第五章 泪器病
眼科习题
3． 鳞屑性睑缘炎由于睑缘的皮脂溢出造成的急性炎症。
4． 眦部睑缘炎多因肺炎双球菌感染所引起，或与维生素C缺乏有关。
5． 带状疱疹病毒性睑皮炎由该病毒感染上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。
6． 眼睑血管瘤如果部位较深，呈鲜红色，则称为“草莓痣”，如果部位表浅，则呈蓝色或紫色。
2、角膜软化症的治疗是 。
3、 、 和 是角膜炎的基本体征。
名词解释：
1、细菌性角膜炎：
2、棘阿米巴角膜炎：
3、角膜软化症：
思考题：
真菌性角膜炎治疗上我们应考虑哪些因素 5
※<习题七>
第九章：巩膜病
选择题：
A型题
1、巩膜炎中症状较重，病变发展较快的一种是：
◎<第一、二章 绪论及眼科学基础> ◎<第三章 眼科检查> ◎<第四章 眼睑病> ◎<第五章 泪器病> ◎<第六、七章 眼表及结膜病> ◎<第八章 角膜病> ◎<第九章 巩膜病> ◎<第十章 晶状体病> ◎<第十一章 青光眼> ◎<第十二章 葡萄膜病> ◎<第十三章 玻璃体病> ◎<第十四章 视网膜> ◎<第十五章 视神经及视路病> ◎<第十六章 眼屈光学> ◎<第十七章 眼外肌> ◎<第十八章 眼眶病> ◎<第十九章 眼外伤> ◎<第二十章 全身病> ※<习题一>
A. 1m
B. 2m
C. 3m
D. 4m
眼睑泪器病专题知识讲座专家讲座
眼睑泪器病专题知识讲座
第41页
Infrequently acute dacryocystitis
Epiphora and matting
新生儿泪囊炎
眼睑泪器病专题知识讲座
第42页
After application of a topical anesthetic, the probe is carefully introduced into the lower lacrimal system.The puncta are dilated and then the valve of Hasner is opened (a and b).In infants six months or older, the procedure is bestperformed under short-acting general anesthesia.
Tend to become more pigmented at puberty
Elevated
皮内痣
May be non-pigmented
No malignant potential
Flat, well-circumscribed
Low malignant potential
交界痣
Has both intradermal and junctional components
混合痣
Pigmented
眼睑泪器病专题知识讲座
第16页
黄色瘤
眼睑泪器病专题知识讲座
第17页
二.恶性肿瘤1.基底细胞癌 最常见
眼睑泪器病专题知识讲座
第18页
各部位基底细胞癌发病率
Lower lid - 70%
泪道探通术
眼科词汇——精选推荐
第一章绪论opthalm ia ophthalm ic ophthalm ologist ophthalm ology眼炎，眼球炎眼的，眼科的，患眼炎的眼科医师眼科学第二章眼科学基础eye ballcorneascleratenon capsulecorneoscleral limbusvascular tunicuveairispupilciliary bodycorona ciliarisciliary processespars planaora serratechoroidretinamacula luteafovea centralisoptic discoptic cuppapillaretinal pigment epithelium , RPE rhodopsiniodopsinanterior chamberanterior chamber angleposterior chambervitreous cavityvitreousaqueous hum orlensvisual pathwayoptic nerveoptic chiasmoptic tractlateral geniculate body 眼球角膜巩膜眼球筋膜角巩膜缘血管膜葡萄膜虹膜瞳孔睫状体睫状冠睫状突睫状体平部锯齿缘脉络膜视网膜黄斑黄斑中心凹视盘视杯视乳头视网膜色素上皮视紫红质视紫蓝质前房前房角后房玻璃体腔玻璃体房水晶体视路视神经视交叉视束外侧膝状体optic radiationlight reflexnear reflexeye lidspalpebral marginpalpebral fissureconjunctivaconjunctival sacpalpebral conjunctivabulbar conjunctivafornical conjunctivalacrimal apparatuslacrimal glandlacrimal passageslacrimal punctalacrimal canaliculilacrimal sacnasolacrimal duct extraocular m usclesrectusoblique m usclesorbitoptic foramenoptic canalsuperior orbital fissure inferior orbital fissurecentral retinal arteryshort posterior rciliary artery long posterior ciliary artery anterior ciliary arterycentral retinal veinvortex veinanterior ciliary vein nasociliary nervelong ciliary nerveshort ciliary nerve 视放射光反射近反射眼睑睑缘睑裂结膜结膜囊睑结膜球结膜穹隆结膜泪器泪腺泪道泪点泪小管泪囊鼻泪管眼外肌直肌斜肌眼眶视神经孔视神经管眶上裂眶下裂视网膜中央动脉睫状后短动脉睫状后长动脉睫状前动脉视网膜中央静脉涡静脉睫状前静脉鼻睫状神经睫状长神经睫状短神经第三章眼科检查visal acuityvisual fielddark adaptation stereoscopic vision electrooculogram , EOG electroretinogram , ERG 视力（视锐度）视野暗适应立体视觉（深度觉/空间视觉）眼电图视网膜电图visual evokedpotential , VEPbreaking up time , BUTslit lamp microscopekeratom etercorneal topographygonioscopegonioscopytonom etrytonom eterultrasonographyfundus fluoresceine angiography , FFA com puter tom ography , CTmagnetic resonance im age , MRI optical coherence tom ography , OCT ultrasound biomicroscophy , UBM eyedropsointm entsperiocular injectionsintrocular injectionsoculus dexter , O.D.oculus senister , O.S. 