颈椎病X线诊断PPT课件
合集下载
颈椎X光片阅读PPT课件
精品ppt
20
45
颈 椎
、
椎 间 孔 变 小
精品ppt
21
精品ppt
22
颈椎前屈后仰位主要观察
寰枕间隙是否正常、寰枢椎棘 突间隙是否异常。
精品ppt
23
精品ppt
24
正 侧 位：
精品ppt
25
曲
反
度
弓
过
大
精品ppt
26
精品ppt
27Βιβλιοθήκη 过屈过伸位：不稳定
精品ppt
28
项韧带钙化,C34、C45椎间孔变小
精品ppt
5
颈椎X光片
一、X光片的正确插放
精品ppt
6
颈椎正侧位片：
按常规摄片， 正位和侧位， 两个相互垂直 的位置，基本 能显示整个颈 椎形态的影像。
精品ppt
7
颈椎正位：
主要观察看颈椎3-7椎体， 看各椎体棘突是否是一条线， 看颈椎有无左右侧弯，钩锥 关节及椎间隙有无增宽或变 窄。第七颈椎横突有无 增长 形成颈肋。
精品ppt
29
项 韧 带 钙 化
精品ppt
30
精品ppt
31
第 一 颈 椎 后 弓 环
精品ppt
32
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
33
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
生 理 曲 度 变 直
精品ppt
16
生 理 曲 度 反 弓
精品ppt
17
白箭头所指为骨质增生 红箭头所指椎间隙变窄 黄箭头示3、4椎体融合
图文并茂详细的颈椎X线解剖解读
图文并茂详细的颈椎X线解剖解读1颈椎X线解剖颈椎张口位开口位片主要观察1.2颈椎有无骨折，先天缺如及环枢关节有无脱位及半脱位等情况，环枢关节半脱位一般会引起头晕，头痛，耳鸣，眼涨，等症状，临床上碰到有以上症状的，一般加拍颈椎开口位片。
颈椎正位颈椎正位片的临床意义在于:1、从正位方向观察颈椎排列情况和曲度的改变;2、观察构锥关节的结构和增生情况，从而推断椎动脉型颈椎病的发生和程度。
3、观察双侧椎弓根和棘突(都是轴位显示)之间的关系;4、左右颈部软组织内的异常密度情况。
颈椎侧位颈椎侧位片可以观察椎体前缘连线形成的弧度及生理曲度的变化，在正常情况下稍向前凸。
观察椎体的整体形状，对比每个椎体的变化。
观察每个椎体与上下椎体之间的关系。
寻找椎体后缘可疑的变化。
如椎体脱位。
观察椎间隙及相邻椎体的边缘。
观察有无A 椎间隙变窄；B 前缘唇样变；C 后缘唇样变；D 强直性脊柱炎所致的椎体融合。
①、曲度的改变：颈椎变直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。
第二、颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。
第三、由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪；关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。
在侧位片，以下三种情况有临床意义：a：一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。
b：上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。
c：颈椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。
颈椎病X线诊断(新课件)
2020-12-08
颈椎病X线诊断（新课件）
2
• 所以，确立颈椎病的诊断必须符合以下诊断原则： (1)具有颈椎病的临床表现(即临床症状和体征)；
(2)影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有退行性改变；
(3)影像学征象能够解释临床表现。
2020-12-08
颈椎病X线诊断（新课件）
3
颈椎的解剖特点（与胸腰椎的不同点）
颈椎病X线诊断（新课件）
23
• 过伸、过屈位（动力性侧位片）观察的内容 在自主地过屈与过伸状态下所摄之侧位片： 颈椎活动情况与活动度；
观察颈椎稳定性，判定椎体不稳。如“梯形变”：或“假性半脱 位”。 颈椎的运动幅度、椎间隙及生理曲度改变情况。
2020-12-08
