静疗培训常见各种导管的固定方法
各种静脉导管的固定方法ppt课件
中心静脉导管(CVC)
指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管,尖端置于上腔静 脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学 的监测,不应用于高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)工
各种静脉导管的固定
肿瘤内二科 胡百怡
各种静脉导管的固定方法
1
静脉导管种类
外周静脉导管(PVC)
包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针,宜用于短期静脉输 液治疗,不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注工作室由一群充 满青春朝气的年轻人组成。春种一粒粟,秋收万颗籽,点滴进步,
经成 PP就外T培价周训值静、是P我脉P们T置美的化入一与中贯定的心制追静。求脉。工导作管室(为P您I提C供C)专业的PPT模板、
各种静脉导管的固定方法
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塑型
•
•
用手指捏导管突起
•
各种静脉导管的固定方法
9
关键词三
• 高举平台
• 将胶带中间位置粘贴在管路正中, • 360°包绕导管后使导管高皮肤0.5厘
米, • 再将两边的胶带粘贴在两边的皮肤上
各种静脉导管的固定方法
10
常用导管固定演示
各种静脉导管的固定方法
11
1.无张力持膜
1.四层无菌开口纱 布
2.将导管从纱布下移出, 放置于纱布上
各种静脉导管的固定方法
3.连接器下放纱布
18
4.无菌纱布覆盖导管
5.胶布固定连接器
6.交叉固定连接器
7.第三条胶布贴在交叉
胶布上
静疗培训常见各种导管的固定方法课件
3. 透明敷料周边撕松后留置针与敷料一同移 除
使用透明敷料的要点: 一、要点:
1、无张力垂放(单手持膜) 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲:
1、捏导管突起 2、抚压整块敷料 3、边撕边框边按压
静脉导管的加强固定方法 (安全,稳妥,舒适、美观)
令人担忧的导管固定
胃管
尿管
PVC
令人担忧的导管固定
留置针
令人担忧的导管固定
CVC
CVC
PICC
导管固定不佳导致的常见问题
静脉导管-外渗、滑脱、静脉炎、感染…… 胃管-滑脱 气管插管-非计划性拔管 导尿管-感染、滑脱、机械性损伤…… 引流管-滑脱、出血、危及生命……
病人投诉,医疗事故,职业风险…… 反复的操作,额外的工作负担!
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/30
护士操作因素
穿刺部位消毒剂未干即固定 固定时拉扯贴膜边缘,追求贴膜平整---表皮张力性损伤 贴膜中央水汽积聚----固定时忽略塑形 或贴膜设计无法塑形 贴膜外胶带过度缠绕 留置针或接头压迫致皮肤及皮下组织坏 死----医疗器械相关性压力性损伤
首选透明敷料固定留置针
单腔加强固定方法
单腔加强固定方法
双腔及多腔加强固定
单腔静脉导管固定
推荐: 长:5-8cm 宽:7.5cm
三Y型固定法
双腔静脉导管固定
推荐: 长:5-8cm 宽:7.5cm
Y一固定方法
单腔及双腔导管的剪裁方法 (5*7.5cm)
T型:5*3.75cm( 单腔不带延长 管 导管固定)
单
腔
带 延双Y型 (尾端灵活固定)
各种静脉置管固定方法
三、正压封管的方法和小夹子放置的位置
方法:将针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩 1ml时,一边推封管液,一边拔针头(推液速度大于拔管 速度),确保留置导管内充满封管液,拔出针尖后立即 关闭小夹子,小夹子尽量靠近穿刺点。
PICC置管固定方法
另:PICC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识。
PICC置管固定要点
留置针标识 的正确写法
1-1 留置针 1-4 换 陆
左上角:置管日期 名称 右下角:更换日期 更换者的姓 每次更换敷贴需转抄“置管日期”
