患者腹内压的测定ppt课件
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腹内压监测 ppt课件
2020/11/13
15
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
新方法
老方法
仰卧位且腹肌松弛 卧位
仰卧位
最多25ML NS 液体注入量 50-100ML NS
腋中线水平
零点位置 耻骨联合水平
mmHg
压力单位
cmH2O
2020/11/13
16
腹内压测量
要点总结（速记口诀）
1.取仰卧位 其腹肌松 弛
2.注入25
2020/11/13
7
相关概念
腹腔间隙综合征病死率
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
2020/11/13
8
相关概念
腹腔内高压（IAH） 腹腔间隔室综合征(ACS）
4～6小时内3次测量
4～6小时内3次测量
最小值﹥12mmHg 和/或两次测量腹腔灌注 压(APP)﹤60mmHg
最小值﹥20mmHg 和/或两次测量腹腔灌注 压(APP)﹤50mmHg
2020/11/13
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腹内压测定
是重要的辅助诊断方法。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
相关概念
一.腹内压（IAP）
IAP是腹膜腔内在的压力 正常0-5mmHg，1mmHg＝1.36cmH2O IAP>15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭
2020/11/13
5
相关概念
腹内压监测ppt课件
11
腹内压测量
膀胱压测量装置
12
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
液体注 入量
排空膀胱 内尿液后 ，注入25 mL NS
30-60s后测压， 避免逼尿肌紧张
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
零点 平面
以腋中线 为“0” 点，在呼 气末测定
压力 单位 以mmHg 单位
13
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
Ⅰ级:12～15mmHg Ⅱ级:16～20mmHg Ⅲ级:21～25mmHg Ⅳ级: ＞25mmHg
4
相关概念
三.腹腔间隔室综合征(ACS）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值﹥20mmHg
和（或）两次测量腹腔灌注压﹤50mmHg，或腹腔内出现新 的脏器功能障碍。
ACS:是指持续性IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏器功能不 全/衰竭相关。 ACS = IAH + 脏器功能不全
新方法
仰卧位且腹肌松弛 最多25ML NS 腋中线水平 mmHg
卧位 液体注入量 零点位置
老方法
仰卧位 50-100ML NS
耻骨联合水平
cmH2Oຫໍສະໝຸດ 压力单位14腹内压测量
要点总结（速记口诀）
1.取仰卧位 其腹肌松 弛 2.注入25 访谈结果与析 ml NS
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定 3.以mmHg 为单位
1
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
2
相关概念
IAP是腹膜腔内在的压力 正常0-5mmHg，1mmHg＝1.36cmH2O
腹内压的监测课件
评估病情和预后
腹内压的监测可以实时反映患者的病情变化，有助于医生及 时调整治疗方案。
腹内压的变化可以预测患者的预后，对于评估患者的康复情 况和预测死亡率有一定的参考价值。
03
腹内压监测的方法
直接测量法
定义
直接测量法是通过手术或穿刺的 方式，将测量装置直接插入腹腔 内，与腹膜腔内的液体接触，从
而直接测量腹内压的方法。
腹内压的监测课件
• 引言 • 腹内压监测的重要性 • 腹内压监测的方法 • 腹内压异常的原因和影响 • 腹内压监测的实践应用 • 腹内压监测的未来发展
01
引言
目的和背景
目的
介绍腹内压的概念、监测方法及 其在临床实践中的应用。
背景
随着医学技术的不断发展，腹内 压监测在危重病救治中越来越受 到重视，对于评估病情、指导治 疗具有重要意义。
02
腹内压的变化可以影响膈肌的活 动，进而影响呼吸功能；同时， 腹内压的变化也会影响腹腔脏器 的血流灌注和功能。
诊断和治疗疾病
腹内压的监测可以为医生提供关于腹 腔脏器功能和腹腔内疾病的信息，有 助于疾病的诊断。
对于一些需要手术治疗的疾病，如腹 腔内出血、腹膜炎等，腹内压的监测 可以帮助医生判断手术时机和手术方 式。
临床护理监测的应用场景
腹部手术后护理、重症胰腺炎护理、腹腔内填塞止血后护理等。
06
腹内压监测的未来发展
新技术和新方法的研发
01
02
03
无线传感器技术
利用无线传感器技术，实 现腹内压的无创、实时监 测，提高监测的便捷性和 舒适性。
生物电信号分析
研究生物电信号与腹内压 之间的关联，通过分析生 物电信号变化来间接监测 腹内压。
腹内压测定与腹内高压处理护理课件
腹内压测定方法
腹内压测定方法包括直接测量法和间接测量法。
