超声生物显微镜检查对原发性闭角型青光眼的诊断效果分析
青光眼做什么检查
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生活常识分享青光眼做什么检查
导语:现在眼部疾病可以说是五官科当中最多见的一种,这还是由于大家现在对于电子产品的热爱,有很多人们的工作都是离不开电子产品的,尤其是一些
现在眼部疾病可以说是五官科当中最多见的一种,这还是由于大家现在对于电子产品的热爱,有很多人们的工作都是离不开电子产品的,尤其是一些经常会坐在办公室里面办公的人们来说就必须要使用电脑的,甚至每天使用电脑的时间都会超过6个小时,这样就会让自己的眼睛早晚有一天受不了的,因此便让自己的眼睛患上青光眼这种疾病的。
①青光眼共焦激光扫描检眼镜:该机采用了低能辐射扫描技术实时图像记录及计算机图像分析技术。
通过共焦激光眼底扫描,可透过轻度混浊屈光间质获得高分辨率、高对比度视网膜断层图像,能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况视盘立体图像,并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野、电生理检查对青光眼早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。
②青光眼定量静态视野图形视觉诱发电位检查:青光眼出现典型视野缺损时,视神经纤维损失可能已达50%。
计算机自动视野计通过检测视阈值改变为青光眼最早期诊断提供了依据。
图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查在青光眼中有一定敏感性及特异性。
如将上述二种检查结合起来,能显著提高青光眼早期检出率。
这就是青光眼检查之一。
③青光眼超声生物显微镜检查应用:该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段解剖结构及生理功能进行动态和静态记录并可作定量测量,特别对睫状体形态、周边虹膜后房形态及生理病理变化进行实时记录,为原发性闭角型青光眼,特别是原发性慢性闭角型青光眼。
UBM检查对原发性闭角型青光眼房角关闭的诊断价值分析
UBM检查对原发性闭角型青光眼房角关闭的诊断价值分析摘要:目的分析UBM检查对原发性闭角型青光眼房角关闭的诊断价值。
方法以2015年12月-2017年5月期间本院收治的100例原发性闭角型青光眼患者为对象,依据急性与慢性闭角型青光眼,分为急性组与慢性组,均接受UBM检查,对比分析检查结果。
结果除角膜厚度、晶状体厚度与眼轴长度外,两组患者UBM定量指标均存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。
同时,UBM定性分析结果,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
结论UBM检查,诊断原发性闭角型青光眼,有助于鉴别区分急性与慢性,为早期诊断提供参考,应用价值高。
关键词:UBM检查;原发性闭角型青光眼;房角关闭;诊断价值2015年12月-2017年5月期间,本院以100例原发性闭角型青光眼患者为对象,均给予UBM检查,旨在分析UBM检查对原发性闭角型青光眼房角关闭的诊断价值。
现将研究结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料以2015年12月-2017年5月期间本院收治的100例原发性闭角型青光眼患者为对象,依据急性与慢性闭角型青光眼,将其分为急性组与慢性组。
急性组,48例,27例男性,21例女性,年龄为41-83岁,平均(53±10.03)岁。
慢性组,52例,29例男性,23例女性,年龄40-79岁,平均(52.8±10.74)岁。
将两组患者的一般资料进行对比分析,组间并无显著性差异(P>0.05),虽不具统计学意义,但具有可比性。
1.2方法本次研究的100例患者,均接受UBM检查,房角与解剖结构是检查的主要内容,其中,选用由美国Pardigm Medical Industries 提供的超声生物显微镜。
检查时,医务人员指导患者仰卧,对受检眼进行局麻处理,将眼杯置入受检眼结膜囊中,将扫描剂倒入眼杯中,按照下、颞、上、鼻的顺序,叮嘱患者依次转动眼球,注视着超声室内四方位标记物。
原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的超声生物显微镜观察
原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脱离 的 超声 生物显微镜观察 .
邱艳飞① 何Leabharlann 中 ① 兰婷① 王丽华① 赖伟① 钟敏l ①
u l t r a s o u n d b i o mi c r o s c o p y . Me t h o d : S e l e c t e d 1 3 8 c a s e s o f 1 6 9 e y e s w i t h a c u t e a n g l e — c l o s u r e g l a u c o ma ( a c u t e p h a s e ) a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s, f r o mA u g u s t
b i o mi c r o s c o p y . Re s u l t : I t w a s i m p r o v e d i n 4 3 e y e s ( 2 5 . 4 4 %) o f a l l t h e 1 6 9 e y e s ,t h e r e we r e n o s t a t i s t i c l a d i f f e r e n c e s i n a g e o r s e x b e t w e e n t p a t i e n t