PICC和CVC标识 的正确写法
1-1 置 PICC 53cm(或CVC 16cm ) 1-4 换 陆
左上角:置管日期 名称 长度 右下角:更换日期 更换者的姓 每次更换敷贴需转抄“置管日期”
各种静脉置管的 固定方法
第一人民医院 静疗小组
分 类
留置针的固定方法 PICC置管的固定方法 CVC置管的固定方法 钢针的固定方法
留置针的固定方法
注意:腕部缠绕的胶布为半圈,不能整圈固定,以防阻碍静脉回流。 (因拍摄角度关系,其实图片上的胶布是半圈固定的)
留置针的固定要点
一、留置针肝素帽固定部位
CVC固定方法(二)
上图为单独的施乐扣,它最初来自PICC导管包内,用于PICC管的固定, 也见于介入手术如PTCD管等导管的固定,只是型号大小不一。PICC导 管包内的施乐扣与CVC管固定翼匹配。 施乐扣固定CVC管特别适合昏迷烦躁不安的患者,思乐扣需每周更换一 次,可以记费。
CVC固血、堵管现象。 原理:将肝素帽固定在穿刺点上方时,留置针延长管内 压力会相应增加,压力梯度增加,当针尖部压强不断增 大,大于静脉内压力时,就能减少静脉内血液的返流。
各种静脉置管固定方法
PICC置管固定要点
1、第一根免缝胶带固定 连接器固定翼; 2、无菌敷贴固定导管; 3、第二根免缝胶带蝶形交叉固定导管; 4、第三根免缝胶带加固其上。(也可直接
用贴膜上的胶带)其上写上置管时间、 长度、更换贴膜时间、签名。 5、肝素帽用胶带固定。(高举平抬法)
编辑ppt
CVC固定方法(一)
三、正压封管的方法和小夹子放置的位置
方法:将针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩 1ml时,一边推封管液,一边拔针头(推液速度大于拔管 速度),确保留置导管内充满封管液,拔出针尖后立即 关闭小夹子,小夹子尽量靠近穿刺点。
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PICC置管固定方法
另:PICC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识。
编辑ppt
钢针的固定方法
将输液贴撕成三条,依次贴好,达到牢固、舒适、美 观的效果,一般编情辑况ppt下无需再增加胶布。
编辑ppt
方法:常规消毒后待干,先将CVC固定翼与施乐扣扣住,再将CVC管打弯盘曲并 调整合适位置,再贴3M敷贴,然后边撕施乐扣下贴纸边按压固定。
优点:1、可防止CVC固定翼导致的压疮。 2、可有效固定CVC管,防止管道脱落。
管不易分3、离操导作致方脱法管简。单编,辑节p省pt CVC换药时间。也可防止3M敷贴与胶布裹住CVC
各种静脉置管的 固定方法
第一人民医院 静疗小组
编辑ppt
分类
留置针的固定方法 PICC置管的固定方法 CVC置管的固定方法 钢针的固定方法
编辑ppt
留置针的固定方法
注意:腕部缠绕的胶布为半圈,不能整圈固定,以防阻碍静脉回流。 (因拍摄角度关系,编辑其pp实t 图片上的胶布是半圈固定的)
留置针的固定要点
各类导管固定方法PPT课件
常见问题及解决方案
01
02
03
导管脱落
可能是由于固定不牢或患 者活动导致,需要重新固 定并加强患者教育,避免 过度活动。
皮肤过敏或破损
可能是由于固定材料过敏 或摩擦导致,需要更换固 定材料并加强皮肤护理。
导管堵塞
可能是由于固定不当导致 导管受压或弯曲,需要重 新调整导管位置并加强观 察。
操作规范总结
缺点
胶水干燥时间较长, 需等待一段时间才能 达到最佳固定效果; 部分患者可能对胶水 成分过敏。
超声波焊接技术
原理
利用超声波振动产生的热 量和压力,将导管和固定 装置焊接在一起。
操作步骤
将导管插入固定装置中, 启动超声波焊接机进行焊 接操作,完成后检查焊接 部位是否牢固。
优点
固定效果非常牢靠,适用 于需要长期留置的导管; 操作简单快捷。
更换导管
如无法疏通导管,应及时更换新的导 管。
尝试疏通导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲 洗,尝试疏通导管。
预防再次堵塞
针对堵塞原因采取相应措施,如定期 冲洗导管、避免使用易沉淀药物等。
其他并发症预防与处理
预防导管脱落
妥善固定导管,避免患者活动时导管 脱落。
预防血栓形成
对于长期留置的导管,应定期评估患 者血液高凝状态,必要时给予抗凝治 疗以预防血栓形成。
