昏迷病人的护理查房课件
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昏迷病人的护理查房
意识
语言刺激 痛刺激 反应 反应
生理反 应
控制大 能否自理 小便 配合调查
清醒
嗜睡
灵敏
迟钝
灵敏
不灵敏
正常
正常
能
能
浅昏迷 无
昏迷 无
迟钝
无防御 无
正常
减弱
有时不 尚能 能 不能 不能 不能 不能
深昏迷 无
运动
6 - 按吩咐动作
语言
—
睁眼
— — 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼
5 - 对疼痛刺激定位反应 5 - 正常交谈 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 4 - 言语错乱 3 - 异常屈曲(去皮层状 态） 3 - 只能说出(不适当)单 词
谢 谢
4、浅昏迷：意识不清晰，对外界刺
5、昏迷：也称中度昏迷。即意识 活动丧失，是严重的意识障碍。对外 界各种刺激或自身内部的需要不能感 知，可有无意识的活动，任何刺激均 不能被唤醒。
6、深昏迷：是最严重的意识障碍。 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。 仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理 功能。
Hale Waihona Puke 体温过高：与肺部感染有关护理措施： ①给予物理降温 ②密切观察患者体温变化 ③遵医嘱给予抗生素
排尿异常：与意识障碍有关
护理措施： ①定期检查肾功电解质。 ②定时记录尿液的量及颜色，准确记录24小时出入 水量。 ③遵医嘱给予导尿等相关措施。
躯体移动障碍：与意识障碍有关。
护理措施： ①评估病人躯体移动障碍的程度。 ②在移动病人时保证病人安全。 ③预防不活动的并发症，如：⑴保持肢体功能位。 ⑵帮助病人经常翻身，更换体位。⑶严密观察患侧 肢体血运和受压情况，并做好肢体按摩。⑷适当 使用气圈、气垫等抗压力器材。
昏迷病人的护理(护理查房)PPT课件
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12
六、gcs评分
用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意 识情况，比较客观。 评分标准：15分；正常。
15分～13分：轻度昏迷， 9分～12分：中度昏迷， 8分~5分：重度昏迷， 5分~3分：特重度昏迷，
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睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
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3、保持呼吸道通畅
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四、引起昏迷的原因
一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病 （如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、 中毒性脑病等；。
另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒 精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一 氧化碳中毒等。
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五、意识的分类
清醒：正常。
嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常 病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态， 给予较轻微的刺激即可被唤醒，唤醒后能作简 单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。
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二、意识的概念
意识是大脑的功能，是人类反映客观显 示的最高形式，它通过人的语言、躯体运 动和行为表达出来的感知，是机体处以觉 醒状态，并能正确认识自己和周围环境。
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三、意识障碍概念
意识障碍系指人们对自身和环境的 感知发生障碍，或人们赖以感知环境 的精神活动发生障碍的一种状态。
八、护理及健康指导
日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们身边突然出现 病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定 时期，病情稳定后需回家中恢复和修养。
当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简 单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或轻症病人都 会出现眨眼动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。当确 定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。
昏迷病人的护理查房
6、水、电解质紊乱：稀释性低钠血 症等。
7、中暑、触电、高山病等。
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11
【伴随症状】
1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中毒、癫痫。
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12
【伴随症状】
5、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类、 有机磷中毒。
