1抗细菌感染基础知识
感染学基础知识
长菌群总数处于平坦阶段，但细菌群 体活力变化较大。 衰亡期〔decline phase〕：随着稳定期 开展，细菌繁殖越来越慢，死亡菌数
革兰氏染色法
• 丹麦医生汉斯·克里斯蒂安·革兰于1884年所创造，包括初 染、媒染、脱色、复染等四个步骤
二、细菌 1、概念 2、细菌的分类 3、细菌的生成繁殖 4、细菌的培养及检测方法 5、细菌的耐药性 6、细菌毒素－内毒素 7、感染与免疫
三、病毒 1、概念 2、病毒的分类 3、病毒的生成繁殖 4、病毒的致病作用 5、病毒的变异 6、病毒检测方法 7、病毒与免疫
四、真菌 1、概念 2、真菌的分类 3、真菌的生成繁殖 4、真菌的检测方法 5、真菌与免疫
• CTL Cell Toxicity Lymph 细胞毒淋巴细胞
• INF Interferon 干扰素
• TNF Tumor necrosis factor 肿瘤坏死因子
• TCR T Cell Receptor T细胞受体
• Ag Antigen • Ab Antibody • MΦ Macrophage • IL Interleukin • LPS endotoxin
促炎细胞因子： TNF-A、INF-C、IL-2、IL-6及IL-17、IL-23等
抗炎细胞因子： IL-4、IL-10、IL-13、转化生长因子-B等
促炎因子在感染中的作用
致炎因子作用 一方面引发组织细胞的损坏， 使局部组织细胞显现变性、 坏死； 另一方面，诱导机体抗病机 能增加，使受损组织得到修 复，从而使机体的内环境以 及内环境和外环境之间到达 新的均衡。
染色结果 革兰氏阳性菌呈蓝紫色 革兰氏阴性菌呈红色 临床意义 1.鉴别细菌 2.选择药物 3.与致病性有关： 革兰氏阳性菌产生外毒素 革兰氏阴性菌产生内毒素
最全医院感染基本知识总结
最全医院感染基本知识总结一、基本概念1、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染按获得病原体的来源分哪几类？医院感染按获得病原体的来源分两类：(1)外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。
(2)内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。
3、哪些情况属于医院感染？(1)对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜伏期的感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
4、哪些情况不属于医院感染？(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5、患者在住院第四天出现了泌尿系统感染症状，该患者是否属于医院感染？为什么？属于医院感染。
因为没有明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。
6、某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科，入院后行创面分泌物培养为铜绿假单胞菌生长，经一周的治疗后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌生长，此次感染是否属于医院感染？为什么？该患者属于医院感染。
临床执业医师知识点：细菌的感染与免疫
临床执业医师知识点：细菌的感染与免疫2017年临床执业医师知识点：细菌的感染与免疫细菌变异的机制是细菌基因发生突变、转移或重组。
突变是细菌基因结构发生稳定性的改变，导致遗传性状的变异。
突变是随机的，可以自然发生，其突变率为10-6～10-9，当受到某些理化因素的作用，可使突变率提高。
细菌基因转移的方式包括转化、转导和接合。
当外源DNA转移到受体菌中，外源DNA可与内源DNA发生重组。
1.转化、转导、接合、溶原性转换、原生质体融合的概念(1)转化转化是指受体菌直接摄取供体菌游离DNA的片段，而获得新的遗传性状。
如活的无毒力的肺炎球菌可摄取死的有毒力的肺炎球菌DNA 的片段，从而转化为有毒株。
(2)转导转导是指温和噬菌体介导的遗传物质从供体菌向受体菌的转移，使受体菌获得新的性状。
无性菌毛菌获得非结合性耐药因子就是通过这种方式获得的。
(3)接合接合是指细菌通过质粒介导和性菌毛连接沟通的细胞间接触，将遗传物质(质粒或染色体)从供体菌转入受体菌。
性菌毛是F质粒表达的中空管状结构。
(4)溶原性转换溶原性转换是指侵入细菌的噬菌体在溶原期，以前噬菌体形式与细菌的染色体发生重组，导致细菌的基因发生改变。
溶原性细菌可因之而获得新的特性，如白喉杆菌、产气荚膜杆菌和肉毒杆菌分别可因溶原性转换而分别成为可产生白喉毒素、α毒素和肉毒素的有毒株。
(5)原生质体融合失去细胞壁的原生质体可彼此融合，其染色体之间可发生基因的交换和重组，获得多种不同表型的重组融合体。
2.耐药质粒的组成及与耐药性的关系R质粒转移是细菌产生耐药性的主要原因。
根据有无自身转移能力，可把R质粒分为接合性和非接合性耐药质粒。
(1)接合性耐药质粒由耐药传递因子(RTF)和耐药决定因子(r决定因子)两部分组成。
RTF的实质是F因子，可编码产生性菌毛和通过接合转移;r决定因子可表达耐药性的基因;(2)非接合性耐药质粒可由转化和噬菌体转导方式进入受体菌。
条件致病菌和至病的条件1.条件致病菌正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病的发生，这样，正常时不致病的正常菌群就成为条件致病菌。
医院感染基础知识
医院感染基础知识医院感染（Hospital Acquired Infection，HAI）是指患者在医院或其他医疗机构接受治疗、护理过程中，由于各种原因而新发生的感染。
医院感染不仅严重影响患者康复，延长住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者死亡。
因此，加强的学习，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力，对保障患者安全具有重要意义。
一、医院感染的定义与分类1. 定义：医院感染是指在医疗机构接受治疗、护理的患者，在入院时不存在、住院期间或出院后48小时内发生的感染。
2. 分类：（1）根据感染部位分类：如呼吸道感染、尿路感染、手术部位感染、皮肤软组织感染等。
（2）根据病原体分类：细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等。
（3）根据感染途径分类：接触传播、空气传播、飞沫传播、垂直传播等。
二、医院感染病原体及传播途径1. 病原体：（1）细菌：如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
（2）病毒：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒、冠状病毒等。
（3）真菌：如白色念珠菌、曲霉菌等。
（4）寄生虫：如疟原虫、阿米巴原虫等。
2. 传播途径：（1）接触传播：通过直接或间接接触患者、污染物、医务人员等传播。
（2）空气传播：通过飞沫、气溶胶等在空气中传播。
（3）飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，含有病原体的飞沫传播至周围人群。
（4）垂直传播：母婴传播，如新生儿感染。
三、医院感染的危险因素1. 患者因素：（1）年龄：老年人、婴幼儿、免疫抑制者等易发生医院感染。
（2）基础疾病：慢性疾病、免疫功能低下、恶性肿瘤等患者易发生医院感染。
（3）侵入性操作：如气管插管、导尿管、中心静脉置管等，破坏患者生理屏障，增加感染风险。
2. 医疗机构因素：（1）环境因素：空气质量、手卫生、医疗器械清洁消毒等。
（2）诊疗操作：不规范的操作、器械污染等。
