咳嗽完整PPT课件
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免疫疗法
针对某些慢性咳嗽患者，通过调节免疫系统功能，减少呼吸道炎症和 降低咳嗽敏感性。
中医中药在咳嗽治疗中的应用
结合中医理论，探讨中药在咳嗽治疗中的独特优势和作用机制，为临 床提供更多治疗选择。
27
THANKS
感谢观看
2024/1/30
28
包括病史采集、体格检查、实验室检 查和影像学检查等方面，以明确咳嗽 的病因和严重程度。
26
新型治疗方法和技术展望
2024/1/30
新型药物研发
针对咳嗽发生机制中的关键环节，研发具有更高疗效和更少副作用的 新型药物，如选择性抑制神经传导通路的药物、抗炎药物等。
呼吸治疗技术
通过特定的呼吸训练或呼吸治疗仪，改善患者的呼吸模式，减轻咳嗽 症状。
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
2
01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
慢性咳嗽
需明确病因，针对病因进行治疗。如咳嗽变异性 哮喘，需按照哮喘的治疗原则进行规范治疗。
2024/1/30
17
常用药物介绍及作用机制
2024/1/30
中枢性镇咳药
01
通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，如可待因、右美沙芬
等。
外周性镇咳药
02
通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经或传出神经而发挥
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
针对某些慢性咳嗽患者，通过调节免疫系统功能，减少呼吸道炎症和 降低咳嗽敏感性。
中医中药在咳嗽治疗中的应用
结合中医理论，探讨中药在咳嗽治疗中的独特优势和作用机制，为临 床提供更多治疗选择。
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THANKS
感谢观看
2024/1/30
28
包括病史采集、体格检查、实验室检 查和影像学检查等方面，以明确咳嗽 的病因和严重程度。
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新型治疗方法和技术展望
2024/1/30
新型药物研发
针对咳嗽发生机制中的关键环节，研发具有更高疗效和更少副作用的 新型药物，如选择性抑制神经传导通路的药物、抗炎药物等。
呼吸治疗技术
通过特定的呼吸训练或呼吸治疗仪，改善患者的呼吸模式，减轻咳嗽 症状。
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
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01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
慢性咳嗽
需明确病因，针对病因进行治疗。如咳嗽变异性 哮喘，需按照哮喘的治疗原则进行规范治疗。
2024/1/30
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常用药物介绍及作用机制
2024/1/30
中枢性镇咳药
01
通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，如可待因、右美沙芬
等。
外周性镇咳药
02
通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经或传出神经而发挥
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
咳嗽ppt医学课件
对症治疗。
慢性咳嗽
持续时间
通常持续时间大于8周。
常见原因
慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘 等。
症状特点
咳嗽症状反复发作，可伴有喘息、 胸闷等症状。
治疗原则
针对病因进行长期治疗和管理， 如使用抗炎药物、支气管扩张剂
等，同时注意避免诱发因素。
特殊类型咳嗽
哮喘性咳嗽
以咳嗽为唯一或主要症状，无明显 喘息、气促等症状，但有气道高反
咳嗽ppt医学课件
目录
• 咳嗽概述 • 咳嗽相关解剖与生理 • 常见咳嗽类型及特点 • 咳嗽诊断方法与流程 • 咳嗽治疗原则与方法 • 并发症预防与处理策略
01
咳嗽概述
咳嗽定义与分类
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳 嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物 或进入气道的异物。
咳嗽分类
根据咳嗽的持续时间，可分为急性咳嗽 （<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢 性咳嗽（>8周）；根据咳嗽的性质，可 分为干咳和湿咳。
02
痰液检查
观察痰液颜色、性状，进行细菌 培养、药敏试验等，明确病原体
及指导治疗。
03
血清学检查
检测相关抗体、补体等，辅助诊 断咳嗽相关疾病。
影像学检查适应症与技巧
01
02
03
胸部X线片
适用于初步筛查肺部病变， 如肺炎、肺结核等。
胸部CT
对于X线片难以诊断的病 变，如支气管扩张、肺脓 肿等，可进行CT检查。
药物不良反应。
非药物治疗手段介绍
蒸汽吸入
通过吸入蒸汽，缓解呼吸道干燥、刺激，减 轻咳嗽症状。
饮食调理
避免食用刺激性食物，多喝水，保持室内空 气湿润等。
拍背排痰
慢性咳嗽
持续时间
通常持续时间大于8周。
常见原因
慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘 等。
症状特点
咳嗽症状反复发作，可伴有喘息、 胸闷等症状。
治疗原则
针对病因进行长期治疗和管理， 如使用抗炎药物、支气管扩张剂
等，同时注意避免诱发因素。
特殊类型咳嗽
哮喘性咳嗽
以咳嗽为唯一或主要症状，无明显 喘息、气促等症状，但有气道高反
咳嗽ppt医学课件
目录
• 咳嗽概述 • 咳嗽相关解剖与生理 • 常见咳嗽类型及特点 • 咳嗽诊断方法与流程 • 咳嗽治疗原则与方法 • 并发症预防与处理策略
01
咳嗽概述
咳嗽定义与分类
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳 嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物 或进入气道的异物。
咳嗽分类
根据咳嗽的持续时间，可分为急性咳嗽 （<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢 性咳嗽（>8周）；根据咳嗽的性质，可 分为干咳和湿咳。
02
痰液检查
观察痰液颜色、性状，进行细菌 培养、药敏试验等，明确病原体
及指导治疗。
