中心静脉置管的护理操作
中心静脉置管的护理操作
护理技术操作考核评分标准
操作者姓名
操作名称中心静脉导管维护技术
总分
操作项目
操作内容
标准 分
扣分
一、操作目的
保持中心静脉管路通畅，保证输液及测压准确，防止感染。
5
二、评估患者
1.患者的病情、意识、合作程度；2.CVC穿刺部位、刻度、局部皮肤情况，敷料情况。
5
二、实施要点
操作要点：
70
1、仪表：符合要求。
2、消毒要求酒精棉球避开接触导管，待酒精挥发后再用碘伏消毒，碘伏消毒时在穿刺点停留片刻，然后顺时针一遍、
逆时针一遍、顺时针一遍，共二遍，操作过程中严格尢菌操作。
10
3、岀现液体流速不畅，使用10ml注射器抽回血，不应正压推注液体。
4、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
5
2、操作用物：PICC护理包、无菌手套、一次性治疗巾、3M敷贴。
5
3、操作步骤：
60
1）核对医嘱，准备用物。
4
2）核对患者身份，向患者解释并取得合作。评估患者。
5
3）洗手、戴口罩。
2
4）携用物至病人床旁，再次核对。
3
5）协助患者取合适卧位，露穿刺部位，垫治疗巾，观察病人生命体征。
5
6）将敷料从导管的远端向近心端除去，注意防止导管脱岀。
5
7）洗手。检查并打开PICC护理包，戴无菌手套。
8
8）消毒穿刺点皮肤，先酒精由内向外螺旋式消毒三次，避开穿刺点，再用0.5%活力碘同法消毒三次，消毒范围在
10cm以上，大于贴膜。无菌方式打开新肝素帽，取下原有的肝素帽，75%酒精棉片正反方向用力擦拭头端不得少于
中心静脉置管的护理要点
中心静脉置管的护理要点中心静脉置管是重症患者治疗中常用的一种方法，但同时也伴随着一定的风险。
为了保证患者的安全，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。
1. 术前准备中心静脉置管需要进行手术操作，因此在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、血液检查等。
同时，还需要为患者准备好手术所需的器材和药品，如导管、针头、消毒液、麻醉药等。
2. 操作技巧中心静脉置管需要进行手术操作，因此需要护理人员具备一定的操作技巧和经验，能够熟练、准确地进行操作。
在操作过程中，需要注意以下几点：（1）消毒：在进行手术前，需要对手术部位进行彻底的消毒，以避免感染的风险。
（2）选择合适的导管：根据患者的具体情况，选择合适的导管进行置管。
导管的选择应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行综合考虑。
（3）定位准确：在进行置管操作时，需要将导管准确地插入到正确的位置，以避免导管插入不当、位置不准确而引起的并发症。
（4）避免感染：在操作过程中，需要注意避免导管受到污染，避免手术中的交叉感染。
3. 术后护理中心静脉置管手术后，需要进行一定的术后护理，以保证患者的安全和顺利恢复。
术后护理要点包括：（1）观察：在置管手术后，需要对患者进行观察，注意观察患者的生命体征和置管部位的状况，如出血、渗液等。
（2）定期更换导管：导管需要定期更换，以避免导管的老化和感染的风险。
（3）保持导管通畅：在使用导管时，需要注意保持导管通畅，避免导管堵塞或阻塞。
（4）避免感染：在术后护理中，需要注意避免导管感染的风险，定期更换敷料、消毒导管等。
（5）监测并发症：在术后护理中，需要定期监测患者的并发症，如感染、血栓等，并及时采取相应的处理措施。
中心静脉置管是一种重要的治疗方法，但同时也伴随着一定的风险。
为了保证患者的安全和顺利恢复，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
cvc中心静脉置管的护理
临床应用案例分享
案例一
一位患有严重心衰的患者需要接受长期输液治疗，通过CVC中心静脉置管进行输液，不仅 减少了穿刺的痛苦，还保证了药物的准确输注，使患者的病情得到了有效控制。
案例二
一位肿瘤患者需要接受化疗药物治疗，由于药物刺激性大，对血管损伤严重，通过CVC中 心静脉置管进行输液，避免了药物外渗和血管损伤，保证了治疗的安全性。
CVC中心静脉置管简介
CVC中心静脉置管是什么
CVC中心静脉置管是一种将导管插入中心静脉的医疗技术， 常用于重症监护病房（ICU）、急诊室、血液透析室等医疗场 所。
CVC中心静脉置管的导管一般插入锁骨下静脉、颈内静脉或 股静脉等中心静脉，可以长期保留，用于监测中心静脉压、 输血、输液等操作。