颈椎病X线诊断（新课件）
24
2020-12-08
颈椎病X线诊断（新课件）
25
• 斜位片观察的内容 椎间孔有无变形、变小； 钩椎关节有无异常； 椎间小关节间隙的改变； 椎间小关节突有无增生
2020-12-08
颈椎病X线诊断（新课件）
11
• 7. 钩突和钩椎关节（Luschka关节）。钩突为颈椎第3~ 7椎体上部 两侧稍后方嵴状的突起, 与上一椎体下部相对应凹陷处构成钩椎关 节。3~6岁开始发育，18岁后停止生长。 钩椎关节与颈椎病的关系 ◎钩椎关节与颈椎稳定性：钩突可有效地减少颈椎的联合运动和基 本运动, 特别是轴向旋转和向外侧屈的承载，所以钩椎关节有助于 颈椎的基本运动和稳定性； ◎钩椎关节与骨质增生：钩椎关节囊薄弱，又担负重要的颈椎的基 本运动和稳定功能，是颈椎所有关节最早出现退行性变的部位，以 颈4 ~ 颈6 多见。 ◎由于钩突外侧缘紧邻横突孔（椎动脉孔），距椎动脉内缘2mm±。 颈1 ~ 颈6 横突孔有椎动脉通过,当钩突增生肥大时,极易突向横突孔 而致椎动脉受压, 造成血流量减少，导致椎动脉型颈椎病； ◎钩突与穿过椎间孔的颈神经根相邻，当钩突增生肥大时向后外侧 突出可致椎间孔和椎管狭窄, 压迫神经根，产生相应临床症状。
(完整版)颈椎影像诊断
正常关节突及关节间隙1-2mm。
8、椎体双边、双凸、双凹影：椎体有无旋转。 在侧位像上以下三种情况具有临床意义：① 一个或两个颈椎椎间小关节突呈现有双像， 称为双凸现象；椎根切迹呈现双像，称为双 凹现象；椎体后缘呈现有双影，称为双边现 象，提示该部颈椎有旋转。②上部颈椎显影 正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现 象；或下部正常而上部有类似的改变，这表 示其交界部有旋转现象。③颈椎的一个或两 个显影正常，而其余部分有双凸、双凹、双 边现象，提示显影正常的颈椎有旋转现象。 全部颈椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象， 则系投照位置不正之故，无临床意义。
6、椎间隙颈椎间隙约为 5mm。 7、椎体双边影 8、环椎侧摆
9、关节突及关节间隙 10、变异椎 11、颈前软组织（咽后 壁、食管后壁、下颌淋
巴结、甲状软骨、项韧 带）C4以上椎前软组织 ，一般厚度约为3mm， C5以下椎前软组织，厚 度为6—7mm。 12、测量画线：测量① 生理曲度测量②枕齿突
8、甲状软骨：正常情 况下显影不清楚，在 一定情况下可清楚显 示两侧梨状隐窝积气 影，在四十岁以上一 些患者在颈椎5～7椎 体两侧与横突重叠之 条状2mm左右致密影。 甲状软骨骨质密度均 匀一致，注意与软组 织内钙化病变鉴别。
甲状软骨钙化
9、气管：气管 正常情况下与椎 体棘突垂直并重 叠，但在颈椎6 椎体上下可见狭 窄的气管声门裂 影。注意气管是 否垂直，宽度是 否一致，有无中 断、凹陷、移位、 受压切迹表现。 读片时注意与颈 椎隐性脊椎裂相 鉴别。
等宽，寰枢椎关节间隙不等宽综合判断。临床
上是引起头痛、头晕的常见原因。同时也是整 脊医生手法复位的重点。
3、椎体骨质密度情况.除了C1,2外，各椎体 呈方形,椎体上下面平整呈轻度凹陷。C4,5 椎体前部可稍扁窄，呈轻度楔形属正常现 象。各椎体骨增生，椎体前缘骨质增生一 般无临床症状，但骨质增生过于严重，尤 其在C4-7椎水平可引起食管受压型颈椎病。 椎体后缘骨质增生尤为严重，即使轻度骨 质增生也可引起硬膜囊受压，骨性椎管腔 隙变小，产生严重的临床症状且手法治段 第一段
8、椎体双边、双凸、双凹影：椎体有无旋转。 在侧位像上以下三种情况具有临床意义：① 一个或两个颈椎椎间小关节突呈现有双像， 称为双凸现象；椎根切迹呈现双像，称为双 凹现象；椎体后缘呈现有双影，称为双边现 象，提示该部颈椎有旋转。②上部颈椎显影 正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现 象；或下部正常而上部有类似的改变，这表 示其交界部有旋转现象。③颈椎的一个或两 个显影正常，而其余部分有双凸、双凹、双 边现象，提示显影正常的颈椎有旋转现象。 全部颈椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象， 则系投照位置不正之故，无临床意义。