03
血清学检查
检测相关抗体、补体等，辅助诊 断咳嗽相关疾病。
影像学检查适应症与技巧
01
02
03
胸部X线片
适用于初步筛查肺部病变， 如肺炎、肺结核等。
胸部CT
对于X线片难以诊断的病 变，如支气管扩张、肺脓 肿等，可进行CT检查。
药物不良反应。
非药物治疗手段介绍
蒸汽吸入
通过吸入蒸汽，缓解呼吸道干燥、刺激，减 轻咳嗽症状。
饮食调理
避免食用刺激性食物，多喝水，保持室内空 气湿润等。
拍背排痰
中医儿科学--咳嗽(完整)ppt课件
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哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)
• 哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知 道婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比 较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善。
• 一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充 血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的 痉挛。哮喘性支气管炎正是在感染的基础 上出现的哮喘，它的临床特点为：
• 慢性干咳或晨咳少许黏痰，痰嗜酸粒细 胞(Eos)>0．03，肺功能正常，无气道高反 应性(AHR)的证据，最大呼气流量(PEF)变 异率正常，糖皮质激素治疗效果良好。 大 约占慢性咳嗽的 10％ 一20％。
• 给予布地奈德干粉剂 200—400 ug，每天 2次，吸人4周
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胃食管反流性咳嗽（GERC）
体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼 吸音粗糙，或有干、湿罗音。
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3、实验室检查 血象： 病原学： X线：
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咳嗽－－鉴别诊断
1、百日咳（顿咳）：以阵发性咳嗽伴吸气性 鸡鸣样吼声为典型症状，属于时行疾病，具有传 染性。
2、肺炎喘嗽：以高热、咳嗽、气促、鼻煽 等为典型症状，肺部可闻及细小水泡音。从西医 角度讲，支气管炎重症和支气管肺炎轻症，临床 表现上很难截然分开，必要时可做X线检查。在 中医诊断上，轻症肺炎可以认为属于咳嗽范畴。
2、内伤咳嗽 （1）痰热咳嗽 临床表现：咳嗽痰多，色黄稠粘难咯＋发热 、面红目赤、烦躁、口渴、鼻出血、大便干、 尿黄＋舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。 治法：清肺化痰止咳。 方药：清金化痰汤。 说明：临床也常用麻杏甘石汤加减。咳引胸 胁痛者，加黛蛤散。
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咳嗽ppt课件
预防措施
加强锻炼，提高身体免疫力；避免接触过敏原和刺激性气 体；注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等。
疫苗接种
及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，降低呼吸道感染风险。
06
成人慢性咳嗽管理策略
Chapter
成人慢性咳嗽原因和危险因素分析
呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等。
过敏性疾病
如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。
成人慢性咳嗽原因和危险因素分析
05
儿童咳嗽特点及处理策略
Chapter
儿童咳嗽原因和表现特点
1 2
儿童咳嗽的常见原因
感冒、支气管炎、哮喘、过敏等。
儿童咳嗽的表现特点
咳嗽声音清脆，多伴有痰，夜间和清晨咳嗽加重 。
3
不同年龄段儿童咳嗽的特点
婴幼儿咳嗽反射较弱，多表现为憋气、呼吸急促 ；学龄前儿童咳嗽能力增强，但排痰能力较差， 容易出现反复呼吸道感染。
靶点的药物、利用基因编辑技术治疗遗传性咳嗽等。
THANKS
感谢观看
慢性疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等。
其他原因
如药物副作用、心理因素等。
成人慢性咳嗽原因和危险因素分析
吸烟
吸烟是导致慢性咳嗽的重要危险因素之一。
空气污染
长期暴露在污染环境中，易引发呼吸道疾病和咳 嗽。
职业因素
如接触有害化学物质、粉尘等职业，易导致职业 性咳嗽。
个性化治疗方案制定和执行情况评估
探讨了如何利用人工智能技术辅助医生进行咳嗽的诊断和治疗，如通过 自然语言处理技术分析患者症状描述、利用深度学习技术识别咳嗽声音 类型等。
生物标志物在咳嗽研究中的应用
介绍了生物标志物在咳嗽研究中的最新进展，如利用生物标志物预测咳 嗽的病程和转归、评估治疗效果等。
加强锻炼，提高身体免疫力；避免接触过敏原和刺激性气 体；注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等。
疫苗接种
及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，降低呼吸道感染风险。
06
成人慢性咳嗽管理策略
Chapter
成人慢性咳嗽原因和危险因素分析
呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等。
过敏性疾病
如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。
成人慢性咳嗽原因和危险因素分析
05
儿童咳嗽特点及处理策略
Chapter
儿童咳嗽原因和表现特点
1 2
儿童咳嗽的常见原因
感冒、支气管炎、哮喘、过敏等。
儿童咳嗽的表现特点
咳嗽声音清脆，多伴有痰，夜间和清晨咳嗽加重 。
3
不同年龄段儿童咳嗽的特点
婴幼儿咳嗽反射较弱，多表现为憋气、呼吸急促 ；学龄前儿童咳嗽能力增强，但排痰能力较差， 容易出现反复呼吸道感染。
靶点的药物、利用基因编辑技术治疗遗传性咳嗽等。
THANKS
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慢性疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等。
其他原因
如药物副作用、心理因素等。
成人慢性咳嗽原因和危险因素分析
吸烟
吸烟是导致慢性咳嗽的重要危险因素之一。
空气污染
长期暴露在污染环境中，易引发呼吸道疾病和咳 嗽。
