细胞学诊断制度及流程

细胞学诊断制度及流程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

细胞学检查制度及流程

1. 由病理科接收标本处统一接收细胞学样本，核对申请单与样本是否相符并记录；2．细胞室具有本专业资质及授权的病理技术人员核对申请单及标本、编病理号、登记、将病人的临床资料输入在电脑中；

3. 细胞室具有本专业资质及授权的病理技术人员对相应的细胞学标本，按照细胞学涂片与染色技术操作规则进行处理、涂片和染色；打印标签、制成涂片，并与申请单核对无误后交给当天阅片的病理医师；

4. 每个工作日中午9:30时及下午3:30时各出片一次；

5. 若出现送检标本过少、标本与申请单不符合、申请单字迹不清楚等，由当天制作涂片的病理技术人员及时与送检的临床医师联系核对并记录；

6. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师核对申请单与涂片编号是否相符；

7. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师按照细胞学诊断的操作规范和诊断原则阅片、进行细胞学诊断、及时发出报告；有疑难病例及时交给上级医师复核；定期进行科内会诊；

8. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师在进行阅片时进行细胞学涂片及染色技术的质量控制并记录；

9. 细胞学报告在2个工作日内发出（疑难病例和特殊病例除外）；若有迟发报告应向临床医师说明并记录；

10. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师每季度进行细胞学阳性检出率及准确率统计并记录；

11. 细胞室具有本专业资质及授权的病理技术人员对细胞室的病理档案进行归档及保管。细胞学筛查与细胞学诊断的制度与流程

1. 核对申请单与送检样品或涂片是否相符；

2. 细胞病理诊断报告在2个工作日内发出，疑难病例和特殊病例除外；

3. 细胞学筛查工作由具有资质的筛查员进行，由病理医师复审签字发出；

4. 细胞病理学诊断报告的签发必须由具有资质的病理医师完成。

5. 如遇疑难病例，交由上级医师复核签字发出。

6. 具有资质的病理医师负责对出具的细胞学诊断报告提供解释说明。

细胞病理报告书内容

1. 病理号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年龄、样本采集部位、门诊号和（或）

住院号；

2. 非妇科样本采用巴氏5级细胞学诊断报告方式；妇科样本采用阴道/宫颈脱落细胞学

TBS诊断系统的报告方式；必要时附有建议内容。

3. 报告医师签名、报告时间。

4. 细胞学诊断报告书采用中文或国际通用的规范术语。

细胞学诊断规范

1. 细胞病理医师诊断前，核对申请单与涂片是否相符；

2. 阅读申请单上填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师；

3. 阅片时全面观察，不遗漏视野及病变；

4. 客观、准确地作细胞出病理诊断、及时发出报告；

5. 不能及时发出的报告，向临床医师说明迟发的原因。

6. 如遇疑难病例，交由上级医师复核签字发出。