精选课件ppt
19
护理
9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。
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20
护理
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。
12、做好抢救器材的准备。
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2
意识是大脑的功能，是人类反应客观显
示的最高形式，他通过人的语言、躯体运
动和行为表达出来。意识是机体对自身和
周围环境的感知，是机体处于觉醒状态，
并能正确认识自己和周围环境。意识障碍
系指人们对自身环境的感知发生障碍，或
人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的
一种状态。意识障碍在神经内、外科中是
精选课件pptຫໍສະໝຸດ 8意识状态的分级意识 清醒
语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应
灵敏
灵敏
正常
嗜睡 浅昏迷
迟钝 无
不灵敏 迟钝
正常 正常
昏迷
无
无防御
减弱
深昏迷
无
无
大小便能 能
否自理 配合检查 能
有时不能 不能
尚能 不能
7、中暑、触电、高山病等。
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11
【伴随症状】
1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中毒、癫痫。
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12
【伴随症状】
5、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类、 有机磷中毒。
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19
护理
9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。
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20
护理
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。
12、做好抢救器材的准备。
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2
意识是大脑的功能，是人类反应客观显
示的最高形式，他通过人的语言、躯体运
动和行为表达出来。意识是机体对自身和
周围环境的感知，是机体处于觉醒状态，
并能正确认识自己和周围环境。意识障碍
系指人们对自身环境的感知发生障碍，或
人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的
一种状态。意识障碍在神经内、外科中是
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语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应
灵敏
灵敏
正常
嗜睡 浅昏迷
迟钝 无
不灵敏 迟钝
正常 正常
昏迷
无
无防御
减弱
深昏迷
无
无
大小便能 能
否自理 配合检查 能
有时不能 不能
尚能 不能
老年人低血糖昏迷护理查房PPT
高风险人群
糖尿病患者、心血管疾病患者、以及多种基础疾 病的老年人需要特别关注。
定期监测血糖是预防低血糖的重要措施。
谁需要关注低血糖昏迷？
家属与护理人员
家属及护理人员应了解低血糖的症状及急救措施 ，以便在紧急情况下迅速反应。
培训护理人员提高应对低血糖的能力是关键。
谁需要关注低血糖昏迷？
医务工作者
医务人员应在日常查房中仔细评估老年患者的血 糖水平及相关症状。
倡导健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和良好作息。
健康的生活方式是预防低血糖的重要保障。
谢谢观看
什么是低血糖昏迷？
症状
低血糖昏迷通常表现为极度疲惫、出汗、心慌、 头晕，最终可能导致意识丧失。
及时识别这些症状对于避免昏迷至关重要。
什么是低血糖昏迷？
发生原因
可能由药物过量、饮食不规律、剧烈运动等多种 因素引起。
老年人更易受到这些因素的影响，需特别关注。
谁需要关注低血糖昏迷？
谁需要关注低血糖昏迷？
老年人低血糖昏迷护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖昏迷？ 2. 谁需要关注低血糖昏迷？ 3. 何时需要急救？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防低血糖昏迷？
什么是低血糖昏迷？
什么是低血糖昏迷？
定义
低血糖昏迷是指血糖水平下降到正常范围以下， 导致意识障碍的状态。
老年人因身体机能下降，对低血糖的反应较差， 更易出现昏迷症状。
如何预防低血糖昏迷？
如何预防低血糖昏迷？
教育培训
对患者及其家属进行低血糖知识的培训，提高他 们的自我管理能力。
知识的普及能够有效减少低血糖事件的发生。
如何预防低血糖昏迷？
定期复诊
糖尿病患者、心血管疾病患者、以及多种基础疾 病的老年人需要特别关注。
定期监测血糖是预防低血糖的重要措施。
谁需要关注低血糖昏迷？
家属与护理人员
家属及护理人员应了解低血糖的症状及急救措施 ，以便在紧急情况下迅速反应。
培训护理人员提高应对低血糖的能力是关键。
谁需要关注低血糖昏迷？
医务工作者
医务人员应在日常查房中仔细评估老年患者的血 糖水平及相关症状。
倡导健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和良好作息。
健康的生活方式是预防低血糖的重要保障。
谢谢观看
什么是低血糖昏迷？
症状
低血糖昏迷通常表现为极度疲惫、出汗、心慌、 头晕，最终可能导致意识丧失。
及时识别这些症状对于避免昏迷至关重要。
什么是低血糖昏迷？
发生原因
可能由药物过量、饮食不规律、剧烈运动等多种 因素引起。
老年人更易受到这些因素的影响，需特别关注。
谁需要关注低血糖昏迷？
