统 轻度低氧时心率加快,血压升高 严重低氧时心肌抑制,心率减慢,血压
下降,出现心律失常,乃至停搏
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低氧、缺氧对机体的影响
(四)对血液、细胞代谢的影响 急性缺氧,不成熟红细胞释放入血 慢性缺氧,血中成熟红细胞增多 引起代谢性酸中毒 细胞内水肿及酸中毒 细胞外血钾升高
2020年9月28日
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氧疗的类型
低流量氧疗 指吸氧流量≦4L/min 高流量氧疗 指吸氧流量﹥4L/min
常压吸氧 指在1个大气压下吸氧
高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧,吸氧压力为 1.2~3.0个大气压
低浓度吸氧 吸氧浓度<35%
中等浓度吸氧 吸氧浓度35%~50%
高浓度吸氧 2020年9月28日 吸氧浓度>50%
胞中毒氧
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低张性缺氧(hypoxic hypoxia)
低张性缺氧: 其中心环节是 动脉血氧分压降低,血氧含 量减少,组织供氧不足。
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低张性缺氧的原因
1、吸入气氧分压过低:
常见于海拔3000m以上的高原、高空;通 风不良的坑道、矿井等。
2、外呼吸功能障碍:
肺的通气和/或换气功能障碍如呼衰、呼吸 道肿瘤、异物堵塞等。
3、静脉血分流入动脉:
多见于某些先天性心脏病,如房间隔或室
间隔缺损伴有肺动脉狭窄或肺动脉高压,或法
洛(Fallot’s)四联症等。
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血液性缺氧(hemic hypoxia)
由于血红蛋白含量减少或性质改变, 使血液携氧能力降低,血氧含量减 少,或与血红蛋白结合的氧不易释 放而导致的组织缺氧。
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不同氧浓度的需要
FIO2
适应证
低浓度 <35% 慢性CO2潴留 氧疗
慢性阻塞性肺疾 病的病人
中浓度 氧疗
高浓度 氧疗
35~5 有明显通气/血流失调、 急性左心衰、脑 0% 显著弥散障碍又无CO2 缺血、Hb低下
潴留
>50% 无CO2潴留的严重通气 ARDS、CO中毒、
/血流比例失调
心肺复苏后
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输入大量库存血;输入大量碱性液体;先天性Hb
病。 2020年9月28日
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循环性缺氧(circulatory hypoxia)
是指因组织血流量减少使组织供氧量减 少所引起的缺氧,又称为低血流性缺氧 或低动力性缺氧。
在循环性缺氧中,因动脉血灌流不足引 起的缺氧称为缺血性缺氧,因静脉血回 流障碍引起的缺氧称为淤血性缺氧。
各型缺氧的血氧变化特点
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低氧、缺氧对机体的影响
(一) 中枢神经系统 轻度低氧注意力不集中 重度低氧烦躁不安,神志恍惚,甚至昏
迷 中断脑的氧供15—20秒后出现全身抽搐
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低氧、缺氧对机体的影响
(二)呼吸系统 急性低氧时呼吸加深加快 严重低氧时抑制呼吸,甚至呼吸停止
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血液性缺氧的原因
1、 血红蛋白含量减少
见于各种原因引起的严重贫血。
2、 一氧化碳中毒
CO与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力 高210倍。
3、氧化剂中毒
亚硝酸盐、过氯酸盐及磺胺衍生物等可使血红素
中二价铁氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白,导致高 铁血红蛋白血症。
4、血红蛋白与氧的亲合力异常增高
低氧血症 (Hypoxemia)
指循环系统中的氧分压低于正常, 定义为PaO2低于60mmHg,PaO2是判 断有无低氧血症的唯一指标。
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缺氧的类型
低张性缺氧:动脉血氧合不全 血液性缺氧:血液带氧能力下降 循环性缺氧:组织细胞处氧释放障碍 组织性缺氧:组织细胞耗增加或组织细