（3）抗菌药物使用：滥用抗菌药物导致耐药菌株增多，增加感染风险。
3. 医务人员因素：（1）手卫生：手卫生不到位，导致病原体传播。
细菌的感染和免疫
产生细胞因子，活化巨噬细胞、CTL、引起迟发型超敏反应 CD8+CTL
穿孔素、颗粒酶破坏感染细胞
第三节 感染的种类与类型
外源性感染:来源于宿主体外
病人 带菌者 携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复
期仍排菌者（重要传染源） 病畜和带菌动物 人畜共患病
内源性感染:来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群，少数为致病菌
对宿主细胞选择性：强，引起典型的临 床症状。 分为：神经毒素，细胞毒素，肠毒素。
神经毒素
由破伤风梭菌所产生 的破伤风痉挛毒素。 能阻断上下神经元之
间正常的抑制性神经
冲动的传递，临床症
状为全身肌肉强直性
痉挛 ，曲弓反张。
肉毒毒素
肉毒杆菌在自然界分布广泛，本菌在厌氧环 境中能产生强烈的肉毒毒素 肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动， 使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱的 效果。或者是利用其可以暂时麻痹肌肉的特 性，使肌肉因失去功能而萎缩，来达到雕塑 线条的目的，也就是通常所说的去皱和瘦脸
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
屏障结构
皮肤和粘膜屏障
机械阻挡
皮肤：扁平细胞 粘膜：单层柱状上皮细胞 防御机制
呼吸道：粘液-纤毛机制 口腔：唾液、溶菌酶 胃液 尿道：尿液冲刷
阴道：乳酸杆菌产酸
抗菌药物知识点总结
抗菌药物知识点总结一、抗菌药物的分类根据抗菌药物的作用机制和化学结构，可以将其分为不同的类别。
常见的抗菌药物包括：β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星），大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）、四环素类抗生素（如土霉素、多西环素），喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星），磷酸酯类抗生素（如万古霉素、广谱抗生素），碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、厄他培南），头孢菌素类抗生素（如头孢菌素、头孢他啶）等。
二、抗菌药物的作用机制1. 抑制细菌细胞壁合成：如青霉素类抗生素通过抑制横相链肽聚糖的合成而破坏细菌细胞壁，导致细菌死亡。
2. 干扰细菌核酸合成：如磺胺类抗生素干扰了细菌对叶酸的合成从而抑制DNA合成。
3. 干扰细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类抗生素通过结合细菌的30S核糖体亚基来抑制细菌蛋白质的合成。
4. 干扰细菌代谢途径：如氟喹诺酮类抗生素通过抑制DNA合成酶和破坏细菌DNA的正常结构来杀死革兰氏阴性细菌。
5. 干扰细菌细胞膜：如聚肽抗生素通过破坏细菌细胞膜的通透性来杀死革兰氏阳性细菌。
三、抗菌药物的临床应用抗菌药物广泛应用于治疗各种细菌感染，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、消化道感染、性传播疾病等。
它们也被用于预防手术后感染或特定高危人群的感染。
四、抗菌药物的副作用1. 药物过敏反应：某些患者对特定抗菌药物可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难甚至休克等症状。
2. 肠道菌群失调：抗菌药物不仅杀死致病菌，也会破坏肠道正常的细菌菌群，导致腹泻、便秘等肠道问题。
3. 肝肾损害：某些抗菌药物可能对肝肾功能造成损害，需密切监测。
4. 耐药性：滥用抗菌药物或不规范使用可能导致细菌耐药性的产生。
五、抗菌药物的使用注意事项1. 严格遵医嘱用药：患者应按照医生的嘱托使用抗菌药物，不可随意更改剂量或停止用药。
2. 避免滥用：正确认识抗菌药物，避免不合理使用或滥用，以免导致耐药性问题。
抗菌药物的基础知识
抗菌药物的基础知识抗菌药物是指用于治疗细菌感染的药物。
随着细菌耐药性的威胁不断增长，对抗菌药物的了解变得越来越重要。
本文将介绍抗菌药物的基础知识，包括分类、作用机制、常见的抗菌药物等内容。
一、分类抗菌药物可以根据其主要作用对象进行分类。
1. 抗生素：抗生素主要用于治疗细菌感染。
根据其来源和作用机制的不同，抗生素可以分为不同的类别，例如青霉素、四环素、氨基糖苷类等。
2. 抗真菌药物：抗真菌药物主要用于治疗真菌感染，如念珠菌感染、白色念珠菌感染等。
常见的抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑等。
3. 抗病毒药物：抗病毒药物主要用于治疗病毒感染，如流感、HIV感染等。
常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、奈韦拉平等。
4. 抗寄生虫药物：抗寄生虫药物主要用于治疗寄生虫感染，如疟疾、弓形虫病等。
常见的抗寄生虫药物包括氯喹、吡喹酮等。
二、作用机制抗菌药物的作用机制有多种，根据其作用方式的不同可以分为以下几类。
1. 细菌细胞壁的靶点：部分抗菌药物通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
例如，青霉素类药物可以抑制细菌的细胞壁合成，导致细菌死亡。
2. 细菌核酸的靶点：某些抗菌药物通过干扰细菌核酸的复制和转录来抑制细菌的生长和繁殖。
这类药物包括喹诺酮类药物、利福平等。
3. 细菌蛋白质合成的靶点：一些抗菌药物可以抑制细菌蛋白质的合成，从而阻断细菌的生长。
例如，氨基糖苷类抗生素可以影响细菌的蛋白质合成。
4. 细胞膜的靶点：抗真菌药物主要通过影响真菌的细胞膜结构和功能来抑制真菌的生长。
例如，伊曲康唑可以干扰真菌细胞膜中的酵素活性，抑制真菌的生存能力。
三、常见的抗菌药物1. 青霉素类药物：青霉素类是最早应用于临床的抗菌药物之一。
它们主要用于治疗革兰阳性细菌感染。
常见的青霉素类药物有青霉素G、青霉素V等。
2. 大环内酯类药物：大环内酯类药物对多种细菌有很好的抗菌作用，并且对某些特定的细菌耐药性较低。
代表性的药物有红霉素、克拉霉素等。
3. 氨基糖苷类药物：氨基糖苷类药物主要用于治疗严重细菌感染，如肺炎、败血症等。
细菌知识点总结框架
细菌知识点总结框架第一部分：细菌基础知识1. 什么是细菌1.1 细菌的定义1.2 细菌特点1.3 细菌分类2. 细菌的结构和形态2.1 细菌的结构2.2 细菌的形态2.3 细菌的大小3. 细菌的生长和繁殖3.1 细菌的生长条件3.2 细菌的生长曲线3.3 细菌的繁殖方式第二部分：细菌的生态功能和作用1. 细菌在生态系统中的作用1.1 分解有机物1.2 生物固氮1.3 维持生态平衡2. 细菌在食品加工和发酵中的应用2.1 酸奶和乳酸菌2.2 酿酒和面包发酵2.3 汽车燃料生产中的应用3. 细菌在污水处理和环境保护中的应用3.1 厌氧菌降解污水有机物3.2 硝化细菌和反硝化细菌的作用3.3 生物滤池和微生物组合技术第三部分：细菌与人类健康1. 细菌与传染病1.1 细菌传播途径1.2 大肠杆菌和沙门氏菌引发的传染病1.3 细菌感染的预防措施2. 细菌与抗生素的关系2.1 抗生素的作用原理2.2 抗生素耐药性问题2.3 抗生素的合理使用2.4 抗生素的开发和研究3. 常见致病细菌3.1 结核杆菌3.2 革兰氏阴性菌3.3 革兰氏阳性菌3.4 肠道致病细菌第四部分：细菌的实验分析和应用1. 细菌培养和鉴定技术1.1 细菌的培养基和培养条件1.2 细菌的纯种分离和鉴定1.3 PCR技术在细菌鉴定中的应用2. 细菌的基因工程技术2.1 细菌的转化和表达系统2.2 细菌基因的克隆和操纵2.3 细菌在生物技术中的应用3. 细菌在医药和生物制品的生产中的应用3.1 重组蛋白生产菌3.2 疫苗生产3.3 抗生素和抗体的生产技术结语细菌是生物界中重要的微生物之一，其在自然界中发挥着重要的生态功能，也对人类健康和生活产生着重要影响。