w i t h c y c l o d i a l y s i s a n d t h o s e w i t h o u t ( P > O . 0 5) ;t h e r e wa s n o s t a t i s t i c a l s i g n i i f c a n c e i n c o r n e a l t h i c k n e s s , t h e a n t e r i o r c h a m b e r d e p t h a n d s e l e r a l w i t h c i l i a y r b o d y a n g l e b e t w e e n t h e p a t i e n t w i t h c y e l o d i a l y s i s a n d t h o s e w i t h o u t( P > 0 . 0 5) ;t h e d i f f e r e n c e o f c i l i a r y b o d y t h i c k n e s s a n d t h e d i s t a n c e o f t h e
原发性视网膜色素变性并发急性闭角型青光眼临床分析
眼发作期 1 只眼 , 中 1只眼并发 自发性 晶状体半脱位 , 1 其 临床前期 5只眼。发作 眼平均 眼压 (2 6 -12 )m 5 .341 .2 m
,
临床前期平均 眼压 (5 7 2 4 )m g 1.5± .3 m H 。A型超声波检查 : 眼轴长 度平 均( 22 2 .8±1 0 )m 。U M 检查 : .4 m B
2 )n nH 。临床前 期 眼 眼压 平 均 ( 5 7 2 4 ) 2 l g l 1 .5± . 3
mi l Hgo l
时均 可见视乳 头呈蜡黄 色 , 网膜血 管狭 窄 , 视 并见 骨
细胞 样色素散 布。根据 病 情行 视 野 、 A型 和 B型 超
声波 检 查 、 超声 生物 显微 镜 ( lao n i i oc — ut su dbo c so r m r
前房 中轴部深度平均( .04 .6 / 。手术治疗 1 15 0 4 )in - l l 1只眼, 其中小梁切除术 7只眼 , 白内障摘除联合 小梁切除术 3
只眼 , 二极管激光经巩膜睫状体光凝术 1 。术后并发症 : 眼 前房 葡萄膜炎性 反应絮状渗 出多见于青光 眼白 内障联 合手术 , 小梁切除术后浅前房发生率 为 5 .4 。结论 7 1% P P并发急性 闭角型青光眼患 者具有与原发性 闭角型青 R 光眼一致 的解剖结构 , 小梁切除术术后浅前房发生率较高 。并发 自发性晶状 体脱位者较为少见。
果
0 )m 。6例 患者 U M 检查 : 房 中轴 部 深 度 0 4 m B 前 . 5 2 1m 平 均 (.0士04 )mm; 周 房 角 窄 7~ .6 m, 15 .6 全 或关 闭 , 虹膜 多 呈 膨 隆状 态 。6例 患 者 角 膜 内皮 细 胞 镜检 查 : 内皮 细 胞 密 度 平 均 (27 0 4 0 7 ) 22 . 8± 1 .2 ml六 角形细 胞所 占百 分 比 4 % ~ 7 1 。2例 患 i, l 1 6 .% 者 眼部 电生 理检 查 :R E G检 查 均 未性 ; 闭角型青光 眼
超声生物显微镜(UBM)临床应用
• 示虹膜中周部向后凹陷(反向瞳孔阻滞),虹膜 后表面与晶状体广泛接触,患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼(青少 年型) • 示虹膜后凹陷,虹膜 根本附止靠前,小梁 网较窄,巩膜楫标志 不清,睫状体发育不 全,晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽,悬韧带异常 拉长(晶状体不全脱 位),晶状体悬韧带 点状色素沉着
植入性囊肿:在前房,角巩膜伤口愈合 对位不良,引起上皮内生形成。
角膜皮样肿:角结膜缘弥漫性 增厚,巩膜和角膜上皮均受累, 其内呈高回声反射
翼状胬肉
谢 谢!
超声生物显微镜(UBM)临床应用
UBM简介
• 20世纪90年代初,Pavlin 提出 设计 • 1994年第一台UBM开始使用(100MHz,2mm*2mm, 分辨率30µm )
UBM简介
现在使用的天津索维SW-3200L全景UBM 探头特点: 50MHz探头穿透更浅可用于浅 表组织的检查可以扫描16×9mm范围,图 像分辨率达50μm。与光学显微镜的分辨水 平相当,且不受角膜混浊的干扰
• 检查结束 (上抗生素眼药水) • 测量及报告
扫描方向
• 放射状扫描: 与角膜缘垂直,适合观察房 角等结构
• 水平状扫描: 平行于角膜缘,观察睫状突 数量等
正常房角
巩膜突:似鹰嘴样的强回声,观察房角的一个明确标志
小梁网 Schwable 线 巩膜突 巩膜
虹膜
后房 睫状体 平坦部 睫状体 肥厚部 显示较大的 睫状突
房角后退性青光眼
• 外伤性房角后退性青光眼 • 示虹膜根部附处睫状体表面撕裂,虹膜与睫状体后 退,睫状体带异常增宽,但睫状体组织仍附着于巩 膜嵴上,前房与睫状体上腔这间无直接沟通,房水 内可见色素颗粒。
超声生物显微镜对早期闭角型青光眼药物治疗的临床观察
[ 中华冲经科学会 , 3] 中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点
[ ] 中华 神 经 科 杂 志 ,9 6 2 ( )3 9 J. 19 ,9 6 :7 .
[ ] Ti i — le FOny JN da se a M s er g e n ad 4 e e S m l L ,l ,aeu , 1 u l tnt n g n xm a a es t . e se h i
A组房角
眼分 A、 、 B c三组 , 确诊后 A组 1 1 0例 6眼使用 1 %匹罗卡品滴眼液 滴眼, B组 1 0例 2 0眼使 用 0 5 . %噻 吗心胺滴眼液滴眼 , c组 1 0 例1 4眼使 用 1 %派立明滴眼液滴眼治疗, 用药前后 均利 用超声生物显微镜观察房角开放度和虹膜膨隆度 的变化 。结果
【 中图分类号 】 R75 7
【 文献标识码 】 A
【 文章编号 】 05- 0 (080 . 1- 23 34 20 ) 1 8 2 4 93 0
( T8 ,O C N, C -0 T P O 日本 ) 房 角 镜 。 前
青 光眼是一种严 重危 害人类视 力的不 可逆转 的眼病 , 眼
( 收稿 1 :08— 7—1 修 回 1期 :0 8— 8—1 ) 3期 20 0 3 3 20 0 2
soe u i r J. r py M dR hb , 9 , : 21 1 1. t k s v o []Ac h e eai 1 98 1 1 — 8 r rv s h s l9 0 2
13 2 分析标准 : .. 用药前后 眼压变化 、 用药前后房 角开放度 、
虹膜膨隆变化 。
14 统计学方法 .