谁需要关注低血糖昏迷？
老年人低血糖昏迷护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖昏迷？ 2. 谁需要关注低血糖昏迷？ 3. 何时需要急救？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防低血糖昏迷？
什么是低血糖昏迷？
什么是低血糖昏迷？
定义
低血糖昏迷是指血糖水平下降到正常范围以下， 导致意识障碍的状态。
老年人因身体机能下降，对低血糖的反应较差， 更易出现昏迷症状。
如何预防低血糖昏迷？
如何预防低血糖昏迷？
教育培训
对患者及其家属进行低血糖知识的培训，提高他 们的自我管理能力。
知识的普及能够有效减少低血糖事件的发生。
如何预防低血糖昏迷？
定期复诊
昏迷病人的护理查房
1、急性呼吸道梗阻
（1）窒息：由于昏迷患者各种反射减 弱或消失，口腔内分泌物或呕吐物被吸 入而引起。
（2）舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通
道，致呼吸道完全或部分梗阻。
实用文档
（3）防治措施：务必保持呼吸道通 畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方， 及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后 坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气 管内插管或气管切开。
实用文档
（5）昏迷：也称中度昏迷。即意识 活动丧失，是严重的意识障碍。对外 界各种刺激或自身内部的需要不能感 知，可有无意识的活动，任何刺激均 不能被唤醒。
实用文档
（6）深昏迷：是最严重的意识障碍。 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。 仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理 功能。
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2、压疮：
（1）原因：由于昏迷患者大脑皮质 高度抑制，致全身代谢营养及各种生理 功能都受影响，又长期处于某一种被动 体位，皮肤受压特别是皮下脂肪少、骨 骼突出以及血流较差的部位易发生压疮。
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护理
3、预防坠积性肺炎 每2~3小时 翻 身拍背一次，并给予吸痰或刺激咳嗽。 患者平卧时头偏向一侧，及时吸出口中 的呕吐物及分泌物。注意保暖，防止受 凉。
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护理
4、预防口腔炎 每日用生理盐水或 双氧水清洁口腔；保持口唇湿润，如有 干裂可涂以润滑油。
5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能 闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天， 并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌 纱布，保持眼部的湿润与清洁。
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意识是大脑的功能，是人类反应客观显
示的最高形式，他通过人的语言、躯体运
（1）窒息：由于昏迷患者各种反射减 弱或消失，口腔内分泌物或呕吐物被吸 入而引起。
（2）舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通
道，致呼吸道完全或部分梗阻。
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（3）防治措施：务必保持呼吸道通 畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方， 及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后 坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气 管内插管或气管切开。
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（5）昏迷：也称中度昏迷。即意识 活动丧失，是严重的意识障碍。对外 界各种刺激或自身内部的需要不能感 知，可有无意识的活动，任何刺激均 不能被唤醒。
实用文档
（6）深昏迷：是最严重的意识障碍。 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。 仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理 功能。
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2、压疮：
（1）原因：由于昏迷患者大脑皮质 高度抑制，致全身代谢营养及各种生理 功能都受影响，又长期处于某一种被动 体位，皮肤受压特别是皮下脂肪少、骨 骼突出以及血流较差的部位易发生压疮。
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护理
3、预防坠积性肺炎 每2~3小时 翻 身拍背一次，并给予吸痰或刺激咳嗽。 患者平卧时头偏向一侧，及时吸出口中 的呕吐物及分泌物。注意保暖，防止受 凉。
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护理
4、预防口腔炎 每日用生理盐水或 双氧水清洁口腔；保持口唇湿润，如有 干裂可涂以润滑油。
5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能 闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天， 并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌 纱布，保持眼部的湿润与清洁。
