红色听诊器PPT模板
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听诊器医疗报告背景的医生工作汇报PPT模板
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2013
2014
2015
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肺部听诊ppt
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声
– 吸气相 > 呼气相（3:1）
– 吸气音响比呼气强，音调高
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound ) 分布：正常人胸部除支气管呼吸音部
位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部
( Bronchovesicular Breath Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
右肺尖 3、 4 胸 胸骨角 椎水平 附近 1、 2肋间
Locations of Normal Sounds
异常呼吸音
(Abnormal Breath Sounds)
产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的 稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的 声音；或小支气管壁因分泌物粘着而陷 闭，吸气时突然张开重新充气所产生的 爆裂音（crackles)
湿啰音（moist rale)
特点
– 断续而短暂 – 吸气时或吸气终末较为明显 – 部位恒定、性质不易变
湿啰音（moist rale)
干啰音（rhonchi)
特点
– 持续时间长 – 吸气及呼气时均可听及，以呼气时明显 – 强度、性质和部位易改变
干啰音（rhonchi)
分类：根据音调的高低可分为
– 高调干啰音（sibilant rhonchi):又称哨笛音。
音调高,多起源于较小的支气管或细支气管 – 低调干啰音（sonorous rhonchi):又称鼾音。 音调低，多发生于气管或主支气管
胸膜磨擦音（pleural friction
听诊ppt课件
听诊ppt课件
目 录
• 听诊器简介 • 听诊在诊断中的应用 • 听诊的注意事项 • 听诊的发展趋势 • 听诊的未来展望
01
听诊器简介
听诊器的历史
01
02
03
1816年
Rene Laennec发明了第 一个听诊器，以取代传统 的将耳朵直接贴在病人胸 前的听诊方法。
19世纪末
随着科技的发展，听诊器 的形状和材质不断改进， 逐渐演变成现代的听诊器 。
可视化技术
将心肺音信号以图形或图像的形式 展示，帮助医生更直观地了解患者 心肺情况。
远程听诊技术的发展
远程听诊的概念
医生可以通过网络远程对患者进行听诊，不受地理位置限制，方 便医生对患者的远程诊断和监测。
远程听诊的优点
可以减少患者就诊时间和交通成本，提高医疗服务的可及性和效率 。
远程听诊的技术实现
在呼吸系统疾病诊断中的应用
总结词
听诊在呼吸系统疾病诊断中具有不可替代的作用，能够提供呼吸音变化的信息，帮助医生判断病变的性质和部位 。
详细描述
听诊器是诊断呼吸系统疾病的基本工具之一，通过听取呼吸音的变化，医生可以判断是否存在支气管炎、肺炎、 肺结核等疾病，以及判断病变的部位和性质。例如，肺部出现干啰音，提示可能存在支气管病变；肺部出现湿啰 音，提示可能存在肺部感染或心力衰竭等。
度。
多部位听诊
对同一听诊点进行多次 听诊，对比不同部位的
声音差异。
注意呼吸音变化
注意呼吸音的强弱、音 调和节奏，判断是否存
在异常。
听诊的局限性
01
02
03
04
主观性
听诊结果受医生主观判断影响 ，可能存在误差。
局限性
对于某些深部器官的听诊效果 不佳，如心脏瓣膜细小杂音等
目 录
• 听诊器简介 • 听诊在诊断中的应用 • 听诊的注意事项 • 听诊的发展趋势 • 听诊的未来展望
01
听诊器简介
听诊器的历史
01
02
03
1816年
Rene Laennec发明了第 一个听诊器，以取代传统 的将耳朵直接贴在病人胸 前的听诊方法。
19世纪末
随着科技的发展，听诊器 的形状和材质不断改进， 逐渐演变成现代的听诊器 。
可视化技术
将心肺音信号以图形或图像的形式 展示，帮助医生更直观地了解患者 心肺情况。
远程听诊技术的发展
远程听诊的概念
医生可以通过网络远程对患者进行听诊，不受地理位置限制，方 便医生对患者的远程诊断和监测。
远程听诊的优点
可以减少患者就诊时间和交通成本，提高医疗服务的可及性和效率 。
远程听诊的技术实现
在呼吸系统疾病诊断中的应用
总结词
听诊在呼吸系统疾病诊断中具有不可替代的作用，能够提供呼吸音变化的信息，帮助医生判断病变的性质和部位 。
详细描述
听诊器是诊断呼吸系统疾病的基本工具之一，通过听取呼吸音的变化，医生可以判断是否存在支气管炎、肺炎、 肺结核等疾病，以及判断病变的部位和性质。例如，肺部出现干啰音，提示可能存在支气管病变；肺部出现湿啰 音，提示可能存在肺部感染或心力衰竭等。
度。
多部位听诊
对同一听诊点进行多次 听诊，对比不同部位的