职业因素
如接触有害化学物质、粉尘等职业，易导致职业 性咳嗽。
个性化治疗方案制定和执行情况评估
探讨了如何利用人工智能技术辅助医生进行咳嗽的诊断和治疗，如通过 自然语言处理技术分析患者症状描述、利用深度学习技术识别咳嗽声音 类型等。
生物标志物在咳嗽研究中的应用
介绍了生物标志物在咳嗽研究中的最新进展，如利用生物标志物预测咳 嗽的病程和转归、评估治疗效果等。
咳嗽的诊断与治疗ppt课件(共86张PPT)
• 肉眼可见的异常物质〔支气管管型、肺石、硫磺颗粒等）
对
PNDS
所 有
正常 As/CV
慢
GER
性 咳
EB
嗽 进 行
异常
支扩 间质肺炎
线 胸
结节病
片
X
可作出初步鉴别诊断
根据初步评估的结果可考虑以下进一步检查
鼻窦摄片
皮肤变应原试验 呼气峰流速(PEF)日夜监测
支气管扩张/激发试验 纤维支气管镜检查
盐酸吡咯吡胺1400ug 主要咳嗽病因的特异性治疗方案
治疗无效时再选择有关检查。 （4〕一般要2-4周才起效。
抗过敏药：第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏等。 愈创木酚甘油醚50mg 慢性咳嗽病因诊断流程图具体步骤 *慢性咳嗽定义为>3周 2019年Montreal 关于GERD共识会议 通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松(每次250～500 g)或等效剂量的其它糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。 根据初步评估的结果可考虑以下进一步检查
慢性咳嗽的常见原因
• 咳嗽变异型哮喘〔CVA）
• 鼻后滴流综合征〔PNDs）
• 嗜酸粒细胞性支气管炎〔EB）
• 变应性咳嗽〔AC） • 胃食管反流性咳嗽〔GERC） • 这些原因占了呼吸内科内科门诊慢性咳嗽比例的70%～
95%
慢性咳嗽的其他病因
• 支气管扩张症 • 支气管内膜结核 • 肺间质病 • 心源性咳嗽 • ……
感染后咳嗽
• 诊断 • 从感冒或感染症状消失后起持续性咳嗽 • 胸部X线照片无明显异常 • 用力肺活量、一秒率正常 • 无慢性呼吸系统疾患的既往史 • 咳嗽特点多为干咳或少许白粘痰 • 最长可持续8周
感染后咳嗽治疗
常为自限性，多能自行缓解。 通常没有必要持续使用抗生素，但对肺炎
对
PNDS
所 有
正常 As/CV
慢
GER
性 咳
EB
嗽 进 行
异常
支扩 间质肺炎
线 胸
结节病
片
X
可作出初步鉴别诊断
根据初步评估的结果可考虑以下进一步检查
鼻窦摄片
皮肤变应原试验 呼气峰流速(PEF)日夜监测
支气管扩张/激发试验 纤维支气管镜检查
盐酸吡咯吡胺1400ug 主要咳嗽病因的特异性治疗方案
治疗无效时再选择有关检查。 （4〕一般要2-4周才起效。
抗过敏药：第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏等。 愈创木酚甘油醚50mg 慢性咳嗽病因诊断流程图具体步骤 *慢性咳嗽定义为>3周 2019年Montreal 关于GERD共识会议 通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松(每次250～500 g)或等效剂量的其它糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。 根据初步评估的结果可考虑以下进一步检查
慢性咳嗽的常见原因
• 咳嗽变异型哮喘〔CVA）
• 鼻后滴流综合征〔PNDs）
• 嗜酸粒细胞性支气管炎〔EB）
• 变应性咳嗽〔AC） • 胃食管反流性咳嗽〔GERC） • 这些原因占了呼吸内科内科门诊慢性咳嗽比例的70%～
95%
慢性咳嗽的其他病因
• 支气管扩张症 • 支气管内膜结核 • 肺间质病 • 心源性咳嗽 • ……
感染后咳嗽
• 诊断 • 从感冒或感染症状消失后起持续性咳嗽 • 胸部X线照片无明显异常 • 用力肺活量、一秒率正常 • 无慢性呼吸系统疾患的既往史 • 咳嗽特点多为干咳或少许白粘痰 • 最长可持续8周
感染后咳嗽治疗
常为自限性，多能自行缓解。 通常没有必要持续使用抗生素，但对肺炎
2024版咳嗽健康教育PPT课件
道疾病的发生，从而减少咳嗽的出现。
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2024/1/30
THANKS
感谢观看
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增强免疫力
鼓励孩子进行适当的户外活动和体育锻炼， 增强免疫力。
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饮食调理
多喝水，保持饮食清淡，避免辛辣、刺激 性食物。
避免接触过敏原
如已知孩子对某些物质过敏，应尽量避免 接触。
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成人慢性咳嗽诊治策略
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成人慢性咳嗽原因和类型
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原因
感染、过敏、气道高反应性、鼻后 滴漏综合征、胃食管反流等。
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咳嗽治疗方法及药物选择原
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则
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药物治疗方案制定
针对病因治疗
根据咳嗽的病因，选择相应的药物治 疗方案，如抗生素、抗病毒药物等。
祛痰药物使用
对于咳嗽伴有痰液的患者，可使用祛 痰药物，如氨溴索、羧甲司坦等。
镇咳药物应用
对于咳嗽症状较重的患者，可适当使 用镇咳药物，如可待因、右美沙芬等。
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非药物治疗方法探讨
生活方式调整
保持室内空气流通，避免吸烟和 二手烟，多饮水，保持充足睡眠。
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饮食调理
饮食宜清淡易消化，避免辛辣、刺 激性食物，多食用具有润肺止咳作 用的食品，如雪梨、百合等。
呼吸锻炼
通过深呼吸、缩唇呼吸等呼吸锻炼 方法，增强呼吸肌力量，改善呼吸 功能。
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咳嗽定义及生理机制
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽反射能有效清除 呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。
