14系统精讲-基础护理知识和技能-第十节 排泄护理2
排泄护理--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义2基础护理知识和技能第十节排泄护理二、排便的护理（一）粪便的评估1.正常粪便的观察（1）量与次数：正常成人每日排便1～3次，平均每次的量为150～200g。
（2）性状：正常人粪便为成形软便。
（3）颜色：正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。
（4）气味：粪便的气味是由于蛋白质食物被细菌分解发酵而产生的，与食物种类有关。
（5）混合物：正常粪便主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。
2.异常粪便的观察（1）次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次，应视为排便异常。
（2）性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。
便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。
直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。
（3）颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。
（4）气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。
（5）混合物：粪便中混有大量的黏液常见于肠道炎症；伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等；肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。
（二）影响排便的因素1.年龄 2～3岁以下的婴幼儿，由于神经肌肉系统发育不全，不能控制排便。
老年人因腹部肌肉张力下降，胃肠蠕动减弱，肛门括约肌松弛，使肠道控制能力降低，易发生排便异常。
2.饮食合理饮食可以建立规则的排便反射。
摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动，减少水分的重吸收，使粪便柔软利于排出；进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物，可使排便反射减弱；液体摄入不足或丢失过多，可导致粪便于硬不易排出。
3.排便习惯通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的习惯，如发生改变，则可影响正常排便。
排泄护理--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义1基础护理知识和技能第十节排泄护理一、排尿的护理（一）尿液的评估1.正常尿液的观察正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。
（1）次数和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1次；每次尿量约200～400ml，每24小时排出尿量约1000～2000ml。
（2）颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。
（3）比重：成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。
（4）酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，pH 4.5～7.5，平均值为6。
（5）气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。
2.异常尿液的观察（1）尿量异常1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。
常见于糖尿病、尿崩症等病人。
2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。
常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于1OOml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。
见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。
（2）颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。