超声生物显微镜(UBM)在原发性闭角型青光眼合并白内障中的应用研究
超声生物显微镜(UBM)在原发性闭角型青光眼合并白内障中的应用研究摘要】目的:探讨超声生物显微镜在闭角型青光眼合并白内障手术前后的应用价值。
方法:选择46例原发性闭角型青光眼合并白内障的病例根据UBM检查按术前房角关闭粘连范围分3组,术前全身或局部应用降眼压药物后施行超声乳化联合人工晶体植入术。
对患者术前及术后1个月的最佳矫正视力、房角开放情况、眼压、中央前房深度进行统计学分析。
结论:此类患者术前进行UBM检查,可以依据检查结果确定手术方式,术后可通过UBM检查预计远期疗效,UBM检查在疾病治疗过程中发挥了重要作用。
该项技术操作安全,结果满意,且易于推广。
【关键词】青光眼,闭角型;超声生物显微镜;白内障;青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
原发性闭角型青光眼的发病原因与老年性白内障发展过程中晶状体膨胀造成的浅前房、窄房角密切相关。
近年来,临床观察显示,单纯性超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术可预防和治疗原发性闭角型青光眼。
UBM能够动态、直观、实时的了解眼前节结构,可以克服以往常规检查的不足,对青光眼的成因及分型提供更多有价值的信息,为临床治疗方案的选择提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料本项目选择我院46例原发性闭角型青光眼合并白内障的病例根据UBM检查结果分组。
按术前房角关闭粘连范围分3组,第一组15眼:房角关闭粘连≤1/2周,第二组12眼:1/2周<房角关闭粘连≤3/4周,第三组19眼:房角关闭粘连≥3/4周。
1.2检查方法UBM检查:患者仰卧于检查床上,角膜表面麻醉,选择合适大小的眼杯置于结膜囊内,眼杯内注满偶合介质,将探头浸入眼杯内,使探头与表面角膜的检查区相垂直,探头距角膜表面>2mm,。
启动仪器,调整探头,令患者向不同方向转动眼球,并依次对中央、上、鼻、下、颞方向进行检查.超声探头垂直于扫描部位做连续扫描,获取清晰图像后保存。
同一方位均采集3幅矢状位图像,必要时采集冠状位图像。
原发性闭角型青光眼应用UBM诊断的有效性
原发性闭角型青光眼应用UBM诊断的有效性目的:分析超声生物显微镜(UBM)应用于原发性闭角型青光眼诊断中的有效性。
方法:随机选择2013年8月-2015年8月在笔者所在医院接受治疗的原发性闭角型青光眼患者60例参与研究,作为观察组,另外选择30例健康者作为对照组,借助超声生物显微镜对两组研究对象进行眼部检查,分析检查结果。
结果:超声生物显微镜检查发现,与正常眼相比,原发性闭角型青光眼存在角膜更小、相对晶状体位置偏前、晶状体更厚、前房浅、眼轴短、睫状突肿胀、睫状体前置等症状。
结论:超声生物显微镜诊断原发性闭角型青光可获得与临床病理相同的解剖特点,诊断实用性和准确率较高,值得推广。
标签:原发性闭角型青光眼;超声生物显微镜;诊断青光眼是除白内障之外最可能造成失明的一类眼病,包括先天性青光眼、继发性青光眼、原发性青光眼、混合型青光眼,其中原发性青光眼的发生率最高[1]。
超声生物显微镜(UBM)的探测能源为高频超声,该方法不受光线条件的限制,能够有效观察及测量房角形态及相关解剖结构,超声生物显微镜的应用增加了人们对原发性闭角型青光眼的分类及其发病机制的认识,有利于指导治疗,并对治疗效果进行判断[2-3]。
本研究应用超声生物显微镜对笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的原发性闭角型青光眼患者60例进行诊断,以判断超声生物显微镜诊断的有效性,现对研究结果进行整理及详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2013年8月-2015年8月在笔者所在医院接受治疗的原发性闭角型青光眼患者60例参与研究,将作为观察组,另外选择30例健康者作为对照组,观察组男37例,女23例,平均年龄(48.7±4.3)岁,其中30例为原发性急性闭角型青光眼,30例为原发性慢性闭角型青光眼;对照组男17例,女13例,平均年龄(47.1±4.2)岁。
两组研究对象都通过常规屈光检查及眼科检查,所有研究对象均无中度以上屈光不正及眼科疾病。
超声生物显微镜(UBM)临床应用
超声生物显微镜(UBM)临床应用超声生物显微镜(UBM)临床应用正文:1、引言在眼科领域,超声生物显微镜(UBM)是一种非侵入性的成像技术,通过使用高频超声波,可以在眼球组织中实时地获取高分辨率的图像。
UBM技术被广泛应用于眼睛疾病的诊断和治疗过程中,为临床医生提供了重要的观察和判断工具。
2、UBM技术原理UBM技术利用高频超声波的原理,通过向眼球组织发送超声波并记录反射回来的信号来图像。
具体而言,UBM使用40MHz或更高频率的超声波,可以穿透前段结构并获取高分辨率的图像,以观察和评估前房角和周边组织的结构和异常变化。
3、UBM在角膜疾病中的应用3.1 角膜厚度测量UBM可以测量角膜各层厚度,对角膜疾病的诊断和治疗提供重要的参考。
3.2 角膜内皮细胞评估UBM可以观察和评估角膜内皮细胞的形态和密度,帮助判断角膜内皮功能是否正常。
3.3 角膜上皮疾病诊断UBM可以观察和诊断角膜上皮疾病,例如角膜上皮破裂和上皮脱离等。
4、UBM在眼压测量中的应用UBM可以测量前房角的深度和前房角的开放程度,进而评估眼压的高低,为青光眼等疾病的诊断和治疗提供参考。
5、UBM在玻璃体手术中的应用UBM可以观察和评估玻璃体手术中的眼球结构和手术效果,帮助医生进行手术过程的控制和评估。
6、UBM在眼表和眼部肿瘤的应用UBM可以识别和评估眼表和眼部肿瘤,了解其大小、深度和相对位置,为肿瘤的治疗方案提供参考。
7、UBM在角膜黏膜剥脱术中的应用UBM可以观察和评估角膜黏膜剥脱术中剥脱前房角和剥脱面的深度和完整性,帮助医生进行手术控制和评估。