视觉诱发电位泪膜破裂时间裂隙灯显微镜角膜曲率计角膜地形图前房角镜前房角镜检查眼压测量眼压计超声眼底荧光血造影电子计算机体层扫描磁共振成像干涉光断层扫描超声生物显微镜滴眼液眼膏眼周注射眼内注射右眼左眼第四章眼睑病ontact dermatitishordeolumchalazionblepharitissquam ous blepharitisulcerative blepharitisangular blepharitisherpes simplex palpebral dermatitis herpes zoster palpebral dermatitis hem angiomanevusxanthelasmabasal cell carcinom asquam ous cell carcinomacarcinom a of Meibom ian glands entropionlagophthalm osptosisepicanthusepiblepharon of lower lid epicanthus inversus 接触性皮炎麦粒肿霰粒肿睑缘炎鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎单纯疱疹性睑皮炎带状疱疹睑缘炎血管瘤色素痣黄色瘤基低细胞癌鳞状细胞睑板腺癌睑内翻兔眼（眼睑闭合不全）上睑下垂内眦赘皮下睑赘皮逆向内眦赘皮distichiasiscongenital blepharophim osis syndrom e congenital colobom a of upper eye lid 双行睫先天性睑裂狭窄综合症先天性上睑缺损第五章泪器病watering eyes epiphoralacrimationdry eyeneonatal dacryocystitis chronic dacryocystitis acute dacryocystitis dacryoadenitis流眼泪泪溢流泪干眼症新生儿泪囊炎慢性泪囊炎急性泪囊炎泪腺炎第六章结膜病conjunctivaconjunctivitisacute catarrhal conjunctivitischronic catarrhal conjunctivitis gonococcal conjunctitistrachom achronic follicular conjunctivitis conjunctival folliculosisinclusion conjunctitisepidemic keratoconjunctitisepidemic hem orrhagic conjunctitis vernal conjunctitisallergic conjunctitisphlyctenular keratoconjunctitis fascicular keratitistear filmxerophthalm iaxerosis conjunctivae parenchymatosa keratoconjunctivitis siccapterygiumpingueculasubconjunctival haem orrhage conjunctival concretionconjunctival angiom aplasm omaderm olipom aepithelial xerosisxerosis of conjunctiva 结膜结膜炎急性卡他性结膜炎慢性卡他性结膜炎淋菌性结膜炎沙眼慢性滤泡性结膜炎结膜滤泡症包涵体性结膜炎流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎春季结膜炎过敏性结膜炎泡性角结膜炎束状角膜炎泪膜眼干燥症实质性眼干燥症干燥性角结膜炎翼状胬肉睑裂斑球结膜下出血结膜结石结膜血管瘤浆细胞瘤皮样脂肪瘤上皮性结膜干燥症结膜干燥症第七章角膜病keratitiscorneal ulcercorneal nebulacorneal m aculacorneal leucom adescem etocelecorneal fistulaadherent leucom acorneal staphylom abacterial keratitisfungal keratitisherpes simplex keratitisacantham oeba keratitisinsterstitial keratitisneuroparalytic keratitisexposure keratitisrodent ulcer / Mooren ulcerkeratom alaciacornea arcus senilisBand-shaped keratopathyTerrien marginal degenerationcorneal dystrophiesmap – dot – finger print dystrophy granular dystrophyFuch endothelial dystrophyBullous keratopathyderm oid tum or of the cornea carcinom a in sitekeratoconusmacrocorneamicrocorneawedge resectionepikeratophakiaexcim er laserradial keratotom y ,RKphotorefractive keratectom y , PRK autom ated lam ellar keratoplasty , ALK laser in situ keratom ileusis , LASIK phototherapeutic keratotom y , PTK 角膜炎角膜渍疡角膜云翳角膜斑翳角膜白斑后弹力层角膜瘘粘连性角膜白斑角膜葡萄肿细菌性角膜炎真菌性角膜炎单纯疱疹性角膜炎棘阿米巴角膜火角膜基质炎神经麻痹性角膜炎暴露性角膜炎蚕蚀性角膜炎角膜软化症角膜老年斑带状角膜病变边缘性角膜变性角膜营养不良地图点状指纹状营养不良颗粒状角膜营养不良Fuch角膜内皮病变大泡性角膜病变角膜皮样瘤原位癌圆锥角膜大角膜小角膜角膜楔形切除术表面角膜镜片术准分子激光放状角膜切开术准分子激光屈光性角膜切削术自动板层角膜成形术准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光治疗性角膜切削术第八章巩膜病episcleritis 表层巩膜炎nodular episcleritisperiodic episcleritisscleritisanterior scleritisposterior scleritisanular scleritissclerosing keratitisscleral staphylom anacrotizing scleritispigmentary patches of sclera sclera m elanosisblue sclera 结节性表层巩膜炎周期性表层巩膜炎巩膜炎前巩膜炎后巩膜炎环状巩膜炎硬化巩膜炎巩膜葡萄肿坏死性巩膜炎巩膜色素斑巩膜黑变症蓝色巩膜第九章晶体病cataractsenile cataractage related cataract cortical cataract incipient stageintum escent stage immature stagemature stgehyperm ature stage nuclear cataract subcapsular cataract congenital cataract anterior polar cataract posterior polar cataract coronary cataract punctat cataract perinuclear cataractlam ellar cataract zonular cataractnuclear cataracttotal cataract membrane cataract sutual cataractfusiform cataract coralliform cataract traumatic cataract penetrating cataract contusive cataract radiating cataractinfra – red cataract 白内障老年性白内障年龄相关性白内障皮质性白内障初发期肿胀期未熟期限成熟期过熟期核性白内障囊下白内障先天性白内障前极白内障后极白内障冠状白内障点状白内障绕性白内障板层白内障板层小带白内障核性白内障全白内障膜性白内障缝性白内障纺锤形白内障珊瑚状白内障外伤性白内障眼球穿通伤性白内障眼球钝挫伤性白内障辐射性白内障红外线性白内障ionizing radiation cataract microwave cataract electric cataractdiabetic cataract galactose cataracttetany cataractcom plicated cataract corticosteroid cataract miotic cataractchlorprom azine cataract