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双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例
中国药物警戒第14卷第7期 2017年7月July,2017, Vol.14, No.7中图分类号：R994.11 文献标识码：B文章编号：1672-8629( 2017 )07-0447-02双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例王哓旭吴文利谭子方王惠成（宁夏回族自治区人民医院药剂科，宁夏银川750002)病例：患者，女，73岁。
于2015年6月23日因“反复 咳嗽、咳痰5年，喘息、气短3天”入住我院，入院诊断:①慢 性阻塞性肺疾病急性加重（I型呼吸衰竭）②神经性头 痛待查)。
入院查体:体温(T)36.5t，脉搏(P)80次/min，呼 吸(R)20次/min，血压(BP)120/70mmHg，精神差，半卧体 位。
2015年6月25日18:1患者无明显诱因突然出现 头痛、头晕，头痛较剧烈。
临时给予双氯芬酸钠盐酸利多 卡因注射液2 mL im qd，18:35患者出现全身皮肤黏膜 发红伴有瘙痒，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹泻 1次，呈水样便。
立即给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg iv qd抗过敏，注射用兰索拉唑3mg ivgtt qd+0.9%cN S 100 m L保护胃黏膜。
1:3患者出现大汗淋漓，血压测不 出，心率130 ~140次/min，血氧饱和度波动在70% ~77%之间，并逐渐下降，考虑双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射 液(陕西开元制药有限公司，批号：140802)引起过敏性 休克，立即给予盐酸多巴胺注射液60 mg ivgtt qd+0.9% NS100mL升压。
19:00患者血压仍测不出，血氧饱和度测 不出，P波动在10~ 10次/min之间，出现四肢冰凉，查双侧曈孔等大等圆，对光反射迟钝，立即告病危，给予 心电监测，吸痰护理，记录24 h出入量，急请ICU、心内 科会诊，均考虑双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液引起过 敏性休克，于1:20继续给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40mgivqd抗过敏治疗，重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg 加入盐酸多巴胺注射液组，盐酸肾上腺素注射液1mg im qd抗过敏性休克，面罩吸氧5 L•min-。
东北国际医院王光亮讲恶性心律失常的药物处理策略
东北国际医院王光亮讲恶性心律失常的药物处理策略作者：王光亮单位：东北国际医院原北京大学国际医院作为年轻医生，值夜班时最怕的就是遇到影响血流动力学的恶性心律失常。
对于恶性心律失常时，心肺脑复苏的抢救流程，大家已经是再熟悉不过了。
宽QRS波的鉴别诊断又需要一定时间的临床功力。
那么怎么才能快速掌握一些临床上恶性心律失常的药物处理要点呢？接下来是个人的一些心得，希望对大家能够有帮助。
一、首先我们要“明明白白”两种抗心律失常的药物：利多卡因和胺碘酮的区别。
1、利多卡因：（1）盐酸利多卡因注射液说明书：【适应症】本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
（2）抗心律失常常用量：①静脉注射1〜1.5mg/kg体重（一般用50〜100mg作首次负荷量静注2〜3 分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1〜2次，但1小时之内的总量不得超过300mg②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1〜4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。
在用负荷量后可继续以每分钟1〜4mg速度静滴维持。
③极量静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg最大维持量为每分钟4mg（3）不良反应：可引起低血压及心动过缓。
血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
（4）禁忌：①对局部麻醉药过敏者禁用。
②阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
（5）注意事项：本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。
心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
2、盐酸胺碘酮注射液（商品名称：可达龙）：①适应证：当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
盐酸利多卡因注射液说明书
盐酸利多卡因注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸利多卡因注射液【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
【用法用量】1．麻醉用（1）成人常用量：①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg。
④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，30～50mg，300mg为限；阴部神经用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50～100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
（2）小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。
2．抗心律失常：（1）常用量①静脉注射1～1.5mg/kg体重（一般用50～100mg）作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。
