学位硕士研究生可持续发展探讨

学位硕士研究生可持续发展探讨

外科学是临床医学的重要分支之一。随着外科学的迅猛发展，尤其是专业的细化对硕士研究生的临床工作能力和科学研究能力提出了严峻的挑战。医学研究生分为“医学科学学位”和“医学专业学位”种培养类型。目前存有的普遍问题是：专业学位研究生缺乏系统的科学思维训练，不能很好地解决工作中遇到的实际科学问题；而科学学位研究生缺乏临床实践培训，在科学研究中往往缺乏目的性。我国有最大的疾病人群，但对循证医学的研究相对薄弱，而且我国临床医学研究水平整体落后于发达国家［１］，这与研究生教育的经验不足相关。就目前的现状来看，外科学专业学位研究生教育不能满足可持续发展的要求，研究生的培养质量尚需进一步提升。但是，如何提升专业学位硕士研究生的培养质量，尤其是促进他们的可持续发展，已成为我国研究生教育的一个难点。

１专业学位硕士研究生可持续发展的意义

专业学位研究生是培养具有扎实理论基础知识，并适应实际工作的应用型高层次专门人才。而专业学位硕士研究生的学习方式将会对其今后的发展产生深刻的影响。专业学位硕士研究生的可持续发展，就需考虑研究生毕业后的后续发展。培养外科学专业学位硕士研究生，既要强化其临床技能，又要建立其科研思维，以适应当代外科学发展的需求。长远来看，有助于提升我国医疗水平，推动医学科学的发展。因此，紧紧围绕高素质创新型人才教育目标，采取合理的培养模式，培养出不仅具有临床工作能力，而且又具有创新研究能力的外科学专业学位硕士研究生至关重要。

２专业学位硕士研究生培养所面临的问题

２．１专业知识薄弱近几年来，应届本科毕业生在专业学位研究生中的比例越来越高。他们自大学毕业后直接进入专业学位研究生课程学习，缺乏工作经验。目前，我国医疗环境较差［２］，一部分专业学位硕士研究生在临床学习过程中仅仅限于写病历、换药等琐碎的临床

事务性工作，而极少得到手术操作的机会，毕业时动手能力较差，甚

至连最基本的手术操作技能都没有掌握，难以胜任基本的日常临床工作。

２．２创新能力不足与本科生相比，研究生的最大特点就在“研究”

二字上，如果离开“研究”，就谈不上是研究生了［３］。传统观念

认为，合格的外科临床医师只要熟练掌握好临床技能、手术技巧并顺

利治愈患者即可［４］。因为过分强调临床能力，使另一部分临床医

学专业学位研究生的科研能力培养受到忽视。一些专业学位硕士研究

生认为只要掌握了临床专业知识，具备了较强的临床操作能力，就可

以做一个好医生。临床手术技能是外科医师生存的“铁饭碗”，觉得

科研与临床的关系不大，从而导致了对科研创新认识不足，制约了科

研能力的培养。一些导师在研究生的指导和培养过程中，一味地强调

和重视临床知识、临床技能和动手能力，忽视了科学研究能力的培养，尤其是创造性思维的培养。因为研究生在论文撰写、基金申请等方面

缺乏系统的科研训练，难以可持续发展。有些专业学位研究生每天忙

碌于临床工作，在面对疾病时只凭经验处理，或询问上级医师，不善

于独立思考，缺乏创新思维［５］。随着循证医学的迅猛发展，仅凭

医师个人经验难以满足临床的需求。即使这些研究生以后成为了熟练

的“手术匠”，也不能成为全面发展的学者型人才。

３专业学位研究生可持续发展培养的初步探索

３．１增强专业理论学习理论教学中，采用以“问题为中心”的学习，通过具体病例掌握相对应临床及基础知识，鼓励学生主动思考，并提

出问题及建议，共同研讨，使之能够独立分析、独立治疗。结合具体

的病例进行实践和讨论，让学生主动寻求问题的答案，而非被动接受

知识。也可将培养内容模块化，如按骨科疾病分类方法分为创伤骨科、脊柱外科及关节外科等疾病模块，对于每个疾病模块，制订必须掌握

的疾病目录，并将疾病的诊断、鉴别诊断和治疗原则作为重点进行规

范化培养。对于研究生的临床知识，除了掌握好本学科的基础理论、

基础知识和基本技能外，还要掌握好交叉学科的基础理论和基础知识，

如解剖学、影像学，等，使其更好地应用于临床实践当中。这样不仅

使研究生掌握了相关知识，而且也能激发研究生的学习兴趣。

３．２强化临床实践能力专业学位研究生将来是医疗机构的高层次医师，要求具有较强的临床工作能力。因此，研究生培养的侧重点在于

临床能力的训练和提升，掌握应对复杂疑难病症的临床工作能力。临

床诊治不是简单的重复劳动，在临床学习过程中，让研究生参加临床

病例讨论，不仅可听取高级医师的见解，而且也可以发表自己的意见，藉此培养研究生的临床思维能力。如让研究生对某个患者提出具体的

诊疗方案，在保证学生独立思考、独立处理问题的同时，最后由带教

教师进行讲解分析，保证临床医疗质量。应指导研究生多动手操作，

安排研究生观看手术录像，总结各个手术的特点，并定期安排临床技

能考核，着力提升研究生的实践能力，为他们今后步入社会做好准备。这样，不仅增强了研究生的理论基础知识，培养了研究生的临床综合

能力，使研究生毕业后可以更加顺利地适应外科医师工作，为可持续

发展奠定基础。

３．３科研创新能力的培养尽管科研能力培养在专业学位研究生培养

过程中不占主导地位，但这并不意味着不需要科研训练。作为一名外

科专业学位研究生，临床与科研并不对立和矛盾：所有的科研思路都

来源于临床，归根结底都是为临床一线服务。专业学位研究生的培养

方式应从目前的“临床型”向“临床科研型”转变，尤其是科研能力

培养要突出创新能力的培养。在对其进行培养的过程中要为他们提供

创造的机会，注重所学知识的融会贯通，鼓励研究生自主选题、自主

设计。激发他们的创造欲望，促使其创造力的可持续开发。鼓励他们

选择自己感兴趣的研究内容，自主选择解决问题的思路与方法。首先，在专业学位研究生开展科研工作时，应将课题重点放在临床研究中，

在临床工作中发现问题、解决问题。专业学位研究生的科研选题应围

绕临床，以临床实践需求为导向，并以临床作为“出发点”和“归宿点”的临床相关研究［６］。专业学位硕士研究生的课题最好是以临

床研究为主体，辅以基础实验研究，以培养学生临床与基础相结合的

科研方法。通过收集临床实验标本，合理分析归纳，撰写临床实验性