精神科进食障碍患者的护理ppt课件
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变态心理学——十一讲进食障碍精品PPT课件
• 3.常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超 价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远 低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；
CCMD-3诊断标准：
• 4.常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭 经（停经至少已 3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出 现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失 或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲978年）认为：厌食症患者的家庭成员多患 有心身疾病，这种家庭有以下几个特征：
• 1．追求病理性苗条 常见的方法有限制进食、进食后抠吐或呕吐、过度锻炼运动、滥用泻药、减 肥药等。
• 2．体像认知歪曲 • 对自身体像认知歪曲，对自己体形和体重有不正确的认知； • 对自身胃肠刺激的感受的认知也表现出异常，缺乏饥饿感，否认疲劳感； • 对自身的情绪状态如愤怒和压抑缺乏正确的认识； • 否认病情是该症的另一个显著特征。 • 3．其他异常 • AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状等表
• 2．体征： • （1）营养不良，面容消瘦，皮肤干燥，全身皮下脂肪减少，后背、前臂和脸部侧面
出现柔软的细毛，高胡萝卜血症病人手掌橘黄颜色； • （2）消瘦、生长迟滞、乳腺停止发育（青春期前发病者）； • （3）腮腺、下颌下腺肿胀（特别是贪食者）； • （4）经常催吐病人的前牙齿内侧面的腐蚀； • （5）手脚凉、低体温； • （6）心率减慢、直立性低血压、心律失常（特别是低体重、电解质紊乱者）； • （7）下肢浮肿； • （8）近侧肌无力（蹲位站起困难）。
变态心理学
第十二讲——进食障碍
院
进食障碍（eating disorder）
CCMD-3诊断标准：
• 4.常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭 经（停经至少已 3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出 现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失 或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲978年）认为：厌食症患者的家庭成员多患 有心身疾病，这种家庭有以下几个特征：
• 1．追求病理性苗条 常见的方法有限制进食、进食后抠吐或呕吐、过度锻炼运动、滥用泻药、减 肥药等。
• 2．体像认知歪曲 • 对自身体像认知歪曲，对自己体形和体重有不正确的认知； • 对自身胃肠刺激的感受的认知也表现出异常，缺乏饥饿感，否认疲劳感； • 对自身的情绪状态如愤怒和压抑缺乏正确的认识； • 否认病情是该症的另一个显著特征。 • 3．其他异常 • AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状等表
• 2．体征： • （1）营养不良，面容消瘦，皮肤干燥，全身皮下脂肪减少，后背、前臂和脸部侧面
出现柔软的细毛，高胡萝卜血症病人手掌橘黄颜色； • （2）消瘦、生长迟滞、乳腺停止发育（青春期前发病者）； • （3）腮腺、下颌下腺肿胀（特别是贪食者）； • （4）经常催吐病人的前牙齿内侧面的腐蚀； • （5）手脚凉、低体温； • （6）心率减慢、直立性低血压、心律失常（特别是低体重、电解质紊乱者）； • （7）下肢浮肿； • （8）近侧肌无力（蹲位站起困难）。
变态心理学
第十二讲——进食障碍
院
进食障碍（eating disorder）
精神科进食障碍患者的护理PPT
05
CATALOGUE
精神科进食障碍患者的心理干预
支持性心理治疗
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，为 后续治疗打下基础。
认知行为疗法
帮助患者识别和改变负面的思维模 式和行为习惯。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸 、放松训练等。
家庭治疗与团体治疗
家庭治疗
改善家庭关系，解决家庭矛盾， 减轻家庭压力。
诊断标准
进食障碍的诊断主要依据症状表现、体格检查和实验室检查 等。国际上通用的诊断标准为美国精神障碍诊断与统计手册 （DSM）和国际疾病分类（ICD）。根据这些标准，医生可 以对进食障碍进行诊断和分类。
02
CATALOGUE
精神科进食障碍患者的护理原则
提供安全的环境
确保患者处于安全的 环境中，避免因情绪 激动或自我伤害而发 生意外。
心理护理与支持
与患者建立良好的沟通关系，了 解其心理需求和困惑，提供情感
支持。
帮助患者认识进食障碍的病因、 症状及治疗方法，提高其认知水
平。
鼓励患者参加集体活动，促进社 交互动，减轻孤独感。
药物治疗的监护
根据患者的病情和医生的建议 ，合理使用抗精神病药物、抗 抑郁药物等药物治疗。
密切观察患者用药后的反应， 及时调整药物剂量或更换药物 。
团体治疗
通过集体活动和分享，增强患者 社交能力和自信心。
