泪器病
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• 治疗
• 1细菌、病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物 • 2局部热敷 • 3脓肿形成时，切开引流
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 慢性泪腺炎
• 病因以免疫反应为主，多为眼眶疾病的一部分
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 临床表现 泪腺肿大，无压痛，可伴有上睑下
垂，在外上眶缘下可触及包块，多无压痛，可有 复视
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第二节 泪液排出系统疾病
一、泪道阻塞或狭窄 部位泪道起始部、鼻泪管下端 病因：
1.眼睑及泪点位置异常 2.泪点异常，泪液不能进入泪道 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 4.其他原因，如鼻阻塞等
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第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
主要症为泪溢。泪溢可造成不适感，并带领美容 上的缺陷。长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结 膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断擦试 眼泪，长期作用可使下睑松弛和外翻，从而加重 泪溢症状。
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第二节 泪液排出系统疾病
检查方法：
1.染料试验 2.泪道冲洗术 3.泪道探通术 4.X线碘油造影
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染料试验
泪总管阻 塞
泪道冲 洗术
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第二节 泪液排出系统疾病
治疗 1.婴幼儿泪道阻塞或狭窄 保守治疗、若保守治疗
无效，半岁以后可考虑泪道探通术。
2.功能性泪溢 可用硫酸辛及肾上腺素溶液点眼。 3.泪小点狭窄、闭塞或缺如 可用泪点扩张器或泪
道探通针探通。
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第二节 泪液排出系统疾病
4. 睑外翻、泪点位置异常 睑外翻矫正术或（
和）眼睑水平缩短术。
5.泪道阻塞 泪道硅管留置治疗 6.鼻泪管狭窄 泪囊鼻腔吻合术
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第二节 泪液排出系统疾病
二、慢性泪囊炎 最常见的泪囊病 病因
1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞 2在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明 3与年龄有关
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泪液泵
• 睁眼（眼轮轧肌松弛）→腔内形成负压→泪液→ （吸入）泪小管、泪囊→闭眼时→眼轮轧机收缩 →泪囊中的泪液→鼻泪管→鼻腔
•
→
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第一节 概述
• 二、 泪器病的主要症状 流泪
• 原因： • 1是排出受阻，泪液不能流入 • 鼻腔而流出眼睑之外，称为泪溢
2是泪液分泌增多，排出系统来 不及排走而流出眼睑外，称为流泪
泪器 病
眼科 廖小雪
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第一节 概述
一、泪器可分为泪液分泌部、泪液排出部。
1.泪液分泌部：包括泪腺、副泪腺、结膜环杯状
细胞等外分泌腺。
泪腺：反射性分泌腺（冲洗和稀释刺激物的作用） 副泪腺：基础分泌腺（湿润角膜、结膜）
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第一节 概述
2.泪液排出部：包括上下泪小点、上下泪小管、泪总
管、泪囊和鼻泪管。 功能：引流泪液入鼻腔
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗
• 手术清除肿瘤，术后配合放射治疗
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第三节 泪液分泌系统疾病
（三）多形性腺癌
• 临床表现
• 1肿瘤生长快、病程短 • 21/3左右患者有疼痛 • 3CT图示 • 治疗 • 局部扩大切除或眶内容 • 物剜除术后放射治疗
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 1发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块 • 2触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛 • 3CT扫描图示 • 4与恶性混合瘤鉴别诊断
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗
• 手术切除
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第三节 泪液分泌系统疾病
• （二）泪腺腺样囊性癌 • 临床表现
• 1病程短 • 2有明显疼痛、复试、视力障碍 • 3CT图示 • 4本病预后较差
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第二节 泪液排出系统疾病
1.婴儿泪溢：鼻泪管下端没有完成“管道化”，或
留有膜状物阻塞；可单眼或双眼发病，泪囊若有 继发感染，可形成新生儿泪囊炎。
2.成人泪溢：多为功能性泪溢多见于中老年人，
眼轮轧机松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排 出障碍
3器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引
起的
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膨胀性缓慢生长 泪溢泪道阻塞 乳头状瘤
生长迅速
鳞状细胞 癌
MRI
CT实质性肿块、边界
清、无骨质破坏
CT泪囊区肿块、边界不
清、骨质破坏明显
手术摘除肿瘤及泪囊
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第三节 泪液分泌系统疾病
泪液分泌系统疾病：包括泪腺炎、泪腺肿瘤 一泪腺炎
分为急性泪腺炎、慢性泪腺炎
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 急性泪腺炎 • 病因：
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第二节 泪液排出系统疾病
