引导骨组织再生技术用于牙种植术的护理配合

引导骨组织再生技术用于牙种植术的护理配合目的：研究探讨引导骨组织再生（GBR）技术用于牙种植术的护理配合。

方法：选择2015年1月-2017年1月本院牙种植患者80例，根据随机数字表法分为两组，每组各40例。

对照组采用常规入院护理，观察组采取综合护理干预，观察两组患者的治疗效果、满意度。

结果：观察组满意度为97.5%明显高于对照组87.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组术后没有出现麻木、剧烈疼痛、不适感，没有种植体暴露、创口裂开、出血等，X线显示愈后较好。

结论：对于牙种植患者，使用引导骨组织再生技术，可以有效改善术中骨组织不足的症状，对其进行综合护理干预可以提高治疗的效果的满意度，值得在今后患者的治疗过程中应用。

種植牙主要是指在缺牙位置的牙槽骨里面采取措施植入种植体，等到种植体和骨组织整合后，可以把它作为支持，从而对缺牙进行完整的修复，是现在临床上比较常用的治疗方法[1]。

据不完全统计，种植牙的效果较好，成功率达到百分之九十以上[2]。

但是也有患者在种植的时候需要配合引导骨组织再生技术进行修复，该技术对于种植成功率有很大的影响[3]。

为此，本研究选择2015年1月-2017年1月本院牙种植患者80例，把引导骨组织再生（GBR）技术用于种植牙的修复，同时进行综合性的护理配合，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2015年1月-2017年1月牙种植患者80例，根据随机数字表法分为两组，每组各40例。

纳入标准：均取得所有患者的知情同意，临床资料齐全。

排除标准：（1）不能正常沟通交流的患者；（2）其他严重内科疾病的患者；（3）临床资料不全的患者。

本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 护理方法对照组采用常规入院护理，即告知患者种植牙的方法，注意事项等；观察组采取综合护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理（1）护理评估：首先对患者的具体情况进行合理的评估，了解患者的全身情况，对有禁忌证的患者要注意检查是否有高血压、心脏病、牙周疾病等，再询问并记录患者的生活习惯，看是否吸烟喝酒，以及是否有咬坚硬物的习惯[4-5]。

（2）心理护理：术前大多数患者都会出现焦虑、紧张的情绪症状，特别是对于年纪较小或者是较大的患者来说更加明显。

护理人员在进行护理时要和患者进行亲切的沟通交流，了解患者的具体需求，并告知其种植牙的过程、注意事项、时间、植骨的要求，住院花费等，以便于提高患者的认知水平，从而提高治疗的依从性[6-7]。

告知患者如果感觉到身体不适的时候及时告诉护理人员，不能自行扭头。

对患者进行心理疏导，帮助患者消除紧张恐惧，促进护患关系的和谐发展[8]。

1.2.2 术中护理（1）准备好手术用品：护理人员需提前准备好手术中所需的用物，例如种植体、手术包、麻醉药物、生理盐水等；其次要做好手术室的清洁和消毒，保持干燥整洁，温度适宜，查看手术所需的医疗设备完好情况，提前把牙椅位置调整好，灯光位置对准手术中心，要让患者感觉到舒适为主[9]。

（2）术中配合：由于种植牙属于创伤手术，因此种植体进入到牙槽骨后是完全封闭的，如果出现感染，则会导致炎症反应不能进行正常的引流，使得种植体出现炎症反应，影响手术效果[10]。