心理疏导与危机干预
心理疏导
倾听患者心声，提供情感支持，帮助 患者释放压力。
危机干预
对有自杀、自残等危险行为的患者进 行紧急处理和心理疏导。
06
CATALOGUE
精神科进食障碍患者的健康教育
提高患者及家属的认知水平
变态心理学进食障碍睡眠障碍PPT专业课件
19
• 神经性贪食
• 主要病因学：
关于神经性厌食症的文化压力在神经性贪食症的病因学中 也起作用，即对消瘦过度理想化和对肥胖的偏见。当职业选 择涉及身体的公开展示时，如跳舞，时装模特，演技等等， 这些压力特别明显。选择这样的职业的妇女贪食症状特别普 遍。
病因
1.生物学因素 遗传因素
原发性下视丘功能异常理论
2.人格因素
精神动力学理论认为其实神经性厌食症患者 是在为争取自重和自我认同而挣扎
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6
3.认知学习因素 由于个体对其形体和体重过度夸大所致
4.社会文化因素 《格调》中有这样一段描述：“今天，肥 胖是中下阶层的标志。与中上层阶级和 中产阶级相比，中下阶层的肥胖者是前 者的4倍。我们确信在这个国家存在一种 精英外貌：它要求女人要瘦。”。
起代谢性碱中毒； 血浆碳酸盐升高； 低血氯、低血钾； 泻药可引起代谢性酸中毒和大便潜血阳性； 常见神经内分泌异常。
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11
• 神经性厌食
• 诊断标准：
DSM-Ⅳ关于神经性厌食症的诊断标准 A．拒绝保持与自己年龄及身高相适应的最低
或较重的正常体重(例如，设法减轻体重至应 有体重的85％以下；在生长发育阶段不保持应 该达到的体重，以致低于应有体重的85％以 下 )。
的神经萎缩 ”
名称混乱：疑病性精神错乱、癔症性厌
食等
法国现在称为“精神性厌食”
德国：“消瘦成瘾”或“病理性消瘦”
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3
• 流行病学：
• 流行病学：女性神经性厌食症的终生患病率大约为 0.5–1.0%，90%以上的患病者是女性。
• 在世界范围内，这一障碍最常见于美国、加拿大、 欧洲、澳大利亚、日本、新西兰和南非。
精神科患者吞咽功能评估及护理PPT
神经系统疾病
如帕金森病、多发性硬化 等，影响神经传导，导致 吞咽困难。
其他疾病
如食管炎、胃炎等，可能 引发吞咽困难的症状。
药物副作用
抗精神病药物
部分抗精神病药物可能导致口腔 干燥、肌肉松弛等副作用，影响
吞咽功能。
抗抑郁药物
部分抗抑郁药物可能导致口干、肌 肉无力等症咽困难的原因分析
生理原因
口腔及咽部结构异常
如口腔干燥、口腔感染、舌部病变等 ，影响食物的摄取和吞咽。
年龄因素
老年人口腔及咽部肌肉松弛，容易发 生吞咽困难。
神经系统疾病
如脑卒中、脑外伤等，导致神经传导 障碍，影响吞咽动作的协调性。
病理原因
精神疾病
如精神分裂症、抑郁症等 ，可能导致患者食欲减退 、吞咽动作不协调等症状 。
基础吞咽动作
指导患者进行吸气、憋气、呼气等动作，以增加 口腔负压，促进食物的推进。
调整食物形态
根据患者吞咽困难的程度，选择适当大小和稠度 的食物，逐步从软食向固体食物过渡。
进阶训练
复杂吞咽动作
在基础吞咽动作的基础上，增加一些复杂的吞咽动作，如重复吞 咽、空吞咽等。
增强肌肉力量
通过使用相关工具或进行特殊训练，增强患者的咀嚼肌、舌肌等吞 咽相关肌肉的力量。
解释病情
向患者及家属解释吞咽困难的成因及护理措施，消除其焦虑和恐 惧情绪。
指导患者自我调节
教会患者在进行进食时放松心情、保持乐观的心态，以及在出现 吞咽困难时采取正确的应对措施。
04
精神科患者吞咽困难康复训练
基础训练
基础口腔运动
包括舌头运动、下颌骨运动、唇部运动等，以增 强口腔肌肉力量和灵活性。
仪器检查
使用相关仪器进行吞咽功 能检查，如喉镜、X线造 影等。
精神科进食障碍患者的护理
四、噎食的护理 1、噎食的原因及危险因素评估 （1）精神疾病患者因服用抗精神病药物发生锥体外 系不良反应时，出现吞咽肌肉运动的不协调，抑制吞 咽反射。长期服用抗精神病药物容易出现噎食。 （2）患有脑器质性疾病如帕金森氏综合征的患者， 吞咽反射迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。癫 痫患者在进食时抽搐发作也可能导致噎食。此外，患 者在意识不清的状态下进食也可引起噎食。 2、噎食的表现 精神疾病患者噎食出现较突然，及时的发现及抢救非 常重要。噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面 色青紫、双眼直瞪、双手乱抓，四肢抽搐；严重者意 识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和 心跳停止。
⒒有被害妄想者，诚恳耐心的解释，取得 信任，必要时带其到食堂观察饭菜制作过 程，或让其自取餐具，自盛饭菜，或者与 其他病人交换食物，也可先由护士尝一口 饭菜，总之，千方百计打消患者疑虑，让 患者有信任感和安全感而进食。 ⒓有自罪妄想者，细心劝说使其进食，可 将饭菜混合后，给病人食用，注意将污物 桶收好，配膳室要加锁，防止因患者乱吃， 而引起消化道疾病或食物中毒。
五、吞食异物的理