CVC中心静脉置管的应用
操作技巧与注意事项
熟悉血管解剖结构
了解目标血管的走向、位置及毗邻结构， 有助于提高穿刺成功率。
注意观察患者反应
在置管过程中，密切观察患者的反应，如 有异常及时停止操作。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
掌握穿刺技巧
熟练掌握穿刺技术，控制进针角度和力度 ，提高一次性穿刺成功率。
合理选择穿刺点
对导管的影响。
特殊操作
02
术后需进行特殊操作，如调整导管位置、更换敷料等，需注意
操作规范和技巧。
特殊病情
03
术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常及时处
理。
并发症的预防与处理
导管感染
导管阻塞
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管， 如发生感染需及时处理。
保持导管通畅，避免打折、扭曲等，如发生 阻塞需进行相应处理。
中心静脉置管的护理及中心静脉压监测
中心静脉置管的护理及中心静脉压监测一、中心静脉置管的护理1.准备工作：护士应检查置管器材的完整性和清洁度，并进行术前准备，如消毒皮肤，穿戴洁净无菌手术衣和手套。
2.选择适当的置管部位：常用的中心静脉置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
根据患者的具体情况，选择适当的置管部位，避免损伤重要组织和器官。
3.局部麻醉：在置管部位进行皮肤局部麻醉，减轻患者的疼痛感。
4.穿刺置管：使用适当的置管器材进行穿刺置管操作，同时注意穿刺时的角度和深度，避免穿通血管后进入动脉。
5.固定置管：置管后，用透明敷料和固定带固定置管，避免位移和感染。
6.注意感染预防：中心静脉置管是一种侵入性操作，有一定程度的感染风险，护士应采取洁净操作，加强手卫生和穿戴无菌手套，定期更换敷料，并注意观察是否有感染迹象。
二、中心静脉压监测的护理1.术前准备：护士需要准备好中心静脉压监测仪器，并确保其正常工作。
同时，需要将监测仪器与患者的中心静脉置管连接，检查连接是否紧固可靠。
2.记录基础数据：在开始监测前，护士需要记录患者的血压、脉搏、呼吸、体温等基础生命体征，并做好口腔护理，以保持呼吸道通畅。
3.选择监测点：中心静脉压的常见监测点有锁骨下静脉和颈内静脉，护士需要根据患者的实际情况选择最适合的监测点，在连接监测仪器前进行局部麻醉。
4.监测仪器连接和校准：将监测仪器的导管插入患者的中心静脉置管内，确保连接紧固可靠。
连接后，需要进行校准，以确保监测到的数据准确可靠。
5.监测仪器的悬垂：为避免拉扯中心静脉置管，需要将监测仪器的导管悬挂在患者床旁，不要固定在患者身上，以保持导管的自由活动。
6.定期监测与记录：护士需要定期监测患者的中心静脉压，并记录监测到的数据。
监测的频率根据患者的病情和医嘱确定，一般建议每小时监测一次，或根据医生的要求进行调整。
7.观察异常情况：护士需要密切观察患者的中心静脉压变化情况，如压力升高或波形异常等。
若发现异常情况，护士应及时采取相应的护理措施，并通知医生进行进一步处理。
中心静脉穿刺置管操作流程及护理
中心静脉穿刺置管操作流程及护理中心静脉置管术是监测CVP及建立有效输液给药途径的方法，主要经颈内静脉和锁骨下静脉穿刺，将静脉导管置入腔静脉，适用于危重病人、大手术病人、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液及使用血管刺激性药物的病人。
中心静脉置管术是一种医疗行为。
留置CVC期间，应做好相关并发症的预防，尤其是CRBSI的预防，若CVC无相关并发症发生，可一直使用。
（一）中心静脉置管术常用穿刺置管途径常用穿刺置管途径：锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
因右锁骨下静脉与上腔静脉间行径短且直，不易发生导管移位，故锁骨下静脉、颈内静脉置入CVC一般选择在病人的右侧进行。
置管物品准备：弯盘（内有碘酒及乙醇棉球）、镊子、无菌纱布、无菌无粉手套、生理盐水10mL、利多卡因5mL、注射器、铺巾、CVC穿刺包（探针、导丝、CVC管、扩皮器）、薄膜敷贴等。
1.锁骨下静脉穿刺穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
（1）穿刺点的选择：锁骨下路是临床应用最广泛的一种方式。
穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准备；穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换；不影响病人颈部和上肢的活动，利于病人舒适和置管后护理。
①锁骨下路穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/4～1/3处，沿锁骨下缘进针。
②锁骨上路穿刺点选择：在胸锁乳突肌锁骨头束的外侧缘，锁骨上缘约1cm处进针。
以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
（2）锁骨下路置管操作步骤。
①体位：去枕平卧位，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高。
头低位15°～30°角，以使静脉充盈，保证静脉内的压力高于大气压，使插管时发生空气栓塞的危险降低，但对重症病人不宜勉强。
在两肩胛骨之间放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，使锁骨下静脉与肺尖分开，避免穿刺损伤胸膜或肺。
中心静脉置管护理
中心静脉置管护理一、准备工作1.确认医嘱，排除禁忌症，评估患者血管情况，选择插管位置。
2.准备所需材料，包括静脉置管套件、消毒液、生理盐水、注射器、穿刺针、碘伏、手套等。
3.与患者进行沟通，告知操作目的和过程，获取患者的合作。
二、操作步骤1.洗手戴手套，采取无菌操作。
2.确定插管位置，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。
3.采用穿刺法或钻孔法进行置管，常用穿刺法如下：（1）在插管部位进行消毒，使用无菌的碘伏擦拭，从插入点向周围扩散擦拭，保持愈合需要的边缘。
（2）用无菌穿刺针穿刺静脉，注意保持穿刺针与皮肤的夹角在10-30度之间。
（3）检查穿刺针是否已进入静脉，通过见血回放或注射生理盐水验证。
（4）将无菌导丝插入静脉，同时保持穿刺针不动，缝合固定导丝。
4.扩张法插管：（1）固定导丝，将扩张器沿导丝缓慢插入，以避免碰伤血管壁。
（2）确认扩张器已达到静脉内后，将内管慢慢移入静脉腔内，同时去除穿刺针。
5.上部腔静脉置管，需要进一步测量插管深度，确保插管到位。
6.插管到位后，固定导管、上贴透明贴膜以保持置管部位洁净干燥。
7.确认插管的位置，进行胸部X线或超声检查，确保导管位置正确。
8.连接输液装置，注意防止气体进入导管，避免感染。
三、护理管理1.插管部位观察和皮肤护理：（1）定期观察插管部位，检查是否有红肿、渗出物、疼痛等症状。
（2）保持插管部位清洁干燥，每天更换敷料。
2.导管通畅与无菌操作：（1）定期检查导管通畅性，防止阻塞。
（2）每次操作前进行无菌操作，包括更换敷料和连接输液装置。
3.定期更换导管：（1）根据医嘱和患者病情，定期更换导管。
（2）更换导管时，先将新导管置入，再将旧导管拔出，以确保导管通畅性。
4.预防感染：（1）遵守洗手和无菌操作要求，预防交叉感染。
（2）每天更换导管周围敷料，保持置管部位清洁。
（3）定期更换导管，避免长时间使用同一管道。
（4）按照导管使用规定更换血袋、管路等设备。
5.患者教育和心理支持：（1）向患者和家属详细解释中心静脉置管的目的和操作过程。
中心静脉置管的护理_
中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。
为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。
下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。
首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。
了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。
还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。
另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。
其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。