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法律名词及注释:1、超声生物显微镜(UBM):一种利用高频超声波进行成像的技术,用于眼科领域的诊断和治疗。
2、角膜厚度测量:使用UBM技术测量角膜各层的厚度,对角膜疾病的诊断和治疗提供参考。
3、角膜内皮细胞评估:使用UBM观察和评估角膜内皮细胞的形态和密度,帮助判断角膜内皮功能是否正常。
中医眼科临床诊疗指南原发性闭角型青光眼(公开征求意见稿)
1
急性闭角型青光眼急性发作期可见眼睑水肿,结膜混合性充血,角膜上皮水 肿,角膜后色素沉着,前房极浅,周边前房几乎完全消失,瞳孔中等散大,光反 射消失。慢性闭角型青光眼没有眼压急剧升高的相应症状,可见前房变浅。视盘 在高眼压的持续作用下,逐渐萎缩,凹陷扩大。[4] -[5] 3.1.4 其他检查
眼压:急性闭角型青光眼急性发作期眼压常在 50mmHg 以上。慢性闭角型青 光眼眼压呈中等度升高。
PACG) 原发性闭角型青光眼是指原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高,伴
有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害,以眼胀痛、头痛、视力下降,眼压升 高为特征的疾病。[1]分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼;其中,急性闭 角型青光眼分为:临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。慢性闭角型青 光眼分为:早期、进展期、晚期。完全失明的患眼为绝对期。[1]
原发性闭角型青光眼
原发性闭角型青光眼一、急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼多发于40岁以上女性,男女之比为1:4。
瞳孔阻滞为其主要发病机制。
主诉急性发作时,患者眼红、疼痛、视力急剧下降,同时可伴同侧头痛、恶心、呕吐、发热、寒战、便秘、腹泻等症状。
诊断(一)临床表现根据临床经过及疾病转归分为六期。
1.临床前期一眼发生了急性闭角型青光眼,对侧眼无任何症状,无发作史,具备浅前房、窄房角的解剖特征,暗室试验可为阳性。
2.先兆期急性发作前的间歇性小发作,轻到中度眼球胀痛、虹视、一过性黑蒙,伴鼻根或眼眶酸痛,经休息或睡眠后自行缓解。
3.急性发作期情绪激动、长时间暗环境工作或近距离阅读、气候变化都可能导致急性发作。
眼压通常在5.20kPa(40mmHg)以上,结膜混合充血、角膜水肿、前房浅、房角关闭、瞳孔中度散大呈垂直椭圆形、固定、虹膜萎缩、晶状体前囊下形成白色混浊斑点,即青光眼斑。
4.缓解期急性发作后经药物治疗或自然缓解,眼压恢复至正常,眼部症状消退,视力恢复至发作前水平或略有降低,房角重新开放。
部分患者可遗留房角不同程度粘连性关闭、瞳孔散大、虹膜节段性萎缩等。
5.慢性期急性发作期未经及时有效的治疗,或由于房角广泛粘连迁延为慢性期。
急性症状没有完全缓解,眼压中度升高,眼底和视野逐渐受损。
6.绝对期急性发作期治疗延误或其他期未能得到恰当治疗导致失明则称为绝对期。
(二)辅助检查1.裂隙灯检查可见上述急性高眼压所造成的眼部损害体征;高眼压缓解后,可遗留永久性改变,如色素性KP、虹膜节段性萎缩和青光眼斑,称为急性发作后的三联症。
2.眼压测量常在5.20kPa(40mmHg)以上。
3.房角镜检查观察高眼压状态下房角的闭合情况,压迫房角镜可观察小梁网阻滞是否可以恢复,眼压下降后,可确定房角开放程度以及是否存在新生血管。
4.眼底检查观察杯盘比例,是否有中央静脉阻塞、出血等。
5.超声生物显微镜可对自然状态以及暗室状态下的房角进行非侵入性检查,对房角结构进行整体定量描述。
原发性闭角型青光眼术前眼部测量的临床意义
Junl f l i l p t ! l ora o Ci c h 0 naO o Nhomakorabea . ! :
・
临床 研 究 ・
原发性 闭角型青光眼 术前眼部测量的临床 意义
于珍
【 要】 目的 摘
前房 的预 防。方法
王星
于大 仆
通过术前对原发性闭角型青光 眼患者 的眼部测量和分析 , 指导青光 眼手术术式选择及 术后浅
一 ma ma a e n. Sr tg d c o d n o t e me r me tc n rd c h n i e c fs a o ne o h mb r o n g me t tae y ma e a c r i t h  ̄u z e n a e u e t e i cd n e o h l w a t r rc a e l i
u a l et nhtfr p P< .5x t t. o c s n t s icm i t U Mwr u f r pAwso rh aog u w a t o B【 00 ,2e ) C nl i Aur o c o b e h B e e f s uo l a n nw i e su o l
( laon i imsoy a dsl t oeai a p t r cod c i ersl G opB : 2 A G ( o 0 3 ut su dbo c cp ) e e prt n a e i acra ewt t ut ru 15P C f m 20 r m n ec ol t n n n hh e . r
率作 比较 。结果 术后 发生浅前房 的发生情 况 : A组 :O只眼 (7 8 % ) B组 :6只眼 ( 8 8 ) 2 1 .5 , 3 2 . % 两者之 间 比较计 通过术前对 原发性 算 , 浅前 房的发生率较 B组浅前房 的发生率 降低 ( < .5, P S软件 x 检 验) A组 P 00 SS 。结论 闭角型青光眼患者 的眼部测 量及 分析 , 制定手术方案 , 大大减少 了术后浅前房 的发生率 。
原发性闭角型青光眼临床前期的生物测量