1、吞食异物的原因及危险因素评估 精神病患者吞食异物 可能由思维障碍引起，也可能是一种冲动行为或者想以此 作为自杀的方法。抑郁症和人格障碍患者也可采用吞食异 物作为一种自杀手段。 2、吞食异物的表现 如果患者吞食了异物，护士应立即评 估患者所吞食异物的种类及时间，从而判断危险程度。吞 食异物的危险性视吞食异物的性质不同，有锋口的金属或 玻璃片可损伤重要器官或血管，因而引起胃肠穿孔或大出 血，吞食塑料等可引起中毒，吞下较多的纤维织物可引起 肠梗阻。 3、吞食异物的预防 (1)对有吞食异物倾向的患者要了解原因,不要斥责患者. (1)对有吞食异物倾向的患者要了解原因,不要斥责患者. 耐心地向其说明吞食异物会导致的不良后果, 耐心地向其说明吞食异物会导致的不良后果,并帮助患者 改变行为方式. 改变行为方式. (2)加强对各类物品尤其是危险物品的管理, (2)加强对各类物品尤其是危险物品的管理,患者如果使用 剪刀、针线、指甲刀等应该在护士的视野内。
进食障碍PPT课件
• 在人格方面，厌食症与贪食症患者都具有缺陷型人格特点。Marina 等研究发现进食障碍患者的共同人格特点为高神经质水平和低自我定 向性，神经性厌食症患者具有高持续性，而神经性贪食症患者具有高 伤害回避性。在认知方面，厌食症与贪食症患者都存在体象障碍。体 象障碍于1962年首先由Bruch提出，主要表现为对自身形象的歪曲认 识。厌食症和贪食症患者对自己的身体不满是其发病的主要原因。研 究发现，74.4%的患者起病原因在于自己觉得胖或者别人说自己胖， “怕胖”在该病中起着不可忽视的作用。
-
5
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6
诊断标准
1.1.1神经性厌食症（AD）
（1）明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低， 或在青春期之前没有达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；
（2）故意造成体重减轻，至少有下列1项：
①回避“导致发胖的食物”；
②自我诱发呕吐；
③自我引发排便；
④过度运动；
⑤服用厌食剂或利尿剂等；
（3）常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自 己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适合的或健康的体重；
（4）常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续 月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现 为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺代谢异常，及 胰岛素分泌异常；
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9
生理现象解释
脑岛
厌食症患者的神经结构及功能也发生着相应的变化。有研究 者对厌食症患者品尝不同口味食物后脑岛的反应进行了观察, 实验设置饥饿和饱腹状态两组被试,让其均饮用巧克力牛奶, 结果显示, 饥饿状态下的厌食症患者脑岛激活程度低于对照 组。此外, 通过CT 和MRI, 人们发现部分厌食症患者的脑沟、 脑回、脑室、大脑灰质白质体积均有相应变化。体重过轻的 患者表现出灰质体积减少和脑脊液的增加。除了灰质, 患者 的海马、中脑及脑桥体积也显著减少将脑影像学技术应用到 厌食症的研究上在厌食症的研究范畴内具有里程碑的意义。
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诊断标准
1.1.1神经性厌食症（AD）
（1）明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低， 或在青春期之前没有达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；
（2）故意造成体重减轻，至少有下列1项：
①回避“导致发胖的食物”；
②自我诱发呕吐；
③自我引发排便；
④过度运动；
⑤服用厌食剂或利尿剂等；
（3）常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自 己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适合的或健康的体重；
（4）常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续 月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现 为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺代谢异常，及 胰岛素分泌异常；
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生理现象解释
脑岛
厌食症患者的神经结构及功能也发生着相应的变化。有研究 者对厌食症患者品尝不同口味食物后脑岛的反应进行了观察, 实验设置饥饿和饱腹状态两组被试,让其均饮用巧克力牛奶, 结果显示, 饥饿状态下的厌食症患者脑岛激活程度低于对照 组。此外, 通过CT 和MRI, 人们发现部分厌食症患者的脑沟、 脑回、脑室、大脑灰质白质体积均有相应变化。体重过轻的 患者表现出灰质体积减少和脑脊液的增加。除了灰质, 患者 的海马、中脑及脑桥体积也显著减少将脑影像学技术应用到 厌食症的研究上在厌食症的研究范畴内具有里程碑的意义。
精神病患者拒食的护理PPT课件
②错幻强制性命令；看到饭菜中有脏和活 的东西或闻到饭菜有特殊味道而拒食。 ③情绪抑郁，情绪低落，终日愁眉苦脸， 没食欲；自杀企图的患者希望通过拒食 来达到自杀的目的。 ④兴奋躁动患者终日忙忙碌碌，不能安静 下来而顾不上进食。 ⑤木僵、违拗患者，由于精神活动全面抑 制，不能主动进食，即使喂食也不能咽 下。
1.精神症状护理