（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。
（4）比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。
如果尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。
（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。
（6）膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。
尿频指单位时间内排尿次数增多。
常见于膀胱及尿道感染的病人。
（二）影响排尿的因素1.年龄和性别婴儿排尿因反射作用进行，不受意识控制，3岁以后才能自我控制。
排泄护理ppt课件
一旦发生感染，应立即停止相关护理操作，及时就医并遵医嘱使用抗生素等药物治疗。同时，加强局部护理，保 持皮肤清洁干燥，避免再次感染。
非感染性并发症的预防与处理
预防措施
选择适合患者的排泄护理用品，避免使用过于粗糙或刺激性的物品；保持患者皮肤清洁干燥，避免过 度擦拭或使用刺激性强的清洁剂；加强患者心理护理，减轻其焦虑和不适感。
异常排泄的观察与记录
观察技巧
密切观察患者的排泄情况，包括排泄 物的性质、颜色、气味等，及时发现 异常情况。
记录技巧
详细记录患者的排泄情况，包括排泄 物的性质、颜色、气味等，为后续治 疗提供参考依据。
04
排泄护理并发症预防与处理
感染性并发症的预防与处理
预防措施
严格遵守手卫生规范，保持患者皮肤清洁干燥，定期更换尿布、尿片等护理用品，对排泄物及时清理和消毒。
泌尿系统
包括肾、输尿管、膀胱和 尿道，负责水的重吸收和 排泄。
呼吸系统
包括鼻腔、喉、气管、支 气管和肺，负责二氧化碳 和氧气的交换。
排泄物的成分与形成过程
粪便
主要由未消化的食物残渣 、水分和细菌组成，形成 于大肠。
尿液
主要由水、盐组成，形 成于汗腺。
消毒方法
根据患者排泄物的性质和污染程度，选择合适的消毒剂和消毒方法，确保患者 皮肤和排泄物的消毒效果。
排泄物的收集与处理技巧
收集技巧
根据患者排泄物的性质和污染程度，选择合适的收集方法和工具，确保患者排泄 物的安全收集。
处理技巧
根据患者排泄物的性质和污染程度，选择合适的方法对排泄物进行处理，确保患 者排泄物的安全处理。
处理方法
对于非感染性并发症，如皮肤损伤、过敏等，应立即停止相关护理操作，并根据患者情况采取相应措 施。如皮肤损伤可使用局部药物涂抹或冷敷处理，过敏则需更换其他不过敏的排泄护理用品。
《基础护理》第十章 排泄
《基础护理》课程教案护理评价（1）严格执行无菌操作与查对制度，准确遵照医嘱完成留置导尿术。
（2）护理操作规范严谨，集尿袋连接紧密，固定妥当，引流通畅。
（3）护患沟通有效，保护患者隐私，患者了解留置导尿管后的日常护理。
术后护理（1）向患者及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合并参与护理，预防泌尿系统感染。
（2）保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞。
（3）防止逆行感染: ①保持尿道口清洁：女性用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男性擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每天1～2次；②每天定时更换集尿袋，及时排空并记录尿量；③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间；④患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流；⑤如病情许可，应鼓励患者多饮水，勤更换卧位，使尿量维持在2000ml/日以上，起到自然冲洗尿道的目的。
（4）注意倾听患者主诉，并经常观察尿液，每检查一次尿常规。
若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时遵医嘱进行膀胱冲洗。
（5）训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式来阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。
【膀胱冲洗术】护理目的对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅；清除膀胱内的血块、黏液、细菌等，防治感染；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
护理评估（1）患者的病情、情绪、意识、治疗情况、认知反应、配合程度等。
（2）患者的医疗诊断、用药情况，药物作用与不良反应等。