6、椎间隙颈椎间隙约为 5mm。 7、椎体双边影 8、环椎侧摆
9、关节突及关节间隙 10、变异椎 11、颈前软组织（咽后 壁、食管后壁、下颌淋
巴结、甲状软骨、项韧 带）C4以上椎前软组织 ，一般厚度约为3mm， C5以下椎前软组织，厚 度为6—7mm。 12、测量画线：测量① 生理曲度测量②枕齿突
8、甲状软骨：正常情 况下显影不清楚，在 一定情况下可清楚显 示两侧梨状隐窝积气 影，在四十岁以上一 些患者在颈椎5～7椎 体两侧与横突重叠之 条状2mm左右致密影。 甲状软骨骨质密度均 匀一致，注意与软组 织内钙化病变鉴别。
甲状软骨钙化
9、气管：气管 正常情况下与椎 体棘突垂直并重 叠，但在颈椎6 椎体上下可见狭 窄的气管声门裂 影。注意气管是 否垂直，宽度是 否一致，有无中 断、凹陷、移位、 受压切迹表现。 读片时注意与颈 椎隐性脊椎裂相 鉴别。
等宽，寰枢椎关节间隙不等宽综合判断。临床
上是引起头痛、头晕的常见原因。同时也是整 脊医生手法复位的重点。
3、椎体骨质密度情况.除了C1,2外，各椎体 呈方形,椎体上下面平整呈轻度凹陷。C4,5 椎体前部可稍扁窄，呈轻度楔形属正常现 象。各椎体骨增生，椎体前缘骨质增生一 般无临床症状，但骨质增生过于严重，尤 其在C4-7椎水平可引起食管受压型颈椎病。 椎体后缘骨质增生尤为严重，即使轻度骨 质增生也可引起硬膜囊受压，骨性椎管腔 隙变小，产生严重的临床症状且手法治段 第一段
颈椎异常X线影像课件
X线影像作为辅助诊断工具， 能够提供颈椎异常的直观影像， 帮助医生更准确地判断病情。
X线影像可以清晰地显示颈椎 的解剖结构，有助于医生了解 颈椎异常的部位和程度。
X线影像可以与其他检查结果 结合，如CT、MRI等，为医生 提供全面的诊断依据。
X线影像在颈椎异常诊断中的局限性
X线影像对于软组织的显像效果 有限，对于颈椎内部的软组织异
颈椎异常X线影像课件
• 颈椎X线影像基础知识 • 颈椎异常X线影像表现 • 常见颈椎异常疾病的X线影像 • X线影像在颈椎异常诊断中的应用 • 案例分析
01
颈椎X线影像基础知识
X线影像原理简介
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
02
X线影像通过对比组织密度的差异 来反映人体内部结构，密度高的 组织在影像上呈现较深的影调， 密度低则呈现较浅的影调。
颈椎正常X线影像
颈椎X线影像显示颈椎呈生理性前凸， 各椎体边缘清晰，椎间隙宽度一致。
颈椎周围软组织层次分明，无异常密 度影。
颈椎曲度平直或轻度后凸，各椎间小 关节间隙清晰，棘突连线与脊柱轴线 平行。
X线影像在颈椎诊断中的重要性
X线影像能够直观地显示颈椎的形态、结构及位置关系，为颈椎疾病的诊断提供重要 依据。
详细描述
颈椎骨质增生通常表现为颈椎边缘的骨质增生，有时会形成 骨赘，导致颈椎形态改变。X线影像上可以清晰地看到骨质增 生的部位和程度，对于诊断颈椎异常具有重要的参考价值。
颈椎生理曲度异常
总结词
颈椎生理曲度异常是指颈椎的生理曲度发生改变，通过X线影像可以观察到。
详细描述
正常的颈椎生理曲度呈现前凸状，当颈椎发生病变时，生理曲度可能会变直、 反弓或消失。X线影像上可以清晰地观察到颈椎生理曲度的变化，对于判断颈椎 异常具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
、硬化。
-
26
张口位—使用与观察寰枢关节情况 有无先天性发育异常，如游离齿突，等； 怀疑强直性脊椎炎时； 部分落枕病人，观察是否有寰齿关节半脱位的 情况； 头颈部外伤时。
-
27
颈椎病的平片征象
1.椎间隙变窄 2.颈椎曲度改变 3.钩突增生（硬化、变钝、外翻） 4.裂隙征 5.椎体骨质增生 6.小关节突退行性改变 7.椎间孔变小/变形 8.椎体后缘阶梯征 9.双突征 10.双边征 11. 项韧带钙化 12.后纵韧带骨化 13.板间骨
-
28
1.椎间隙变窄：
反映了椎间盘/髓核退行性变或突出；是诊断 颈椎病的基础征象。
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其 中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变 的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病 理解剖及病理生理改变。