trinitrotoluene cataractafter cataract spherophakialenticonuscolobom a of lensum bilication of lens电离辐射性白内障微波性白内障电击性白内障糖尿病性白内障半乳糖性白内障手足搐白内障并发性白内障皮质类固醇性白内障缩瞳剂性白内障氯丙嗪性白内障三硝基甲苯性白内障后发性白内障球形晶状体圆锥形晶状体晶状体缺损晶状体脐状缺损第十章玻璃体病synchysis senilisposterior vitreous detachm entmuscae volitantsvitreous floatersasteroid hyalosissynchysis scintillansproliferative vitreoretinopathy , PVR cysticercosis cellulosaepersistent hyaloid arteypersistent hyperplasia ofprimary vitreous 老年玻璃体液化玻璃体后脱离飞蚊征飞蚊征星状玻璃体变性闪辉性玻璃体液化增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体猪囊尾蚴病玻璃体动脉残留永存原始玻璃体增生症第十一章青光眼glaucom aacute angle – closure glaucom a pilocarpinediam oxtim ololchronic angle – closure glaucom a plateau irisprimary open – angle glaucoma norm al tension glaucom a secondary glaucom aglaucom atocyclitic crisis corticosteroid - glaucom ahem olytic glaucom a 青光眼急性闭角性青光眼匹鲁卡品醋氮酰氨噻马咯尔慢性闭角性青光眼虹膜高褶型青光眼原发性开角性青光眼正常眼压青光眼继发性青光眼睫状体炎青光眼综合征皮质类固醇性青光眼溶血性青光眼ghost – cell glaucom aangle – recession glaucoma neovascular glaucom aciliary block glaucom amalignant glaucom acongenital glaucom ainfantile glaucomajuvenile glaucom alate – developing infantile glaucom a 血影细胞性青光眼房角后退性青光眼新生血管性青光眼睫状环阻塞性青光眼恶性青光眼先天性青光眼婴幼儿性青光眼青少年型青光眼迟发性婴幼儿性青光眼第十二章葡萄膜病uveitisiridocyclitisciliary injectionmixed injectionaqueous flarehypopyonhyphem akeratic precipitates , KPperipheral anterior synechia of the iris goniosynechiaposterior synechia of the irisseclusion of pupiliris bom beocllusion of pupilintermediate uveitisposterior uveitischoroiditissym pathetic ophthalmiasym pathizing eyeVogt – Koyanagi – Harada syndrom e , VKH acute retinal necrosis syndrom eFuchs heterochronic iridocyclitisiris nevusiris cystchoroidal hem angiom amalignant melanoma of the choroids choroid osteom acongenital aniridiacolobom a of the iris and choroid congenital persistent papillary m embrane 葡萄膜炎虹膜睫状体炎睫状充血混合充血房水闪辉前房积脓前房积血角膜后沉着物虹膜周边前粘连房角粘连虹膜后粘连瞳孔闭锁虹膜膨隆瞳孔膜闭中间葡萄膜炎后葡萄膜炎脉络膜炎交感性眼炎交感眼Vogt-小柳-原田综合症急性视网膜坏死综合症Fuchs-异色性虹膜睫状体炎虹膜痣虹膜囊肿虹膜血管瘤脉络膜恶性黑色素瘤脉络膜骨瘤先天性无虹膜虹膜和脉络膜缺损先天性瞳孔残膜第十三章视网膜病cotton – wool spot 棉绒斑angiogenic factorretinal artery occlusionretinal vein occlusioncentral retinal artery occlusion , CRAO branch retinal artery occlusion , BRAO central retinal vein occlusion , CRVO branch retinal vein occlusion , BRVO nonischem ic retinal vein occlusion venous stasis retinopathyischem ic retinal vein occlusionhem orrhagic retinopathyrubeosisretinal periphlebitisretinal vasculitisretinal telangiectasisdiabetic retinopathy , DRPretinopathy of prematurity , ROP hypertensive retinopathycentral serous chorioretinopathy , CSC age – related macular degeneration cystoid m acular edema , CMEdrusenmacular holeretinoblastom a , RBsubretinal neovascular m embranes epiretinal m embrane , ERMretinal detachm ent , RDnonrhegm atogenous retinal detachment serous retinal detachm ent rhegmatogenous retinal detachm ent retinitis pigmentosa , RPhem angioma of the retinatraction retinal detachm ent 血管生长因子视网膜动脉阻塞视网膜静脉阻塞视网膜中央动脉阻塞视网膜分支动脉阻塞视网膜中央静脉阻塞视网膜分支静脉阻塞非缺血型视网膜静脉阻塞静脉淤滞性视网膜病变缺血型视网膜静脉阻塞出血性视网膜病变虹膜红变视网膜静脉周围炎/Eales病视网膜血管炎视网膜毛细血管扩张症糖尿病性视网膜病变早产儿视网膜病变高血压性视网膜病变中心性浆液性视网膜病变年龄相关性黄斑变性 , AMD 黄斑囊样水肿玻璃膜疣黄斑裂孔视网膜母细胞瘤视网膜下新生血管膜视网膜前膜视网膜脱离非裂孔性视网膜脱离浆液性视网膜脱离裂孔性视网膜脱离视网膜色素变性视网膜血管瘤牵引性视网膜脱离第十四章视神经及视路病optic neuritispapillitisrelative afferent pupillary defect neurorenitisretrobulbar neuritisaxial optic neuritisoptic perineuritistransverse optic neuritisacute retrobulbar neuritis 视神经炎视乳头炎相对性传入性瞳孔障碍视神经视网膜炎球后视神经炎轴性视神经炎视神经束膜炎横断性视神经炎急性球后视神经炎alternating light testchronic retrobulbar neuritis papilledemaischem ic optic neuropathyanterior ischemic optic neuropathy optic atrophyprimary optic atrophydescending optic