护理计划1.操作者准备说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
排泄护理规范
药物不良反应的监测和处理
监测
密切观察患者用药后的反应，记录不良反应症状、时间和严重程 度。
处理
根据不良反应的性质和严重程度采取相应措施，如停药、减量、 对症治疗等。
报告
及时向医生或药师报告不良反应情况，以便进行进一步处理和记 录。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
外用药物
正确使用外用药物，避免接触眼睛和破损皮肤，观察过敏反应。
给药方法和注意事项
口服给药
01
根据药物性质选择合适的给药时间，注意观察患者吞咽动作和
反应。
注射给药
02
确保注射器安全、无菌，控制注射深度和速度，避免注射到血
管外。
外用给药
03
确保药物均匀涂抹在患处，避免接触正常皮肤，注意观察过敏
反应。
根据护理计划，准备所需的护 理用品，如卫生纸、湿巾、手
套等。
协助患者排泄
协助患者到卫生间或使用便盆 ，注意保护患者隐私和尊严。
清洁患者皮肤
使用湿巾或柔软的毛巾轻轻擦 拭患者的皮肤，保持清洁干燥
。
处理排泄物
将排泄物倒入马桶或便盆中， 进行清洗和消毒。
记录和监测
记录护理过程
详细记录护理操作的时间、内容、患者反应等信息， 以便后续评估和改进。
排泄系统的结构和功能
排泄系统的结构
排泄系统包括肾脏、膀胱、尿道、肠 道和肛门等器官，这些器官共同作用 ，将体内的废物和多余水分排出体外 。
排泄系统的功能
排泄系统的主要功能是清除体内的废 物和多余水分，维持身体的正常代谢 和内环境稳定。
正常排泄过程
消化与吸收
食物经过消化和吸收后， 剩余的废物进入肠道，形 成粪便。
基础护理学之排泄护理
异常排泄物及其原因
异常尿液
尿液颜色变深、浑浊、有异味或出现 血尿等，可能是泌尿系统感染、结石 或其他疾病引起。
异常便
粪便颜色变深或变浅、不成形、有恶 臭等，可能是肠道感染、消化不良或 其他肠道疾病引起。
排泄物的收集与处理
收集
使用适当的容器收集排泄物，保持容器清洁并定期更换。
处理
及时清理排泄物，保持环境卫生，防止异味扩散。
THANKS
常见排泄护理问题及处理方
法
便秘及其护理方法
总结词
便秘是由于肠道蠕动减慢或缺乏水分引起的，表现为排便困 难、大便干燥。
详细描述
增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习 惯，避免长时间坐立不动，必要时可遵医嘱使用通便药物。
腹泻及其护理方法
总结词
腹泻是肠道功能紊乱的表现，常见原 因是饮食不当、感染或药物反应。
现代排泄护理
现代排泄护理在技术和理念上不断创新和发展，强调以患者为中心，提 供更加人性化、个性化的服务。同时，随着医疗技术的进步，排泄护理 的效率和舒适性也得到了显著提高。
02
排泄护理的基本知识
正常排泄物及其特征
正常排泄物
正常排泄物包括尿液和粪便，它 们分别由肾脏和肠道产生。
特征
正常尿液呈淡黄色，清澈透明， 无异味；正常粪便呈黄褐色，成 形，无恶臭。
医疗事故与法律责任
医疗事故
在排泄护理过程中，如因护理不当导致患者 受到伤害或死亡，护理人员应承担相应的医 疗事故责任。
法律责任
护理人员在排泄护理中应遵守相关法律法规 和规章制度，如因违反法律法规而导致患者 受到伤害，护理人员应承担相应的法律责任 。
05
排泄护理的未来发展与挑战
1-10第十节 排泄的护理-考点串讲2
历年考题
例：某患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上正确的
记录是
A．3 2/E
B．1/2E
C．2/E D．1/E E．1 2/E
注意事项
根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、 压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压
力要低，即液面距肛门不得超过30cm；肝性脑病病人禁用肥皂
为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新
更换无菌导尿管后再插入
对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿量不可超过
1000ml
一次放液知多少
– – – – –
心包积液时，一次放液不超过200ml 尿潴留病人一次放尿不超过1000ml
气胸、胸腔积液病人一次放气、放液不超过1000ml
不同灌肠法的比较
类型 大量不保留灌肠 肛管插入深度 7～10cm 保留时间 5～10分钟
小量不保留灌肠
保留灌肠 肛管排气
7～10cm
15～20cm 15～18cm
5～10分钟
1小时以上 不超过20分钟
本节内容非常重要，每年考试均有涉及，每年约4～6题，考生应重点
掌握：