④对有情绪抑郁的患者，可利用其自责的特点进 行劝解、诱导，并选择患者喜欢吃的食物，注 意提高饭菜的质量以刺激患者对饮食的兴趣。 ⑤对有幻觉支配的患者，开饭前先提醒，并准备 好的饭菜放在患者的面前，暗示患者进食，但 不能勉强，以免刺激患者。 ⑥对木僵患者要耐心喂食或把饭菜放在床旁后， 不予关照，有时患者在没人注意时可自行进食。 ⑦对兴奋躁动者，让其单独进餐，避免环境刺激， 专人看护，让其安心进食，必要时给与保护性 约束，安静后给与喂食。
2.社会心理因素
精神病患者缺乏自知力，绝大部分需 强迫住院 个别患者认为自己没有病，住院会被 人看不起，影响以后工作和生活而产生 抵触情绪，常以拒食表示“抗议”，企 图达到出院的目的；住院期间，家属给 患者带来负性情绪或要求不能满足时， 产生抵触情绪而拒食。
3. 药物不良反应
抗精神病药在治疗疾病的同时也 会伴有副作用，在服药期间可出现 急性肌张力增高，表现流涎，舌头 麻木，吞咽困难，无法进食；常出 现便秘，患者担心进食会加重便秘 带来痛苦而不愿进食。
2 .社会心理和社会因素护理
拒食病人的护理尽量满足其合理要求， 使其尽快适应住院环境，同时有针对性 的进行心理疏导。对否认有病被迫住院 并有抵触情绪的和因住院时间相对较长 而要求出院被拒绝的病人，要耐心的予 以劝解及心理疏导。对躯体疾病拒食的 年老体弱病人要多关心体贴、态度和蔼、 语言亲切、尊重病人、称谓得当，并给 予特殊照顾。
1.精神症状护理
④对有情绪抑郁的患者，可利用其自责的特点进 行劝解、诱导，并选择患者喜欢吃的食物，注 意提高饭菜的质量以刺激患者对饮食的兴趣。 ⑤对有幻觉支配的患者，开饭前先提醒，并准备 好的饭菜放在患者的面前，暗示患者进食，但 不能勉强，以免刺激患者。 ⑥对木僵患者要耐心喂食或把饭菜放在床旁后， 不予关照，有时患者在没人注意时可自行进食。 ⑦对兴奋躁动者，让其单独进餐，避免环境刺激， 专人看护，让其安心进食，必要时给与保护性 约束，安静后给与喂食。
2.社会心理因素
精神病患者缺乏自知力，绝大部分需 强迫住院 个别患者认为自己没有病，住院会被 人看不起，影响以后工作和生活而产生 抵触情绪，常以拒食表示“抗议”，企 图达到出院的目的；住院期间，家属给 患者带来负性情绪或要求不能满足时， 产生抵触情绪而拒食。
3. 药物不良反应
抗精神病药在治疗疾病的同时也 会伴有副作用，在服药期间可出现 急性肌张力增高，表现流涎，舌头 麻木，吞咽困难，无法进食；常出 现便秘，患者担心进食会加重便秘 带来痛苦而不愿进食。
2 .社会心理和社会因素护理
拒食病人的护理尽量满足其合理要求， 使其尽快适应住院环境，同时有针对性 的进行心理疏导。对否认有病被迫住院 并有抵触情绪的和因住院时间相对较长 而要求出院被拒绝的病人，要耐心的予 以劝解及心理疏导。对躯体疾病拒食的 年老体弱病人要多关心体贴、态度和蔼、 语言亲切、尊重病人、称谓得当，并给 予特殊照顾。
进食障碍与睡眠障碍患者的护理第三次课ppt课件
11
（三）厌食的表现
• 2、采取各种措施控制体重
• -患者பைடு நூலகம்多严格控制包含 • -采取超负荷运动来避免体重增加。 • -部分患者采取催吐、服用泻药、减肥药等方式减
轻体重。
12
（三）厌食的表现
• 3、生理功能改变
• 消瘦、憔悴、皮肤干燥、苍白、毛发脱落，皮下脂肪减少。 • 有的存在心动过缓、头昏、低血压、体温过低等。 • 严重的内分泌功能紊乱，女性闭经、男性性欲减退或阳痿。
• 瘦素功能：抑制食欲、增加能量消耗、 抑制脂肪合成、抑 制胰岛素的分泌。
8
（二）病因与发病机制
• 3、该症患者性格多具有
– 自卑、拘谨、刻板、强迫的特点 – 完美主义倾向，过度关注体形和体重，并以此来判断
自我价值。
• 有人认为厌食是青少年对情绪问题的回避及儿童 期退行的表现。
9
（二）病因与发病机制
2
进食障碍的护理
• 进食障碍：是与心理障碍有关，以进食行为异常 为显著特征、并伴有体重明显改变和生理功能紊 乱的一组精神障碍。
• 神经性厌食 • 神经性贪食 • 神经性呕吐
3
病因及流行病学
• 流行病学：与生物学因素、家庭因素及社 会文化因素有关。
4
一、神经性厌食
5
（一）概 念
• 神经性厌食：指患者有意严格限制进食，致使体重明 显低于正常标准或造成营养不良，此时患者仍然恐惧 发胖或拒绝正常进食为特征的一种进食障碍。
• 慢性精神刺激成情绪抑郁等均可使食欲降低，部 分可发展成本症。
– 工作学习过度紧张 – 新环境适应不良 – 交友或家庭方面的挫折和打击造
• 发病率上升与追求苗条的审美文化也有关。
10
（三）厌食的表现
（三）厌食的表现
• 2、采取各种措施控制体重
• -患者பைடு நூலகம்多严格控制包含 • -采取超负荷运动来避免体重增加。 • -部分患者采取催吐、服用泻药、减肥药等方式减
轻体重。
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（三）厌食的表现
• 3、生理功能改变
• 消瘦、憔悴、皮肤干燥、苍白、毛发脱落，皮下脂肪减少。 • 有的存在心动过缓、头昏、低血压、体温过低等。 • 严重的内分泌功能紊乱，女性闭经、男性性欲减退或阳痿。
• 瘦素功能：抑制食欲、增加能量消耗、 抑制脂肪合成、抑 制胰岛素的分泌。
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（二）病因与发病机制
• 3、该症患者性格多具有
– 自卑、拘谨、刻板、强迫的特点 – 完美主义倾向，过度关注体形和体重，并以此来判断
自我价值。
• 有人认为厌食是青少年对情绪问题的回避及儿童 期退行的表现。
9
（二）病因与发病机制
2
进食障碍的护理
• 进食障碍：是与心理障碍有关，以进食行为异常 为显著特征、并伴有体重明显改变和生理功能紊 乱的一组精神障碍。