中医内科学——咳嗽PPT课件
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• （6）加减： • 肺热内盛，身热较著，恶风不显，口渴喜 饮，加黄芩、知母清肺泄热。 • 热邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、挂金 灯(锦灯笼）、赤芍清热利咽。 • 热伤肺津，咽燥口干，舌质红，加南沙参、 天花粉、芦根清热生津。 • 夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。
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三、讨论范围 • （一）重点是以咳嗽为主要表现的一类 疾病，如急慢性支气管炎，部分支扩， 慢性咽炎等。 • （二）其他疾病如肺痈、肺痿、风温、 肺痨等兼见咳嗽者，可与本节互参。 • （三）久咳致喘者，多表现为寒饮伏肺 或肺气虚寒的证候，当参阅喘证、痰饮 等篇。
• （3）治法：疏风清热，宣肺止咳。 • （4）主方：桑菊饮加减。本方功能疏风 清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰粘，咽干， 微有身热者。 • 桑菊饮方歌：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘 草薄荷饶，芦根为饮轻清剂，热甚阳明 入母膏。
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• （5）常用药： • 桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏风清热； • 前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、 枇杷叶——清肃肺气，化痰止咳。
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• 3、风燥伤肺证 • （1）症状： • 主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干 痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝， 不易咯出，或痰中带有血丝。 • 兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微 寒、身热等表证。 • 舌脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄， 脉浮数或小数。
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（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。 可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺 饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣 炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。 情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气 郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病 常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失 常，以致肃降无权，肺气上逆作咳。 诚如《医学心悟》所说：“肺体属金，譬若钟然，钟 非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣， 劳欲情志，饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣”。
《中医内科学》咳嗽 ppt课件
ppt课件 22
[加减应用]： 1.上方可加前胡、牛蒡子以增宣肺之力。 2.咽痛、声嘶者配射干、马勃。 3.口干咽燥，舌质红加南沙渗、天花粉。 4.肺热内盛者加黄芩、鱼腥草、知母清泄肺热；
5.咳甚者银花、浙贝、杷枇叶以宣肺清热止咳。
ppt课件
23
6.挟湿者，症见胸闷痰多、苔腻等，加沙仁、佩兰理气化湿。 7.痰中带血者，加白茅根、地榆、藕节。
ppt课件
9
（二）鉴别诊断
ppt课件
10
病因 咳嗽 哮病
病机
临床特点
六 淫 外 邪 ， 脏 腑 肺失宣降，肺气上逆 咳嗽、咯痰 功能失调 宿 痰 伏 肺 ， 遇 外 痰阻气道，气道挛急， 喉中哮鸣有声，呼吸急促， 邪 饮 食 、 情 志 劳 肺失肃降，肺气上逆 甚则喘息不能平卧，发作 倦诱发 与缓解均迅速 外 感 六 淫 ， 内 伤 邪壅于肺，宣降失司； 呼吸困难，甚则张口抬肩， 饮食情志，劳欲、 肺不主气，肾失摄纳 不能平卧 久病 风 热 火 毒 ， 壅 滞 热壅血瘀，蕴毒化脓 咳嗽、发热、胸痛、咯吐 于肺 大量腥臭脓血痰
ppt课件
35
6.盗汗者，加乌梅、生牡蛎、浮小麦以收敛止汗。 7.咯黄痰者，加黄芩、胆南星、竹茹以清热化痰。 8.手足心热，梦遗，加黄柏、旱莲草、山萸肉、五味子滋肾清热。
ppt课件
36
转归预后
（一）外感咳嗽一般易治，用药对证则愈。
（二）外感咳嗽与内伤咳嗽，还可相互影响。外感咳 嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，咳 嗽屡发，肺气日损，渐转为内伤咳嗽；而内伤 咳嗽患者，由于脏腑虚损，肺脏已病，表卫不 固，因而易受外邪而使咳嗽加重。 （三）内伤咳嗽日久不愈，可转为喘证、哮证、肺胀、 虚劳病。
[加减应用]：
[加减应用]： 1.上方可加前胡、牛蒡子以增宣肺之力。 2.咽痛、声嘶者配射干、马勃。 3.口干咽燥，舌质红加南沙渗、天花粉。 4.肺热内盛者加黄芩、鱼腥草、知母清泄肺热；
5.咳甚者银花、浙贝、杷枇叶以宣肺清热止咳。
ppt课件
23
6.挟湿者，症见胸闷痰多、苔腻等，加沙仁、佩兰理气化湿。 7.痰中带血者，加白茅根、地榆、藕节。
ppt课件
9
（二）鉴别诊断
ppt课件
10
病因 咳嗽 哮病
病机
临床特点
六 淫 外 邪 ， 脏 腑 肺失宣降，肺气上逆 咳嗽、咯痰 功能失调 宿 痰 伏 肺 ， 遇 外 痰阻气道，气道挛急， 喉中哮鸣有声，呼吸急促， 邪 饮 食 、 情 志 劳 肺失肃降，肺气上逆 甚则喘息不能平卧，发作 倦诱发 与缓解均迅速 外 感 六 淫 ， 内 伤 邪壅于肺，宣降失司； 呼吸困难，甚则张口抬肩， 饮食情志，劳欲、 肺不主气，肾失摄纳 不能平卧 久病 风 热 火 毒 ， 壅 滞 热壅血瘀，蕴毒化脓 咳嗽、发热、胸痛、咯吐 于肺 大量腥臭脓血痰
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35