atrophy secondary optic atrophyascending optic atrophyretinitic optic atrophyconsecutive optic atrophygliom a of optic nerve meningioma of optic nerve Phakom atosisneurofibromatosisalexiaoptic agnosiacortical blindness 交替手电光试验慢性球后视神经炎视乳头水肿缺血性视神经病变前部缺血性视神经病变视神经萎缩原发性视神经萎缩下行性视神经萎缩继发性视神经萎缩上行性视神经萎缩视网膜视神经萎缩连续性视神经萎缩视神经胶质瘤视神经脑膜瘤斑痣性错构瘤 / 母斑病视神经纤维瘤病失读视觉性认识不能皮质盲第十五章眼的屈光和调节reduce eyeemm etropiaaccomm odation convergencemeter angleam etropiaerror of refraction m yopiahyperopia astigmatismanisom etropia presbyopia retinoscopy skiascopyautom ated refractor简化眼正视眼调节集合米角非正视眼屈光不正近视眼远视眼散光屈光参差老视视网膜检影法 / 视网膜镜检查视网膜检影法 / 视网膜镜检查自动验光仪第十六章眼外肌病binocular single vision synergistyoke m uscles antagonistorthophoriastrabismus 双眼单视协同肌配偶肌拮抗肌正位眼斜视heterophoriaconcom itant strabismusaccomm odative convergence /accomm odative , AC / A concom itant exotropiaphotalgiaconcom itant hypertropianon – concom itant strabismusam blyopianystagm ussensory defect nystagm usm otor defect nystagm usnull pointneutral zoneoscillopsialatent nystagm us 隐斜共同性斜视调节性集合 / 调节共同性外斜视光痛共同性内斜视非共同性斜视弱视眼球震颤（眼震）知觉缺陷型眼震运动缺陷型眼震无眼震点中和区振动幻视隐性眼震第十七章眼眶病exophthalm osenophthalm osthyroid–related immune orbitopathy , TRIO orbital cellulitesinflammatory pseudotum orGraves ophthalm opathyophthalm ic Graves diseasederm oid cystcavernous hem angiom ameningioma of the orbitrhabdom yosarcom a 眼球突出眼球内陷甲状腺相关性免疫眼眶病眶蜂窝织炎炎性假瘤Graves眼病眼型Graves病皮样囊肿海绵状血管瘤眼眶脑膜瘤横纹肌肉瘤第十八章眼外伤ocular traumablunt traumahyphem aintraocular foreign body siderosischalcosis 眼外伤钝挫伤前房积血球内异物铁质沉着铜屑沉着第十九章常见全身病的眼部表现microaneurysmbackground diabetic retinopathy nonproliferative diabetic retinopathy proliferative diabetic retinopathy微动脉瘤单纯型糖尿病性视网膜病变非增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变11。
《眼病学》名词解释和简答题
《眼病学》第一章：眼睑病名词解释：（1）倒睫：指睫毛向后生长。
乱睫：指睫毛不规则生长（2）睑内翻：指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
睑外翻：指睑缘向外翻转离开眼球的位置异常，睑结膜常不同程度地暴露在外，常合并睑裂闭合不全。
（3）眼睑闭合不全：指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，乂称兔眼。
（4）上脸下垂：指单眼或双眼的上睑提肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
（5）内眦赘皮：指上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直半月状皱褶。
简答题：（1）眼睑的组成：由外向内，皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层。
（2）睑缘炎的分类及致病菌：A.鳞屑性睑缘炎：致病菌是卵圆皮屑芽泡菌；B.溃疡性睑缘炎：致病菌是金黄色葡萄球菌；C.眦部睑缘炎：致病菌是莫-阿双杆菌或与维生素B2缺乏有关。
（3）睑内翻的分类：A.先天性睑内翻B.痉挛性睑内翻C.瘢痕性睑内翻（4）睑外翻的分类A.瘢痕性睑外翻B.老年性睑外翻C.麻痹性睑外翻论述题：2.睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现及治疗。
答：（1）睑腺炎是眼睑腺体的细菌感染，致病菌通常为金黃色葡萄球菌。
分为内睑腺炎和外睑腺炎。
临床表现为红肿热痛。
早期湿热敷，滴用抗生素眼药水；脓肿未形成时，不能挤压排脓或切开排脓；脓肿形成时，可能自行溃破吸收或可切开排脓，较大者置引流条。
（2）睑板腺粪肿是睑板腺管阻塞，分泌物引起的慢性无菌性肉芽肿性炎。
青壮年多发，眼睑肿块，无触痛，与肿块对应的睑结膜呈紫红色。
可进行保守治疗或手术治疗。
第二章：泪器病名词解释：（1）泪溢：泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
（2）流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外。
简答题：（1）泪液分泌部分组成：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺。
（2）泪液排除部分组成：上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。
（3）泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有：A.染料试验：荧光素钠溶液B.泪道冲洗C.泪道探通术D.X线碘油造影（4）泪道冲洗通常有以下儿种情况：A.冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；B.冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；C.冲洗液自下泪小点注入，液体由上、下泪小点反流，为泪总管阻塞；D.冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；E.冲洗液自下泪小点注入，自上、下泪小点反流，同时乂黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
第五章泪器病
治疗
• 控制病因:全身用抗பைடு நூலகம்素和抗病毒药. • 有脓肿形成时可以切开排脓.
二、泪腺肿瘤 1、多形性腺瘤:又称混合瘤.
2、泪腺囊样腺癌:泪腺最常见的恶性肿瘤.
3、泪腺脱垂.
第三节 泪液排出系统疾病
• 一.泪道阻塞或狭窄 • 病因 1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪
湖 2.泪小点异常,包括泪小点狭窄闭塞或缺如. 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄. 4.鼻阻塞
• 药物治疗:主要是滴眼液缓解症状和预防性 治疗.
• 手术治疗:是解决问题的根本:鼻腔泪囊吻合 术.泪囊摘除术.
• 激光治疗:术后反应轻可以多次激光.易复发.