长逐 渐增 大。结论 : 验证急性原发性 闭角型青光 ̄l床 前期眼发病 与 自 gt ,; l 身前 房拥挤 的解剖特 点有 关, 发现 急性原发性 闭角型青光 眼 临床前期 眼后房 面积正常而整体前移增加 了瞳孔阻滞力。 虹膜膨隆程度的精 确测量有助于 了解眼后房压 力的变化和房 角关闭机制 的 分析 ,对于原发 性闭角型青光眼的诊断和治疗有较大的指 导意义。 原发 性闭角型青光眼是我国青光眼的最常见类型,其发病机制一直公认与眼的解剖 因素相 关。本课 题应用 UB 和数 学模 型来 M 测量急性原发 性闭角型青光眼临床 前期眼球的解剖结构和虹膜 形态 , 以正常眼为对照进行分析 , 并 验证原发性 闭角型青 光眼临床 前 期眼的某些解剖特点 ,并且进 一步研 究其虹 膜后表 面形 态和眼后房 结构 的某些解剖特征 ,本课题提供 了几种新 的测 量参数 来研 究眼
原发性 闭角型青光 眼临床前期 的生物测量
林 涛
( 空总 医院眼科 。北京 ,1 0 1 航 0 0 2)
Hale Waihona Puke 【 关键词 】 原发 性闭角型青光眼 ;超声生物显微镜 ;测量 【 摘 要 】 目的:应用 U M 和数 学模型 来测量急性原发性 闭角型青光 眼临床前期 眼球的解剖结构和虹膜形 态, 究其虹膜 B 研 后表 面形 态和眼后房 结构的某些解剖特征。资料和方法:1 究对 象:正常对照组 6 . 研 3只眼 ,年龄 4_ 7 O _0岁,分 3个年龄组 ,每组 _ 2 1只眼,男女 比例 1: ,急性原发性 闭角型青光 眼临床前期组 6 2 3只眼,年龄 4 一7 O O岁,分 3个年龄 组 ,每组 2 1只眼,男女比例 1: 。2方 法:眼前 节各 项参数采用超声生物显微镜和数 学模 型构 建。数据作 统计分析和比较 。结果 :1 2 . . 原发性 闭角型青光眼临床 前期眼与正常眼比较 : 中央前房深度 、小梁 网虹膜夹角、 角开放距 离、 房 虹膜后表 面曲率有统计学差异 ; 后房截 面积无统计 学差异 。 急性原发 性闭角型青光眼临床前期眼与正常眼比较具有以下解剖特点 : 前房 浅, 置前移 , 角窄 , 位 房 虹膜后表面膨隆 ,前房 拥挤 现
浅谈原发性闭角型青光眼的临床分析
・
1 3 l
临床 研 究 ・
浅谈原发 性 闭角型 青光 眼的临床分析
( 黑龙江省鸡西 矿业集团总医院 ,黑龙江 鸡西 1 5 8 1 0 0 )
张 雷,李铭 ,陈晓伟 ,李秋艳
摘 要 :目的 对原发性原发性 闭角型青光眼分析。方法 针对其临床表现 、诊断要点 、治疗方 案及原则进行详细的分析。 结论 原发性 闭角型青光 眼临床表 现主要表现在 临床 前期 、急性期 、缓 解期 、慢性期 、绝对期 。急性期时应采取 紧急综 合治疗措施 ,同时应 用各种药物迅速降低眼压 ,保护视功 能。 关键 词 :原发性 ;闭角型 ;青光眼分析 中图分类号 :R7 2 2 文献标识码 :B D OI :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 . 3 1 4 1 . 2 0 1 3 . 1 2 . 0 9 5
3 治疗方案及原则
3 . 1 前期和前驱期患者
临床前 期和前 驱期患 者应尽 快进行 激光或 手术周 边虹膜 切 除术 。在 手术 之前 应滴 用缩 瞳剂 ,如 1 % 2 % 毛 果芸香 碱 滴眼液 缩小 瞳孔 ,防止前 房角关 闭和急性 发作 。
3 . 2 急性期和缓解期患者
3 . 2 . 1 急 性期 时 应 采 取 紧急 综 合治 疗 措 施 ,同时 应用 各 种药物 迅速 降低 眼压 ,保 护视功 能。 3 . 2 . 2 缩 瞳剂 : 如 l % ~2 % 毛果芸 香碱 滴 眼液 ,可根 据 眼压 高低 增减 用 药次数 ,最 频 时可 达每 5 1 0分 钟 滴用 1 次 ,但应 防止药 物过量 而 中毒 。 3 . 2 . 3 减 少房 水 生成 药物 :眼部滴 用 B 肾上腺 素 能受 体 阻滞剂 ,如 0 . 5 % 马来 酸噻 吗洛尔滴 眼液 ,每 E l 1~2次 。
UBM在青光眼临床中应用
睫状体增厚,睫状突肿胀前旋
发作前可 见睫状突
结构
发作时睫状 体水肿增厚 睫状突结构
消失
发作时睫状 突水肿前旋 堆积在虹膜
根部
睫状突与晶状体相贴,后房消失
睫状突与晶状 体完全相贴, 后房消失
睫状突与晶 状体之间存 在窄隙
用睫状肌麻痹 剂后睫状突与 晶状体距离加 大,后房存在
角膜直径小
平均角膜直径:急闭 11.20mm±0.37mm 慢闭 11.41mm±0.33mm 正常眼 11.71mm±0.31mm
前房浅
中央前房深度:急闭 1.780mm±0.328mm (UBM测量) 慢闭 2.067mm±0.261mm
正常眼 2.457mm±0.328mm
前房深度:
急闭、慢闭<正常眼
急闭<慢闭
中央前房深度
正常眼
急性闭角型 青光眼
慢性闭角型 青光眼
房角开放距离500的改变
急闭与慢闭的房角开放距离500较正常眼明 显变短
急闭 慢闭 正常眼
57 µm ± 73 µm 76 µm ± 81 µm 185 µm ±198 µm
晶状体较厚,晶状体位置相对偏前
晶状体厚度 急闭 4.77mm±0.32mm 慢闭 4.94mm±0.29mm 正常眼 4.43mm±0.26mm
恶青发作时虹膜与晶状体相贴 虹膜晶状体接触距离加大
部分病例可见脉络膜上腔液存在, 合并睫状体浅脱离
先天性青光眼
原发性婴幼儿型青光眼 UBM眼前段形态学特点
✓角膜前后表面强反射光带欠清,结构模糊
✓角巩膜缘增宽,结构模糊
正常婴儿
先天性青光眼
✓巩膜变薄 先天性青光眼:729 µm ± 84 µm 正常婴儿:879 µm ± 64 µm
青光眼的早期诊断有哪些方法
青光眼的早期诊断有哪些方法青光眼是一种严重的眼部疾病,如果未能及时诊断和治疗,可能会导致不可逆的视力损害甚至失明。
因此,早期诊断对于青光眼的治疗和预后至关重要。
下面我们就来详细了解一下青光眼早期诊断的方法。
首先,眼压测量是青光眼诊断的重要指标之一。
正常眼压范围一般在 10 至 21 毫米汞柱之间,但有些人即使眼压在正常范围内,也可能患上青光眼,被称为正常眼压性青光眼;而另一些人的眼压高于这个范围,却不一定会发展为青光眼。