6.盗汗者，加乌梅、生牡蛎、浮小麦以收敛止汗。 7.咯黄痰者，加黄芩、胆南星、竹茹以清热化痰。 8.手足心热，梦遗，加黄柏、旱莲草、山萸肉、五味子滋肾清热。
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36
转归预后
（一）外感咳嗽一般易治，用药对证则愈。
（二）外感咳嗽与内伤咳嗽，还可相互影响。外感咳 嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，咳 嗽屡发，肺气日损，渐转为内伤咳嗽；而内伤 咳嗽患者，由于脏腑虚损，肺脏已病，表卫不 固，因而易受外邪而使咳嗽加重。 （三）内伤咳嗽日久不愈，可转为喘证、哮证、肺胀、 虚劳病。
[加减应用]：
中医内科学咳嗽ppt课件 (4)
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3.肝火犯肺
主症：气逆作咳阵发，面红目赤，胸痛，随情绪 波动
兼症：烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，口 干口苦，胸胁胀痛。
舌象：舌质红，舌苔薄黄少津。 脉象：弦数。 病机：肝失条达，化火侮肺，肺失肃降。 审证要点：咳嗽气逆，胸胁引痛，性急易怒。 治法：清肺泻肝，化痰止咳。 方药：黛蛤散合泻白散。
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二.病因与病机
病因：1.外感六淫,尤以风、寒、燥、 热为主。
2.内邪干肺
6
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病位：肺，与肝、脾、肾关系最为密切 病机：肺失宣降，肺气上逆 病性：外感、内伤
外感咳嗽 —风寒、风热、燥邪
内伤咳嗽—病理因素主要为“痰” “火”，痰 有寒热之别，火有虚实之分
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清金化痰汤
清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬 施，
蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服 之。
37
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加减：
痰热甚者，可加竹沥水、天竺黄、竹茹清热化痰 痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、金养麦根、薏苡
仁、冬瓜子清热化痰解毒； 胸满咳逆，痰盛，便秘配葶苈子、大黄泻肺逐痰； 痰热伤津，酌加南沙参、天冬、天花粉养阴生津。
三.诊断要点
1. 症状： 咳嗽，或伴有咳痰。 2. 病史： 外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证； 内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴其他
脏腑失调的症状。 3. 体查：听诊可闻及两肺呼吸音增粗，或伴有干湿啰音 4．血常规化验，胸部x线检查等，有助于诊断。
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四.鉴别诊断
质红，苔薄，脉濡数— 鲜荷叶、鲜藿香、六一散疏风 解暑。
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• 陈泽林 在急性发作时，先父陈耀堂有一通用方： 霜桑叶、前胡、牛蒡子各9g，生甘草、桔梗、玉 蝴蝶各6g，凤凰衣5g，鱼腥草、野荞麦根各30g， 佛耳草15g。发热—加黄芩、天竺黄；咯痰不爽 —加枳实、淡竹茹；痰液清稀—加冬瓜子、白芥 子；兼气喘—加炙麻黄、地龙；痰黄—加栝楼皮、 大贝母。缓解期治本可用香砂六君子丸合金柜肾 气丸常服，也采用冬病夏治法：生熟地各15g， 山药12g，山萸肉5g，巴戟天6g，仙灵脾、白术、 党参、灵芝各9g。以上各药10倍量共研细末，再 用鱼腥草30g，佛耳草15g，野荞麦根30g，煎汤 代水泛丸。每服6g，日2—3次，服用3个月，于 每年七八月间服用。
咳 嗽
定义
•
六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调， 内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击 气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现 的一种病症。
流行与发病
•
本病发病率高，据统计慢性咳嗽 的发病率为3%~5%，在老年人中的发病 率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率 更高。
范围
•
中医——咳嗽既是具有独立性的证候， 又是肺系多种疾病的一个症状。本病咳嗽 —以咳嗽为主要症状的病症
Байду номын сангаас
病机
• 1.病位——在肺，与肝、脾密切相关，日久及肾
(1)病位在肺——外感、内伤咳嗽，均累及肺脏受 病，致肺失宣降而咳嗽。
故咳嗽是内外病邪犯肺，肺脏祛邪外达的一种 病理反应。 (2)“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”(《素问·咳 论》)咳嗽的病变脏腑不限于肺，他脏有病及肺亦可导 致咳嗽：肝火犯肺，或脾失健运，痰湿蕴肺，皆可致咳 嗽。 但其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏，肺为咳嗽的主 脏。
•
2.基本病机——内外邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆。 3.病性及病理转归 (1)外感咳嗽——邪实 内伤咳嗽——邪实与正虚并见。 (2)病理因素—痰与火。痰—寒痰、热痰；火—实火、虚火。 痰与火可互为因果，相互转化：痰浊郁而化热→火；火邪炼液为 痰→痰 (2)外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响与转化： 外感咳嗽——迁延失治，邪伤肺气→易反复感邪→咳嗽屡作 →肺气益伤→内伤 咳嗽 内伤咳嗽——肺脏有病，卫外不固→感受外邪→引发或加重 →外感咳嗽
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肺气肿
11
12
• 因此，常见病因：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、 气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。
5
导致慢性咳嗽的原因
持续三周以上，一般由慢性 支气管炎、哮喘、吸烟引起 的咳嗽
6
慢性咳嗽的危害