清洁皮肤
使用消毒剂清洁导管 周围的皮肤,确保皮 肤干燥、无油脂和污
垢。
选择合适位置
根据导管的使用部位 和患者的舒适度,选 择合适的固定位置。
固定导管
使用胶布、绷带或固 定夹等将导管固定在 皮肤上,确保导管稳
定且不易脱落。
调整松紧度
根据患者的感觉和导 管的稳定性,适当调 整固定的松紧度,避
各种静脉置管固定方法护理课件
实践效果评估与改进
评估方法
通过观察患者的导管固定情况、导管移位和脱落发生率、皮肤过敏反应等指标, 对固定方法的实践效果进行评估。
改进措施
针对案例中出现的问题,可以采用新型固定材料、改进固定方法等措施,提高导 管的稳定性,减少并发症的发生。同时,加强护理人员的培训和教育,提高其对 导管固定重要性的认识和操作技能。
适用于各种类型的静脉置管,如中心静脉置管、外周静脉置 管等。
限制
对于皮肤敏感或炎症的部位应谨慎使用,避免对皮肤造成刺 激或损伤。
临床实践案例分享
案例一
某ICU患者,由于需要长期输液和药 物治疗,采用了中心静脉置管。采用 常规固定方法后,患者仍出现导管移 位和脱落的情况,给治疗带来不便。
案例二
某外科手术患者,采用外周静脉置管 进行术中输液。由于导管固定不牢固 ,导致导管滑脱和局部皮肤过敏。
。
记录导管信息
详细记录导管的名称、型号、 长度、置管日期等信息,以便
后续护理。
并发症预防与处理
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥 ,定期换药,如有感染
迹象应及时处理。
预防血栓形成
定期检查导管周围是否 有血栓形成,如有血栓 形成应及时溶栓处理。
预防导管脱落
固定好导管,防止导管 脱落,如发生导管脱落
应立即处理。
患者个体差异考量
根据患者的年龄、体重、皮肤状 况等因素践中遇到的问题进行总结 ,不断优化个体化固定方案。
培训与推广
加强医护人员对个体化固定方案的 培训,提高其实践能力。
患者体验与舒适度考量
患者反馈机制建立
建立有效的患者反馈机制,及时 了解患者在固定过程中的舒适度
使用导管夹将导管与皮肤固定在一起 ,适用于需要经常活动的部位。
临床常见管道的固定方法及标识
临床常见管道的固定方法及标识静脉导管的固定方法主要包括物理固定和药物固定两种。
1.物理固定方法静脉导管物理固定方法有绷带绑扎法、导管固定器法和胶带固定法。
(1)绷带绑扎法:将绷带固定在患者的皮肤上,然后将导管与绷带一起绑扎,使其固定在皮肤上,这种方法简单易行,但需要经常检查导管的位置,防止移位。
(2)导管固定器法:使用专门的导管固定器,将导管通过固定器中的固定环,固定在患者的皮肤上,这种方法固定牢固,不易胀出,但需要选择合适的固定器大小,以免导致过紧或过松。
(3)胶带固定法:使用透明的胶带将导管贴在患者的皮肤上,固定在皮肤上,这种方法便于观察导管及注射部位,但对皮肤刺激较大,患者可能出现过敏反应。
2.药物固定方法药物固定方法主要是通过药物的黏附力使导管固定。
(1)注射用眼粘药:直接将眼粘药涂抹在导管的穿刺口处,使其固定。
(2)其他药物:如胶布等贴在导管上,将导管固定在鼻翼或面罩上。
在静脉导管的固定过程中需要注意以下几点:(1)固定位置:导管固定点应选择在静脉穿刺点的上方,使固定后的导管呈平行或与皮肤成一定角度。
(2)固定力度:固定力度应适中,不宜过紧或过松,过紧会加重患者的疼痛感,过松会导致导管的移位。
静脉导管的标识方法主要有以下几种:(3)皮肤上标记:使用标记笔在患者的皮肤上标记导管的位置及相关信息。
气管导管的固定方法主要包括绷带固定法、气囊固定法和导管夹固定法。
1.绷带固定法使用绷带将气管导管固定在患者的颈部,注意绷带的松紧度和固定的位置,保证患者的呼吸通畅。
2.气囊固定法将气囊充气后,将其固定在患者的口腔或气管入口处,以确保气囊固定在确切的位置。
3.导管夹固定法使用专门的导管夹将气管导管夹在患者的颈部,以防止导管脱落。
气管导管的标识方法主要有以下几种:(3)患者手写:患者或其家属可以手写相关信息,并将其固定在导管附近的地方,以便识别。
尿管的固定方法主要包括胶布固定法和尿管固定器固定法。
1.胶布固定法将尿管通过肛门引出后,使用胶布将尿管固定在患者的肚脐处或内裤上。
各种常见留置管道的固定方法
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感谢您的认真聆听!
