一般牙拔除术

手术刀、骨凿（单面、双面）、涡轮机等等
有生命就会有希望，有信心就会有
成功，有思索就会有思路，有努力
就会有收获
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㈠基本方法和步骤
⒈ 分离牙龈：
安放牙钳时损伤牙龈 拔牙时牙龈撕裂
拔牙后出血 拔牙创延迟愈合
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扭转：沿牙根纵轴反复旋转，撕裂牙周膜 并扩大牙槽窝。用于圆锥形根的牙，如上 颌前牙;
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㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牵引：使牙脱位并将牙拔除的动作。
①牵引应与摇动或扭转动作结，向阻力最 小的方向进行; ②如牙根有弯曲，应顺着弯曲的弧线牵引; ③牵引时避免动作过急、过猛。
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㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型:
摇动 扭转 牵引
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㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙;
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㈠基本方法和步骤
分离牙龈器械： 牙龈分离器
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㈠基本方法和步骤
⒉挺松患牙
坚固不动的牙、死髓牙 易导致断根
牙冠有大的充填物
易夹碎
牙冠破坏较大
无法钳夹
先挺松
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㈠基本方法和步骤
⑷牙槽窝复位
使扩大的牙槽窝复位 牙槽突骨壁折断者复位 如骨折片与骨膜游离则去除
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㈠基本方法和步骤
(5)修整过高的骨嵴、牙槽中隔
术后妨碍拔牙创愈合 引起疼痛 妨碍义齿修复
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㈠基本方法和步骤
⑵检查牙龈有无撕裂，必要时予以缝合
牙龈乳头撕裂 附着龈撕裂 牙龈缘边缘外翻
出血 影响愈合
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㈠基本方法和步骤
⑶用刮匙探查牙槽窝
炎性肉芽组织 导致 疼痛、出血
异物 导致 感染、延迟愈合
② 唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板 较厚。
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㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
① 拔牙时避免唇侧骨板折断并与牙一同 被拔除。要注意
② 唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂； ③ 再加用旋转力，但力量应小；(根横
断面椭圆形，略呈三角) ④ 向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不
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㈠基本方法和步骤
要求： ①正确选用拔牙钳; ②正确安放拔牙钳; ③夹紧牙体; ④肯定钳喙在运动时不损伤邻牙; ⑤再一次核对牙位。
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㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
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用拔牙侧咀嚼食物; 5. 勿用舌头舔创口，不宜反复吸吮。
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㈡各类牙的拔除法
⒈上颌切牙
① 包括中切牙、侧切牙， ② 均为单根，根似圆锥 ③ 唇侧骨板较薄 ④ 侧切牙根常略向远中弯曲
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㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
① 摇动以扩大牙槽窝，向唇侧方向的 力量应较大;
② 旋转以撕裂牙周韧带。但旋转的力 量应较小
③ 拔侧切牙时向近中的力量应较大 ④ 牵引拔出的力量应较小
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㈡各类牙的拔除法
⒉上颌尖牙
① 牙根横切面呈椭圆形并略呈三 角形，唇面较宽；
挺松患牙器械： 牙挺（各种不同类型）
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㈠基本方法和步骤
挺松患牙器械： 牙挺（各种不同类型）
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㈠基本方法和步骤
⒊安放拔牙钳
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㈠基本方法和步骤
(6)置纱布棉卷
横过牙槽嵴，勿置入拔牙窝内 咬紧30分钟后弃去 有出血倾向者，观察30分钟
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㈠基本方法和步骤
⒍拔牙后注意事项
1. 纱布咬紧30分钟后弃去 2. 拔牙当天不要漱口或刷牙; 3. 拔牙后两小时后可以进食 4. 拔牙当天进软食，食物勿过热，避免
一般牙拔除术
同济大学口腔医学院 康非吾
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拔错牙X
反复核对牙位：
检查 局麻 拔牙前
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概念
所谓一般牙拔除术，指不复杂的 拔牙术，用牙钳、牙挺即可顺利地将牙 拔除的手术。
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㈠基本方法和步骤
⒌拔牙创的检查与处理
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㈠基本方法和步骤
⑴检查是否有牙根或牙冠残片遗留
牙根是否完整 牙根数目是否符合 牙冠是否完整
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应大。
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㈡各类牙的拔除法
⒊上颌前磨牙
⑴上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多 为单根，横切面似哑铃形，在近根 尖1/3或1/2处分为2根，较细，容 易折断；
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㈠基本方法和步骤
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㈠基本方法和步骤
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㈠基本方法和步骤
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㈠基本方法和步骤