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第二节 泪液排出系统疾病
治疗
1.早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素 2.炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗 3.脓肿形成，切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口 愈合，炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。
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第三节 泪液排出系统疾病
第三小节 泪囊肿瘤
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• 1细菌、病毒感染 • 2由周围组织炎症扩散而来 • 3全身感染：流行性腮腺炎、麻疹等
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 临床表现
• 1眶外上方肿胀、疼痛；上睑水肿下垂呈“S"形 • 2耳前淋巴结肿大，可扪及包块并有压痛 • 3泪腺组织充血肿大 • 4也可形成脓肿
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第三节 泪液分泌系统疾病
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗 针对病因或原发病治疗
• 1炎性假瘤、肉瘤样病等可局部或全身用糖皮质激 素
• 2对Sjogren综合征可行免疫抑制和抗炎等治疗，辅 以人工泪液滴眼
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人工泪液滴眼
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 二 泪腺肿瘤 • （一）多形性腺瘤又称泪腺混合瘤 • 临床表现
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第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
1主要症状：泪溢、眼分泌物
2专科检查：结膜充血、指压泪囊区有分泌物 自泪小点流出
3可形成泪囊黏液囊肿
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第二节 泪液排出系统疾病
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第二节 泪液排出系统疾病
• 药物治疗 • 1挤出泪囊分泌物，每日四次滴抗生素眼药
水 • 2在泪道冲洗液中加入抗生素眼药水
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第二节 泪液排出系统疾病
手术治疗 1激光泪道梭通术
2泪囊鼻腔吻合术 3泪囊摘除术
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第二节 泪液排出系统疾病
三、急性泪囊炎 大多在慢性泪囊炎基础上发生
病因:致病菌
金黄色葡萄球菌
溶血精性品链文档球菌
流行性感冒嗜血杆菌
第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
1.患眼充血、流泪，有脓性分泌物。 2.泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。 3.炎症可引起蜂窝组织炎 4.数日后泪囊区或炎症减轻或形成泪囊瘘管
• 1细菌、病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物 • 2局部热敷 • 3脓肿形成时，切开引流
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 慢性泪腺炎
• 病因以免疫反应为主，多为眼眶疾病的一部分
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 临床表现 泪腺肿大，无压痛，可伴有上睑下
垂，在外上眶缘下可触及包块，多无压痛，可有 复视
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第二节 泪液排出系统疾病
一、泪道阻塞或狭窄 部位泪道起始部、鼻泪管下端 病因：
1.眼睑及泪点位置异常 2.泪点异常，泪液不能进入泪道 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 4.其他原因，如鼻阻塞等
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第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
主要症为泪溢。泪溢可造成不适感，并带领美容 上的缺陷。长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结 膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断擦试 眼泪，长期作用可使下睑松弛和外翻，从而加重 泪溢症状。
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第二节 泪液排出系统疾病
检查方法：
1.染料试验 2.泪道冲洗术 3.泪道探通术 4.X线碘油造影
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染料试验
泪总管阻 塞
泪道冲 洗术
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第二节 泪液排出系统疾病
治疗 1.婴幼儿泪道阻塞或狭窄 保守治疗、若保守治疗
无效，半岁以后可考虑泪道探通术。
2.功能性泪溢 可用硫酸辛及肾上腺素溶液点眼。 3.泪小点狭窄、闭塞或缺如 可用泪点扩张器或泪
道探通针探通。
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第二节 泪液排出系统疾病
4. 睑外翻、泪点位置异常 睑外翻矫正术或（
和）眼睑水平缩短术。
5.泪道阻塞 泪道硅管留置治疗 6.鼻泪管狭窄 泪囊鼻腔吻合术
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第二节 泪液排出系统疾病
二、慢性泪囊炎 最常见的泪囊病 病因
1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞 2在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明 3与年龄有关
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泪液泵
• 睁眼（眼轮轧肌松弛）→腔内形成负压→泪液→ （吸入）泪小管、泪囊→闭眼时→眼轮轧机收缩 →泪囊中的泪液→鼻泪管→鼻腔
•
→
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第一节 概述