肇庆市四会人民医院
8、无菌软纱布包裹肝素帽并 固定
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06 PICC导管的固定
PICC导管固定注意事项
1、当做造影检查时,要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂,以免造成 导管破裂。 2、保持穿刺局部清洁干燥,贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时,应及时更换。 3、携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持重 锻炼。不要用带导管的手枕着头部睡觉。 4、每7天完成一次封管,换贴膜,换肝素帽等维护,勿用胶带直接贴在导管上, 对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。 5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血、导管有无漏水、脱出、扭 曲、折断等异常,有上述情况应及时处理。 6、PICC导管应由专业护士维护。
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05 中心静脉导管的固定 7、更加牢固的固定方法,利用3M加压固定胶带做加强固定
05 中心静脉导管的固定
中心静脉导管固定注意事项
1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。 2、出现液体流速不畅,使用10ml注射器抽吸回血,不应正压推注液体。 3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后,应及时 冲管。 4、无茵透明敷料每3天更换1次,纱布敷料常规每日更换1次;出现渗血、出汗等 导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。 5、注意观察中心静脉导管体外长度和变化,防止导管脱出。
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03 导尿管的固定 高举平台法
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03 导尿管的固定 结绳固定法
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03 导尿管的固定 导尿管固定注意事项
1、撕弹力胶带时,双手持胶带两侧,向下向两边用力,使离型纸自动断裂。 2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。 3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。 4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次,如果松脱要随时更换。 5、固定时要留有一定的活动余地,翻身时注意不要牵拉尿管。 6、女性患者固定于大腿内侧,男性患者固定在腹股沟处。
各种常见留置管道的固定方法ppt课件
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
4
如图,一根导管固定
如图,两根导管固定
01 鼻胃管的固定 鼻胃管固定注意事项
鼻胃管可留置一个月,取放过程要随时夹闭管外端,防止空气 进入胃内或管内液体流入咽部,引起呛憋。
5
02 气管插管的固定 Y形胶带固定经口气管插管
6
02 气管插管的固定
高强度外科胶带H形固定
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肇庆市四会人民医院
23
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05 中心静脉导管的固定
1、透明敷料中央对准穿刺部 位,无张力的粘贴
2、捏压导管部位及整片敷料, 使之与皮肤充分接触
3、揭除框纸的同时按压敷料边 缘
4、第一根易撕胶带粘贴于透 明敷料与皮肤交界处
5、第二根易撕胶带交叉加强 固定于第一根胶带上
15 6、记录胶带固定延长管并叠 加1/3固定在第二条胶带上
8
03 导尿管的固定 高举平台法
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03 导尿管的固定 结绳固定法
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03 导尿管的固定 导尿管固定注意事项