三、急性泪囊炎
• 大多在慢性泪囊炎的基础上发作的. • 临床表现: 1.有慢性泪囊炎病史. 2.泪囊部红肿,发热和疼痛,并可蔓延至眼睑及
颜面部. 3.泪囊部脓肿可溃破形成泪囊瘘道.
• 治疗 1.早期可以局部热敷. 2.局部和全身使用抗生素. 3.炎症期忌泪道探通和冲洗. 4.有脓肿则切开排脓. 5.泪囊摘除术(注意不可行鼻腔泪囊吻合术)
• 四、泪腺肿瘤 1、乳头状瘤 2、鳞状细胞癌
第一节 概 述
• 泪器分为泪液分泌部和泪液排出部 • 分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等. • 排出部:泪小点,泪总管,泪囊,鼻泪管. • 泪溢和流泪:排出受阻时称泪溢,泪液分泌过
多称流泪 • 所示解剖示意图
第二节 泪液分泌系统疾病
一、泪腺炎 1.急性泪腺炎 ★病因:细菌和病毒感染 ★临床表现: • 眶外上方局部肿胀,疼痛. • 上睑水肿呈S形变形. • 耳前淋巴结肿大. • 局部可触及包块.
泪道阻塞或狭窄常用检查方法
• 1.染料试验) • 2.泪道冲洗术 • 3.泪道控通术 • 4.X线碘油造影
《眼科学》五年制本科课程教学大纲
《眼科学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010120课程名称：眼科学英文名称：Ophthalmology课程性质：专业课总学时：45学时（理论30学时，实验见习15学时）学分：2.5学分适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业（定向培养）预修课程：解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学、生物化学、免疫学、诊断学、影像诊断学建议教材：赵堪兴主编《眼科学》第八版（人民卫生出版社）课程简介：眼科学是临床医学的一门学科。
其任务是研究人体重要感觉器官之一的视觉器官疾病。
本课程教学内容是讲授视觉器官的解剖、生理、检查，各种疾病的病因、临床表现，诊断和鉴别诊断及防治知识，着重介绍我国常见病，多发病以及眼与全身病的关系，充分反映国内外比较成熟的新技术。
本教学大纲力求做到以下特点：①对于眼科学的基础理论与基本技能的知识传授内容应达到医学专业本科水平；②在介绍眼科学内容基础上，增加与视光学相关内容，并使之有机结合；③在介绍传统经典内容的基础上，应注重反映有定论的新知识、新技术、新观点和新方法。
使学生掌握眼科学的基本理论、基本知识、基本技能，掌握眼部检查方法，掌握常见眼科疾病的预防、诊断、鉴别诊断和治疗，掌握急重眼病和眼外伤的处理，掌握常用眼科用药的使用方法。
眼科学是临床医学的主干学科，列为考试科目。
教学方法是理论联系实践，理论课与病例示教、录像、临床见习等交叉进行，以加深理解和记忆，培养学生的实际应用能力，使学生能掌握常用的检查方法及常见病，多发病的防治知识，熟悉急性和慢性视力减退眼病，理解全身病在眼部的表现。
本大纲适用于五年制临床医学本科专业，总学时数45学时，其中理论课30学时，实验见习课15学时，教材选用赵堪兴主编，人民卫生出版社出版的全国高等学校教材（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）《眼科学》（第七版），并根据教材再版情况选择该系列最新版教材。
二、教学内容与要求第二章眼科学基础（一）目的要求：掌握眼球、附属器及视路的组织解剖及生理生化。
眼科学教学大纲
教学内容学时分配第一章绪论0.5学时第二章眼科学基础 1.0 学时第三章眼科检查0.5学时第四章眼睑病0.5学时第五章泪器病0.5学时第六章眼表疾病自学第七章结膜病 1.5学时第八章角膜病 1.5学时第九章巩膜病自学第十章晶状体病 1.5学时第十一章青光眼 1.5学时第十二章葡萄膜疾病 2.0学时第十三章玻璃体病 1.0学时第十四章视网膜病 2.0学时第十五章视神经及视路疾病 1.0学时第十六章眼视光学 1.5学时第十七章眼外肌病和弱视 1.5学时第十八章眼眶病 1.5学时第十九章眼外伤 1.5学时第二十章全身疾病的眼部表现自学第二一章防盲治盲自学第一章绪论【目的要求】1．了解眼科领域的成就，新进展。
2．了解目前我国眼病的现状，防盲治盲的任务。
3．对眼科学的内容有初步认识。
【教学内容】1.讲授内容（1）眼科学在医学领域中的地位，眼作为最重要的感觉器官结构复杂，检查特殊与全身疾病不可分割。
（2）介绍眼科学的发展史。
（3）医学生尤其是口腔专业学习眼科学的重要性。
第二章眼科学基础【预习内容】眼的解剖和生理【目的要求】1.掌握眼球及附属器的基本解剖、组织结构与生理及临床意义。
2.了解眼的血管、神经支配。
【教学内容】1.讲授内容（1）眼球及附属器的局部解剖，组织结构，视路和瞳孔路径。
（2）眼球及附属器的生理功能和临床意义。
2．见习内容（1）解剖动物眼球，了解眼球的组成及各组织结构。
（2）观看录象片，了解眼球及附属器的解剖结构与生理。
3．自学内容（1）眼的血管及神经。
（2）眼的生理代谢。
第三章眼科检查【预习内容】正常眼球的组织结构、生理功能及临床意义。
【目的要求】1．掌握正常与异常的鉴别。
2．熟悉眼科的常用检查方法及器械。
【教学内容】1.讲授内容（1）病史采集及眼病的主要症状。
（2）视功能检查：包括远近视力、视路、色觉、暗适应、立体视觉等。
（3）眼部的检查。
2．见习内容分組见习，结合实物边讲解，组织学生间互相练习，学会查视力，裂隙灯及眼底镜的使用。
泪器病
右侧急性泪腺炎，上睑外侧肿胀、下垂，睑裂呈横“S”型