• 二、 泪器病的主要症状 流泪
• 原因： • 1是排出受阻，泪液不能流入 • 鼻腔而流出眼睑之外，称为泪溢
2是泪液分泌增多，排出系统来 不及排走而流出眼睑外，称为流泪
泪器 病
眼科 廖小雪
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第一节 概述
一、泪器可分为泪液分泌部、泪液排出部。
1.泪液分泌部：包括泪腺、副泪腺、结膜环杯状
细胞等外分泌腺。
泪腺：反射性分泌腺（冲洗和稀释刺激物的作用） 副泪腺：基础分泌腺（湿润角膜、结膜）
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第一节 概述
2.泪液排出部：包括上下泪小点、上下泪小管、泪总
管、泪囊和鼻泪管。 功能：引流泪液入鼻腔
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗
• 手术清除肿瘤，术后配合放射治疗
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第三节 泪液分泌系统疾病
（三）多形性腺癌
• 临床表现
• 1肿瘤生长快、病程短 • 21/3左右患者有疼痛 • 3CT图示 • 治疗 • 局部扩大切除或眶内容 • 物剜除术后放射治疗
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 1发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块 • 2触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛 • 3CT扫描图示 • 4与恶性混合瘤鉴别诊断
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗
• 手术切除
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第三节 泪液分泌系统疾病
• （二）泪腺腺样囊性癌 • 临床表现
• 1病程短 • 2有明显疼痛、复试、视力障碍 • 3CT图示 • 4本病预后较差
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第二节 泪液排出系统疾病
1.婴儿泪溢：鼻泪管下端没有完成“管道化”，或
留有膜状物阻塞；可单眼或双眼发病，泪囊若有 继发感染，可形成新生儿泪囊炎。
2.成人泪溢：多为功能性泪溢多见于中老年人，
眼轮轧机松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排 出障碍
3器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引
起的
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膨胀性缓慢生长 泪溢泪道阻塞 乳头状瘤
生长迅速
鳞状细胞 癌
MRI
CT实质性肿块、边界
清、无骨质破坏
CT泪囊区肿块、边界不
清、骨质破坏明显
手术摘除肿瘤及泪囊
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第三节 泪液分泌系统疾病
泪液分泌系统疾病：包括泪腺炎、泪腺肿瘤 一泪腺炎
分为急性泪腺炎、慢性泪腺炎
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 急性泪腺炎 • 病因：
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第二节 泪液排出系统疾病
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第二节 泪液排出系统疾病
治疗
1.早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素 2.炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗 3.脓肿形成，切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口 愈合，炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。
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第三节 泪液排出系统疾病
第三小节 泪囊肿瘤
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• 1细菌、病毒感染 • 2由周围组织炎症扩散而来 • 3全身感染：流行性腮腺炎、麻疹等
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 临床表现
• 1眶外上方肿胀、疼痛；上睑水肿下垂呈“S"形 • 2耳前淋巴结肿大，可扪及包块并有压痛 • 3泪腺组织充血肿大 • 4也可形成脓肿
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第三节 泪液分泌系统疾病
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗 针对病因或原发病治疗
• 1炎性假瘤、肉瘤样病等可局部或全身用糖皮质激 素
• 2对Sjogren综合征可行免疫抑制和抗炎等治疗，辅 以人工泪液滴眼
精ห้องสมุดไป่ตู้文档
人工泪液滴眼
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 二 泪腺肿瘤 • （一）多形性腺瘤又称泪腺混合瘤 • 临床表现
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第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
1主要症状：泪溢、眼分泌物
2专科检查：结膜充血、指压泪囊区有分泌物 自泪小点流出
3可形成泪囊黏液囊肿
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第二节 泪液排出系统疾病
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第二节 泪液排出系统疾病
• 药物治疗 • 1挤出泪囊分泌物，每日四次滴抗生素眼药
水 • 2在泪道冲洗液中加入抗生素眼药水
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第二节 泪液排出系统疾病
手术治疗 1激光泪道梭通术
2泪囊鼻腔吻合术 3泪囊摘除术
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第二节 泪液排出系统疾病
三、急性泪囊炎 大多在慢性泪囊炎基础上发生
病因:致病菌
金黄色葡萄球菌
溶血精性品链文档球菌
流行性感冒嗜血杆菌
第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
1.患眼充血、流泪，有脓性分泌物。 2.泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。 3.炎症可引起蜂窝组织炎 4.数日后泪囊区或炎症减轻或形成泪囊瘘管