声音差异。
注意呼吸音变化
注意呼吸音的强弱、音 调和节奏，判断是否存
在异常。
听诊的局限性
01
02
03
04
主观性
听诊结果受医生主观判断影响 ，可能存在误差。
局限性
对于某些深部器官的听诊效果 不佳，如心脏瓣膜细小杂音等
14听诊器的由来ppt课件
有一天，雷奈克从一个花园走过，看见两 个男孩儿正在跷（qiāo）跷板（bǎn）那里玩儿。 他们一个站在这头，弯着腰，把耳朵紧贴着跷 跷板；一个蹲（dūn）在那头，用一枚铁钉在跷 跷板上轻轻地划着。雷奈克很好奇，就问他们 在干什么。一个男孩儿告诉他，通过木板能清 楚地听到另一头划木板的声音。雷奈克试了试， 果然，声音沿着木板传了过来。他想：这真是 太神奇了！能不能这样给病人看病呢？他赶紧 跑回医院，找来一根小木棍，把一头紧贴病人 的胸腔（xiōnɡqiānɡ），耳朵凑（còu）近另一 头。啊！呼吸声，心跳声，都听到了。
结核病是一个有着悠久历史 的疾病，古埃及金字塔的木 乃伊和我国马王堆里出土的 老太太身上都能查到感染结 核病的痕迹。在文学著作里， 也充满了对结核病的描述， 结核病在我国古代被称为 “痨病”，由于患者晚期身 体重度消瘦，营养不良、贫 血导致肤色苍白，所以结核 病又被称为“白色瘟疫”， 直到上世纪40年代链霉素发 明之前，结核病都被视为绝 症。
1.朗读课文
2.完成课后作业
再 见
雷奈克是怎样发明听诊器的呢？课 文哪个自然段描写了图上内容？
他们一个站在这头，弯着腰，把耳朵 紧贴着跷跷板；一个蹲在那头，用一枚 铁钉在跷跷板上轻轻地划着。
实践出真知
他想：这真是太神奇了！能 不能这样给病人看病呢？他赶紧 跑回医院，找来一根小木棍，把 一头紧贴病人的胸腔，耳朵凑近 另一头。啊！呼吸声，心跳声， 都听到了。
拼 音
结 构
部 首
笔 顺
词 语
句 子
bìng
病字旁
半包围结构
病人 病从口入 他医治了许多病人。
二、开火车，组词语。
难( ( 医( ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ) ) )
抢救仪器设备管理PPT课件
43
（十六） 水电解质平衡药：5%碳酸氢钠、 10%葡萄糖酸钙、11.2%乳酸钠、10%氯化 钾、3～5%氯化钙、4%氯化钠
（十七） 各种液体：5～10%葡萄糖液、生 理盐水、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、 中、羟乙基淀粉
（十八） 吗啡拮抗类药 ：纳络酮
44
45
药理作用： 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢
吸痰结束，用纱布清拭口鼻，整理用物 关闭吸引器，观察口腔粘膜有无损伤及病人反应 记录吸出的痰量、性质、颜色及病情
36
1、定位放置：中心吸痰装置定位放置，电动吸 痰器放在易取放的位置，并定位放置、标识明显， 不得随意挪动位置。
2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用
58
1 五固定：定物、定量、定位、定专人保 管、定时检查，确保完好率100%
2 两及时：及时检查维修，及时请领报销。 3 急救药品放入药品盒内，按作用机理分
类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三 联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有 药物应标注有效期，高危药品标识清晰。
59
4、抢救结束后，应及时清点、补齐药品， 以备后用。
27
肢体导联：
红色：右上肢； 黑色：右下肢； 黄色：左上肢； 绿色：左下肢。
28
胸导联： V1：红色：胸骨右缘第四肋间 V2：黄色：胸骨左缘第四肋间 V3：绿色：V2,V4连线的中点 V4：褐色：左锁骨中线第五肋间 V5：黑色：左腋前线与V4同水平 V6：紫色：左腋中线与V4导联同
5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后 方可出借。
6、定期保养： （1）固定班次日班每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。
（十六） 水电解质平衡药：5%碳酸氢钠、 10%葡萄糖酸钙、11.2%乳酸钠、10%氯化 钾、3～5%氯化钙、4%氯化钠
（十七） 各种液体：5～10%葡萄糖液、生 理盐水、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、 中、羟乙基淀粉
（十八） 吗啡拮抗类药 ：纳络酮
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45
药理作用： 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢
吸痰结束，用纱布清拭口鼻，整理用物 关闭吸引器，观察口腔粘膜有无损伤及病人反应 记录吸出的痰量、性质、颜色及病情
36
1、定位放置：中心吸痰装置定位放置，电动吸 痰器放在易取放的位置，并定位放置、标识明显， 不得随意挪动位置。
2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用