盐酸利多卡因注射液检验操作程序
1 目的：建立盐酸利多卡因注射液的标准检验程序，以规范其检验。
2 范围：适用于本公司生产的盐酸利多卡因注射液成品的检验。
3 职责：QC检验员对本程序的有效实施负责，QC负责人对本程序的执行情况实施监督。
4 内容：4.1名称及编号：4.1.1产品名称：通用名：盐酸利多卡因注射液英文名：Lidocaine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Liduokayin Zhusheye4.1.2产品编号：C-3074.1.3分子式：C14H22N2O·HCl·H2O4.1.4分子量：288.824.2试剂：硫酸铜、碳酸钠、三氯甲烷、稀硝酸、硝酸银、氨水、磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、乙腈、磷酸、盐酸4.3对照品：2，6-二甲基苯胺对照品、利多卡因对照品4.4仪器：STARTER3C型酸度计、戴安U3000高效液相色谱仪、AUW220D电子天平4.5操作步骤：4.5.1性状：本品为无色的澄明液体。
4.5.2鉴别4.5.2.1 取本品0.2g，加水20ml溶解后取溶液2ml ，加硫酸铜试液0.2ml 与碳酸钠试液1ml,即显蓝紫色；加三氯甲烷2ml, 振摇后放置，三氯甲烷层显黄色。
4.5.2.2 在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
4.5.2.3显氯化物的鉴别反应，具体操作见《一般鉴别试验标准操作程序》。
4.5.3 检查：4.5.3.1 pH值：应为3.5～5.5，具体操作见《pH测定标准操作程序》。
4.5.3.2 有关物质：取本品，加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含2mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取供试品溶液1.0ml，置100ml量瓶中，加流动相稀释至刻度，作为对照溶液（1）；另取2，6-二甲基苯胺对照品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含0.8mg的溶液，作为对照品溶液（2），照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液(1)20μl,注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的10～20%；再分别精密量取上述溶液各20μl,注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分保留时间的3.5倍，供试品溶液所得色谱图中如显杂质峰，2，6-二甲基苯胺峰的峰面积应不得过对照品溶液（2）的主峰面积（0.04%），单一杂质峰面积不得过对照溶液（1）主峰面积的1/2（0.5%），其他各杂质峰面积的总和应不得过对照溶液（1）主峰面积（1.0%）。
原研进口盐酸利多卡因注射液说明书翻译
盐酸利多卡因注射液说明书译文2%盐酸利多卡因注射液1.药物名称2%盐酸利多卡因注射液2.组成1ml注射液中含有20mg盐酸利多卡因（以一水盐酸利多卡因计），其他辅料的成份，请参考6.1节。
3.剂型注射剂4.临床资料4.1适应症严重症状性室性心动过速心律失常，根据医生的评估，这些心律失常危及生命时。
4.2给药剂量和给药方式治疗应始终通过静脉注射开始，随后在心电图监测下进行输液治疗。
如果仅通过静脉输注开始治疗，可能需要两个小时才能达到有效的血药浓度水平。
剂量应根据不同个体的具体情况进行单独选择。
以下是建议使用的剂量：治疗性血浆浓度为1.5–6μg/ml，相当于6.5–26μmol/l。
成人：初始剂量为50-100mg盐酸利多卡因静脉注射（0.5支-1支2%浓度的5ml安瓿），这相当于 1 mg盐酸利多卡因/ kg体重的正常剂量。
静脉注射速率应为25-50 mg/min （1.25-2.5 ml/min）。
-注射应在2分钟内缓慢进行。
-在1-2分钟后起效。
-动作持续时间为15-20分钟。
-如果没有效果，则可以以5-10分钟为间隔重复一次或两次初始剂量注射。
-每小时不得超过200-300毫克盐酸利多卡因。
儿童：在儿童中使用盐酸利多卡因1水合物的安全性和有效性方面没有足够的数据。
目前还没有足够的剂量建议研究。
美国心脏协会在其儿童指南中建议初始剂量为每千克体重1毫克，然后，如果有必要，则每分钟以20-50微克/千克体重的量进行持续输注。
为了确保足够的血浆浓度水平，可以在输液开始时以每公斤体重1毫克的剂量进行第二次注射。
如果利多卡因清除率降低，如休克、明显心力衰竭或心搏骤停患者，输注速率不应超过每分钟20微克/千克。
注意事项：对于休克，明显的心力衰竭，肝功能不全和/或有明显肾功能不全的患者，应将剂量减少至上述推荐剂量的约50％。
对于高剂量和已有心肌梗死的患者，必须谨慎进行降低心肌兴奋性的药物治疗。
肾功能不全如果肾功能受损，则存在代谢产物积聚的风险。
盐酸肾上腺素、硫酸阿托品、 盐酸利多卡因等20种临床抢救常用药适应症、用量、注意事项及临床心得用法
盐酸肾上腺素注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸利多卡因注射液等20种临床抢救常用药适应症、用量、注意事项及临床心得用法1. 盐酸肾上腺素注射液（1 mL：1 mg）适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
用量：皮下注射，一次 0.25~1 mg。
极量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。
注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。
临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注（以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 mL）。
2.硫酸阿托品注射液（1mL：0.5 mg；2mL：1mg）适应症：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。
用量：成人：每次 0.3~0.5 mg，一日 0.5~3 mg，皮下、肌内或静脉注射。
儿童：每次0.01~0.02 mg/kg，每日 2~3 次，皮下注射。