包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。
手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。
而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。
消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。
然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。
对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。
而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。
在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。
另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。
首先是密切观察患者的体征变化。
包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。
同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。
另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。
包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。
同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。
在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。
最后，在护理中还要注重患者的教育。
护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。
让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
中心静脉置管的护理操作
中心静脉置管的护理操作中心静脉置管是一种常见的医疗操作，通常用于输液、营养支持、药物输注等治疗目的。
正确的护理操作可以有效预防并减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。
下面将详细介绍中心静脉置管的护理操作，包括准备工作、操作步骤、术后护理等内容。
一、准备工作1.麻醉：根据患者情况决定是否需要全身麻醉或局部麻醉，通常选择表面麻醉或局部浸润麻醉。
2.消毒：使用消毒液对手术区域进行彻底消毒，通常使用乙醇消毒剂或碘伏进行消毒。
3.器械准备：准备所需的导管、穿刺针、注射器、消毒棉球、隔离膜等器械。
4.术者准备：戴手套、口罩、帽子，确保手术环境的洁净和无菌。
二、操作步骤1.定位：确认置管位置，常用的置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
选择合适的置管部位，收集患者病史、体格检查和影像学资料，确定置管部位的安全性。
2.局部麻醉：使用适量的局部麻醉药物，对置管部位进行麻醉，减轻患者的疼痛感。
3.穿刺：选择合适的穿刺针，通过皮肤和组织层逐层穿刺到达静脉腔，注意持针角度和深度，顺利穿刺后将骨针拔出。
4.导管插入：在穿刺处插入导管，注意保持所需长度，调整导管角度，确保导管顺利进入静脉腔。
5.确认位置：连接导管到注射器，抽回一定量的血液，确认血液能够自由流动，排除导管位置不正确的可能。
6.固定导管：使用透明敷料和固定带将导管固定在皮肤上，以防止导管脱落或移位。
7.功能检查：连接输液器或静脉泵，调整流速和压力，确保导管能够正常通畅。
三、术后护理1.观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理导管相关的并发症。
2.保持通畅：定期检查导管，确保导管通畅，避免血液栓塞的发生，可以定期用生理盐水冲洗导管。
3.更换敷料：每天更换一次敷料，注意保持导管与皮肤的干燥和清洁，避免感染的发生。
4.避免感染：使用无菌技术进行操作，保持手术区域的洁净和无菌，减少感染的风险。
5.定期评估：定期评估导管的固定情况，如果发现松动或移位，应及时调整或更换导管。