所以,眼压测量只是诊断的一个参考因素,不能仅凭眼压值就确诊青光眼。
目前常用的眼压测量方法有Goldmann 压平眼压计测量、非接触眼压计测量等。
其次,视野检查对于青光眼的诊断也具有重要意义。
青光眼患者的视野会逐渐出现缺损,早期可能表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等。
通过视野检查,可以发现这些细微的变化。
常用的视野检查方法包括自动视野计检查和手动视野检查。
自动视野计检查可以定量地评估视野的损害程度,但其结果可能会受到患者配合程度和学习效应的影响。
手动视野检查则需要医生的经验和技巧,但对于一些特殊情况,如患者视力太差无法配合自动视野检查时,手动视野检查就显得尤为重要。
视神经检查也是青光眼诊断的关键环节。
视神经的损害是青光眼的核心病理改变。
医生可以通过直接检眼镜、裂隙灯前置镜等工具来观察视神经的形态和结构。
典型的青光眼视神经改变包括视神经盘凹陷扩大、盘沿变窄、视网膜神经纤维层变薄等。
近年来,光学相干断层扫描(OCT)技术在视神经的评估中得到了广泛应用。
OCT 可以定量测量视神经纤维层的厚度,并且具有较高的重复性和准确性,有助于早期发现青光眼引起的视神经细微变化。
房角检查对于判断青光眼的类型非常重要。
房角是房水流出的通道,房角的开放或关闭状态决定了青光眼的类型。
房角检查的方法包括前房角镜检查和超声生物显微镜检查。
前房角镜检查是直接观察房角结构的经典方法,但需要一定的操作技巧和经验。
超声生物显微镜检查则可以在无创的情况下,对房角结构进行高分辨率的成像,对于一些特殊类型的青光眼,如原发性闭角型青光眼的早期诊断具有重要价值。
浅谈UBM在原发性闭角型青光眼治疗中的应用
眼病例结果进行 了分析 , 在治疗方 面作 出了有效 指导 , 现报道
如下。
患 者 , ,7岁 。就 诊 时 以左 眼 小 发 作 控 制后 U M 检查 时 女 4 B
2 0 ,34)3 1 34 0 4 1 (阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺 1 疾病诊治 指南(o 7年修订 版 ) 中华内科学杂志 ,0 7 4 ( ) 2o 明. 2 0 ,6 3 :
2 4 61 5 -2 .
严 永 东 .难治 性 肺 炎 支 原 体 肺 炎 患 儿 免 疫 功 能 变 化 及 匹 多 莫 德 治 疗 作 用 f. 床 儿科 杂 志 ,0 8 2 ( )5 2 J临 j 2 0 ,6 7 :7 . ( 稿 日期 :0 0 0 — 6 收 2 1— 8 0 )
1 . 检查方法 .2 2
患者仰卧位 , 爱尔凯 因眼液进行表面麻
角型 青 光眼 治 疗 中的 床 指 导 意义 。 法 收 集 2 0 】 盏 方 07年 9月一
醉 2次 , 据 患 者 眼 裂 大 小 放 置 适 宜 眼 杯 进 行 水 浴 检 查 , 查 根 检 时 嘱 患 者 向正 上 方 注 视 , 检 测 角 巩 膜 及 前 房 情 况 , 后 嘱 患 先 然 者 向 上 、 、 、 四个 方 向 注 视 , 别 在 1 下 左 右 分 2点 、 、 3点 6点 、 9点
导治疗原则为 U M检查房角关闭 ≤1 B / 2时行 激 光 虹 膜 切 除 术 , 房 角关 闭 > / 行 滤 过 性 手 术 ; 视 力 、 痛 不 适 患 者 根 据 患 1 2时 无 疼
房角镜与超声生物显微镜在闭角型青光眼诊断中的相关性研究
房角镜与超声生物显微镜在闭角型青光眼诊断中的相关性研究尹东芳;孙冬敏;杨炳建;杨红莲;李晓陵
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2005(011)011
【摘要】目的探讨房角镜与超声生物显微镜(UBM)在闭角型青光眼诊断中的相关性,探索提高房角镜临床应用价值的相关改进方法.方法比较2004年5月~2005年1月闭角型青光眼住院患者22例(39只眼)房角镜及UBM检查结果.结果 39只眼中32只眼房角镜检查结果与UBM检查结果一致,其余7只眼房角镜检查结果与UBM检查结果不一致.结论房角镜与UBM相比,约18%的病例存在差别,窄裂隙光下、动态观察法及使用缩瞳剂进行房角镜检查,可明显提高房角镜检查的准确率.【总页数】2页(P942-943)
【作者】尹东芳;孙冬敏;杨炳建;杨红莲;李晓陵
【作者单位】100853,北京市,解放军总医院眼科;236004 安徽阜阳市,安徽阜阳市人民医院眼科;100853,北京市,解放军总医院眼科;100039 北京市,解放军第66400医院眼科;100853,北京市,解放军总医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R775.2
【相关文献】
1.超声生物显微镜在急性闭角型青光眼诊断中的应用 [J], 曾焱
2.超声生物显微镜技术在原发性急性闭角型青光眼晶体半脱位诊断中的应用 [J],
张晓蕾;王艳玲;孟照洋
3.超声生物显微镜在诊断急性闭角型青光眼合并睫状体脉络膜脱离中的应用 [J], 胡锡彬;何建中;邱艳飞;赖伟;钟敏
4.超声生物显微镜在闭角型青光眼诊断和治疗中的应用 [J], 黄焕光;周炜
5.超声生物显微镜在原发性闭角型青光眼诊断中的应用 [J], 邬国花
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何为UBM检查,有何意义
何为UBM检查,有何意义超声生物显微镜(UBM)是可实时对活体人眼相关解剖结构进行观察和研究的一种B型高频超声诊断仪,其分辨力可以达到普通光学显微镜的水平。
它提供一种无创性的眼部前房角、睫状体的解剖结构的高分辨图像,使医生们清晰地观察到过去无法用肉眼及相关设备检查到的眼睛前部的结构。
UBM对青光眼患者眼前节的检查可以直观地揭示虹膜表面和前房角表面的形态,而且可显示与前房角形态相关的组织结构(如虹膜断面、虹膜根部附着位置、睫状体形态、后房形态),从而完成前房角的整体观察。
