免疫性疾病患儿的护理ppt课件

陈述免疫性疾病、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的心理护理。

– –
理解
比较风湿热和幼年特发性关节炎的护理要点。 概括风湿热心脏炎时护理的具体措施。
4

– –
运用
制定过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的护理计划。 能够解答患儿和家长提出的有关免疫性疾病、风湿热、 幼年特发性关节炎、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综 合征的健康问题。
9
二、原发性免疫缺陷病

有感染的危险 焦虑
10
二、原发性免疫缺陷病




采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。 抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反 应，需密切观察病情变化，以免发生意外。 饮食指导，足够热量、蛋白质和维生素，以增强机体的 抵抗力。 及时倾听患儿和家长的心声，给予心理支持。 健康教育。



皮肤症状：皮下小结与环形红斑。
21
四、风湿热

休息 加强营养 大剂量青霉素静滴 抗风湿热治疗：使用糖皮质激素或阿司匹林
22
四、风湿热

心输出量减少 疼痛 焦虑 体温过高 潜在并发症
23
四、风湿热

监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变化，如有 烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭的表现，应及时处理。

本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。
8
二、原发性免疫缺陷病

反复和慢性感染：感染多为机会性感染，以呼吸道感染
最常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。

遗传性：X-连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。 自身免疫性疾病和恶性肿瘤：以淋巴系统肿瘤多见。 伴随症状：特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、 出血倾向等。
15
三、继发性免疫缺陷病

潜伏期约 2～10 年，平均 5 年。此期无任何临床表现。 常见表现：发热、厌食、多汗、体重减轻和疲乏无力、慢 性腹泻。口腔霉菌感染、中耳炎或上呼吸道感染、全身浅 表淋巴结肿大、肝脾肿大。生长发育障碍。

突出表现：感染。尤其是机会性感染。最常见的机会性感 染为卡氏肺囊虫肺炎。
5
核心名词
• Immunodeficiency diseases • 免疫缺陷病
• Rheumatic fever
• Arthritis • human immunodeficiency virus • Anaphylactoid purpura • Kawasaki disease
• 风湿热
• 关节炎 • 人类免疫缺陷 病毒 • 过敏性紫癜 • 川崎病
11

概念
是出生后因不利的环境因素导致免疫系统暂时性功 能障碍，一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。

病因

感染：是免疫缺陷的临床表现之一，也是导致SID的 原因。 营养紊乱：是SID的另一个重要原因，发展中国家尤 为突出。
12
三、继发性免疫缺陷病



共同特点是反复感染，且多为机会感染。 反复感染尤其是胃肠道感染可引起更严重的营养吸收障 碍而加重营养不良。 感染本身也可直接引起免疫功能的进一步恶化。 “营养不良-免疫功能下降-感染-加重营养不良”的恶 性循环，构成了儿童时期重要的疾病谱。
1
免疫性疾病患儿的护理
Caring for Children with Immune Disorders
2
目
1 2 3 4
录
5
6 7 8
儿童免疫系统发育特点 原发性免疫缺陷病 继发性免疫缺陷病 风湿热 幼年特发性关节炎 过敏性紫癜 皮肤黏膜淋巴结综合征
3
学习目标

– –
识记
叙述风湿热、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现。

20
四、风湿热

心脏炎：最严重的表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生 全心炎。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致 风湿性心瓣膜病。 关节炎：以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肩、肘、 腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。 舞蹈病：女童多见，表现为皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面 容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧， 入睡后消失。
16
三、继发性免疫缺陷病



ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有感染的危险 营养失调：低于机体需要量 恐惧 社交孤立
17
三、继发性免疫缺陷病

预防和控制机会性感染是减轻患儿痛苦、缓解病情、延 长患儿生命的重要措施。 采取保护性隔离、每月输注免疫球蛋白以减少感染机会， 并遵医嘱应用复方新诺明控制感染。 饮食应富含高维生素和含锌丰富的食物，且清淡易消化， 少量多餐。 监测病情，注意观察药物疗效及副作用。 心理护理，健康教育
6

儿童免疫包括：非特异性免疫 非特异性免疫包括：


特异性免疫
屏障防御机制
细胞吞噬系统


补体系统和其他免疫分子作用
体液免疫
特异性免疫包括：细胞免疫
7

概念
是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的 一种或多种免疫功能缺损的疾病。

特征
反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常， 而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。
13
三、继发性免疫缺陷病
即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒所引起的一 种传播迅速、病死率极高的感染性疾病。
14
三、继发性免疫缺陷病



HIV对热敏感，56℃30分钟能灭活，50％浓度的酒精、 0.3％的过氧化氢、0.2％次氯酸钠及10％漂白粉，经10 分钟能灭活病毒。 传染源：患者和无症状病毒携带者。 HIV主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。其他 体液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有传染性。 母婴传播是儿童HIV感染的主要途径，其次为血源传播。



18
• 概念



风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关 的免疫炎性疾病。 年龄以5～15岁多见。以冬春季节、寒冷、潮湿地区 发病率高。 治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。
19
四、风湿热

分渗出、增生和硬化三期。

增生期主要存在于心肌和心内膜，特点为形成风湿小
体或风湿性肉芽肿，是诊断风湿热的病理依据。 硬化期纤维组织增生和疤痕形成。二尖瓣最常受累， 其次为主动脉瓣。
生活护理 （1）限制活动：急性期卧床休息2周，心肌炎时轻者绝对卧床4周， 重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常可下床活动， 伴心力衰竭者心功能恢复后再卧床3～4周。一般恢复至正常活动 量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严 重心肌炎伴心力衰竭者6个月。 （2）饮食管理：易消化、营养丰富的食物，少量多餐。