在手术过程中严格执行无菌操作，按要求进行消毒铺巾，把术野暴露出来。

熟悉各种器械的使用顺序、方法，以便于及时准确地传递，并对患者进行安慰指导，鼓励患者，树立信心面对疾病[11-12]。

因为种植牙所需的时间相对比较久，所以要及时把血液吸干净，并进行冲洗，减少手术时间，帮助患者缓解痛苦。

在手术医生准备好种植窝后，确认种植体的型号，放入窝洞，注意保持无菌，以免发生感染。

种植完成后，把骨粉放在骨缺失的位置，盖上屏障膜。

缝合伤口的时候，注意力量适中，以免影响创口愈合，整个过程要求严格执行无菌操作，以免感染[13]。

1.2.3 术后护理（1）健康教育：术后密切关注患者的各项生命体征，尤其是血氧饱和度，观察患者是否出现不适，给予患者紧纱球咬半小时，并对其进行冰敷，采取措施预防冻伤，如果有轻微的血丝是正常的，但是如果有大量渗血则要到医院进行检查；注意吃冷的、较软的东西，不能进行比较剧烈的活动锻炼，以免伤口出血[14]。

（2）术后心理疏导：如果患者出现手术后担心效果，则应告知患者注意事项，并对其进行心理安慰，对于患者的问题及时给予解答，帮助患者坐立起来，调整面容，多休息[15]。

1.3 观察指标观察两组患者的治疗效果、满意度。

总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者的基线资料比较对照组男22例，女18例；年龄18～62岁，平均（39.3±13.9）岁。

观察组男23例，女17例；年龄19～61岁，平均（38.1±12.8）岁。

种植体为Bio-oss生物骨粉以及生物膜，兩组患者的基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者治疗效果的比较观察组种植成功率为40例（100%），对照组为35例（87.5%），两组比较差异有统计学意义（字2=9.125，P＜0.05）。

2.3 两组患者的满意度比较观察组的满意度为97.5%，对照组的为87.5%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.846，P＜0.05）2.4 两组不良反应情况比较观察组没有发生不良反应，对照组发生率为28.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=18.312，P＜0.05）3 讨论种植牙齿（Dental Implant）指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式，包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分，主要针对牙齿缺损和缺失后的治疗工作。

种植牙齿也叫人工种植牙[1]，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1～3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。

种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。

口腔内牙种植适合一个或多个牙缺失，首先患者需要进行常规的口腔检查，拍摄X线片，取模分析，确定种植手术方案，患者必须无血液疾病、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等。

种植一般需要两期手术，一期手术是在局部麻醉消毒后在缺失牙的部位做一切口，在牙槽骨上球钻定位，打孔，植入种植体，使植体与骨形成骨性结合。

这期手术是将植体和覆盖螺丝放入牙槽骨内，严密关闭软组织伤口，种植体愈合需要4～6个月。

二期手术是在种植的部位用愈合基台替代螺丝帽，愈合基台暴露在口腔内，大约需要一个月。

在愈合基台安放于口腔内一个月，上皮袖口形成后，就可以取模，制作烤瓷牙，约一周以后，缺失的牙齿试戴后，就可以正式粘结了，至此整体工作完成。

种植牙手术由于骨组织的缺乏，在手术过程中很容易导致种植体暴露，使得手术的效果并不是特别让人满意[16]。

引导骨组织再生技术主要是源于牙周病学，是指利用手术方法，把屏障膜放在龈瓣以及根面，使得根面不能与牙龈、结缔组织等接触，阻碍上皮迁移，再引导有再生能力的细胞迁移、分化，形成新的牙骨质、牙槽骨以及牙周韧带等，从而有了一个新的附着，以此来帮助患者建立咬合关系，从而有利于提高患者的生活质量[17-18]。

其次，该技术还可以帮助患者解决组织不足或者是不能种植的情况，效果显著[19]。

但是在手术的过程中需要护理人员的综合护理配合，才能有利于治疗效果的提高[20]。

本研究结果显示，观察组的成功率为100%，对照组为87.5%，说明了综合护理干预对种植牙患者的成功有重要的作用，与相关的文献研究结果报道一致。

综上所述，对于牙种植患者，使用引导骨组织再生技术，可以有效改善术中骨组织不足的症状，对其进行综合护理干预可以提高治疗效果的满意度，在今后的治疗过程中值得应用。

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