1、撕弹力胶带时,双手持胶带两侧,向下向两边用力,使离型纸自动断裂。 2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。 3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。 4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次,如果松脱要随时更换。 5、固定时要留有一定的活动余地,翻身时注意不要牵拉尿管。 6、女性患者固定于大腿内侧,男性患者固定在腹股沟处。
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇, 另一侧两端均缠绕管
7
同法,固定下唇,绕管
02 气管插管的固定
气管插管固定注意事项
1、准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM,宽2CM。 2、有牙齿者需使用牙垫,将牙垫与管道一同缠绕固定,无牙者则不需要使用牙垫 ,用“Y”或“H”固定法固定导管。 3、注意观察口腔黏膜情况,调整气管导管固定位置,避免局部长期受压。 4、操作时应由两名护士共同完成,一个固定气管插管的位置,一人贴胶布。
各类导管固定方法
各类导管固定方法
导管固定方法有很多种,以下是一些常见的导管固定方法:
1. 结扎法:使用线结扎固定导管。
将一根线或者薄丝绕过导管,然后将两端结扎在患者身体的其他部位,如胸部或大腿上。
2. 胶带法:使用医用胶带将导管固定在患者身体上。
胶带应该牢固地固定导管,但也要确保不会对患者的皮肤造成损伤或过敏。
3. 导管夹法:使用特制的导管夹将导管固定在患者身体上。
导管夹通常具有可调节的固定力,可以根据需要进行调整。
4. 导管固定器:导管固定器是一种专门设计用于固定导管的装置。
它通常由可调节的背心式固定带和固定夹组成,可以根据导管的尺寸和位置进行调整。
这些方法都可以根据导管类型、患者状况和医生的偏好来选择和使用。
在选择和使用导管固定方法时,应该确保固定牢固,同时也要注意不对患者的皮肤造成损伤或不适。
最重要的是,导管的固定方法应该能够保持导管在正确的位置,以确保有效的治疗效果。
各类临床导管固定
目录
CONTENTS
• 导管固定介绍 • 常规导管固定 • 特殊导管固定 • 导管固定并发症及处理 • 导管固定操作规范与注意事项
01
CHAPTER
导管固定介绍
定义与重要性
定义
导管固定是将导管固定在患者皮 肤上,防止导管滑脱或移动的过 程。
重要性
导管固定对于患者的治疗和康复 至关重要,确保导管的稳定性, 防止导管滑脱或移动,从而避免 感染、出血等并发症的发生。
注意事项
避免在引流管附近施加过大的压力, 以免导致引流管受压、弯曲或脱落。
详细描述
可以采用医用胶带将脑室引流管固定 在头皮上,同时可以考虑使用头套或 绷带进行加固。应定期检查固定位置 是否松动,及时调整。
适用情况
适用于脑部手术或治疗中需要引流的 病人。
04
CHAPTER
导管固定并发症及处理
导管滑脱
05
CHAPTER
导管固定操作规范与注意事 项
操作流程规范
准备固定材料
根据导管类型选择合适 的固定材料,如胶带、
绷带等。
清洁皮肤
使用适当的清洁剂清洁 导管插入部位的皮肤,
保持干燥。
固定导管
按照导管固定指南,使 用适当的固定材料和方 法将导管牢固地固定在
皮肤上。
检查稳定性
定期检查导管固定情况 ,确保导管不会移动或
注意事项
避免在引流管上施加过大的压力,以免导致引流管受压、 弯曲或脱落。
详细描述
在固定胸腔引流管时,可以采用医用胶带在引流管上交叉 缠绕,然后粘贴在胸壁上,以增加稳定性。同时,应定期 检查固定位置是否松动,及时调整。
适用情况
适用于胸腔手术或治疗中需要引流的病人。
各种导管的固定
各种导管的固定
第4页
用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观, 注意尾端反折, 方
便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤情况, 胶布每3天更换一次, 松脱随时
更换
各种导管的固定
第5页
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
第11页
病人准备, 用物准备
固定上唇, 另一条绕管
对侧一样方法固定
各种导管的固定
第12页
各种导管的固定
第13页
将胶带撕成“工”字型
固定上唇, 两端绕管
同法,
中心静脉导管固定
各种导管的固定
第15页
各种导管的固定
第16页
导尿管需要固定吗?
