《缺氧和氧疗》PPT课件
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《缺氧和氧疗》PPT课件
Venturi面罩 3 6.
24，26，31 35，40，50 25
供氧装置
中等浓度吸氧 吸氧浓度35％～50％
高浓度吸氧 吸. 氧浓度>50％
21
不同氧浓度的需要
FIO2
适应证
低浓度 <35% 慢性CO2潴留 氧疗
慢性阻塞性肺疾 病的病人
中浓度 氧疗
高浓度 氧疗
35~5 有明显通气/血流失调、 急性左心衰、脑 0% 显著弥散障碍又无CO2 缺血、Hb低下
潴留
>50% 无CO2潴留的严重通气 ARDS、CO中毒、
迷 中断脑的氧供15—20秒后出现全身抽搐
.
14
低氧、缺氧对机体的影响
（二）呼吸系统 急性低氧时呼吸加深加快 严重低氧时抑制呼吸，甚至呼吸停止
.
15
低氧、缺氧对机体的影响
（三）循环系统 轻度低氧时心率加快，血压升高 严重低氧时心肌抑制，心率减慢，血压
下降，出现心律失常，乃至停搏
.
16
低氧、缺氧对机体的影响
3、静脉血分流入动脉：
多见于某些先天性心脏病，如房间隔或室 间隔缺损伴有肺动脉狭窄或肺动脉高压，或法
洛（Fallot’s）四联症等。
.
6
血液性缺氧（hemic hypoxia）
由于血红蛋白含量减少或性质改变， 使血液携氧能力降低，血氧含量减 少，或与血红蛋白结合的氧不易释 放而导致的组织缺氧。
.
无低氧血症的高危病人
麻醉手术中病人、昏迷病人、严重呼吸 道感染、大出血、贫血及各种重危病人
.
20
氧疗的类型
低流量氧疗 指吸氧流量≦4L/min 高流量氧疗 指吸氧流量﹥4L/min
《氧疗技术》PPT课件
• 静脉血分流入动脉 右向左分流的先心病，休克时肺内动静脉 解剖分流开放。
血液性缺氧
低血流性缺氧
• 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧 量下降的缺氧。
• 有效循环血量下降，氧供应量减少。 • 各种原因所致的休克、心衰。
组织中毒性缺氧
氧
空气（氧）
在
体 外呼吸
内
通气、弥散、换气
的
氧在血液中的转运
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。 根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间， 避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程 中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗 效果。
5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，对症处理
交
物理溶解，化学结合
换
氧在周围组织的弥散
与
氧在组织中的利用
转
运
程度
轻度 中度 重度
低氧血症的程度
发绀
无 有 显著
PaO2(mmHg)
>50 30~50
<30
SaO2(%)
>80 60~80
<60
13
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及 交谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
简易面罩
简易面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导
管
0.60 差别不显著
血液性缺氧
低血流性缺氧
• 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧 量下降的缺氧。
• 有效循环血量下降，氧供应量减少。 • 各种原因所致的休克、心衰。
组织中毒性缺氧
氧
空气（氧）
在
体 外呼吸
内
通气、弥散、换气
的
氧在血液中的转运
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。 根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间， 避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程 中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗 效果。
5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，对症处理
交
物理溶解，化学结合
换
氧在周围组织的弥散
与
氧在组织中的利用
转
运
程度
轻度 中度 重度
低氧血症的程度
发绀
无 有 显著
PaO2(mmHg)