7
咯血
• 咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、 支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从 口腔排出的过程。
• 如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓 肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、 肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管 结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。 这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管 渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而 引起出血。
关于咳嗽
定义：咳嗽是一种保护性呼吸道反 射，是呼吸道受到刺激（如炎症、 异物）后发出冲动传入延髓咳嗽中 枢引起的一种生理反射，可以排出 呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道
顺畅。
1
• 因为咳嗽是一种有益动作， 一般情况下， 轻度不频繁咳嗽，只要将痰液或异物排出， 就可以自然缓解，无须用药。但是，对于 无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的 剧咳，不仅增加患者痛苦而且影响睡眠质 量，增加体力消耗，甚至促进病症的发展， 产生其他并发症，此时弊大于利，应适当 使用镇咳药。
2
咳嗽反射的反射弧
3
咳嗽的动作实质
• 猛烈有力的吸气ຫໍສະໝຸດ • 声门关闭，相继肋间肌和膈使劲压缩 ，产生 大约40千帕的肺内压力
• 声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气 体高速度冲出呼吸道
• 将呼吸道粘膜上黏附的物质喷出，形成咳嗽 和咳痰
4
咳嗽病因
• 呼吸道黏膜上发呢不这机械感受器、化学感受器和肺迁张 感受器，因而粘液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气 等的化学刺激，以及支气管痉挛引起的肌张力增加，都可 引起咳嗽 。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋 的传出主要通过迷走神经。由于迷走神经末梢除主要分布 于咽喉、气管和支气管外，还分布于胸膜、肺、内脏等处， 所以除了胸部刺激可引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起 咳嗽。
肺气肿
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• 因此，常见病因：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、 气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。
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导致慢性咳嗽的原因
持续三周以上，一般由慢性 支气管炎、哮喘、吸烟引起 的咳嗽
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慢性咳嗽的危害
7
咯血
• 咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、 支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从 口腔排出的过程。
• 如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓 肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、 肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管 结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。 这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管 渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而 引起出血。
关于咳嗽
定义：咳嗽是一种保护性呼吸道反 射，是呼吸道受到刺激（如炎症、 异物）后发出冲动传入延髓咳嗽中 枢引起的一种生理反射，可以排出 呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道
顺畅。
1
• 因为咳嗽是一种有益动作， 一般情况下， 轻度不频繁咳嗽，只要将痰液或异物排出， 就可以自然缓解，无须用药。但是，对于 无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的 剧咳，不仅增加患者痛苦而且影响睡眠质 量，增加体力消耗，甚至促进病症的发展， 产生其他并发症，此时弊大于利，应适当 使用镇咳药。
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咳嗽反射的反射弧
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咳嗽的动作实质
• 猛烈有力的吸气ຫໍສະໝຸດ • 声门关闭，相继肋间肌和膈使劲压缩 ，产生 大约40千帕的肺内压力
• 声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气 体高速度冲出呼吸道
• 将呼吸道粘膜上黏附的物质喷出，形成咳嗽 和咳痰
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咳嗽病因
• 呼吸道黏膜上发呢不这机械感受器、化学感受器和肺迁张 感受器，因而粘液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气 等的化学刺激，以及支气管痉挛引起的肌张力增加，都可 引起咳嗽 。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋 的传出主要通过迷走神经。由于迷走神经末梢除主要分布 于咽喉、气管和支气管外，还分布于胸膜、肺、内脏等处， 所以除了胸部刺激可引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起 咳嗽。
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分证论治 （外感咳嗽）