-
29
-
30
2.颈椎曲度改变： 为保护性变直（生理曲度消失）或后突；C值： 正常12mm±5mm （陈银海,姚红华, 杨忠，颈椎曲度的X 线测量 在颈椎病康复评定中的应用价值。中国康复， 2007）
颈椎病的X线诊断
-
1
颈椎病(cervical spondylosis )的定义
Байду номын сангаас
颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见病和多发病，其患病率约为 3.8%-17.6%，男女之比约为6：1。 第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）确定的颈椎病定 义为：颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织 结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床 表现。 仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。 .............. 这个定义包涵了三个基本内容： (1)颈椎间盘退变或椎间关节退变； (2)累及其周围组织结构（如骨质增生等刺激或压迫脊髓、神经根、 椎动脉、交感神经等邻近组织）； (3)出现相应的临床表现（引起头晕、头痛、颈肩痛等一系列症 状）。 这3个内容相互联系，缺一不可。
-
19
正位片观察的内容
重点观察双侧钩突有无增生。 排列有无异常或侧弯、棘突是否居中及排列情况。 骨质情况：椎体有无骨折及移位情况、第七横突是否 过长、有无颈肋形成、各椎体有无先天融合、半椎体 等畸形。 对椎间隙有无变狭窄及程度，一般不好观察。
-
20
-
21
侧位片观察的内容
主要观察： 颈椎生理曲度的改变 椎间隙改变 骨质改变：骨赘、先天畸形 椎体与椎管的矢状径 椎前软组织厚度、形态（颈椎肿瘤、感染时)
-
6
-
7
7节颈椎 6个椎体 6个椎间盘 8对神经
-
8
5. 第2～6颈椎棘突短而有分叉。不要误诊为畸 形
-
9
-
10
6. 胸腰椎棘突后方的韧带称为棘上韧带（棘突 上缘的韧带），至第7颈椎棘突至枕骨外粗隆， 此韧带向前呈膜状，称之为项韧带。 项韧带钙化，是颈椎病征象之一。
-
11
7. 钩突和钩椎关节（Luschka关节）。钩突为颈椎第3~ 7椎体上部 两侧稍后方嵴状的突起, 与上一椎体下部相对应凹陷处构成钩椎关 节。3~6岁开始发育，18岁后停止生长。 钩椎关节与颈椎病的关系 ◎钩椎关节与颈椎稳定性：钩突可有效地减少颈椎的联合运动和基 本运动, 特别是轴向旋转和向外侧屈的承载，所以钩椎关节有助于 颈椎的基本运动和稳定性； ◎钩椎关节与骨质增生：钩椎关节囊薄弱，又担负重要的颈椎的基 本运动和稳定功能，是颈椎所有关节最早出现退行性变的部位，以 颈4 ~ 颈6 多见。 ◎由于钩突外侧缘紧邻横突孔（椎动脉孔），距椎动脉内缘2mm±。 颈1 ~ 颈6 横突孔有椎动脉通过,当钩突增生肥大时,极易突向横突孔 而致椎动脉受压, 造成血流量减少，导致椎动脉型颈椎病； ◎钩突与穿过椎间孔的颈神经根相邻，当钩突增生肥大时向后外侧 突出可致椎间孔和椎管狭窄, 压迫神经根，产生相应临床症状。
-
22
-
23
过伸、过屈位（动力性侧位片）观察的内容 在自主地过屈与过伸状态下所摄之侧位片： 颈椎活动情况与活动度； 观察颈椎稳定性，判定椎体不稳。如“梯形 变”：或“假性半脱位”。 颈椎的运动幅度、椎间隙及生理曲度改变情况。
-
24
-
25
斜位片观察的内容 椎间孔有无变形、变小； 钩椎关节有无异常； 椎间小关节间隙的改变； 椎间小关节突有无增生
2. 第2颈椎又叫枢椎。椎体上方有齿状的隆突 称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突突 入寰椎中央并与之形成一可旋转关节，如同枢 纽，因此称为枢椎。
-
4
-
5
3. 第1颈椎与第2颈椎之间没有椎间盘。 4. 横突孔。颈椎的横突上均有横突孔，除第7 颈椎横突孔较小，无椎动脉通过，其内有臂丛 神经通过。 椎动脉，起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横 突孔，经枕骨大孔入颅腔。