通过本文对细菌的基础知识、生态功能、与人类健康的关系和实验应用等方面的总结，我们可以更加全面地了解细菌这一微生物群体，在研究、生产和生活中的重要作用。
同时，对于细菌的合理管理和利用也具有重要的指导意义。
抗感染基础知识
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抗生素作用机制
杨世杰等，药理学（供8年制及7年制）第2版2010；人民卫生出版社：379－386
16Βιβλιοθήκη 部分抗菌药物分类—作用机制种类
代表药物
特点
细胞壁合成抑制剂 青霉素类、头孢菌 破坏细胞壁的肽葡聚糖层 素类、碳青霉烯类
蛋白质合成抑制剂 氨基糖甙类
作用于核糖体，使蛋白质合 成中止
核酸合成抑制剂 喹诺酮类
舒巴坦 对AmpC酶无效
内酰胺酶抑制剂：克拉维酸 /舒巴坦 /他唑巴 坦，能够中和ESBL酶的作用，增强对产酶菌的 抗菌作用
对B-内酰胺酶稳定性提高 ，抗菌谱增宽，院内感染 不宜单用
对G-抗菌谱进一步扩宽， 对酶的稳定性加强。
抗菌谱覆盖G+/G-菌及厌 氧菌，ESBL无效
20 20
临床常见的第III/IV代头孢菌素
商品名(公司) 凯复定 (礼来) 复达欣 (葛兰素) 凯福隆 (安万特) 罗氏芬 (罗氏) 先锋必 (辉瑞) 马斯平(施贵宝)
缺点
天然青霉素 青霉素
对G+活性高
抗菌谱窄，β-内酰胺
酶稳定性差 半合成青霉素 氨苄青霉素 抗菌谱扩大，对β-内 对链球菌和假单胞菌属
脲基青霉素
甲氧西林 哌拉西林
酰 胺酶稳定性加强 无效 较广的抗菌谱，粪链 严重感染需合并用药，
阿洛西林
球菌有效，假单胞中 对β-内酰胺酶稳定性差
等活性。
，可产生耐药性。
For internal use only
1
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抗菌药物的发展史
1928 天然青霉素 弗莱明爵士
1944 链霉素 1947 多粘菌素 1948 四环素类 1948 氯霉素
1960’ 杀厌氧菌 剂 糖肽类
抗感染药物的选择与使用方法
抗感染药物的选择与使用方法感染是常见的疾病，对我们的健康造成了很大的威胁。
为了治疗感染，医生通常会选择合适的抗感染药物。
本文将探讨抗感染药物的选择与使用方法。
一、抗感染药物的分类抗感染药物主要分为抗细菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物四大类别。
1. 抗细菌药物抗细菌药物主要用于治疗细菌感染，根据其对细菌的作用机制可以分为广谱抗生素和特定抗生素两类。
广谱抗生素对多种细菌有效，适用于病原体未明确的感染，而特定抗生素则用于对特定细菌感染。
2. 抗病毒药物抗病毒药物主要用于治疗病毒感染，例如流感和艾滋病等。
抗病毒药物的选择常根据病毒的类型和病情来确定，早期使用更为有效。
3. 抗真菌药物抗真菌药物用于治疗真菌感染，如念珠菌感染和白色念珠菌感染等。
选择抗真菌药物时，需要考虑真菌的类型、感染部位和患者的免疫状况等因素。
4. 抗寄生虫药物抗寄生虫药物用于治疗寄生虫感染，如疟疾和血吸虫病等。
不同类型的寄生虫需要使用不同的抗寄生虫药物进行治疗。
二、抗感染药物的选择原则在应用抗感染药物时，我们需遵循以下原则：1. 根据病原体的敏感性选择药物在临床环境中，医生经常进行细菌培养和药敏试验，以了解病原体对不同药物的敏感性。
根据药敏试验结果，选择对病原体敏感的抗感染药物进行治疗，以提高治疗效果。
2. 考虑病情的严重程度病情的严重程度是选择抗感染药物的一个重要因素。
对于重症感染，通常会首先选择广谱抗生素，待病原体明确后再进行调整。
3. 注意用药剂量和疗程用药剂量和疗程是保证治疗效果的关键。
应严格按照医生的建议进行用药，并在用药过程中注意观察疗效和不良反应，及时与医生进行沟通。
三、抗感染药物的使用方法抗感染药物的使用方法也是确保治疗效果的重要环节。
1. 口服药物口服药物是常见的用药方式，能够方便地被患者所接受。
在口服药物时，患者应该按照医嘱的剂量和时间进行用药，并遵循饭前或饭后服药的要求。
2. 注射药物注射药物通常用于治疗重症感染或无法通过口服给药的情况。
抗菌药物知识考核
抗菌药物知识考核Ⅰ（基础用药部分）1、青霉素G最适于治疗细菌感染的菌种是A肺炎杆菌B痢疾杆菌C溶血性链球菌D绿脓杆菌E变形杆菌2、青霉素G最常见的不良反应是A肝、肾损害B耳毒性C二重感染D过敏反应E胃肠道反应3、细菌对青霉素产生耐药性的机制是A细菌的代谢途径改变B细菌产生了水解酶C细菌细胞膜对药物通透性改变D细菌产生大量PABA（对氨苯甲酸）E细菌产生钝化酶4、治疗钩端螺旋体病应首选的抗生素是A四环素B氯霉素C链霉素D青霉素G E红霉素5、对耐药金葡菌感染治疗用的半合成青霉素是A青霉素V B苯唑西林C氨苄西林D羧苄西林E阿莫西林6、对阿莫西林描述错误的是A对肺炎双球菌、变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林弱B胃肠道吸收好C为对位羟基氨苄西林D抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似E用于下呼吸道感染的治疗7、、克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可A减少阿莫西林的不良反应B扩大阿莫西林的抗菌谱C抑制β—内酰氨酶D延缓阿莫西林经肾小管的分泌E提高阿莫西林的生物利用度8、头孢菌素中抗绿脓杆菌作用最强的是A头孢曲松B头孢他定C头孢哌酮D头孢噻吩E头孢氨苄9、在β—内酰胺类抗生素中肾毒性较强的是A苯唑西林B阿莫西林C头孢噻吩D头孢噻肟E青霉素G10、对头孢菌素描述错误的是A第一、二代药物对肾脏均有毒性B与青霉素仅有部分交叉过敏现象C抗菌作用机制与青霉素类似D与青霉素类有协同抗菌作用E第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强11、对大环内酯类抗生素的描述，错误的是A细菌对本类各药间有完全的交叉耐药性B酯化衍生物可增加口服吸收C不易透过血脑屏障D口服主要不良反应为胃肠道反应E抗菌谱窄，比青霉素略广12、对大环内酯类抗生素不敏感的微生物是A军团菌B链球菌C支原体D变形杆菌E厌氧菌13、治疗军团病应首选的药物是A氯霉素B四环素C庆大霉素D红霉素E青霉素G14、红霉素的主要不良反应是A耳毒性B肝损伤C过敏反应D胃肠道反应E二重感染15、治疗支原体肺炎宜首选的药物是A 链霉素B氯霉素C红霉素D青霉素G E以上都不是16、红霉素与林可霉素联合使用可A增加生物利用度B相互竞争结合部位，产生拮抗作用C扩大抗菌谱D增加抗菌活性E减少不良反应17、对青霉素过敏的革兰阳性菌感染者可选用A红霉素B氨苄西林C梭苄西林D以上都用E苯唑西林18、治疗急、慢性骨及关节感染宜选用A克林霉素B多西霉素C吉他霉素D青霉素G E多粘菌素B19、治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选A头孢唑啉B多粘菌素E C链霉素D林可霉素E红霉素20、用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染的药物是A羧苄西林B林可霉素C万古霉素D克林霉素E氨苄西林21、氨基糖苷类抗生素的消除途径是A被单胺氧化酶代谢B以原形经肾小球滤过排出C以原形经肾小管分泌排出D经肝药酶氧化E与葡萄糖醛酸结合后排出22、氨基糖苷类抗生素的不良反应是A神经肌肉阻断作用B肝毒性C神经系统、二重感染D过敏反应、胃肠道反应E耳毒性、肾毒性、视神经炎23、抢救链霉素过敏性休克宜选用的药是A葡萄糖酸钙B地高辛C苯海拉明D地塞米松E肾上腺素24、以下抗菌谱最广的药物是A卡那霉素B妥布霉素C西索米星D阿米卡星E奈替米星25、耳、肾毒性最低的药物是A西索米星B庆大霉素C妥布霉素D阿米卡星E奈替米星26、以下对绿脓杆菌感染有效的抗生素是A氨苄西林、多粘霉素、头孢氨苄、羧苄西林B阿米卡星、庆大霉素、氯霉素、林可霉素C 