导尿管需要固定
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
各种导管的固定
第19页
各种导管的固定
第20页
胶带+纱布高举平台固定导管
各种导管的固定
透明敷料高举平台固定导管
第21页
各种导管的固定
第22页
各种导管的固定
第23页
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定, 中间绕管
一样方法, 对侧固定
各种导管的固定
第24页
将离型纸四部分
各种导管的固定
第1页
各种导管的固定
第2页
一、传统胶布固定法: 用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点: 简单、方便易行 缺点: 因为患者活动、出汗和皮肤油脂分泌,易造成胶布松脱、胃管
移位、脱出 二、非胶布固定法:
扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法
各种导管的固定
各类导管固定方法
各类导管固定方法
导管是一种用于固定在身体内的管道,例如呼吸道导管、输尿管等。
以下是一些常见的导管固定方法:
1. 绑带固定法:使用绑带或绷带将导管固定在身体上。
绑带应该被正确地绕过导管和身体部位,以确保导管不会移动或滑动。
2. 胶带固定法:使用医用胶带将导管固定在身体上。
应选择适当的宽度和长度的胶带,并确保胶带与皮肤贴合,以避免导管移动。
3. 固定器固定法:使用导管固定器将导管固定在身体上。
导管固定器通常是一种带有调节装置的装置,可以根据导管的大小进行调整,以确保导管的稳定性。
4. 皮肤胶囊固定法:将导管插入皮肤胶囊中,然后将胶囊固定在身体上。
皮肤胶囊是一种带有固定装置的透明套管,可以保护导管并防止感染。
5. 自粘性固定法:使用自带粘性的固定装置将导管固定在身体上。
这些装置通常包含一个带有胶粘剂的贴片,可以贴附于皮肤上,并将导管固定在身体部位上。
不同的导管固定方法适用于不同的导管和身体部位。
在选择固定方法时,应综合考虑导管类型、患者需求和医护人员的经验。
同时,导管的固定需经常检查和维护,以确保导管的稳定性和
安全性。
在固定导管时,应遵循医院的相关卫生流程和安全操作指南。
各种静脉置管固定方法
留置针标识 的正确写法
1-1 留置针 1-4 换 陆
左上角:置管日期 名称 右下角:更换日期 更换者的姓 每次更换敷贴需转抄“置管日期”
PICC和CVC标识 的正确写法
1-1 置 PICC 53cm(或CVC 16cm ) 1-4 换 陆
左上角:置管日期 名称 长度 右下角:更换日期 更换者的姓 每次更换敷贴需转抄“置管日期”
CVC固定方法(二)
上图为单独的施乐扣,它最初来自PICC导管包内,用于PICC管的固定, 也见于介入手术如PTCD管等导管的固定,只是型号大小不一。PICC导 管包内的施乐扣与CVC管固定翼匹配。 施乐扣固定CVC管特别适合昏迷烦躁不安的患者,思乐扣需每周更换一 次,可以记费。
CVC固定方法(二)
各种静脉置管的 固定方法
第一人民医院 静疗小组
分 类
留置针的固定方法 PICC置管的固定方法 CVC置管的固定方法 钢针的固定方法
留置针的固定方法
注意:腕部缠绕的胶布为半圈,不能整圈固定,以防阻碍静脉回流。 (因拍摄角度关系,其实图片上的胶布是半圈固定的)
留置针的固定要点
一、留置针肝素帽固定部位
钢针的固定方法
将输液贴撕成三条,依次贴好,达到牢固、舒适、美 观的效果,一般情况下无需再增加胶布。
1、第一根免缝胶带固定 连接器固定翼; 2、无菌敷贴固定导管; 3、第二根免缝胶带蝶形交叉固定导管; 4、第三根免缝胶带加固其上。(也可直接 用贴膜上的胶带)其上写上置管时间、 长度、更换贴膜时间、签名。 5、肝素帽用胶带固定。(高举平抬C时,首先应将导管头端有一弯度,可以缓冲直线固定的压 力,同时建议贴膜将导管飞机头严格消毒后完全覆盖(比较牢固),应 使用高举平台法,防止产生压痕,下次更换时适当变换部位,如果特别 消瘦的患者,锁骨明显高出皮肤,一张贴膜不好固定时,建议使用两张 6*7cm的贴膜,上下各一张,中间连接部分需重叠。 另:CVC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识.
