咳嗽完整PPT课件

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诊断要点
❖ 1.临床特征:咳逆有声，或伴有咯痰。 ❖ 2.病史:外感咳嗽起病急、病程短，初起多伴
有恶寒、发热、鼻塞流涕等外感表证；内伤 咳嗽病势缓，病程长，以经常咳嗽、咯痰为 主，常可见相应脏腑功能失调的证候。 ❖ 3.辅助检查:肺部听诊、X线检查、白细胞分 类及计数有助于本病的诊断。
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姜七片，乌梅。 ❖ 三子养亲汤：紫苏子，白芥子，萝卜子 。
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党参
【性味归经】性平，味甘、微酸。归脾、肺经。
【功效】补中益气，健脾益肺的功效。
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白术
【性味】 性温，味苦、甘。 【功能】 健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。
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内伤咳嗽
❖ 2.痰热郁肺 ❖ 证候：咳嗽痰多，痰黄稠或粘稠，胸胁胀
陈皮，百部，紫菀。
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麻黄
❖ 【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消
肿。
【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
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甘草
【性味】甘草性平，味甘，归十二经。 【功效】 补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。
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苍耳子
【药性】辛、苦，温。有毒。归肺经。
【功效】发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。
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金银花（二花）
[功效]清热解毒，疏散风热。 具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用
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❖ 2.风热犯肺
❖ 证候：咳嗽气粗，或咳声嘶哑，喉燥咽痛， 咯痰不爽，痰粘稠或黄稠，常伴鼻流黄涕， 或有发热，微恶风寒，有汗口渴等证，舌苔 薄黄，脉浮数。
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治疗原则
❖ 外感咳嗽应疏散外邪、宣肺止咳；内 伤咳嗽以祛邪扶正、清肺止咳，虚证以补 肺、健脾、益肾为主。
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分证论治 （外感咳嗽）
❖ 1．风寒袭肺 ❖ 证候 ：咳嗽声重，痰稀薄色白，咽痒，常
伴有鼻塞流清涕，或兼恶寒、发热、无汗、 头身酸楚等，舌苔薄白，脉浮紧。
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❖ 3、方药：三拗汤合止嗽散加减。 ❖ 三拗汤：麻黄，杏仁，甘草，各等分15克。 ❖ 止嗽散：桔梗，荆芥，甘草（炙），白前，
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青黛
【性能】咸，寒。归肝、肺经。 【功效】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。
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蛤壳
【性味归经】苦、咸、寒。归肺、胃经。 【功效】清肺化痰，软坚散结。
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丹皮
【性味归经】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。 【功 效】清热凉血，活血散瘀。
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川贝
【性味归经】苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功能主治】清热润肺，化痰止咳，散结消肿。
满，身热面赤，口干欲饮，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
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方药：清金化痰丸。 ❖ 常用中成药：蛇胆川贝胶囊、涤痰丸 。
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冬瓜子
【性味】甘，寒。 【功能】清热、清肺、化痰、排脓利湿
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内伤咳嗽
❖ 3.肝火犯肺 ❖ 证候：气逆咳嗽，面红胁痛，痰少质粘，
咽干少津，脉弦数。
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方药：泻白散、黛蛤散。 组成 泻白散：地骨皮、桑白皮，甘草。 黛蛤散：青黛、蛤壳。
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❖ 方药：桑菊饮加减。 ❖ 桑菊饮：桑叶、菊花、 杏仁、 连翘、 薄荷、
桔梗、 甘草、 芦根。 ❖ 中成药：川贝枇杷露。
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菊花
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连翘
【归经】 中药味苦，性微寒。
【功效】清热解毒，散结消肿
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生石膏
【性味】味辛、甘，微寒。归肺、胃经。 【功效】清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅石膏）。
【功能】养阴润燥，清肺生津。
用于肺燥干咳，顿咳痰黏，咽干口渴，肠燥便秘。
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石斛
【性味】味甘、微咸、微寒，无毒，归胃、肾经。
【归经】益胃生津，滋阴清热。用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，
病后虚弱，目暗不明。
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生地黄
【性味】甘、苦、寒。 【归经】清热凉血、养阴生津之功效，为清热凉血药。
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瓜蒌
【性味】归经：甘、微苦，寒，入肺、胃及大肠经。 【功能】宽胸散结，润肺祛痰，滑肠通便。
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地龙
【性味归经】咸，寒。入肝、脾、肺三经。 【功效生治】清热解毒，平肝熄风，止咳平喘，舒筋活络，通利小便。
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白茅根
【性味归经】：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。
【功效应用】：凉血止血，清热利尿。治血热吐衄，热淋尿血，热病烦渴，
黄疸，水肿，胃热呕吐，肺热咳嗽，湿热黄疸。
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内伤咳嗽
❖ 1.痰湿蕴肺 ❖ 证候：咳嗽痰多，痰粘腻，因痰而咳，痰
出咳平，晨间或食后咳嗽尤甚，胸闷脘痞， 呕恶、食少、体倦、大便时塘，舌苔白腻， 脉象濡。
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方药：二陈汤、三子养亲汤。 ❖ 组成： ❖ 二陈汤：半夏， 橘红，茯苓， 甘草，， 生
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❖ 3.风燥伤肺
❖ 证候：干咳少痰，不易咯出，甚或痰中 带血丝，咽干鼻燥，初起有恶寒发热、头痛、 舌红少津、苔薄黄而干，脉浮数。
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❖ 方药：桑杏汤加减。 ❖ 组成：桑叶，杏仁，沙参，象贝，香豉，栀
皮，梨皮。 ❖ 中成药：念慈庵（蜜炼川贝枇杷膏 ）
❖
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麦冬
【性味】甘、苦，寒。归肺、肾经。
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郁金
【性味归经】辛,苦,寒.归肝,心,肺经. 【功能主治】行气化瘀,清心解郁,利胆退黄.
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咳嗽的分类和原因--急性咳嗽
最常见的病因 ▪ 其它病因
❖普通感冒
▪ 急性支气管炎
▪ 急性鼻窦炎
▪ 过敏性鼻炎
▪ 慢性支气管炎急性发作
▪ 支气管哮喘
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慢性咳嗽的分类
◇初查X线胸片有明确病变，如肺炎、
肺结核、支气管肺癌…
◇胸片无明显异常，慢性咳嗽
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慢性咳嗽的定义（补充）
①咳嗽症状持续＞8周 ②咳嗽为现有主要症状 ③无咯血 ④有/无痰 ⑤胸部放射影象正常 ⑥无反复呼吸道感染疾病史
咳 嗽
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定义
❖ 咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失 宣肃而肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要 表现的病证。
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与百度文库医联系
咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳 嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。 为呼吸系统疾病最常见的症状
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咳嗽的危害
长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象
气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血 伤口裂开…
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【病因】
❖ 一、外感六淫 1、六淫→咳嗽。
六淫 （烟尘、异味气体）
口鼻、 皮毛
人体
咳嗽
肺气壅遏， 失于宣降
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【病因】
2 、条件：
内因： 起居不慎，寒温失宜， 过度疲劳，卫外功能减退、
失调。
外因： 天气冷热失常，
气候突变。
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【范围】
现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管 扩张、慢性咽炎等。