异常尿液的观察 导尿术的操作和注意事项 留臵导尿如何预防逆行感染 大量不保留灌肠的溶液、量和温度，操作方法和注意事项 保留灌肠的体位、保留时间
2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲
第十节 排泄护理
第一章 基础护理知识和技能
考试重点
– 异常尿液的观察 – 导尿术的操作和注意事项 – 留臵导尿如何预防逆行感染 – 大量不保留灌肠的溶液、量和温度，操作方法和注意事项 – 保留灌肠的体位、保留时间 – 肛管排气的目的、保留时间
基础护理学-排泄护理PPT课件
排泄护理对于患者的身体健康和心理状态至关重要，能够帮助患者预防便秘、 尿潴留等排泄问题，减轻患者的痛苦和不适，提高患者的自尊心和自信心。
排泄护理的目标与原则
目标
帮助患者维持正常的排泄功能， 预防和解决排泄问题，提高患者 的生活质量。
原则
尊重患者的隐私和尊严，根据患 者的年龄、性别、病情和个体差 异，采取适当的护理措施，同时 注意保持环境的卫生和舒适。
个性化护理方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的排泄护理方案 ，满足患者的特殊需求。
提高护理质量与患者满意度
优化护理流程
通过优化排泄护理的流程，提高护理 效率，减少患者等待和不便的时间。
定期评估与反馈
定期对患者进行护理效果评估，及时 调整护理方案，并根据患者反馈改进 服务质量。
关注患者感受
在护理过程中关注患者的感受和需求 ，提供人性化的服务，提高患者的满 意度。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物进 行治疗，如缓泻剂、灌肠剂等。
非药物治疗
采用非药物治疗的方法，如按摩、热 敷、坐浴等，以缓解便秘和痔疮等症 状。
心理护理与支持
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导 ，帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪。
支持性护理
为患者提供必要的支持和护理，如协助患者 排便、给予患者安慰和鼓励等。
加强护理教育与培训
完善课程体系
在护理教育中增加排泄护理相关 课程，提高学生对排泄护理重要
性的认识。
强化实践培训
加强实践培训，提高学生实际操作 能力和应对突发情况的能力。
持续教育
开展持续教育，使护理人员不断更 新知识和技能，提高排泄护理的专 业水平。
基础护理学排泄护理ppt课件
排尿护理的注意事项
保持会阴部清洁
定期清洗会阴部，防止ຫໍສະໝຸດ 染。定期更换尿袋对于需要留置尿管的患者，需 定期更换尿袋，防止感染。
观察尿液颜色
如尿液颜色异常，需及时就医 。
避免长时间留置尿管
在病情允许的情况下，尽早拔 除尿管，减少感染的风险。
06
特殊人群的排泄护理
老年人的排泄护理
评估排泄功能
了解老年人的排泄功能状况，包括排 尿、排便等。
食物中的水分、纤维素、脂肪等成分会影响排便次数和量。
饮食量对排泄的影响
摄入食物量过少或过多都会影响排便次数和量。
饮食时间对排泄的影响
饮食时间不规律会影响肠道蠕动，进而影响排便。
合理饮食建议与指导
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物， 以增加膳食纤维的摄入，促进肠
道蠕动。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于软化 粪便，预防便秘。
饮食调整
根据老年人的身体状况和饮食喜好， 合理安排饮食，增加膳食纤维的摄入 ，促进肠道蠕动。
定期排便
鼓励老年人养成定期排便的习惯，避 免便秘。
协助排便
对于行动不便的老年人，提供协助排 便的措施，如使用便盆、坐便器等。
儿童的排泄护理
1 2
培养良好习惯
从小培养儿童良好的排泄习惯，定时排便，不憋 便。
饮食调整
排泄护理的基本概念与原则
饮食调整
保持饮食均衡，增加膳 食纤维的摄入，有助于
预防便秘。
促进运动
适当的运动可以促进肠 道蠕动，有助于排便。
定期排便
养成良好的排便习惯， 定时排便，避免久坐和
过度用力。
观察排泄物
注意观察排泄物的颜色 、形状和次数，及时发
14系统精讲-基础护理知识和技能-第十节 排泄护理2
1.患者，女性，37岁，主诉4天前无明显诱因出现腹泻，每天解水样便4～5次，应给予患者A.清淡的普食B.软食C.半流质D.暂时禁食E.流质【答案】:D【解析】:考察异常排便的护理，饮食是影响排便的因素之一，如果出现腹泻，应停止进食被2.患者，女性，58岁，主诉腹部膨胀，腹痛，嗳气，矢气，医嘱给予肛管排气。
排气时，保留肛管一般不超过20分钟的原因是A.防止肠道感染B.防止肛管与黏膜粘连C.减轻患者的不适D.防止肛门括约肌反应性降低E.不影响患者活动【答案】:D【解析】:考查肛管排气的注意事项。
