神经性耳鸣患者的健康教育

神经性耳鸣患者的健康教育
神经性耳鸣是指在无任何外界相应的声源和电刺激时，耳内或头部所产生的声音感觉，也就是说患者自觉耳内和颅内有声音，客观并不存在的现象[1]。

耳鸣为耳部疾病和其它全身疾病的常见伴随症状，常使人烦躁不安，头昏脑胀产生焦虑、抑郁、紧张的心理。

近年来耳鸣的发病率逐年升高。

虽然临床上治疗耳鸣的方法很多，但由于各种原因患者不能及早或坚持接受正规治疗导致疗效不理想，造成患者心理负担过重。

通过对神经性耳鸣患者进行有效的护理健康教育指导，使神经性耳鸣患者对耳鸣相关知识有一定的认知，从而改变了治疗态度，能够积极、及早、坚持接受正规的治疗方案，大大提高了临床神经性耳鸣的治疗效果，现将健康教育措施报告如下。

1 临床资料选择2008年6月至2011年6月我科收治的128例年龄在30-60岁，其中男52例平均年龄47.10±7.85最小33岁，最大60岁。

女76例平均年龄46.03±7.89，最小30岁，最大60。

2 健康教育形式
2.1 每周进行一次神经性耳鸣患者健康教育专题讲座，使病人畅谈住院治疗的感受，在相互了解其他病人耳鸣相关情况的同时，提高个体病人接受治疗的信心，护患座谈会要有计划,有组织,有内容,结合参与座谈会病人的具体情况进行讲解,给病人讲解的内容有科学性,实用性,具体做法是将神经性耳鸣的常见诱因，饮食，睡眠，运动的相关知识做成宣传图片和相应的投影，将图片发放给病人，健康教育专题讲座上以图片为依据通过投影给病人进行具体讲解，使病人有很直观的感受，理解耳鸣相关理论知识,从而使病人树立积极接受治疗的信心。

3 康复指导
3.1 心理疏导耳鸣和心理因素有很大关系，常有人说耳鸣就是一种心病，神经性耳鸣患者健康教育心理疏导渗透在从护士接待新入院病人，医生确定治疗方案，护士准确执行医嘱，进行每一项护理操作过程中，耳鸣病因、病理复杂，治疗效果不确定，耳鸣只是一种声音感觉，理论思维抽象。

执行健康教育心理疏导的护士要具备良好的专业素质，能够简捷、明了地讲述个体病人耳鸣的相关知识。

和蔼亲切的语言，轻柔敏捷的操作，使患者感到舒适和温暖，也使病人和护士之间形成了良好的人际关系，从心理上依从于护理人员，愿意积极接受各项治疗护理安排，从用药、饮食、睡眠等方面管理自己，而不是把希望都寄托在医生那里，要么不把耳鸣当会事，要么过度关注，对治疗期望值过高，一开始用药就过度关注耳鸣是否
减轻，对用药的一些副作用也产生抵触情绪，私自停药或减量，有些病人为了不耽误工作和生活，常常在上下班时间做治疗，不能在正常的给药时间用药，既影响药物正常发挥作用，又不能保证合理饮食，充足睡眠，影响疗效。

关注不同患者的心理、性格、社会经验、文化背景、经济收入对治疗和护理态度的影响。

在健康教育心理疏导过程中，善于发现患者的心理问题和治疗问题，病人愿意主动向护士提出自身的疑问，护士要认真倾听患者的倾诉，认真回答患者提出的问题，帮助有问题的患者消除心中的疑虑，恢复自信心和战胜疾病的信心。

培养良好的心理状态，积极配合治疗和护理
3.2 饮食指导神经性耳鸣原因复杂，难确定，多有内耳供血不足、血管痉挛所致、耳部血液循环障碍、使内耳血流缓慢，听神经营养缺乏，听觉传导系统功能紊乱引起。