-
2
所以，确立颈椎病的诊断必须符合以下诊断原 则： (1)具有颈椎病的临床表现(即临床症状和体征)；
(2)影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有退行 性改变；
(3)影像学征象能够解释临床表现。
-
3
颈椎的解剖特点（与胸腰椎的不同点）
1. 第1颈椎又叫寰椎，没有椎体和棘突，由前 后弓（前结节、后结节）和侧块组成。
-
31
-
32
3.钩突增生（硬化、变钝）
-
33
4.裂隙征：
颈椎侧位片观察，在增生硬化之钩突上缘与同 样增生硬化的钩椎关节面衬托下，钩椎关节间 隙呈一水平低密度带，称裂隙征。
-
12
钩突邻近结构
-
13
-
14
颈椎病影像检查方法选择及各种简要 对比
1. 平片为首选，结合临床症状与体征可作出诊 断。显示全面、直观，价格低廉 2. MRI可观察间盘、脊髓和蛛网膜下腔、椎管 内、骨结构及软组织改变 3. 部分病人椎体骨质增生与韧带钙化鉴别不及 CT甚至不及平片
-
15
-
16
1. CT的MPR重建可在骨性椎管、钩椎关节等 方面弥补平片的不足 2. 在显示间盘、脊髓、神经根/鞘和蛛网膜下 腔、及软组织改变方面不及MRI 3. 如不做三维重组，单纯CT轴面图像许多征 象的显示方面不及平片
4. MRI及 CT费用较高
-
17
-
18
颈椎平片投照位置与正常表现 各个位置观察内容不同，要对应临床表现选择 相应的体位。 常规平片投照位置：正、侧位，双斜位 根据需要选择的平片投照位置：过伸过屈位 （动力位）张口位/开口位。
-
26
张口位—使用与观察寰枢关节情况 有无先天性发育异常，如游离齿突，等； 怀疑强直性脊椎炎时； 部分落枕病人，观察是否有寰齿关节半脱位的 情况； 头颈部外伤时。
-
27
颈椎病的平片征象
1.椎间隙变窄 2.颈椎曲度改变 3.钩突增生（硬化、变钝、外翻） 4.裂隙征 5.椎体骨质增生 6.小关节突退行性改变 7.椎间孔变小/变形 8.椎体后缘阶梯征 9.双突征 10.双边征 11. 项韧带钙化 12.后纵韧带骨化 13.板间骨
-
28
1.椎间隙变窄：
反映了椎间盘/髓核退行性变或突出；是诊断 颈椎病的基础征象。
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其 中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变 的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病 理解剖及病理生理改变。
-
29
-
30
2.颈椎曲度改变： 为保护性变直（生理曲度消失）或后突；C值： 正常12mm±5mm （陈银海,姚红华, 杨忠，颈椎曲度的X 线测量 在颈椎病康复评定中的应用价值。中国康复， 2007）
颈椎病的X线诊断
-
1
颈椎病(cervical spondylosis )的定义
Байду номын сангаас
颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见病和多发病，其患病率约为 3.8%-17.6%，男女之比约为6：1。 第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）确定的颈椎病定 义为：颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织 结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床 表现。 仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。 .............. 这个定义包涵了三个基本内容： (1)颈椎间盘退变或椎间关节退变； (2)累及其周围组织结构（如骨质增生等刺激或压迫脊髓、神经根、 椎动脉、交感神经等邻近组织）； (3)出现相应的临床表现（引起头晕、头痛、颈肩痛等一系列症 状）。 这3个内容相互联系，缺一不可。
-
19
正位片观察的内容