极量：一次 2 mg。
临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。
3. 盐酸利多卡因注射液（5 mL：0.1 g；10 mL：0.2 g）适应症：本品为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
用量：抗心律失常，1~1.5 mg/kg 体重（一般用 50~100 mg）作首次负荷量静注 2~3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1~2 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。
麻醉常用药品说明书
三十、盐酸吗啡注射液 P37
三十一、盐酸氯胺酮注射液 P38
三十二、咪达唑仑注射液 P39
三十三、盐酸去氧肾上腺素注射液P41
三十四、盐酸肾上腺素注射液 P43
三十五、重酒石酸去甲肾上腺素注射液说明书 P44
三十六、甘露醇注射液 P45
三十七、盐酸异丙嗪注射液 P47
药理毒性：本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨髂肌运动终板上烟碱样受体〔N2受体〕。其作用特点为对腺体、眼、心血管与支气管平滑肌作用较弱,对胃肠道平滑肌能促进胃收缩和增加胃酸分泌,并促进小、大肠,尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠容物向下推进。本品对骨骼肌兴奋作用较强,但对中枢作用较弱。
药代动力学：本品注射后消除迅速,肌注给药后平均半衰期0.89～1.2小时。在婴儿和儿童中消除半衰期明显较成人为短,但其治疗作用持续时间未必明显缩短。肾功能衰竭病人半衰期明显延长。本品既可被血浆中胆碱酯酶水解,亦可在肝脏中代。用药量的80%可在24小时经尿排出。其中原形药物占给药量50%,15%以3-羟基苯-3-甲基铵的代物排出体外。本品血清蛋白结合率为15%-25%,但进入中枢神经系统的药量很少。
一盐酸昂丹司琼注射液p2二甲硫酸新期的明注射液说明书p3三氟哌利多注射液说明书p3四盐酸消旋山莨菪碱注射液说明p4五硝酸甘油注射液说明书p5六地塞米松磷酸钠注射液说明书p6七呋塞米注射液说明书p7八地西泮注射液说明书p9九枸橼酸芬太尼注射液说明书p10十氯化琥珀胆碱注射液说明p12十一盐酸异丙肾上腺素注射液说明p12十二盐酸哌替啶注射液说明p13十三盐酸利多卡因注射液说明书p14十四盐酸布比卡因注射液说明书p16十五注p17十六注射用盐酸纳洛酮说明书p18十七去乙酰毛花苷注射液p20十八丙泊酚注p23十九盐酸多沙普仑注射p24二十盐酸洛贝林注射液p25二十一尼可刹米注射液p26二十二注射用盐酸瑞芬太尼说明p27二十三缩宫素注射液p29二十四肝素钠注射液p30二十五重酒石酸间羟胺注射液p31二十六注射用苯巴比妥钠p33二十七输血用枸橼酸钠注射液p34二十八盐酸戊乙奎醚注射液p35二十九盐酸麻黄碱注射液p36三十盐酸吗啡注射液p37三十一盐酸氯胺酮注射液p38三十二咪达唑仑注射液p39三十三盐酸去氧肾上腺素注射液p41三十四盐酸肾上腺素注射液p43三十五重酒石酸去甲肾上腺素注射液说明书p44三十六甘露醇注射液p45三十七盐酸异丙嗪注射液p47三十八盐酸多巴胺注p49三十九盐酸乌拉地尔注射液说明书p51四十硫酸阿托品注射液p52四十一枸橼酸舒芬太尼p54四十二依托咪酯脂肪乳注射液p56四十三罗哌卡因说明书p57附录一术中血管活性药物的量化应用p60二拮抗剂阿托品和新斯的明规化应用p61三重型缺氧性呼吸心跳骤停抢救步骤p62四过敏性休克的抢救程序p62五输液反应和防治p62六急性肺水肿的急救治疗p64一盐酸昂丹司琼注射液性状
常用抢救药说明书
常用抢救药说明书1.盐酸肾上腺素注射液（副肾）——抗休克的血管活性药作用：⑴各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救药物。
⑵可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。
⑶用于因支气管痉挛所支致严重呼吸困难。
⑷与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
不良反应及注意事项：⑴可有心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
⑵有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
⑶高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、出血性休克、心源性哮喘患者禁用。
⑷用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
规格：1mg/1ml用法及用量：⑴皮下或肌内注射：成人：0.5~1.0mg/次，儿童：每次0.02~0.03mg/kg.⑵静脉或心内注射：0.5~1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。
⑶临床具体用量，请根据医嘱执行。
2重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）——抗休克的血管活性药作用：1）增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多。
2）使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。
3）加入适量冷盐水口服，治疗上消化道出血。
不良反应及注意事项：1）抢救时长时间持续应用，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良，甚至导致不可逆性休克。
2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
3）浓度高时注射局部和周围发生反应性血管痉挛，严重时缺血性坏死。
4）静脉给药时必须防止药液漏出血管外。
5）用药中须随时测血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。
规格：2mg/1ml用法及用量：1）静滴：可用1—2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静点。
对危急病例可用1—2mg 稀释到10—20ml，徐徐推入静脉。