眼科学（第9版）
一、 泪腺炎
慢性泪腺炎（ chronic dacryoadenitis ）
临床表现：眼睑外上方无痛性肿块，可伴有轻度上睑下垂。 治疗原则：局部或全身应用糖皮质激素治疗。 激素治疗无效，活检或手术切除。 Sjögren综合征行免疫抑制和抗炎治疗，辅以人工泪液。
染料试验 泪道冲洗
泪总管阻塞
泪道探通
影像学检查
鼻泪管上段阻塞
鼻泪管下段阻塞
眼科学（第9版）
泪道检查新方法：
泪道内镜检查
正常泪小管黏膜
泪小管阻塞
泪总管阻塞
眼科学（第9版）
二、 泪囊炎
（1） 急性泪囊炎
临床表现：泪囊区皮肤明显红、肿、痛为典型症状 数日后脓肿形成，局部有波动感，可由皮肤面自行穿破
泪囊炎急性炎症期，泪囊周围区域可见充血水肿，波及眼睑
长期慢性炎症刺激皮肤充血擦痕明显
慢性泪囊炎患者泪囊返出黄白色脓液
眼科学（第9版）
二、泪囊炎
（2）慢性泪囊炎 慢性泪囊炎
治疗原则：手术治疗为主
鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术
或经皮肤鼻腔泪囊吻合术
泪囊鼻腔吻合口
泪囊鼻腔吻合术
眼科学（第9版）
三、泪囊肿瘤
泪囊肿瘤比较少见，恶性多见。
大多是原发性肿瘤，也可由眼眶、鼻腔和鼻旁窦肿瘤侵袭
（3）其它泪液分泌过少性疾病
2. 泪液分泌过多
（1）原发性泪液分泌过多
（2）继发性泪液分泌过多
（3）特殊类型泪液分泌过多： “鳄鱼泪”—— 一种特殊的泪液反常性分泌：进食时出现流泪，面神经麻痹后，
眼科学2 泪器病2.5 泪器病PPT(PDF)
2.2 急性泪囊炎
【临床表现】 患眼流眼泪、有脓性分泌物 泪囊区红肿、压痛明显 炎症可扩展至眼睑、鼻根和面额部 严重时，出现畏寒、发热等全身不适 数日后，泪囊区有脓肿形成
2.2 急性泪囊炎
【诊断要点】 慢性泪囊炎病史 突然发病 泪囊部急性炎症表现
2.2 急性泪囊炎
2.1 慢性泪囊炎
【治疗】 保守治疗：抗生素滴眼液
泪道冲洗（冲洗液中加入抗生素） 手术治疗： 泪囊鼻腔吻合术
第二节 泪液排出系统疾病
一、慢性泪囊炎 二、急性泪囊炎 三、新生儿泪囊炎
2.2 急性泪囊炎
【定义】 是在慢性泪囊炎的基础上发生的，与
致病细菌毒力强或机体抵抗力弱有关。 常见致病菌：
金黄色葡萄球菌 成人 溶血性链球菌 成人 流感嗜血杆菌 儿童
【治疗】 抗感染：抗生素滴眼液，6-8次/日
全身使用敏感抗生素 局部热敷 脓肿形成：局部切开排脓 炎症完全消退后： 泪囊鼻腔吻合术
第二节 泪液排出系统疾病
一、慢性泪囊炎 二、急性泪囊炎 三、新生儿泪囊炎
2.3 新生儿泪囊炎
【定义】 鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻
塞，患儿出生时或出生后不久被发现有泪 溢症状，泪囊继发细菌感染，可出现粘脓 性分泌物，形成新生儿泪囊炎。
4
2.1 慢性泪囊炎
【治疗】 保守治疗：抗生素滴眼液
泪道冲洗（冲洗液中加入抗生素） 手术治疗： 泪囊鼻腔吻合
2.1 慢性泪囊炎
【治疗】 保守治疗：抗生素滴眼液
泪道冲洗（冲洗液中加入抗生素） 手术治疗： 泪囊鼻腔吻合术
2.1 慢性泪囊炎【治疗】 保守Fra bibliotek疗：抗生素滴眼液
泪道冲洗（冲洗液中加入抗生素） 手术治疗： 泪囊鼻腔吻合术
泪器病
CT、MRP
诊断：明确泪道阻塞部 位、范围及原因
常见泪道阻塞部位
右侧鼻泪管阻塞所致新生儿泪囊炎
注意分泌物堆积于睑缘处，泪湖变得更加明显 同时注意眼部无充血，角膜透明，患儿不畏光
泪道冲洗结果分析
1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或 咽部。 2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻 腔，为鼻泪管狭窄。 3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。 4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管 阻塞。 5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物 流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
治疗原则
药物
抗生素点眼（之前应挤出分泌物）4-6次/天 泪道冲洗后注入抗生素
手术
泪囊鼻腔吻合术或鼻内镜鼻腔泪囊造口术或鼻 泪管支架植入术。 泪囊摘除术（但术后泪溢仍然存在）。
↙
×
泪囊鼻腔吻合术示意图
三、急性泪囊炎
大多在慢性泪囊炎的 基础上发生 最常见的致病菌为金 黄色葡萄球菌或溶血 性链球菌，儿童常为 流感嗜血杆菌
脓肿形成且炎症未能控制，应切开排脓
炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理
附言
1、所谓泪道病，是指由于各种原因所致泪道 排泪障碍，其症状主要表现为溢泪及相应 的炎症反应。 2、阻塞和炎症是该病治疗的两大难点，阻塞 导致炎症，炎症加重阻塞 3、最根本的问题是阻塞，只要阻塞解决了， 泪道病也就基本好了。
附言