• 神经性厌食 • 神经性贪食 • 神经性呕吐
3
病因及流行病学
• 流行病学：与生物学因素、家庭因素及社 会文化因素有关。
4
一、神经性厌食
5
（一）概 念
• 神经性厌食：指患者有意严格限制进食，致使体重明 显低于正常标准或造成营养不良，此时患者仍然恐惧 发胖或拒绝正常进食为特征的一种进食障碍。
• 慢性精神刺激成情绪抑郁等均可使食欲降低，部 分可发展成本症。
– 工作学习过度紧张 – 新环境适应不良 – 交友或家庭方面的挫折和打击造
• 发病率上升与追求苗条的审美文化也有关。
10
（三）厌食的表现
进食障碍与睡眠障碍患者的护理第三次课ppt课件
• 本病作为唯一诊断者较少。缺乏患病率的报道。
29
（二）病因与发病机制
• 神经性呕吐常与心理社会因素有关，通常在紧张 或不快的情绪下发生，无明显器质性病变为基础。
• 患者个性多具有自我小心、易受暗示、易感情用 事、好夸张做作等癔症样特点。
30
（三）临床表现
• 一般发生在进食后呕吐，无明显恶心及其他不适， 以后在类似情况下反复发作。
21
（二）临床表现
• 1、频繁的不可控制的暴食是本症的主要特征 – 暴食常在不愉快的心情下发生，发作时食欲大增，吃得又 快又多，甚至一次吃进常人食量的数倍，吃到难受为止。
22
（二）临床表现
2、避免体重增加的清除行为
– 因恐惧暴食会带来的体重增加，患者常采取多种手段增加 排泄，减少吸收或过度运动。如食后呕吐、导泻，服利尿 剂、减肥药，减少食量或禁食。
– 舒必利200～400mg／d，对单纯厌食者效果较好； – 米帕明50～200mg／d – 阿米替林150mg／d。对伴贪食诱吐者效果较好。
18
心理治疗
• 心理治疗包括纠正认知歪曲和其他相关因素如体像障碍、自 卑、家庭问题等。 – 认知治疗：主要针对患者的体像障碍，进行认知行为纠正。 – 行为治疗：主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神 奖励相结合，达到目标体重便子以奖励和鼓励。 – 家庭治疗：针对起病有关的家庭因素，进行系统的家庭治 疗有助于缓解症状减少复发。
• 常有营养不良、代谢和内分泌障碍，如月经紊乱及躯 体功能紊乱
• 严重的甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生 命
6
（二）病因有发病机制
• 西方国家多见。 • 好发于青春期女性，30多岁后发病者少见，围绝经期女
性偶可罹及。 • 经济水平高的人群患病率高，发达国家高于发展中国家
29
（二）病因与发病机制
• 神经性呕吐常与心理社会因素有关，通常在紧张 或不快的情绪下发生，无明显器质性病变为基础。
• 患者个性多具有自我小心、易受暗示、易感情用 事、好夸张做作等癔症样特点。
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（三）临床表现
• 一般发生在进食后呕吐，无明显恶心及其他不适， 以后在类似情况下反复发作。
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（二）临床表现
• 1、频繁的不可控制的暴食是本症的主要特征 – 暴食常在不愉快的心情下发生，发作时食欲大增，吃得又 快又多，甚至一次吃进常人食量的数倍，吃到难受为止。
22
（二）临床表现
2、避免体重增加的清除行为
– 因恐惧暴食会带来的体重增加，患者常采取多种手段增加 排泄，减少吸收或过度运动。如食后呕吐、导泻，服利尿 剂、减肥药，减少食量或禁食。
– 舒必利200～400mg／d，对单纯厌食者效果较好； – 米帕明50～200mg／d – 阿米替林150mg／d。对伴贪食诱吐者效果较好。
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心理治疗
• 心理治疗包括纠正认知歪曲和其他相关因素如体像障碍、自 卑、家庭问题等。 – 认知治疗：主要针对患者的体像障碍，进行认知行为纠正。 – 行为治疗：主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神 奖励相结合，达到目标体重便子以奖励和鼓励。 – 家庭治疗：针对起病有关的家庭因素，进行系统的家庭治 疗有助于缓解症状减少复发。
• 常有营养不良、代谢和内分泌障碍，如月经紊乱及躯 体功能紊乱
• 严重的甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生 命
6
（二）病因有发病机制
• 西方国家多见。 • 好发于青春期女性，30多岁后发病者少见，围绝经期女
性偶可罹及。 • 经济水平高的人群患病率高，发达国家高于发展中国家
进食障碍护理查房PPT
促进康复。
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汇报时间：20XX/XX/XX
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家属沟通与教育：加强与患者家属的沟通，提高家属对进食障碍的认识， 共同关注患者的心理健康。
家庭支持问题进展与跟进计划
家庭支持的重要 性：家庭是患者 康复的重要支持， 需要关注家庭成 员的心理健康和 家庭环境
家庭支持的进展： 介绍患者家庭支 持的进展情况， 包括家庭成员对 患者病情的理解 和关心程度、家 庭环境对患者康 复的影响等
02
家庭干预措施：家庭成员可以采取多种措施来帮助患者，如提供心理 支持、监督饮食、鼓励运动等，以促进患者的康复。
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04
查房目的：通过了解患者的病情、评估患者的营养状况、观察患者的 心理状态等，为患者提供个性化的护理方案，促进患者的康复。
03
程度等方面，可以评价家庭干预措施的效果，从而调整干预措施，提 高康复效果。 进食障碍护理查房
进食障碍护理查房
05
查房内容：包括了解患者的病史、观察患者的症状表现、评估患者的 营养状况、了解患者的心理状态等。
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跟进计划：针对 家庭支持存在的 问题，制定相应 的跟进计划，包 括定期与家庭成 员沟通、提供心 理辅导和支持、 改善家庭环境等
效果评估：对家 庭支持的进展和 跟进计划的效果 进行评估，及时 调整计划，确保 患者得到更好的 康复支持
其他护理问题进展与跟进计划
跟进计划：根据患者情况制定个性化的跟进计划，包括饮食调整、心理干预等方面
护理查房目的
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家属沟通与教育：加强与患者家属的沟通，提高家属对进食障碍的认识， 共同关注患者的心理健康。
家庭支持问题进展与跟进计划
家庭支持的重要 性：家庭是患者 康复的重要支持， 需要关注家庭成 员的心理健康和 家庭环境
家庭支持的进展： 介绍患者家庭支 持的进展情况， 包括家庭成员对 患者病情的理解 和关心程度、家 庭环境对患者康 复的影响等
02
家庭干预措施：家庭成员可以采取多种措施来帮助患者，如提供心理 支持、监督饮食、鼓励运动等，以促进患者的康复。
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查房目的：通过了解患者的病情、评估患者的营养状况、观察患者的 心理状态等，为患者提供个性化的护理方案，促进患者的康复。
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程度等方面，可以评价家庭干预措施的效果，从而调整干预措施，提 高康复效果。 进食障碍护理查房
进食障碍护理查房
05
查房内容：包括了解患者的病史、观察患者的症状表现、评估患者的 营养状况、了解患者的心理状态等。
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跟进计划：针对 家庭支持存在的 问题，制定相应 的跟进计划，包 括定期与家庭成 员沟通、提供心 理辅导和支持、 改善家庭环境等
效果评估：对家 庭支持的进展和 跟进计划的效果 进行评估，及时 调整计划，确保 患者得到更好的 康复支持
其他护理问题进展与跟进计划
跟进计划：根据患者情况制定个性化的跟进计划，包括饮食调整、心理干预等方面
护理查房目的
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⒗对运动性抑制而拒食者，应针对抑制程度进行 护理
1.对木僵，意识障碍，极度拒食不合作的患者，应注 意饮食质量的合理调配，可给予鼻饲饮食，鼻饲前应 将口腔内积满的唾液排出，头偏向一侧，防止流入气 管，要认真检查胃管是否在胃内。 2.木僵患者的动作缓慢，喂饭时吃得很慢，需要很长 时间，有时吃进去又吐出来，护士应先少量试喂，食 物不可太烫，对重度木僵患者，护士可将饭菜放在患 者床头桌上，立即离去，患者有时会自己进食。 3.对违拗患者，护理人员将饭菜放到病床上，让其他 患者离开病室后，患者往往可自动进食，还可利用患 者的症状特点，向其提出相反的要求，从而达到护理 的目的，如告诉患者不许吃饭，此时患者反而进食， 但应注意饭菜温度要适宜。
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⒘对以拒食做为自杀手段的抑郁症患者， 护士应主动劝解，态度温和，亲切，热情， 不要简单粗暴，要多鼓励安慰患者，帮助 其树立正确的人生观，打消其消极的念头， 多安排参加集体活动，尽量让患者自己进 食，也可让患者看到插鼻饲管的痛苦，为 患者选择营养丰富，柔软易消化的饮食， 注意食物的色香味，以刺激食欲达到促进 患者进食的目的。
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⒍对重病人，应使其明白，如营养状态无改善， 将采取鼻饲的方法以保证营养。完全拒食达一日 以上者，应静脉输液或者鼻饲。 ⒎对贪食病人严格限制进食量，防止暴饮暴食， 鼓励病人参加喜爱的活动，转移对食物的强烈欲 望。 ⒏避免对病人的恶性刺激，以免加重病情。 ⒐精确记录出入量，确保病人需要。
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一、相关定义：
1、拒食：是指患者在意识清晰的状态下，有 意拒绝进食、饮水。 2、异食：指病人常食用正常人不能食用的物 品，如垃圾、粪便等脏物。 3、噎食：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的 第一狭窄部，甚至误入气管，引起呼吸窒息。 4、吞食异物：是指患者吞下了食物以外的其 他物品，如玻璃、刀片、纽扣、针、钥匙等物 品。 5、暴饮暴食：是指患者不知饥饱，一次大量 而快速地进食食物和水分。 6、抢食：是指患者看到吃的东西就抢来吃。
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(3)注意应对方式。例如，在应激时，进食增多还 是减少，对问题及其起因的认识，要求改变现状 的愿望，支持系统的有利和不利因素。 (4)缺乏营养知识（包括本人和家属）。 (5)每日测体温，脉搏，呼吸，血压一次，每周测 体重一次。 (6)密切观察病人内分泌变化情况，每月记录女病 人的月经情况。 (7)每日观察病人皮肤弹性、毛发干枯脱落、双下 肢水肿等异常情况。 (8)每日注意实验室报告值的变化。
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二、以精神病性症状为首发症状的进食 障碍患者的护理
1.进食障碍常见的病种：精神分裂症、抑郁症、 癔症、反应性精神障碍、酒精中毒所致精神障 碍、脑器质性精神障碍、躁狂症等。 2.护理评估 (1)评估病理生理因素：例如摄入量低于机体需 要量，存在躯体因素（如疾病导致营养摄入、 消化、吸收障碍），心理因素（如情绪紧张、 焦虑）；年龄因素、身高、体重、发育营养状 况；其他，如药物、各种治疗和手术史。 (2)评估经济社会因素（如宗教等）。
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⒔对因过度兴奋躁闹者，要分开进食，环境要安静， 避免刺激。这类患者均日夜忙碌，躁闹不安，体力消 耗大，不顾及进食进水，休息睡眠，上厕所等。护理 这样的患者，护士应有高度的责任心，同情心及和蔼、 真诚、严肃认真的态度，注意观察患者的进食情况， 以防营养不良，体重下降。应给予高热量，富有营养 易消化的食物，进食确实困难者，可按医嘱给予鼻饲， 在操作前，应设法让患者安静，并做有效的解释，以 免患者乱动而造成吸入性肺炎。 ⒕対意向倒错者，应特别加以注意，可设专人看护， 耐心的做说服解释工作，严防吃进污物，必要时可给 予约束保护。 ⒖有幻味、幻嗅、命令性幻听者：要建立良好的护患 关系，取得信任，可集体进餐，见别人吃得香，平安 无事，自己可放心的吃，也可换一下环境，分散患者 的注意力而轻松进食。
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7、挑食：是指患者因各种因素影响，对饭菜要 求特别挑剔，如不合自己的口味就不吃。 8、偷食：当患者需要禁食时，不听从医护人员 的劝告，偷着进食。 9、藏食：是指患者领饭菜后，趁工作人员不备 将饭藏起来，而对工作人员谎称自己已吃。 10 、神经性厌食：是以患者对自身体像的感知 与歪曲，担心发胖而故意节食，以至体重显著 下降为主要特征的一种进食障碍。 11、神经性贪食：是以反复出现的强烈进食欲 望和难以控制的冲动性的暴食，以及有惧怕发 胖的观念为主要特征的一种进食障碍。
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3.护理措施
⒈给予良好的进食环境，可集体进餐。医护人 员态度应和蔼耐心。用增进食欲的言语使病人 增加饮食。 ⒉与病人共同制定进食计划，注意提供营养丰 富，易消化吸收的饮食。帮病人选择喜爱的食 物，必要时可给特殊饮食，或请家属带病人喜 好的食物来院探视。 ⒊严密观察进食情况并采取诱导劝解进食的方 法，逐渐增加进食量。 ⒋给病人喂食时，必须有耐心，禁止强塞，以 防止损伤牙龈，口唇或发生窒息。食物温度不 能太高，以防烫伤。 ⒌每餐饭后防止丢弃食物或自我引吐。
精神科饮食障碍患者的护理
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精神科进食障碍根据首发症状的不同，分为两种类型：一 种是以精神病性症状为首发症状的进食障碍，另一种为心 理因素相关的进食障碍。二者的治疗各有侧重，前者以应 用抗精神病药物控制精神症状为主，心理治疗为辅，后者 则以个体化的心理治疗为主，辅以药物治疗。二者的临床 表现也各有不同，前者表现为拒食、厌食、贪食、异食、 抢食、挑食、暴饮暴食、偷食、藏食等，而药物副作用所 致的吞咽困难，暴饮暴食，抢食，均可导致噎食的发生， 后者主要表现为神经性厌食和神经性贪食。
⒑在重建良好饮食习惯和营养状态改善时，应与 病人讨论过分害怕体重增加等不正常观念，帮助 解除焦虑、紧张情绪等有关问题。
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⒒有被害妄想者，诚恳耐心的解释，取得 信任，必要时带其到食堂观察饭菜制作过 程，或让其自取餐具，自盛饭菜，或者与 其他病人交换食物，也可先由护士尝一口 饭菜，总之，千方百计打消患者疑虑，让 患者有信任感和安全感而进食。 ⒓有自罪妄想者，细心劝说使其进食，可 将饭菜混合后，给病人食用，注意将污物 桶收好，配膳室要加锁，防止因患者乱吃， 而引起消化道疾病或食物中毒。
⒗对运动性抑制而拒食者，应针对抑制程度进行 护理
1.对木僵，意识障碍，极度拒食不合作的患者，应注 意饮食质量的合理调配，可给予鼻饲饮食，鼻饲前应 将口腔内积满的唾液排出，头偏向一侧，防止流入气 管，要认真检查胃管是否在胃内。 2.木僵患者的动作缓慢，喂饭时吃得很慢，需要很长 时间，有时吃进去又吐出来，护士应先少量试喂，食 物不可太烫，对重度木僵患者，护士可将饭菜放在患 者床头桌上，立即离去，患者有时会自己进食。 3.对违拗患者，护理人员将饭菜放到病床上，让其他 患者离开病室后，患者往往可自动进食，还可利用患 者的症状特点，向其提出相反的要求，从而达到护理 的目的，如告诉患者不许吃饭，此时患者反而进食， 但应注意饭菜温度要适宜。
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⒘对以拒食做为自杀手段的抑郁症患者， 护士应主动劝解，态度温和，亲切，热情， 不要简单粗暴，要多鼓励安慰患者，帮助 其树立正确的人生观，打消其消极的念头， 多安排参加集体活动，尽量让患者自己进 食，也可让患者看到插鼻饲管的痛苦，为 患者选择营养丰富，柔软易消化的饮食， 注意食物的色香味，以刺激食欲达到促进 患者进食的目的。
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⒍对重病人，应使其明白，如营养状态无改善， 将采取鼻饲的方法以保证营养。完全拒食达一日 以上者，应静脉输液或者鼻饲。 ⒎对贪食病人严格限制进食量，防止暴饮暴食， 鼓励病人参加喜爱的活动，转移对食物的强烈欲 望。 ⒏避免对病人的恶性刺激，以免加重病情。 ⒐精确记录出入量，确保病人需要。
