中心静脉置管的护理操作
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20
9）等待消毒剂自然干燥，以穿刺点为中心采用无张力法重新贴无菌贴膜。
4
10）在贴膜上注明更换日期、时间及更换者姓名。
3
11）协助患者取舒适卧位，询问需要。
3
12）处理用物。
2
13）洗手取口罩。
2
14）记录。
2
4、操作速度：完成时间限10分钟以内
2
四、注意事项
1、穿刺后24小时更换贴膜，出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5
2、操作用物：PICC护理包、无菌手套、一次性治疗巾、3M敷贴。
5
3、操作步骤：
60
1）核对医嘱，准备用物。
4
2）核对患者身份，向患者解释并取得合作。评估患者。
5
3）洗手、戴口罩。
2
4）携用物至病人床旁，再次核对。
3
5）协助患者取合适卧位，暴露穿刺部位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ垫治疗巾，观察病人生命体征。
5
6）将敷料从导管的远端向近心端除去，注意防止导管脱出。
5、每日注意观察中心静脉导管体外长度并记录于护理记录单上，如果与初始记录相差2cm以上时，立即通知医生。
10
护理技术操作考核评分标准
操作者姓名
操作名称
中心静脉导管维护技术
总分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
一、操作目的
保持中心静脉管路通畅，保证输液及测压准确，防止感染。
5
二、评估患者
1.患者的病情、意识、合作程度；2.CVC穿刺部位、刻度、局部皮肤情况，敷料情况。
5
三、实施要点
操作要点：
70
1、仪表：符合要求。
2、消毒要求酒精棉球避开接触导管，待酒精挥发后再用碘伏消毒，碘伏消毒时在穿刺点停留片刻，然后顺时针一遍、逆时针一遍、顺时针一遍，共三遍，操作过程中严格无菌操作。
3、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽回血，不应正压推注液体。
4、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
5
7）洗手。检查并打开PICC护理包，戴无菌手套。
8
8）消毒穿刺点皮肤，先酒精由内向外螺旋式消毒三次，避开穿刺点，再用0.5％活力碘同法消毒三次，消毒范围在10cm以上，大于贴膜。无菌方式打开新肝素帽，取下原有的肝素帽，75%酒精棉片正反方向用力擦拭头端不得少于15秒，安装新肝素帽。更换三通，方法同更换肝素帽，
9）等待消毒剂自然干燥，以穿刺点为中心采用无张力法重新贴无菌贴膜。
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10）在贴膜上注明更换日期、时间及更换者姓名。
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11）协助患者取舒适卧位，询问需要。
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12）处理用物。
2
13）洗手取口罩。
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14）记录。
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4、操作速度：完成时间限10分钟以内
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四、注意事项
1、穿刺后24小时更换贴膜，出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
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2、操作用物：PICC护理包、无菌手套、一次性治疗巾、3M敷贴。
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3、操作步骤：
60
1）核对医嘱，准备用物。
4
2）核对患者身份，向患者解释并取得合作。评估患者。
5
3）洗手、戴口罩。
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4）携用物至病人床旁，再次核对。
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5）协助患者取合适卧位，暴露穿刺部位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ垫治疗巾，观察病人生命体征。
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6）将敷料从导管的远端向近心端除去，注意防止导管脱出。
5、每日注意观察中心静脉导管体外长度并记录于护理记录单上，如果与初始记录相差2cm以上时，立即通知医生。
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护理技术操作考核评分标准
操作者姓名
操作名称
中心静脉导管维护技术
总分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
一、操作目的
保持中心静脉管路通畅，保证输液及测压准确，防止感染。
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二、评估患者
1.患者的病情、意识、合作程度；2.CVC穿刺部位、刻度、局部皮肤情况，敷料情况。
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三、实施要点
操作要点：
70
1、仪表：符合要求。
2、消毒要求酒精棉球避开接触导管，待酒精挥发后再用碘伏消毒，碘伏消毒时在穿刺点停留片刻，然后顺时针一遍、逆时针一遍、顺时针一遍，共三遍，操作过程中严格无菌操作。
3、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽回血，不应正压推注液体。
4、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
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7）洗手。检查并打开PICC护理包，戴无菌手套。
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8）消毒穿刺点皮肤，先酒精由内向外螺旋式消毒三次，避开穿刺点，再用0.5％活力碘同法消毒三次，消毒范围在10cm以上，大于贴膜。无菌方式打开新肝素帽，取下原有的肝素帽，75%酒精棉片正反方向用力擦拭头端不得少于15秒，安装新肝素帽。更换三通，方法同更换肝素帽，