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意识是大脑的功能，是人类反应客观显
示的最高形式，他通过人的语言、躯体运
昏迷患者的护理查房
保营养均衡
监测指标：体重、血 常规、生化指标等， 以评估营养支持效果
焦虑和恐惧
原因：对病情的不确定性，对 治疗的担忧，对家人的牵挂等
表现：紧张、焦虑、失眠、恐 惧等
影响：影响患者的康复，降低 生活质量，增加医疗费用等
护理措施：提供心理支持，加 强与家属的沟通，提供有关疾 病的知识等
保持呼吸道通畅
01
保持患者头部和颈部处于正确的位置，避 免颈部扭曲和呼吸道受压。
03
使用湿化器或雾化器保持呼吸道湿润，减 轻患者不适感。
02
定期检查患者的口腔和呼吸道，清除分泌 物和异物，保持呼吸道通畅。
04
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 及时发现并处理呼吸道问题。
维持生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率等生命 体征
保持良好的家庭支持，与家 人保持良好的沟通和互动
定期复查及随访
定期复查：根据医生建议，定期到医院进行复查，了解病情变化 随访：出院后，定期与医生保持联系，了解病情变化和治疗方案调整 自我监测：学会自我监测病情，及时发现异常情况 健康教育：了解疾病相关知识，提高自我保健意识，预防疾病复发
汇报人：_
率、呼吸频率等
治疗方案：患者目前 的治疗方案，包括药
物、手术等
护理需求：患者目前 的护理需求，包括翻 身、吸痰、营养支持
等
就医及诊断过程
患者因昏迷被送往 医院
医生进行初步检查， 发现患者意识丧失，
呼吸困难
医生进行进一步检 查，包括脑部CT、
血液检查等
医生根据检查结果， 诊断患者为昏迷，
并制定治疗方案
家庭负担： 昏迷患者需 要长期护理， 可能给家庭 带来经济和 精神负担
监测指标：体重、血 常规、生化指标等， 以评估营养支持效果
焦虑和恐惧
原因：对病情的不确定性，对 治疗的担忧，对家人的牵挂等
表现：紧张、焦虑、失眠、恐 惧等
影响：影响患者的康复，降低 生活质量，增加医疗费用等
护理措施：提供心理支持，加 强与家属的沟通，提供有关疾 病的知识等
保持呼吸道通畅
01
保持患者头部和颈部处于正确的位置，避 免颈部扭曲和呼吸道受压。
03
使用湿化器或雾化器保持呼吸道湿润，减 轻患者不适感。
02
定期检查患者的口腔和呼吸道，清除分泌 物和异物，保持呼吸道通畅。
04
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 及时发现并处理呼吸道问题。
维持生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率等生命 体征
保持良好的家庭支持，与家 人保持良好的沟通和互动
定期复查及随访
定期复查：根据医生建议，定期到医院进行复查，了解病情变化 随访：出院后，定期与医生保持联系，了解病情变化和治疗方案调整 自我监测：学会自我监测病情，及时发现异常情况 健康教育：了解疾病相关知识，提高自我保健意识，预防疾病复发
汇报人：_
率、呼吸频率等
治疗方案：患者目前 的治疗方案，包括药
物、手术等
护理需求：患者目前 的护理需求，包括翻 身、吸痰、营养支持
等
就医及诊断过程
患者因昏迷被送往 医院
医生进行初步检查， 发现患者意识丧失，
呼吸困难
医生进行进一步检 查，包括脑部CT、
血液检查等
医生根据检查结果， 诊断患者为昏迷，
并制定治疗方案
家庭负担： 昏迷患者需 要长期护理， 可能给家庭 带来经济和 精神负担
昏迷病人的护理查房 ppt课件
7、中暑、触电、高山病等。
昏迷病人的护理查房
1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中小：见于吗啡、巴比妥类、 有机磷中毒。
6、心动过缓：颅内高压、房室传导 阻滞、吗啡中毒等。
昏迷病人的护理查房
6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。
昏迷病人的护理查房
7、预防压疮：定时更换卧位保持 床铺平整、干燥、清洁无污渍。
8、饮食护理：高蛋白质、适量脂 肪、碳水化合物及纤维素的饮食，以提 高机体的抵抗力，不能进食时应按医嘱 给予鼻饲。
昏迷病人的护理查房
9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。
昏迷病人的护理查房
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。
12、做好抢救器材的准备。
昏迷病人的护理查房
2、急性重症感染：如败血症、中毒 性菌痢、肺炎、伤寒等。
3、内分泌、代谢性疾病：如肝性脑 病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、 低血糖等。
昏迷病人的护理查房
4、心血管疾病：休克、阿--斯综合 症。
5、中度：安眠药、酒精、有机磷、 氢化物、一氧化碳、吗啡等中度。
6、水、电解质紊乱：稀释性低钠血 症等。
（4）浅昏迷：意识不清晰，对外界刺 激无任何主动反应。随意活动消失，在强 烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表 情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾 反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存 在；有时会发出含混不清的、无目的的喊 叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸 多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
昏迷病人的护理查房
1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中小：见于吗啡、巴比妥类、 有机磷中毒。
6、心动过缓：颅内高压、房室传导 阻滞、吗啡中毒等。
昏迷病人的护理查房
6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。
昏迷病人的护理查房
7、预防压疮：定时更换卧位保持 床铺平整、干燥、清洁无污渍。