苯唑西林、多粘霉素、庆大霉素、妥布霉素D阿米卡星、庆大霉素、多粘霉素、羧苄西林E 卡那霉素、妥布霉素、多粘霉素、红霉素27、对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用A羧苄西林、庆大霉素、头孢氨苄B头孢氨苄、红霉素、四环素C多粘霉素、红霉素、头孢氨苄D氨苄西林、红霉素、林可霉素E 苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素28、在四环素类药物不良反应中，错误的是A长期应用后可发生二重感染B不会产生过敏反应C幼儿乳牙釉质发育不全D长期大量静脉给药可引起严重肝脏损害E空腹口服易发生胃肠道反应29、下列抗菌谱最广的药物是A四环素B氧氟沙星C青霉素G D红霉素E奈替米星30、肾功能不好的伤寒患者宜选用A氯霉素B氨苄西林C红霉素D羧苄西林E四环素31、其伤寒患者可选用的治疗药的组合是A氨苄西林、四环素B红霉素、羧苄西林C四环素、青霉素D氯霉素、青霉素E氯霉素、氨苄西林32、喹诺酮类药物不宜应用于A溃疡病患者B肝病患者C婴幼儿D老年人E妇女33、不是氟喹诺酮类药物的共同特点的是A口服吸收好B细菌对其不产生耐药性C抗菌谱广D抗菌作用强E不良反应少34、以下体外抗菌活性最强的药物是A氟罗沙星B氧氟沙星C诺氟沙星D洛美沙星E环丙沙星35、服用磺胺时，同服小苏打是因为A减少不良反应B增强抗菌活性C扩大抗菌谱D促进磺胺药的吸收E延缓磺胺药的排泄36、以下适用于二度和三度烧伤的药物是A柳氮磺吡啶B磺胺嘧啶银C氯霉素D林可霉素E磺胺甲恶唑37—40A苯唑西林B氨苄西林C羧苄西林D苄星青霉素E青霉素G38、预防溶血性链球菌感染宜选D 75、肺炎球菌感染可用E39、伤寒杆菌感染必选B 79、耐药金葡菌感染使用A40、绿脓杆菌感染适用C11--45A大观霉素B庆大霉素C氯霉素D土霉素E米诺霉素41、脑脊髓中浓度最高的是C 22、对淋球菌有高度抗菌活性的是A33、对绿脓杆菌有效的抗生素是B 44、四环素类抗生素中抗菌作用最强的是E 55、口服吸收，但不完全的药是D46--50A氯霉素B链霉素C四环素D红霉素E青霉素46、静脉滴注可引起血栓性静脉炎的是D 47、抑制骨髓造血功能的是A48、损伤前庭功能的是B 49、影响骨和牙的生长发育的是C50、最易发生过敏性休克的是E51--55A链霉素B青霉素G C头孢他定D四环素E氯霉素51、梅毒首选药物是B 52、治疗伤寒的首选药物是E53、抗结核病的药是A 54、绿脓杆菌引起的败血症的最佳药物是C 55、对支原体肺炎宜选D56--60A第一代头孢菌素B第二代头孢菌素C第三代头孢菌素D耐酶青霉素E半合成抗绿脓杆菌广谱青霉素56、头孢唑啉A 57、苯唑西林属于D58、头孢他啶属于C 59、头孢呋辛属于B60、阿洛西林属于E61--65A四环素B氯霉素C磺胺嘧啶D庆大霉素E两性霉素61、治疗流行性脑脊髓膜炎选用 C 62、治疗立克次体感染选用A63、治疗真菌所致深部感染选用E 64、治疗绿脓杆菌感染选用D65、治疗伤寒、副伤寒选用B66--70A氯霉素B四环素C两者均是D两者均不是66、大剂量应用可引起再生障碍性贫血的药物A 67、儿童期应用可引起牙齿黄染或龋齿的药物B68、长期应用可致二重感染的药物C 69、对G+球菌的作用强于青霉素G的药物D 70、尿中浓度高，可用于泌尿系统感染的药物C71--75A异烟肼B利福平C两者均是D两者均不是71、有癫痫及精神病史者慎用或不同用的药物A 72、对麻风杆菌也有杀灭作用的药物B 73、久用易致耐药菌产生的药物C 74、可引起肝损害的药物C75、对耐药金黄色葡萄球菌有较强作用的药物B76--80A神经肌肉阻滞B肾毒性C两者均有D两者均没有76、利福平的不良反应有D 77、环丙沙星的不良反应有B78、青霉素的不良反应有D 79、多粘霉素的不良反应有C80、链霉素的不良反应有C81、抗菌药物联合应用的意义A扩大临床应用范围B提高疗效，但增加毒性反应C提高疗效，减少耐药菌出现D扩大抗菌范围，减少药物剂量E扩大抗菌范围，但不良反应增加82、可避免细菌产生耐药性所采用的措施是A足够的剂量与疗程B联合用药C开发新的抗菌药物D合理使用抗菌药物E轮换供药83、头孢菌素类具有的特点是A过敏反应较青霉素类少B对肾脏毒性小C与青霉素类之间有完全交叉耐药现象D广谱、杀菌力强E对胃酸及对β—内酰胺酶稳定84、第三代头孢菌素的特点是A抗菌谱比第一、第二代更广B对内酰胺酶比第一、第二代更稳定C肾毒性比第一、二代低D血浆半衰期较长E对G+菌的抗菌作用比第一、二代强85、具有抗厌氧菌作用的抗菌药物是A甲硝唑B头孢哌酮C氧氟沙星D左氧氟沙星E头孢他定86、头孢哌酮抗菌作用的特点是A对绿脓杆菌也有较强的作用B对厌氧菌有较强的作用C对β—内酰胺酶稳定性差D对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强E对肾基本无毒性87、对头孢孟多错误描述是A对多种β—内酰胺酶稳定性差B高剂量可出现低凝血酶原血症C对革兰阳性菌作用与第一代相仿或略低D对绿脓杆菌有效E对肾脏毒性较第一代降低88、克拉维酸的作用特点是A与β—内酰胺类抗生素合用时抗菌作用减弱B可与替卡西林配伍C抗菌谱广、抗菌活性低D为半合成β—内酰胺酶抑制剂E可与阿莫西林配伍89、红霉素的不良反应有A静脉注射可致血栓性静脉炎B胃肠道反应C肝损害D肾毒性E心率失常90、克林霉素的抗菌谱包括AG-杆菌B耐青霉素金葡菌CG+球菌D真杆菌E多数厌氧菌91、对林可霉素、克林霉素描述错误的是A两药对革兰阴性菌大都无效B林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用C林可霉素口服吸收较克林霉素好D治疗厌氧菌无效E林可霉素抗菌作用强于克林霉素92、氨基糖苷类抗生素的抗菌作用是A对肠球菌多属耐药B对各种需氧革兰阴性菌具有高度抗菌活性C对革兰阴性球菌作用较强D对各种链球菌的作用较弱E对金黄色葡萄球菌包括耐青霉素株作用较差93、氨基糖苷类抗生素的不良反应包括A二重感染B耳、肾毒性C神经肌肉阻滞D过敏反应E骨髓抑制94、对于氨基糖苷类抗生素耳毒性的描述错误的是A链霉素对耳毒性最大B前庭功能损害C耳蜗神经损害D先影响低频听力，随后波及高频部分E内耳淋巴液中药物浓度高、使毛细胞功能受损95、氨基糖苷类引起肾毒性是由于A主要影响肾小球B与药物和血浆蛋白结合多排泄慢有关C与其他肾毒性药物合用时易发生肾功能损害D肾皮质药物浓度蓄积越高，对肾毒性越大E与药物主要经肾排泄并在肾蓄积有关96、下列联合用药为不合理的是A红霉素+氯霉素B青霉素+红霉素C红霉素+林可霉素D庆大霉素+羧苄西林E青霉素+链霉素97、四环素的抗菌谱是A真菌B立克次体C支原体D破伤风杆菌E绿脓杆菌98、喹诺酮类抗菌作用是A影响蛋白质合成全过程B喹诺酮类对人体拓扑异构酶Ⅱ影响较小C阻碍DNA合成而导致细菌死亡D体外对DNA螺旋酶的半抑制浓度与MIC呈一定平行关系E喹诺酮类直接与DNA螺旋酶结合，抑制其A亚单位99、氟喹诺酮类药理学的共性是A不良反应少B适用敏感病原菌所致呼吸道感染、尿路感染等C与其他抗菌药物间无交叉耐药性D抗菌谱广E血浆蛋白结合高，分布广100、磺胺类药物的不良反应为A肝脏损害B溶血性贫血C过敏反应D肾损害E消化道反应。
医院感染(院感)基础知识及防控措施大全
医院感染（院感）基础知识及防控措施大全导读医院感染防控一直以来就是一件十分重要的工作，以下是院感防控与管理76个问题与回答，看看你是否已经掌握这些知识。
目录一、医院感染基础知识二、手卫生三、消毒灭菌四、隔离的知识五、职业暴露与防护六、重点部位的预防控制措施七、多重耐药菌的基本知识八、抗菌药物临床合理使用九、医疗废物知识要点一、医院感染基础知识1、什么是医院感染？医院感染是指：住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类?(1)外源性感染:又称交叉感染。