>50 30~50
<30
SaO2(%)
>80 60~80
<60
13
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及 交谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
简易面罩
简易面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导
管
0.60 差别不显著
第十章-缺氧PPT课件
（氧分压梯度），这个氧分压差决定了氧弥散的方向和
弥散的速度。动脉血氧分压对呼吸运动具有重要的调节
作用。影响因素有：组织摄氧和利用氧的能力
2021/7/23
2
2、血氧容量： 指氧分压为150mmHg、二氧化碳分压为
5.32kPa、38℃时100ml血液中的血红蛋白完 全与氧结合的最大载氧量（20ml％）。
分压密切相关外，还受红细胞内2,3-DPG浓度、氢
离子浓度、温度、二氧化碳含量等因素的影响。
当红细胞内2,3-DPG浓度、氢离子浓度、温度、二
氧化碳含量增加时，氧离曲线右移，血红蛋白与
氧的亲和力降低，释放给组织的氧增加，具有代
偿意义。相反当红细胞内2,3-DPG浓度、氢离子浓
度、温度、二氧化碳含量降低时，氧离曲线左移，
第十章 缺氧
• 缺氧：是指供氧减少或者利用氧障碍引 起细胞发生代谢，功能和形态结构异常 变化的病理过程。
• 成年人正常情况下需氧量约为250ml/L。 • 临床上常用血氧指标反映组织供氧和耗
氧量的变化。
2021/7/23
1
第一节 常用的血氧指标
• 1、氧分压：（PO2）：
• 氧分子运动所产生的张力。氧在血液中以物理溶解 和与血红蛋白结合的形式存在。物理溶解的量很少，而 具有重要的生理意义。
2021/7/23
13
三、缺氧时机体的主要变化：
• 缺氧对机体的影响与缺氧发生的速度、 程度缺氧持续的时间有关。
• 其对机体的影响包括缺氧时机体代偿性变 化和缺氧对机体的损害两个方面。
2021/7/23
14
（一）呼吸系统：
• 1、代偿性变化：
•
低张性缺氧病人，因动脉血氧分压降低
缺氧课件ppt
THANKS
感谢观看
04
缺氧的预防与护理
预防措施
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免长时间处于密闭的 环境中，有助于降低缺氧的风险。
避免长时间剧烈运动
长时间剧烈运动可能导致呼吸急促、 心跳加速，进而引发缺氧，因此应合
理安排运动时间和强度。
定期进行体检
通过体检可以及时发现潜在的健康问 题，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等 ，以便早期干预和治疗。
研究展望与挑战
深入探究缺氧对细胞和组织的具体作用机制
目前对于缺氧的作用机制仍不完全清楚，需要进一步深入研究。
开发有效的缺氧诊断和治疗方法
目前对于缺氧的诊断和治疗仍存在一定难度，需要开发更为有效的技术和方法。
探索缺氧与其他疾病的关联
缺氧可能与多种疾病有关联，如糖尿病、神经退行性疾病等，需要进一步探索其作用机制 和治疗方法。
缺氧课件
目 录
• 缺氧的基本概念 • 缺氧的原因与机制 • 缺氧的诊断与治疗 • 缺氧的预防与护理 • 缺氧的案例分析 • 缺氧的研究进展与展望
01
缺氧的基本概念
定义与分类
定义
缺氧是指机体组织得不到充足的 氧气供应，导致组织细胞缺氧、 代谢紊乱和功能受损的状态。
分类
根据缺氧的原因和程度，缺氧可 分为低张性缺氧、血液性缺氧、 循环性缺氧和组织性缺氧四种类 型。
CO中毒性缺氧是由于吸 入过多的一氧化碳，导致 血红蛋白携氧能力下降
•·
CO中毒性缺氧是由于吸 入过多的一氧化碳，导致 血红蛋白携氧能力下降。
症状包括头痛、恶心、呕 吐、乏力、呼吸困难等。
一氧化碳与血红蛋白的亲 和力比氧气强，导致血红 蛋白无法将氧气输送到身 体各部位。
缺氧与氧疗ppt课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
缺氧与氧疗
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
无重吸式面罩（氧袋）
阀系统的加用，进一步增加吸入氧浓度 氧流量一般设置为 10-15L/min 或更高
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
低流量系统吸氧装置
鼻导管 简易面罩 部分重吸式面罩 无重吸式面罩（氧袋）
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
贮备容量
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