中心静脉置管护理及并发症处理
防止接头非正常断开。更换接头时，先夹闭导管，以防空气进入。拔除 导管时注意患者体位。拔除导管后，立即按压穿刺点10min以上，而后用贴 膜密封保护24h。注射器、输液器与导管相连时均应排净空气。
3）处理方法
立即夹闭导管，防止空气继续进入导管。立即给与患者左侧卧位。积极 配合医师进行抢救。
三. 静脉导管的维护
建议至少每七天更换一次
接头，若接头内有血液残
留、完整性受损时应立即 更换。
1
透明敷料至少每七天更换一次，
纱布敷料至少每两天更换，若 穿刺部位渗液渗血及时更换，
2
消毒时要有一定的擦拭力量以
去除表面的微生物。
冲管用10ml或10ml以上的0.9%生理
盐水（不含防腐剂）
4
封管用肝素液，浓度为0-10U肝素/ml 生理盐水。
脉冲式冲洗方法 推一下，停一下
不间断的冲洗方法
四. 冲封管的注意事项及配制方法
1.PVC建议应用3~5ml生理盐水冲管，观察注射部位有无肿胀、疼痛等。
2.PICC 、CVC, PORT应用带有生理盐水的10ml及以上注射器回抽血液，见到回血后进行脉冲式冲管。 3.PICC 、CVC,PORT的冲封管应使用10ml及以上注射器或一次性冲洗装置。 4.PICC及CVC用0~10U/ml，10U/ml稀释肝素液配制方法 （0.16ml肝素加入到100ml生理盐水中，0.4m肝素加入到250ml生理盐水中。）
从导管和外周静脉中抽取血样，进行成对的血液培养。
3. 导管阻塞
1）原因及表现
导管堵塞是指血管内置管部分或完全堵塞，致使液体或药液的 输注受阻或受限；滴速减慢或停止，无法冲管或抽回血。临床上以 血栓性导管堵塞最常见。包括血液粘稠度高，血液反流（常见于呕 吐、咳嗽等）造成胸膜腔内压力增高，更换液体不及时，未做到正 压封管，输液夹未关闭都可能造成血液反流而引起血栓性堵塞。
中心静脉置管术的护理
中心静脉置管术的护理一、术前准备在进行中心静脉置管术之前，护士需要做好充分准备。
首先，要核实医嘱的执行时间、身份核对、术前血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等必要的检查项目；其次，要评估患者的病情，包括患者的病史、体征、症状等，以及患者对置管术的了解和心理准备；最后，要准备好所需的材料和器械，包括导管、导丝、消毒剂、敷料等。
二、置管操作1.保持患者的卧位，将患者的肩部稍微抬高，便于操作。
2.对患者进行心电监护，监测心率和心律，及时发现异常情况。
3.对患者的皮肤进行消毒，严格遵守消毒操作规范，确保手术区域无菌。
4.将穿刺针插入指定部位的血管，进行取样和检查，确保血管通畅。
5.通过导丝引导，在指示的血管中插入导管，保持导管的稳定和通畅。
6.在导管插入后，注意观察患者的反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以提前发现并处理可能的并发症。
三、术后护理1.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，确保患者的情况稳定。
2.及时检查和更换敷料，保持切口干燥、清洁，并定期观察切口的情况，发现任何异常应及时处理。
3.监测导管的通畅性，包括定期检查导管的出口处是否有血块、导管内是否有阻塞等，如有必要可进行冲洗和吸引。
4.定期更换贴士，避免导管与皮肤粘连，减少感染风险。
5.定期检测并清洗导管，避免导管内塌陷、紧贴血管壁等现象的发生，维持导管的通畅性。
6.监测患者的液体输入量和排出量，确保患者的液体平衡。
7.定期取血和输液，遵循无菌操作规范，避免感染的发生。
中心静脉置管术的护理是一项综合性的任务，需要护士具备扎实的专业知识和全面的操作技能。
在护士的护理过程中，要密切观察患者的身体状况，包括生命体征、心理状态等，并定期进行记录和评估。
同时，护士还要与患者进行有效的沟通与交流，及时了解患者的需求和反馈，提供安全和有效的护理服务。
最后，护士还应加强与医生的协作和合作，共同努力，确保患者的安全和康复。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
⑤营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min∕次，4次/d。
2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：①可行冷敷或热敷，每日1~2次。