保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛；必要时可间隔2～3小时，再重复插管排气。
3.患者男性，50岁。
按医嘱进行保留灌肠。
下列护理措施正确的是A.为保证疗效，在晨起时灌入B.选择较粗的肛管C.插入要浅D.药量为200mlE.提高压力，确保灌肠液进入肠道【答案】:D【解析】:考察保留灌肠的操作方法。
为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜。
灌肠前先嘱病人排便、排尿，并选择较细的肛管，插入要深，液量要少，压力要低，以便于有效保留药液，使肠黏膜充分吸收。
4.孕妇，27岁，孕28周。
主诉腹胀，7天未排便。
医嘱：“1、2、3”灌肠液小量不保留灌肠。
请问“1、2、3”灌肠液的正确配制方法是A.50％硫酸镁20ml，甘油80ml，温开水100mlB.50％硫酸镁25ml，甘油50ml，温开水75mIC.50％硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90mlD.50％硫酸镁40ml，甘油60ml，温开水90mlE.50％硫酸镁50ml，甘油100ml，开水150ml【答案】:C【解析】:记忆性题目，考察灌肠液配制，需掌握。
“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。
5.患者，女性，50岁，患阿米巴痢疾，护士为其实施保留灌肠治疗，保留灌肠的目的是A.解除便秘B.高热降温C.肠道手术前准备D.分娩前准备E.治疗肠道感染【答案】:E【解析】:记忆性题目，考察保留灌肠的目的，需掌握。
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1.患者，女性，37岁，主诉4天前无明显诱因出现腹泻，每天解水样便4～5次，应给予患者
A.清淡的普食
B.软食
C.半流质
D.暂时禁食
E.流质
【答案】:D
【解析】:考察异常排便的护理，饮食是影响排便的因素之一，如果出现腹泻，应停止进食被
2.患者，女性，58岁，主诉腹部膨胀，腹痛，嗳气，矢气，医嘱给予肛管排气。
排气时，保留肛管一般不超过20分钟的原因是
A.防止肠道感染
B.防止肛管与黏膜粘连
C.减轻患者的不适
D.防止肛门括约肌反应性降低
E.不影响患者活动
【答案】:D
【解析】:考查肛管排气的注意事项。
保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛；必要时可间隔2～3小时，再重复插管排气。
3.患者男性，50岁。
按医嘱进行保留灌肠。
下列护理措施正确的是
A.为保证疗效，在晨起时灌入
B.选择较粗的肛管
C.插入要浅
D.药量为200ml
E.提高压力，确保灌肠液进入肠道
【答案】:D
【解析】:考察保留灌肠的操作方法。
为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜。
灌肠前先嘱病人排便、排尿，并选择较细的肛管，插入要深，液量要少，压力要低，以便于有效保留药液，使肠黏膜充分吸收。
4.孕妇，27岁，孕28周。
主诉腹胀，7天未排便。
医嘱：“1、2、3”灌肠液小量不保留灌肠。
请问“1、2、3”灌肠液的正确配制方法是
A.50％硫酸镁20ml，甘油80ml，温开水100ml
B.50％硫酸镁25ml，甘油50ml，温开水75mI
C.50％硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml
D.50％硫酸镁40ml，甘油60ml，温开水90ml
E.50％硫酸镁50ml，甘油100ml，开水150ml
【答案】:C
【解析】:记忆性题目，考察灌肠液配制，需掌握。
“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。
5.患者，女性，50岁，患阿米巴痢疾，护士为其实施保留灌肠治疗，保留灌肠的目的是
A.解除便秘
B.高热降温
C.肠道手术前准备
D.分娩前准备
E.治疗肠道感染
【答案】:E
【解析】:记忆性题目，考察保留灌肠的目的，需掌握。
将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染。
6.病人男性，25岁，中暑，体温41℃，神清，需实施降温灌肠，应选择的溶液是
A.28℃，0.5%肥皂液，1000ml
B.32℃，1%新霉素溶液，500ml
C.4℃，0.9%氯化钠，500ml
D.38℃，2%小檗碱溶液，200ml
E.39℃，10%水合氯醛溶液，100ml
【答案】:C
【解析】:考察不同灌肠液的选择。
中暑病人降温灌肠宜用4℃的生理盐水，成人每次用量为500ml～1000ml。
7.下列关于粪便性状异常的描述错误的是
A.肠套叠患者粪便可呈果酱样便
B.下消化道出血时粪便呈暗红色
C.上消化道出血时粪便呈酱油色