UBM进行前房角检查不依赖照明光,可以在任何设定的照明条件下进行,消除了光线对前房角检查结果的影响,为前房角实时观察提供了条件。
它是安全、无创伤性质的检查项目,能够为医生提供非常有价值的临床资料,可指导医生对疾病进行正确的诊断,并为治疗方案的选择提供准确的一手资料。
UBM检查的原理UBM检查是利用超声波在不同介质中的反射和折射原理,通过高频换能器发射和接收超声波信号,经过计算机处理后,在屏幕上显示出眼前节的图像。
UBM检查的频率一般为35-100MHz,分辨率为10-50μm。
UBM检查可以清晰地显示出房角、睫状体、晶状体、角膜等结构的细节,以及它们之间的关系。
UBM检查的步骤UBM检查的步骤如下:1. UBM检查无需屏蔽,在照明良好的房间内进行。
医生首先将探头上的气泡去除。
2. 患者通常躺在检查床上,医生为患者滴眼球表面麻醉药。
3. 医生选择合适的眼杯放在上眼睑下。
此时,患者需要向下看,医生容易把眼杯放在眼球表面。
4. 放置眼杯后,患者必须直视天花板,便于医生扫描。
5. 医生根据需要调整探头的位置和角度,扫描不同的切面,观察不同的结构。
6. 扫描结束后,医生将眼杯取下,患者滴入抗菌药物眼药水。
UBM检查的适应症UBM检查适用于以下情况:青光眼:UBM检查可以测量房角开放度、房水流出通路、睫状体位置等参数,判断青光眼的类型和危险因素,指导青光眼的治疗和预后评估。
UBM和OCT检查房角的对比
UBM和OCT检查房角的对比崔丽金;黄礼彬;徐国兴【摘要】目的比较应用超声生物显微镜(UBM)和相干光断层扫描(OCT)检查房角的一致性,为临床提供资料.方法 30例受试者都进行UBM和OCT检查房角,并将两种检查结果进行比较.结果两种检查方法在房角明显关闭和宽房角状态下对房角检查结果具有较好一致性,在窄房角时一致性稍差,但差异无统计学意义.结论前节应用于青光眼的普查、初筛,但不能应用于青光眼的分类.%Objective To investigate the consistency of anterior chamber angle examination results using UBM and OCT. Methods 30 patients were examined for anterior chamber angle using both UBM and OCT. Results were com-pared for the two methods. Results The two clinical methods to examine anterior chamber angle had best consistency while angle was closed or was wide. In cases of narrow angle,the consistency was lower but it is not statistically signifi-cant. Conclusions OCT examination can be used prior to survey and for preliminary screening but might not be appropri-ate to classify glaucoma.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)006【总页数】3页(P543-545)【关键词】UBM;前段OCT;房角;青光眼【作者】崔丽金;黄礼彬;徐国兴【作者单位】350004 福州,福建医科大学附属第一医院眼科;350004 福州,福建医科大学附属第一医院眼科;350004 福州,福建医科大学附属第一医院眼科【正文语种】中文有报道青光眼是全球首位的不可逆致盲性眼病[1],早期诊断和早期治疗是保障良好视功能的关键,而青光眼普查又是发现早期病例的有效方法之一。
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超声生物显微镜检查对原发性闭角型青
光眼的诊断效果分析
【摘要】目的分析探讨在原发性闭角型青光眼的临床诊断中使用超声生物显微镜方式检查的效果和价值。
方法选择我院在2021年3月—2023年3月期间,收治的60例原发性闭角型青光眼为本次研究的研究组,对照组则选择同期体检的健康体检者60例。
两组患者均使用超声微生物显微镜的检查,比较两组研究对象的检查结果和研究组患者急性病例和慢性病例的检查结果。
结果两组检查结束后,角膜、晶状体、睫状突的厚度和房角开放、睫状体晶状体、小梁睫状体的距离的比较显示,研究组的更厚(更小),观察组急性病理的更厚(更小),均(P<0.05)。
结论在原发性闭角型青光眼的诊断中使用超声生物显微镜检查,能反映出体检者的相关数据,为患者后续的治疗提供依据。
【关键词】原发性闭角型青光眼;超声生物显微镜检查;诊断;应用效果
青光眼是临床中眼科中较为常见的一种疾病,青光眼的患者会有眼压升高、视野缺损的状况,容易让患者出现视力不可逆性的视力丧失,导致患者出现失明的情况,需要及时进行治疗[1,2]。
所以为帮助患者及早发现青光眼,并及时地进行治疗,有必要对青光眼的诊断进行研究,对此,本文将侧重分析超声生物显微镜方式检查在原发性闭角型青光眼的临床诊断中应用的效果和价值,具体分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2021年3月—2023年3月期间,收治的60例原发性闭角型青光眼患者和同期的健康体检者分别作为本次研究中的研究组和对照组。
研究组患者中的男性病例有36例,女性病例有24例,平均年龄为(55.37±3.66)岁,平均病程为(4.32±0.67)年,原发性急性闭角型青光眼:原发性慢性闭角型青光
眼=32:28。
对照组患者中的男性病例有38例,女性病例有22例,平均年龄为(55.42±3.78)岁,平均病程为(4.88±0.62)年。
组间患者的男女比例、平
均年龄的对比显示,(P>0.05)具有可比性。
所有患者均知悉并签署知情同意书,我院伦理委员会知晓本次研究,并审核批准此次研究。
