肿瘤及抗肿瘤药物(肖峰)_PPT幻灯片

肿瘤的一般形态和结构
1．肿瘤的肉眼观形态
(1)数目和大小: 与肿瘤的性质（良、恶性）、生长时间和
发生部位有一定的关系。
(2)肿瘤的形状
(3)肿瘤的颜色:
其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血， 以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调
(4)肿瘤的硬度:
其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比 例以及有无变性坏死等有关。
❖ （2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或 管道器官
❖ （3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长 方式。
第四节 肿瘤的转移
1、转移方式
❖ （1）直接蔓延：沿着组织间隙、淋巴管、血 管或神经束衣
❖ （2）淋巴道转移： ❖ （3）血道转移： ❖ （4）种植性转移：
2．浸润和转移机制
（1）局部浸润：局部浸润发生时，由细胞粘附分子介 导的肿瘤细胞彼此之间的粘附力减弱和瘤细胞与基 质的附着力增加是近年来关于侵润机制研究的重点
第五节 肿瘤对机体的影响
肿瘤因其良恶性的不同，对机 体的影响也有所不同。
❖ 良性肿瘤：主要表现为局部压迫和阻塞症状。 其影响的发生主要与其发生部位和继发变化 有关。
❖ 恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分泌不成熟、生长 较快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发 生转移，因而对机体的影响严重。
第六节 肿瘤的命名与分类
此外，肿瘤间质 内往往有或多或少的 淋巴细胞等单个核细 胞浸润，纤维母细胞 外，肌纤维母细胞等
第二节 肿瘤的异型性
概念: 肿瘤组织无论在细胞形态和
组织结构上，都与其发源的正 常组织有不同程度的差异，这 种差异称为异型性（atypia）。
肿瘤组织异型性的大小反 映了肿瘤组织的成熟程度（即 分化程度的高低。
恶性肿瘤 分化不好，异型性大，与原
有组织的形态差别大 多见，并可见病理核分裂像
较快
浸润性和外生性生长，前者 无包膜，一般与周围组织分 界不清楚，通常不能推动，
后者每伴有浸润性生长 常发生出血、坏死、溃疡形
成等 常有转移 手术等治疗后较多复发 较大，除压迫、阻塞外，还 可以破坏原发处和转移处的 组织，引起坏死出血合并感 染，甚至造成恶病质
❖ 一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常 泛指所有恶性肿瘤。
第七节 肿瘤的病理学检查方法
一、常规的病理形态学检查
❖ 1．脱落细胞学检查 ❖ 2．活体组织检查: ❖ 可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法或手术
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节
概述 肿瘤的异型性 肿瘤的生长 肿瘤的转移 肿瘤对机体的影响 肿瘤的命名与分类 肿瘤的病理学检查方法 肿瘤的病因学和发病学 抗肿瘤药物的研究
第一节 概述
❖肿瘤（tumor）
细胞产生的赘生物细胞群。可以是良性
的，也可以是恶性的。是一种常见病、 多发病，其中恶性肿瘤是目前危 害人类健康最严重的一类疾病。
❖ 目前几乎所有的化学抗癌药物均针对处于复 制期的细胞。
❖ 临床治疗这些肿瘤的战略是先用放射或手术 治疗将肿瘤缩小，使残存的瘤细胞从G0期进 入复制期后再用化疗。
2．肿瘤的血管形成临床与动物 实验都证明，诱导血管的生成 能力是恶性肿瘤能生长、浸润 与转移的前提之一。
二、肿瘤的生长方式
❖ （1）膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤所表 现的生长方式。
浆呈嗜碱性。 ❖ 肿瘤细胞超微结构的异型性
第三节 肿瘤的生长
1.肿瘤生长动力学：
（1）肿瘤细胞倍增时间：
细胞周期：细胞从一次分裂结束到下一次分裂结 束的一个周期，称为细胞增殖周期。
G1期：DNA合成前期 G2期：DNA合成后期
S期：DNA合成期
M期：有丝分裂期
G0期：一些细胞离开增殖周期，但仍具增殖能力
（2）生长分数
❖ 生长分数指肿瘤细胞群体中处于复制阶段（S ＋G2期）的细胞的比例。
❖ 初期，绝大多数的细胞处于复制期，所以生 长分数很高
❖ 但是随着肿瘤的持续生长，大多数肿瘤细胞 处于G0期。
❖ （20％左右。）
（3）瘤细胞的生成与丢失：
❖ 在生长分数相对较高的肿瘤，瘤细胞的生成 远大于丢失
肿瘤的细胞动力学的意义。
一、肿瘤组织结构的异型性
❖ 良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，一般都与 其发源组织相似。
❖ 恶性肿瘤的组织结构异型性明显，瘤细胞排 列更为紊乱，失去正常的排列结构层次。
二、肿瘤细胞的异型性
❖ 瘤细胞的多形性即瘤细胞形态及大小不一致。 ❖ 核的多形性:核肥大、双核、巨核等。 ❖ 胞浆的改变：由于胞浆内核蛋白体增多，胞
❖良性肿瘤与恶性 肿瘤的区别？
组织分 化程度 核分裂
生长速 度
生长方 式
良性肿瘤 分化好，异型性小，与原
有组织的形态相似 无或稀少，不见病理核分
裂像 缓慢
膨胀性和外生性生长，前 者常有包膜形成，与周围 组织一般分界清楚，故通
常可推动 很少性发生坏死、出血
不转移 手术后很少复发 较小，主要为局部压迫或 阻塞作用。如发生在重要 器官也可引起严重后果
一、肿瘤的命名原则
❖ 良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字Байду номын сангаас例 如纤维瘤，腺瘤等。
❖ 恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。
(1)来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma）， 鳞状细胞癌，腺癌等。
(2)从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌 肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤 统称为肉瘤（sarcoma），例如纤维肉瘤、横 纹肌肉瘤、骨肉瘤等。
肿瘤的一般形态和结构
2．肿瘤的组织结构
肿瘤的组织多种多样，但概而言之，任何 一个肿瘤的组织成分都可概括为实质和间质 两部分
❖ 肿瘤的实质
肿瘤实质是肿瘤 细胞的总称，是肿瘤 的主要成分。肿瘤的 生物学特点以及每种 肿瘤的特殊性都是由 肿瘤的实质决定的。
❖ 肿瘤的间质
起着支持和营养 肿瘤实质的作用，一 般系由结缔组织和血 管组成，有时还可有 淋巴管。
（2）血行播散：被血小板凝集成团的癌细胞形成的瘤 栓则不易被消灭，
（3）肿瘤转移的分子遗传学：目前尚发现一个单独的 转移基因，但已发现一种肿瘤抑制基因——nm23
❖ 过程：
细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→ 局部浸润→远处转移。
❖ 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如 肿瘤细胞倍增时间）和宿主对肿瘤细胞或其 产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿 瘤的生长与演进。