主要内容
缺氧概述 缺氧的类型与机制
氧疗 常见疾病的氧疗
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
氧 － 药物
氧气是一种药物
– 过量，可以导致氧中毒 – 太少，不足以解除症状
缺氧与氧疗
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
无重吸式面罩（氧袋）
阀系统的加用，进一步增加吸入氧浓度 氧流量一般设置为 10-15L/min 或更高
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
低流量系统吸氧装置
鼻导管 简易面罩 部分重吸式面罩 无重吸式面罩（氧袋）
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
贮备容量
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
主要内容
缺氧概述 缺氧的类型与机制
氧疗 常见疾病的氧疗
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
氧 － 药物
氧气是一种药物
– 过量，可以导致氧中毒 – 太少，不足以解除症状
氧疗ppt课件完整版
氧疗的分类
01
依照给氧方式分类
可以分为低流量吸氧、高流量吸氧、无创机械通气给氧、有创机械通气
给氧等。
02 03
依照治疗时间分类
可以分为长期氧疗和短期氧疗。长期氧疗主要用于慢性缺氧患者，需要 长时间吸氧；短期氧疗主要用于急性缺氧患者，如肺炎、心梗等疾病引 起的缺氧。
依照氧气浓度分类
可以分为低浓度氧疗、中浓度氧疗、高浓度氧疗和高压氧疗。不同浓度 的氧气适用于不同的疾病和症状。
。
氧疗可以通过不同的方式实现， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压
氧舱等。
氧疗的原理
氧疗通过提高吸入气体中的氧 气浓度，增加血液中的氧分压 ，提高血氧饱和度，从而改进 机体的缺氧状态。
氧疗可以缓解组织缺氧引起的 呼吸困难、乏力等症状，改进 生活质量。
氧疗还可以减轻心脏负担，改 进心肌缺氧，缓解心绞痛等症 状。
THANKS 感谢观看
加速康复
对于一些慢性疾病或术后康复 的患者，氧疗可以加速伤口愈 合，提高康复速度。
提高生存率
对于某些严重缺氧的患者，及 时的氧疗可以显著提高生存率
。
氧疗的注意事项
控制氧流量
根据患者的病情和医生的建议，公道 控制氧流量，避免高浓度吸氧对呼吸 中枢的抑制作用。
监测血氧饱和度
在氧疗进程中，应密切监测患者的血 氧饱和度，确保氧气供应充足且不过 量。
在高压环境下给氧，主要用于治 疗某些特殊疾病，如一氧化碳中
毒。
氧疗的装备
氧气瓶
便携式供氧装备，适用于 短期氧疗。
制氧机
通过分子筛吸附法或PSA 压差吸附技术制取氧气， 适用于家庭长期氧疗。
氧气浓缩器
通过吸附氮气来分离出氧 气，适用于高原地区或飞 机上使用。
《缺氧和氧疗》PPT精品课件
3、静脉血分流入动脉：
多见于某些先天性心脏病，如房间隔或室
间隔缺损伴有肺动脉狭窄或肺动脉高压，或法
洛（Fallot’s）四联症等。2021/3/16
血液性缺氧（hemic hypoxia）
由于血红蛋白含量减少或性质改变， 使血液携氧能力降低，血氧含量减 少，或与血红蛋白结合的氧不易释 放而导致的组织缺氧。
低氧血症 （Hypoxemia）
指循环系统中的氧分压低于正常， 定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判 断有无低氧血症的唯一指标。
2021/3/1
3
缺氧的类型
低张性缺氧：动脉血氧合不全 血液性缺氧：血液带氧能力下降 循环性缺氧：组织细胞处氧释放障碍 组织性缺氧：组织细胞耗增加或组织细
胞中毒氧
2021/3/1
4
低张性缺氧（hypoxic hypoxia）
低张性缺氧： 其中心环节是 动脉血氧分压降低，血氧含 量减少，组织供氧不足。
2021/3/1
5
低张性缺氧的原因
1、吸入气氧分压过低：
常见于海拔3000m以上的高原、高空；通 风不良的坑道、矿井等。
2、外呼吸功能障碍：
肺的通气和/或换气功能障碍如呼衰、呼吸 道肿瘤、异物堵塞等。
输入大量库存血；输入大量碱性液体；先天性Hb
病。 2021/3/1
8
循环性缺氧（circulatory hypoxia）
是指因组织血流量减少使组织供氧量减 少所引起的缺氧，又称为低血流性缺氧 或低动力性缺氧。
在循环性缺氧中，因动脉血灌流不足引 起的缺氧称为缺血性缺氧，因静脉血回 流障碍引起的缺氧称为淤血性缺氧。
15
低氧、缺氧对机体的影响
（三）循环系统 轻度低氧时心率加快，血压升高 严重低氧时心肌抑制，心率减慢，血压