1.2方法
所有研究对象均接受超声生物显微镜的检查,使用超声生物显微镜对所有研
究对象的房角进行解剖和检查,体检者在检查时,应保持仰卧的姿势体位,之后
对体检者进行局部麻醉,经眼杯将仪器置于体检者的眼结膜内,其间需要使用灭
菌的生理盐水,指导患者有顺序地转动眼球,并需要对超声室中四个方位进行聚焦,同时,检查医生需要对患者的房角和角巩膜冠状、矢状的切面的情况进行观察,收集检查中的数据和指标。
1.3检查效标准
(1)两组检查结束后,以患者角膜、晶状体、睫状突的厚度和房角开放、
睫状体晶状体、小梁睫状体的距离为评定标准,对两组研究对象检查后的检查结
果进行比较。
(2)两组不同护理结束后,以患者角膜、晶状体、睫状突的厚度和房角开放、睫状体晶状体、小梁睫状体的距离为评定标准,对研究组不同病理类型检查
后的检查结果进行比较。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析,对于计数资料
和计量资料的检验,分别用x2和t进行,分别用百分占比(%)和(平均数±标
准差)表示,若(P<0.05)差异有统计学意义。
2结果
2.1组间检查结果的对比
从统计学分析的结果中可以看出,研究组患者的角膜、晶状体、睫状突的厚
度高于对照组,而房角开放、睫状体晶状体、小梁睫状体的距离低于正常体检者,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1组间检查结果的对比()
组别例数角膜晶状体捷状突
研究组600.57±0.03
(mm)
4.82±0.31
(mm)
0.28±0.06
(mm)
对照组600.50±0.01
(mm)
4.20±0.15
(mm)
0.16±0.02
(mm)
t-17.14513.94514.697 P-0.0010.0010.001续表1组间检查结果的对比()
组别例数房角开放睫状体晶状
体
捷状突
研究组600.19±0.08
(mm)
0.55±0.10
(mm)
0.62±0.07
(mm)
对照组600.38±0.16
(mm)
0.67±0.15
(mm)
0.88±0.18
(mm)
t-8.227 5.15610.428
P-0.0010.0010.001
2.2不同病例类型检查结果的对比
从统计学分析的结果中可以看出,原发性急性闭角型青光眼患者的角膜、晶状体、睫状体的厚度高于原发性慢性闭角型青光眼患者,而房角开放、睫状体晶状体、小梁睫状体的距离低于原发性慢性闭角型青光眼患者,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
表2不同病例类型检查结果的对比()
类型例数角膜晶状体捷状突
急性320.57±0.
10(mm)
4.78±0.
27(mm)
0.23±0.
04(mm)
慢性280.50±0.
12(mm)
4.52±0.
31(mm)
0.20±0.
03(mm)
t- 2.464 3.473 3.248
P-0.0170.0010.2
3
0.002续表2不同病例类型检查结果的对比()
类型例数房角开放睫状体晶捷状突
状体
急性320.13±0.
08(mm)
0.55±0.
10(mm)
0.54±0.
13(mm)
慢性280.28±0.
12(mm)
0.59±0.
18(mm)
0.74±0.
10(mm)
t- 5.761 2.163 6.606
P-0.0010.0350.001
3.讨论
青光眼是世界公认的导致患者失明的第二大原因,有数据显示,我国青光眼的患者约占全球青光眼患者的27.4%左右,居世界首位。
青光眼是一种进行性的视神经损伤和损伤视力疾病的一个总称,其主要病理就是与患者眼压升高的因素有关,其分类方法多种多样,答案在临床中可总分为两种类型,分别为原发性青光眼和继发性青光眼,而原发性青光眼又包含了闭角型和开角型两种情况。
原发性闭角型青光眼患者的前房角的外观看上去是正常的状态,但小梁网处的房水的排出系统已经发生了病变,患者会因为房水流出的阻力增加导致出现眼压升高的情况,而原发性闭角型青光眼的患者会有眼球解剖结构异常、前方浅、角膜小、晶状体偏厚、房角狭窄等情况,因为晶状体前的表面和虹膜紧贴的面积增大,导致患者的房角发生狭窄关闭的状态,所以称为闭角型青光眼,情绪波动过大、近距离用眼过度、按时环境等情况都有可能导致患者出现青光眼。
本文中,主要对原发性闭角型青光眼的临床诊断中使用超声生物显微镜方式检查的效果和价值进行了研究分析。
在潘丽军[3]等人的研究中提到,青光眼是临床中常见的一种慢性眼科疾病,需要长时间的治疗,但为了保证患者的治疗效果和准确、安全性,需要对其进行专门的诊断,而超声生物显微镜的检查方式有分
辨率高、能穿透的检查患者非透明的介质,能进一步对青光眼的发病机制和类型进行判断,为患者后续的治疗提供可靠和准确的证据。
在研究最后的结果可以看到,研究组患者的角膜、晶状体、睫状突的厚度高于对照组,而房角开放、睫状体晶状体、小梁睫状体的距离低于正常体检者,而原发性急性青光眼患者的和原发性慢性青光眼患者的检查结果比较显示,急性的角膜、晶状体、睫状突的厚度和房角开放、睫状体晶状体、小梁睫状体的距离更厚(更小),差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上,使用超声生物显微镜的方式对原发性闭角型青光眼进行诊断,能在诊断青光眼患者的同时,还能辨别青光眼患者的疾病类型,为患者后续的治疗提供有力的证据。
参考文献
[1].何利东,穆涛,刘海军,等. Pentacam在原发性闭角型青光眼的筛查和早期诊断中的应用研究[J]. 宁夏医学杂志,2023,45(1):73-76.
[2].张平华. 超声生物显微镜技术诊断原发性闭角型青光眼房角关闭的临床意义[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(19):2932-2934.
[3].潘丽军,赵子文. 超声生物显微镜检查对原发性闭角型青光眼的诊断意义[J]. 广东医科大学学报,2022,40(3):334-336.。