❖ 1．风寒袭肺 ❖ 证候 ：咳嗽声重，痰稀薄色白，咽痒，常
伴有鼻塞流清涕，或兼恶寒、发热、无汗、 头身酸楚等，舌苔薄白，脉浮紧。
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13
❖ 3、方药：三拗汤合止嗽散加减。 ❖ 三拗汤：麻黄，杏仁，甘草，各等分15克。 ❖ 止嗽散：桔梗，荆芥，甘草（炙），白前，
25
麦冬
【性味】甘、苦，寒。归肺、肾经。
【功能】养阴润燥，清肺生津。
用于肺燥干咳，顿咳痰黏，咽干口渴，肠燥便秘。
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26
石斛
【性味】味甘、微咸、微寒，无毒，归胃、肾经。
【归经】益胃生津，滋阴清热。用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，
病后虚弱，目暗不明。
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生地黄
【性味】甘、苦、寒。 【归经】清热凉血、养阴生津之功效，为清热凉血药。
2 、条件：
内因： 起居不慎，寒温失宜， 过度疲劳，卫外功能减退、
失调。
外因： 天气冷热失常，
气候突变。
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9
【范围】
现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管 扩张、慢性咽炎等。
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10
诊断要点
❖ 1.临床特征:咳逆有声，或伴有咯痰。 ❖ 2.病史:外感咳嗽起病急、病程短，初起多伴
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35
内伤咳嗽
❖ 2.痰热郁肺 ❖ 证候：咳嗽痰多，痰黄稠或粘稠，胸胁胀
满，身热面赤，口干欲饮，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
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方药：清金化痰丸。 ❖ 常用中成药：蛇胆川贝胶囊、涤痰丸 。
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10
诊断要点
❖ 1.临床特征:咳逆有声，或伴有咯痰。 ❖ 2.病史:外感咳嗽起病急、病程短，初起多伴
有恶寒、发热、鼻塞流涕等外感表证；内伤 咳嗽病势缓，病程长，以经常咳嗽、咯痰为 主，常可见相应脏腑功能失调的证候。 ❖ 3.辅助检查:肺部听诊、X线检查、白细胞分 类及计数有助于本病的诊断。
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11
治疗原则
❖ 外感咳嗽应疏散外邪、宣肺止咳；内 伤咳嗽以祛邪扶正、清肺止咳，虚证以补 肺、健脾、益肾为主。
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分证论治 （外感咳嗽）
❖ 1．风寒袭肺 ❖ 证候 ：咳嗽声重，痰稀薄色白，咽痒，常
伴有鼻塞流清涕，或兼恶寒、发热、无汗、 头身酸楚等，舌苔薄白，脉浮紧。
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13
❖ 3、方药：三拗汤合止嗽散加减。 ❖ 三拗汤：麻黄，杏仁，甘草，各等分15克。 ❖ 止嗽散：桔梗，荆芥，甘草（炙），白前，
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❖ 3.风燥伤肺
❖ 证候：干咳少痰，不易咯出，甚或痰中 带血丝，咽干鼻燥，初起有恶寒发热、头痛、 舌红少津、苔薄黄而干，脉浮数。
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❖ 方药：桑杏汤加减。 ❖ 组成：桑叶，杏仁，沙参，象贝，香豉，栀
皮，梨皮。 ❖ 中成药：念慈庵（蜜炼川贝枇杷膏 ）
❖
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25
麦冬
【性味】甘、苦，寒。归肺、肾经。
满，身热面赤，口干欲饮，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
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方药：清金化痰丸。 ❖ 常用中成药：蛇胆川贝胶囊、涤痰丸 。
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冬瓜子
【性味】甘，寒。 【功能】清热、清肺、化痰、排脓利湿
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内伤咳嗽
❖ 3.肝火犯肺 ❖ 证候：气逆咳嗽，面红胁痛，痰少质粘，
咽干少津，脉弦数。
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39
方药：泻白散、黛蛤散。 组成 泻白散：地骨皮、桑白皮，甘草。 黛蛤散：青黛、蛤壳。
黄疸，水肿，胃热呕吐，肺热咳嗽，湿热黄疸。
精选
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内伤咳嗽
❖ 1.痰湿蕴肺 ❖ 证候：咳嗽痰多，痰粘腻，因痰而咳，痰
出咳平，晨间或食后咳嗽尤甚，胸闷脘痞， 呕恶、食少、体倦、大便时塘，舌苔白腻， 脉象濡。
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方药：二陈汤、三子养亲汤。 ❖ 组成： ❖ 二陈汤：半夏， 橘红，茯苓， 甘草，， 生
精选
19
❖ 方药：桑菊饮加减。 ❖ 桑菊饮：桑叶、菊花、 杏仁、 连翘、 薄荷、
桔梗、 甘草、 芦根。 ❖ 中成药：川贝枇杷露。
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菊花
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连翘
【归经】 中药味苦，性微寒。
【功效】清热解毒，散结消肿
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22
生石膏
【性味】味辛、甘，微寒。归肺、胃经。 【功效】清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅石膏）。
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郁金
【性味归经】辛,苦,寒.归肝,心,肺经. 【功能主治】行气化瘀,清心解郁,利胆退黄.