直接测量法是通过腹腔穿刺技术直接测量腹腔内的压力，这种方法准确度高，但具有创伤性。间接测量法是通过测量其他相 关指标如膀胱压、胃压等来推算腹内压，这种方法无创伤性，但准确度相对较低。目前临床上常用的腹内压测定方法为间接 测量法。
2023
PART 02
护理操作流程
准备工作
确保患者处于舒适体位，清洁腹部皮肤，准 备好测量工具和记录表格。
数据记录
准确记录每次测量的腹内压值，并观察患者 腹部体征和症状。
测量方法
根据具体情况选择合适的测量方法，如直接 测量法或间接测量法。
数据分析
对测量数据进行统计分析，评估腹内高压的 风险和治疗效果。
注意事项和并发症预防
03
腹内高压的危害
腹内高压可导致多种并发症，如腹腔间隔室综合征、肾功能不全、呼吸
功能不全等。这些并发症严重影响了患者的预后和生活质量。
研究热点和趋势
新型腹内压测定技术的研发
随着科技的发展，新型的腹内压测定技术不断涌现，如生 物电阻抗法、超声波法等。这些新技术具有无创、简便、 实时等优点，为临床提供更多的选择。
研究展望
加强基础与临床研究的结合
基础研究与临床实践的紧密结合是推动腹内压测定与腹内高压处理护理领域发展的重要途 径。通过基础研究揭示腹内高压的发生机制，为临床治疗提供理论支持和实践指导。
探索多学科交叉的护理模式
腹内压测定与腹内高压处理护理涉及多个学科领域，如外科护理、重症护理、康复护理等 。未来应加强多学科交叉的护理模式研究，以提高护理效果和患者的康复水平。
。
2023
REPORTING
THANKS
腹内压监测ppt课件
IAP﹥20mmHg
IAP
16
17
如何测量IAP
体检，量腹围
判断IAP不准确
敏感性40-61% 阳性预测值45-76%
临床不能确定IAP什么时候升高
Kirkpatrick, Can J Surg 2000
18
直接腹内压测量 是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感器， 或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力连续监 测。 间接腹内压测量 通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，膀 胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
注入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动 蓄水池。膀胱内压力的变化可以反映腹内压 的变化 该方法简单、实用、准确。
19
20
胃排空，向胃中缓慢注射50-
胃内压
100ml盐水后,用鼻胃管或胃造口 管进行测压。水柱法或压力传感器。 腋中线零点，但临床相关性较差。
21
间接腹内压测量
通过股静脉置管来测量下腔静脉压
力，置管﹥30cm，相关性较好。 有创检查，并发症多，穿刺技术要 求高
22
因为膀胱是腹内结构，膀胱壁顺应性良好，
大腹部手术 胰腺炎 失代偿性慢性心力衰竭
内科和混合ICU病人
Serpytis 2008, Sugrue 1999, Biancofiore 2003 Leppaniemi 2007, Tao 2004, DeWaele 2005. Pupelis 2008 Mullens 2008
Malbrain 2004, Malbrain 2005, Vidal 2008
5
腹腔间隙综合征
（Abdominal Compartment Syndrome，ACS）
“ACS 是指持续性IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏 器功能不全/衰竭相关。”
IAP
16
17
如何测量IAP
体检，量腹围
判断IAP不准确
敏感性40-61% 阳性预测值45-76%
临床不能确定IAP什么时候升高
Kirkpatrick, Can J Surg 2000
18
直接腹内压测量 是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感器， 或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力连续监 测。 间接腹内压测量 通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，膀 胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
注入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动 蓄水池。膀胱内压力的变化可以反映腹内压 的变化 该方法简单、实用、准确。
19
20
胃排空，向胃中缓慢注射50-
胃内压
100ml盐水后,用鼻胃管或胃造口 管进行测压。水柱法或压力传感器。 腋中线零点，但临床相关性较差。
21
间接腹内压测量
通过股静脉置管来测量下腔静脉压
力，置管﹥30cm，相关性较好。 有创检查，并发症多，穿刺技术要 求高
22
因为膀胱是腹内结构，膀胱壁顺应性良好，
大腹部手术 胰腺炎 失代偿性慢性心力衰竭
内科和混合ICU病人
Serpytis 2008, Sugrue 1999, Biancofiore 2003 Leppaniemi 2007, Tao 2004, DeWaele 2005. Pupelis 2008 Mullens 2008
Malbrain 2004, Malbrain 2005, Vidal 2008
5
腹腔间隙综合征
（Abdominal Compartment Syndrome，ACS）