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1 五固定：定物、定量、定位、定专人保 管、定时检查，确保完好率100%
2 两及时：及时检查维修，及时请领报销。 3 急救药品放入药品盒内，按作用机理分
类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三 联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有 药物应标注有效期，高危药品标识清晰。
59
4、抢救结束后，应及时清点、补齐药品， 以备后用。
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肢体导联：
红色：右上肢； 黑色：右下肢； 黄色：左上肢； 绿色：左下肢。
28
胸导联： V1：红色：胸骨右缘第四肋间 V2：黄色：胸骨左缘第四肋间 V3：绿色：V2,V4连线的中点 V4：褐色：左锁骨中线第五肋间 V5：黑色：左腋前线与V4同水平 V6：紫色：左腋中线与V4导联同
5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后 方可出借。
6、定期保养： （1）固定班次日班每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。
听诊器-医学行业PPT ppt模板
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听诊PPT课件
第二心音(S2)
标志心室舒张的开始
S2的产生机制: 肺动脉和主动脉瓣 关闭二、三尖瓣开放产生
听诊特点: 音调较高而脆,强度较S1 弱,历时较短,在心底部最响
S2有两个主要组成成分
主动脉瓣成分A2、肺动脉瓣成分P2；
青年人A2 ＜ P2
老年人A2 ＞
P2
S1与S2 的区别
S1强、钝、低、时限长，心尖部最响 S2距离S1比下一个周期的S1距离短 S1与心尖搏动及颈动脉搏动同时出现，逐步移动听诊
第 一、二 心 音 强 度 改 变
S1和S2同时增强
见于心脏活动增强，如剧烈运动后、发热和充 血等。
S1和S2同时减弱
见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、休克等。
心音性 质改变
心肌严重受损时，S1明显降低而与 S2相
似，同时伴有心率增快，心音似胎儿心音，故
称 胎 心 律 （ embryo-cardia） 或 钟 摆 律 （ pendular rhythm）
心房纤颤
•三个不均一：心律绝
(atrial fibrillatio对 弱n)不 不齐 一； ；第脉一搏心短音绌强
•记住三种病！
心房颤动（atrial fibrillation）
心音（Cardiac Sound)
心音：正常心脏在收缩、舒张时产生的声音。 心脏舒、缩产生四个心音，分别为第一（S1）、
第一心音分裂
右束支传导阻滞 右心衰竭 肺动脉高压
三尖瓣关 闭延迟
第一
心音 分裂
第二心音分裂
生理分裂(physiologic splitting) 见于儿童和青少年
深吸气末胸腔负压增大
右心回血增多 右心射血
延迟
听诊器的挂法ppt课件
实际上就要对白大褂的“清
洁区”、“污染区”，作出
相对的划分。
经过查证，对白大褂的
功能分区，尚无具体资料，
但对白大褂的口袋，倒有个 说法：
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
17
医生穿的白大褂，无论男
清洁口袋
式女式，一般都有3个口袋，上
面一个、下面两个，分为“清
洁区”、“半污染区”和“污
染区”。
上衣口袋属于“清洁区”，
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
11
结果2：
130件白大褂的衣袖部、肘部及臀部下摆等部位
HBsAg抗原性的检出率分别为21.3％、33.7％、15.3
％。
浆洗干净的白大褂在第三天带菌量已超过卫生
部规定的普通病房物体表面带菌标准(10 cfu/cm 2 ) ，
第六天则高达三倍。
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
9
有研究者[1]，对2家三级医院78件白大褂和2家
二级医院52件白大褂（共130件）的衣袖部、肘部及
臀部下摆等部位分别采样，做细菌培养及药敏实验。 [1]农生洲，许洪博.医院实验室白大褂污染状况调查分析
[J].应用预防医学2007,13(5)：60
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
10
结果1如左：
湖南中医药大学第一附属医院 邓博
24
其实，如果比照换药的要求（在给不同的病人 换药前，要求清洁洗手），在给病人听诊后，也是 需要对听诊器的胸件进行酒精消毒的。 之所以提出今天的问题，实际上是针对“避免
交叉感染”的原则，让大家回顾思考自己的日常医
疗工作中，什么地方是频繁与病人接触的？养成好
的习惯，可以尽量避免交叉感染，为自己好，也为
胎心听诊技术 PPT课件