要指导病人限制脂肪和盐的摄入，肥胖的患者要适当减肥，降低血脂，防止血液粘稠度增大和血管硬化而诱发耳鸣。

多食富含蛋白质和维生素的食物，如叟肉、牛奶、少食动物内脏、奶油、蛋黄、鱼虾蟹酱等，多食水果、蔬菜类。

多食富有活血化瘀作用的食物，如木耳、红枣、黑芝麻等，多食谷类。

养成每天按时排便的习惯，保持大便通畅，避免积食、上火。

3.3 睡眠指导失眠可诱发耳鸣，耳鸣又可影响睡眠，睡眠不好又可加重耳鸣。

耳鸣如噪音一样干扰睡眠状态，影响睡眠质量，健康教育中对难以快速进入睡眠状态的病人将其安置在安静舒适的病房内，鼓励每日按时睡眠，睡前病房通风换气，保持一定的温度、湿度，避免各种异味，床铺松软，睡前半小时沐浴或热水泡脚，按摩手心和脚心，教病人适当做一些耳部穴位保健按摩，穿宽松的睡衣，上床后不要急于卧倒，自然端坐，全身心放松，双手放在两膝上，闭目养神，有节律性的调整腹式呼吸，用意念控制神经和肌肉的紧张性，大约五分钟到十分钟后，轻轻躺倒，采取自己喜欢的睡眠姿势，渐渐进入睡眠状态。

此方法取得了比较好的效果。

对于易于入睡，睡眠时间较短，睡眠中间易醒者，瞩其白天睡眠不要过多。

晚饭清淡易消化，晚饭后不宜过多的饮水，不要看刺激性的电影、电视书报类，不要长时间和人聊天。

经过这些努力，睡眠质量仍差者，适当遵医嘱使用镇静安神剂，有些病人环境越安静耳鸣声越响越难入睡，可以指导患者睡前听一些声调柔和的音乐，掩蔽耳鸣[2]，引导睡眠。

4 健康教育指导
4.1 培养良好的生活习惯，提高生活质量。

很多中青年人沉迷于网络、麻将等游戏，歌厅的盛行使有些人人白天忙于工作，夜晚忙于应酬，还有些人工作劳动量过大，持续工作时间太久，长时间处于精神过度紧张状态，身体得不到很好的休养，从而破坏了正常的生物时钟，身体能量长期过度消耗而诱发耳鸣。

在人的一生中，四十至五十岁是人体生理代谢波动比较
大的年龄段，女性除正常工作外，承担了更多的家庭劳动，顾虑更多，往往不能及时接受正规治疗，使发病天数延长，治疗效果差。

女性逐渐进入更年期、绝经期，出现月经紊乱，失眠，情绪抑郁，急躁，易激怒，情绪不稳定，各类疾病多发，各方面的压力，使他们的机体能量消耗很大，也使得耳鸣发病率升高。

中青年人正处在事业的鼎盛时期，父母都已步入老年，生活需要照顾，孩子正处于初高中冲刺阶段,晚上有些病人陪同孩子到凌晨一两点，早上六七点就起床，长期睡眠不足不规律，造成失眠、多梦甚至神经衰弱，最终使睡眠质量下降，机体抵抗力降低，脑供血不足而诱发或加重耳鸣。

这也是近年来中青年神经性耳鸣患者发病率升高的重要原因，另外还有过度使用手机造成的电离辐射刺激，使用汽车造成的噪音或其它环境噪音,都是诱发神经性耳鸣重要因素。

要指导患者养成良好的生活习惯，规律的作息时间并且远离噪杂环境。

4.2 很多神经性耳鸣患者伴有眩晕，指导患者全身心放松休息，增加安静卧床休息时间，避免噪音刺激，改善大脑的血液供应，待眩晕好转后适当活动。

4.3 合理饮食及避免不良嗜好，有些人喜好大量饮用白酒，为使得口感好，同时大量食用肉类等高胆固醇食物，啤酒和烧烤类食物同食，易引起机体内血脂、尿酸浓度增高，导致血管硬化，血液粘稠度增加，内耳毛细血管微循环障碍，血管痉挛而诱发或加重耳鸣。

宜忌食辛辣食品，宜忌饮酒、浓咖啡，少食甜咸或碳酸饮料[3]。

很多人有饭后吸烟的习惯，吸烟可使血氧浓度下降，而内耳毛细血管细胞又是一种对氧极敏感的细胞，缺氧会对内耳毛细血管细胞造成损害而诱发耳鸣。

4.4 病人用药指导。

神经性耳鸣患者经过住院治疗，出院以后仍需服用一段时间药，应当遵医嘱给予用药指导。

并定期到医院进行复查。

5 小结神经性耳鸣提高疗效的关键在积极、及早坚持接受正规的综合治疗。

通过开展健康教育，进行心理疏导，饮食指导，睡眠指导，培养良好的生活习惯，帮助耳鸣患者提高对耳鸣知识的认知程度，增强患者积极治疗的信心，提高了神经性耳鸣临床治疗效果。