氧疗技术PPT课件
• 氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度之 间的关系
100 O2Saturation % 90 80
70
left
60
P50
50
40
30
20
10
right PaO2mmHg
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 120
• 氧离曲线右移
– 体温↑ – 酸中毒↑
– PaCO2 ↑ – 2，3-DPG ↑
利用氧
外呼吸
血液
循环
组织
低张性
血液性
循环性
组织性
供氧↓
缺氧
用氧↓
概念
• 组织供氧量＝动脉血氧含量×组织血流量 • 组织耗氧量＝（动脉血氧含量－静脉血氧
含量）×组织血流量
概念
• 全身供氧量＝ CaO2×CO ＝0.2×5000 ＝1000ml/min
• 全身耗氧量＝1.34×0.15×（95%－70%） ×5000
– 为100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大携氧量 – 血氧容量的大小反映血液携氧能力
• 氧容量＝1.34（ml/g）×Hb（g/dl） • 正常为19-20ml/dl
– 影响因素
• 血液中Hb的质 • 血液中Hb的量
常用血氧指标
• 氧含量（oxygen content CO2）
– 100ml血液的实际携氧量
• 血液性缺氧原因与机制
高铁Hb血症
HbFe2+
氧化剂 亚硝酸盐
HbFe3+OH
肠源性紫绀
HbFe3+OH Fe3+不能携氧
Fe2+-O2不能解离
高铁血红蛋白血症
• 血液性缺氧血氧变化的特点
100 O2Saturation % 90 80
70
left
60
P50
50
40
30
20
10
right PaO2mmHg
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 120
• 氧离曲线右移
– 体温↑ – 酸中毒↑
– PaCO2 ↑ – 2，3-DPG ↑
利用氧
外呼吸
血液
循环
组织
低张性
血液性
循环性
组织性
供氧↓
缺氧
用氧↓
概念
• 组织供氧量＝动脉血氧含量×组织血流量 • 组织耗氧量＝（动脉血氧含量－静脉血氧
含量）×组织血流量
概念
• 全身供氧量＝ CaO2×CO ＝0.2×5000 ＝1000ml/min
• 全身耗氧量＝1.34×0.15×（95%－70%） ×5000
– 为100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大携氧量 – 血氧容量的大小反映血液携氧能力
• 氧容量＝1.34（ml/g）×Hb（g/dl） • 正常为19-20ml/dl
– 影响因素
• 血液中Hb的质 • 血液中Hb的量
常用血氧指标
• 氧含量（oxygen content CO2）
– 100ml血液的实际携氧量
• 血液性缺氧原因与机制
高铁Hb血症
HbFe2+
氧化剂 亚硝酸盐
HbFe3+OH
肠源性紫绀
HbFe3+OH Fe3+不能携氧
Fe2+-O2不能解离
高铁血红蛋白血症
• 血液性缺氧血氧变化的特点
氧气吸入疗法PPT课件
标
方法
1、有效咳嗽
清除呼吸道分泌物
2、叩击 3、体位引流： 4、吸痰法
有效咳嗽
目的：咳出呼吸道内分泌物 主要步骤：病人取坐或半卧位，屈膝、上身前倾，
双手抱膝，先轻咳几下，再深吸气后屏气几秒钟 （有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两 侧），然后病人腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰 咳出。
叩击
检查 确认已关好总开关， 放完余气
卸表 先用扳手将螺帽旋松，再 用手将表卸下
消毒 湿化瓶和橡胶管用 消毒液浸泡消毒
换卡
取下“四防”卡，换上“满”或“空”
4.评价
（1）患者缺氧症状得到改善。 （2）护士操作规范，保证用氧安全。 （3）护患之间沟通有效，患者能有效
配合并获得安全用氧知识。
要求
换卡、吹尘
— 固定与记录 记录用氧开始时间、氧流量并签名
整理与观察
解释
拔管
先拔管再 关开关
先关总开关
关流量开关
放余气 记录停氧
时间并签 名
整理与记录
单 侧
如何记录
பைடு நூலகம்
鼻
记录卡
导 姓名 张灵 性别 男 年龄 42岁 病区 呼吸内科 床号 18 住院号 1778
管
开始吸氧
停止吸氧
给
氧 日期 时间 流量 签名 日期 时间 签名
取下“满”卡
挂上“四防” 卡
吹尘：开总开关 关总开关
装表、接瓶、检查
装表 ：手旋 — 使表稍向后倾
扳手旋 — 使表呈直立位