• 怀孕四个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后 随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。因胎心音多自 胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧 听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。
• 刚开始，普通的听诊器是听不出来的，因为宝宝太小了，可以用多普 勒听诊器来听，或者在专业人员的指导下听胎心。
位置
• 胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下， 腹中线的两侧。
• 胎儿6~8个月时，随着胎儿的长大，胎心 的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手 脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心 一般在左侧;左侧感到胎动频繁时，胎心一 般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的 位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在 脐上。
• 5、胎儿在20分钟内胎动的次数要大于3次。
ห้องสมุดไป่ตู้
听胎心音
• 胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。胎儿心音可以直接 反映胎儿的情况。妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。起初较 慢，一分钟只有六七十次。这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时， 可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。
• 到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。妊娠14周以后， 胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟110～ 160次。医生除了用听诊器直接听胎心外，还可以用多普勒胎心探测 仪测得胎心音。
看图
• 1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动 的情况下是最好的，得满分大于160或小于120 酌情扣分
• 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以 上是满分，5-9次是1分。
• 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点 到最高点的次数。
• 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从 起点到最高点的时间。
重症超声PPT演示幻灯片
有
不确定 肉眼血尿
无
30分钟后 FAST，４h及
８h复查血常
规
有
有 FAST
剖腹手术
无
诊断性腹腔 灌洗
是
选择保守
腹部CT
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗
否
注意事项
惟一绝对禁忌证是已经明确需立即手术治疗的病例。 需反复FAST评估或腹部CT扫描。
FAST检查的局限性，包括扫查过度肥胖或有广泛皮下气肿 的的病人时显示图像困难；很难判断腹腔游离液性质；在 鉴别和实质脏器损伤精确分级时超声不如CT扫描可靠。
超声FATE草案
FATE：经胸超声 心动图重点评估
扩张型心肌病
大量心包积液
心功能评估
•左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动
•左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 •右心室收缩功能
室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心 室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP） •右心室舒张功能：E/A，减速时间
心源性休克 感染性休克
Vieillard-Baron Annals of Intensive Care 2011, 1:6
否 机械通气 是
是 心律失常
否
ΔIVC： (MAX-MIN)/MEAN%:12% (MAX-MIN)/MIN%:18%
对临床情况进行鉴别诊断
• 心脏停搏（无脉电活动） • 心脏压塞 • 心脏破裂 • 肺动脉栓塞 • 低血容量 • 张力性气胸
• 简单 • 快速 • 准确 • 可重复 • 无创 • 适用范围广 • 无辐射
床旁超声在急危重患者中应用的范围
1. 呼吸系统相关问题的评估 2. 循环系统相关问题的评估 3. 创伤的FAST评估 4. 血管相关问题的检查 5. 腹部情况的评估 6. 引导各种介入操作 7. 器官灌注评估 8. 其他
肺部听诊医学PPT课件
（4）胸膜摩擦音(pleural friction rub)