“ACS 是指持续性IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏 器功能不全/衰竭相关。”
腹腔压力监测ppt课件
腹腔内压 力达1014mmHg
腹腔内压 力达1524mmH g
腹腔内压 力达2535mmHg
腹腔内压 力 >35mmHg
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• 不要等发现ACS的临床表现再在决定进行
IAP测定
• 对所有所有高腹压风险病人进行及早、动
态的腹压监测：
– 视腹压测定为重要生命体征观察的一部分 – 在严重高腹压发生前早期干预
• 与腹内压力变化以及经腹腔直接测定、经
膀胱压力测定结果有较好的相关性
• 导管相关性感染
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间接测压--胃内测压法
• 腹内压可通过测量胃内压进行估计。
向胃中缓慢注射50～100ml盐水后可 使用鼻胃管或胃造口管进行测压。
• 临床相关性较差。
11
间接测压--经膀胱压力测定法
• 膀胱内压力测定方法---与腹内压(IAP)有良
• 仪器法测定：取平卧位，接测压管，三通，连接换能器，通大气调零
点，换能器与耻骨联合在同一水平，打开三通使尿管和测压管相通， 通过监护仪读取UBP值。要求护理人员准确掌握测量方法和认真读取 测量数值。
15
经膀胱压力测定法
• 禁忌
– 神经性膀胱 – 膀胱损伤 – 膀胱挛缩
16
临床分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
6
7
IAP监测方法
腹腔压力测定
间接测压法
直接测压法
经下 膀腔 胱静 测脉 压压 法
经经 胃直 测肠 压测 法压
法
穿
经
刺
腹
直
引
接
管
测
测
压
压
8
直接测压法
腹部或腹膜后手术中 圆形引流管
腹内压监测ppt课件
腹腔间隙综合征病死率
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
相关概念 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
床头抬高
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱内压（UBP）测量方法
留置16或18号双腔气囊尿管。 尿管与引流袋之间连接三通,三个端口分别
接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压 管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标 尺上固定） 无菌操作
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压测量装置
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
相关概念 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
床头抬高
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱内压（UBP）测量方法
留置16或18号双腔气囊尿管。 尿管与引流袋之间连接三通,三个端口分别
接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压 管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标 尺上固定） 无菌操作
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压测量装置
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
腹内压监测及消化系统操作PPT课件
腹内压的监测
.
适应症
1.脓毒症、全身炎症反应综合征、缺血再灌注损 伤
2.内脏受压 3.外科手术 4.严重创伤
经膀胱测压 膀胱损伤 神经性膀胱 膀胱挛缩
禁忌症
经股静脉测压无绝对禁忌症
测压方法
膀胱测压法（通过 Foley 导尿管）
• 非侵入性、其准确性接近腹腔直接测压法 • 可重复性好 • 已成为公认的监测腹内压的常规手段 • 可在ACS发生前早期发现腹内高压
经膀胱测压方法
放置尿管 排空膀胱 尿管连接测压管或传感器 病人平卧位，取耻骨联合为零点 向膀胱内注入生理盐水50-100ml 关闭注射器端，读取压力指数
经股静脉测方法
• 放置股静脉置管 • 放置深度 30cm • 同CVP监测
腹内压变化及意义
压力(mm Hg)
0 1-10 > 10-12 15-20 >20-25
必要时开放腹腔
腹腔高压 严重腹腔感染 腹腔出血 损伤控制
（Damage control）
腹腔开放操作要点
充分开放
局部开放不利于减压，且易肠管嵌顿
充分打开腹膜后各间隙
• 腹膜后压力可能比腹腔内压力更高 • 有利于渗出和坏死的引流
合理放置引流管，充分引流 用补片暂时性关闭腹腔 有条件同时行胃、空肠、胆囊造口
洗胃
禁忌症 出血 梗阻 腐蚀性毒物 动脉瘤
洗胃机洗胃 温开水 等渗盐水 灌洗量300-500ml
鼻空肠管置入
徒手 X线辅助下 胃镜引导下
腹腔穿刺术
相对禁忌症 肠胀气 妊娠 肠粘连 肝昏迷先兆 出血
穿刺点 麦氏点 中点 侧位 B超定位
腹膜反应 放液不宜过多过快
.