重点观察双侧钩突有无增生。 排列有无异常或侧弯、棘突是否居中及排列情况。 骨质情况：椎体有无骨折及移位情况、第七横突是否 过长、有无颈肋形成、各椎体有无先天融合、半椎体 等畸形。 对椎间隙有无变狭窄及程度，一般不好观察。
-
20
-
21
侧位片观察的内容
主要观察： 颈椎生理曲度的改变 椎间隙改变 骨质改变：骨赘、先天畸形 椎体与椎管的矢状径 椎前软组织厚度、形态（颈椎肿瘤、感染时)
-
6
-
7
7节颈椎 6个椎体 6个椎间盘 8对神经
-
8
5. 第2～6颈椎棘突短而有分叉。不要误诊为畸 形
-
9
-
10
6. 胸腰椎棘突后方的韧带称为棘上韧带（棘突 上缘的韧带），至第7颈椎棘突至枕骨外粗隆， 此韧带向前呈膜状，称之为项韧带。 项韧带钙化，是颈椎病征象之一。
-
11
7. 钩突和钩椎关节（Luschka关节）。钩突为颈椎第3~ 7椎体上部 两侧稍后方嵴状的突起, 与上一椎体下部相对应凹陷处构成钩椎关 节。3~6岁开始发育，18岁后停止生长。 钩椎关节与颈椎病的关系 ◎钩椎关节与颈椎稳定性：钩突可有效地减少颈椎的联合运动和基 本运动, 特别是轴向旋转和向外侧屈的承载，所以钩椎关节有助于 颈椎的基本运动和稳定性； ◎钩椎关节与骨质增生：钩椎关节囊薄弱，又担负重要的颈椎的基 本运动和稳定功能，是颈椎所有关节最早出现退行性变的部位，以 颈4 ~ 颈6 多见。 ◎由于钩突外侧缘紧邻横突孔（椎动脉孔），距椎动脉内缘2mm±。 颈1 ~ 颈6 横突孔有椎动脉通过,当钩突增生肥大时,极易突向横突孔 而致椎动脉受压, 造成血流量减少，导致椎动脉型颈椎病； ◎钩突与穿过椎间孔的颈神经根相邻，当钩突增生肥大时向后外侧 突出可致椎间孔和椎管狭窄, 压迫神经根，产生相应临床症状。
-
22
-
23
过伸、过屈位（动力性侧位片）观察的内容 在自主地过屈与过伸状态下所摄之侧位片： 颈椎活动情况与活动度； 观察颈椎稳定性，判定椎体不稳。如“梯形 变”：或“假性半脱位”。 颈椎的运动幅度、椎间隙及生理曲度改变情况。
-
24
-
25
斜位片观察的内容 椎间孔有无变形、变小； 钩椎关节有无异常； 椎间小关节间隙的改变； 椎间小关节突有无增生
2. 第2颈椎又叫枢椎。椎体上方有齿状的隆突 称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突突 入寰椎中央并与之形成一可旋转关节，如同枢 纽，因此称为枢椎。
-
4
-
5
3. 第1颈椎与第2颈椎之间没有椎间盘。 4. 横突孔。颈椎的横突上均有横突孔，除第7 颈椎横突孔较小，无椎动脉通过，其内有臂丛 神经通过。 椎动脉，起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横 突孔，经枕骨大孔入颅腔。
-
2
所以，确立颈椎病的诊断必须符合以下诊断原 则： (1)具有颈椎病的临床表现(即临床症状和体征)；
(2)影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有退行 性改变；
(3)影像学征象能够解释临床表现。
-
3
颈椎的解剖特点（与胸腰椎的不同点）
1. 第1颈椎又叫寰椎，没有椎体和棘突，由前 后弓（前结节、后结节）和侧块组成。
-
31
-
32
3.钩突增生（硬化、变钝）
-
33
4.裂隙征：
颈椎侧位片观察，在增生硬化之钩突上缘与同 样增生硬化的钩椎关节面衬托下，钩椎关节间 隙呈一水平低密度带，称裂隙征。
-
12
钩突邻近结构
-
13
-
14
颈椎病影像检查方法选择及各种简要 对比
1. 平片为首选，结合临床症状与体征可作出诊 断。显示全面、直观，价格低廉 2. MRI可观察间盘、脊髓和蛛网膜下腔、椎管 内、骨结构及软组织改变 3. 部分病人椎体骨质增生与韧带钙化鉴别不及 CT甚至不及平片
-
15
-
16
1. CT的MPR重建可在骨性椎管、钩椎关节等 方面弥补平片的不足 2. 在显示间盘、脊髓、神经根/鞘和蛛网膜下 腔、及软组织改变方面不及MRI 3. 如不做三维重组，单纯CT轴面图像许多征 象的显示方面不及平片
4. MRI及 CT费用较高
-
17
-
18
颈椎平片投照位置与正常表现 各个位置观察内容不同，要对应临床表现选择 相应的体位。 常规平片投照位置：正、侧位，双斜位 根据需要选择的平片投照位置：过伸过屈位 （动力位）张口位/开口位。