4）导管堵塞预防：①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹。
处理：①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。
②降低灌肠袋的高度，以减慢流速或暂停片刻。
3）损伤肠黏膜预防：①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。
处理：①立即停止灌肠。
②保护受损黏膜。
中心静脉置管护理课件
而且处于会阴部, 易被污染；
且易发生局部水肿；
一般很少采用, 除非是某些特殊病种如巨大胸主动脉瘤或布加 氏综合症时采用。术后应尽早拔除, 以减少血栓性静脉炎的发 生
（四）置管物品准备
1、中心静脉穿刺包1套 2、无菌手套 3、碘伏 4、利多卡因一支5ml、 0.9% NS20 ml 、
常见护理问题:
1，导管脱出原因：固定欠佳，或重力下坠，或更换敷料时牵扯
2，局部渗血渗液原因：管道堵塞，管腔破裂，或置入管道过浅 （如小于15cm，常可致第二副管未进入血管）
3，堵管原因：未及时用肝素盐水封管，或未持续输入液体 问题：何时用载体液？ 用何种液体？ 多长时间行导管血培养？ （有深静脉导管者，每周二行一次导管血培养（从导管抽血两 次，间隔10分钟，另外对侧外周静脉也同时抽一次血陪养以对 照）或高热寒战，疑有导管感染时及时行血培养。
注意点:
对于插有三管（气管插管, 深静脉导管, 尿管）的病人, 必须加强沟通交流, 心理辅导, 告知管道的重要性, 取 得配合。对于烦躁, 或意识模糊, 咬气管插管, 或想伸 手出床外, 自行坐起, 不能配合的病人, 必须行保护性 肢体约束,
或告知医生行必要的镇静。总之, 必须及时, 适时巡查, 即使抢救病人, 也应适当每隔2 0-30分钟巡查一次, 或 求助组员。
严格无菌操作
严格消毒, 以穿刺点为中心, 环形消毒, 局部消毒 直径大于8CM；另取消毒棉签局部消毒固定点缝 线处, 消毒完毕后, 用透明薄膜服帖覆盖, 用一次 性治疗巾包裹各管三通
换药用物准备
深静脉导管的护理要点 （三防）一防脱, 防堵, 防感染
一、防脱: 1，穿刺后必需充分固定 2，多个接头/（腔），以治 疗单包住后固定于病床上或病人身旁，不能任由重力牵拉3，更 换敷料方法: 从导管远端方向向导管尖端方向撤除敷料，避免将 导管扯出
中心静脉置管护理操作流程及评分标准
中心静脉置管护理操作流程及评分标准简介：中心静脉置管是一种常见的医疗操作，用于监测中心静脉压力、输注液体、输注药物等。
正确的护理操作流程以及评分标准对于确保患者的安全和手术的成功至关重要。
本文将详细介绍中心静脉置管的护理操作流程及相应的评分标准。
一、中心静脉置管护理操作流程1. 准备：- 梳理相关知识并了解患者情况。
- 检查所需器械是否齐全，并进行器械消毒。
- 检查患者的皮肤条件，确保适合进行中心静脉置管。
2. 患者定位：- 协助患者采取合适的体位，一般为仰卧位。
- 根据患者情况选择合适的导管插入点，例如内颈静脉、锁骨下静脉等。
3. 导管插入：- 消毒操作区域，使用消毒剂进行局部皮肤消毒。
- 麻醉操作区域，使用局部麻醉药物麻醉皮肤。
- 使用无菌手套，保持无菌操作环境。
- 将导管插入皮肤，直至容血管内或右心房，注意与患者进行有效沟通，确保操作的顺利进行。
4. 固定导管：- 将导管与固定器固定于患者皮肤上，避免导管的移位或脱落。
- 使用透明敷料覆盖固定器，定期更换敷料，保持操作部位清洁。
5. 导管连接：- 连接监测仪器，如监护仪，以监测患者的中心静脉压力或其他数据。
- 根据患者需求连接输液管路、药物输注器等。
6. 完善护理记录：- 记录导管插入时间、长度、位置等相关信息。
- 记录患者的血压、心率、体温等监测数据。
- 不断观察导管插入部位，及时发现并处理任何异常情况。
二、中心静脉置管评分标准中心静脉置管的成功与否不仅仅取决于护士的操作技巧，还与操作过程中的并发症风险有关。
评分标准可以帮助护士及时评估操作的风险，并采取相应的措施。
1. 插管过程评分标准：- 判别并评分导管插入过程中的并发症，如导管插入困难、血管穿刺失败、血肿形成等。
- 按照操作的顺利程度进行评分，评估操作者的技术熟练程度。
2. 操作后评分标准：- 观察导管插入部位是否出现出血、感染等并发症。
- 根据患者的生命体征变化评分，包括血压、心率、呼吸情况等。
中心静脉置管术与护理
02
微创技术：减少创伤，提高手术成功率
03