8、饮食护理：高蛋白质、适量脂 肪、碳水化合物及纤维素的饮食，以提 高机体的抵抗力，不能进食时应按医嘱 给予鼻饲。
昏迷病人的护理查房
9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。
昏迷病人的护理查房
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。
12、做好抢救器材的准备。
昏迷病人的护理查房
2、急性重症感染：如败血症、中毒 性菌痢、肺炎、伤寒等。
3、内分泌、代谢性疾病：如肝性脑 病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、 低血糖等。
昏迷病人的护理查房
4、心血管疾病：休克、阿--斯综合 症。
5、中度：安眠药、酒精、有机磷、 氢化物、一氧化碳、吗啡等中度。
6、水、电解质紊乱：稀释性低钠血 症等。
（4）浅昏迷：意识不清晰，对外界刺 激无任何主动反应。随意活动消失，在强 烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表 情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾 反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存 在；有时会发出含混不清的、无目的的喊 叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸 多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
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昏迷病人的护理查房
意识是大脑的功能，是人类反应客观显示的最 高形式，他通过人的语言、躯体运动和行为表达 出来。意识是机体对自身和周围环境的感知，是 机体处于觉醒状态，并能正确认识自己和周围环 境。意识障碍系指人们对自身环境的感知发生障 碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的 一种状态。意识障碍在神经内、外科中是一个在 诊治过程中需要动态监测的重要体征之一；意识 障碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估预 后的一个重要依据和指标。
昏迷病人的护理查房
昏迷病人的护理查房
病历分析
患者将于娥，女，89岁，患者突发意识不清2小时，无恶心、呕 吐。入院诊断：昏迷原因待查 。入院时患者深昏迷，无发热，未 进食，二便正常，测血压135/75mmhg,瞳孔不等大，对光无。患 者பைடு நூலகம்往冠心病病史10年余。入院后给予醒脑，活血化瘀，改善微 循环等药物营养支持治疗，并通知病危以及完善相关检查等治疗 措施。
2、急性重症感染：如败血症、中毒 性菌痢、肺炎、伤寒等。
3、内分泌、代谢性疾病：如肝性脑 病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、 低血糖等。
昏迷病人的护理查房
【病因】
4、心血管疾病：休克、阿--斯综合 症。
5、中度：安眠药、酒精、有机磷、 氢化物、一氧化碳、吗啡等中度。
昏迷病人的护理查房
意识状态的分级
意识 清醒
语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应
灵敏
灵敏
正常
嗜睡 浅昏迷
迟钝 无
不灵敏 迟钝
正常 正常
大小便能 否自理 配合检查
能
能
有时不能 不能
尚能 不能
昏迷
无
无防御
减弱
不能
不能
深昏迷
无
无
昏迷病人的护理查房
昏迷的病因及伴随症状
• 【病因】
1、颅内病变：见于脑血管疾病、 占位性病变、颅内感染颅脑损伤及癫痫。
昏迷病人的护理查房
一、分类：
（1）清醒：顾名思义，正常。 （2）嗜睡：是程度最浅的一种意识 障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续 的、延长的睡眠状态，给与较轻微的刺 激即可被唤醒，唤醒后能最简单对答和 活动，无刺激时，迅即入睡。
昏迷病人的护理查房
分类
（3）昏睡:较嗜睡更深的意识障碍，表 现为意识范围明显缩小，精神活动极迟 钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒 时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能 做简单回答，回答时含混不清，常答非 所问，各种反射活动存在。
昏迷病人的护理查房
护理
3、预防坠积性肺炎 每2~3小时翻 身拍背一次，并给予吸痰或刺激咳嗽。 患者平卧时头偏向一侧，及时吸出口中 的呕吐物及分泌物。注意保暖，防止受 凉。
昏迷病人的护理查房
护理
4、预防口腔炎 每日用生理盐水或 双氧水清洁口腔；保持口唇湿润，如有 干裂可涂以润滑油。
5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能 闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天， 并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌 纱布，保持眼部的湿润与清洁。
6、心动过缓：颅内高压、房室传导 阻滞、吗啡中毒等。
昏迷病人的护理查房
护理
1、密切观察病情变化 根据需要 或医嘱定时测体温、脉搏、呼吸、血压、 瞳孔大小及对光反射情况。经常呼唤患 者，以了解意识情况，如有异常病情变化 及时报告医生，以采取抢救措施。
昏迷病人的护理查房
护理
2、预防意外损伤 躁动不安者需安放 床档及约束带，以防止坠床，并根据病 情适当给与安定镇静剂。如患者发生痉 挛或抽搐时，应用牙垫垫于牙齿咬合 面，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅， 头应偏向一侧，以防呕吐物或分泌物堵 塞气道。如有假牙及时取出，以防误入 气管。