p听诊部位：
• 前下侧胸壁
p意义：
• 纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等
45
谢
谢
46
• 支气管平滑肌痉挛
• 管腔内异物 • 管壁受压，管腔变窄
30
（一）干啰音
2、干啰音的特点：
p吸气、呼气时均可听到，呼气时明显
p强度、性质易改变，部位易变换
p短时间内其数量可增多或减少
p喘鸣：发生于主支气管以上大气道的干啰音，不用听诊器
亦可听及，称之。
31
（一）干啰音
注意：
气道狭窄或不完全阻塞：
1、机理：吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血
液、黏液和脓液，形成的水泡并破裂所产生的声音。
2、湿啰音特点：
吸气与呼气时早期均可听到，以吸气未较清楚 部位较恒定，性质不易变
中、小水泡音可同时存在
咳嗽后可减少或消失
产生机理
37
38
3、分类
湿罗音的分类 产生部位 出现时期 意 义
15
3、支气管肺泡呼吸音
16
17
二、异常呼吸音
1、异常肺泡呼吸音 2、异常支气管呼吸音
3、异常支气管肺泡呼吸音
18
1、异常肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音减弱或消失：
机理： • 进入肺泡内的气体流量减少
• 气流速度减慢
• 呼吸音传导障碍有关
19
（1）肺泡呼吸音减弱或消失
p原因：
• 胸廓活动受限：胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除
肺部听诊
1
2
3
一、注意事项
p由肺尖开始
p顺序：
临床技能 心脏听诊ppt课件
心脏瓣膜的解剖位置用 椭圆形表示，与瓣膜相 应的最佳听诊部位用圆 圈表示
听诊顺序：逆时针方向
“8”字形
8 第四肋软骨
15 第二肋软骨
-
5
心脏听诊内容：心率、心律、心音、 额外心音、心脏杂音和心包摩擦音
-
6
心室收缩期
等容收缩期：从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间。
射血期：随着心室的收缩，当室内压升高超过主动脉压时，血 液冲开半月瓣进入动脉的这一时期。又可分为快速射血期和减慢射 血期。
-
15
心脏听诊（二）
auscultation of the heart
心音变化 额外心音
-
16
心音变化
➢ 心音强度变化：增强（ A2增强） 减弱（ S1减弱）
➢ 心音性质的改变：单音律（钟摆律）
➢ 心音分裂：S1分裂 S2分裂（P2分裂 ）
-
17
心音强度改变
影响S1心音强度的主要原因有： ①心室充盈程度 ②瓣膜位置及瓣膜完整性 ③心肌收缩力
➢ P2增强主要因肺动脉内压力增高所致。常见于 肺气肿，二尖瓣狭窄等引起肺循环压力增高； 或伴有从左向右分流的先天性心脏病等。
-
22
第二心音减弱
➢ 包括主动脉瓣区和肺动脉瓣区两种情况。
➢ 主要是由于主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄或关 闭不全，使主动脉或肺动脉内压力降低及 瓣膜受损所致。
-
23
心音分裂
➢S1分裂
-
13
心脏听诊
心律（cardiac rhythm):指心脏跳动的节律。听诊时 可发现的心律失常主要有期前收缩和心房颤动。
心房颤动的听诊特点为： ①心律绝对不齐 ②第一心音强弱不等 ③脉搏短绌
心肺听诊讲课PPT
心音：
第一心音：心室收缩的开始，组成：二尖瓣和三尖瓣
关闭，部位：心尖部。强度：与心室收缩时二尖瓣的位
置、心室内压力上升率、房室瓣结构和完整性有关
第二心音：心室舒张的开始血流在主动脉与肺动脉内突 然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。部位：心 底
听诊内容
• 第三心音：距第二心音后约0.12-0.18s。 • 心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，
（1）干啰音类型
①鼾音——提示病变在气管、主支气管。 ②哨笛音（哮鸣音、飞箭音） 提示病变在较小的支气管/细支气管。 ▲见于哮喘、慢支、
支气管肺炎、 心源性哮喘、
支气管内膜结核等。
2.湿啰音
（1）产生机理： 吸气时气体经过 呼吸道内的稀薄分泌物（渗出液、痰、血 液、粘液等）→形成水泡破裂→湿啰音。
• 心肺听诊
听诊
• 直接以耳或利用听诊器来听取被检查的 器官或组织发出的声音来评估正常与否 的一种检查法
• 是各项检查技巧的难点与重点 • 根据使用听诊器与否分为直接和间接听
诊法
肺部听诊
听诊内容
正常呼吸音 异常呼吸音 附加音
自上而下 左右对比 上下对比
前胸 ↓
侧胸 ↓
背部
体位
注意事项
注意事项 1.听诊心脏时，环境及病人应安静，仔细认真地听诊。 2.病人多采取仰卧位，医生站在病床的右侧。 3.为了更好地听清和辨别心音或杂音，有时需让病人 改变体位，作深吸气或深呼气或作适当运动
听诊内容
心率 心律 心音 杂音
听诊内容
听诊内容
心率:正常人：60-100次/分
心律：最常见的心律失常为期前收缩、 心房颤动
思考题: 试比较干、湿性啰音 听诊特点。
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