(2)内源性感染:又称自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些?新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期问获得的感染。
5、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
6、医院感染病例如何报告?（1）医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染控制科。
细菌感染性肺炎的科普知识
细菌感染性肺炎的症状
细菌感染性肺炎的症状 常见症状
细菌感染性肺炎的常见症状包括持续咳嗽、发热 、胸痛及呼吸急促。
这些症状通常会在感染后几天内逐渐加重。
细菌感染性肺炎的症状 症状的变化
症状可能因个体差异而不同，有些人可能表现出 更轻微的症状。
因此，及时就医非常重要。
细菌感染性肺炎的症状 严重症状
细菌感染性肺炎的治疗 支持性治疗
包括补充液体、氧气疗法及其他对症治疗，帮助 缓解症状。
对于重症患者，可能需要住院治疗。
细菌感染性肺炎的治疗 预防措施
接种疫苗（如肺炎疫苗）是预防肺炎的重要方式 。
保持良好的卫？
如何预防细菌感染性肺炎？ 疫苗接种
在严重情况下，可能出现呼吸衰竭或脓毒症等并 发症。
这些情况需立即医疗干预。
如何诊断细菌感染性肺炎？
如何诊断细菌感染性肺炎？ 临床评估
医生会通过询问病史、体格检查来评估患者的症 状。
如听诊时发现异常呼吸音，可能提示肺炎。
如何诊断细菌感染性肺炎？ 实验室检查
通常会进行血液检查和痰液培养，以确定致病菌 。
细菌感染性肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是细菌感染性肺炎？ 2. 细菌感染性肺炎的症状 3. 如何诊断细菌感染性肺炎？ 4. 细菌感染性肺炎的治疗 5. 如何预防细菌感染性肺炎？
什么是细菌感染性肺炎？
什么是细菌感染性肺炎？
定义
细菌感染性肺炎是指由细菌引发的肺部炎症，主 要影响肺泡，导致呼吸困难、咳嗽等症状。
这些检查可以帮助医生选择适当的抗生素治疗。
如何诊断细菌感染性肺炎？ 影像学检查
胸部X光或CT扫描可用于观察肺部的炎症或其他 异常。
影像学检查是确诊的重要手段。
临床微生物学知识和抗感染药物的管理
喹诺酮类药物
通过抑制细菌DNA回旋酶 而发挥杀菌作用，如环丙 沙星、左氧氟沙星等。
硝基咪唑类药物
具有抗厌氧菌作用，如甲 硝唑、替硝唑等。
抗真菌药物
多烯类抗真菌药物
通过与真菌细胞膜上的固醇类物质结 合，破坏细胞膜的通透性而发挥杀菌 作用，如两性霉素B等。
唑类抗真菌药物
通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生 物合成而发挥抑菌作用，如氟康唑、 伊曲康唑等。
抗病毒药物作用机制
抑制病毒吸附和穿入
如干扰素等，通过阻止病毒与宿主细胞结合 或进入细胞内而发挥抗病毒作用。
抑制病毒生物合成
如阿昔洛韦等，通过干扰病毒DNA或RNA 的合成而发挥抗病毒作用。
抑制病毒脱壳
如金刚烷胺等，通过阻止病毒脱壳过程而抑 制病毒复制。
诱生抗病毒物质
如病毒唑等，通过刺激机体产生抗病毒物质 而发挥间接抗病毒作用。
病毒
真菌
寄生虫
非细胞型微生物，寄生于 活细胞内，通过复制增殖
，引起病毒性疾病。
多细胞微生物，具有细胞 壁和真核细胞结构，部分 真菌可引起人类疾病。
包括原虫、蠕虫等，寄生于 人体内，通过吸取营养、损
害组织等方式引起疾病。
微生物在人体内作用
01
02
03
正常菌群
寄生于人体特定部位，对 宿主无害且有益的微生物 群落，维持人体生态平衡。
条件致病菌
在正常情况下不致病，但 在宿主免疫力下降或菌群 失调时可引起疾病的微生 物。
致病菌
具有明确致病性，能引起 人类感染性疾病的微生物。
微生物感染途径及预防措施
感染途径
包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤软组织等途径。
预防措施
加强个人卫生习惯，保持环境清洁，避免接触感染源，提高 免疫力等。
医院感染基础知识
医院感染基础知识医院感染是指患者在接受医疗护理过程中，由于各种因素引起的新的感染，其发生时间通常为入院后48小时以上。
医院感染是严重威胁患者健康的问题，因此了解医院感染的基础知识对于医护人员和患者都至关重要。
一、医院感染的原因1. 传染源：医院环境中存在大量的细菌、病毒、真菌等传染性微生物，它们可能源自患者、医护人员、设备、药物等。
2. 传播途径：医院感染主要通过直接接触、空气传播、飞沫传播、物体表面污染、水源污染等途径传播。
3. 宿主易感性：患者本身存在一定的易感性，如体弱多病、免疫功能低下、长期使用抗生素等都会增加感染风险。
二、医院感染的常见类型1. 呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等，主要通过呼吸道传播。
2. 尿路感染：常见于导尿患者，如尿道感染、膀胱感染等。
3. 血流感染：如败血症、静脉导管相关感染等。
4. 伤口感染：主要是手术切口感染、烧伤感染等。
5. 胃肠道感染：主要为腹泻、呕吐等，多与食物或水源污染相关。
三、预防医院感染的措施1. 患者及家属：- 提高个人卫生意识，勤洗手，尤其是在进食前、接触患者前后、使用卫生间后等。
- 积极参与医护人员对抗感染的措施，合理使用抗生素，避免滥用。
- 改善生活环境，保持室内通风，妥善处理废弃物。
2. 医护人员：- 所有医护人员应接受相关的感染控制培训，熟悉感染控制的相关规范和操作流程。
- 严格执行手卫生，佩戴适当的防护用品，如口罩、手套等。
- 做好环境清洁消毒工作，特别是对接触频繁的表面和设备进行消毒。
3. 医疗机构：- 建立感染控制委员会，制定感染控制相关政策和操作指南，并定期开展感染监测。
- 强化医疗废物管理，严格执行消毒灭菌的标准和程序。
- 加强环境清洁工作，定期对病区、手术室等进行清洁消毒。
四、医院感染的处理和治疗1. 及时诊断：医护人员应高度警惕可能发生的医院感染病例，对疑似感染进行及时的诊断并发送标本进一步检测。
2. 合理用药：根据病原菌的药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，注意避免滥用和不合理的使用。
抗菌药知识点总结
抗菌药知识点总结一、抗菌药的概念1. 抗菌药的定义抗菌药是一种可以抑制或杀死细菌、真菌、病毒和寄生虫的药物。
抗菌药通常被用于治疗感染疾病，可以帮助病人恢复健康。
抗菌药通常被分为抗生素和抗真菌药等不同种类。
2. 抗菌药的作用机制抗菌药的作用机制主要是通过影响细菌、真菌、病毒和寄生虫的生长、繁殖和代谢，使其失去活力或死亡。
不同种类的抗菌药作用机制也有所不同。
3. 抗菌药的使用范围抗菌药的使用范围涉及很广，可以用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤感染、性传播疾病以及严重感染性疾病等。
二、抗菌药的分类1. 抗生素的分类抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，通常被用于治疗细菌感染疾病。
抗生素根据其作用机制和化学结构的不同可以分为β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、磺胺类抗生素、青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
2. 抗真菌药的分类抗真菌药是一类能够抑制或杀灭真菌的药物，通常被用于治疗真菌感染疾病。
抗真菌药可以分为聚酮类抗真菌药、三唑类抗真菌药、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑等。