精选
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【病因】
❖ 一、外感六淫 1、六淫→咳嗽。
六淫 （烟尘、异味气体）
口鼻、 皮毛
人体
咳嗽
肺气壅遏， 失于宣降
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【病因】
2 、条件：
内因： 起居不慎，寒温失宜， 过度疲劳，卫外功能减退、
失调。
外因： 天气冷热失常，
气候突变。
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9
【范围】
现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管 扩张、慢性咽炎等。
咳 嗽
精选
1
定义
❖ 咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失 宣肃而肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要 表现的病证。
精选
2
与西医联系
咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳 嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。 为呼吸系统疾病最常见的症状
精选
3
咳嗽的危害
长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象
气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血 伤口裂开…
精选
40
青黛
【性能】咸，寒。归肝、肺经。 【功效】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。
精选
41
蛤壳
【性味归经】苦、咸、寒。归肺、胃经。 【功效】清肺化痰，软坚散结。
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42
丹皮
【性味归经】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。 【功 效】清热凉血，活血散瘀。
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43
川贝
【性味归经】苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功能主治】清热润肺，化痰止咳，散结消肿。
精选
4
咳嗽的分类和原因--急性咳嗽
最常见的病因 ▪ 其它病因
❖普通感冒
▪ 急性支气管炎
▪ 急性鼻窦炎
▪ 过敏性鼻炎
▪ 慢性支气管炎急性发作
▪ 支气管哮喘
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5
慢性咳嗽的分类
◇初查X线胸片有明确病变，如肺炎、
肺结核、支气管肺癌…
◇胸片无明显异常，慢性咳嗽
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6
慢性咳嗽的定义（补充）
①咳嗽症状持续＞8周 ②咳嗽为现有主要症状 ③无咯血 ④有/无痰 ⑤胸部放射影象正常 ⑥无反复呼吸道感染疾病史
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苍耳子
【药性】辛、苦，温。有毒。归肺经。
【功效】发散风寒，通鼻窍，祛金银花（二花）
[功效]清热解毒，疏散风热。 具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用
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❖ 2.风热犯肺
❖ 证候：咳嗽气粗，或咳声嘶哑，喉燥咽痛， 咯痰不爽，痰粘稠或黄稠，常伴鼻流黄涕， 或有发热，微恶风寒，有汗口渴等证，舌苔 薄黄，脉浮数。
【功能】养阴润燥，清肺生津。
用于肺燥干咳，顿咳痰黏，咽干口渴，肠燥便秘。
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石斛
【性味】味甘、微咸、微寒，无毒，归胃、肾经。
【归经】益胃生津，滋阴清热。用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，
病后虚弱，目暗不明。
精选
27
生地黄
【性味】甘、苦、寒。 【归经】清热凉血、养阴生津之功效，为清热凉血药。
精选
28
瓜蒌
【性味】归经：甘、微苦，寒，入肺、胃及大肠经。 【功能】宽胸散结，润肺祛痰，滑肠通便。
精选
29
地龙
【性味归经】咸，寒。入肝、脾、肺三经。 【功效生治】清热解毒，平肝熄风，止咳平喘，舒筋活络，通利小便。
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30
白茅根
【性味归经】：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。
【功效应用】：凉血止血，清热利尿。治血热吐衄，热淋尿血，热病烦渴，
姜七片，乌梅。 ❖ 三子养亲汤：紫苏子，白芥子，萝卜子 。
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33
党参
【性味归经】性平，味甘、微酸。归脾、肺经。
【功效】补中益气，健脾益肺的功效。
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34
白术
【性味】 性温，味苦、甘。 【功能】 健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。
精选
35
内伤咳嗽
❖ 2.痰热郁肺 ❖ 证候：咳嗽痰多，痰黄稠或粘稠，胸胁胀
陈皮，百部，紫菀。
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麻黄
❖ 【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消
肿。
【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
精选
15
甘草
【性味】甘草性平，味甘，归十二经。 【功效】 补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。
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