各种常见留置管道的固定方法及注意事项
各种常见留置管道的固定方法及注意事项留置管道是医疗领域中常见的一种设备,用于输液、引流等操作。
由于留置管道需要长时间留在患者体内,因此固定方法和注意事项尤为重要。
本文将从理论和实践两个方面,详细介绍各种常见留置管道的固定方法及注意事项。
一、静脉留置针固定方法及注意事项1.1 静脉留置针固定前的准备在进行静脉留置针固定前,首先要做好准备工作。
要确保留置针已经插入患者的静脉内,并经过严格的消毒处理。
要准备好相应的固定材料,如无菌胶布、纱布等。
要检查留置针的位置是否正确,以免影响固定效果。
1.2 静脉留置针的固定方法(1)单根法:将无菌胶布或纱布折叠成适当的大小,然后将其粘贴在留置针的上方,用手指轻轻按压即可。
这种方法简单易行,但需要注意不要使留置针受到过大的压力,以免损伤血管。
(2)双根法:将两根无菌胶布或纱布交叉放置在留置针的上方,然后用手指轻轻按压即可。
这种方法可以增加固定力度,但需要注意不要使留置针过度受压,以免影响血液循环。
1.3 静脉留置针固定后的观察与护理在完成静脉留置针固定后,还需要对患者进行观察和护理。
要定期检查留置针的位置和固定效果,如有异常情况应及时处理。
要避免留置针受到拉扯或碰撞,以免影响固定效果。
要注意保持患者的卫生环境干净整洁,避免感染的发生。
二、动脉留置管固定方法及注意事项2.1 动脉留置管固定前的准备在进行动脉留置管固定前,同样需要做好准备工作。
要确保动脉留置管已经插入患者的动脉内,并经过严格的消毒处理。
要准备好相应的固定材料,如无菌胶布、纱布等。
要检查动脉留置管的位置是否正确,以免影响固定效果。
2.2 动脉留置管的固定方法(1)夹子法:将一个无菌夹子夹住动脉留置管的端口和周围组织,然后用绷带将其固定住。
这种方法简单易行,但需要注意不要使夹子过紧或过松,以免影响血液循环。
(2)贴膜法:将一张无菌贴膜贴在动脉留置管的端口上,然后用绷带将其固定住。
这种方法可以防止贴膜脱落,但需要注意不要使贴膜过紧或过松,以免影响血液循环。
各种静脉导管的固定方法
外周静脉导管(PVC)
包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针,宜用于短期静脉输 液治疗,不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注工作室由一群充 满青春朝气的年轻人组成。春种一粒粟,秋收万颗籽,点滴进步,
经成 PP就外T培价周训值静、是P我脉P们T置美的化入一与中贯定的心制追静。求脉。工导作管室(为P您I提C供C)专业的PPT模板、
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第一条无菌胶布一半 贴连接器,一半贴透 明膜
第二条胶布交叉固定 连接器
第三条胶布记录,贴在 第二条交叉的胶布上
3M胶布加强固定
• 3M胶布固定方法
○
○
尾端粘贴在导管连接器 的蓝色部分的贴膜上
○
○
前端在导管连接器柄下 交叉固定,垫在连接器 柄及导管接头下方
• CVC固定
1.无张力持膜
2.塑型
体位准备——非常重 要
3.抚平敷料
4.胶带固定
纱布敷料固定
• 对透明敷料过敏的患者,每次消毒待干后,涂上抗过敏类药膏于 患处,使用纱布敷料,2天更换一次
1.四层无菌开口纱 布
2.将导管从纱布下移出ห้องสมุดไป่ตู้ 放置于纱布上
3.连接器下放纱布
4.无菌纱布覆盖导管
5.胶布固定连接器
6.交叉固定连接器
7.第三条胶布贴在交叉 胶布上
•关
•注
延长管呈U型固定
•导
•管
•固
肝素帽高于导管尖端,高举平台固定
•定
•细
夹子靠近穿刺点
•节
• PICC固定
①
②
③
④
导管摆位,“C”或 “S”形,以不影响 关节活动及导管无扭 结为宜
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胃管
尿管
Pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱC
令人担忧的导管固定
留置针
令人担忧的导管固定
CVC
CVC
PICC
导管固定不佳导致的常见问题
静脉导管-外渗、滑脱、静脉炎、感染…… 胃管-滑脱 气管插管-非计划性拔管 导尿管-感染、滑脱、机械性损伤…… 引流管-滑脱、出血、危及生命……
病人投诉,医疗事故,职业风险…… 反复的操作,额外的工作负担!
1)根据导管管径剪取适合长度
2)撕去一侧离型纸,固定在皮肤上
3)塑形导管,固定另一侧
PICC 临床实例(仅供参考)
CVC 临床实例(仅供参考)
为什么透明敷料固定存在诸多问题?
患者个体 因素?