2）口服：治疗上消化道出血，每次1—3mg,1日3次，加入适量冷生理盐水服下。
3）临床具体用量，请根据医嘱执行。
13盐酸异丙肾上腺素注射液——β肾上腺素受体激动剂作用：1）使支气管平滑肌松弛，治疗支气管哮喘。
盐酸利多卡因注射液说明书
盐酸利多卡因注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸利多卡因注射液【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
【用法用量】1．麻醉用（1）成人常用量：①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用%～%溶液，250～300mg。
④浸润麻醉或静注区域阻滞：用%～%溶液，50～300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用%～%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用%溶液，30～50mg，300mg为限；阴部神经用%～%溶液，左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用%溶液，50mg；腰麻用%溶液，50～100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
（2）小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过～kg，常用%～%溶液，特殊情况才用%溶液。
2．抗心律失常：（1）常用量①静脉注射1～kg体重（一般用50～100mg）作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。
②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。
利多卡因常用量总结
利多卡因常用剂量肌肉或静脉注射成人常用量：1肌内注射，一次按体重4.3mg/kg，60—90分钟后可重复一次；2静脉注射，按体重1mg/kg（一般用50—100mg）作为首次负荷量静注2—3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1—2次，一小时内最大量不超过300mg；3静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟1—4mg速度静滴维持；或以每分钟按体重0.015—0.03mg/kg速度静脉滴注。
老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5—1mg静滴。
极量：肌内或静脉注射1小时内最大负荷量按体重4.5mg/kg（或300mg）。
最大维持量为每分钟4mg.1.麻醉时成人常用量：①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg（1.0％）为限；用于外科止痛可酌增至200—250mg（1.0—1.5％）。
②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg（1.5—2.0％）。
③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg（0.25—0.5％）。
④外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5％）；牙科，20—100mg （2.0％）；肋间神经（每支），30mg（1.0％）；宫颈旁浸润，左右侧各100mg（0.5—1.0％）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0％）；阴部神经，左右侧各100mg（0.5—1.0％）。
⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0％），腰50—100mg（1.0％）。
⑥一次限量，一般不要超过200mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至200—250mg（6.0mg/kg）。
静注区域阻滞，极量4mg/kg.治疗用药静注医`学教育网搜集整理，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。
反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。
2.小儿常用量：随个体而异，一次给药最高总量不得超过 4.0—4.5mg/kg，常用0.25—0.5％溶液，特殊情况才用1.0％溶液。
盐酸利多卡因注射液使用说明书
盐酸利多卡因注射液使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用盐酸利多卡因注射液使用说明书【药品名称】通用名称：盐酸利多卡因注射液英文名称：Lidocaine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Liduokayin Zhusheye【成份】本品主要成份为：盐酸利多卡因【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
【规格】（1）5ml：50mg（2）5ml：100mg（3）10ml：200mg（4）20ml：400mg【用法用量】1．麻醉用（1）成人常用量：①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg。
④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，3【不良反应】（1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
（2）可引起低血压及心动过缓。
血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌】（1）对局部麻醉药过敏者禁用。
（2）阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
【注意事项】（1）防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。
盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.43投稿邮箱：sjzxyx88@272·病例报告·盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例刘潇，樊新星（成都大学附属医院，四川 成都）关键词：药物；过敏性休克；病例中图分类号：R593.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.43.160本文引用格式：刘潇,樊新星. 盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):272.1 病例资料患者，女，60岁。
因“反复胸痛1年”入院，查体：T：36.7℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：171/108 mmHg。
有高血压病病史10+年，最高血压170/110 mmHg，长期口服“施慧达1片/日+坎地沙坦1片/日”降压，血压控制可；有高脂血症病史1+年，未降脂治疗；有胃炎病史1+年，有嗳气、腹胀等表现。
无过敏史。
入院诊断：1.胸痛待查：①冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛②胃炎③冠状动脉肌桥。
2.高血压病，2级，很高危。
3.高脂血症。
入院后完善相关检查：谷丙转氨酶：53U/L，谷草转氨酶：43U/L。
空腹血糖：6.61mmol/L。
心肌酶、BNP、肾功、电解质、血脂、肿瘤标志物、血常规及凝血、甲功未见明显异常。
胸片提示主动脉硬化、心肺未见确切异常。
腹部彩超：脂肪肝、右肾囊肿。
心脏彩超：左房增大、室间隔厚度正常上限、主动脉硬化、左室收缩功能正常、舒张功能降低、EF:70%。
颈动脉及椎动脉彩超：颈动脉硬化，血流速度正常，双侧椎动脉（椎间段）血流速度正常。
TCD 提示脑动脉硬化、基底动脉、双侧椎动脉（颅内段）血流速度减慢。
动态心电图：动态心电图：窦性心律，平均心率84bpm，最小心率64bpm，最大心率121bpm，最长R-R 间期1046ms，室上性早搏6次/24小时，不完全性右束支传导阻滞。
盐酸利多卡因注射液说明书
【注意事项】⑴防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。⑵肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。⑶对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。⑷本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。⑸其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。⑹某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。⑺用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。
【儿童用药】新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长（3.16小时：1.8小时），故应慎用。
【老年用药】老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，＞70岁患者剂量应减半。
【不良反应】⑴本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。⑵可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌】⑴对局部麻醉药过敏者禁用。⑵阿－斯氏综合征(Байду номын сангаас性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
【药代动力学】本品注射后，组织分布快而广,能透过血-脑屏障和胎盘。本品麻醉强度大、起效快、弥散力强，药物从局部消除约需2小时,加肾上腺素可延长其作用时间。大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再经酰胺酶水解，经尿排出,约用量的10%以原形排出，少量出现在胆汁中。
盐酸利多卡因注射液说明书
盐酸利多卡因注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸利多卡因注射液【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
【用法用量】1．麻醉用（1）成人常用量：①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过 4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用 1.0%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用 1.5%～2.0%溶液，250～300mg。
④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，30～50mg，300mg为限；阴部神经用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用 1.0%溶液，50mg；腰麻用 1.0%溶液，50～100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
（2）小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过 4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情况才用 1.0%溶液。
2．抗心律失常：（1）常用量①静脉注射1～1.5mg/kg体重（一般用50～100mg）作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。
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盐酸利多卡因注射液说明书
【药品名称】
通用名：盐酸利多卡因注射液
【适应症】
本品为局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜
检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室