接瓶 ：上湿化瓶，连接橡胶管
检查 ：开总开关
开流量开关
关流量开关 备用
装表
扳手 旋
手旋
管道化 装置装
氧疗ppt课件
24
氧气枕法
• 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节 器可调节氧流量，氧气枕冲入氧气，接上鼻导管即可使用 （见下图）。此法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运 途中，以枕替代氧气装置。
25
氧气浓度与流量的关系
吸氧浓度 = 21 + 4 x 氧流量(L/min)
26
氧疗类型
临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为以下4种类型。
Hb
性
血液缺氧
缺
氧
供氧过程
O2
利用氧
9
缺氧的类型
1.低张性缺氧
常见于高山病、COPD、 先天性心脏病等
2.血液性缺氧
常见于贫血、CO中毒、 高 血红蛋白血症等
Hb
3.循环性缺氧
常见于休克、心力衰竭、 栓塞等
4.组织性缺氧
常见于氰化物中毒、大量 放射性照射等
细胞
组 织 供 氧 量 减 少
组
织
利
用
氧
障
碍
10
临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
性
休
肺功能衰竭 低张性缺氧
克
内毒素血症 组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
11
低氧血症分类
动脉血氧分压 (95-100mmHg)
动脉血氧饱和 度
(95-100%)
临床表现及措施
轻度低氧血症
PaO2>50mmHg，
SaO2 >80%
（1）低浓度给氧：又称控制性氧疗，FiO2<40%。 应用于低氧 血症伴二氧化碳潴留的患者，如COPD等。
（2）中等浓度给氧：FiO2 为40--60%。主要用于有明显通气/ 灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度 很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。
氧气枕法
• 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节 器可调节氧流量，氧气枕冲入氧气，接上鼻导管即可使用 （见下图）。此法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运 途中，以枕替代氧气装置。
25
氧气浓度与流量的关系
吸氧浓度 = 21 + 4 x 氧流量(L/min)
26
氧疗类型
临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为以下4种类型。
Hb
性
血液缺氧
缺
氧
供氧过程
O2
利用氧
9
缺氧的类型
1.低张性缺氧
常见于高山病、COPD、 先天性心脏病等
2.血液性缺氧
常见于贫血、CO中毒、 高 血红蛋白血症等
Hb
3.循环性缺氧
常见于休克、心力衰竭、 栓塞等
4.组织性缺氧
常见于氰化物中毒、大量 放射性照射等
细胞
组 织 供 氧 量 减 少
组
织
利
用
氧
障
碍
10
临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
性
休
肺功能衰竭 低张性缺氧
克
内毒素血症 组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
11
低氧血症分类
动脉血氧分压 (95-100mmHg)
动脉血氧饱和 度
(95-100%)
临床表现及措施
轻度低氧血症
PaO2>50mmHg，
SaO2 >80%
（1）低浓度给氧：又称控制性氧疗，FiO2<40%。 应用于低氧 血症伴二氧化碳潴留的患者，如COPD等。
（2）中等浓度给氧：FiO2 为40--60%。主要用于有明显通气/ 灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度 很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。
生理学——缺氧PPT课件
或输入大量碱性液体；或某些血红蛋白病。
2019/11/23
31
碳氧血红蛋白血症
CO
O2
O2
O2
Hb
CO与Hb的亲和力是O2的210倍，形成HbCO
CO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和 力
CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移
2019/11/23
32
高铁血红蛋白血症