贴膜质量因素
聚氨酯(PU)材质 透明,透气 防水,防菌,防病毒 先进的粘胶配方,良好的持续粘性 方便操作的框型结构 实用的记录胶带,便于品管 规格型号齐全 大量临床实践证实
3M棉柔弹力宽胶带
特点: 背衬:100%弹性棉布背衬透气舒适 粘胶:低过敏粘胶,残胶少,粘性温和持久 离型纸:清晰厘米刻度,任意裁剪 尺寸:规格 2733-75
推荐临床首选使用于: 临床鼻胃管等不规则部位,导尿管等皮肤 娇嫩部位导管的固定,降低非计划性拔管 的风险
弹性,可修剪的胶带
患者个体因素
个体差异、疾病、用药等多汗, 难 以固定 患儿多动不配合 患者输液期间洗手、玩手机、 打电 脑等致贴膜松动 穿刺部位靠近关节位、 语言沟通不畅,对观察、护理 要点 理解不全面
护士操作因素
穿刺部位消毒剂未干即固定 固定时拉扯贴膜边缘,追求贴膜平整---表皮张力性损伤 贴膜中央水汽积聚----固定时忽略塑形 或贴膜设计无法塑形 贴膜外胶带过度缠绕 留置针或接头压迫致皮肤及皮下组织坏 死----医疗器械相关性压力性损伤
首选透明敷料固定留置针
1
2
3
正
确
操
无张力持膜
塑型:稳妥固定导管
3. 透明敷料周边撕松后留置针与敷料一同移 除
使用透明敷料的要点: 一、要点:
1、无张力垂放(单手持膜) 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲:
1、捏导管突起 2、抚压整块敷料 3、边撕边框边按压
静脉导管的加强固定方法 (安全,稳妥,舒适、美观)
单腔加强固定方法
单腔加强固定方法
自内向外抚压整片敷料
作
4
5
方
法
边撕边框边按压
记录胶带辅助固定
关注导管固定细节
高举平台
关注导管固定细节
固定静脉留置针的透明敷料,原则上无需定期 更换,可随留置针拔出时一起撕除
00角撕除
1800角撕除
1. 轻巧起边----用胶带轻巧带起敷料边缘 或用拇指搓起
2. 撕膜技巧----0或180度角撕除贴膜
3Y 型(右边或右手 )
双Y型 (尾端灵活固定)
双 腔 带 延 长 管
Y一 型(左边或左手 )
Y一 型(右边或右手 )
Y+4Y 型(尾端灵活固定)
不带延长管PICC固定 (T型)
双腔静脉导管固定(一Y型)
推荐:长:5-8cm 宽:7.5cm
双腔导管 Y+4Y 型固定 (尾端灵活固定)
1
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3
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“双 E型固定法”之操作演示
患者发生非计划性拔管的原因分析
ICU患者非计划性拔管及相关研究进展. -陈爱萍、蔡虻(2007) 中华护理杂志
患者发生非计划性拔管的原因分析
朱胜春,金钰梅. 住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策. 中华护理杂志. 2009.44(3):256-258
舒适
关于导管固定
用什么胶带? 用什么方法?
病人是否舒适 ?
01 鼻胃管的固定 “ 人” 字型固定法
2
1
02
气管导管——— 双H固定法
将胶带撕成“H” 字型
固定上唇,两端绕管 同法,固定下唇,绕管
B
将胶带撕成“Y” 字型
固定上唇,另一条绕 管 对侧同样方法固定
双人固定法
固定上唇,另一条绕 管 对侧同样方法
A
03 静脉导管类—
留置针固定敷料的选择原则
•用半渗透膜或纱布类无菌敷料固定导管
•每日观察穿刺点并评估
妥固定 求
透明敷料可满足稳 导管及每日对穿刺点观察、 评估的双重要
2013.11 卫计委 《静脉治疗护理技术操作规范》
2016 INS 《输液治疗实践标准》
透明敷料在临床应用中的存在问题
固定不牢,需用大量胶带加固 贴膜下积聚水汽,患者感觉不透气 贴膜边缘发红、发痒 贴膜易卷边 贴膜过敏、、、、、、
双腔及多腔加强固定
单腔静脉导管固定
推荐: 长:5-8cm 宽:7.5cm
三Y型固定法
双腔静脉导管固定
推荐: 长:5-8cm 宽:7.5cm
Y一固定方法
单腔及双腔导管的剪裁方法 (5*7.5cm)
T型:5*3.75cm( 单腔不带延长 管 导管固定)
单
腔
带 延双Y型 (尾端灵活固定)
长
管
3Y 型(左边或左手 )