性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上
性心律失常通常无效。
【用法用量】
1．麻醉用
（ 1）成人常用量：
①表面麻醉： 2%～ 4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg （用 1： 200000 浓度的肾上腺素）。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用%溶液，以200mg 为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用%～%溶液， 250～300mg 。
④浸润麻醉或静注区域阻滞：用%～ %溶液， 50～ 300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛 (单侧 )用%溶液， 250～300mg；牙科用 2%溶液， 20～100mg；肋间神经 (每支 )用 1%溶液， 30mg， 300mg 为限；宫颈旁浸润用 %～ %溶液，左右侧各 100mg；椎旁脊神经阻滞 (每支 )用 %溶液， 30～50mg ，300mg 为限；阴部神经用 %～%溶液，左右侧
各 100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用%溶液， 50mg；腰麻用 %溶液， 50～ 100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺为200mg（ 4mg/kg ），加肾上腺素为300～ 350mg （6mg/kg ）；静注区域阻滞，极量4mg/kg ；治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg ，极量 4mg/kg ，成人静滴每分钟以1mg 为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～ 60 分钟。
（ 2）小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过～kg，常用 %～ %溶液，特殊情
况才用 %溶液。
2．抗心律失常：
（ 1）常用量①静脉注射1～ kg 体重（一般用50～100mg）作首次负荷量静注2～ 3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射1～2 次，但 1 小时之内的总量不得超过300mg。
②静脉滴注一般以 5%葡萄糖注射液配成1～ 4mg/ml 药液滴注或用输液泵给药。
在用负荷量后
可继续以每分钟1～ 4mg 速度静滴维持，或以每分钟～ kg 体重速度静脉滴注。
老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。
以每分钟～1mg静滴。
即可用本品 %溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。
（ 2）极量静脉注射1小时内最大负荷量kg 体重（或 300mg）最大维持量为每分钟4mg。
【不良反应】
（1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸
抑制等不良反应。
（2）可引起低血压及心动过缓。
血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导
阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌】
（1）对局部麻醉药过敏者禁用。
（2）阿 -斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包
括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
【注意事项】
（1）防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。
（2）肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休
克等患者慎用。
（3）对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间
尚无交叉过敏反应的报道。
（4）本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。
（5）其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。
（6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1 -酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也
增加而降低了游离血药浓度。
（ 7）用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R 间期延长或 QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停
药。
【药物相互作用】
（1）与西咪替丁以及与受体阻滞剂如，普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多
卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生心脏和神经系统不良反应。
应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。
（2）巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏。
（3）与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度。
（ 4）异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清除率下降。
（ 5）与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普纳，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶钠。
【药物过量】
超量可引起惊厥和心脏骤停。