3. 抗病毒药的分类抗病毒药是一类能够抑制或杀灭病毒的药物，通常被用于治疗病毒感染疾病。
抗病毒药可以分为抗HIV药物、抗流感病毒药物、抗乙型肝炎病毒药物等。
4. 抗寄生虫药的分类抗寄生虫药是一类能够抑制或杀灭寄生虫的药物，通常被用于治疗寄生虫感染疾病。
抗寄生虫药可以分为抗原虫药、抗蠕虫药、抗血吸虫药等。
三、抗菌药的使用原则1. 根据病原体选择抗菌药根据病原体的种类和特点选择合适的抗菌药，不同的感染疾病需要使用不同种类的抗菌药。
2. 确定适当的剂量和疗程根据患者的年龄、体重、病情严重程度确定合适的抗菌药剂量和疗程，确保药物的达到治疗效果并减少药物耐药性的发生。
3. 严格按照医嘱使用患者在用药过程中应严格按照医嘱使用抗菌药，不要随意增减药量或时间，避免过度或不足用药导致治疗失败和药物耐药性的发生。
抗感染试题
A型题1.与细菌致病性无关的结构是以下哪一A.异染颗粒B.荚膜C.菌毛D.脂糖E.鞭毛2.哪项除外，均细菌产生的侵袭性酶？A.溶菌酶B.透明质酸酶C. 血浆凝固酶D.胶原酶E.链激酶3.细菌代谢产物中,与致病性无关的是A.毒素B.血浆凝固酶C.热原质D.细菌素E.透明质酸酶4.与细菌侵袭力无关的物质是A.荚膜B.菌毛C.血浆凝固酶D.芽胞E.透明质酸酶5.细菌的侵袭力不包括以下哪一种能力？A.粘附能力B. 抗吞噬能力C. 繁殖能力D. 扩散能力E.产生毒素能力6.细菌致病性强弱主要取决于细菌的A.形态B.根本结构和特殊结构C. 侵袭力和毒素D.侵入机体的部位E.分解代谢产物7.具有粘附作用的细菌结构是A. 芽胞B.普通菌毛C.荚膜D.性菌毛E. 鞭毛8.有助于细菌在体内扩散的物质是A.普通菌毛B.细菌素C.脂磷壁酸D.内毒素E.透明质酸酶9.细菌内毒素即革兰氏阴性菌细胞壁的A.芽孢B.肽聚糖C.O抗原D.荚膜多糖E.脂多糖10.内毒素不具有的毒性作用是A. DICB.发热C.休克D.食物中毒E.白细胞反响11.关于内毒素的表达,以下错误的一项为哪一项A.来源于革兰阴性菌B. 当菌体死亡裂解后释放出来C.其化学成分是脂多糖D.性质稳定,耐热E. 能用甲醛脱毒制成类毒素12.关于外毒素的表达,以下错误的选项是A.多由革兰阳性菌产生B.化学成分是蛋白质C.耐热,使用高压蒸汽灭菌法仍不能将其破坏D.经甲醛处理可制备成类毒素E.可刺激机体产生抗毒素13.外毒素的特点之一是A.都是革兰阳性菌产生的B.受甲醛作用可制备成类毒素C.多为细菌裂解后释放D.化学组成是脂多糖E.稳定性好，耐热14.细菌毒素中,毒性最强的是A.金黄色葡萄球菌肠毒素B.红疹毒素C.白喉外毒素D.肉毒毒素E. 破伤风痉挛毒素15.以神经毒素致病的细菌是A.肠杆菌B.霍乱弧菌C.肉毒梭菌D.乙型溶血性链球菌E.淋球菌16.类毒素是A.细菌经甲醛处理后的物质B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D.抗毒素经甲醛处理后的物质E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质17.下述细菌中可引起菌血症的是A.破伤风梭菌B.伤寒沙门菌C.大肠杆菌D.肉毒梭菌E.霍乱弧菌18.带菌者是指A.体内带有正常菌群者B.病原菌潜伏在体内,不向体外排菌者C.体内带有条件致病菌者D.感染后,临床病症明显,并可传染他人者E感染后,临床病症消失,但体内病原菌未被彻底去除,又不断向体外排菌者19.对机体非特异性免疫表达,错误的选项是A.在种系进化过程中逐渐形成B.与生具有,人皆有之C. 发挥作用快D.与机体的组织结构和生理功能密切相关E.针对性强20.不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A. 抗生素B.溶菌酶C. 补体D.乙型溶素E.白细胞素22.细菌不侵入血流，只有毒素侵入血流引起全身病症为症为A. 败血症B. 毒血症C. 菌血症D. 脓毒血症E. 病毒血症A.败血症B. 毒血症C. 菌血症D. 脓毒血症E. 病毒血症26．SIgA发挥局部抗感染的作用机制是A.通过免疫调理作用增强免疫力B.可激活补体旁路途径E.中和病原体的毒性作用A.PHA受体B.C3b受体C.PWM受体D.LPS受体E.Con A受体A. CMVB.HIVC.HSVD. EBVE.VZV30.检查内基氏小体可诊断何种病毒感染31. 以下哪种病毒不引起病毒血症33. 在以下病毒中，能引起潜伏感染的是D.ECHOVE.汉坦病毒34. 呼吸道感染的病毒是D.乙型脑炎病毒E.麻疹病毒A.HAVB.HBVC.HIVD.狂犬病毒E.脊髓灰质炎A.HBVB.HIVC.HCVD.乙型脑炎病毒E.人类嗜Ｔ细胞病毒39. 不能经垂直感染的病毒是D.CMVE.脊髓灰质炎病毒40. 中和抗体抗病毒的机理是A．吸附 B.穿入 C.脱壳42. 以下关于干扰素的论述哪一条不正确A.是一种非常有途的生物制品B.是一类具有多种调节功能的蛋白质C.抗病毒范围广泛D.受保护细胞产生抗病毒蛋白质E.抗病毒作用无种属特异性43. 病毒免疫因素，以下哪项是错误的Ａ.中和抗体能阻止病毒吸附Ｂ.分泌型IgA能阻止病毒从粘膜侵入C.补体结合抗体能阻止病毒再感染D.细胞免疫起主要作用E.迟发型变态反响有局限病毒感染的作用44. 关于干扰素的特性，下述哪项是错误的A.有种属特异性B.病毒感染后早期出现C.广谱抗病毒作用D.有直接杀病毒作用E.属非特异性免疫因素45. 抗体对病毒的中和作用主要是A.抑制病毒生物合成B.诱导干扰素产生C.阻止病毒与靶细胞相互作用D.中和病毒毒素E.杀伤细胞内的病毒46. 感染病毒的细胞在胞核或胞浆内存在可着色的斑块状结构称A.包涵体B.蚀斑C.空斑D.极体E.异染颗粒47. 有关病毒感染的描述正确的选项是A.病毒在人群体间的相互传播为水平传播,主要经皮肤和粘膜传播B.母亲将病毒传给其子女的感染为垂直传播C.病毒感染细胞造成的免疫病理损伤仅限于Ⅳ型变态反响D.慢发病毒感染就是病毒的慢性感染E.以上均对48. 病毒的致病因素是A.内毒素B.外毒素C.侵袭力D.外表结构E.以上均不对49. 经垂直感染导致畸胎的病毒主要有A.麻疹病毒B.风疹病毒C.流感病毒D.乙脑病毒E.甲肝病毒50. 以下病毒哪种易导致潜伏感染A.出血热病毒B.乙型肝炎病毒C.流感病毒D. 脊髓灰质炎病毒E. 单纯疱疹病毒51.Shwartzman现象是一种动物实验反响，以观察细菌某种毒力因子的致病作用种毒力因子是A.外毒素B.内毒素C.抗毒素D.类毒素E.细菌素52.黏附的关键机制是A.菌细胞与特定器官黏附B.菌细胞与特定组织黏附C.菌细胞与特定宿主细胞结合D.菌细胞与特定宿主细胞通过静电吸引相结合E.菌细胞的配体与宿主细胞外表受体相结合53. 关于病原菌致病性的构成因素，表达最全面的是A.毒力+ 侵入部位+ 细菌量B.毒素+ 侵袭力+ 侵入部位C.侵袭力+ 侵入部位+ 细菌数量D.侵袭酶类+ 毒素+ 细菌数量E.侵入部位+ 毒素+ 细菌外表结构54. 关于病毒与肿瘤发生的关系，哪项组合是错误的A.EB病毒—鼻咽癌B.汉坦病毒—肺癌C.乙型肝炎病毒—原发性肝癌D.人乳头瘤病毒—子宫颈癌E.人嗜T细胞病毒—白血病55. 哪项不是病毒感染对宿主细胞的直接作用A.杀细胞感染B.细胞融合C.整合感染D.形成包涵体E.继发感染56. 关于影响病毒致病作用的因素, 哪项是错误的A.病毒对组织器官的亲嗜性B.病毒对宿主细胞的杀伤作用C.病毒引起的免疫性病理损伤D.机体接受抗生素的剂量与种类E.机体对病毒的免疫力57. 以下细菌属于胞内菌，例外的是D.布氏杆菌E.嗜肺军团菌58. 抗细胞内寄生菌感染的主要免疫因素是59. 抗胞外寄生菌感染的主要免疫因素是A.补体B.抗体C. NK细胞D.T细胞E.巨噬细胞60. 对于扰素〔IFN〕的表达，正确的选项是A.是病毒产生的一类分泌性蛋白B.是病毒诱导细胞所产生的一类分泌性蛋白61. IFN-γ的产生细胞主要是A.活化的T细胞B.活化的B细胞C.白细胞62. 病毒中和抗体是指A.能中和毒素毒性作用的抗体B.针对病毒体某些外表抗原的抗体C.针对病毒体内部抗原的抗体D.