泪道手术： 包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管 修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂 修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、 全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪 囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。 事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、 插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手 术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。其中，采 用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者 的组织损伤，同时不破坏正常泪道结构。
《眼科学》教学大纲
第二章眼科学基础1.掌握视觉器官的组织解剖和生理生化。
2.了解眼的胚胎发育。
3.了解眼科学与遗传学、药理学和流行病学等基础医学和方法学的相互渗透。
第三章眼科检查1．熟悉眼病的主要症状和病史采集方法。
2．掌握外眼和内眼的基本检查方法，了解相关的特殊检查方法。
3．掌握常用的视功能检查方法，了解视觉电生理检查的方法和意义。
4．熟练掌握裂隙灯生物显微镜、检眼镜及眼压计的检查技术。
第四章眼睑病1．掌握睑皮肤病、睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、和眼睑位置异常的诊断及治疗方法。
2．掌握睑闭合不全时保护角膜的措施。
3．了解睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。
第五章泪器病1．掌握流泪和泪溢的概念，了解泪溢的原因及检查方法。
2．掌握慢性泪囊炎诊断方法及处理原则。
3．了解泪腺炎和泪腺肿瘤的诊断和处理原则第六章眼表疾病1．掌握眼表、眼表泪液疾病的概念，熟悉泪膜的生理生化。
2．掌握干眼症的定义，熟悉其分类、检查方法、诊断和治疗原则。
3．了解角膜缘干细胞的概念及临床意义，了解眼表疾病的分类和治疗原则。
4．了解睑板腺功能障碍的临床表现、诊断和治疗。
第七章结膜病1．掌握常见结膜炎的病因、分类、临床表现、诊断方法（临床检查及实验室检查）、治疗原则及预防措施。
2．熟悉沙眼的诊断标准、治疗方法及并发症的防治。
3．熟悉翼状胬肉的临床表现和治疗原则。
4．了解常见结膜肿瘤的临床特点和处理原则。
第八章角膜病1．掌握常见角膜炎的病因、分类、病理、临床表现、诊断方法（临床检查与实验检查）、治疗原则和预防措施。
2．了解角膜变性和角膜营养不良的概念及常见类型。
3．了解其他角膜先天异常和常见角膜肿瘤的治疗原则。
第九章巩膜病1．了解巩膜炎症和巩膜葡萄肿的临床表现和治疗方法。
第十章晶状体病1．掌握白内障的检查方法，了解白内障的分类。
2．掌握年龄相关性白内障的分类、分期；了解白内障和人工晶状体植入手术。
3．了解常见的晶状体先天异常、异位和脱位。
第十一章青光眼1．掌握眼压的概念、青光眼的定义、分类、发病机制和检查方法，强调青光眼早期诊断、早期治疗的意义。
泪器病
第五章泪器病【选择题】●单选题1．泪溢主要的原因为（ C ）A.副泪腺的分泌增多B.泪腺的分泌增多C.泪道系统阻塞D.结膜杯状细胞的分泌过多E.角结膜、泪腺或副泪腺的炎症2．新生儿泪囊炎最常见的致病菌是（ C ）A.肺炎双球菌B.链球菌C.流行性感冒嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌3．泪道冲洗时清水从下泪点注入，清水从上泪点流出时，则表明（ D ）A.泪小管阻塞B.泪小点阻塞C.泪总管阻塞D.鼻泪管阻塞或泪总管阻塞E.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎4．新生儿泪囊炎的主要原因是（B ）A.泪囊部的原发感染B.鼻泪管下段发育不全所致的泪囊继发感染C.先天性泪小管闭锁D.产道感染E.先天性泪小点闭锁5．慢性泪囊炎常见的致病菌是（D ）A.脑膜炎双球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.肺炎双球菌E.绿脓杆菌6．功能性泪溢的主要原因是（E ）A.泪小点的闭塞B.泪小管的狭窄C.泪小管的闭塞D.鼻泪管的阻塞或狭窄E.眼轮匝肌松弛7．功能性泪溢患者泪道冲洗时（D ）A.清水从上泪点注入下泪点流出B.清水沿原泪点处反流C.清水从下泪点注入上泪点流出D.从泪点注入的液体顺利进入鼻腔或咽部E.清水从下泪点注入脓液从上泪点流出8．泪道冲洗时清水从下泪点注入而从上泪点流出脓液时，则表明（B ）A.泪小管阻塞B.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎C.泪总管阻塞D.鼻泪管阻塞E.泪小点阻塞9．慢性泪囊炎常见的临床体征为（D ）A.泪腺处疼痛B.泪腺处压痛C.眼球突出D.眼球向内下方移位E.向下方看时有复视10．泪道冲洗有阻力，部分清水自泪点反流，部分流入鼻腔，则表明（E ）A.泪小管狭窄B.鼻泪管狭窄C.鼻泪管阻塞D.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎E.泪总管狭窄或鼻泪管狭窄11．慢性泪囊炎常见于（C ）A.婴幼儿B.少年儿童C.中老年女性D.中老年男性E.青壮年男性12．慢性泪囊炎常见于中老年女性是因为（B ）A.女性好哭B.女性鼻泪管较细长C.与女性月经有关D.女性免疫力较弱E.