泪器病

多形性腺癌 腺样囊性癌 多形性腺瘤
临床表现 1发病缓慢，表现 为眼眶外上方相对 固定包块 2触诊时，局部可 扪及实质性包块， 无压痛 3CT扫描图示 4与恶性混合瘤鉴 别诊断
临床表现 1病程短 2有明显疼痛、复 试、视力障碍 3CT图示 4本病预后较差
临床表现 1肿瘤生长快、病 程短 21/3左右患者有疼 痛 3CT图示 治疗 局部扩大切除或眶 内容 物剜除术后放射治 疗
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Diagram
泪总管阻塞
鼻泪管狭窄
泪小管阻塞
泪道冲洗术
鼻泪管阻塞 合并慢性泪囊炎
泪道通畅
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治疗方法
1.婴幼儿泪道阻塞或狭窄 保守治疗、 若保守治疗无效，半岁以后可考虑泪道 探通术。
2.功能性泪溢 可用硫酸辛及肾 上腺素溶液点眼。（收缩泪囊黏膜）
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1.婴儿泪溢：鼻泪管下端没有完成“管道化”，或留 有膜状物（Hesner瓣）阻塞；可单眼或双眼发 病，泪囊若有继发感染，可形成新生儿泪囊炎。 2.成人泪溢：多为功能性泪溢多见于中老年人，眼 轮轧机松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出 障碍 3器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引 起的
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慢性泪腺炎
特征 是一种病程进展缓慢的一种增殖性炎症， 病变多为双侧
• 临床表现
泪腺肿大，无压痛，可伴有上睑下 垂，在外上眶缘下可触及较硬包块，多无压痛，， 眼球向内下偏位，向外上方注视事可有复视，眼 球突出少。
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泪腺肿瘤
泪液分泌系统疾病
急性泪腺炎 病因： 1细菌、病毒感染 2由周围组织炎症扩散而来 3全身感染：流行性腮腺炎、感冒，麻疹等
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急性泪腺炎
• 特征及易感人群
• 1少见、单侧发病 • 2.主要见于儿童
临床表现 1眶外上方肿胀、疼痛；上睑水肿下垂呈“S"形 2耳前淋巴结肿大，可扪及包块并有压痛 3泪腺组织充血肿大 4也可形成脓肿
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器质性泪溢
从部位 泪小点狭窄闭 塞、外翻 泪小管阻塞 泪小管炎 泪总管阻塞 鼻泪管阻塞 泪囊炎
从病因 先天性 炎性 外伤 肿瘤
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检查方法
1.染料试验 2.泪道冲洗术 3.泪道探通术 4.X线碘油造影
3.泪小点狭窄、闭塞或缺如 可用泪 点扩张器或泪道探通针探通。
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4. 睑外翻、泪点位置异常 睑外翻矫正 术或（和）眼睑水平缩短术。
5.泪道狭窄、阻塞 治疗
6.鼻泪管狭窄/阻塞
泪道硅管留置
泪囊鼻腔吻合术
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慢性泪囊炎 最常见的泪囊病
眼睑外上 方皮下肿 块，质地 柔软，易 推动
可突出于睑裂表面
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泪液分泌过少
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泪液分泌过多
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泪器病的主要症状
1
2
是排出受阻 ，泪液不能 流入鼻腔而 流出眼睑之 外，称为泪 溢
1.金黄色葡萄球菌 2.溶血性链球菌 3.流行性感冒嗜血杆菌
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临床表现
1.患眼充血、流泪，有脓性分 泌物。 2.泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼 痛、压痛明显。 3.炎症可引起蜂窝组织炎 4.数日后泪囊区或炎症减轻或 形成泪囊瘘管
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1.多形性腺瘤
2.腺样囊性癌 3.多形性腺癌
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泪腺脱垂
患病人群 症状 表现
Baidu Nhomakorabea
老年人：泪 腺悬韧带松 弛；青年人： 眼睑松弛症； 儿童：上睑 提肌及其腱 膜发育异常
是泪液分泌 增多，排出 系统来不及 排走而流出 眼睑外，称 为流泪
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临床表现 主要症为泪溢。泪溢可造成不适感， 并带领美容上的缺陷。长期泪液浸 渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下 睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断 擦试眼泪，长期作用可使下睑松弛 和外翻，从而加重泪溢症状。
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泪器病
第一节 概述
1. 泪液分泌器
2. 泪液排出器
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泪液分泌器
泪液分泌器由那些组织构成？
包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞、睑 板腺及睑缘皮脂腺等外分泌腺。
泪腺：反射性分泌腺（冲洗和稀释刺激物
的作用）
副泪腺：基础分泌腺（湿润角膜、结膜） 结膜杯状细胞：黏蛋白 睑板腺及睑缘皮脂腺：脂质
泪囊肿瘤
膨胀性缓慢生长 生长迅速
泪溢泪道阻塞
乳头状瘤
鳞状细胞 癌
MRI
CT实质性肿块、边界清、 无骨质破坏
CT泪囊区肿块、边界不
清、骨质破坏明显
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泪液排出部
结构：包括 上下泪小点、 上下泪小管、 泪总管、泪 囊和鼻泪管。
功能：引 流泪液入 鼻腔
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泪液泵
眼轮轧 机收缩
泪液（吸入） 泪小管、泪囊
泪囊中 的泪液
鼻泪管
腔内形成负压
睁眼 （眼轮轧肌松弛）
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病因
1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞
2在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明
3与年龄有关
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临床表现
1主要症状：泪溢、眼分泌物
2专科检查：结膜充血、指压泪 囊区有分泌物自泪小点流出 3可形成泪囊黏液囊肿
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急性泪囊炎 大多在慢性泪囊炎基础上 发生 病因:致病菌