影像导航：提高手术精确度，降低并发症风险
04
智能辅助：利用人工智能技术提高手术效率和效果
谢谢
中心静脉置管术与护理
演讲人
目录
01. 中心静脉置管术 02. 中心静脉置管术的护理 03. 中心静脉置管术的培训 04. 中心静脉置管术的临床应用
1
中心静脉置管术
手术原理
01
中心静脉置管术是一种通 过静脉将导管插入心脏附 近的血管，以进行输液、 输血、监测血压等操作的 手术。
02
手术过程中，医生会在患 者的颈部、胸部或腹部进 行穿刺，然后将导管插入 静脉，通过静脉系统到达 心脏附近的大血管。
03
04
导管插入后，医生会通过 导管进行输液、输血、监 测血压等操作，以维持患 者的生命体征和治疗疾病。
中心静脉置管术的优点包 括操作简便、创伤小、恢 复快等，但可能存在导管 移位、感染等风险。
适应症和禁忌症
01
适应症：严重脱水、 休克、心肺功能衰竭 等需要快速补液的患
者。
04
禁忌症：严重过敏、 皮肤感染、血管损 伤等患者。
动力学参数，如血压、心率等
03
血液透析：用于血液透析治疗，
如肾衰竭、尿毒症等
04
营养支持：用于营养支持治疗，
如肠外营养、静脉营养等
临床效果评价
01
提高静脉输液成 功率
03
提高患者舒适度 和满意度
02
减少静脉炎等并 发症发生率
04
降低护理人员的 工作强度和压力
发展趋势
01
技术进步：新型导管、导丝、导管鞘等材料的研发和应用
2
中心静脉置管的护理操作流程
中心静脉导管护理的操作流程一.准备1.操作者准备：着装规范，洗手、戴口罩帽子。
2.核对：严格执行三查七对，确认患者。
3.评估：1）局部是否清洁干燥，贴膜有无卷曲、松动、贴膜有无汗液；2）针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出；3）观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无脱落、导管体外部分有无打折，破损。
4.物品准备：3L半/全透明敷贴或无菌纱块，0.5%碘伏、无菌手套、无菌治疗巾、棉签。
二.操作方法1.再次核对患者。
2.在导管下方垫治疗巾，将需要用到的无菌物品打开外包装至于无菌治疗巾上。
3.应注意沿导管的方向逆行揭去敷料。
4.戴无菌手套。
5.用0.5%的碘伏螺旋消毒穿刺点、导管及穿刺点周围皮肤后自然待干。
6.自然待干后穿刺部位用无菌半/全透明敷贴或无菌纱布块覆盖。
7.调整好导管位置，保持导管不扭曲、折叠，导管固定牢固，防止滑落、移位。
8.观察患者的反应，询问有无不适。
9.检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血。
10.第三次核对，洗手记录更换时间。
三.整理1.整理床单位，协助患者取舒适卧位。
2.清理用物，垃圾分类处理。
五．注意事项1.观察穿刺点周围皮肤有无红肿、脓点、破溃及分泌物，导管位置是否正确，如有导管脱出，经X线确定不在血管内，应立即给予拔管不可向内送导管。
2.如果敷贴有卷边、破损和被血液渗透时应及时更换。
3.告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。
保持局部清洁干燥，禁止抓痒。
4.昏迷和躁动的病人给予适当的约束。
中心静脉导管维护操作流程
中心静脉导管维护操作流程1.准备工作a.确认患者的身份和处方要求。
b.配备必要的设备和药品，如无菌手套、无菌巾、透明敷料、注射器、灭菌水、透明胶带、罩帽、护理套装等。
c.洗手，戴上无菌手套。
2.检查CVC插管部位a.检查导管是否存在移位、脱落、皮肤红肿等异常情况。
b.检查导管插入口周围是否有渗液、渗血或感染迹象。
c.检查透明敷料是否完整无损。
3.更换注射器和输液管路a.关闭输液设备，拔除原有的输液管路和注射器。
b.洗手，戴上无菌手套。
c.用注射器抽取新的药物，连接到CVC的注射口。
d.连接新的输液管路，确保连接牢固。
4.清洁和更换透明敷料a.清洁CVC插管口周围的皮肤，首先用0.9%氯化钠溶液清洁，然后用灭菌水擦拭。
b.使用干净的无菌巾轻轻擦干CVC插管口周围的皮肤。
c.切割透明敷料的长度，确保能够完全覆盖CVC插管口。
d.从中间向两侧撕开透明敷料的背衬纸，将其粘贴在CVC插管口周围的皮肤上。
e.用无菌巾轻轻按压透明敷料，确保粘贴牢固。
5.固定CVC导管a.在CVC插管口周围的皮肤上放置一块透明胶带，将CVC导管轻轻固定在透明胶带上。
b.将CVC导管的余量固定到患者身体其他部位，避免导管拉扯。