女性眼轮匝肌较松弛13．泪道冲洗时清水完全沿原路返回，则说明（A ）A泪小管阻塞 B.泪小点阻塞C.泪总管阻塞D.鼻泪管阻塞E.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎14.泪腺囊样腺癌好发于（C ）A.少年儿童B.30~40岁男性C. 30~40岁女性D.老年女性E.老年男性15.泪腺多形腺瘤好发于（B ）A.少年儿童B.中年男性C.中年女性D.老年女性E.老年男性16.在泪腺瘤中，最常见的恶性肿瘤是（C ）A.炎性假瘤B.泪腺恶性混合瘤C.泪腺囊样腺瘤D.泪腺良性混合瘤E.其他肿瘤17. 在泪腺瘤中，最常见的是（A ）A.炎性假瘤B.泪腺恶性混合瘤C.泪腺囊样腺瘤D.泪腺良性混合瘤E.其他肿瘤18.婴儿泪道阻塞的治疗方法中错误的是（A ）A.尽快手术治疗，以免发展为慢性泪囊炎B.用手指压迫泪囊区C.点抗生素眼液D.半岁后可行泪囊探通术E.应坚持压迫泪囊区数周19.泪液分泌部主要的反射性分泌腺为（A ）A.泪腺B.副泪腺C.Krause腺D.结膜杯状细胞E.Wolfring腺●多选题1.正常情况下，眼睑闭合时（ABCDE ）A.泪小点暂时闭合B.泪液经鼻泪管排入鼻腔C.挤压泪小管D.挤压泪囊E.眼轮匝肌收缩2.长期泪溢可引起（BCDE ）A.慢性结膜炎B.眼睑湿疹性皮炎C.面颊湿疹性皮炎D.美容缺陷E.下睑外翻3.正常情况下，睁开眼睑时（ABDE ）A.泪小点开放B.眼轮匝肌松弛C.泪液经鼻泪管排入鼻腔D.泪湖的泪液进入泪道E.泪小管和泪囊腔负压4.与慢性泪囊炎发病有关的是（ABCDE ）A.下鼻甲肥大B.鼻中隔偏曲C.鼻炎D.泪道外伤E.沙眼5.有关慢性泪腺炎描述正确的是（ABCDE ）A.急性泪腺炎后遗症B.增殖性炎症C.病变多为双侧性D.泪腺肿大而无疼痛E.发展可能与沙眼、结核或梅毒有关6.慢性泪囊炎的常见致病菌为（ABC ）A.肺炎双球菌B.链球菌C.葡萄球菌D.结核杆菌E.大肠杆菌7.关于慢性泪囊炎描述正确的是（ABCDE ）A.一种较常见的眼病B.与鼻泪管狭窄或阻塞有关C.泪道冲洗时泪小点有粘性脓液流出D.泪囊部继发细菌感染E.多见于老年女性8.泪道阻塞和狭窄的常用检查方法有（ABCD ）A.染料试验B.泪道冲洗术C.X线碘油造影D.泪道探通术E.眼部B超9.鼻泪管阻塞常可引起（ABD ）A.流眼泪B.泪溢C.溢泪D.泪囊继发感染E.泪囊原发感染10.正常情况下维持角结膜湿润状态的是（BE ）A.泪腺分泌的泪液B.副泪腺分泌的泪液C.皮脂腺分泌的泪液D.睑板腺分泌的泪液E.结膜杯状细胞分泌的泪液11.泪液排除部是指（ABCDE ）A.上下泪小点B.上下泪小管C.泪总管D.泪囊E.鼻泪管12.基础分泌腺是指（BC ）A.泪腺B.副泪腺C.皮脂腺D.睑板腺E.结膜杯状细胞13.泪液分泌部包括（ACD ）A.泪腺B.睑板腺C.结膜杯状细胞D.副泪腺E.皮脂腺14.婴幼儿泪道阻塞治疗正确的是（ABE ）A.泪囊区按摩B.点抗生素眼药水C.若保守治疗无效，半岁后可考虑泪囊鼻腔吻合术D.若保守治疗无效，半岁后可考虑泪道激光术E.若保守治疗无效，半岁后可考虑泪道探通术●标准配伍题A.泪总管阻塞B.鼻泪管阻塞C.鼻泪管狭窄D.泪道通畅E.泪小管阻塞1.冲洗泪道时有阻力，若冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，说明（C ）2.冲洗泪道时，若冲洗液完全从原路反流，说明（E ）3.冲洗泪道时，若冲洗液自下泪下点注入，液体由上泪小点反流，说明（A ）4经下泪点注入冲洗液，若口咽部有液体的感觉，则说明（D ）A.泪溢B.流泪C.基础分泌腺D.泪液分泌不足E.反射性分泌想5.副泪腺和结膜杯状细胞（C ）6.泪腺为（E ）7.泪液的分泌过多可导致（B ）8.泪道系统可导致（A ）9干眼症的常见病因（D ）【名词解释】1.功能性泪溢是指由于眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，并无明显的泪道阻塞，而泪液排出障碍，出现泪溢。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有一女性患者，45岁，右眼流泪2年，
近日加重。检查：结膜充血明显，泪囊 区发红、稍隆起，压迫泪囊部有脓液自 下泪点流出。 （1）该病人的初步诊断是什么？ （2）最佳治疗方案是什么？
第五章
目的要求
Hale Waihona Puke 泪器病1、掌握：慢性泪囊炎的临床表现、诊断
及治疗。
2、熟悉：慢性泪囊炎对眼球的潜在性威胁。
3、了解：慢性泪囊炎的病因。
第一节 概述
一、解剖生理
二、症状：流眼泪-鉴别：
㈠ 泪溢：排出受阻，泪液不能流入鼻腔。 鼻泪管阻塞→ 泪囊继发感染（慢性泪囊炎）。 ㈡ 流泪：泪液分泌↑ ⒈感情激动 ⒉外界刺激 ⒊炎症
第三节
【病因】
泪液排出系统疾病 慢性泪囊炎
⒈ 鼻泪管狭窄或阻塞：沙眼、鼻腔疾病等。 ⒉ 致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌。
【临床表现】 ⒈ 泪溢。 ⒉ 指压泪囊区： 有粘脓性分泌物 自泪小点溢出。
⒊眼部感染病灶: 眼外伤 内眼手术 →化脓性感染 ⒋急性发作→急性泪囊炎→泪囊蜂窝织炎→ 泪囊脓肿→泪囊瘘管。
【治疗】
⒈ 药物治疗：
⑴抗生素眼药水滴眼。 ⑵泪道冲洗后注入抗生素药液。
⒉ 手术治疗： ⑴泪囊鼻腔吻合术。 ⑵鼻内镜下：鼻腔泪囊造口术。 ⑶泪囊摘除术。
复习思考题
何谓泪溢？流泪？鉴别？
叙述慢性泪囊炎的病因、
临床表现、危害和治疗。