2019/11/23
动静脉血氧差 ： 即动脉血氧含量 减去静脉血氧含 量所得的毫升， 说明组织对氧消 耗量。
17
■P50
【定义】
指使氧饱和度达到50％时的血氧分压。
【正常值】 3.47～3.6 kPa (26～27mmHg)。
【影响因素】
H+ 、 CO2 、 温 度 、 2 、 3DPG 【意义】
间停呼吸
2019/11/23
47
循环系统
机能代谢改变(2)
代偿性反应：
1.心输出量(CO)↑
心率↑
缺氧
交感神经兴奋↑ 呼吸↑
心收缩力↑ 静脉回流↑
48
循环系统
2. 肺血管收缩
PO2 ↓ 收缩
肺小动脉收缩
缺氧性肺血管
1、缺氧的直接作用：抑制K+外流，膜电位降低； 2、体液因素：缺氧时缩血管物质增多占优势； 3、交感神经的作用： 肺ɑ—肾上腺素的密度较高
49
循环系统 3. 血液重分布
早期：
缺氧
交感兴奋↑ 代谢产物↑
皮肤内脏血管收缩 心、脑血管扩张
代偿意义
50
循环系统 4.组织毛细血管密度增加
长期缺氧，可促使毛细血管增生，尤其是心、脑和骨 骼肌的毛细血管更显著。
2019/11/23
31
碳氧血红蛋白血症
CO
O2
O2
O2
Hb
CO与Hb的亲和力是O2的210倍，形成HbCO
CO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和 力
CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移
2019/11/23
32
高铁血红蛋白血症
2019/11/23
动静脉血氧差 ： 即动脉血氧含量 减去静脉血氧含 量所得的毫升， 说明组织对氧消 耗量。
17
■P50
【定义】
指使氧饱和度达到50％时的血氧分压。
【正常值】 3.47～3.6 kPa (26～27mmHg)。
【影响因素】
H+ 、 CO2 、 温 度 、 2 、 3DPG 【意义】
间停呼吸
2019/11/23
47
循环系统
机能代谢改变(2)
代偿性反应：
1.心输出量(CO)↑
心率↑
缺氧
交感神经兴奋↑ 呼吸↑
心收缩力↑ 静脉回流↑
48
循环系统
2. 肺血管收缩
PO2 ↓ 收缩
肺小动脉收缩
缺氧性肺血管
1、缺氧的直接作用：抑制K+外流，膜电位降低； 2、体液因素：缺氧时缩血管物质增多占优势； 3、交感神经的作用： 肺ɑ—肾上腺素的密度较高
49
循环系统 3. 血液重分布
早期：
缺氧
交感兴奋↑ 代谢产物↑
皮肤内脏血管收缩 心、脑血管扩张
代偿意义
50
循环系统 4.组织毛细血管密度增加
长期缺氧，可促使毛细血管增生，尤其是心、脑和骨 骼肌的毛细血管更显著。
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2020年9月28日
7
血液性缺氧的原因
1、 血红蛋白含量减少
见于各种原因引起的严重贫血。
2、 一氧化碳中毒
CO与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力 高210倍。
3、氧化剂中毒
亚硝酸盐、过氯酸盐及磺胺衍生物等可使血红素
中二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，导致高 铁血红蛋白血症。
4、血红蛋8日
17
低氧、缺氧对机体的影响
（五）其他 肝功能受损，转氨酶升高 肾血流降低，尿量减少 长时间低氧可致急性肾功能衰竭
2020年9月28日
18
氧疗
定义
通过提高吸入气中的氧浓度， 以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施。
氧疗指征
存在动脉低氧血症、机体又处 于缺氧状态，或虽无动脉低氧血症，但 机体处于高危缺氧状态和（或）不能耐 受低氧。
缺氧和氧疗
2020年9月28日
1
中医-精气
无法实测的物质和功能统称为气 空皆气所实 人之呼吸通天地之精气 精气+ 谷气=真气 吹呴呼吸，吐故纳新 “断气”——死亡的同义词
2020年9月28日
2
定义
缺氧 （Hypoxia）
组织得不到充足的氧或不能充分地 利用氧时，组织的代谢、功能及形态结 构发生病理变化。
输入大量库存血；输入大量碱性液体；先天性Hb
病。 2020年9月28日
8
循环性缺氧（circulatory hypoxia）
是指因组织血流量减少使组织供氧量减 少所引起的缺氧，又称为低血流性缺氧 或低动力性缺氧。
在循环性缺氧中，因动脉血灌流不足引 起的缺氧称为缺血性缺氧，因静脉血回 流障碍引起的缺氧称为淤血性缺氧。
各型缺氧的血氧变化特点
2020年9月28日
13
低氧、缺氧对机体的影响
（一） 中枢神经系统 轻度低氧注意力不集中 重度低氧烦躁不安，神志恍惚，甚至昏
迷 中断脑的氧供15—20秒后出现全身抽搐