6.记录和报告b.记录CVC插管口周围的皮肤情况，如红肿、渗液等。
c.报告CVC使用情况，如输液速度、输液剂量、药物名称等。
7.教育患者和家属a.向患者和家属解释CVC维护操作的目的和重要性，并告知可能出现的并发症及应急措施。
b.教育患者和家属在日常生活中如何避免CVC被拉扯、碰撞或感染。
中心静脉置管的护理常规
中心静脉置管的护理常规
中心静脉留置导管的护理常规
一、治疗前取下置管部位覆盖敷料，检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象，如无特殊，采用常规消毒置管部位、更换无菌敷料。
二、取下导管外延端敷料，铺无菌治疗巾，取下肝素帽，消毒导管口两次后用5ml注射器回抽出导管内的封管肝素液及可能形成的血凝块，回抽腔内容量在导管腔容量基础上增加
0.2-
0.3ml，以避免增加患者失血过多。
三、从静脉导管端注入首次量抗凝剂，连接血管通路管，开启血泵进行透析。
透析管路与留置导管连接处用无菌治疗巾覆盖。
四、作好透析管路的固定。
固定血管通路管时注意给患者留有活动长度，以免患者翻身或移动时将导管带出。
五、透析结束后常规消毒导管口，用2oml生理盐水脉冲式冲洗导管动脉端官腔，按常规回血后再注入导管腔容量的肝素封管液于动、静脉导管腔内。
肝素封管液的浓度采用个体化进行封管，推注肝素时速度应缓慢，在注入官腔等量肝素封管液的同时立即夹闭导，使导管腔内保持正压状态，然后拧紧消毒的肝素帽。
导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。
六、严格无菌操作，避免感染；抗凝剂封管液量应视官腔容量而定；肝素帽应于下次透析时更换。
七、指导留置导管患者每日监测体温，体温异常应及时告知医务人员，以便做进一步处理。
八、指导患者选择合适的卧位，避免挠抓置管局部，以免导管脱出。
九、股静脉置管患者应限制活动，颈内静脉置管锁骨下静脉置管患者也不能剧烈活动，以防过度牵拉引出导管滑脱，一旦滑脱，立即压迫止血，立即到就近医院就诊。
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操作者姓名
操作名称
中心静脉导管维护技术
总分
操作项目
操作内容Βιβλιοθήκη 标准分扣分一、操作目的
保持中心静脉管路通畅，保证输液及测压准确，防止感染。
5
二、评估患者
1.患者的病情、意识、合作程度；2.CVC穿刺部位、刻度、局部皮肤情况，敷料情况。
5
三、实施要点
操作要点：
70
1、仪表：符合要求。
5、每日注意观察中心静脉导管体外长度并记录于护理记录单上，如果与初始记录相差2cm以上时，立即通知医生。
10
20
9）等待消毒剂自然干燥，以穿刺点为中心采用无张力法重新贴无菌贴膜。
4
10）在贴膜上注明更换日期、时间及更换者姓名。
3
11）协助患者取舒适卧位，询问需要。
3
12）处理用物。
2
13）洗手取口罩。
2
14）记录。
2
4、操作速度：完成时间限10分钟以内
2
四、注意事项
1、穿刺后24小时更换贴膜，出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5
7）洗手。检查并打开PICC护理包，戴无菌手套。
8
8）消毒穿刺点皮肤，先酒精由内向外螺旋式消毒三次，避开穿刺点，再用0.5％活力碘同法消毒三次，消毒范围在10cm以上，大于贴膜。无菌方式打开新肝素帽，取下原有的肝素帽，75%酒精棉片正反方向用力擦拭头端不得少于15秒，安装新肝素帽。更换三通，方法同更换肝素帽，
5
2、操作用物：PICC护理包、无菌手套、一次性治疗巾、3M敷贴。
5
3、操作步骤：
60
1）核对医嘱，准备用物。
4
2）核对患者身份，向患者解释并取得合作。评估患者。
5
3）洗手、戴口罩。
2
4）携用物至病人床旁，再次核对。
3
5）协助患者取合适卧位，暴露穿刺部位，垫治疗巾，观察病人生命体征。
5
6）将敷料从导管的远端向近心端除去，注意防止导管脱出。
2、消毒要求酒精棉球避开接触导管，待酒精挥发后再用碘伏消毒，碘伏消毒时在穿刺点停留片刻，然后顺时针一遍、逆时针一遍、顺时针一遍，共三遍，操作过程中严格无菌操作。
3、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽回血，不应正压推注液体。
4、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。