适应症
1.脓毒症、全身炎症反应综合征、缺血再灌注损 伤
2.内脏受压 3.外科手术 4.严重创伤
经膀胱测压 膀胱损伤 神经性膀胱 膀胱挛缩
禁忌症
经股静脉测压无绝对禁忌症
测压方法
膀胱测压法（通过 Foley 导尿管）
• 非侵入性、其准确性接近腹腔直接测压法 • 可重复性好 • 已成为公认的监测腹内压的常规手段 • 可在ACS发生前早期发现腹内高压
经膀胱测压方法
放置尿管 排空膀胱 尿管连接测压管或传感器 病人平卧位，取耻骨联合为零点 向膀胱内注入生理盐水50-100ml 关闭注射器端，读取压力指数
经股静脉测方法
• 放置股静脉置管 • 放置深度 30cm • 同CVP监测
腹内压变化及意义
压力(mm Hg)
0 1-10 > 10-12 15-20 >20-25
必要时开放腹腔
腹腔高压 严重腹腔感染 腹腔出血 损伤控制
（Damage control）
腹腔开放操作要点
充分开放
局部开放不利于减压，且易肠管嵌顿
充分打开腹膜后各间隙
• 腹膜后压力可能比腹腔内压力更高 • 有利于渗出和坏死的引流
合理放置引流管，充分引流 用补片暂时性关闭腹腔 有条件同时行胃、空肠、胆囊造口
洗胃
禁忌症 出血 梗阻 腐蚀性毒物 动脉瘤
洗胃机洗胃 温开水 等渗盐水 灌洗量300-500ml
鼻空肠管置入
徒手 X线辅助下 胃镜引导下
腹腔穿刺术
相对禁忌症 肠胀气 妊娠 肠粘连 肝昏迷先兆 出血
穿刺点 麦氏点 中点 侧位 B超定位
腹膜反应 放液不宜过多过快
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口处，防止尿路感染。 4.测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量为50ml,因50ml的灌注量
膀胱压与腹内压大致相等，注入时间>1min，生理盐水温度 37-40℃，防止温度低引起膀胱痉挛。 5.膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等待逼尿肌松弛。 6.测定时须在无腹肌紧张状态下进行。
测量单位的换算
如何测量腹内压及意义
葛壮 大医二院
EICU
腹内压测量意义
• 腹腔内压力（IAP）是临床诊断和治疗疾病 重要的生理学参数之一。各种因素引起腹内 压持续增高导致腹腔高压症（IAH），继而 进展为腹腔间室综合症（ACS），危及患者 生命。
腹内压增高的危害
• 各种原因引起腹腔内容物体积短时间增加→腹内压(IAP)升高 →导致腹内高压( IAH) →腹腔间隔室综合征(ACS) →高度腹胀 →心输出量减少，肺顺应性降低 →低氧血症，高碳酸血症 → 重要脏器灌注减少 →肠道粘膜屏障破坏，通透性增加和内毒 素细菌移位 →心、肺、肾等重要脏器功能损害 →MODS →MOF →危及生命
腹内压测量方法的选择
腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法 直接测量法，即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测
量值准确，但此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复 杂，故临床很少应用。 间接测量法即通过测量腹腔内脏器的压力直接反应腹腔压力。其中 膀胱内压既可以客观地反映IAP，用于ACS诊断，又可评估IAP上 升对循环，呼吸和肾功能的影响程度，具有技术操作简便，创 伤小等优点，是目前公认的间接测定内压力的“金标准”，因而 最常用。
腹内压测量具体操作方法
• 将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入尿管，排空膀 胱后，将50～100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管， 连接尿管与尿袋，在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接 头，接压力计进行测定，或通过尿管膀胱冲洗处直接连接输液器 （输液器另一端与大气相通）测定，以耻骨联合处为调零点，静 置30-60秒测量输液器内水柱高度。尽量做的，定人，定温 （37-40°），定量，定位置，保证测量准确。
输液器与患者尿管连接处，记得夹闭尿管
图一测量时与大气相通，用尺子测
量输液管内水柱的高低即为患者腹 内压的。
操作注意事项
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： 1.测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位。 2.排斥影响因素及呼吸末正压对腹腔压力的影响。 3.向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接