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（4）浅昏迷：意识不清晰，对外界刺 激无任何主动反应。随意活动消失，在强 烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表 情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾 反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存 在；有时会发出含混不清的、无目的的喊 叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸 多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
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（5）昏迷：也称中度昏迷。即意识 活动丧失，是严重的意识障碍。对外 界各种刺激或自身内部的需要不能感 知，可有无意识的活动，任何刺激均 不能被唤醒。
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（6）深昏迷：是最严重的意识障碍。 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。 仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理 功能。
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昏迷患者常见并发症的预防及护理
1、急性呼吸道梗阻
（1）窒息：由于昏迷患者各种反射减 弱或消失，口腔内分泌物或呕吐物被吸 入而引起。
（2）舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通
道，致呼吸道完全或部分梗阻。
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（3）防治措施：务必保持呼吸道通 畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方， 及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后 坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气 管内插管或气管切开。
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护理
6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。
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护理
7、预防压疮：定时更换卧位保持 床铺平整、干燥、清洁无污渍。
8、饮食护理：高蛋白质、适量脂 肪、碳水化合物及纤维素的饮食，以提 高机体的抵抗力，不能进食时应按医嘱 给予鼻饲。
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护理
9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。
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护理
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。
12、做好抢救器材的准备。
6、水、电解质紊乱：稀释性低钠血 症等。
7、中暑、触电、高山病等。
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【伴随症状】
1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中毒、癫痫。
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【伴随症状】
5、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类、 有机磷中毒。
意识是大脑的功能，是人类反应客观显示的最 高形式，他通过人的语言、躯体运动和行为表达 出来。意识是机体对自身和周围环境的感知，是 机体处于觉醒状态，并能正确认识自己和周围环 境。意识障碍系指人们对自身环境的感知发生障 碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的 一种状态。意识障碍在神经内、外科中是一个在 诊治过程中需要动态监测的重要体征之一；意识 障碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估预 后的一个重要依据和指标。
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病历分析
患者将于娥，女，89岁，患者突发意识不清2小时，无恶心、呕 吐。入院诊断：昏迷原因待查 。入院时患者深昏迷，无发热，未 进食，二便正常，测血压135/75mmhg,瞳孔不等大，对光无。患 者பைடு நூலகம்往冠心病病史10年余。入院后给予醒脑，活血化瘀，改善微 循环等药物营养支持治疗，并通知病危以及完善相关检查等治疗 措施。
2、急性重症感染：如败血症、中毒 性菌痢、肺炎、伤寒等。
3、内分泌、代谢性疾病：如肝性脑 病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、 低血糖等。
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【病因】
4、心血管疾病：休克、阿--斯综合 症。
5、中度：安眠药、酒精、有机磷、 氢化物、一氧化碳、吗啡等中度。
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意识状态的分级
意识 清醒
语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应
灵敏
灵敏
正常
嗜睡 浅昏迷
迟钝 无
不灵敏 迟钝
正常 正常
大小便能 否自理 配合检查
能
能
有时不能 不能
尚能 不能
昏迷
无
无防御
减弱
