肿瘤及抗肿瘤药物(肖峰)_PPT幻灯片

一、肿瘤组织结构的异型性
❖ 良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，一般都与 其发源组织相似。
❖ 恶性肿瘤的组织结构异型性明显，瘤细胞排 列更为紊乱，失去正常的排列结构层次。
二、肿瘤细胞的异型性
❖ 瘤细胞的多形性即瘤细胞形态及大小不一致。 ❖ 核的多形性:核肥大、双核、巨核等。 ❖ 胞浆的改变：由于胞浆内核蛋白体增多，胞
浆呈嗜碱性。 ❖ 肿瘤细胞超微结构的异型性
第三节 肿瘤的生长1.Fra bibliotek瘤生长动力学：
（1）肿瘤细胞倍增时间：
细胞周期：细胞从一次分裂结束到下一次分裂结 束的一个周期，称为细胞增殖周期。
G1期：DNA合成前期 G2期：DNA合成后期
S期：DNA合成期
M期：有丝分裂期
G0期：一些细胞离开增殖周期，但仍具增殖能力
❖ 目前几乎所有的化学抗癌药物均针对处于复 制期的细胞。
❖ 临床治疗这些肿瘤的战略是先用放射或手术 治疗将肿瘤缩小，使残存的瘤细胞从G0期进 入复制期后再用化疗。
2．肿瘤的血管形成临床与动物 实验都证明，诱导血管的生成 能力是恶性肿瘤能生长、浸润 与转移的前提之一。
二、肿瘤的生长方式
❖ （1）膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤所表 现的生长方式。
❖ （2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或 管道器官
❖ （3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长 方式。
第四节 肿瘤的转移
1、转移方式
❖ （1）直接蔓延：沿着组织间隙、淋巴管、血 管或神经束衣
❖ （2）淋巴道转移： ❖ （3）血道转移： ❖ （4）种植性转移：
2．浸润和转移机制
（1）局部浸润：局部浸润发生时，由细胞粘附分子介 导的肿瘤细胞彼此之间的粘附力减弱和瘤细胞与基 质的附着力增加是近年来关于侵润机制研究的重点
第五节 肿瘤对机体的影响
肿瘤因其良恶性的不同，对机 体的影响也有所不同。
❖ 良性肿瘤：主要表现为局部压迫和阻塞症状。 其影响的发生主要与其发生部位和继发变化 有关。
❖ 恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分泌不成熟、生长 较快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发 生转移，因而对机体的影响严重。
第六节 肿瘤的命名与分类
（2）血行播散：被血小板凝集成团的癌细胞形成的瘤 栓则不易被消灭，
（3）肿瘤转移的分子遗传学：目前尚发现一个单独的 转移基因，但已发现一种肿瘤抑制基因——nm23
❖ 过程：
细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→ 局部浸润→远处转移。
❖ 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如 肿瘤细胞倍增时间）和宿主对肿瘤细胞或其 产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿 瘤的生长与演进。
❖良性肿瘤与恶性 肿瘤的区别？
组织分 化程度 核分裂
生长速 度
生长方 式
良性肿瘤 分化好，异型性小，与原
有组织的形态相似 无或稀少，不见病理核分
裂像 缓慢
膨胀性和外生性生长，前 者常有包膜形成，与周围 组织一般分界清楚，故通
常可推动 很少性发生坏死、出血
不转移 手术后很少复发 较小，主要为局部压迫或 阻塞作用。如发生在重要 器官也可引起严重后果
一、肿瘤的命名原则
❖ 良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字，例 如纤维瘤，腺瘤等。
❖ 恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。
(1)来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma）， 鳞状细胞癌，腺癌等。
(2)从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌 肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤 统称为肉瘤（sarcoma），例如纤维肉瘤、横 纹肌肉瘤、骨肉瘤等。
肿瘤的一般形态和结构
1．肿瘤的肉眼观形态
(1)数目和大小: 与肿瘤的性质（良、恶性）、生长时间和
发生部位有一定的关系。
(2)肿瘤的形状
(3)肿瘤的颜色:
其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血， 以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调
(4)肿瘤的硬度:
其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比 例以及有无变性坏死等有关。
肿瘤的一般形态和结构
2．肿瘤的组织结构
肿瘤的组织多种多样，但概而言之，任何 一个肿瘤的组织成分都可概括为实质和间质 两部分
❖ 肿瘤的实质
肿瘤实质是肿瘤 细胞的总称，是肿瘤 的主要成分。肿瘤的 生物学特点以及每种 肿瘤的特殊性都是由 肿瘤的实质决定的。
❖ 肿瘤的间质
起着支持和营养 肿瘤实质的作用，一 般系由结缔组织和血 管组成，有时还可有 淋巴管。
（2）生长分数
❖ 生长分数指肿瘤细胞群体中处于复制阶段（S ＋G2期）的细胞的比例。
❖ 初期，绝大多数的细胞处于复制期，所以生 长分数很高
❖ 但是随着肿瘤的持续生长，大多数肿瘤细胞 处于G0期。
❖ （20％左右。）
（3）瘤细胞的生成与丢失：
❖ 在生长分数相对较高的肿瘤，瘤细胞的生成 远大于丢失
肿瘤的细胞动力学的意义。
此外，肿瘤间质 内往往有或多或少的 淋巴细胞等单个核细 胞浸润，纤维母细胞 外，肌纤维母细胞等
第二节 肿瘤的异型性
概念: 肿瘤组织无论在细胞形态和
组织结构上，都与其发源的正 常组织有不同程度的差异，这 种差异称为异型性（atypia）。
肿瘤组织异型性的大小反 映了肿瘤组织的成熟程度（即 分化程度的高低。
❖ 一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常 泛指所有恶性肿瘤。
第七节 肿瘤的病理学检查方法
一、常规的病理形态学检查
❖ 1．脱落细胞学检查 ❖ 2．活体组织检查: ❖ 可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法或手术
恶性肿瘤 分化不好，异型性大，与原
有组织的形态差别大 多见，并可见病理核分裂像
较快
浸润性和外生性生长，前者 无包膜，一般与周围组织分 界不清楚，通常不能推动，
后者每伴有浸润性生长 常发生出血、坏死、溃疡形
成等 常有转移 手术等治疗后较多复发 较大，除压迫、阻塞外，还 可以破坏原发处和转移处的 组织，引起坏死出血合并感 染，甚至造成恶病质
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节
概述 肿瘤的异型性 肿瘤的生长 肿瘤的转移 肿瘤对机体的影响 肿瘤的命名与分类 肿瘤的病理学检查方法 肿瘤的病因学和发病学 抗肿瘤药物的研究
第一节 概述
❖肿瘤（tumor）
细胞产生的赘生物细胞群。可以是良性
的，也可以是恶性的。是一种常见病、 多发病，其中恶性肿瘤是目前危 害人类健康最严重的一类疾病。