D.完全性胆道阻塞时粪便呈陶土色
E.直肠狭窄时粪便呈扁条状或带状
【答案】:C
【解析】:记忆性题目，考察异常粪便的观察。
需掌握。
正常人的粪便为成形软便。
肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。
粪便中混有大量粘液见于肠炎；伴有脓血见于痢疾、直肠癌。
霍乱患者的粪便呈米泔样。
柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂。
8.患者，男性，80岁，急性心肌梗需绝对卧床休息，下列护士为预防其便秘所采取的措施，不正确的是
A.注意饮水
B.遵医嘱服用缓泻剂
C.多食用粗粮、蔬菜
D.进行增强腹肌的运动
E.必要时应用润肠剂
【答案】:D
【解析】:急性心肌梗死病人便秘的护理包括：食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱服用缓泻剂，保证大便通畅。
必要时应用润肠剂、低压灌肠等。
9.患者，女性，78岁，脑出血，昏迷，长期卧床，肠胀气。
护士为其做肛管排气，下述哪项不妥
A.协助病人左侧卧位
B.肛管插入直肠17cm
C.肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中
D.按结肠解剖位置做离心按摩
E.保留肛管1h
【答案】:E
【解析】:考察排气的护理。
肛管排气一般不超过20分钟，因长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。
10.患者，女性，45岁，主诉左下腹阵痛半年，拟于明日行结肠镜检查，需清洁肠道。
护士为其做大量不保留灌肠过程中发现患者面色苍白、剧烈腹痛，此时应采取的措施是
A.暂停片刻
B.降低灌肠筒位置
C.嘱病人张口呼吸
D.停止灌肠通知医生
E.按医嘱给予镇痛剂
【答案】:D
【解析】:考察灌肠操作。
过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。
11.患者，男性，56岁，主诉粪便呈柏油样，应首先考虑
A.痔疮出血
B.结肠肿瘤
C.消化道出血
D.直肠癌
E.细菌性痢疾
【答案】:C
【解析】:考察异常粪便的观察。
粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。
伴有脓血见于痢疾、直肠癌。
粪便中混有大量粘液见于肠炎；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；上消化道出血呈柏油色。
该患者的柏油样便提示上消化道出血。
12.患者季某，患失眠症，医嘱：10%水化氯醛20mlat9pm灌肠，下列操作不妥的是
A.操作前嘱患者先排便
B.病人取左侧卧位
C.臀下垫高20cm
D.肛管插入15cm
E.保留60min以上
【答案】:C
【解析】:考察保留灌肠的操作，治疗用药的灌肠应选择保留灌肠，灌肠时臀部应抬高10cm，而不是20cm。
患者，诊断为慢性痢疾，医嘱需要灌入药物进行治疗
13.该病人最好选用哪种灌肠
A.大量不保留灌肠
B.小量不保留灌肠
C.清洁灌肠
D.保留灌肠
E.药物灌肠
【答案】:D
【解析】:考察不同灌肠法的适应证。
保留灌肠的目的是镇静或催眠，治疗肠道感染。
而该患者存在肠道感染，且用肠内药物治疗，因此选择保留灌肠。
患者，诊断为慢性痢疾，医嘱需要灌入药物进行治疗
14.该病人应采取正确卧位是
A.平卧位
B.侧卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.截石位
【答案】:C
【解析】:考察灌肠的体位选择。
慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位灌肠。
患者，男性，伤寒症。
入院数天来体温持续在39～40℃，护士遵医嘱为病人灌肠降温
15.灌肠时，肛管插入深度及液体保留的时间为
A.5cm～10cm，10min～15min
B.7cm～10cm，30min
C.7cm～10cm，10min～15min
D.10cm～15cm，30min
E.15cm～20cm，10min～15min
【答案】:B
【解析】:考察降温灌肠的应用。
降温灌肠用28～32℃生理盐水，肛管插入肛门7～10cm，灌后保留30min，排便后30min测量体温。
患者，男性，伤寒症。
入院数天来体温持续在39～40℃，护士遵医嘱为病人灌肠降温
16.灌肠液量和液面距肛门的距离应是
A.200ml，<50cm
B.300ml，<40cm
C.500ml，<30cm
D.700ml，<30cm
E.1 000ml，<20cm
【答案】:C
【解析】:考察灌肠法的应用。
为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm。