台湾临床吞咽困难评估

口腔运作功能检查表
脸部：□对称
□不对称
□下垂（左/右）
□僵硬（左/右）Βιβλιοθήκη 面颊：□肌肉松弛（左/右）
□肌肉紧绷（左/右）
嘴唇：□肌肉松弛（左/右）
□肌肉紧绷（左/右）
□唇裂
下颌：□肌肉松弛
□肌肉紧绷
舌头：□上下移动
□左右移动
□伸吐舌头
□舌根无力
硬软腭：□腭裂
牙齿：□牙齿松动 □假牙 □无牙
口语清晰度：
吞咽后反呕
体表功能
吞咽困难
软腭关闭不全（IVC）
IVC 食物从鼻孔流出
吞咽后食物残留在鼻孔
真声带关闭不全 真声带麻痹 真声带肿胀
食物进入声带 清喉咙时无力
水囤积在真声带上
水进入声门或气管
不会自动清喉咙 反应不敏锐
咽反射失常
声带闭合不全
食物进入声门或气管
声带闭合不全
食物进入声门或气管
不能持续屏住呼吸
不能防止食物进入声门
2、与家属和病患沟通：
如果建议吞钡吞咽测试，治疗师必须要与病患和家人 解释吞钡吞咽测试的目的。主要沟通重点如下：
（1）找出病人咽喉期吞咽困难的原因。 （2）咳嗽是在吞咽开始前？吞咽过程中？吞咽完成后？ （3）食物会进入气管吗？食物进入声带上时，是否可
以咳出？咳嗽力量够吗？
（4）找出进食吞咽的辅助技巧，喂食的体姿。 （5）建议食物的种类质感和浓稠度。
2、咽喉期严重程度指标： 0：极重度严重：没有吞咽反应（>30秒） 1：重度：吞咽反应（>6~29秒） 2：中度：吞咽反应（>1~5秒） 3：轻度：吞咽反应（<1秒） 4：正常 3、食道期严重程度指标： 0：极重度严重：没有吞咽反应（>30秒），环咽肌不开，
没有食物进入食道。
1：重度:吞咽反应（>6~29秒）,会厌谷和梨状窝有很多 残留，环咽肌不开。
（2）测试工具：汤匙、杯子、吸管。
当进行液体吞咽安全评估时，应先以汤匙喂食；倘
若没有问题，再进一步以杯子喂食；倘若没有问题， 再进一步以吸管喂食。
（3）喂食方式：碎冰块 半固体食物（水果泥） 水
固体食物（饼干）。
当患者喝水会呛到的时候，可使用增稠剂增加液体的浓 度，以进一步测试病患在液体浓稠方面的吞咽安全。
（6）糖尿病
（7）脑伤
（8）肺气肿
（9）脑瘤
（10）中枢神经系统退化变性
（11）脑性麻痹
（12）头颈部或食道或胃部癌症
（13）干口症
（14）口腔失用症
（15）咀嚼功能异常
（二）临床吞咽评估检查重点
1、观察患者的情况： （1）呼吸的情况：呼吸是否急促？有否使用氧气辅助呼
吸？正常呼吸为每分钟十六至二十次。呼吸急促可能会增 加抽吸的危险。
诊断：
语言治疗诊断：
入院日期：
手术日期：
特殊注意事项或隔离警告：
病史：
吞咽困难的病史：
精神状况：□神智清醒/□其他：
病患/家属访谈（有关病患吞咽困难治疗和家属的意愿）:
病患的行为与临床检查记录： 病患对治疗的期望: 病患目前的饮食状况：
临床吞咽评估记录
食物质地
剂量
次数
误吸现象 浊水声
进食方式
□碎冰块
声门肌肉无力 声门提高力不足
食物进入声门或气管
咽喉红肿，环咽肌功能失 食物逆流 常，食道狭窄
（六）吞咽功能检查
在查阅病史、与护士或家属访谈，以及病患的口
腔运作检查之后，治疗师将喂食病患不同质地的固体
食物与不同浓稠度的液体食物，以评估其口腔期与咽
喉期的吞咽功能。
（1）测试食物：碎冰块、半固体食物（水果泥）、水、 固体食物（如饼干）、增稠剂。
3、测试时应准备的食物： （1）不同浓稠度的液体、半固体和固体食物： a液体：冰块、清水、浓汁。 b稠状食物：粥、迷糊。 c半固体状：布丁。 d固体：饼干或面包。 e或其他病人喜欢的食物。 （2）将所有测试用的食物与钡粉混合。
浙江中医药大学附属第三医院 钮雪康
一、吞咽困难的筛选
当病患入院后，护士应初步筛选可能的吞咽困难病患， 再将吞咽困难的高危病患，转介给语言治疗师或肠胃 科医生做进一步的吞咽检查和评估。
若病患出现下列的行为表征，则表示病患可能有吞咽 方面的困难：
1、咀嚼困难或口腔肌肉无力或舌头不灵活 2、流口水或食物随口水流出 3、吞咽时出现头部过度动作，如以摇头晃脑方式帮助
当语言治疗师接到转介的病例后，进行临床吞咽评估 检查时，应注意下列的工作重点与思考方向。
（一）查阅病历
查阅病历时的要点评估：
1、病史：急性或慢性病？为何入院？有无肺气肿或慢 性肺炎病史？有否中风或反胃现象？任何头颈部或胃 肠道手术的记录？或因药物引起的吞咽困难？
2、医生与护士的记录：有无低温烧？病患目前的进食 方式？食量？有无任何吞咽困难的症状？目前的认知 能力？
口腔期 01234
咽喉期 01234
食道期 01234
吞咽困难评估表
吞咽困难严 吞咽困难 重指数
治疗方针
（九）评估结果样本参考
•口腔期 •01234
•咽喉期 •01234
•食道期 •01234
•吞咽困难评估表
•吞咽困难严 •吞咽困难 重指数
•重度严重
•流口水
•双唇肌肉无 力
•口腔感觉功 能低下
•中度严重 •咽反射延迟
•吞咽反应一 •声门提升无
秒到五秒
力
•轻度严重
•吃完后呕吐
•食物卡在食 道
•治疗方针
•双唇运动 •口腔按摩运 动
•柠檬棒刺激 •声门提升运 动 •用餐后保持 正直体位三 十分钟 •交换不同食 物液体
（十）治疗计划与建议
床边吞咽评估检查完成后，应针对病患的进食状
况与吞咽治疗提出建议。
倘若病患的吞咽功能正常，不需接受治疗，则按
（二）吞钡吞咽测试前的准备工作 1、评估病患在检查前的情况： （1）从床边吞咽测试中查出病人的进食情况。 （2）有困难的食物：固体？液体? （3）进食的姿势和肌张力。 （4）吞咽后之反应：咳嗽？喝水后声音有水声？
要吞咽二次？呼吸急促或困难？
（5）有口腔失用症？ （6）可以听指令吗？注意力可以集中吗？ （7）有不正常的口腔反射吗？
吞咽困难的症状
4、每口食物或饮料需吞二、三次才能下咽。 5、食物残渣在口腔内部，或口中塞满食物不下咽。 6、食物含在口中却毫无吞咽的现象。 7、感觉食物卡在喉咙，吞咽困难。 8、进食或喝饮料的当时或之后，咳嗽或呛到。 9、吞咽后，说话时，声音有水浊声。 10、音质为气息声或无声音。 11、咳嗽声音不大或太弱。 12、吃饭时呼吸急促
3、营养师之记录或病患目前的营养状况：体重有否减轻？ 进食量是否足够身体营养的需求？
4、胸部X光记录：是否有肺炎的病史。一般而言，吸入性 肺炎的症状为低温烧，右肺叶有发炎或肺部积水的现象。
5、可能与吞咽困难有关的医学诊断。
（1）中风
（2）帕金森症
（3）阿尔兹海默症 （4）肺炎
（5）肾衰竭
%于单字/双词/句子程度
（五）常见吞咽困难的临床症状
吞咽困难有其脉络可循，可从病患的临床症状判断其 体表功能与吞咽困难的症结。以下表格协助治疗师在 进行临床吞咽检查前，迅速理清患者可能的吞咽困难。
见下表
临床症状 鼻音重
声音嘶哑或气息声
喝水后声音有浊水声 对浊水声毫无反应
咳嗽声音微弱 食物卡在喉咙 呼吸急促 吞咽后立即咳嗽
目前状况
短期治疗目标
长期治疗目标
影响吞咽安全与妨碍吞咽功能的因素
□口腔运作功能不佳
□声门紧闭功能
□呼吸功能不佳
□无法顺利吞咽固体/浓稠食物
吞咽治疗建议
□禁口食
□口食/推荐食物的质地
□饮食安全协助程度
□营养师咨询
□一对一协助
□吞钡吞咽检查
□紧密观察
□吞咽治疗
□其他：
吞咽治疗计划：
□口腔运动治疗
□深部咽候神经刺激治疗
（2）认知能力：可否听懂指令？注意力能否集中？神智 是否清醒？
2、病患或家属的访谈： （1）询问病患入院前的饮食状态和进食习惯、对食物
的偏好或营养状况，有无吞咽困难、食欲不佳或体重减轻 的情况。
（2）可针对查阅病例过程中，注意到可能与吞咽困难 有关的事项，做进一步的访谈与了解。
（三）床边吞咽困难评估表
吞咽困难的症状
13、吃东西时有流眼泪的现象。 14、快速进食或注意力不集中。 15、食物从鼻孔流出。 16、餐后反呕或是胃酸过多。 17、用餐时间过长。 18、无法自己喂食。 19、食量不大。 20、有脱水现象。 21、低温或神智不清。 22、有肺炎或中风的病史。
二、临床吞咽困难评估
姓名： 病史： 目前情况： □口食： 食物： □胃管/鼻饲管 □气切 □胸部X光结果 □发烧 何时开始吞咽困难：
床边吞咽困难评估表 评估人员：
评估日期
□失语症/语言障碍 □神智清醒 □牙齿/假牙 □体重减轻 □其他：
吞咽困难的特征（描述吞咽困难的情形）
（四）口腔运动功能检查
口腔运作功能检查可进一步判断可能引起口腔期吞咽困难 的问题症结，有助于下阶段吞咽困难治疗计划书的规划。
1、进食与否 2、食物质地建议
□禁口食
□流质食物 □半固体食物 □固体食物
□口食 □增稠饮料 □软食
□清水 □剁碎的食物
3、吞咽治疗
4、吞钡吞咽检查
5、吞咽进食技巧 须知
6、病患及家属卫 教训练
(十一）临床吞咽评估检查报告
临床吞咽评估检查报告
检查日期：
□确认病患身份
吞咽检查时间：
□确认医师处方
转介吞咽检查的原因：
2：中度：吞咽反应（>1~5秒),环咽肌功能低。 3：轻度：吞咽反应（<1秒），有残留物在会厌谷，环