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一、相关定义：
1、拒食：是指患者在意识清晰的状态下，有 意拒绝进食、饮水。 2、异食：指病人常食用正常人不能食用的物 品，如垃圾、粪便等脏物。 3、噎食：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的 第一狭窄部，甚至误入气管，引起呼吸窒息。 4、吞食异物：是指患者吞下了食物以外的其 他物品，如玻璃、刀片、纽扣、针、钥匙等物 品。 5、暴饮暴食：是指患者不知饥饱，一次大量 而快速地进食食物和水分。 6、抢食：是指患者看到吃的东西就抢来吃。
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(3)注意应对方式。例如，在应激时，进食增多还 是减少，对问题及其起因的认识，要求改变现状 的愿望，支持系统的有利和不利因素。 (4)缺乏营养知识（包括本人和家属）。 (5)每日测体温，脉搏，呼吸，血压一次，每周测 体重一次。 (6)密切观察病人内分泌变化情况，每月记录女病 人的月经情况。 (7)每日观察病人皮肤弹性、毛发干枯脱落、双下 肢水肿等异常情况。 (8)每日注意实验室报告值的变化。
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二、以精神病性症状为首发症状的进食 障碍患者的护理
1.进食障碍常见的病种：精神分裂症、抑郁症、 癔症、反应性精神障碍、酒精中毒所致精神障 碍、脑器质性精神障碍、躁狂症等。 2.护理评估 (1)评估病理生理因素：例如摄入量低于机体需 要量，存在躯体因素（如疾病导致营养摄入、 消化、吸收障碍），心理因素（如情绪紧张、 焦虑）；年龄因素、身高、体重、发育营养状 况；其他，如药物、各种治疗和手术史。 (2)评估经济社会因素（如宗教等）。
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⒔对因过度兴奋躁闹者，要分开进食，环境要安静， 避免刺激。这类患者均日夜忙碌，躁闹不安，体力消 耗大，不顾及进食进水，休息睡眠，上厕所等。护理 这样的患者，护士应有高度的责任心，同情心及和蔼、 真诚、严肃认真的态度，注意观察患者的进食情况， 以防营养不良，体重下降。应给予高热量，富有营养 易消化的食物，进食确实困难者，可按医嘱给予鼻饲， 在操作前，应设法让患者安静，并做有效的解释，以 免患者乱动而造成吸入性肺炎。 ⒕対意向倒错者，应特别加以注意，可设专人看护， 耐心的做说服解释工作，严防吃进污物，必要时可给 予约束保护。 ⒖有幻味、幻嗅、命令性幻听者：要建立良好的护患 关系，取得信任，可集体进餐，见别人吃得香，平安 无事，自己可放心的吃，也可换一下环境，分散患者 的注意力而轻松进食。
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7、挑食：是指患者因各种因素影响，对饭菜要 求特别挑剔，如不合自己的口味就不吃。 8、偷食：当患者需要禁食时，不听从医护人员 的劝告，偷着进食。 9、藏食：是指患者领饭菜后，趁工作人员不备 将饭藏起来，而对工作人员谎称自己已吃。 10 、神经性厌食：是以患者对自身体像的感知 与歪曲，担心发胖而故意节食，以至体重显著 下降为主要特征的一种进食障碍。 11、神经性贪食：是以反复出现的强烈进食欲 望和难以控制的冲动性的暴食，以及有惧怕发 胖的观念为主要特征的一种进食障碍。
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3.护理措施
⒈给予良好的进食环境，可集体进餐。医护人 员态度应和蔼耐心。用增进食欲的言语使病人 增加饮食。 ⒉与病人共同制定进食计划，注意提供营养丰 富，易消化吸收的饮食。帮病人选择喜爱的食 物，必要时可给特殊饮食，或请家属带病人喜 好的食物来院探视。 ⒊严密观察进食情况并采取诱导劝解进食的方 法，逐渐增加进食量。 ⒋给病人喂食时，必须有耐心，禁止强塞，以 防止损伤牙龈，口唇或发生窒息。食物温度不 能太高，以防烫伤。 ⒌每餐饭后防止丢弃食物或自我引吐。
精神科饮食障碍患者的护理
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精神科进食障碍根据首发症状的不同，分为两种类型：一 种是以精神病性症状为首发症状的进食障碍，另一种为心 理因素相关的进食障碍。二者的治疗各有侧重，前者以应 用抗精神病药物控制精神症状为主，心理治疗为辅，后者 则以个体化的心理治疗为主，辅以药物治疗。二者的临床 表现也各有不同，前者表现为拒食、厌食、贪食、异食、 抢食、挑食、暴饮暴食、偷食、藏食等，而药物副作用所 致的吞咽困难，暴饮暴食，抢食，均可导致噎食的发生， 后者主要表现为神经性厌食和神经性贪食。
⒑在重建良好饮食习惯和营养状态改善时，应与 病人讨论过分害怕体重增加等不正常观念，帮助 解除焦虑、紧张情绪等有关问题。
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⒒有被害妄想者，诚恳耐心的解释，取得 信任，必要时带其到食堂观察饭菜制作过 程，或让其自取餐具，自盛饭菜，或者与 其他病人交换食物，也可先由护士尝一口 饭菜，总之，千方百计打消患者疑虑，让 患者有信任感和安全感而进食。 ⒓有自罪妄想者，细心劝说使其进食，可 将饭菜混合后，给病人食用，注意将污物 桶收好，配膳室要加锁，防止因患者乱吃， 而引起消化道疾病或食物中毒。