不能
不能
深昏迷
无
无
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昏迷的病因及伴随症状
• 【病因】
1、颅内病变：见于脑血管疾病、 占位性病变、颅内感染颅脑损伤及癫痫。
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一、分类：
（1）清醒：顾名思义，正常。 （2）嗜睡：是程度最浅的一种意识 障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续 的、延长的睡眠状态，给与较轻微的刺 激即可被唤醒，唤醒后能最简单对答和 活动，无刺激时，迅即入睡。
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分类
（3）昏睡:较嗜睡更深的意识障碍，表 现为意识范围明显缩小，精神活动极迟 钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒 时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能 做简单回答，回答时含混不清，常答非 所问，各种反射活动存在。
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3、预防坠积性肺炎 每2~3小时翻 身拍背一次，并给予吸痰或刺激咳嗽。 患者平卧时头偏向一侧，及时吸出口中 的呕吐物及分泌物。注意保暖，防止受 凉。
昏迷病人的护理查房
护理
4、预防口腔炎 每日用生理盐水或 双氧水清洁口腔；保持口唇湿润，如有 干裂可涂以润滑油。
5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能 闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天， 并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌 纱布，保持眼部的湿润与清洁。
6、心动过缓：颅内高压、房室传导 阻滞、吗啡中毒等。
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护理
1、密切观察病情变化 根据需要 或医嘱定时测体温、脉搏、呼吸、血压、 瞳孔大小及对光反射情况。经常呼唤患 者，以了解意识情况，如有异常病情变化 及时报告医生，以采取抢救措施。
昏迷病人的护理查房
护理
2、预防意外损伤 躁动不安者需安放 床档及约束带，以防止坠床，并根据病 情适当给与安定镇静剂。如患者发生痉 挛或抽搐时，应用牙垫垫于牙齿咬合 面，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅， 头应偏向一侧，以防呕吐物或分泌物堵 塞气道。如有假牙及时取出，以防误入 气管。
昏迷病人的护理查房
（4）浅昏迷：意识不清晰，对外界刺 激无任何主动反应。随意活动消失，在强 烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表 情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾 反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存 在；有时会发出含混不清的、无目的的喊 叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸 多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
昏迷病人的护理查房
（5）昏迷：也称中度昏迷。即意识 活动丧失，是严重的意识障碍。对外 界各种刺激或自身内部的需要不能感 知，可有无意识的活动，任何刺激均 不能被唤醒。
昏迷病人的护理查房
（6）深昏迷：是最严重的意识障碍。 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。 仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理 功能。
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昏迷患者常见并发症的预防及护理
1、急性呼吸道梗阻
（1）窒息：由于昏迷患者各种反射减 弱或消失，口腔内分泌物或呕吐物被吸 入而引起。
（2）舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通
道，致呼吸道完全或部分梗阻。
昏迷病人的护理查房
（3）防治措施：务必保持呼吸道通 畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方， 及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后 坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气 管内插管或气管切开。
昏迷病人的护理查房
护理
6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。
昏迷病人的护理查房
护理
7、预防压疮：定时更换卧位保持 床铺平整、干燥、清洁无污渍。
8、饮食护理：高蛋白质、适量脂 肪、碳水化合物及纤维素的饮食，以提 高机体的抵抗力，不能进食时应按医嘱 给予鼻饲。
昏迷病人的护理查房
护理
9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。
昏迷病人的护理查房
护理
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。
12、做好抢救器材的准备。
6、水、电解质紊乱：稀释性低钠血 症等。
7、中暑、触电、高山病等。
昏迷病人的护理查房
【伴随症状】
1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中毒、癫痫。
昏迷病人的护理查房
【伴随症状】
5、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类、 有机磷中毒。