2020年9月28日
14
低氧、缺氧对机体的影响
（二）呼吸系统 急性低氧时呼吸加深加快 严重低氧时抑制呼吸，甚至呼吸停止
低氧血症 （Hypoxemia）
指循环系统中的氧分压低于正常， 定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判 断有无低氧血症的唯一指标。
2020年9月28日
3
缺氧的类型
低张性缺氧：动脉血氧合不全 血液性缺氧：血液带氧能力下降 循环性缺氧：组织细胞处氧释放障碍 组织性缺氧：组织细胞耗增加或组织细
2020年9月28日
19
氧疗的适应证
常见疾病
低氧血症伴通气量基本 正常
低氧血症伴（或不伴） 通气不足
麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统 疾病和药物镇静
慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过广、呼 吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、 CO中毒
无低氧血症的高危病人
麻醉手术中病人、昏迷病人、严重呼吸 道感染、大出血、贫血及各种重危病人
2020年9月28日
20
氧疗的类型
低流量氧疗 指吸氧流量≦4L/min 高流量氧疗 指吸氧流量﹥4L/min
常压吸氧 指在1个大气压下吸氧
高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为 1.2～3.0个大气压
低浓度吸氧 吸氧浓度<35％
中等浓度吸氧 吸氧浓度35％～50％
高浓度吸氧 2020年9月28日 吸氧浓度>50％
22
给氧的方法分类Ⅰ
非控制 性氧疗
对吸入气中 的氧浓度没 有精确控制 的吸氧方法
2020年9月28日
控制 性氧疗
通过严格控 制吸入氧浓 度来提高血 氧饱和度的 吸氧方法
高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
23
给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 简单面罩 贮袋面罩：部分重复呼 吸 Venturi面罩 氧帐或头罩 高压氧疗
21
不同氧浓度的需要
FIO2
适应证
低浓度 <35% 慢性CO2潴留 氧疗
慢性阻塞性肺疾 病的病人
中浓度 氧疗
高浓度 氧疗
35~5 有明显通气/血流失调、 急性左心衰、脑 0% 显著弥散障碍又无CO2 缺血、Hb低下
潴留
>50% 无CO2潴留的严重通气 ARDS、CO中毒、
/血流比例失调
心肺复苏后
2020年9月28日
2020年9月28日
9
循环性缺氧的原因
1. 全身性循环障碍 ：
见于心力衰竭和休克。
2. 局部性循环障碍 ：
见于动脉硬化、血管炎、血栓形成 和栓塞、血管痉挛或受压等。因血管阻 塞或受压，引起局部组织缺血性或淤血 性缺氧。
2020年9月28日
10
组织性缺氧（histogenous hypoxia）
是指因组织、细胞利用氧的能力减 弱而引起的缺氧。又称氧利用障碍 性缺氧。
胞中毒氧
2020年9月28日
4
低张性缺氧（hypoxic hypoxia）
低张性缺氧： 其中心环节是 动脉血氧分压降低，血氧含 量减少，组织供氧不足。
2020年9月28日
5
低张性缺氧的原因
1、吸入气氧分压过低：
常见于海拔3000m以上的高原、高空；通 风不良的坑道、矿井等。
2、外呼吸功能障碍：
肺的通气和/或换气功能障碍如呼衰、呼吸 道肿瘤、异物堵塞等。
2020年9月28日
15
低氧、缺氧对机体的影响
（三）循环系统 轻度低氧时心率加快，血压升高 严重低氧时心肌抑制，心率减慢，血压
下降，出现心律失常，乃至停搏
2020年9月28日
16
低氧、缺氧对机体的影响
（四）对血液、细胞代谢的影响 急性缺氧，不成熟红细胞释放入血 慢性缺氧，血中成熟红细胞增多 引起代谢性酸中毒 细胞内水肿及酸中毒 细胞外血钾升高
2020年9月28日
2020年9月28日
11
组织性缺氧的原因
1、细胞中毒： 氰化物、硫化物和砷化物等，其中以氰化
物中毒造成的组织性缺氧最典型。
2、线粒体损伤： 放射线照射、细菌毒素或组织严重供氧不
足时会引起线粒体损伤。
3、维生素缺乏： 核黄素、泛酸、尼克酸及尼克酰胺等缺乏
时会引起组织用氧障碍。
2020年9月28日
12
3、静脉血分流入动脉：
多见于某些先天性心脏病，如房间隔或室
间隔缺损伴有肺动脉狭窄或肺动脉高压，或法
洛（Fallot’s）四联症等。
2020年9月28日
6
血液性缺氧（hemic hypoxia）
由于血红蛋白含量减少或性质改变， 使血液携氧能力降低，血氧含量减 少，或与血红蛋白结合的氧不易释 放而导致的组织缺氧。