手术室讲座PPT课件

手术标本管理流程
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手术医生留取标本 洗手护士妥善保管 手术结束后，巡回护士用标本袋装好，10%甲 醛固定，连同病检单登记并放在指定地点 送检：每日下午4点由护士将固定标本、 病检单同登记本一同送病理科交接签字。
洗手护士工作流程
术前一天 了解第二天的手术情况
术晨
根据手术准备用物 ; 严格执行查对制度
铺无菌台 备齐手术台上所需用品;提前20分钟洗手、穿无菌衣、戴无菌手套 术前准备 整理无菌桌与巡回清点器械, 纱布、纱垫、缝针、刀片并检查其完整
性 ;保持无菌台面的清洁、整齐
术中配合
勿将器械、缝线、敷料等物品悬置于托盘或无菌台边缘; 术中传递物 品不应过; 传递器械给第二助手应从主刀手下传递 ; 手术区污染器械 置于弯盘;用无菌巾遮盖暂时不用的器械;术中用过的器械应及时擦净、 关闭扣锁,分类放置;病人体内取下的任何标本及物品，应妥善放
吸引器、电刀，调节灯光。
及时提供手术所需物品，术中用药及时、准确。
术中配合 监督手术人员的无菌技术操作并保持无菌区不被污染。控制参观人员，人数 不得超过3人。保持输液畅
通，随时观察病情变化;保持手术间环境清洁整齐。
术毕
关闭体腔及深部切口前后两次与洗手护士对点器械、纱布、缝针。准确填写
手术护理记录单及收费;妥善保管标本。清点病人用物随病人一同护送回病房。整理手 术间环境。正确处理标本，并登记;将手笔费单放指定地点。
穿手术衣操作流程
操作者：戴帽子，口罩，着洗手裤， 帽子 准备 —— 用 物：对开式无菌手术衣
环 境：足够的空间 穿衣 —— 取手术衣——手持衣领，轻轻 抖开——向上轻掷——双手和前臂顺势伸入 衣袖内—— 双臂向前平行伸展——巡回护士 协助拉衣，系带——双手握放胸前。
外来器材进入手术间流程
1、外来器材是指由科室手术医师自备的器材或手术需要 由公司提供使用的器材。 2、常规使用的外来器材必须经过主管医师或科室特殊器 材保管员的核查、确认后方能使用。 3、在手术前一天手术科室相关人员应将器材送中心供应 室进行登记、打包、灭菌处理，包装时应注明该器材的使 用科室、使用时间、使用者姓名、手术名称等，以便手术 室供应部责任护士及时发放。 4、器材灭菌后由中心供应室直接经洁梯送手术室，由供 应部直接发放到手术间交洗手护士。 5、洗手护士在接到器材后应及时进行清点核查。 6、紧急情况下使用的小器材可直接用便携式高压锅灭菌。
外来器材送出手术间流程
1、送出手术间的外来器材包括手术使用后、 灭菌后未使用的科室或公司自备器材。 2、术后由科室手术人员或公司人员自行填 写器械交接卡一式两份，一份自行保存， 一份随器材经污梯送中心供应室进行处理。 3、公司人员更衣后凭卡到供应室领取器材。 4、消毒、灭菌后未使用的手术器械，必须 经手术间护士、门卫核查后方能经清洁通 道带出手术室。
2数目相符---- 数目正确 ---- 关闭体腔后共同清点---- 手术结束前共同清点 --- 手术结束后洗手护士检查敷料[/left]
手术病人进出手术室流程
• 病区护士按手术排班送病人（择期），接台手术按手术室电话通知
护送病人至手术室，手术室护士核对病人手术时间/姓名/性别/年龄/ 病床/床号/住院号/诊断/手术名称/手术部位/药物过敏史/术前四项化 验（爱 滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝） 重危病人由医生或护士护送 检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况 检查术前准备情况，检查是否更换衣服，禁带贵重物品、假牙情况 检查手术所需要物是否准备好，如病历、化验单、光片、特殊用药等 接病人入指定手术间。 步行者更换指定鞋、帽后护送到手术间， 用平车者穿上鞋套、带好帽子后入手术间， 病历、所带用物随病人一起入手术间 安置病人于手术台并固定，再次核对、检查，用约束带固定病人，做 好病人保暖。 术毕全麻病人护送至复苏室；硬麻、局麻病人送至病房，做好交接班
手术室讲座
手术器械清点流程
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[align=left] 洗手护士 巡回护士 共同清点器械、敷料---- 及时记录----共同清点术中添加物品（如 缝针等)--- 及时补记录 医生
关闭体腔前 ---- 共同清点 1数目不符 ---- (各种方法)寻找 ----仍短缺 ---- 汇报决策者 ---- 决定关闭体腔--- 医护双方签字----术中意外事件登记 ：发生经过与处理 ---- 护士汇报护理 部，医生汇报医务科。
术区皮肤准备情况。清点检查手术间内固定物资。准 备手术所需的仪 器、
设备。为病人建立静脉通道。协助摆放麻醉体位。
术前准备
根据手术需要，摆放手术体位。与洗手护士对点器械、缝针、刀片、纱布、
纱垫并检查其完整情况，并记录于手术护理记录单上。
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为手术提供皮肤消毒液、无菌盐水、一次性用品。协助手术人员穿手术衣，接
洗手流程
• 1洗手前戴好口罩，修剪指甲，取下手上的饰物。
2用肥皂作一般洗手 3用无菌小刷子取清洗液5ml分别刷手及前臂： A.指尖→ 掌面手指及指缝→ 掌面→掌背→掌背手指及 指缝→ B.手腕部 →前臂 → 肘关节→C.肘上9cm，三部法 洗刷。同样方法刷第二遍至肘上6cm，共刷手3分钟。 4用流动水冲净，应指尖朝上，肘向下。 5用无菌小毛巾擦手、前臂至肘上3cm。 6进各手术间再用消毒液仔细涂擦双手至肘关节，第二遍 再涂擦双手，待干后即可穿手术衣、戴手套。
术毕 术后
关闭体腔及深部切口前后两次与巡回清点器械、纱布等 ; 染血敷料置 于敷料桶;污物布类放入污物桶，布类里不能有其它物品
准确留送各种标本 按流程洗涤器械并打包 未污染的布类、手套、敷 料送回打包间指定点
巡回护士工作流程
术前一天 术前一天访视病人，了解病情，与病人进行有效沟通。
术晨
严格核对病人姓名、手术部位、手术名称，所带物品做好心理护理。检查
脱手术衣流程
巡回护士协助松解背部系带——左手抓住右 肩手术衣外持外面，自上而下，将衣袖外 翻，下拉至肘部——同法，右手抓住左肩手 术衣，自上而下脱去一侧衣袖——左手脱去 右手衣袖，脱去手术衣——脱去手套——扔 于污物袋内。
留取标本流程
洗手护士应将所取标本用盐水纱布包裹， 妥善放置于器械台上。 若标本做冷冻切片时，巡 回护士立即将标 本交与专职送检人员，并做好登记。 一般病理检查标本由巡回护士放入盛有10 ％甲醛容器内 ，送检者送至病检室，面交 该室负责人员 ，贴好病理标签，逐项填写 清楚。 核对病理单和标本，并在登记本上 登记，签名