针对细胞受体的抗体63. 关于干扰素抗病毒机制的表达，错误的选项是A.干扰素必须与细胞外表的受体结合，才能发挥作用B.干扰素必须进入细胞内，才能发挥作用65. 干扰素的作用特点中，不正确的一项为哪一项A.对病毒作用无特异性B对使用的机体有种属特异性C.病毒或PolyΙ：可诱导产生D.可受抗原刺激产生E.于扰素的产生晚于抗体的产生67. 应用干扰素诱生剂治疗病毒性疾病的主要缺点是A.合成困难B.诱生干扰素量少C.具有抗原性D.反复使用可产生耐受及毒性E.不能注射68. 防止病毒血行扩散的最有效的物质是A.IFNB.sIgAC.IgG，IgAD.IgM，IgAE.IgM，IgGX型题1. 细菌外毒素的特点是：A.耐热且抗原性强B.均由细菌合成后分泌至胞外C.经甲醛处理可脱毒成类毒素D.引起特殊病变和临床表现E.可引起DIC2. 细菌侵袭力由以下哪些因素构成？A.粘附因子或粘附素B.菌毛和脂磷壁酸C.细菌的内、外毒素D.细菌的侵袭性酶E.细菌的外表结构3. 内毒素的毒性作用包括：A.发热反响B.神经毒作用C.DICD.食物中毒E.细胞毒作用4. 细菌致病性的强弱主要取决于细菌的：A.根本结构B.特殊结构C.侵袭力D.毒素E.分解代谢产物5. 与细菌侵袭力有关的结构有：A.荚膜B.芽胞C.鞭毛D.菌毛E.包膜6. 关于外毒素的特性，以下哪些是正确的？A.均由革兰阳性菌产生B.其毒性作用大致相同C.多数外毒素有A、B两个亚单位D.均经60℃30分钟灭活E.不可用鲎试验进行检测7. 关于细菌感染的表达，以下哪些是正确的？A.感染源系指病人、病畜和带菌物品C.隐性感染者无临床表现，也无传染性D.感染源来自体内和体表的称内源性感染E.只要细菌有侵袭力即可引起机体感染8. 隐性感染的特点为：A.无明显临床病症B.无传染性C.产生亚临床感染D.无特异免疫力产生E.感染率较低9. 细菌致病性的含义包括：A.细菌致病性质B.细菌致病的对象〔宿主〕C.细菌致病的能力D.细菌致病的部位E.细菌致病的途径10. 细菌的毒力包括：A.侵袭力B.内毒素C.类毒素D.外毒素E.粘附11. 决定感染后果的因素有：A.毒血症B.败血症C.脓毒血症D.菌血症E.内毒素血症13. 病毒感染细胞后可能出现的结果是：14. 病毒的持续性感染包括：A.慢性感染B.潜伏感染C.隐性感染D.慢发病毒感染E.水平感染16. 机体在抗病毒感染中起主要作用的是：A.干扰素B.中性粒细胞C.致敏T细胞D.中和抗体E.抗毒素17. 机体去除靶细胞的机制是：A.CTL的直接杀伤作用B.补体介导的溶细胞作用C.ADCC效应18. 感染后能获得持久免疫力的病毒是：D.脊髓灰质炎病毒E.鼻病毒19. 病毒的特异性免疫是直接针对：A.病毒外表成分B.病毒在宿主细胞内合成的病毒蛋白C.宿主细胞膜上的病毒特异性蛋白D.病毒相关的酶类E.病毒的核酸20. 感染后获得较持久免疫的因素包括：A.产生病毒血症B.病毒型别单一C.病毒抗原性稳定D.反复发生感染E.对异型有交叉免疫力21. 干扰素诱生的抗病毒蛋白包括：A.蛋白激酶B.神经氨酸梅C.2′～5′A合成酶D.脱氧胸嘧啶激酶E.磷酸二酯酶22. 干扰素抗病毒作用的特点包括：A.有种属特异性B.间接作用C.发挥效应早D.广谱抗病毒作用E.低毒性二、填空题1. 细菌的侵袭力包括、和等。
感控知识 应知应会简洁版
（二）个人防护用品
3.手套的应用 ◆无菌手套（外科手套）： 佩戴：
职业防护与接触
①未袋手套的手不能触及手套的外面； ②已戴手套的手不能触及手套的内面及非 无菌区域； ③戴好后将手套的翻转处套在工作服衣袖 的外面；
脱卸：已脱手套的手不可接触手套的污 染面（外面）。
（二）个人防护用品
职业防护与接触
4.个人防护用品穿脱流程（知 晓） 穿：手卫生→隔离衣→口罩→护 目镜／面罩→手套 脱：手套→手卫生→隔离衣→护 目镜→口罩→手卫生
消毒隔离制度与无菌技术原则消毒隔离制度与无菌技术原则医院感染管理应知应会二级管理体系三级管理体系一级管理体系医院感染管理委员会感染管理办公室临床科室主任护士长感控医生感控护士各位医护人员医院感染基础知识1医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作结合本病区医院感染防控工作特点制定相应的医院感染管理制度并组织实施
职业防护与接触
一、血源性病原体：存在于血液和某种体液中能引起人 体疾病的病原微生物。例如：乙型肝炎病毒（HBV）、 丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒和艾滋病病毒（HIV）等。 二、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一 组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选 用帽子、手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩、防 水围裙、鞋套等，以及安全注射。也包括穿戴合适的防 护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗 液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 三、职业接触：劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、 鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原 体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
（二）个人防护用品
职业防护与接触
3.手套的应用（知晓） ◆戴手套的指征： ①进行无菌操作前； ②接触血液和其他体液前； ③接触实施接触隔离的患者及周围环 境前。
2021感控基础知识考试
2021感控基础知识考试1. 以下不属于科室感控管理小组的职责的是：() 分值4分A. 参与医院感染监测工作B、组织和参加预防医院感染知识的培训C、根据医院感染管理规章制度，制定本科室相关的医院感染管理措施，并组织实施D、制定医院的医院感染管理计划正确答案:D、制定医院的医院感染管理计划2. 以下关于洁净手术间回风口清洁频率合理的是：() 分值4分A、每周一次B、每月一次C、每季度一次D、每年一次正确答案:A3. 以下哪种葡萄球菌致病力最强：() 分值4分A、表皮葡萄球菌B、腐生葡萄球菌C、溶血葡萄球菌D、金黄色葡萄球菌正确答案:D、金黄色葡萄球菌4. 流行性脑脊髓膜炎应该采取何种预防原则？() 分值4分A、标准预防+接触性隔离B、标准预防+飞沫性隔离C、标准预防+空气性隔离D、.标准预防+虫媒隔离正确答案:B、标准预防+飞沫性隔离5. 病区医院感染管理第一责任人为: () 分值4分A、主管院长B、感染管理科主任C、病区负责人D、病区护士长正确答案:C、病区负责人6. 医疗机构环境卫生学监测中，对儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、验室、各类普通病室、传染病科门诊及其病房等环境，物体表面细菌菌落总数标准是：() 分值4分A、≥5 cfu/m2B、≤5 cfu/cm2C、≥10 cfu/m2D、≤10 cfu/cm2正确答案:D、≤10 cfu/cm27. 使用中紫外线灯辐照强度达到以下何种标准为合格？() 分值4分A、≥90μW/m2B、≥70μW/cm2C、≤90μW/cm2D、≤70μW/m2正确答案:B、≥70μW/cm28. 关于ICU的物表清洁，以下哪些选项错误？() 分值4分A、计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次。
B、多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
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Dr.HU Bijie