• 我们一般显示膀胱内压,单位为cmH2O,可根据需要换算成 mmHg或kPa。换算：
• 1cmH2O=0.098kPa=0.737mmHg(1kPa=7.5mmHg=10.20cmH2O ,1mmHg=0.133kPa=1.357cmH2O)。
腹腔间隙征的分级
cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级。 Ⅰ级腹内压10～14mmHg Ⅱ级腹内压15～24mmHg Ⅲ级腹内压25～35mmHg Ⅳ级腹内压>35mmHg
腹腔间隙征分级的相应应对
Ⅰ级腹压无须处理，Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺 氧、气道压升高，则根据具体情况采用不同方式减压，Ⅲ级一般 手术减压，Ⅳ级需立即减压术。连续动态测定腹内压对早期诊断、 及时治疗及护理，提高危重病人的治疗效果有着重要意义。
膀胱压与腹内压大致相等，注入时间>1min，生理盐水温度 37-40℃，防止温度低引起膀胱痉挛。 5.膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等待逼尿肌松弛。 6.测定时须在无腹肌紧张状态下进行。
测量单位的换算
如何测量腹内压及意义
葛壮 大医二院
EICU
腹内压测量意义
• 腹腔内压力（IAP）是临床诊断和治疗疾病 重要的生理学参数之一。各种因素引起腹内 压持续增高导致腹腔高压症（IAH），继而 进展为腹腔间室综合症（ACS），危及患者 生命。
腹内压增高的危害
• 各种原因引起腹腔内容物体积短时间增加→腹内压(IAP)升高 →导致腹内高压( IAH) →腹腔间隔室综合征(ACS) →高度腹胀 →心输出量减少，肺顺应性降低 →低氧血症，高碳酸血症 → 重要脏器灌注减少 →肠道粘膜屏障破坏，通透性增加和内毒 素细菌移位 →心、肺、肾等重要脏器功能损害 →MODS →MOF →危及生命
腹内压测量方法的选择
腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法 直接测量法，即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测
量值准确，但此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复 杂，故临床很少应用。 间接测量法即通过测量腹腔内脏器的压力直接反应腹腔压力。其中 膀胱内压既可以客观地反映IAP，用于ACS诊断，又可评估IAP上 升对循环，呼吸和肾功能的影响程度，具有技术操作简便，创 伤小等优点，是目前公认的间接测定内压力的“金标准”，因而 最常用。
腹内压测量具体操作方法
• 将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入尿管，排空膀 胱后，将50～100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管， 连接尿管与尿袋，在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接 头，接压力计进行测定，或通过尿管膀胱冲洗处直接连接输液器 （输液器另一端与大气相通）测定，以耻骨联合处为调零点，静 置30-60秒测量输液器内水柱高度。尽量做的，定人，定温 （37-40°），定量，定位置，保证测量准确。
输液器与患者尿管连接处，记得夹闭尿管
图一测量时与大气相通，用尺子测
量输液管内水柱的高低即为患者腹 内压的。
操作注意事项
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： 1.测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位。 2.排斥影响因素及呼吸末正压对腹腔压力的影响。 3.向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接
• 我们一般显示膀胱内压,单位为cmH2O,可根据需要换算成 mmHg或kPa。换算：
• 1cmH2O=0.098kPa=0.737mmHg(1kPa=7.5mmHg=10.20cmH2O ,1mmHg=0.133kPa=1.357cmH2O)。
腹腔间隙征的分级
cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级。 Ⅰ级腹内压10～14mmHg Ⅱ级腹内压15～24mmHg Ⅲ级腹内压25～35mmHg Ⅳ级腹内压>35mmHg
腹腔间隙征分级的相应应对
Ⅰ级腹压无须处理，Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺 氧、气道压升高，则根据具体情况采用不同方式减压，Ⅲ级一般 手术减压，Ⅳ级需立即减压术。连续动态测定腹内压对早期诊断、 及时治疗及护理，提高危重病人的治疗效果有着重要意义。