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β－内酰胺类 + 酶抑制剂
氨苄西林－舒巴坦 阿莫西林－克拉维酸 替卡西林－克拉维酸 头孢哌酮－舒巴坦 哌拉西林－他唑巴坦
优立新 安美汀 特美汀 舒普深 特治新（TAZOCIN ）
β-内酰胺酶抑制剂虽然提高了抗生素对耐药菌株的作用，但 只是解决了致病菌耐药机制中的一个方面而非全部，即作用 有限。有些细菌产生大量的广谱酶，TEM酶和SHV酶的数量 大的可以忽略酶抑制剂的存在
2020/7/22
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青霉素特点
繁殖期杀菌剂 水溶性好，组织分布广 毒性低 对敏感菌疗效肯定 价廉
青霉素类
1.不耐酶: 青霉素G,普青,苄星青,青霉素V
2.耐酶: 苯唑西林,甲氧,奈夫,氯唑,双氯 3.广谱,不抗绿脓: 氨苄西林,阿莫西林,弗莱莫星 4.广谱,抗绿脓：
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第二代头孢菌素
G＋ 一代≥二代＞三代 G－ 一代＜二代＜三代
头孢克罗,头孢呋肟,头孢丙烯,头孢孟多,头孢替安
对革兰阳性球菌活性（葡萄球菌）较一代差； 对流感杆菌和淋球菌所产的β内酰胺酶稳定； 对肠球菌和李斯特菌耐药； 对革兰阴性杆菌敏感谱扩大：
敏感：大肠杆菌、肺炎杆菌、奇变杆菌、普鲁菲登菌； 部分敏感：普变杆菌、肠杆菌属、沙门菌、枸橼酸菌 耐药：沙雷菌（大多），绿脓杆菌和不动杆菌完全耐药
抗细菌感染基础知识
2020/7/22
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抗菌药物常见类型
l 青霉素类 l 头孢菌素类 l 其它β内酰胺类 l 氨基糖苷类 l 大环内酯类 l 喹诺酮类 l 林可霉素和克林霉素 l 多肽类 l 其它抗菌药物
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β-内酰胺类种类
青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰类
3.第三代头孢菌素
a.抗绿脓
哌酮,他啶
b.注射用 噻肟,唑肟,甲肟,地嗪,曲松
c.口服用 克肟,他美脂,特仑酯,地尼
4.第四代头孢菌素
吡肟,匹罗
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第一代头孢菌素
头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定,头孢氨苄
对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌产生的β内酰胺酶 所水解 主要用于产青霉素酶金葡菌菌，其它敏感革兰阳性球菌和某 些革兰阴性杆菌（大肠，肺克，奇变等）
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第三代头孢菌素
a.抗绿脓 头孢哌酮,头孢他啶 b.注射用 头孢噻肟,头孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪 c.口服用 头孢克肟,头孢他美脂,头孢地尼
对金葡菌较第一代差，MRSA和肠球菌耐药，溶链、肺 炎球菌、流感杆菌和奈瑟菌对其高度敏感
对肠杆菌科细菌抗菌活性加强，部分对绿脓杆菌有作用， 但不动杆菌常耐药，枸橼酸杆菌、肠杆菌属和沙雷菌属 的某些菌株常耐药
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碳青霉烯类
亚胺培南（imipenem）
亚胺培南为硫霉素的脒基衍生物抗菌谱极广，抗 菌活性甚强，对G－菌、G＋菌、需氧菌和厌氧菌 皆有良好抗菌活性；
嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞对本品耐药；
临床上亚胺配南与等量人类肾去氢肽酶抑制剂西 司他丁（cilastatin，无抗菌作用）（泰能）合用 可阻断本品在肾脏的代谢，增加尿道原形药物浓 度，并消除其单用可能产生的肾毒性
组织分布好，脑脊液浓度高，部分品种胆汁浓度高，半 减期相对延长
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第四代头孢菌素
头孢吡肟（马斯平）
与β内酰胺酶的亲和力更低 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定 对细菌细胞膜的穿透性更强 对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用
较头孢他啶强
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抗菌活性： 苯唑西林较甲氧西林强11倍
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头孢菌素特点
具有青霉素类优良属性
（繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低）
广谱、覆盖常见致病菌 耐酶、耐酸 副反应少
头孢菌素类
1.第一代头孢菌素 噻吩,唑啉,拉定,氨苄
2.第二代头孢菌素
克罗,呋肟,丙烯,孟多,替安
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氨基糖苷类特点
作用于核糖体，抑制蛋白质合成。静止期杀菌剂， 杀菌完全
浓度依赖，对金葡、肺克、绿脓的PAE达4～8h 水溶性好，性质稳定。碱性环境中抗菌活性较强 耐药机制主要为产生钝化酶或渗透性改变。耐钝化
酶品种耐药率低 口服不吸收，蛋白结合率低，血中半减期为2～3h 入内耳淋巴液半减期11～12h，耳、肾毒性 价格便宜
羧基类－ 替卡西林 ,羧苄,磺苄 脲基类－哌拉西林,阿洛,美洛,呋苄,阿帕 5.抗革兰阴性杆菌: 美西林,匹美,替莫
2020/7/22
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பைடு நூலகம்
6
耐酶青霉素
抗菌特性： 对产青霉素酶的金葡菌作用较好 对肺炎球菌、链球菌属、脑膜炎球菌和对青霉 素敏感的葡萄球菌抗菌作用较青霉素为差 肠球菌和革兰阴性杆菌对其耐药
青霉素
S R CO NH
CH2 CH3
N O
COOH
头孢菌素
S
R CO NH
N
R
O
COOH
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3
β－内酰胺类作用机制
通过干扰细菌细胞壁的合成而产 生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青 霉素结合蛋白（PBPs），与β-内酰 胺类具高度亲和力，二者紧密结合后 则干扰细菌细胞壁合成代谢，使细菌 形态变化而溶解死亡
三种酶抑制剂的抑酶作用比较
他唑巴坦
抑酶谱 +++
抑酶强度 ++++
稳定性 ++++
诱导酶的 产生作用
+
克拉维酸 舒巴坦
++ +++
+++ ++
++ +++
++++ ++
注：高++++；较高+++；中等；++；低+
王睿, 等. β-内酰胺酶抑制剂研究进展. 中华临床医药 2001;2(1):8-10
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其他β内酰胺类抗菌药物
1.单环类（单胺菌素类）
氨曲南,卡芦莫南 2.头霉素
头孢西丁,头孢美唑，头孢替安 3.碳青霉烯类
亚胺培南,美罗培南,帕尼培南,欧他培南 4.与β内酰胺酶抑制剂的复合制剂
舒巴坦(青霉烷砜):氨苄西林,头孢哌酮 克拉维酸(棒酸):阿莫西林,替卡西林 他唑巴坦:哌拉西林（特治星） 5.氧头孢烯类